La Clinique des maladies de l'oreille, de la gorge et du nez est l'une des principales institutions spécialisées en Russie, où le diagnostic, les traitements médicamenteux et chirurgicaux, ainsi que la réadaptation des patients atteints de maladies ORL sont effectués au niveau moderne..

L'équipement technique et le professionnalisme du personnel de la clinique nous ont permis de prendre une position de leader dans la mise en œuvre de méthodes conservatrices et chirurgicales pour le traitement des maladies de l'oreille, du nez et de la gorge, y compris des interventions de haute technologie, mini-invasives, endoscopiques et microchirurgicales.
La clinique comprend un service spécialisé d'oto-rhino-laryngologie de 80 lits, une unité d'opération avec 5 salles d'opération, un service d'audiologie et de vestibulométrie avec une salle d'acupuncture. La clinique emploie des otrinolaryngologistes de premier plan de notre pays, y compris des professeurs, des professeurs associés, des médecins de la catégorie la plus élevée, du personnel médical moyen et junior hautement qualifié.
Le personnel dirigeant de la clinique mène une consultation quotidienne au service de traitement et de diagnostic de l'hôpital clinique №1

Directeur adjoint de la clinique pour le travail médical - MD, prof. Nikiforova Galina Nikolaevna
Chef du département d'oto-rhino-laryngologie - candidat aux sciences médicales, professeur agrégé, spécialiste ORL de la plus haute catégorie Kochetkov Petr Aleksandrovich.
Le chef du département d'audiologie et de vestibulométrie est le médecin ORL, l'audiologiste Polyakova Elena Pavlovna
Chef de l'unité opérationnelle - oto-rhino-laryngologiste Toldanov Alexey Vladimirovich
Téléphone dezh. Médecin clinicien: 8-985-270-05-20
Site Web de la clinique www.lorklinika.org
Téléphone du greffe pour rendez-vous pour consultation 8-499-248-58-08

Les principaux domaines de traitement de la clinique pour les maladies de l'oreille, du nez et de la gorge:
- Tous les types de traitement et de réadaptation des patients souffrant de perte auditive et d'autres maladies de l'oreille moyenne (otite moyenne chronique suppurée), y compris les opérations sur les structures de l'oreille moyenne et interne; interventions microchirurgicales pour l'otosclérose, l'otite moyenne exsudative, les opérations de désinfection et de reconstruction pour l'otite moyenne chronique suppurative (tympanoplastie, stapédoplastie, chirurgie de l'oreille assainissante, implantation cochléaire, ablation d'une tumeur du glomus de l'oreille moyenne);
- Diagnostic et traitement précoces des néoplasmes du pharynx et du larynx, y compris en utilisant l'endoscopie NBI; méthodes chirurgicales de haute technologie pour les néoplasmes du larynx (papillomes, fibromes, hémangiomes) et du pharynx utilisant les ondes radio, la microchirurgie au cobalt, les lasers de haute technologie;
- Traitement complet de la paralysie et de la parésie du larynx, de la laryngonévrose et de la dysphonie fonctionnelle par réflexologie, formation respiratoire et orthophonique, correction chirurgicale;
- Diagnostic et traitement chirurgical de la sténose paralytique et combinée du larynx, interventions phonochirurgicales, y compris laryngoplastie de médialisation avec paralysie unilatérale du larynx; - l'utilisation de méthodes de dilatation par ballonnet dans le traitement de diverses pathologies des voies respiratoires supérieures, y compris sténose cicatricielle chronique du larynx;
- Chirurgie fonctionnelle et esthétique du nez externe (rhinoplastie) pour les déformations congénitales et acquises du nez externe et de l'oreillette (otoplastie), y compris suite à des échecs d'interventions chirurgicales antérieures.
- Chirurgie endoscopique de la cavité nasale, des sinus paranasaux, du nasopharynx, des tubes auditifs, des voies lacrymales et de l'orbite; interventions endonasales prolongées, y compris la chirurgie de la base du crâne.
- Les opérations sont effectuées pour courber le septum nasal, les polypes de la cavité nasale, la sinusite chronique, la rhinite chronique de diverses étiologies, les néoplasmes de la cavité nasale et du nasopharynx, l'élimination des corps étrangers de la cavité nasale et les sinus paranasaux;
- Traitement chirurgical de l'exophtalmie et de la déficience visuelle en ophtalmopathie endocrine et neuropathie optique (décompression de l'orbite transéthmoïde)
- Diagnostic et traitement des troubles cochléovestibulaires avec divers types de perte auditive, de bruit d'oreille et de vertiges, la maladie de Ménière, y compris le traitement chirurgical (ouverture et drainage du sac endolymphatique, neurectomie sélective);
- Traitement chirurgical du glomus et d'autres tumeurs de l'oreille moyenne;
- Chirurgie du nerf facial; restauration de la fonction du nerf facial à l'aide de divers types de neuroanastomoses, décompression;
- Diagnostic et traitement des troubles olfactifs des rhinosinusites polypes chroniques, des néoplasmes nasaux; - traitement médicamenteux rationnel de toute pathologie des organes ORL

