L'infection à entérovirus fait référence aux maladies aiguës du tractus gastro-intestinal causées par des entérovirus.

Actuellement, plus de 60 types d'agents pathogènes d'infection à entérovirus sont connus. Tous sont divisés en 4 groupes selon le sérotype. Le plus souvent, l'infection à entérovirus est provoquée par l'activité des virus Coxsackie et de la polio. Le danger d'une infection à entérovirus réside dans le fait que ses agents pathogènes sont extrêmement résistants aux facteurs environnementaux agressifs.

Ils peuvent être stockés pendant longtemps dans un sol et une eau humides, puis pénétrer dans le corps humain par l'eau de la ville ou des aliments contaminés.

Ce que c'est?

Presque tous les types d'entérovirus sont pathogènes pour l'homme. Leur danger est que les entérovirus sont des micro-organismes extrêmement résistants à divers facteurs environnementaux. En dehors de l'organisme hôte, le virus peut vivre longtemps, par exemple dans les matières fécales, dans le lait, ainsi que dans les déchets liquides et même dans l'eau chlorée, rester viable jusqu'à 3 à 4 mois. Les micro-organismes peuvent vivre dans un sol humide, d'où ils pénètrent dans certains aliments (racines, légumes), ils peuvent infecter les animaux et vivent souvent dans l'eau. Avec l'eau et la nourriture, le virus pénètre dans le corps humain - cela signifie que la façon la plus courante de propager l'agent pathogène est fécale-orale.

Le nom «entérovirus» est dû au fait que, après pénétration dans le corps, à travers les muqueuses des voies respiratoires supérieures ou du tube digestif, le virus se multiplie, s'accumule et provoque une réaction inflammatoire locale, qui se manifeste par des symptômes de mal de gorge herpétique, d'infections respiratoires aiguës, de pharyngite ou de dysfonctionnement intestinal. À la suite d'une virémie subséquente, les virus sont répartis de manière hématogène dans tout le corps et s'installent dans divers organes et tissus, c'est pourquoi le patient peut manifester des symptômes de diverses affections.

Il existe 23 sérotypes du sous-groupe des entérovirus A du virus Coxsackie et 6 types de sous-groupes des entérovirus B. 32 sérotypes sont connus parmi les virus ECHO. De plus, il existe des entérovirus humains des groupes 68 à 72 (le type 68, le type 70 et le type 71 sont trouvés un peu plus souvent que les autres). L'entérovirus 70 provoque le développement d'une conjonctivite hémorragique et le virus de type 72 correspond à l'agent causal de l'hépatite A. L'entérovirus D68, très contagieux, est également connu et a provoqué une épidémie aux États-Unis il y a plusieurs années.

Tous les types d'agents pathogènes présentent une résistance élevée dans l'environnement, sont omniprésents dans la nature et tolèrent normalement des températures négatives. Ils ne sont pas désactivés par des solutions antiseptiques, telles que le lysol, l'éther, une solution d'éthanol à 70%. Les micro-organismes peuvent être détruits par l'exposition à des températures supérieures à 50 degrés Celsius, le séchage et les antiseptiques. Le réservoir naturel d'existence est uniquement porteur de virus ou de maladie humaine. Les tailles des pathogènes entéroviraux sont de 20-30 nm, elles contiennent un petit nombre de capsomères sans coquille, avec une symétrie cubique de capside.

Comment puis-je être infecté?

Les agents pathogènes de l'infection à entérovirus pénètrent dans le tractus intestinal et le nasopharynx, ce qui détermine les principales voies d'infection: aéroportées, eau, nourriture, contact-ménage. Le rôle des facteurs individuels dans le mécanisme de transmission n'est pas entièrement compris, par conséquent, le moment de la période d'incubation peut varier en fonction de l'état du système immunitaire humain, des caractéristiques d'un type particulier de virus et des conditions environnementales.

En règle générale, l'infection à entérovirus est assez facile et n'entraîne pas de complications graves. Néanmoins, les formes avancées d'infection à entérovirus affectent une grande variété d'organes et de systèmes, provoquent le développement de maladies graves et entraînent dans certains cas la mort, que nous avons en fait observée pendant l'épidémie chinoise..

Symptômes d'une infection à entérovirus

La forme intestinale de l'infection à entérovirus se caractérise par de fortes douleurs abdominales, de la diarrhée (fréquence des selles - jusqu'à 10 fois par jour), des vomissements débilitants et des flatulences. Avec une forme respiratoire, le patient est tourmenté par une toux sèche et un nez qui coule. Ces symptômes peuvent durer une semaine ou demie. Du système cardiovasculaire, la myocardite et la péricardite deviennent des manifestations d'une infection à entérovirus.

Si une personne est en bonne santé, l'infection à entérovirus ne peut pas provoquer de complications graves. Parfois, la maladie est complètement asymptomatique et disparaît indépendamment. L'évolution sévère de la pathologie est observée avec une faible immunité des patients (dans le contexte de l'infection par le VIH, avec des tumeurs cancéreuses, avec la tuberculose), ainsi que chez les jeunes enfants, en particulier chez les nouveau-nés.

Les symptômes se distinguent également en fonction du type d'infection à entérovirus:

  • Symptômes catarrhaux. Le plus souvent, les entérovirus entraînent des perturbations dans le travail du système respiratoire. Le patient développe une toux sèche, le nez est bouché, la gorge devient rouge et des problèmes de fonctionnement du système digestif peuvent survenir en parallèle. En règle générale, une infection à entérovirus qui se produit sous une forme catarrhale se résout rapidement. Une récupération complète se produit après une semaine, les complications ne se développent pas.
  • Herpangina. Si une infection à entérovirus se déroule comme une herpangine, une vésicule rouge se forme sur la langue, dans le ciel, sur les arcades du patient. Ils se confondent, puis s'ouvrent, et l'érosion apparaît à leur place. Alternativement, l'érosion fusionnée peut disparaître d'elle-même après 3-5 jours. De plus, la salivation du patient augmente, les ganglions lymphatiques augmentent en taille et deviennent douloureux, un mal de gorge léger apparaît.
  • Dommages au système digestif Souvent, l'infection à entérovirus se produit sous une forme gastro-entérique. Le patient développe une diarrhée, elle peut survenir jusqu'à 10 fois par jour. Une personne se plaint de douleurs abdominales, souffre de vomissements, de flatulences. La température corporelle monte à des marques subfébriles, l'appétit diminue. Chez les petits patients, les phénomènes catarrhaux se développent le plus souvent. Les enfants plus âgés se rétablissent en 3 jours et les enfants de moins de 1,5 à 2 ans peuvent tomber malades pendant 2 semaines ou plus.
  • Méningite séreuse. Cette forme d'infection à entérovirus est courante..

Symptômes dont souffre une personne:

  • Peur de la lumière.
  • Hypersensibilité aux sons forts.
  • Incapacité à appuyer le menton sur la poitrine.
  • Augmentation de la douleur en essayant de lever une jambe en position couchée.

