Mononucléose infectieuse causée par un virus de la famille des virus de l'herpès, un peu plus de la moitié des personnes portent dans l'enfance et l'adolescence. Les statistiques indiquent: chez neuf adultes sur dix, l'ADN du virus d'Epstein-Barr est détecté dans le sang; apparemment, de nombreuses personnes souffrent de mononucléose infectieuse latente.

Pourquoi la mononucléose infectieuse était autrefois appelée maladie de Filatov?

Il y a plus de 130 ans, le pédiatre Filatov a supposé combiner les symptômes de l'inflammation des organes lymphoïdes en une seule maladie "inflammation idiopathique des glandes cervicales", et 4 ans après lui, le médecin allemand Pfeiffer a appelé la même combinaison de symptômes "fièvre glandulaire"..

Un quart de siècle plus tard, une maladie complètement «nouvelle» de la mononucléose infectieuse a été découverte, un peu plus tard ses découvreurs ont compris qu'elle avait déjà été décrite sous d'autres noms. En URSS, ils ont préféré appeler l'infection la maladie de Filatov, en insistant sur la priorité, mais après avoir rejoint la nomenclature internationale.

Mononucléose infectieuse chez l'adulte

Transmis par une personne malade ou un porteur de virus en bonne santé, le virus d'Epstein-Barr infecte les cellules immunitaires - lymphocytes B et organes lymphoïdes: amygdales, ganglions lymphatiques, rate et foie. Il existe des récepteurs spéciaux à la surface de leurs cellules que le virus doit envahir.

La maladie s'accompagne de symptômes d'intoxication et, dans la plupart des cas, se termine dans un mois ou deux avec une guérison complète, qui ne peut cependant pas être ressentie rapidement, car pendant longtemps la faiblesse et le malaise continuent de déranger.

Si un adulte est infecté par une mononucléose infectieuse, la maladie est plus grave que pendant l'enfance, ou plus facile et même avec peu ou pas de manifestations cliniques. Les formes atypiques se produisent souvent, en particulier avec une diminution de l'immunité liée à l'âge, par exemple, cela est typique des personnes infectées par le VIH.

Les troubles immunitaires résultant d'une infection peuvent se superposer à une diminution des défenses liée à l'âge, qui se manifeste par une fièvre prolongée et une intoxication en l'absence de symptômes caractéristiques.

Dans le centre «Medicine 24/7», une approche individuelle est appliquée à chaque patient sur la base des recommandations cliniques des plus grands centres médicaux du monde, ce qui permet d'obtenir des résultats optimaux en peu de temps.

Le virus endommage les lymphocytes qui se trouvent dans les ganglions lymphatiques, les amygdales, la rate et le foie, de sorte que tous les symptômes de la mononucléose infectieuse se développent dans ces organes, et la température reflète la gravité de l'inflammation.

Une maladie dont les manifestations cliniques ne dépassent pas 3 mois est désignée comme une infection aiguë, si la maladie dure jusqu'à six mois - mononucléose infectieuse prolongée, plus de six mois - chronique. Si après le départ de toutes les manifestations, pratiquement après un mois de récupération, les signes cliniques de la maladie réapparaissent, alors il s'agit d'une rechute et la maladie est susceptible de prendre une évolution chronique.

Avec quels symptômes commence la mononucléose infectieuse??

La période d'incubation depuis l'introduction du virus d'Epstein-Barr jusqu'au développement de la maladie est d'un mois et demi, pendant laquelle il n'y a pas de manifestations d'infection.

L'incubation se termine avec le début de la période prodromique, lorsque le patient ressent des manifestations d'intoxication virale: faiblesse et fatigue, douleurs musculaires. A ce stade, il n'y a pas de signes caractéristiques, toutes les manifestations sont inhérentes à toute infection virale. Cela dure une à deux semaines..

Les premiers signes de mononucléose infectieuse surviennent de manière aiguë avec de la fièvre, des maux de gorge et des ganglions lymphatiques enflés. Toutes les manifestations apparaissent progressivement au cours de la semaine, se déroulent au total de deux semaines à un mois et régressent. Le malaise après avoir quitté toutes les manifestations de l'infection peut persister pendant plusieurs mois.

Si une maladie survient, vous devez immédiatement contacter un médecin spécialiste des maladies infectieuses, qui effectue des visites sept jours par semaine à la clinique "Medicine 24/7". L'initiation précoce de la thérapie évitera des conséquences irréparables.

Quels symptômes apparaissent la première semaine?

L'inflammation des amygdales se développe dans les premiers jours et dure deux semaines, peut être de gravité différente - du catarrhale au mal de gorge nécrotique. Un symptôme caractéristique est un élargissement important des amygdales, une membrane muqueuse rouge vif du palais mou avec une langue, des follicules pro-hypertrophiés sont visibles sur la paroi pharyngée postérieure.

Le deuxième symptôme caractéristique est que les ganglions lymphatiques du cou et de l'arrière de la tête augmentent symétriquement, mais chez les adultes affaiblis, tous périphériques et dans les cas graves, les ganglions lymphatiques internes peuvent augmenter avec la mononucléose infectieuse. Ils sont denses et douloureux à ressentir..

Tous les dixièmes à la fin de la première semaine, il y a une éruption cutanée, ce symptôme n'a pas de différences particulières, les éruptions cutanées peuvent durer environ une semaine, fleurir et exfolier. Dans la moitié des cas, il existe un lien entre l'apparition de symptômes cutanés dans la mononucléose infectieuse et le traitement avec certains antibiotiques.