Tympanoplastie

À la clinique du centre ORL, les patients reçoivent l'aide de spécialistes compétents dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie et de la chirurgie.

NOUS AVONS UNE OPÉRATION DE TIMPANOPLASTIQUES.

Il s'agit d'une intervention dans la région de l'oreille moyenne, visant à stopper le processus inflammatoire et à restaurer la position anatomique des os (malléus, enclume et stapes). L'opération se termine par la reconstruction du tympan.

INDICATIONS POUR LA TIMPANOPLASTIE

Une intervention peut être recommandée si:

  • Processus inflammatoire purulent chronique dans l'oreille moyenne.
  • Perte d'audition résultant d'une violation du système de conduction sonore.
  • Épitympanite ou mésothympanite.
  • Cholestéatomes.
  • Tympanosclérose.
  • Perforation du tympan.

Les prix de la tympanoplastie auriculaire sont disponibles sur place. Des informations plus détaillées sur l'opération sont fournies au patient à la réception..

Types de tympanoplastie

Selon le cas clinique spécifique, l'un des types d'intervention suivants peut être sélectionné:

  • Plastique transmeatal (correction des défauts du tympan avec accès par le conduit auditif externe).
  • Atticoantrotomie (un espace de tambour est ouvert, une grotte du processus mastoïde et des tissus pathologiquement modifiés sont enlevés en cas d'otite purulente chronique).
  • Tympanoplastie en l'absence de membrane tympanique (réalisée à l'aide d'un lambeau cutané et création d'un système tympanique simplifié en l'absence de malléus, enclume, stapes).
  • Une intervention radicale, qui est effectuée en l'absence de malléus, d'enclume, de stapes et de stapes jambes, en tant que greffe, la partie préservée du tympan ou un lambeau libre est utilisée.
  • Chirurgie radicale avec fenestration dans la zone du canal semi-circulaire horizontal, réalisée pour immobiliser les stapes en cas de processus résiduel ou otosclérotique.

Meringoplastie

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Remarque! Les informations sur cette page sont fournies à titre indicatif uniquement. Consulter un médecin pour prescrire un traitement.

Le tympan (membrana tympani) fait partie de l'organe de l'ouïe, un septum étanche à l'air et à l'humidité qui bloque le méat auditif et protège la cavité de l'oreille moyenne et intérieure des micro-organismes et des objets étrangers. Il transmet également des vibrations sonores au système des osselets auditifs, qui transforment le son en impulsions électriques perçues par le cerveau.

Membrana tympani se compose des couches épithéliales, fibreuses et muqueuses. La structure du tympan est très délicate et l'épaisseur n'est que d'environ 0,1 mm, il est donc très facilement endommagé.

La perforation (violation de l'intégrité) de la membrane conduit non seulement à une perte auditive, mais également au risque de développer des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne et interne en raison de la pénétration de la microflore pathologique.

