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Berodual est un médicament bronchodilatateur qui appartient au groupe pharmacologique des médicaments anti-asthmatiques qui ont un effet stimulant sur les récepteurs bêta-adrénergiques.

Berodual est produit sous la forme de:

  • Aérosol pour inhalation;
  • Solution pour inhalation.

Propriétés pharmacologiques de Berodual

Berodual contient deux composants à activité bronchodilatatrice prononcée: le bromure d'ipratropium et le bromhydrate de phénotérol.

Le bromure d'ipratropium est un anticholinergique. Ou, en d'autres termes, une substance dont l'action vise à bloquer le médiateur naturel de l'acétylcholine en la remplaçant par soi-même lorsqu'elle pénètre dans l'organisme. Le composant appartient à la catégorie des médicaments vitaux et extrêmement importants. Il a un effet bronchodilatateur, ainsi que:

  • Il a un effet bloquant sur les récepteurs M-cholinergiques des muscles lisses de l'arbre trachéobronchique;
  • Aide à supprimer la bronchoconstriction réflexive;
  • Réduit la quantité de sécrétion produite par la muqueuse nasale et les glandes bronchiques;
  • Empêche le rétrécissement des bronches, résultant de l'exposition à divers types d'agents de bronchospasme;
  • Soulage les manifestations de bronchospasme associées à l'influence du nerf vague;
  • Aide à augmenter la fréquence des contractions du muscle cardiaque;
  • Améliore la conduction auriculo-ventriculaire.

De plus, le bromure d'ipratropium, qui fait partie de Berodual, n'a pas d'effet résorbant sur le corps.

Le bromhydrate, qui fait partie de la préparation de phénotérol, est un adrénoagoniste sélectif des récepteurs bêta2-adrénergiques. Et c'est précisément la raison pour laquelle, en cas de manifestations de maladies bronchospastiques, il, contrairement à d'autres médicaments apparentés dans la structure et l'action, utilisés pour traiter les maladies du système bronchopulmonaire, a un effet sélectif, mais fort et relativement durable sur le corps, qui accompagné d'effets secondaires moins graves.

Une fois dans le corps, le phénotérol, agissant comme un bronchodilatateur, améliore simultanément la fonction de l'épithélium cilié, ainsi que l'accélération des processus de transport mucociliaire.

L'utilisation combinée des deux ingrédients actifs de Berodual améliore l'effet positif de la thérapie bronchodilatatrice visant à éliminer les symptômes des maladies qui s'accompagnent d'une augmentation du tonus musculaire des bronches et permet également leur utilisation à des doses plus faibles que lorsqu'elles sont utilisées séparément.

Indications pour l'utilisation

Conformément aux instructions, Berodual est indiqué dans les cas suivants:

  • En tant que composante de la thérapie d'entretien pour la bronchite obstructive chronique (un processus inflammatoire qui affecte les bronches et s'accompagne d'une violation de la perméabilité de l'air inhalé et expiré);
  • Pour la prévention de l'insuffisance respiratoire dans la bronchite obstructive chronique;
  • Pour le traitement de la bronchite emphysémateuse (processus inflammatoire qui affecte les bronches et s'accompagne d'une augmentation de la légèreté et d'une diminution du tonus du tissu pulmonaire);
  • Pour le traitement des maladies bronchopulmonaires accompagnées de spasmes des bronches (un rétrécissement marqué de leur lumière);
  • Comme l'un des agents thérapeutiques pour le traitement systématique et épisodique des crises aiguës d'asthme bronchique;
  • Comme médicament qui permet de préparer les voies respiratoires avant l'administration en aérosol d'autres médicaments (antibiotiques, mucolytiques, corticostéroïdes, par exemple).

Dosage et administration

Sous forme d'aérosol, Berodual est prescrit aux enfants de plus de trois ans et aux adultes. La dose quotidienne optimale est d'un ou deux pulvérisations d'aérosol trois fois par jour. Dans les cas où le patient présente un risque d'insuffisance respiratoire, il reçoit deux doses d'aérosol (deux pulvérisations) et, si nécessaire, répète cette procédure après cinq minutes. Une inhalation ultérieure est recommandée au plus tôt deux heures.

La solution d'inhalation Berodual est dosée comme suit:

  • La dose quotidienne habituelle est de 2 à 8 gouttes (ou de 0,1 à 0,4 ml de solution Berodual). Les inhalations se font trois à six fois dans la journée, mais en même temps, un intervalle d'au moins deux heures doit être respecté entre elles;
  • Si un nébuliseur électrique est utilisé pour l'inhalation, 4 gouttes de Berodual et 3 ml d'une solution aqueuse isotonique avec du plasma sanguin (par exemple, une solution de chlorure de sodium isotonique) y sont ajoutés. Le mélange résultant est inhalé pendant cinq à sept minutes jusqu'à ce que la solution soit complètement utilisée;
  • Si un nébuliseur manuel est utilisé pour l'inhalation, 20 à 30 respirations de solution Berodual non diluée sont prises.

L'effet de l'utilisation de Berodual est accru lorsque le médicament est associé à Intal, à l'acide cromoglicique et aux glucocorticostéroïdes (analogues synthétiques des hormones stéroïdes produites par le cortex surrénalien).

Contre-indications Berodual

Selon les instructions, Berodual pour inhalation n'est pas recommandé:

  • Au premier trimestre de la grossesse;
  • Immédiatement avant l'accouchement (car le phénotérol contenu dans la préparation a un effet déprimant sur le travail);
  • Avec tachyarythmies;
  • Avec cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
  • En combinaison avec des dérivés de la xanthine, des corticostéroïdes et des diurétiques (car l'administration simultanée de Berodual avec ces médicaments améliore les manifestations de l'hypokaliémie);
  • En association avec des bêta-bloquants sélectifs non cardiaques;
  • Avec une sensibilité individuelle accrue à un ou plusieurs composants du médicament.

Avec prudence, Berodual est prescrit aux patients qui reçoivent des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des antidépresseurs tricycliques..

Effets secondaires de Berodual

Les instructions à Berodual indiquent que la prise du médicament peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires de divers systèmes et organes. Ainsi, le patient peut avoir des dysfonctionnements du système nerveux central, qui se manifestent sous la forme de petits tremblements et d'une nervosité accrue. Des maux de tête, des étourdissements, des troubles du logement sont parfois notés, ces troubles mentaux ou d'autres se produisent extrêmement rarement.

Le système cardiovasculaire peut répondre à l'apport Berodual avec une augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution des taux diastoliques et une augmentation de la pression artérielle systolique, ainsi qu'une arythmie.

Le système respiratoire peut souffrir de troubles tels que la toux et une irritation localisée. Dans de rares cas, un bronchospasme paradoxal se développe.