Seul un spécialiste qualifié avec de vastes capacités de diagnostic est capable de faire rapidement un diagnostic différentiel et d'identifier la cause de l'état pathologique, et tout cela est possible dans le centre médical de diagnostic "Médecine 24/7".

Le tableau clinique à la deuxième ou troisième semaine de la mononucléose infectieuse

Chez la moitié des patients, la rate grossit, généralement à partir de la deuxième semaine d'infection, et dure jusqu'à la fin de la maladie. Dans le même temps, le foie se développe et ses fonctions en souffrent. En analyse biochimique, les enzymes hépatiques augmentent plusieurs fois. Un métabolisme altéré de la bilirubine se manifeste par un ictère et des démangeaisons de la peau, mais c'est un symptôme rare et qui passe rapidement. Principalement préoccupé par la faiblesse et la digestion, avec un manque d'appétit. Une hypertrophie de la rate et du foie est appelée hépatosplénomégalie..

Quelles sont les «mauvaises» variantes de l'évolution de la maladie chez l'adulte??

Chez les patients affaiblis par des maladies chroniques et âgées, le développement d'une forme viscérale est possible lorsque le virus affecte les organes internes, y compris le cœur et les reins, ainsi que le système nerveux. Dans le pire des cas, une défaillance de plusieurs organes se développe.

Mais néanmoins, la forme effacée est plus souvent possible lorsque la mononucléose infectieuse se déroule sous le couvert d'une infection respiratoire virale légère ou en général en l'absence totale de manifestations - une option asymptomatique, lorsque seuls les tests parlent de la maladie, et que la personne n'a pas de manifestations cliniques.

Pour les maladies infectieuses, la clinique Medicine 24/7 utilise les méthodes de thérapie nationales et étrangères les plus efficaces, qui peuvent améliorer considérablement la qualité de vie de nos patients, maintenir leur activité et empêcher le processus de passer à une forme chronique. Demandez l'aide d'un spécialiste des maladies infectieuses, appelez le: +7 (495) 230-00-01

La cause de la maladie avec la mononucléose infectieuse est un virus provenant d'un petit groupe mais malveillant de virus de l'herpès. Son numéro 4 est de huit types et son nom propre est le virus d'Epstein-Barr.

Lors de sa propagation à sa surface, l'agent viral parvient à synthétiser plus de 70 protéines différentes. Différents composants protéiques sont produits à différentes périodes de la vie, aujourd'hui ils ont même appris à déterminer la durée de vie d'un agent pathogène, et avec elle le stade de la maladie. Tous ces produits sont synthétisés non seulement comme ça, mais pour faciliter l'introduction, améliorer la survie et la reproduction, et bien sûr, pour se protéger contre le transporteur hôte lui-même.

Mononucléose - symptômes et traitement

La mononucléose est une maladie infectieuse aiguë d'étiologie virale, dont l'agent causal est l'herpès virus (le plus souvent Epstein-Barr et le cytomégalovirus humain).

Les autres noms de la maladie sont la maladie de Filatov, l'amygdalite monocytaire, la lymphoblastose bénigne..

Pour la première fois, une condition dans laquelle une adénopathie avec fièvre a été observée en 1887 a été annoncée par le scientifique russe Neil Fedorovich Filatov, lui attribuant un diagnostic d'inflammation idiopathique des glandes lymphatiques. L'un des virus, qui est le plus souvent l'agent causal de la maladie en 1964, a été identifié à partir des cellules de lymphome de Burkitt. Epstein et I. Barr.

De nombreux articles sur le réseau décrivent le seul agent causal de cette maladie - Epstein-Barr, mais ce n'est pas tout à fait vrai, comme nous en parlerons dans la section «Causes de la mononucléose».

La mononucléose infectieuse se caractérise par une lésion du pharynx, une inflammation des ganglions lymphatiques, en particulier l'anneau lymphoïde pharyngé et une localisation régionale, de la fièvre, ainsi que des dommages au foie et à la rate.

L'immunité affaiblie joue un rôle important dans la pathogenèse de la maladie, à la fois dans ses formes aiguës et chroniques..

L'insidiosité de la maladie est sa chronisation. Ainsi, les virus d'Epstein-Barr ou le cytomégalovirus après pénétration dans le corps humain restent à vie dans les cellules du système immunitaire - les lymphocytes B (cellules B). Par conséquent, tout au long de la vie, malgré l'absence de signes ou de symptômes évidents de la maladie, une personne peut être porteuse du virus et infecter lentement d'autres personnes..

Soit dit en passant, la mononucléose infectieuse est également appelée maladie de l'étudiant, car l'infection est située sur les parois et les muqueuses de l'oropharynx, lorsqu'elle est embrassée, elle est transmise calmement à une autre personne. Cependant, la principale voie de transmission du virus est aéroportée.

Selon les statistiques, chez la plupart des jeunes de 25 à 35 ans, des anticorps anti-virus sont détectés.

CIM-10: B27.0
CIM-10-KM: B27.0, B27.9, B27
ICD-9: 075

Symptômes

La mononucléose chez les jeunes enfants dans la majorité se déroule sans symptômes. Des signes de la maladie apparaissent chez les adolescents et les adultes.

La période d'incubation de la mononucléose infectieuse est de 6 à 50 jours.