Il existe plusieurs symptômes qui permettent aux médecins de diagnostiquer la méningite. Ceci est un symptôme de Kernig et un symptôme de Brudzinski. Dans le premier cas, le patient, en position couchée, ne peut pas redresser sa jambe qui sera pliée à son angle droit. En effet, les muscles fléchisseurs de la méningite sont d'un ton élevé. Le deuxième symptôme est caractérisé par une flexion involontaire des jambes lors de la tentative d'appuyer le menton contre la poitrine. Ils se plient à l'articulation de la hanche. Avec une pression sur le pubis, les jambes se plient aux genoux.

La méningite séreuse dans l'enfance s'accompagne de survenue de convulsions, fièvre à des niveaux élevés, excitation psycho-émotionnelle. L'enfant devient léthargique, mais il est conscient.

Les symptômes de la maladie peuvent persister pendant 2 à 10 jours, la réhabilitation du liquide céphalorachidien ne se produit que dans les 2 à 3 semaines. Après une maladie, l'hypertension artérielle et le syndrome asthénique peuvent persister longtemps..

Les autres signes de méningite entérovirale comprennent: troubles oculomoteurs, perte de conscience, strabisme, absence de réflexes abdominaux, évanouissement, clonus du pied.

  1. Fièvre à entérovirus. Ce type d'infection à entérovirus est également appelé petite maladie. La fièvre se caractérise par une lésion massive, mais elle est rarement diagnostiquée, car les personnes malades consultent rarement un médecin. Une personne augmente la température corporelle, qui se normalise après 3 jours. L'intoxication du corps est faible, le bien-être n'est pas fortement perturbé. C'est pour cette raison que la fièvre à entérovirus est appelée une petite maladie..
  2. Myalgie épidémique. Avec cette forme de la maladie, une personne développe une douleur musculaire intense. Cela fait mal à l'estomac, au dos, aux bras et aux jambes, à la poitrine. La douleur a une évolution paroxystique. Cela peut durer de quelques secondes à 20 minutes. La maladie disparaît après quelques jours, mais peut s'accompagner d'exacerbations répétées, cependant, les rechutes sont de courte durée et se caractérisent par une intensité plus faible.
  3. Conjonctivite hémorragique. La maladie se développe soudainement pour une personne. Le patient a une photophobie, les yeux commencent à faire mal, les larmoiements s'intensifient. Le médecin visualise des hémorragies dans les globes oculaires. La conjonctive gonfle, les paupières sont remplies de sang, le contenu purulent est séparé des yeux. Au début, la maladie n'affecte qu'un seul organe de la vision, mais après un court laps de temps passe au second. Les manifestations énumérées de l'infection à entérovirus ne sont pas limitées. La maladie peut survenir sous forme d'hépatite anticérique, d'encéphalite, de névrite optique. Chez les patients, le myocarde, les reins, les ganglions lymphatiques, le péricarde, les articulations peuvent devenir enflammés.
  4. Exanthème à entérovirus. Ce type d'exanthème est également appelé fièvre de Boston. Il se manifeste dès le 2ème jour après l'infection. Sur le visage d'une personne, sur les jambes et les bras, sur le tronc, une petite éruption rose apparaît. Parfois, il y a de petites ecchymoses sous-cutanées (hémorragies). Après 2 autres jours, l'éruption disparaît complètement, après quoi la peau commence à se décoller, en se décollant sur de grandes surfaces. En plus de l'éruption, le patient peut développer une méningite séreuse, un mal de gorge herpétique et d'autres formes de la maladie.

Symptômes d'une infection à entérovirus chez les enfants

L'infection à entérovirus dans l'enfance se manifeste le plus souvent par des dommages au système digestif, l'herpangine. La méningite séreuse ou les formes paralytiques de la maladie sont moins courantes..

À DOW, des épidémies massives de la maladie sont souvent observées. Le groupe à haut risque comprend les enfants âgés de 3 à 10 ans. La maladie se transmet principalement par voie fécale-orale. Des flambées massives d'infection à entérovirus se produisent en automne et en été.

Chez les enfants, la maladie progresse rapidement. Elle s'accompagne de fièvre, de fièvre, de maux de tête, de frissons, de vertiges, etc. Les enfants se plaignent de douleurs musculaires. Une éruption cutanée apparaît sur la peau, une herpangine et une diarrhée se développent. L'infection s'accompagne d'un nez qui coule et d'un mal de gorge..

Diagnostique

Aujourd'hui, il existe 4 méthodes principales pour identifier l'agent causal de la maladie:

  1. Méthodes sérologiques - détermination de l'agent pathogène dans le sérum sanguin. L'IgA et l'IgM appartiennent aux premiers marqueurs de l'infection à énergovirus, ils déterminent un nouveau stimulus antigénique, et l'IgG est stockée dans le sang d'une personne qui est malade depuis plusieurs années, ou à vie. Pour le diagnostic d'une infection à énetreovirus, une augmentation du titre supérieure à 4 fois est considérée comme significative.
  2. Méthodes virologiques - détection du virus dans les selles, le liquide céphalorachidien, le sang, la muqueuse nasopharyngée dans les cultures de cellules sensibles. Examiner les selles pendant 2 semaines, dans les premiers jours de la maladie, les écouvillons du nasopharynx, selon CSF.
  3. Méthodes immunohistochimiques - détection d'antigènes pour les entérovirus dans le sang d'un patient. Les méthodes d'immunohistochimie les plus abordables sont les analyses d'immunoperoxydase et d'immunofluorescence.
  4. Méthodes biologiques moléculaires - Détermination des fragments d'ARN des entérovirus.
  5. Test sanguin général - généralement ESR et le nombre de leucocytes est normal ou légèrement augmenté, il y a rarement une hyperleucocytose, une neutrophilie, qui se transforme ensuite en éosinophilie et lymphocytose.

Cependant, de nombreuses méthodes de diagnostic ne sont pas répandues en raison de la durée, de la complexité de l'analyse et de la faible valeur diagnostique, car en raison du nombre élevé de porteurs asymptomatiques d'entérovirus, la détection du virus dans l'analyse n'est pas une preuve à 100% de son implication dans la maladie.

La principale méthode de diagnostic importante est une augmentation de 4 fois le titre d'anticorps dans les sérums appariés, qui sont déterminés en utilisant RTGA et CSC. Et aussi la PCR avec le stade de transcription inverse est une analyse rapide, avec une spécificité élevée, une sensibilité.

Diagnostic différentiel

Les infections à entérovirus doivent être différenciées des autres maladies:

  • l'herpangine des maladies fongiques (stomatite fongique), de l'herpès simplex
  • myalgie épidémique - de pancréatite, pneumonie, pleurésie, appendicite aiguë, cholécystite
  • fièvre à entérovirus - de la grippe et du SRAS d'une autre étiologie;
  • méningite séreuse chez les enfants - de méningite à méningocoque, tuberculeuse ou méningite séreuse d'autres étiologies virales
  • forme paralytique - de la polyradiculonévrite diphtérique ou de la polio
  • exanthème à entérovirus - de la scarlatine, de la rougeole, de la rubéole, des réactions allergiques sous la forme d'une éruption cutanée
  • Forme gastro-entérique - provenant d'autres infections intestinales aiguës, dysenterie, salmonellose, etc..