Même avec de légers dommages à la membrane tympanique, un défaut peut rarement être réparé indépendamment. Dans la plupart des cas, vous devez recourir à une intervention chirurgicale. L'opération de restauration du tympan est appelée myringoplastie.

Indications pour la myringoplastie

L'opération de restauration du tympan est indiquée en cas de violation de son intégrité due à:

  • perforation (perforation) résultant d'une otite moyenne purulente ou sèche transférée;
  • traumatisme mécanique;
  • les dommages dus à un changement brusque de pression (blessure baroscopique ou détonation);
  • brûlure chimique ou thermique.

Comment est la restauration du tympan

Avant de procéder à une myringoplastie, le patient devra faire des analyses de sang et d'urine, faire un électrocardiogramme. Une semaine avant la chirurgie, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui réduisent la viscosité du sang, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Immédiatement avant l'opération, le patient doit subir un examen par un oto-rhino-laryngologiste pour exclure la présence de processus inflammatoires dans l'oreille moyenne. Des tests d'audition et des recherches sur l'analyseur auditif sont également effectués. Cela peut être l'audiométrie, la vestibulométrie, le test calorique, l'étude du diapason.

Dans les cliniques équipées de matériel de diagnostic moderne, pour déterminer avec précision les dommages aux couches membranaires sont utilisés:

  • Tomodensitométrie;
  • électrocochléographie (permet de mesurer la fonctionnalité du tympan et de la cochlée en utilisant les vibrations sonores fournies à l'oreille);
  • impédanométrie acoustique (utilisée pour vérifier la mobilité du tympan en lui fournissant de l'air).

Étapes de fonctionnement

Les principales étapes de la myringoplastie:

  1. L'accès au champ chirurgical est le méat auditif externe. Une fois l'anesthésie effectuée, un petit lambeau cutané est excisé de la zone derrière l'oreille, qui sert d'autogreffe. Les matériaux artificiels biotolérants ou bio-inertes peuvent également être utilisés comme greffe..
  2. Le tympan à l'aide de micro-instruments spéciaux est fixé dans un état surélevé. La partie endommagée de la membrane est fermée par une greffe, puis le «patch» est fixé avec un matériau de suture résorbable..
  3. Une fois l'opération terminée, le conduit auditif est fermé avec un tampon de gaze trempé dans une solution antiseptique, il est changé tous les jours. Le tamponnement de l'oreille est effectué dans les trois semaines, période pendant laquelle la greffe est entièrement greffée..

La durée de la myringoplastie est d'environ 2 heures.

Période de réhabilitation

La période de récupération après myringoplastie prend de 15 à 30 jours. Au début, le patient peut avoir une sensation d'oreille bouchée, il peut entendre des sons ressemblant à des clics. Cela est dû à un gonflement résiduel du tissu membranaire..

Recommandations à suivre à ce stade:

  • empêcher l'eau de pénétrer dans l'oreillette;
  • éviter une activité physique intense, ne pas soulever de poids;
  • refuser de gravir des montagnes et de voyager en avion, modifiant la pression dans l'appareil vestibulaire;
  • essayez de ne pas vous moucher énergiquement pour ne pas provoquer le rejet du tissu greffé sur le tympan.

Les principales contre-indications

Les contre-indications à la myringoplastie sont principalement liées à la présence d'un processus inflammatoire dans les organes de l'audition ou le cerveau. Ce sont des pathologies telles que:

  • inflammation chronique de l'oreille moyenne au stade aigu;
  • complications intracrâniennes des maladies ORL;
  • abcès cérébral
  • maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures;
  • rhinite allergique.

Coût de fonctionnement, choix de la clinique et du médecin

Les prix de la myringoplastie à Moscou dépendent du statut de la clinique (la disponibilité des équipements modernes, les qualifications des médecins), ainsi que l'emplacement de l'établissement médical (quartier, proximité des stations de métro).