La période prodromique dure généralement environ 2-3 jours.

Les premiers signes de mononucléose

  • Fatigue, faiblesse légère;
  • Une légère diminution de l'appétit;
  • Gêne et maux de gorge;
  • Mal de crâne.

Les principaux symptômes de la mononucléose infectieuse

  • Une augmentation de la température corporelle pendant la journée et le soir à 38-40 ° C, qui peut varier au cours de la journée, tandis que la personne peut avoir des frissons, il y a une transpiration accrue;
  • Cette maladie virale se caractérise par une faiblesse sévère au cours des 2-3 premières semaines, qui devient alors moins prononcée, mais continue de vaincre le patient pendant plusieurs mois;
  • La congestion nasale et le nez qui coule apparaissent;
  • Le développement d'une amygdalite aiguë (amygdalite) et d'une pharyngite;
  • Une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, le développement d'une adénopathie, qui dans certains cas est le seul signe de la maladie;
  • Environ 25% de la peau peut développer une éruption cutanée avec des taches rouges de type papulaire, urticaire et hémorragique, dont la durée est de 1 à 4 jours;
  • Une augmentation de la taille de la rate (splénomégalie) et du foie (hépatomégalie), atteignant son maximum après 2-3 semaines de maladie, en raison de laquelle on prescrit au patient un alitement pour éviter les ruptures pendant la phase aiguë de la maladie;
  • Des signes supplémentaires et plus rares de mononucléose infectieuse peuvent être - gonflement des paupières, taches rouges dans la gorge, jaunisse.

Complications

Du côté du système nerveux - méningite, encéphalite, myélite, paralysie, syndrome de Guillain-Barré, névrite, neuropathie, psychose;

Du système circulatoire - anémie hémolytique, thrombocytopénie, granulocytopénie, pancytopénie;

De la part du système respiratoire - les ganglions lymphatiques bloquent les voies pharyngées ou paratrachéales, ce qui conduit à un blocage respiratoire (obstruction), ainsi qu'à une pneumonie;

Du système lymphatique - l'infection primaire transmise peut devenir un facteur défavorable, contribuant au développement ultérieur de l'agammaglobulinémie, du lymphome de Burkitt, du carcinome nasopharyngé;

Causes de la mononucléose

Les agents responsables de la mononucléose infectieuse sont:

  • Virus d'Epstein-Barr (VEB, virus d'Epstein-Barr (EBV)), ou comme on l'appelle également "herpèsvirus humain de type 4" (herpèsvirus humain 4), appartenant à la sous-famille Gammaherpesvirinae, famille des herpès virus (Herpesviridae).
  • Cytomégalovirus humain (Cytomégalovirus humain (HCMV)), ou «herpèsvirus humain de type 5» (Herpèsvirus humain 5), appartenant au genre cytomégalovirus (Cytomégalovirus), une famille d'herpèsvirus (Herpesviridae).
  • Rarement, d'autres virus de l'herpès humain de types 6 (herpèsvirus humain 6) et 7 (herpèsvirus humain 7).

La cible est principalement les cellules d'immunité - les lymphocytes B (cellules B) qui, sous l'influence de ces virus, contrairement à de nombreuses autres infections à herpèsvirus, ne meurent pas, mais sont plutôt activés pour une prolifération (reproduction). Après l'infection, un test sanguin montre au début l'apparition d'anticorps contre l'antigène de capside (VCA) dans le corps, après la présence d'anticorps dirigés contre l'antigène précoce (EA) et la membrane (MA).

VEB n'est pas stable dans l'environnement - il meurt rapidement lorsqu'il sèche, lorsqu'il est exposé à des températures élevées et à des désinfectants. Cependant, ayant pénétré dans l'organisme, ce virus reste à y vivre tout au long de la vie, principalement dans les cellules B du système immunitaire. Ainsi, en tant que porteur d'infection, une personne peut infecter d'autres personnes toute sa vie, malgré l'absence de symptômes, comme nous l'avons déjà dit - par aérosol.

Les médecins notent que ce type d'infection se trouve dans les expectorations de l'oropharynx de 15 à 25% des adultes et des individus qui ne se plaignent pas.

Le lymphome de Burkitt, le carcinome nasopharyngé sont d’autres maladies que le virus Epstein-Barr peut provoquer..

Comment l'infection à la mononucléose se produit-elle??

  • Gouttelettes aéroportées - en éternuant, en toussant, en s'embrassant;
  • Voie hématogène - avec transfusions sanguines, drogues injectables;
  • Contacter le ménage - lorsque vous buvez de l'eau dans une tasse ou une bouteille avec une personne séropositive ou lorsque vous partagez les mêmes plats.

Facteurs contribuant au développement ou à l'exacerbation de la maladie

Affaiblissement du système immunitaire, auquel ils résultent - stress psycho-émotionnel, empoisonnement, hypothermie, hypovitaminose, présence d'autres maladies infectieuses (infection par le VIH, diverses infections respiratoires aiguës, MST et autres).

Classification

La classification de la mononucléose est la suivante:

En forme:

  • Aigu
  • Chronique

Par étiologie:

  • Mononucléose du virus de l'herpès gamma - causée par une infection par le virus Epstein-Barr (virus Epstein-Barr (EBV));
  • Mononucléose à cytomégalovirus - causée par une infection par le cytomégalovirus humain Epstein-Barr (cytomégalovirus humain (HCMV));
  • Une autre mononucléose infectieuse est causée par des virus de l'herpès humain de types 6 (HV 6) et 7 (HV 7);
  • Mononucléose infectieuse, sans précision.