Traitement des infections à entérovirus

L'hospitalisation est réalisée de manière sélective en fonction des indications cliniques, en tenant compte de la possibilité de traiter les patients à domicile. Le traitement des formes légères d'infection à entérovirus chez les enfants et les poumons, les formes modérées chez l'adulte est effectué à domicile, et ces patients sont connus de la plupart. Une condition invariable est le respect du repos au lit pendant toute la période fébrile, ainsi que jusqu'à l'élimination des complications.

Le régime alimentaire vise à augmenter l'immunité, à réduire l'intoxication, à résoudre rapidement le processus inflammatoire, à épargner le CCC et les systèmes digestifs, la fonction rénale et à prévenir les effets possibles des médicaments. Le régime est différencié en fonction de l'état du patient et du stade de la maladie.

  1. Pour augmenter la réactivité immunologique, un régime physiologiquement complet avec une quantité suffisante de protéines et une teneur élevée en vitamines A, C, groupe B est prescrit.
  2. Pour réduire l'intoxication, l'introduction d'une quantité suffisante de liquide est montrée (meilleures boissons aux fruits de cassis, cynorrhodon, aronia, citron).
    Tous les produits sont prescrits sous une forme chaude, les plats épicés, gras, frits, salés et marinés sont évités.

Traitement étiotrope

La thérapie étiotropique comprend des médicaments antiviraux, notamment:

  1. Interférons (gouttelettes de grippe ayant des effets antiviraux et immunomodulateurs; le viferon supprime la reproduction du virus, a un effet immunostimulant).
  2. Inducteurs d'interféron (amiksine, lavomax, qui ont un effet immunomodulateur prononcé; le cycloféron, qui améliore le statut immunitaire du patient, contribue à la production d'interférons dans le corps, a des effets anti-inflammatoires et antiviraux; anaferon enfants et adultes - un immunomodulateur, stimule les cellules humorales (générales)) Aflubin est un médicament homéopathique complexe aux effets immunomodulateurs, antiviraux et antipyrétiques.).

Soins intensifs pathogéniques

Dans un hôpital avec des formes sévères d'infections entérovirales, un traitement de désintoxication est prescrit, avec la méningite et la méningo-encéphalite, la thérapie de déshydratation utilisant la diurèse forcée (diurétiques) est sous contrôle strict des changements de laboratoire dans le métabolisme eau-sel. Avec les lésions cardiaques - les cardioprotecteurs, le cerveau - les fonds qui améliorent la circulation sanguine et les propriétés rhéologiques du sang. Cette section de thérapie n'est possible que dans un hôpital..

Thérapie symptomatique

Thérapie symptomatique (antipyrétique, analgésique, anti-inflammatoire, antihistaminique, adsorbants intestinaux, vasoconstricteurs pour le nez):

  1. Antipyrétiques (nurofène, panadol pour les enfants, téraflu, coldrex, fervex, efferalgan pour les adultes) pour réduire la fièvre et améliorer le bien-être général.
  2. Thérapie anti-inflammatoire et analgésiques - ibuprofène, paracétamol, kétorol - soulagent la douleur, en particulier avec les myalgies.
  3. Antihistaminiques - diazoline, suprastine, clarithine, zodak, zyrtec et autres - pour réduire la réaction générale allergique toxique du corps.
  4. Adsorbants (charbon actif, charbon blanc, smecta, polypépam, enterosgel) - pour la liaison des toxines et des particules virales dans l'intestin.
  5. En cas de rhinite sévère, des gouttes nasales sont recommandées: nasol, nazol avance - commodité sous la forme de nazivine, d'aquamaris, de tizine.
  6. Lorsqu'une infection bactérienne secondaire est attachée, des agents antibactériens sont prescrits à titre prophylactique chez certaines catégories de patients (personnes atteintes de foyers bactériens chroniques). Et le médicament, la dose et le cours sont choisis par le médecin traitant strictement. L'auto-administration et le traitement menacent l'ajout de complications désagréables.
  7. Probiotiques en cas d'entérite (bififorme, yogulact, bifistyme, bifidum forte, etc.) afin d'activer la microflore normale et de lutter contre l'infection à entérovirus dans la lésion.
  8. Pour intensifier le traitement de l'herpangine et de la forme respiratoire, IRS-19, Immudon et Immun sont prescrits afin de maintenir l'immunité locale et de prévenir une contamination bactérienne suffisamment rapide.
  9. La distraction et la thérapie locale comprennent l'inhalation de vapeur avec une solution de soude, des solutions d'herbe - sauge, camomille (ce qui est important pour la forme catarrhale et l'herpanginum); l'irrigation de la gorge avec des solutions désinfectantes pour éviter la contamination bactérienne du site de la lésion; gouttes anti-inflammatoires dans l'œil avec conjonctivite.

Le traitement des enfants et des femmes enceintes ne doit être effectué que par un médecin qui déterminera avec précision à la fois le groupe de médicaments et les dosages nécessaires dans ce groupe d'âge et à cet âge gestationnel..

Il n'est pas souhaitable de pratiquer l'automédication avec une infection à entérovirus, car les symptômes de la maladie (comme vous pouvez facilement le voir) sont non spécifiques, c'est-à-dire qu'ils surviennent dans de nombreuses maladies. Par conséquent, une personne sans éducation spéciale peut facilement confondre une infection virale et bactérienne et, par conséquent, être traitée dans la mauvaise direction.

La supervision clinique est établie individuellement. En moyenne, la période de guérison d'une infection dure de 1 à 3 mois. Pendant cette période, le patient n'a pas besoin d'avoir trop froid, de suivre un régime thérapeutique sans fioritures, de boire des vitamines et de restaurer l'immunité. Après les formes transférées avec des dommages au cœur et au système nerveux, une observation de suivi est requise pendant 6 à 12 mois avec la participation d'un cardiologue et d'un neurologue. Après avoir souffert de méningite au cours de l'année, il n'est pas souhaitable de voler, de changer le climat, de se faire vacciner.

Complications

Dans la plupart des cas, l'infection à entérovirus a un pronostic favorable pour l'enfant et se termine par une guérison complète. Il représente le plus grand danger pour les nouveau-nés et les enfants dont l'immunité est affaiblie, le cancer et le VIH.

Des complications graves sous forme d'œdème cérébral, d'épilepsie, de troubles mentaux, d'augmentation de la pression intracrânienne sont possibles avec l'encéphalite à entérovirus, l'encéphalomyocardite néonatale, la méningite. Dans les cas graves de la maladie, il existe une probabilité de généralisation de l'infection, de développement d'une pneumonie, d'une insuffisance respiratoire aiguë, de l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.