Du tractus gastro-intestinal, des crises de nausées et de vomissements sont possibles.

Les manifestations de réactions allergiques à Berodual sont des éruptions cutanées, des démangeaisons, de l'urticaire, un œdème de Quincke du visage, des lèvres et de la langue.

Berodual

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Berodual - un médicament utilisé dans le traitement de l'asthme bronchique et de la bronchite obstructive chronique.

Forme de libération et composition

Berodual se présente sous la forme d'une solution pour inhalation: un liquide clair, incolore ou presque incolore, sans particules en suspension, avec une odeur à peine perceptible (20 ml chacun dans des flacons compte-gouttes en verre foncé, 1 flacon dans une boîte en carton).

1 ml (20 gouttes) contient:

  • Ingrédients actifs: bromure d'ipratropium anhydre - 0,25 mg, bromhydrate de fénotérol - 0,5 mg;
  • Composants auxiliaires: chlorure de sodium, édétate disodique dihydraté, chlorure de benzalkonium, acide chlorhydrique 1n, eau purifiée.

Indications pour l'utilisation

Berodual est prescrit pour la prévention et le traitement symptomatique des maladies respiratoires obstructives chroniques avec bronchospasme réversible:

  • L'asthme bronchique;
  • Bronchite obstructive chronique, simple ou compliquée d'emphysème.

Contre-indications

  • Cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
  • Tachyarythmie;
  • I et III trimestres de grossesse;
  • Hypersensibilité aux composants du médicament.

Relatif (le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence en raison du risque accru d'effets indésirables):

  • Glaucome à angle fermé;
  • Hypertension artérielle;
  • Diabète;
  • L'infarctus du myocarde a souffert au cours des 3 derniers mois;
  • Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (sténose aortique, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, maladie cardiaque, lésions graves des artères périphériques et cérébrales);
  • Hyperthyroïdie;
  • Phéochromocytome;
  • Hyperplasie prostatique;
  • Obstruction du col de la vessie;
  • Fibrose kystique;
  • II trimestre de grossesse;
  • Lactation (allaitement maternel).

Dosage et administration

Le médicament sous forme de solution pour inhalation pour le soulagement des crises est prescrit aux adultes et aux enfants à partir de 12 ans, 20 à 80 gouttes (1-4 ml de Berodual). Avec un traitement prolongé, des doses réduites sont utilisées - 20 à 40 gouttes (1-2 ml) jusqu'à 4 fois par jour. En cas de bronchospasme modéré ou en cas de besoin d'une ventilation pulmonaire auxiliaire, 10 gouttes (0,5 ml de solution) sont prescrites.

Les enfants de 6 à 12 ans pour arrêter les attaques de Berodual sont prescrits une fois 10 à 20 gouttes (0,5 à 1 ml). Dans les crises sévères, une augmentation de la posologie allant jusqu'à 40 à 60 gouttes (2 à 3 ml) est autorisée. Si nécessaire, thérapie à long terme, le médicament est utilisé jusqu'à 4 fois par jour, 10-20 gouttes (0,5-1 ml), avec bronchospasme modéré - 10 gouttes (0,5 ml).

Chez les enfants de moins de 6 ans pesant jusqu'à 22 kg, Berodual est utilisé uniquement sous surveillance médicale. La posologie est calculée individuellement en fonction du poids corporel, mais pas plus de 10 gouttes (0,5 ml) 3 fois par jour.

La solution pour inhalation immédiatement avant utilisation doit être diluée à un volume de 3-4 ml avec du sérum physiologique (il est impossible de la diluer avec de l'eau distillée). Berodual est inhalé à travers un nébuliseur jusqu'à ce que la solution soit complètement consommée (dans les 6-7 minutes). La solution diluée restante après inhalation ne pourra plus être utilisée à l'avenir..

Effets secondaires

  • Nervosité, petits tremblements, étourdissements, maux de tête, troubles de l'accommodation, changements mentaux (système nerveux central);
  • Éruption cutanée, urticaire, œdème de Quincke des lèvres, de la langue et du visage (réactions allergiques);
  • Tachycardie, palpitations (système cardiovasculaire);
  • Vomissements, nausées (tractus gastro-intestinal);
  • Toux, irritation locale, bronchospasme paradoxal (système respiratoire);
  • Rétention urinaire, hypokaliémie, faiblesse, transpiration accrue, convulsions, myalgies (autres).

Dans certains cas, lors de l'utilisation de Berodual à fortes doses, une diminution de la pression diastolique, une augmentation de la pression systolique et le développement d'une arythmie sont possibles. Il existe également des preuves d'effets indésirables se développant du côté des organes de la vision.

instructions spéciales

En cas d'intensification rapide et inattendue de la dyspnée, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Il est nécessaire de nommer d'autres bronchodilatateurs sympathomimétiques en même temps que Berodual uniquement sous surveillance médicale.

Interaction médicamenteuse

Étant donné que le composant actif de Berodual est une combinaison de m-anticholinergique et de β2-adrénomimétique, en cas de combinaison avec d'autres substances / préparations, les interactions suivantes sont possibles:

  • Anticholinergiques à usage systémique, autres agonistes β-adrénergiques, dérivés de la xanthine (y compris la théophylline): peuvent améliorer les effets indésirables et l'effet bronchodilatateur de Berodual;
  • Bloqueurs β-adrénergiques: une diminution significative de l'effet bronchodilatateur de Berodual est possible;
  • Glucocorticostéroïdes (GCS) et / ou acide cromoglicique: augmenter l'efficacité du traitement;
  • Digoxine: il existe probablement un risque accru d'arythmies en raison d'une hypokaliémie associée à l'utilisation d'agonistes β-adrénergiques.En outre, l'effet négatif de l'hypokaliémie sur le rythme cardiaque peut être accentué par l'hypoxie (si nécessaire, une combinaison de médicaments doit vérifier régulièrement le taux de potassium dans le sérum sanguin);
  • Anesthésiques halogénés inhalés (par exemple halothane, trichloroéthylène ou enflurane): peuvent améliorer l'effet des agents β-adrénergiques sur le système cardiovasculaire;
  • Dérivés de la xanthine, corticostéroïdes et diurétiques: il est possible d'augmenter l'hypokaliémie associée à l'utilisation d'agonistes β-adrénergiques (il est particulièrement important de prendre en compte cette interaction dans le traitement des formes sévères de maladies obstructives des voies respiratoires);
  • Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO): capables d'améliorer l'action des agents β-adrénergiques.

Analogues

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre hors de la portée des enfants, à une température ne dépassant pas 30 ° C. Le médicament ne peut pas être congelé.

Durée de conservation - 5 ans..