Diagnostique

Le diagnostic de la mononucléose infectieuse comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Examen physique;
  • Hémogramme complet - la maladie est caractérisée par une leucopénie ou une légère leucocytose (12-25 * 109 / l), une augmentation de l'ESR (20-30 mm / h), une lymphomonocytose (80-90%), une neutropénie, la présence de plasmocytes, l'absence ou une augmentation du nombre cellules mononucléaires atypiques (10-50%);
  • Test sanguin biochimique - caractérisé par une teneur accrue en bilirubine (hyperbilirubinémie), une légère hyperfermentémie;
  • Test sanguin sérologique utilisant ELISA - la présence d'anticorps spécifiques contre le virus Epstein-Barr IgM VCA, IgG VCA, IgG EA et IgG-EBNA;
  • En utilisant la PCR (amplification en chaîne par polymérase), l'ADN d'EBV est détecté dans le sang;
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • Radiographie des sinus nasaux et de la poitrine;
  • Pour clarifier et la présence de complications, vous devrez peut-être - ECG, EEG, CT, IRM.

Il est important de différencier la mononucléose infectieuse de l'infection à VIH, de la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës, des infections respiratoires aiguës, de la rougeole, de la rubéole, de l'hépatite virale, des maladies hématologiques, des maladies auto-immunes.

Traitement de la mononucléose

La tactique et le schéma thérapeutique de la mononucléose infectieuse dépendent du stade de la maladie, de la présence de complications, de l'âge et de la santé du patient.

Dans le cas d'une évolution sévère de la maladie, de la présence de complications et de la phase aiguë de la maladie, le traitement est effectué en mode hospitalier. Une évolution bénigne de la maladie avec la capacité de limiter le contact avec les patients est traitée en ambulatoire.

Les méthodes de traitement courantes sont:

1. Lit ou demi-lit

Il est prescrit pour l'accumulation de forces par le corps pour combattre l'infection. De plus, en raison du fait qu'avec cette maladie chez de nombreux patients, la rate augmente en taille, l'activité physique est également limitée pour empêcher sa rupture.

2. Traitement médicamenteux

2.1. Thérapie étiotrope

Médicaments antiviraux - utilisés pour arrêter l'infection par l'herpèsvirus, ainsi que pour renforcer l'activité du système immunitaire. À ces fins, des médicaments à action directe - «Acyclovir» (posologie de 10 à 15 mg pour 1 kg de poids corporel humain, pendant 10 à 14 jours, par voie orale), ainsi que l'immunostimulateur «Interféron humain recombinant Alfa-2b» (1 suppositoire 2 fois par jour, par voie rectale, dans les 5 à 10 jours).

Médicaments antibactériens - utilisés pour les maladies graves avec présence de formations purulentes-nécrotiques dans l'oropharynx ou confirmation par analyse de la présence et des effets négatifs des bactéries pathogènes dans le corps du patient.

Les antibiotiques suivants sont les plus couramment utilisés:

  • Céphalosporines - «Ceftriaxone» (1 mg 2 fois par jour i / m ou iv pendant 7-10 jours), «Cefotaxime» (1 mg 2 fois par jour i / m ou iv pendant 7- 10 jours);
  • Fluoroquinolones - Ciprofloxacine (500 mg 1-2 fois par jour, pendant 7-10 jours), Lévofloxacine (250-500 mg 1-2 fois par jour, pendant 7-10 jours).

Les antibiotiques suivants sont contre-indiqués dans la mononucléose - ampicilline, lévomycétine, ainsi que les sulfonamides et les macrolides.

2.2. Thérapie pathogénétique

Pour arrêter le processus inflammatoire, réduire les douleurs et normaliser la température corporelle, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits - Diclofénac (25 mg 2-3 fois par jour, 5-7 jours), Paracétamol, Ibuprofène (200 mg 2-3 fois par jour, 5-7 jours), Nurofen, Nimesil.

Pour l'anesthésie locale et le traitement antiseptique de l'oropharynx, des rinçages sont prescrits, pour lesquels ils ont fait leurs preuves - Furacilin, Iodinol, Miramistin.

Pour réduire la réaction violente du système immunitaire à l'infection et à la prise d'antibiotiques (éruption cutanée, gonflement sévère, etc.), des antihistaminiques sont utilisés - Loratadine (10 mg une fois par jour), Cetirizine (5-10 mg une fois par jour, 5-7 jours).

Avec une inflammation sévère et une hypertrophie des amygdales de l'anneau pharyngé lymphoïde, pour prévenir la thrombocytopénie, la myocardite, la péricardite et les troubles neurologiques, des médicaments hormonaux (glucocorticostéroïdes) sont prescrits - Prednisolone (1-2 mg par 1 kg de poids corporel 1 fois par jour, pendant 3-5 jours). Les effets secondaires dans ce cas peuvent être des troubles neurologiques et septiques.

Pendant la grossesse, sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue, une supplémentation en acide folique (vitamine B9) est également prescrite.

3. Régime

Dans la mononucléose infectieuse, une nutrition diététique est recommandée. En particulier, le médecin recommande de suivre le régime n ° 5 selon Pevzner (pour les violations du foie), ou le régime n ° 13.