Vous pouvez choisir l'option de clinique la plus appropriée et prendre rendez-vous sur notre site DocDoc. Ici vous pouvez trouver la note des cliniques, ainsi que des informations complètes sur les médecins et les avis réels des patients sur chacune d'entre elles..

Chirurgie de restauration auditive

L'opération de restauration de l'audition n'est utilisée que dans des conditions pathologiques graves. Il peut être prescrit à la fois à un adulte et à un enfant. Si la pathologie est temporaire, la chirurgie n'est pas utilisée. Dans ce cas, ils essaient d'éliminer la maladie par des méthodes de thérapie conservatrices..

Préparation à la chirurgie

L'oreille humaine se compose de trois départements chargés de capturer le son, sa conduite, sa perception. Même si une partie de l'organe cesse de faire face à sa tâche, le patient n'entendra pas normalement. L'ouïe peut même disparaître complètement. Cela conduit à un handicap..

La partie médiane de l'oreille, responsable de la conduite du son, est appelée cavité tympanique (membrane, trois osselets auditifs, fenêtres à labyrinthe). Ils conduisent le son de l'environnement externe vers l'oreille interne. Là, il est converti en signaux fournis au cerveau..

Six mois avant l'intervention chirurgicale principale, une rééducation est effectuée. Cette fois, il faut attendre que l'inflammation disparaisse, que l'exsudation s'arrête et améliore le drainage et le travail des voies aériennes du tube auditif.

Avant la chirurgie, il est de coutume de diagnostiquer un patient en chirurgie. Pour ce faire, effectuez des recherches telles que:

  • radiographie;
  • Tomodensitométrie;
  • examen endoscopique endo-endoscopique;
  • audiométrie;
  • détection de la perception du son des escargots par sonde;
  • étudier le travail d'un tube sonore;
  • examen standard (tests généraux, biochimie, fluorographie, etc.);
  • la consultation du médecin.

De plus, avant une intervention chirurgicale, le médecin doit déterminer si le patient présente des contre-indications:

  • pathologies somatiques décompensées;
  • diabète sucré sévère;
  • lésion purulente dans l'oreille moyenne;
  • maladies infectieuses de nature aiguë;
  • labyrinthite;
  • problèmes dans le passage de la trompe d'Eustache;
  • altération des escargots.

La chirurgie de restauration auditive n'est pas toujours autorisée. Toutes les interventions chirurgicales ne peuvent pas aider. Selon les statistiques, l'audition après la chirurgie est rétablie chez 70% des patients.

Variétés d'opérations

Vous pouvez restaurer l'audition en utilisant les types d'interventions chirurgicales suivantes:

  • tympanoplastie;
  • implantation cochléaire.

Au cours de ces opérations, les parties endommagées de l'aide auditive sont reconstituées ou entièrement remplacées..

La tympanoplastie est une intervention chirurgicale cardinale pour améliorer l'audition. Il vise à éliminer les pathologies du système de sonorisation et à restaurer la muqueuse. L'opération est classée comme suit (dépend de la nature et de la négligence de l'état pathologique):

  • myringoplastie;
  • nettoyer la cavité de l'oreille;
  • restauration des osselets auditifs;
  • régénération membranaire.

L'implantation cochléaire est une technique moderne et populaire pour le retour de l'audition. Il vous permet de le retourner même avec une perte auditive de stade III, IV. L'implantation cochléaire vise à:

  • améliorer la clarté de la perception de la parole (même silencieuse);
  • se débarrasser du bruit étranger;
  • travailler avec un fond émotionnel.

Pour une intervention chirurgicale, un implant spécial est nécessaire. Il remplace les récepteurs dans le mécanisme auditif.