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Berodual: prix dans les pharmacies en ligne

Berodual 0,25 mg + 0,5 mg / ml solution pour inhalation 20 ml 1 pc.

Solution Berodual pour ing 0,25 mg + 0,5 mg 20 ml

Berodual N 20 μg + 0,5 mg / dose aérosol-doseur pour inhalation 10 ml 1 pc.

Aérosol Berodual N pour in. dosage 20mkg + 50mkg / dose 200 doses de 10ml

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

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Berodual pour inhalation: mode d'emploi

Berodual est un bronchodilatateur combiné pour le traitement des maladies des voies respiratoires accompagnées de bronchospasme.

Forme de libération et composition

Berodual est disponible sous forme de solution pour inhalation, dans un flacon compte-gouttes de 20 ml.

Les principaux ingrédients actifs (dans 1 ml de solution):

  • Bromhydrate de fénotérol - 500 mcg:
  • bromure d'ipratropium monohydraté - 260 mcg (correspondant à 250 mcg de bromure d'ipratropium anhydre).

Composants auxiliaires: chlorure de sodium, édétate disodique dihydraté, acide chlorhydrique, chlorure de benzalkonium, eau purifiée.

effet pharmachologique

Berodual est un bronchodilatateur combiné. Il contient deux composants actifs: le bromure d'ipratropium (appartient au groupe des M-cholinoblockers) et le bromhydrate de phénotérol (appartient au groupe des agonistes adrénergiques β-2).

Le bromure d'ipratropium a des propriétés anticholinergiques. Il ralentit les réflexes causés par le nerf vague en neutralisant l'acétylcholine (un médiateur libéré des extrémités du nerf vague). L'effet de l'ipratropium sur l'inhalation est dû à un effet anticholinergique local plutôt que systémique. Avec l'inhalation de la substance chez les patients atteints de bronchospasme, une amélioration marquée de la fonction pulmonaire est notée pendant 15 minutes. L'effet thérapeutique maximum est atteint 1-2 heures après l'inhalation, dure jusqu'à 6 heures. Le bromure d'ipratropium n'a pas d'effet négatif sur la clairance mucociliaire, la production de mucus dans les voies respiratoires et les processus d'échange de gaz.

Le bromhydrate de fénotérol a un effet stimulant sélectif sur les récepteurs adrénergiques β-2. Il détend les muscles lisses des bronches, contrecarrant le développement des spasmes. Le fénotérol bloque la libération des médiateurs inflammatoires et allergiques des mastocytes. Avec l'introduction de phénotérol à des doses plus élevées, la clairance mucociliaire est améliorée..

Le fénotérol a également un effet stimulant sur les récepteurs adrénergiques β-2 du cœur et des vaisseaux sanguins, entraînant une augmentation de la fréquence et de la force des contractions cardiaques. En dépassant les doses recommandées de fénotérol, les récepteurs adrénergiques β-1 sont stimulés.

Les mécanismes d'action du fénotérol et de l'ipratropium sont différents. Les ingrédients actifs se complètent, ce qui contribue à augmenter l'effet antispasmodique sur les muscles des bronches et à obtenir un effet thérapeutique prononcé dans diverses maladies bronchopulmonaires avec obstruction.

Indications pour l'utilisation

Berodual est utilisé pour prévenir et traiter les symptômes des maladies chroniques obstructives des voies respiratoires, à savoir:

  • l'asthme bronchique;
  • bronchopneumopathie chronique obstructive;
  • bronchite obstructive chronique;
  • emphysème.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de Berodual sont:

  • tachyarythmie;
  • cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
  • hypersensibilité ou intolérance aux composants principaux ou auxiliaires du médicament.

Dosage et administration

Les dosages du médicament sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des indications et de l'âge du patient.

Pour les adultes (y compris les personnes âgées) et les enfants de plus de 12 ans:

  • soulagement d'une crise aiguë d'asthme bronchique - 1 ml (20 gouttes) en cas d'attaque légère à modérée, dans les cas difficiles - 2,5 ml (50 gouttes), dans des situations extrêmement difficiles sous surveillance médicale stricte - 4 ml (80 gouttes);
  • thérapie de longue durée - 1-2 ml (20-40 gouttes) 4 fois par jour;
  • comme aide pendant la ventilation pulmonaire - 0,5 ml (10 gouttes) de solution.

Pour les enfants de 6 à 12 ans:

  • soulagement d'une crise aiguë d'asthme bronchique - de 0,5 ml à 1 ml (10-20 gouttes) pour les attaques légères à modérées, dans les cas difficiles - 2 ml (40 gouttes), dans les situations extrêmement difficiles sous surveillance médicale stricte - 3 ml (60 gouttes);
  • thérapie de longue durée - 0,5 à 1 ml (10 à 20 gouttes) 4 fois par jour;
  • comme aide pendant la ventilation pulmonaire - 0,5 ml (10 gouttes) de solution.

Pour les enfants de moins de 6 ans (avec un poids corporel inférieur à 22 kg):

la dose unique recommandée est de 0,1 ml (2 gouttes) de solution pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 0,5 ml (10 gouttes); fréquence d'admission - jusqu'à 3 fois par jour.

Le traitement doit commencer par la dose recommandée la plus faible. La quantité requise de solution est diluée avec une solution saline jusqu'à un volume de 3-4 ml. Les inhalations sont effectuées à l'aide d'un appareil d'inhalation spécial - un nébuliseur. Avant chaque inhalation, une solution fraîche doit être préparée, vous ne pouvez pas utiliser le remède restant après la procédure précédente. L'intervalle de temps minimum entre deux procédures est de 4 heures.

Effets secondaires

Berodual est généralement bien toléré. Dans certaines situations, le développement d'effets secondaires indésirables à partir de divers systèmes est possible..

De la part du système respiratoire:

  • toux;
  • irritation de la muqueuse des voies respiratoires;
  • développement d'un bronchospasme paradoxal (rare).

Du système nerveux:

  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • changement de goût et bouche sèche;
  • nervosité;
  • tremblement.

Du système cardiovasculaire:

  • rythme cardiaque augmenté;
  • tachycardie;
  • augmentation de la pression systolique et diastolique;
  • arythmie.

Du système digestif:

  • troubles digestifs (nausées, vomissements);
  • altération de la motilité intestinale (principalement chez les patients atteints de fibrose kystique).

À partir d'autres systèmes:

  • hypokaliémie;
  • transpiration accrue;
  • la faiblesse;
  • myalgie (douleur musculaire) et crampes musculaires;
  • violation de l'accommodation visuelle;
  • rétention urinaire.