Traitement de la mononucléose infectieuse avec des remèdes populaires

Astragale. La racine de la plante Astragale (Astragale) a un effet antiviral prononcé, affectant doucement tous les organes et systèmes. Pour la préparation d'un médicament, 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée de racines d'astragale dans un thermos et versez 250 ml d'eau bouillante. Insister 30 à 40 minutes, égoutter, refroidir à chaud et boire 1 à 2 cuillères à soupe 30 minutes avant les repas 3 fois par jour.

Pissenlit. Il a un effet purifiant et analgésique. Pour préparer le produit, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. cuillerée de racine de pissenlit verser un verre d'eau bouillante, faire bouillir 1 minute, réserver 1 heure pour insister et refroidir sous le couvercle, filtrer et boire pendant la journée 2 fois, 30 minutes avant les repas, matin et soir.

Échinacée. Il a des effets immunostimulants, antimicrobiens et antiviraux. Pour préparer le produit, 30 g de fleurs d'échinacée (fraîches ou sèches) doivent verser 500 ml d'eau bouillante, mettre sous couvercle à feu doux pendant 10 minutes, puis insister pendant environ 5 heures, filtrer et prendre un demi-verre 3 fois par jour, avant les repas. Pour améliorer le goût, vous pouvez ajouter du miel naturel.

Marais aérien. La perfusion ou la décoction de racine de calamus aide à la difficulté à respirer. Pour la cuisson, versez 1 cuillère à soupe. une cuillerée de matières premières avec un verre d'eau bouillante et mettre sur une cuisinière pour faire bouillir à feu doux pendant 10 minutes. Laisser le produit sous le couvercle pendant 2 heures pour insister et refroidir, filtrer et boire 1 cuillère à dessert avant les repas jusqu'à 7 fois par jour jusqu'à ce que la respiration soit normale.

Gingembre et curcuma. La combinaison de ces dérivés naturels aide à soulager le processus inflammatoire dans la gorge, tout en purifiant l'oropharynx de la microflore pathogène. Pour la cuisson, mélanger entre la racine de gingembre râpé et le curcuma, verser 500 ml d'eau bouillante et laisser mijoter 10 minutes à feu doux. Ensuite, refroidissez le produit et utilisez-le comme rinçage et thé ordinaire. Une fois ingéré, vous pouvez ajouter un peu de miel..

Collection. Mélanger les uns aux autres dans des proportions égales millefeuille, fleurs de camomille, calendula et immortelle, la partie moulue de la série et les feuilles de tussilage. 2 cuillères à soupe suivantes. verser les cuillères de collecte dans un thermos et remplir avec 1 litre d'eau bouillante. Insistez sur le médicament toute la nuit, après filtration, prenez 100 ml 30 minutes avant les repas, 3 à 5 fois par jour, pendant 2 mois.

Prévention de la mononucléose

Les mesures préventives de la maladie comprennent:

  • Respect de l'hygiène personnelle;
  • Recherche en temps opportun de soins médicaux spécialisés pour les infections primaires et d'autres maladies, y compris l'amygdalite chronique, la pharyngite, la bronchite et d'autres infections respiratoires aiguës;
  • Éviter l'hypothermie;
  • Éviter le stress psycho-émotionnel;
  • Éviter la proximité occasionnelle avec des étrangers.

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Sources

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Qu'est-ce que la mononucléose infectieuse - comment la maladie se développe-t-elle et comment est-elle traitée

La mononucléose infectieuse est une maladie d'étiologie virale qui se manifeste par une inflammation aiguë des amygdales, de la fièvre, une augmentation du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques. Un signe spécifique de pathologie est l'apparition dans le sang de cellules mononucléaires atypiques. D'où l'autre nom de la pathologie - amygdalite monocytaire.

Qu'est-ce que la mononucléose?

La mononucléose, dont l'agent causal est le virus d'Epstein-Barr, fait référence aux infections par le virus de l'herpès. L'agent responsable est le virus de l'herpès de type 4 et présente un tropisme pour le tissu lymphoïde. Cette propriété détermine quels organes sont affectés: amygdales, ganglions lymphatiques, foie et rate. Le virus est instable dans l'environnement, sensible à la plupart des désinfectants

La mononucléose virale peut conduire au développement de maladies lymphoprolifératives et oncologiques. Cela est dû au fait que le virus Epstein-Barr a non seulement un effet lymphotrope, mais également un effet oncogène. Cependant, le cancer ne se développe que dans les cas où le système immunitaire humain ne résiste pas au virus..

Qu'est-ce que la mononucléose?

La période d'incubation de la mononucléose est de 14 à 40 jours. Cela signifie que pendant cette période, une personne est déjà infectée, mais qu'elle n'a aucune manifestation clinique de la maladie. La maladie peut être asymptomatique, mais même pendant cette période, une personne libère un virus et peut infecter d'autres personnes. Les enfants tombent plus souvent malades, il n'y a pas de différence de genre.

Causes de la maladie et de la transmission

La mononucléose, causée par une infection par le virus d'Epstein-Barr, est transmise par des gouttelettes aéroportées. La maladie fait référence à l'anthroponose, c'est-à-dire que la source d'infection est une personne malade. L'isolement du virus dans le corps du patient commence avec l'apparition des premiers symptômes et dure environ 1,5 mois. De plus, la source de l'infection peut être des patients atteints de formes effacées de la maladie et des porteurs de virus, des personnes apparemment en bonne santé.