La prévention

Une prophylaxie spécifique pour l'infection à entérovirus n'a pas été développée. Événements clés:

  1. Isolement des patients,
  2. Désinfection des pièces,
  3. Diffusion régulière,
  4. Conformité aux normes et règles d'hygiène,
  5. Suivi des contacts pendant 2 semaines,
  6. Utilisation à des fins prophylactiques "Grippferon" ou "Interféron" en gouttes,
  7. Mener une éducation à l'hygiène des enfants et des adolescents,
  8. Hygiène personnelle,
  9. Évitez l'hypothermie et les courants d'air,
  10. Prenez des complexes de vitamines deux fois par an,
  11. Traitez correctement les aliments.

Infection à entérovirus. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie.

Les entérovirus sont un groupe assez important de virus qui se composent d'acide ribonucléique (ARN) et de protéines. Les plus connus sont les poliovirus - qui provoquent une maladie telle que la poliomyélite paralytique (communément appelée poliomyélite). Les entérovirus non poliomyélitiques sont moins connus mais plus courants - les virus Echovirus et Coxsackie.

On pense que la polio paralytique est complètement éradiquée par la vaccination. La cause du grand nombre de maladies causées par les entérovirus est les virus Echovirus et Koksaki, il existe aujourd'hui environ 64 souches (types) d'entérovirus différentes qui causent des maladies chez l'homme; plus de 70% des infections sont causées par seulement 10 souches. N'importe qui peut être infecté par une infection à entérovirus, qui est l'agent causal de plus d'un milliard de maladies dans le monde. On pense que 90% des infections à entérovirus sont asymptomatiques ou conduisent à une forme bénigne de la maladie, cependant, le nombre de personnes atteintes de maladies graves est élevé.

Les maladies à entérovirus sont plus sensibles aux enfants et aux adolescents, et plus l'âge est petit, plus la maladie peut être dangereuse.

L'anxiété du fait des entérovirus réside dans le fait qu'ils sont capables de se propager dans divers organes et peuvent persister dans le corps humain pendant de nombreuses années - ce qui peut conduire à une maladie prolongée après l'infection initiale.

Causes de l'infection à entérovirus

Les entérovirus sont nommés ainsi car après l'infection, ils se multiplient initialement dans le tractus gastro-intestinal. Malgré cela, ils ne provoquent généralement pas de symptômes intestinaux, le plus souvent ils se propagent activement et provoquent des symptômes et des maladies d'organes tels que: cœur, peau, poumons, cerveau et moelle épinière, etc..

Les virus sont généralement divisés en ceux qui utilisent l'ADN (acide désoxyribonucléique) ou l'ARN comme matériel génétique - tous les entérovirus sont des virus à ARN. Les entérovirus font partie d'un grand groupe de virus appelés picornavirus. Ce mot vient de la combinaison de "pico" (de l'espagnol - signifie "un peu"), et de l'ARN (acide ribonucléique, un composant important du matériel génétique).

Il est généralement admis que les entérovirus sont divisés en 3 groupes principaux:

  1. Poliovirus (3 souches)
  2. Echovirus (28 souches)
  3. Virus Koksaki (souches Koksaki A - 23, souches Koksaki B - 6)
  4. Entérovirus - non inclus dans aucun des groupes (4 souches)

Les entérovirus se trouvent partout dans le monde, mais l'infection survient le plus souvent dans les zones de faible hygiène et de surpopulation élevée. Le virus est le plus souvent transmis par voie fécale-orale, ainsi que par des aliments ou de l'eau contaminés. L'ingestion de certaines souches du virus par des gouttelettes en suspension dans l'air peut entraîner des infections respiratoires. La possibilité d'infection du fœtus par le placenta a également été documentée. Le lait maternel contient des anticorps qui peuvent protéger les nouveau-nés. La période d'incubation de la plupart des entérovirus est de 2 à 14 jours. Dans les régions tempérées, les infections surviennent principalement en été et en automne.

L'entérovirus pénètre le plus souvent dans le corps humain par le tractus gastro-intestinal (GIT) ou les voies respiratoires. Une fois dans le tractus gastro-intestinal, les virus s'arrêtent aux ganglions lymphatiques locaux où ils commencent la première étape de la reproduction. Vers le troisième jour après l'infection, les virus pénètrent dans la circulation sanguine et commencent à circuler dans tout le corps. Du 3ème au 7ème jour, les virus sanguins peuvent pénétrer dans les systèmes organiques où le deuxième stade de la reproduction peut commencer et, par conséquent, provoquer diverses maladies. La production d'anticorps contre le virus se produit au cours des 7 à 10 premiers jours.

On sait que le virus Coxsackie commence le plus souvent à se multiplier activement et provoque des maladies lorsqu'il pénètre dans des tissus et des organes tels que le pharynx (mal de gorge), la peau (pemphigus viral de la bouche et des membres), le myocarde (myocardite) et les méninges (méningite aseptique). Les glandes surrénales, le pancréas, le foie, la plèvre et les poumons peuvent également être affectés..

Échovirus - se multiplie activement et provoque des maladies pénétrant dans des tissus et des organes tels que: foie (nécrose du foie), myocarde, peau (exanthème viral), méninges (méningite aseptique), poumons et glandes surrénales.

Symptômes et signes d'infection à entérovirus

Les entérovirus non polio provoquent un grand nombre d'infections par an. Plus de 90% de ces cas sont asymptomatiques ou provoquent une maladie fébrile non spécifique. Habituellement, la gamme des symptômes est très large, mais dans la plupart des cas, elle comprend presque toujours: fièvre (fièvre jusqu'à 39-40 ° C), faiblesse générale, maux de tête, douleurs musculaires et symptômes gastro-intestinaux.
Les entérovirus pénétrant dans le corps humain peuvent provoquer plusieurs symptômes dans diverses combinaisons.

Les symptômes possibles sont décrits ci-dessous:

  • Nez et sinus qui coule et bouché, douleur au nez, mal de gorge, mal d'oreille, difficulté à avaler, perte d'odeur ou de goût.
  • Nausées, indigestion, reflux, ballonnements, douleurs abdominales supérieures et inférieures, crampes, constipation, alternance avec diarrhée.
  • Perte de poids rapide due à des troubles digestifs et réduction de l'apport calorique ou de la prise de poids due à l'inactivité.
  • Engourdissement dans les extrémités, contractions musculaires et crampes. Des picotements du visage et un engourdissement peuvent être observés..
  • Divers types de maux de tête (aigus, douloureux, lancinants).
  • Douleur dans les os, les muscles et les articulations. La douleur aux jambes est un phénomène assez courant..
  • Douleur et oppression thoraciques, palpitations.
  • Toux, essoufflement, respiration sifflante.
  • Perturbation du rythme cardiaque (arythmies) ou tachycardie (palpitations cardiaques)
  • Fièvre intermittente - caractérisée par une augmentation rapide et significative de la température (38-40 ° C), qui dure plusieurs heures, puis est remplacée par sa chute rapide à des valeurs normales), des frissons et des sueurs nocturnes sévères.
  • Fonction de reproduction altérée et douleur dans les testicules. Douleur pelvienne.
  • Vision floue, diminution de l'acuité visuelle.
  • Bulles ou ulcérations dans la cavité buccale, le pharynx et chez les femmes dans le vagin / le col de l'utérus.
  • Problèmes psychologiques - anxiété ou dépression.
  • Difficulté à se concentrer. Problèmes cognitifs, problèmes de mémoire à court terme.
  • Trouble du sommeil.
  • Les crises surviennent rarement.
  • Gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou et les aisselles
  • Éruption
  • Les infections entérovirales doivent être suspectées si les mêmes symptômes réapparaissent chaque mois..