Étapes

La tympanoplastie est réalisée en plusieurs étapes:

  1. Une anesthésie locale est réalisée pour supprimer la douleur..
  2. Une incision est pratiquée derrière l'oreille pour les manipulations dans la cavité tympanique. Dans certains cas, des tissus sont prélevés à ce stade pour restaurer la membrane.
  3. Lors des prothèses des osselets auditifs, les implants sont introduits dans la cavité tympanique par une incision préalablement réalisée. Monté dans la zone souhaitée avec une éponge en gélatine.
  4. Avec une lésion purulente, un assainissement avec des antiseptiques est effectué.
  5. Des points sont appliqués à l'incision. Un tampon est inséré dans le conduit auditif. Un pansement stérile est appliqué sur l'organe.

En règle générale, la chirurgie dure environ deux heures.

L'implantation cochléaire dure de deux à cinq heures. Passe en plusieurs étapes:

  1. Une incision est faite dans le processus mastoïde derrière l'oreille. Introduire un implant cochléaire sous la peau sur l'os temporal.
  2. Une électrode est tirée à travers l'incision jusqu'à la cochlée. Il transmet des signaux sonores au nerf auditif. L'électrode est connectée à la partie principale. Vérifier la fonction du récepteur.
  3. Des points sont appliqués à l'incision..

Toute technique de restauration auditive peut entraîner des complications. Personne n'est à l'abri de cela. Il est très important pendant la rééducation de se conformer à toutes les instructions et recommandations du médecin traitant.

Période de réhabilitation

Après la tympanoplastie, la personne opérée est à l'hôpital pendant un à trois jours sous la surveillance 24h / 24 du personnel médical. S'il n'y a pas de complications, le traitement se poursuit en ambulatoire. Dans la première semaine après la chirurgie, une antibiothérapie est prescrite. L'anémisation est également réalisée - l'introduction de vasoconstricteur dans la bouche pharyngée du tube auditif.

Les tampons insérés dans le conduit auditif sont retirés progressivement. Par conséquent, des visites régulières dans un établissement médical sont nécessaires. Afin de ne pas provoquer d'effets indésirables, il faut un certain temps après l'opération pour essayer de ne pas éternuer, de ne pas se moucher. Assurez-vous soigneusement que l'eau ne pénètre pas dans l'oreille. Il est nécessaire d'abandonner les actions physiques excessives qui provoquent un stress supplémentaire sur l'organe auditif.

La période de rééducation après l'implantation cochléaire commence un mois après l'opération. Jusqu'à ce moment, le patient ne peut pas entendre. Tout d'abord, le réglage de l'appareil vocal est effectué. L'appareil doit transmettre les sons aussi précisément que possible..

La prochaine étape sera le travail du professeur de son avec le patient. L'appareil intégré vous permet de capter les sons. Le patient doit distinguer et reconnaître la parole parmi la masse totale. La plupart des sourds sont également muets. Ils ont besoin non seulement d'apprendre à entendre, mais aussi de communiquer.

Complications possibles

La tympanoplastie est une opération assez dangereuse. Après la chirurgie, les complications suivantes peuvent survenir:

  • traumatisme du labyrinthe;
  • dommages à la cavité tympanique;
  • affectant le nerf facial;
  • blessures à coque dure.

La dernière condition pathologique peut provoquer des hémorragies internes. De plus, si les recommandations ne sont pas suivies pendant la période de rééducation, un processus inflammatoire aseptique de l'organe auditif peut se produire. Elle s'accompagne d'écoulements spécifiques, d'enflures, de douleurs. Dans certains cas, l'oreille peut commencer à s'infecter. Les complications courantes comprennent les migraines, les étourdissements, la perte d'équilibre..

Lorsqu'un implant est inséré dans l'organe auditif, toutes les recommandations et prescriptions du médecin traitant doivent être strictement suivies. Si un processus inflammatoire se produit dans l'oreille moyenne, le rejet peut commencer. Elle affecte également la durée de la rééducation. Il y a possibilité de déplacement de prothèses, d'atrophie, de nécrose. Cependant, avec des soins appropriés dans la période postopératoire, le risque de complications est minimisé..

L'opération n'est pas bon marché. Le prix dépend de la région, du type d'intervention, du médecin, de la clinique. Le coût à Moscou dans les cliniques commence à partir de 51 750 roubles.