La mononucléose infectieuse se transmet par la salive. La maladie est peu contagieuse, de sorte que la transmission du virus ne se produit qu'avec un contact étroit. Souvent, une personne est infectée par la salive pendant les baisers. La transmission du virus est possible avec une transfusion sanguine ou une greffe d'organe, mais cela est extrêmement rare..

L'amygdalite mononucléaire chez les enfants peut se développer d'autres manières, par exemple, lors de l'utilisation de vaisselle ou de jouets infectés. Possible transmission transplacentaire de l'infection, c'est-à-dire de la mère à l'enfant à travers le placenta.

Symptômes

La maladie peut avoir une forme aiguë ou chronique, typique ou atypique. Les symptômes de la mononucléose en dépendent. Les symptômes typiques sous forme aiguë comprennent:

  1. Angine. Sous forme d'amygdalite catarrhale, puis purulente.
  2. Fièvre. La température monte en nombre fébrile dès le premier jour de la maladie et reste à ce niveau jusqu'à 2 semaines.
  3. Ganglions lymphatiques hypertrophiés. La plupart du temps, les ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs et postérieurs sont affectés..
  4. Hépatosplénomégalie. Syndrome caractérisé par une augmentation simultanée de la rate et du foie (source: Wikipedia).

L'évolution atypique de la mononucléose est caractérisée par des symptômes effacés. Seuls quelques signes caractéristiques peuvent être observés. Par exemple, un mal de gorge avec une taille normale des ganglions lymphatiques et du foie. Gonflement des ganglions lymphatiques et fièvre, sans signe de lésions amygdales. Ou des symptômes atypiques apparaissent: éruption cutanée, jaunissement.

La mononucléose chronique, qui dure de plusieurs mois à un an, est moins courante. La transition de la maladie vers une forme chronique est associée à un affaiblissement du système immunitaire et est observée avec différents types d'immunodéficience. Les symptômes cliniques se manifestent sous une forme plus douce, mais sont susceptibles de rechuter..

Mononucléose infectieuse: période d'incubation, symptômes (éruption cutanée, ganglions lymphatiques, amygdalite)

Symptômes et signes d'une forme aiguë de la maladie

La forme aiguë de la mononucléose commence avec la période prodromique. Cette période est caractérisée par des signes non spécifiques de mononucléose. Des symptômes généraux de faiblesse et de fatigue apparaissent. Il y a des signes d'inflammation des voies respiratoires supérieures sous forme de congestion nasale, de toux. De plus, la température corporelle monte à 38 ° C. Tous les symptômes ci-dessus se retrouvent dans d'autres maladies infectieuses. À ce stade, il est impossible de distinguer la mononucléose d'un mal de gorge ou d'infections virales respiratoires..

Après quelques jours, des symptômes spécifiques de mononucléose infectieuse apparaissent:

  1. Amygdalite aiguë sous forme d'amygdalite mononucléaire. Le premier signe est un mal de gorge. Initialement, l'amygdalite est catarrhale, à l'examen de la gorge, les amygdales sont élargies et gonflées, mais il n'y a aucun signe d'inflammation purulente. Ensuite, l'amygdalite devient purulente. L'intensité de la douleur augmente, lorsque vous examinez les amygdales, vous pouvez voir des bouchons purulents.
  2. Adénopathie Les ganglions lymphatiques augmentent symétriquement des deux côtés. Les changements les plus prononcés dans les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs et antérieurs. Leurs tailles atteignent 1-2 cm, avec palpation, les nœuds sont denses, non soudés.
  3. Hypertrophie du foie. L'hépatomégalie ne se développe pas immédiatement, souvent après 1-2 semaines. Dans certains cas, il y a non seulement une augmentation de l'organe, mais également une violation de sa fonction. Il se manifeste sous forme d'hépatite..
  4. Augmentation de la rate. La rate, comme le foie, augmente de 7 à 10 jours après l'apparition des premiers signes de la maladie. Cela peut ne pas affecter le bien-être, mais il existe un risque de rupture de la rate.

Une augmentation de la température corporelle est un symptôme constant de la maladie. Avec la mononucléose, la fièvre survient de façon aiguë et dure plus de 2 semaines.

Parfois, il y a une douleur dans l'abdomen, qui peut être associée à 2 facteurs: une augmentation du foie ou des ganglions lymphatiques mésentériques.

15% des patients ont une éruption cutanée. Elle est localisée sur le dos, l'abdomen, moins souvent sur les membres supérieurs. Souvent, une éruption cutanée avec mononucléose apparaît après l'administration d'antibiotiques (série pénicilline) sous la forme d'une réaction allergique. Dans la moitié des cas, un œdème périorbitaire est observé. Dès les premiers jours de la maladie, il y a un gonflement symétrique des paupières supérieures.

Éruptions cutanées avec mononucléose

Symptômes de la mononucléose chronique

Plus rarement, la mononucléose de la maladie acquiert une évolution chronique. Après l'infection initiale, le virus reste dans le corps pendant qu'il se trouve dans les cellules immunitaires. Avec une diminution de l'immunité, le virus se réactive (réinfection). Différentes conditions qui s'accompagnent d'une suppression de l'immunité peuvent entraîner une réactivation de l'infection:

  • maladies infectieuses concomitantes;
  • exacerbation de la pathologie somatique chronique;
  • maladies du sang;
  • Infection par le VIH
  • une autre pathologie du système immunitaire.