Nous ne pouvons pas parler de symptômes spécifiques caractéristiques de l'ensemble du groupe d'entérovirus en plus de ceux énumérés ci-dessus, mais vous pouvez grouper les symptômes qui apparaissent avec des complications d'une infection à entérovirus:

La fièvre à entérovirus (grippe estivale) est la forme la plus courante d'infection à entérovirus, commence par une augmentation soudaine de la température, la température reste généralement entre 38,5 et 40 ° C. Les indicateurs cliniques comprennent le syndrome pseudo-grippal, composé d'une faiblesse générale, de douleurs musculaires, de maux de gorge, de maux de tête, d'une inflammation de la muqueuse des yeux (conjonctivite), de nausées, de vomissements et de diarrhée. Des manifestations génito-urinaires sont possibles, telles que l'orchite (inflammation du tissu testiculaire) et l'épididymite (inflammation de l'épididyme). Les symptômes durent généralement de 3 à 7 jours et peuvent généralement être causés par tous les sous-types d'entérovirus..

Maux de gorge herpétiques - Chez ces patients, des vésicules douloureuses apparaissent, remplies de liquide léger à l'arrière du pharynx et des amygdales, les vésicules sont généralement entourées d'une bordure rouge. Ces blessures s'accompagnent de fièvre, de maux de gorge, de douleurs lors de la déglutition (odnophagie). Les mères peuvent remarquer chez les enfants leur réticence à manger en raison d'ulcères douloureux. L'agent causal est le plus souvent le virus Koksaki du groupe A et, parfois, le virus Koksaki du groupe B. L'angine est une maladie auto-limitée et ses symptômes durent de 3 à 7 jours..

Pemphigus viral de la cavité buccale et des extrémités - se manifeste par une éruption vésiculaire (petites vésicules remplies de liquide qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau) dans l'oropharynx, sur les paumes, la plante des pieds et dans la zone entre les doigts chez les tout-petits et les écoliers. Les bulles dans la cavité buccale ne sont généralement pas douloureuses. Les patients ont souvent de la fièvre pendant 1-2 jours et de petites taches rouges sur la peau des mains et des pieds (exanthème viral caractéristique). Les lésions se trouvent le plus souvent à la surface de la peau dans la partie inférieure des bras et des jambes. L'agent causal le plus courant est le virus coxsackie du groupe A..
Exanthème viral - Une cause fréquente d'appels aux services d'urgence est l'exanthème viral, semblable à une éruption cutanée comme la rubéole ou la roséole; se produire dans les mois d'été. Ces exanthèmes surviennent chez les enfants de moins de 5 ans et passent favorablement en 3 à 5 jours. Les agents responsables sont, en règle générale, des échovirus.
Pleurodinia (maladie de Bornholm, grippe du diable) - Provoque de graves douleurs musculaires dans la poitrine et l'abdomen. Ces douleurs aiguës sont aggravées par la respiration ou la toux et sont associées à une transpiration abondante. La douleur musculaire convulsive dure 15-30 minutes chez les enfants et les adolescents. La condition peut imiter des symptômes chirurgicaux sévères et peut provoquer des accès périodiques de difficulté à respirer. Ces symptômes s'accompagnent de fièvre, de maux de tête, d'une perte de poids soudaine, de nausées et de vomissements. Les symptômes durent 2 jours. Les virus Coxsackie B3 et B5 infectent les muscles intercostaux, provoquant ces éclairs effrayants mais rares.

Myocardite et / ou péricardite - comprend les infections du muscle cardiaque (myocarde) et de la couverture autour du cœur (péricarde). Les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire sont les plus sensibles à cette maladie, et pour une raison quelconque, plus des deux tiers des cas sont des hommes. La maladie commence généralement par une infection des voies respiratoires supérieures avec toux, essoufflement et fièvre. Des douleurs thoraciques, un essoufflement sévère, des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque peuvent se développer..

Conjonctivite hémorragique aiguë - implique une infection virale de la conjonctive de l'œil, qui est un revêtement autour des yeux. Des symptômes tels que: douleur, vision trouble, diminution de l'acuité visuelle, photophobie et écoulement oculaire sont caractéristiques. Les maux de tête et la fièvre ne surviennent que chez un patient sur cinq. La maladie dure 10 jours..
La méningo-encéphalite aseptique est un syndrome bien connu causé par les entérovirus. En fait, les entérovirus sont responsables d'environ 90% des cas de méningite aseptique et touchent le plus souvent les enfants et les adolescents. Elle se caractérise par des maux de tête, de la fièvre, un rejet de la lumière et des douleurs oculaires. Des symptômes tels que somnolence, mal de gorge, toux, douleur musculaire et éruption cutanée peuvent être exprimés. Parfois, non seulement les méninges, mais aussi le tissu cérébral lui-même sont infectés, provoquant une encéphalite. La maladie disparaît après environ une semaine et les dommages irréversibles sont atypiques. Les entérovirus peuvent également provoquer le syndrome de Guillain-Barré, ce qui suggère une faiblesse et une paralysie des membres et, moins fréquemment, des muscles respiratoires.

Diagnostic de l'infection à entérovirus

Dans la plupart des cas, le diagnostic est établi sur la base des symptômes caractéristiques causés par le virus, des antécédents médicaux et de l'examen physique. Des études spécifiques sont nécessaires afin de déterminer l'agent causal de l'infection, car cela affectera considérablement l'approche du traitement (si l'agent causal de la maladie est un virus, une antibiothérapie ne sera pas nécessaire), ainsi qu'en cas de complications..

Recherche en laboratoire:

Sérologie - un test sanguin sérologique peut détecter une augmentation du nombre d'anticorps produits par le corps pour lutter contre les entérovirus pendant les périodes aiguës et de convalescence (périodes de récupération) de la maladie. Ce test de diagnostic ne peut détecter que le virus Coxsackie B 1-6 et les échovirus 6, 7, 9, 11 et 30. D'autres entérovirus connus ne peuvent pas être identifiés à l'aide de ce test. Un test sérologique négatif ne signifie pas nécessairement l'absence d'entérovirus..