Réactions allergiques:

Lorsque la solution pénètre dans l'œil, la pupille se dilate, la pression intraoculaire augmente, ce qui s'accompagne de douleur ou d'inconfort dans le globe oculaire, d'une vision floue des objets, de l'apparition de taches colorées devant les yeux et d'une rougeur de la conjonctive.

La survenue de symptômes de surdosage est généralement due à l'action du fénotérol - stimulation excessive des récepteurs β-adrénergiques. Diminution ou augmentation possible de la pression artérielle (en fonction de la disposition du corps), augmentation de la différence entre la pression supérieure et inférieure, augmentation du rythme cardiaque et de la tachycardie, tremblements des doigts, extrasystole, angine de poitrine, arythmie, afflux de sang vers le visage et le haut du corps, augmentation de l'obstruction bronchique. Les signes d'une surdose de bromure d'ipratropium - une altération de la vision et une sécheresse de la bouche sont généralement bénins.

Le traitement d'une surdose de Berodual est symptomatique, comprend l'utilisation de tranquillisants, de sédatifs. En cas d'intoxication grave, des mesures de soins intensifs sont mises en œuvre. En tant qu'antidote spécifique, des bloqueurs β-adrénergiques sont utilisés (de préférence des bloqueurs β-1). Mais chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique et d'asthme bronchique, l'utilisation de ces médicaments peut provoquer une augmentation de l'obstruction bronchique, de sorte que la dose d'antidote doit être choisie très soigneusement et soigneusement.

instructions spéciales

Le médicament doit être prescrit avec prudence dans certaines maladies et affections, notamment:

  • forme de glaucome à angle fermé;
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance coronaire;
  • infarctus du myocarde récent;
  • fibrose kystique;
  • Diabète;
  • pathologies organiques graves du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • phéochromocytome;
  • hyperthyroïdie;
  • hypertrophie prostatique;
  • fibrose kystique;
  • obstruction du col vésical;
  • Grossesse et allaitement;
  • jusqu'à 6 ans.

Lors du traitement par Berodual, il convient de garder à l'esprit que:

  • Berodual inhibe la contractilité utérine;
  • le fénotérol est absorbé dans le lait maternel, de sorte que le médicament est prescrit avec prudence aux mères qui allaitent;
  • une thérapie symptomatique avec la solution Berodual peut être préférable à un traitement à long terme (pour les maladies de gravité légère ou modérée);
  • l'efficacité du traitement à long terme avec Berodual chez les patients atteints de pathologies sévères augmente en combinaison avec un traitement anti-inflammatoire avec des corticostéroïdes inhalés.

Analogues

Les analogues de Berodual incluent le médicament Ipraterol-Nativ solution.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est conservé hors de la portée des enfants, à l'abri du soleil, à température ambiante (inférieure à 30 ° C). La durée de conservation est de 5 ans. N'utilisez pas la solution après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Prix ​​Berodual pour les inhalations

Solution d'inhalation Berodual 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - à partir de 270 roubles.

Acheter Berodual solution pour inhalation 20 ml dans les pharmacies

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FORMES MÉDICINALES
solution pour inhalation
solution pour inhalation 0,25 mg + 0
5 mg / ml

FABRICANTS
Beringer Ingelheim (Italie)
Institut de Angeli S.R.L. (Italie)

GROUPE
Stimulants bêta-adrénergiques

STRUCTURE
Ingrédient actif - bromure d'ipratropium et bromhydrate de phénotérol.

NOM UNIVERSEL INTERNATIONAL
Bromure d'ipratropium + fénotérol

SYNONYMES
Berodual N

EFFET PHARMACHOLOGIQUE
Bronchodilatateur. Berodual contient deux composants ayant une activité bronchodilatatrice: le bromure d'ipratropium - un antagoniste m-anticholinergique, et le bromhydrate de phénotérol - agoniste bêta2-adrénergique. Ces composants actifs se complètent, en conséquence, l'effet antispasmodique sur les muscles des bronches est amélioré. La bronchodilatation avec inhalation de bromure d'ipratropium est principalement due à une action anticholinergique locale et non systémique. Chez les patients atteints de bronchospasme associé à des maladies pulmonaires obstructives chroniques (bronchite chronique et emphysème pulmonaire), une amélioration significative de la fonction pulmonaire est observée après 15 minutes, l'effet maximal est atteint après 1-2 heures et se poursuit chez la plupart des patients jusqu'à 6 heures. Le bromure d'ipratropium n'a pas d'effet négatif. effets sur la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et l'échange de gaz. Le bromhydrate de fénotérol stimule sélectivement les récepteurs bêta2-adrénergiques. Le fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et neutralise le développement de réactions bronchospastiques dues aux effets de l'histamine, de la méthacholine, de l'air froid et des allergènes (réactions d'hypersensibilité immédiate). Le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires et l'obstruction bronchique des mastocytes, et améliore également la clairance mucociliaire. L'effet bêta-adrénergique du médicament sur l'activité cardiaque (augmentation de la force et de la fréquence cardiaque) est dû à l'effet vasculaire du phénotérol, à la stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques du cœur et, lors de l'utilisation de doses supérieures à la thérapeutique, à la stimulation des récepteurs bêta1-adrénergiques. Le tremblement est l'effet indésirable le plus courant lors de l'utilisation de bêta-agonistes. Avec l'utilisation combinée de ces deux substances actives sous forme d'aérosol dosé, l'effet bronchodilatateur est obtenu en agissant sur différentes cibles pharmacologiques. L'effet complémentaire est tel que pour obtenir l'effet souhaité, une dose plus faible du composant bêta-adrénergique est requise, ce qui vous permet de sélectionner individuellement une dose efficace sans pratiquement aucun effet secondaire.

INDICATIONS POUR L'UTILISATION
Prévention et traitement symptomatique des maladies chroniques obstructives des voies respiratoires avec bronchospasme réversible: asthme, bronchite obstructive chronique, emphysème compliqué ou non compliqué.

CONTRE-INDICATIONS

EFFET SECONDAIRE
Du côté du système nerveux central: petits tremblements, nervosité; rarement - maux de tête, vertiges, troubles de l'accommodation; dans des cas isolés - un changement de la psyché. A partir du système cardiovasculaire: tachycardie, palpitations (en particulier chez les patients présentant des facteurs aggravants); rarement (lorsqu'il est utilisé à fortes doses) - diminution du DBP, augmentation de la pression artérielle, arythmie. A partir du système respiratoire: dans de rares cas - toux, irritation locale; très rarement - bronchospasme paradoxal. A partir du tube digestif: nausées, vomissements. Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, œdème de Quincke de la langue, des lèvres et du visage, urticaire. Autre: hypokaliémie, transpiration accrue, faiblesse, myalgie, crampes, rétention urinaire. Il y a des rapports d'effets indésirables des yeux (voir "Précautions").