Dans ce cas, une mononucléose chronique se développe. La durée de la maladie est supérieure à 6 mois. La maladie peut être ondulatoire ou permanente. Dans le premier cas, des périodes de rémission et d'exacerbation sont observées, c'est-à-dire que les symptômes peuvent diminuer et réapparaître. Dans le second cas, des signes cliniques de la maladie sont présents tout le temps..

Dans la forme chronique de la mononucléose chez l'adulte, les mêmes symptômes se produisent que dans une évolution aiguë. Cependant, dans ce cas, les symptômes durent plus de six mois. Une faiblesse générale, une fièvre de bas grade, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et de la rate sont observées. Les signes d'hépatite se rejoignent souvent: jaunisse, apparition d'enzymes cytolytiques dans le sang.

Dr Komarovsky sur la mononucléose chronique

La mononucléose chronique chez l'enfant est également un signe de diminution de l'immunité et de la persistance du virus. L'enfant peut se plaindre d'une fièvre prolongée, d'une fatigue et d'une faiblesse constantes, d'une diminution de l'attention. Des changements dans les ganglions lymphatiques, le foie et la rate sont également observés. Chez les enfants atteints de mononucléose, une pneumonie interstitielle peut se développer.

Diagnostique

Le diagnostic de mononucléose est basé sur une combinaison de symptômes caractéristiques et de tests de laboratoire. Vous pouvez suspecter une maladie et poser un diagnostic préliminaire en fonction des manifestations cliniques (amygdalite, lymphadénopathie, hépatosplénomégalie, fièvre). Cependant, il existe des maladies qui sont cliniquement similaires à la mononucléose. Par conséquent, pour le diagnostic final, c'est-à-dire pour identifier l'agent causal de la mononucléose infectieuse, des méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées.

Parfois, des méthodes instrumentales sont utilisées pour évaluer l'état du patient. Par exemple, échographie de l'abdomen pour visualiser le foie et la rate.

Diagnostic du virus d'Epstein-Barr (EBV): test sanguin, ADN, PCR, tests hépatiques

Méthodes de diagnostic en laboratoire

Les diagnostics spécifiques incluent les tests de laboratoire suivants:

  1. Numération globulaire complète (KLA). Les premiers jours de la maladie sont caractérisés par une diminution du niveau de leucocytes. Ensuite, leur niveau augmente en raison d'une augmentation du nombre de lymphocytes et de monocytes. Le signe le plus spécifique du diagnostic de la mononucléose infectieuse est la détection de cellules mononucléaires atypiques (virocytes). Leur nombre atteint 15 à 20% du nombre total de leucocytes. Si des virocytes sont détectés dans le sang, d'autres méthodes de diagnostic peuvent ne pas être utilisées..
  2. Dosage immunosorbant lié aux enzymes (ELISA). Il est utilisé si des cellules démonucléaires atypiques ne sont pas détectées dans le KLA et que les manifestations cliniques indiquent une mononucléose. En utilisant cette méthode, des anticorps sont détectés. Dans la forme aiguë, des anticorps IgM apparaissent, qui disparaissent 3 à 4 mois après la maladie. Ils n'apparaissent pas après réinfection ou rechute. La détection d'anticorps IgG indique une maladie passée. Les anticorps de cette classe durent toute une vie.
  3. Réaction en chaîne par polymérase (PCR). Comme ELISA, la PCR est utilisée pour confirmer ou exclure le diagnostic de mononucléose si aucun virocyte n'est détecté dans le sang. La méthode permet de détecter l'ADN du virus.

Les méthodes de laboratoire non spécifiques comprennent la réalisation d'un test sanguin biochimique (complexe hépatique). Ce test sert à évaluer la fonction hépatique..

Sérologie, ELISA, PCR pour le virus d'Epstein-Barr, positif et négatif

Quelles maladies peuvent être confondues avec la mononucléose

Le syndrome de type mononucléose survient dans d'autres maladies:

  • infection à adénovirus;
  • infection à cytomégalovirus;
  • lymphogranulomatose;
  • amygdales diphtérie.

Dans une évolution chronique, la maladie peut être confondue avec les principales manifestations de l'infection par le VIH. Ils sont unis par une augmentation prolongée de la température aux nombres subfébriles, une augmentation des ganglions lymphatiques.

Dans la période initiale, la mononucléose infectieuse est similaire à l'amygdalite ou aux infections respiratoires. Par conséquent, avec des signes d'angine de poitrine, il est nécessaire d'évaluer l'état du foie et de la rate. À cette fin, le médecin procède à la palpation et à la percussion des organes. S'ils sont agrandis, un examen plus approfondi est nécessaire..

Comment traiter la mononucléose

Etiotropique, c'est-à-dire visant à combattre la cause, le traitement n'existe pas. Par conséquent, dans la plupart des cas, le traitement de la mononucléose vise à éliminer les symptômes et à renforcer l'état général du corps. À cette fin, un repos au lit, une boisson chaude abondante et un régime thérapeutique sont prescrits. Pour la prévention des complications (rupture de la rate), l'activité physique est limitée. Dans les cas graves, des médicaments sont utilisés.