Réaction en chaîne par polymérase (PCR) - Ce test est très sensible et spécifique pour la détection d'ARN entéroviral dans des échantillons de liquide céphalorachidien, avec une sensibilité de 100% et une spécificité de 97%, l'agent causal est déterminé. La PCR donne des résultats rapides. Les tests sanguins par PCR peuvent détecter le virus chez seulement 30% des patients atteints du syndrome de fatigue chronique (encéphalomyélite myalgique).

Enzymes cardiaques et troponine I - un test sanguin qui vise à déterminer le niveau d'enzymes cardiaques spécifiques et de troponine 1, qui indiquent, avec sa teneur élevée dans le sang, des dommages aux muscles cardiaques. La teneur en troponine I dans le sérum est normale de 0 à 0,5 ng / ml. Elle est réalisée à

Analyse du liquide céphalorachidien - est effectuée lorsque des symptômes de lésions cérébrales et médullaires et de leurs membranes apparaissent. À l'aide d'une ponction, une petite quantité de liquide est prélevée du canal rachidien chez un patient dans des conditions stériles. Chez les patients atteints de méningite aseptique, il montre une augmentation modérée du niveau de globules blancs. Le taux de glucose est normal ou légèrement réduit, tandis que le taux de protéines est normal ou légèrement augmenté..

Réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse (RT-PCR) - Ce test est conçu pour détecter des régions d'ARN génétique communes dans la plupart des entérovirus. Les résultats sont accessibles dans les 24 heures, ce qui rend la détection plus sensible (95%), plus spécifique (97%) et efficace. Ce test est approuvé pour le diagnostic de la méningite entérovirale. Les meilleurs résultats sont obtenus lors de l'utilisation du liquide céphalorachidien pour la recherche. Lorsque vous utilisez d'autres fluides corporels, tels que les excréments, les expectorations et le mucus des voies respiratoires et du sang, cette méthode ne donne pas de si bons résultats..

Recherche instrumentale

Radiographie thoracique - Chez les patients atteints de myopéricardite, une radiographie pulmonaire peut révéler une cardiomégalie (hypertrophie cardiaque) après une péricardite ou une expansion cardiaque. Avec la pleurodinia, les résultats des radiographies pulmonaires sont normaux.

Électroencéphalographie - Ce test peut être utilisé pour évaluer le degré et la gravité de la maladie chez les patients atteints d'encéphalite..

Échocardiographie - est prescrite aux patients soupçonnés de myocardite, une étude peut montrer des perturbations dans le mouvement des parois des cavités cardiaques. Dans les cas graves, cette méthode peut détecter une dilatation ventriculaire aiguë et une diminution de la fraction d'éjection..

Examen ophtalmique à l'aide d'une lampe à fente - Chez les patients atteints de conjonctivite hémorragique aiguë, l'érosion de la cornée peut être détectée à l'aide d'un spot fluorescent. L'entérovirus 70 et le virus Coxsackie A24 peuvent être isolés des écouvillons conjonctivaux dans les 3 premiers jours après l'infection.

Traitement des infections à entérovirus

Dans la plupart des cas, l'infection à entérovirus se déroule sans complications et ne nécessite aucun traitement spécifique. La base est un traitement symptomatique et de soutien. Repos au lit, consommation excessive d'alcool, vitamines, en cas de température élevée, antipyrétique. Aucun régime spécifique n'existe actuellement pour les patients infectés par des entérovirus. Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique, comme la vaccination, pour le traitement et la prévention des infections à entérovirus non polio..

Dans le tableau, vous pouvez trouver un certain nombre de médicaments qui peuvent vous aider à faire face à un symptôme particulier avec une forme bénigne d'infection à entérovirus. Mais n'oubliez pas que même avec l'apparition des symptômes les plus légers et les plus insignifiants, vous devez immédiatement consulter un médecin, surtout si l'enfant présente des symptômes!
Médicaments antipyrétiques et analgésiques - ces médicaments sont utilisés pour traiter la fièvre, les muscles et les maux de tête causés par une infection à entérovirus..


Substance activeNom du médicamentLa descriptionDosage et administration
AcétaminophèneParacétamol
Tylenol
Efferalgan
Panadol
Le médicament appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a des propriétés antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires.
Formulaires de décharge pour les enfants:
Comprimés - 80 mg, 160 mg;
Comprimés à croquer - 80 mg.;
Sirop - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml.
Formulaire de décharge pour les adultes:
Comprimés - 325 mg, 500 mg.;
Capsules - 500 mg.;
Comprimés à croquer - 80 mg, 160 mg.;
Suspensions - 160 mg / 5 ml.
Pour les enfants:
Moins de 12 ans - 10-15 mg / kg de temps entre les doses de 6-8 heures, mais pas plus de 2,6 g par jour.
Plus de 12 ans - 40-60 mg / kg / jour (divisé en 6 doses). Pas plus de 3,7 g par jour.
Dose potentiellement dangereuse pour les enfants de moins de 6 ans - 200 mg / kg.
Adultes:
500 mg 3-4 fois par jour, mais pas plus de 4 g par jour.
IbuprofèneAdvil
Ibupron
MIG 200/400
Nurofen
Profen
Motrin
Ibusan
Ipren
Le médicament appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques.
Formulaire de décharge pour enfants et adultes:
Comprimés - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg.;
Tablette mastiquables -
50 mg, 100 mg;
Suspensions - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.
Pour les enfants:
6 mois à 12 ans
Température corporelle inférieure à 39 ° C - 5-10 mg / kg / dose toutes les 6-8 heures, mais pas plus de 40 mg / kg / jour.
Température corporelle supérieure à 39 ° C - 10 mg / kg / dose toutes les 6-8 heures, mais pas plus de 40 mg / kg / jour.
Pour les douleurs musculaires et / ou les maux de tête - 4-10 mg / kg / dose toutes les 6-8 heures, mais pas plus de 40 mg / kg / jour.
Dose potentiellement dangereuse pour les enfants de moins de 6 ans - 200 mg / kg.
Prendre avec de la nourriture.
Adultes:
À température élevée - 400 mg toutes les 4 à 6 heures, la dose maximale ne dépasse pas 3,2 g par jour.
Pour les douleurs musculaires et / ou les maux de tête - 200 - 400 mg toutes les 4 à 6 heures, la dose maximale ne dépasse pas 1,2 g par jour.

Les immunoglobulines sont des médicaments qui stimulent le système immunitaire. Les immunoglobulines sont une préparation de gamma globuline purifiée obtenue à partir du plasma sanguin humain. Les préparations d'immunoglobulines sont administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire. Dans le traitement des infections à entérovirus, les immunoglobulines intraveineuses sont plus souvent utilisées. La dose est prescrite strictement individuellement, en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge et de la tolérance du médicament au patient..

Une thérapie antivirale spécifique à ce stade de développement de la médecine n'a montré aucun résultat efficace et n'est actuellement pas incluse dans les schémas thérapeutiques standard pour l'infection à entérovirus. Les médicaments existants ne peuvent avoir d'effet que lorsqu'ils sont pris à un stade très précoce de développement d'une infection à entérovirus, au cours des 5 à 10 premières heures, mais il n'est pas possible de déterminer la présence d'une infection à ce moment à la maison.