INTERACTION
Bêta-adrénergiques et anticholinergiques, les dérivés de la xanthine (théophylline) peuvent renforcer l'effet bronchodilatateur. L'administration simultanée d'autres agonistes bêta-adrénergiques qui pénètrent dans la circulation systémique des anticholinergiques ou des dérivés de la xanthine (par exemple, la théophylline) peut entraîner une augmentation des effets secondaires. Peut-être un affaiblissement significatif de l'effet bronchodilatateur avec la nomination simultanée de bêta-bloquants. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de MAO et d'antidépresseurs tricycliques améliore l'effet de Berodual® N.L'inhalation d'anesthésiques hydrocarbonés halogénés (halothane, trichloréthylène, enflurane) peut augmenter l'effet de Berodual® N sur le système cardiovasculaire. Dans le contexte de l'utilisation de Berodual® N, une hypokaliémie peut se développer, qui peut être renforcée par l'administration simultanée de dérivés de xanthine, de stéroïdes et de diurétiques. Ce fait doit faire l'objet d'une attention particulière dans le traitement des patients atteints de formes graves de maladie obstructive des voies respiratoires. L'hypokaliémie peut entraîner un risque accru d'arythmie chez les patients recevant de la digoxine. De plus, l'hypoxie peut augmenter l'effet négatif de l'hypokaliémie sur la fréquence cardiaque. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller les taux de potassium sérique..

DOSAGE ET ADMINISTRATION
Adultes et enfants de plus de 12 ans pour arrêter les attaques - 20 à 80 gouttes (1-4 ml). Avec un traitement prolongé - 1-2 ml (20-40 gouttes) jusqu'à 4 fois par jour. En cas de bronchospasme modéré ou de besoin de ventilation assistée - 0,5 ml (10 gouttes). Enfants de 6 à 12 ans pour l'arrêt des crises - 0,5 à 1 ml (10 à 20 gouttes) une fois, avec crises sévères - 2 à 3 ml (40 à 60 gouttes), avec un traitement prolongé - 0,5 à 1 ml ( 10-20 gouttes) 4 fois par jour, avec bronchospasme modéré - 0,5 ml (10 gouttes). Enfants de moins de 6 ans (poids corporel inférieur à 22 kg) (uniquement sous surveillance médicale) à raison de 25 μg de bromure d'ipratropium et 50 μg de bromhydrate de fénotérol par 1 kg de poids corporel, jusqu'à 0,5 ml (10 gouttes) jusqu'à 3 fois par jour. La dose recommandée immédiatement avant utilisation est diluée avec une solution saline à un volume de 3-4 ml et inhalée à travers un nébuliseur pendant 6-7 minutes, jusqu'à ce que la solution soit complètement consommée. La solution d'inhalation Berodual ne doit pas être diluée avec de l'eau distillée. La solution doit être diluée immédiatement avant utilisation, la solution diluée restant après l'inhalation doit être détruite. La dose dépend du régime d'inhalation et des caractéristiques techniques du nébuliseur. La durée de l'inhalation peut être contrôlée par le volume de la solution diluée. La solution d'inhalation Berodual peut être utilisée avec divers dispositifs d'inhalation disponibles dans le commerce. En présence d'une alimentation stationnaire centralisée en oxygène, la solution est mieux administrée à un débit de 6-8 l / min. Si nécessaire, des inhalations répétées sont effectuées avec un intervalle d'au moins 4 heures.

SURDOSE
Symptômes: tachycardie, palpitations, hyper- ou hypotension artérielle, augmentation de la pression artérielle, douleur angineuse, arythmies, bouffées vasomotrices, tremblements. Traitement: la nomination de sédatifs, tranquillisants, dans les cas graves - soins intensifs. Les bêta-bloquants cardiosélectifs sont recommandés comme antidotes. Cependant, il faut se rappeler de l'augmentation possible de l'obstruction bronchique sous l'influence des bêta-bloquants et sélectionner soigneusement la dose pour les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladies pulmonaires obstructives chroniques.

INSTRUCTIONS SPÉCIALES
Il est prescrit avec prudence en cas de diabète sucré, d'infarctus du myocarde récent, de maladies graves du système cardiovasculaire, d'hyperthyroïdie, de phéochromocytome (une surveillance régulière du taux de potassium dans le sang est nécessaire), d'hypertrophie de la prostate, d'obstruction des voies urinaires, chez les patients prédisposés au développement d'un glaucome à angle fermé. En cas d'apparition soudaine et de progression rapide de l'essoufflement (essoufflement), vous devez immédiatement consulter un médecin. Des cas individuels de complications oculaires (mydriase, augmentation de la pression intraoculaire, glaucome à angle fermé, douleur dans le globe oculaire) se produisent lorsque le bromure d'ipratropium ou sa combinaison avec des agonistes bêta2 pénètre dans les yeux d'un aérosol. Les patients doivent être informés en détail des règles d'utilisation de l'inhalateur aérosol Berodual® N. La douleur oculaire, une vision trouble, la sensation d'un halo ou de taches colorées devant les yeux associées à une rougeur de l'œil sous forme d'injection conjonctivale ou cornéenne peuvent être des signes d'une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Si ces symptômes apparaissent dans n'importe quelle combinaison, vous devez commencer le traitement avec des gouttes pour les yeux qui provoquent un rétrécissement de la pupille et consulter immédiatement un médecin spécialisé. Chez les patients ayant des antécédents de fibrose kystique, des troubles de la motilité gastro-intestinale sont possibles. Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de grandes doses pour le soulagement d'une attaque pendant une longue période peut provoquer une détérioration incontrôlée de l'évolution de la maladie et nécessiter la correction d'un traitement anti-inflammatoire de base. En relation avec l'effet inhibiteur sur le travail, l'utilisation est arrêtée peu de temps avant l'accouchement. Le contact avec les yeux doit être évité. Lors de la première utilisation d'une nouvelle forme posologique de Berodual® N en aérosol à dose mesurée, les patients peuvent noter que la nouvelle préparation a un goût légèrement différent de la forme posologique précédente contenant du fréon. Lors du passage d'une forme à une autre, les patients doivent être avertis d'un éventuel changement de goût. Il convient également de signaler que ces médicaments sont interchangeables et que le goût n'est pas lié à l'innocuité et à l'efficacité du nouveau médicament..

CONDITIONS DE STOCKAGE
Liste B. À une température ne dépassant pas 30 ° C (ne pas congeler).