Traitement médical

En cas d'évolution sévère, les glucocorticostéroïdes (prednisone) sont prescrits en courte durée (3-5 jours). De gravité légère à modérée, le traitement de la mononucléose infectieuse est symptomatique:

  1. En cas de fièvre (supérieure à 38,5 ° C), des antipyrétiques sont prescrits. Les enfants peuvent recevoir du paracétamol ou de l'ibuprofène. L'utilisation d'acide acétylsalicylique chez les enfants de moins de 14 ans est inacceptable.
  2. En cas d'inflammation sévère, des antiseptiques locaux sous forme de rinçages sont utilisés. Si vous êtes très inquiet au sujet d'un mal de gorge, des comprimés de résorption sont prescrits, qui incluent un anesthésique local.
  3. Parfois, des agents antibactériens sont prescrits. Avant de traiter la mononucléose infectieuse avec des antibiotiques, vous devez vous assurer qu'une infection bactérienne est présente. Il peut s'agir d'une amygdalite purulente ou d'une pneumonie bactérienne. De plus, il y aura des changements caractéristiques dans le test sanguin. Les antibiotiques de choix sont les macrolides, comme l'azithromycine.

Traitement du virus d'Epstein-Barr (EBV) chez les enfants et les adultes

Méthodes de médecine traditionnelle

Les remèdes populaires peuvent être utilisés comme traitement supplémentaire, mais ils n'affectent pas directement la cause.

Afin de réduire les manifestations d'intoxication par la mononucléose, vous pouvez boire du thé au tilleul, du thé de cassis ou des feuilles de framboise.

Pour le rinçage, utilisez des décoctions de camomille, de menthe ou de mélisse. Vous pouvez utiliser des teintures d'alcool d'herbes ou de propolis. Pour ce faire, 10 à 15 gouttes de teinture sont diluées dans un verre d'eau et utilisées pour se gargariser.

La perfusion d'échinacée est utilisée pour renforcer l'immunité. Il a un effet général de renforcement et d'immunostimulation.

Régime thérapeutique pour la mononucléose

La mononucléose infectieuse ne nécessite pas la nomination d'un régime spécial. La nutrition est la même que pour les autres infections:

  • équilibré en protéines, graisses, glucides;
  • contient une grande quantité de liquide;
  • assez calorique;
  • contient l'apport quotidien de vitamines et de minéraux.

Avec les manifestations de l'hépatite, une nutrition thérapeutique est prescrite (régime n ° 5).

Qu'est-ce que la mononucléose dangereuse

Le pronostic de la mononucléose est le plus souvent favorable. Dans un processus aigu non compliqué, dans la plupart des cas, une guérison complète se produit. Les effets indésirables de la mononucléose sont associés à l'effet oncogène du virus. Une infection primaire peut entraîner des maladies lymphoprolifératives et un carcinome nasopharyngé. La pathologie oncologique se développe presque toujours avec une immunodéficience.

Les complications de la mononucléose sont de 2 types: spécifiques et non spécifiques. Des complications spécifiques sont causées directement par l'action du virus. Ceux-ci inclus:

  • rupture de la rate (le plus souvent à 2 semaines de maladie);
  • thrombocytopénie, anémie hémolytique;
  • étouffement (dû à une augmentation de l'anneau pharyngé);
  • complications neurologiques (méningite, méningo-encéphalite).

Les complications non spécifiques de la mononucléose sont associées à la fixation d'une infection secondaire. La lésion secondaire la plus courante des poumons (sous forme de pneumonie interstitielle bactérienne, bronchite) et du cœur (sous forme d'endocardite et de myocardite). Dommages au système nerveux moins fréquents, otite moyenne purulente, lésions rénales.

Virus d'Epstein-Barr (VEB): voies de transmission, infection, pronostic (conséquences et complications)

Mononucléose et grossesse

La mononucléose pendant la grossesse se manifeste par les mêmes symptômes. Les caractéristiques de l'évolution de la maladie sont associées à l'action du virus sur le fœtus.

Le virus d'Epstein-Barr peut pénétrer dans le placenta, par conséquent, une infection fœtale est possible. Le risque de transmission transplacentaire est d'autant plus important que la période de gestation est courte. Lorsqu'une femme enceinte est infectée aux 1er et 2e trimestres, le fœtus peut développer des malformations. Au 3ème trimestre, il existe un risque de naissance prématurée.

L'effet du virus d'Epstein-Barr (EBV) sur la grossesse

Est-il possible de retrouver la mononucléose

Après la maladie avec la mononucléose, des anticorps persistants sont produits dans le corps qui protègent contre la réinfection et, le plus souvent, ne tombent donc plus malades. Dans de rares cas, une réinfection est possible..

Une rechute de la maladie se produit si l'immunité de la personne est considérablement réduite. Par exemple, avec les maladies d'immunodéficience (SIDA), le traitement avec des immunosuppresseurs. La réinfection par la mononucléose est possible avec suppression de l'immunité, lorsque les cellules immunitaires ne remplissent pas leurs fonctions.

Prévention des maladies

Il n'existe pas de prophylaxie spécifique (vaccins) pour la mononucléose. En cas de contact établi avec la source d'infection, une immunoglobuline spécifique peut être administrée. Il s'agit d'une méthode d'immunisation passive, c'est-à-dire que les anticorps sont injectés directement dans le corps. Cependant, cela ne fonctionne que si la personne n'est pas encore malade. D'autres méthodes préventives sont non spécifiques:

  • aérer la pièce;
  • utilisation de vaisselle et de jouets individuels;
  • nettoyage en profondeur à l'eau.

La prévention des complications consiste à se retirer de l'activité physique pendant 6 mois.

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