Les vitamines doivent être utilisées comme thérapie d'entretien, la plus importante étant la vitamine D, car elle est impliquée dans la production du peptide, qui est important pour les cellules immunitaires. Il est également utile d'utiliser des suppléments contenant des oligo-éléments tels que le zinc, le sélénium, le potassium, le calcium et le magnésium - ils jouent un rôle important dans la lutte contre les infections virales.

Produits pharmaceutiques à éviter

Certains traitements médicamenteux peuvent faire plus de mal que de bien. Les méthodes de traitement suivantes doivent être évitées: antibiothérapie - ne donne aucun résultat dans le traitement des infections à entérovirus, car les antibiotiques n'agissent que sur les bactéries. Cependant, chez les patients atteints d'une forme grave de la maladie, où il n'est pas clair si elle est causée par une infection virale ou bactérienne, par exemple, dans le cas de la méningite, les antibiotiques peuvent être utilisés jusqu'à ce que les résultats de la culture bactérienne soient connus. Si la cause est définie comme virale, les antibiotiques doivent être supprimés..

Les corticostéroïdes doivent être évités comme traitement de l'infection à entérovirus aigu, si possible. Bien que ces médicaments soient souvent prescrits pour les infections entérovirales aiguës pour traiter la bronchite asthmatique aiguë et les douleurs musculaires localisées sévères (cou, poitrine, dos), ils doivent être évités car ils suppriment la réponse immunitaire et permettent aux virus de survivre dans le corps. Il convient de noter que l'utilisation de stéroïdes pour la myocardite est nocive. Si l'utilisation de stéroïdes est considérée médicalement nécessaire dans une situation mettant la vie en danger (par exemple, avec un asthme sévère ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë), le traitement aux stéroïdes doit être retardé, si possible, jusqu'à ce que le corps de la personne malade développe des anticorps contre l'entérovirus.

La prévention

Actuellement, aucun vaccin n'est efficace contre les entérovirus de la polio. L'hygiène générale et le lavage fréquent des mains sont efficaces pour réduire la propagation de ces virus. Si le savon et l'eau propre ne sont pas disponibles, utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool.

Il est important de noter que le lait maternel contient des anticorps qui peuvent protéger les nouveau-nés..

Infection à entérovirus chez un enfant: signes et traitement

Image clinique

Sensible à l'action du virus, les enfants de moins de 10 ans. L'infection se produit par des aliments non transformés, des mains sales, de l'eau potable brute. Le virus qui est entré dans le corps s'installe dans la couche sous-muqueuse de la cavité buccale, l'œsophage, où il se développe activement pendant 3-4 jours. Les symptômes de la maladie ne se produisent pas.

Avec l'accumulation de masse critique, le virus à ARN pénètre dans la circulation sanguine, une virémie primaire se développe. Avec le flux sanguin, l'agent pathogène se propage dans tout le corps, s'installe dans les organes et les tissus, principalement dans les muscles. Chez une personne ayant une immunité élevée pendant la période de latence, le virus ne pénètre pas dans la circulation sanguine. Avec l'affaiblissement des défenses, le pathogène circule longtemps dans le corps, affectant:

  • un cœur;
  • cerveau;
  • glandes surrénales;
  • reins
  • pancréas.

Au début de la maladie, le tableau clinique n'est pas spécifique. Le patient note:

  • température corporelle fébrile (38-40 ° C);
  • vertiges;
  • la faiblesse;
  • mal de crâne;
  • vomissement
  • la nausée
  • détérioration générale.

Un symptôme spécifique est une hyperémie limitée de la moitié supérieure du corps. Il y a une rougeur des amygdales, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.

Le développement ultérieur de la maladie dépend de la façon dont l'infection se déroulera. Les lésions possibles et leurs principaux symptômes se reflètent dans le tableau:

Fièvre fébrile, maux de tête, transpiration de la tête, crampes, raideur de la nuque, séance forcée avec la tête inclinée.

Maux de tête intenses, signes d'infections virales respiratoires aiguës, diplopie, prolapsus de la paupière supérieure, hyperthermie jusqu'à 41 ° C, troubles de la conscience, délire, convulsions.

Papules, vésicules et ulcères sur les amygdales, syndrome toxique général.

Douleur dans les muscles de l'abdomen, de la poitrine, du dos, des membres, le développement de la myosite. Les sensations s'intensifient pendant le travail physique et la marche.

À haute température, une éruption pétéchiale ou écarlate apparaît sur la peau.

Température corporelle de bas grade pendant 1-3 jours, un léger syndrome toxique général. Les signes de dommages aux organes internes sont absents.

Il procède comme un ARVI. Rhinite séreuse-muqueuse, catarrhe de l'oropharynx, toux sèche.

Douleurs abdominales, selles molles, flatulences sur fond de phénomènes catarrhaux de l'UDT et d'hyperthermie.

Dommages à la moelle épinière. Diminution du tonus musculaire, altération de la démarche, paralysie, parésie.

Péricardite et myocardite

Murmures pathologiques de friction péricardique, hypertrophie cardiaque, arythmie, modifications de l'électrocardiogramme.

Dommages combinés au cerveau et au cœur. Convulsions, symptômes focaux, somnolence, léthargie, diarrhée, diminution de l'appétit, maux de tête, hyperthermie, troubles du rythme cardiaque.

L'infection à entérovirus peut se manifester sous la forme de lésions focales des muqueuses, des ganglions lymphatiques. Un exemple frappant est la conjonctivite hémorragique avec œdème et hyperémie de la conjonctive oculaire. Une clinique de mésadénite causée par une inflammation de l'appareil lymphatique du mésentère intestinal est possible. Il existe des cas connus de développement d'une hépatite provoquée par une infection à entérovirus.

Le plus souvent, l'infection survient sous une forme respiratoire ou fébrile, disparaît en quelques jours et n'entraîne pas de conséquences graves de la maladie. Ces processus restent souvent non diagnostiqués..

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base des antécédents épidémiologiques du patient, avec libération d’entérovirus par les selles, le mucus et le liquide céphalorachidien. La présence de corps viraux dans les fluides biologiques ne confirme pas l'origine de l'inflammation. 70% des personnes sont porteuses de l'infection, mais elles ne développent pas de symptômes de la maladie.

Le rôle de la flore entérovirale dans le développement de la maladie peut être confirmé en étudiant le titre des anticorps. L'échantillon est prélevé à 5 heures et après le 14e jour du séjour du patient à l'hôpital. Le diagnostic est confirmé si les indicateurs augmentent. La méthode rétrospective n'a aucune signification clinique dans les formes à court terme de la maladie.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec:

  • ARVI;
  • méningite tuberculeuse;
  • inflammation aiguë de la cavité abdominale (appendicite, cholécystite, pancréatite);
  • infections intestinales bactériennes;
  • myocardite d'origine rhumatismale.