Solution, aérosol Berodual: mode d'emploi pour inhalation

Le médicament bronchodilatateur utilisé pour élargir la lumière des muscles bronchiques rétrécis en raison d'un spasme est Berodual. Le mode d'emploi prescrit une solution ou des gouttes pour inhalation, un aérosol ou un spray N pour l'asthme bronchique.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible dans les formes posologiques suivantes:

  • Solution d'inhalation (parfois appelée à tort gouttes).
  • Aérosol pour inhalation dosé Berodual N (parfois appelé à tort un spray).

Les principaux ingrédients actifs (dans 1 ml de solution):

  • Bromhydrate de fénotérol - 500 mcg:
  • bromure d'ipratropium monohydraté - 260 mcg (correspondant à 250 mcg de bromure d'ipratropium anhydre).

effet pharmachologique

Le bromure d'ipratropium et le fénotérol soulagent les spasmes des muscles lisses des bronches, empêchant le développement d'une réaction bronchospastique pouvant provoquer une exposition à l'histamine, à la méthacholine, à l'air froid ou aux allergènes. Le fénotérol a un effet bénéfique sur les muscles lisses des bronches, tout en réduisant la formation et l'accumulation de crachats.

Les composants du médicament n'interfèrent pas avec l'échange de gaz en cours et l'excrétion de mucus. Même avec Berodual à une dose minimale, le résultat souhaité peut être atteint..

La première substance active est un dérivé d'amine possédant des propriétés anticholinergiques et le deuxième composant actif du médicament est un agoniste bêta-adrénergique non sélectif. Sur cette base, on peut affirmer avec certitude que Berodual n'est pas un médicament hormonal et, selon son mécanisme d'action, ne peut pas affecter l'équilibre hormonal dans le corps.

Indications pour l'utilisation

Qu'est-ce qui aide Berodual? Des gouttes et un aérosol pour inhalation sont prescrits si le patient reçoit un diagnostic de:

  • maladie chronique des tissus pulmonaires accompagnant le syndrome bronchospastique;
  • mesures préparatoires pour la lumière des voies respiratoires avant l'administration en aérosol d'antibiotiques, de corticostéroïdes ou d'autres médicaments mucolytiques;
  • emphysème;
  • autres maladies chroniques obstructives du système respiratoire avec obstruction réversible des voies respiratoires;
  • hygiène préventive des unités nosologiques affectant le système respiratoire;
  • bronchite chronique avec altération de la perméabilité des voies bronchopulmonaires;
  • asthme bronchique d'origines diverses (allergique et endogène, asthme de stress physique).

Mode d'emploi

Aérosol

Pour arrêter les crises d'asthme bronchique Adultes et enfants de plus de 6 ans lors d'une crise aiguë - 2 inhalations. Si le soulagement ne se produit pas dans les 5 minutes, alors 2 doses d'inhalation supplémentaires sont prescrites.

En raison de l'inefficacité de cette tactique de traitement, il est urgent de rechercher une aide médicale qualifiée. Avec un assainissement conservateur prolongé - 1-2 inhalations 3 fois par jour, mais de sorte qu'au total, il ne doit pas y avoir plus de 8 manipulations en une journée.

L'aérosol à dose mesurée Berodual N chez les enfants ne doit être utilisé que selon les directives d'un médecin et sous la surveillance d'adultes. Pour une thérapie à long terme et intermittente, 1-2 inhalations sont prescrites par 1 dose, jusqu'à 8 inhalations par jour (en moyenne, 1-2 inhalations 3 fois par jour).

Comment utiliser un aérosol (spray)?

Le spray se trouve dans une bombe aérosol avec un capuchon de protection, qui doit être retiré avant utilisation. Si le médicament n'a pas été utilisé au cours des 3 derniers jours, avant son utilisation active, il est nécessaire d'appuyer une fois sur la valve jusqu'à ce qu'un aérosol pour inhalation apparaisse sous la forme d'un petit nuage..

  1. Prenez une expiration profonde et lente.
  2. Saisissez les lèvres de l'inhalateur avec son extrémité de manière à ce que la flèche sur le vaporisateur contenant le médicament soit tournée vers le haut et l'embout buccal vers le bas.
  3. Appuyez simultanément sur le fond du récipient, libérant 1 dose mesurée du médicament, et inspirez profondément avec le «sein plein» pour augmenter la zone d'interaction des composants et des structures biologiquement actifs du système respiratoire.
  4. Après utilisation, remettez le capuchon protecteur en remettant le flacon dans sa position d'origine.

Le ballon est conçu pour 200 inhalations. Ensuite, le cylindre doit être remplacé. Bien que certains contenus puissent rester dans le ballon, la quantité de médicament libérée lors de l'inhalation est réduite. Étant donné que le cylindre est opaque, la quantité de médicament dans le cylindre peut être déterminée comme suit: après avoir retiré le capuchon de protection, le cylindre est immergé dans un récipient rempli d'eau.

La quantité de médicament est déterminée en fonction de la position du récipient dans l'eau. L'embout buccal doit être maintenu propre; si nécessaire, il peut être lavé à l'eau tiède. Après avoir utilisé du savon ou un détergent, rincez soigneusement l'embout buccal avec de l'eau..

L'embout buccal en plastique est spécialement conçu pour l'aérosol dosé Berodual N et est utilisé pour un dosage précis du médicament. L'embout buccal ne doit pas être utilisé avec d'autres aérosols à dose mesurée. Vous ne pouvez pas non plus utiliser l'aérosol à dose mesurée Berodual N avec d'autres embouchures.

Utilisation de la solution

Les dosages du médicament sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des indications et de l'âge du patient.

Pour les adultes (y compris les personnes âgées) et les enfants de plus de 12 ans:

  • soulagement d'une crise aiguë d'asthme bronchique - 1 ml (20 gouttes) en cas d'attaque légère à modérée, dans les cas difficiles - 2,5 ml (50 gouttes), dans des situations extrêmement difficiles sous surveillance médicale stricte - 4 ml (80 gouttes);
  • thérapie de longue durée - 1-2 ml (20-40 gouttes) 4 fois par jour;
  • comme aide pendant la ventilation pulmonaire - 0,5 ml (10 gouttes) de solution.

Pour les enfants de 6 à 12 ans:

  • soulagement d'une crise aiguë d'asthme bronchique - de 0,5 ml à 1 ml (10-20 gouttes) pour les attaques légères à modérées, dans les cas difficiles - 2 ml (40 gouttes), dans les situations extrêmement difficiles sous surveillance médicale stricte - 3 ml (60 gouttes);
  • thérapie de longue durée - 0,5 à 1 ml (10 à 20 gouttes) 4 fois par jour;
  • comme aide pendant la ventilation pulmonaire - 0,5 ml (10 gouttes) de solution.

Pour les enfants de moins de 6 ans (avec un poids corporel inférieur à 22 kg):

  • la dose unique recommandée est de 0,1 ml (2 gouttes) de solution pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 0,5 ml (10 gouttes); fréquence d'admission - jusqu'à 3 fois par jour.

Le traitement doit commencer par la dose recommandée la plus faible. La quantité requise de solution est diluée avec une solution saline jusqu'à un volume de 3-4 ml. Les inhalations sont effectuées à l'aide d'un appareil d'inhalation spécial - un nébuliseur.

Avant chaque inhalation, une solution fraîche doit être préparée, vous ne pouvez pas utiliser le remède restant après la procédure précédente. L'intervalle de temps minimum entre deux procédures est de 4 heures.

Mode d'emploi de la solution Berodual

La solution doit être utilisée uniquement pour l'inhalation (avec un nébuliseur approprié) et ne doit pas être utilisée par voie orale. Le traitement doit généralement commencer avec la dose recommandée la plus faible. La dose recommandée doit être diluée avec une solution saline jusqu'à un volume final de 3 à 4 ml et appliquée (complètement) à l'aide d'un nébuliseur.

La solution pour inhalation ne doit pas être diluée avec de l'eau distillée. La dilution de la solution doit être effectuée à chaque fois avant utilisation; les résidus de solution diluée doivent être détruits. La solution diluée doit être utilisée immédiatement après la préparation..

La durée de l'inhalation peut être contrôlée en dépensant le volume dilué. La solution d'inhalation peut être utilisée en utilisant divers modèles de nébuliseurs commerciaux..

La dose atteignant les poumons et la dose systémique dépendent du type de nébuliseur utilisé et peuvent être supérieures aux doses correspondantes lors de l'utilisation de Berodual HFA et CFC dosé en aérosol (qui dépend du type d'inhalateur).

Dans les cas où il y a de l'oxygène dans la paroi, la solution est mieux utilisée à un débit de 6-8 l / min. Suivez les instructions d'utilisation, d'entretien et de nettoyage du nébuliseur.

Contre-indications

  • premier trimestre de grossesse;
  • cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
  • la période prénatale du fœtus;
  • hypersensibilité aux substances actives ou auxiliaires qui composent le médicament;
  • violation du rythme de l'activité cardiaque par type de tachyarythmie;
  • intolérance héréditaire ou acquise aux constituants d'une préparation pharmaceutique.

La nomination d'une préparation pharmaceutique dans le contexte des conditions pathologiques suivantes nécessite nécessairement le respect d'une prudence accrue (traitement en milieu hospitalier):

  • hypertension artérielle;
  • glaucome à angle fermé;
  • des dommages graves à la circulation sanguine cérébrale et périphérique;
  • des antécédents d'infarctus du myocarde au cours des trois derniers mois;
  • insuffisance cardiaque;
  • obstruction du col de la vessie (de nature organogène particulière);
  • fibrose kystique;
  • phéochromocytome ou autres néoplasmes hormono-dépendants;
  • hyperthyroïdie;
  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • maladie coronarienne;
  • Diabète.

Effets secondaires

  • Rétention urinaire, hypokaliémie, faiblesse, transpiration accrue, convulsions, myalgies (autres).
  • Tachycardie, palpitations (système cardiovasculaire).
  • Toux, irritation locale, bronchospasme paradoxal (système respiratoire).
  • Nervosité, tremblements mineurs, étourdissements, maux de tête, troubles de l'accommodation, changement mental (système nerveux central).
  • Vomissements, nausées (tractus gastro-intestinal).
  • Éruption cutanée, urticaire, œdème de Quincke des lèvres, de la langue et du visage (réactions allergiques).

Dans certains cas, lors de l'utilisation de Berodual à fortes doses, une diminution de la pression diastolique, une augmentation de la pression systolique et le développement d'une arythmie sont possibles. Il existe également des preuves d'effets indésirables se développant du côté des organes de la vision.

Enfants, pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant l'allaitement et le deuxième trimestre de la grossesse, le médicament doit être prescrit avec une extrême prudence. Dans l'enfance, le médicament peut être utilisé pour traiter les enfants de moins de 6 ans, sous réserve de la posologie prescrite.

instructions spéciales

En cas d'intensification rapide et inattendue de l'essoufflement, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est nécessaire de nommer d'autres bronchodilatateurs sympathomimétiques en même temps que Berodual uniquement sous surveillance médicale.

Interaction médicamenteuse

Étant donné que le composant actif de Berodual est une combinaison d'un agoniste m-anticholinergique et β2-adrénergique, les interactions suivantes sont possibles en cas de combinaison avec d'autres substances / préparations:

  • Anticholinergiques à usage systémique, autres agonistes β-adrénergiques, dérivés de la xanthine (y compris la théophylline): peuvent améliorer les effets indésirables et l'effet bronchodilatateur de Berodual.
  • Glucocorticostéroïdes (GCS) et / ou acide cromoglycique: augmenter l'efficacité du traitement.
  • Digoxine: il existe probablement un risque accru d'arythmies en raison d'une hypokaliémie associée à l'utilisation d'agonistes β-adrénergiques.En outre, l'effet négatif de l'hypokaliémie sur le rythme cardiaque peut être accru par l'hypoxie (si une telle combinaison de médicaments est nécessaire, les taux de potassium sérique doivent être vérifiés régulièrement).
  • Dérivés de la xanthine, corticostéroïdes et diurétiques: il est possible d'augmenter l'hypokaliémie associée à l'utilisation d'agonistes β-adrénergiques (il est particulièrement important de prendre en compte cette interaction dans le traitement des formes sévères de maladies obstructives des voies respiratoires).
  • Anesthésiques halogénés inhalés (par exemple halothane, trichloroéthylène ou enflurane): peuvent augmenter l'effet des agents β-adrénergiques sur le système cardiovasculaire.
  • Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO): capables d'améliorer l'action des agents β-adrénergiques.
  • Bloqueurs β-adrénergiques: une réduction significative de l'effet bronchodilatateur de Berodual est possible.

Analogues du médicament Berodual

À la catégorie des agonistes bêta-adrénergiques en combinaisons dans diverses combinaisons comprennent des analogues:

Conditions et prix des vacances

Le coût moyen de Berodual (solution pour inhalation de 20 ml) à Moscou est de 277 roubles. Disponible uniquement sur ordonnance..

Le médicament est conservé hors de la portée des enfants, à l'abri du soleil, à température ambiante (inférieure à 30 ° C). La durée de conservation est de 5 ans. N'utilisez pas la solution après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Berodual: mode d'emploi

Forme posologique

Solution pour inhalation 20 ml

Structure

100 ml de solution contiennent

substances actives: bromure d'ipratropium monohydraté 26,10 mg (bromure d'ipratropium correspondant 25 mg), bromhydrate de fénotérol 50,0 mg,

excipients: chlorure de benzalkonium, édétate disodique dihydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique concentré, eau purifiée.