L'entérovirus est suspecté chez les jeunes enfants chez qui l'infection se propage rapidement. La maladie commence par des signes d'infections virales respiratoires aiguës, se termine par des maladies graves. Les patients présentant une infection virale suspectée sont prescrits:

  • analyse du sang et des frottis de la muqueuse buccale par réaction en chaîne par polymérase;
  • analyse sanguine clinique et biochimique;
  • analyse générale d'urine;
  • test de contact avec le sang.

Pour évaluer les changements organiques, des méthodes d'examen de visualisation sont prescrites:

  • Ultrason
  • Tomodensitométrie;
  • laparoscopie.

Méthodes de traitement

Le traitement des formes légères d'infection à entérovirus est effectué en ambulatoire. Une hospitalisation est nécessaire pour les lésions sévères:

Le patient est isolé de la société. Les étudiants sont contre-indiqués pour assister aux cours. La période de quarantaine moyenne est de 2 semaines. Si le traitement a été effectué dans un hôpital, le patient est sorti au plus tôt 12 jours en l'absence de symptômes.

Les patients présentant des processus entéroviraux sont hospitalisés en salle infectieuse, installés dans une seule boîte verrouillée. En cas de menace vitale, il est transféré à l'unité de réanimation, où ils soutiennent la vie:

  • avec une violation brusque du rythme cardiaque;
  • lorsque vous cessez de respirer;
  • avec le développement du syndrome convulsif.

Thérapie médicamenteuse

La base de la thérapie médicamenteuse est les médicaments de désintoxication. Leur action vise à éliminer les produits vitaux de l'organisme, améliorant les mécanismes naturels d'excrétion. Utilisez des outils et des solutions:

  • Polyglukin - 200-400 ml / jour., Dans / dans une goutte;
  • Disol, Trisol, Acesol - 200 ml / jour., Perfusion IV;
  • Reamberin - goutte à goutte de 200-400 ml iv;
  • glucose 10% + KCL 4% 40 ml + MgSO4 5 ml - dans / dans une goutte, lentement;
  • Furosémide ou Lasix - 20-40 mg / jour., Par voie intraveineuse.

La désintoxication par diurèse forcée est effectuée en même temps que le contrôle de l'équilibre hydrique. Le volume de liquide que le patient a consommé pendant la journée est enregistré sur la feuille d'observation. Cela comprend les médicaments, les solutions de perfusion, les boissons, les aliments liquides. La quantité d'urine excrétée, la quantité approximative de sueur, de vomissements et de pertes de sang sont également enregistrées. Par jour, la différence entre le liquide consommé et le liquide excrété ne doit pas dépasser 50-200 ml.

Le traitement antiviral consiste à introduire des immunoglobulines chez le patient à une dose de 2 à 5 mg / kg par jour. Il est possible d'utiliser des immunostimulants (T-Activin à 2-3 μg / kg de poids corporel). Les médicaments n'affectent pas le virus, mais augmentent les défenses de l'organisme.

Dans les infections sévères, un traitement symptomatique est prescrit. L'ensemble des médicaments dépend des signes de la maladie chez l'enfant. Les maux de tête sont une indication de l'utilisation d'analgésiques, parfois narcotiques. En cas d'arythmies cardiaques dues à une myocardite, des médicaments antiarythmiques et anti-inflammatoires sont utilisés.

En cas d'angine de poitrine et d'autres formes de la maladie endommageant les voies respiratoires supérieures, rincer avec:

  • Chlorhexidine;
  • Miramistin;
  • Octenisept.

Peut-être l'utilisation de bonbons antiseptiques. Avec une diminution de la conduction neuromusculaire, des médicaments sont utilisés pour améliorer la conductivité de l'influx nerveux:

Allocation de réanimation

Une allocation de réanimation est requise pour les patients souffrant de lésions cérébrales graves, d'activité cardiaque, d'insuffisance d'organes multiples. Le séjour des patients en soins intensifs est nécessaire pour maintenir les fonctions vitales. Une personne est connectée à un cardiomoniteur, qui affiche simultanément des données sur la saturation (pourcentage d'oxygène dans le sang), la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire. Si l'un des indicateurs est violé, une correction correspondante est effectuée..

Une diminution de la saturation inférieure à 80% ou une respiration spontanée altérée nécessite l'utilisation d'un masque à oxygène ou une intubation de la trachée avec transfert de l'enfant en ventilation mécanique. Une baisse critique de la pression artérielle est une indication de l'administration d'hormones (prednisone, dexaméthasone), d'amines pressives (dopmin). La tachycardie est arrêtée à l'aide de médicaments antiarythmiques (Cordaron, Amiodarone). Si nécessaire, des mesures de réanimation sont effectuées..

Médecine douce

Les recettes populaires à base de plantes médicinales peuvent être utilisées comme principale méthode de traitement des formes bénignes d'infection à entérovirus. Dans les lésions sévères, les herbes jouent un rôle de soutien. Vous pouvez les utiliser après avoir consulté votre médecin. Avec le développement d'un syndrome toxique général léger et modéré, en présence de signes d'infection des voies respiratoires, des décoctions et des infusions à base d'herbes sont utilisées:

  • fenouil;
  • camomille;
  • aulne;
  • pissenlit;
  • bourgeons de pin;
  • Hypericum perforatum;
  • mère et belle-mère;
  • fenouil.

Il est nécessaire de prendre des remèdes à base de plantes à chaud et avec hyperthermie - sous une forme fraîche. Multiplicité d'utilisation - 3-4 fois par jour. Les herbes peuvent être brassées individuellement ou sous forme de frais complexes. Durée du cours - jusqu'à disparition des symptômes, généralement 1-2 semaines.

Régime

Avec les processus d'entérovirus, le patient est affecté au tableau n ° 13 selon Pevzner. Nutrition fractionnée, 5-6 fois par jour. La quantité de protéines, de graisses et de glucides est respectivement de 80, 70 et 350 g. Limitez l'utilisation de lait, d'épices, de croustilles et d'aliments gênants. La quantité de liquide est augmentée de 20 à 40% de la norme normale. Les plats doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. La durée du régime est de 1-2 semaines. Sur la base des données cliniques, le médecin peut ajuster le régime alimentaire.

Comme boisson pour un enfant souffrant d'une infection à entérovirus, il est recommandé d'utiliser une décoction d'églantier. La boisson a un effet tonique et diurétique. L'augmentation du débit urinaire accélère l'évacuation des toxines du corps.

L'infection à entérovirus chez les enfants est une maladie presque impossible à prévoir. Dans la plupart des cas, la maladie est bénigne. Parfois, il devient la cause de conditions sévères, presque terminales. Pour prévenir l'infection, vous devez vous laver soigneusement les mains avant de manger, traiter complètement les aliments, vacciner conformément au calendrier de vaccination. Aux premiers signes de la maladie, vous devez contacter un établissement médical pour une prophylaxie d'urgence avec des immunoglobulines et la prescription de médicaments.

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