La description

Liquide transparent incolore ou presque incolore sans impuretés mécaniques visibles, avec une odeur presque imperceptible.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies obstructives des voies respiratoires. Inhalation sympathomimétiques. Adrénomimétiques en association avec des anticholinergiques. Fenomérol et bromure d'ipratropium.

Code ATX R03AL01

Propriétés pharmacologiques

Effet thérapeutique lors de l'association du bromure d'ipratropium et

le bromhydrate de fénotérol est obtenu grâce à une action locale dans les voies respiratoires. La pharmacodynamique de la bronchodilatation n'est pas associée à

pharmacocinétique des composants actifs du médicament.

Après inhalation, 10 à 39% de la dose est précipitée dans les voies respiratoires. Une partie de la dose déposée dans les poumons atteint rapidement la circulation sanguine (en quelques minutes) et la quantité de substance active restant dans la cavité buccale est avalée lentement et pénètre dans le tractus gastro-intestinal.

Ainsi, l'exposition systémique est déterminée par la biodisponibilité orale et pulmonaire.

Il n'y a aucune preuve que la pharmacocinétique des deux composants en combinaison soit différente de la pharmacocinétique de chaque composant individuellement.

La partie ingérée du médicament est principalement métabolisée pour former des conjugués sulfate. La biodisponibilité absolue est faible (environ 1,5%). Après inhalation, environ 1% de la dose inhalée est excrétée sous forme de phénotérol libre dans l'urine en 24 heures. La biodisponibilité systémique totale est de 7%. Communication avec les protéines du plasma sanguin - 40%. La clairance totale du fénotérol est de 1,8 l / min, et la clairance rénale est

0,27 l / min. Le fénotérol et ses métabolites ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique. Excrétion urinaire en 48 heures -

39% de la dose, à travers le tube digestif - 40,2% de la dose.

L'excrétion rénale totale de bromure d'ipratropium par jour est inférieure à 1% de la dose orale de BERODUAL. La biodisponibilité orale systémique totale est de 2%. Communication avec les protéines plasmatiques inférieure à 20%.

La demi-vie d'élimination terminale est d'environ 1,6 heure, la clairance totale de l'ipratropium est de 2,3 l / min et la clairance rénale de 0,9 l / min. L'excrétion rénale totale pendant 6 jours - 9,3%, à travers le tube digestif - 88,5%. La demi-vie est de 3,6 heures, la liaison des principaux métabolites de l'urine au récepteur muscarinique est très faible.

BERODUAL est une préparation combinée composée de deux composants bronchodilatateurs: le bromure d'ipratropium (ayant un effet anticholinergique) et le bromhydrate de phénotérol (agoniste bêta2-adrénergique).

Le bromure d'ipratropium est un dérivé quaternaire de l'ammonium et possède des propriétés anticholinergiques (parasympatolytiques). L'ipratropium inhibe les réflexes du nerf vague, neutralisant l'effet de l'acétylcholine, un neurotransmetteur libéré par le nerf vague. Les anticholinergiques empêchent une augmentation de la concentration intracellulaire de Ca ++ qui se produit lorsque l'acétylcholine interagit avec les récepteurs muscariniques dans les muscles lisses des bronches. La libération de Ca ++ est médiée par un système de messagerie secondaire composé d'IP3 (inositol triphosphate) et de DAG (dicylglycérol).

Le bromure d'ipratropium n'a aucun effet négatif sur la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et l'échange de gaz.

Le bromhydrate de fénotérol a un effet sympathomimétique direct, stimulant sélectivement les récepteurs bêta2-adrénergiques à des doses thérapeutiques. À des doses plus élevées, il est capable de stimuler les récepteurs bêta1-adrénergiques. La liaison aux récepteurs bêta2-adrénergiques active l'adénylate cyclase avec la participation d'une protéine Gs stimulante.

Un niveau accru d'AMP cyclique active la protéine kinase A, qui phosphoryle ensuite les protéines cibles dans les cellules musculaires lisses. Ceci, à son tour, conduit à la phosphorylation de la chaîne légère de la myosine kinase, à l'inhibition de l'hydrolyse du phosphoinositide et à l'ouverture des canaux potassiques activés par le calcium.

Le bromhydrate de fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et empêche le développement de réactions bronchospastiques dues aux effets de l'histamine, de la méthacholine, de l'air froid et des allergènes (réactions d'hypersensibilité immédiate). Immédiatement après son utilisation, le fénotérol ralentit la libération de médiateurs bronchoconstricteurs et pro-inflammatoires des mastocytes. L'utilisation de doses plus élevées de fénotérol (0,6 mg) augmente la clairance mucociliaire.

À des concentrations plasmatiques plus élevées de fénotérol, qui sont le plus souvent atteintes par voie orale, la contractilité utérine ralentit. De plus, lors de l'utilisation de doses plus élevées, des effets métaboliques sont observés: lipolyse, glycogénolyse, hyperglycémie et hypokaliémie, qui est due à une consommation accrue d'ions K + par les muscles squelettiques. Les effets bêta-adrénergiques sur le cœur, tels qu'une augmentation de la fréquence cardiaque et de la force, sont une conséquence des effets du phénotérol sur les vaisseaux sanguins, la stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques du myocarde et, lorsque des doses dépassant celles thérapeutiques, des récepteurs bêta1-adrénergiques sont utilisés. Comme avec d'autres médicaments bêta-adrénergiques, une prolongation de l'intervalle QT a été notée lors de l'utilisation de doses élevées.

L'effet le plus communément observé des bêta-agonistes est le tremblement. Contrairement aux effets sur les muscles lisses des bronches, les effets systémiques des bêta-agonistes peuvent conduire au développement d'une résistance.

Avec l'utilisation combinée de bromure d'ipratropium et de phénotérol, l'effet bronchodilatateur est obtenu par exposition à diverses cibles pharmacologiques. Deux substances actives se complètent, en conséquence, l'effet antispasmodique par rapport aux muscles des bronches est amélioré et un large éventail d'effets thérapeutiques dans les maladies bronchopulmonaires accompagnées d'un rétrécissement des voies respiratoires est assuré. L'effet complémentaire est tel qu'une très faible dose du composant bêta-adrénergique est nécessaire pour obtenir l'effet souhaité, ce qui facilite le dosage individuel du médicament et aide à réduire les réactions indésirables.

Dans le bronchospasme aigu, le médicament BERODUAL est efficace immédiatement après l'administration et, par conséquent, convient également au traitement des crises aiguës de bronchospasme.

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