Prix ​​des services

Clinique SM dans la rue Lesnaya (métro Belorusskaya)

10 minutes à pied de la station de métro Belorusskaya. Sortez de la station de métro Belorusskaya en suivant les panneaux vers ul. Forêt. Marchez ensuite le long du côté gauche de la rue. Lesnaya pendant environ 10 minutes à pied d'un immeuble lumineux de 3 étages avec le signe "SM Clinic". 5-7 minutes à pied du métro Mendeleevskaya. Sortie de la 1ère voiture du centre. Depuis les portes vitrées du métro tournez à droite, au bout du passage tournez à droite. Dans la rue - tournez à droite et dirigez-vous vers l'intersection avec la rue Lesnaya. Au carrefour - allez de l'autre côté de la rue. Novoslobodskaya, puis allez de l'autre côté de la rue. Forest, puis allez à gauche vers un bâtiment lumineux de 3 étages avec le panneau "SM Clinic".

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Clinique SM chez Clara Zetkin

Une clinique de grande envergure qui offre une vaste gamme de services de diagnostic et de traitement pour les adultes. Vous pouvez vous rendre au centre en transports en commun depuis la station de métro Voykovskaya (minibus n ° 90 jusqu'à l'arrêt Klara Zetkin St.).

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Clinique oreille, gorge et nez Butovo

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Tympanoplastie (restauration de la membrane tympanique)

Miringoplastie - est une variante du fonctionnement de la tympanoplastie - plastie du tympan, dont le but est d'améliorer l'audition en rétablissant l'intégrité du tympan endommagé.

Ne pas se soigner soi-même; consulter un médecin

Une tâche tout aussi importante consiste à restaurer la fonction de barrière du tympan, qui protège l'oreille moyenne des infections et des influences externes indésirables.

Indications pour l'opération de la restauration du tympan

L'indication de la chirurgie est une atteinte du tympan dans l'otite moyenne chronique, dans laquelle il peut y avoir une fusion purulente ou une rupture du tympan en raison d'une blessure.

La récupération est possible avec presque toutes les perforations du tympan - de la taille minimale à 4-5 mm de diamètre, quelle que soit la forme des dommages (linéaire, ronde, en lambeaux). Mais une réelle amélioration tangible de l'audition après la chirurgie est possible si le patient perçoit déjà un son sur l'os à partir de 20 dB (ceci est déterminé par un examen audiométrique préliminaire).

L'opération est réalisée en état de rémission (sans exacerbation), d'une durée d'au moins 2-3 semaines.

Prendre rendez-vous

Meringoplastie dans le réseau de cliniques "Capital"

  • L'opération est réalisée en ambulatoire, ainsi que la période de réhabilitation ultérieure..

Après l'opération

La période de rééducation se déroule en ambulatoire et dure de une à trois semaines (selon la taille de la perforation). Tout au long de la période, le matériau bioinert est dans un endroit fixe et agit comme une membrane jusqu'à ce que le tympan soit restauré.

Dès le deuxième jour de la période postopératoire, l'activité de travail est possible à condition que l'activité physique, les mouvements brusques et la possibilité d'infection par une infection virale et bactérienne soient exclus.

Le contrôle otoscopique (visite chez l'oto-rhino-laryngologiste opéré) est effectué 7 jours après l'opération.

Si vous avez besoin d'une restauration du tympan, contactez le réseau de cliniques "Capital"! La chirurgie ambulatoire de la myringoplastie améliorera votre audition!

Tympanoplastie

Service d'oto-rhino-laryngologie et chirurgie maxillo-faciale

La tympanoplastie est une intervention chirurgicale consistant en la réorganisation de la cavité de l'oreille moyenne et en la restauration de la position naturelle des os situés ici (malléus, enclume et stapes). Cette opération se termine par une myringoplastie, c'est-à-dire une reconstruction du tympan.

Les opérations de reconstruction dans l'otite moyenne chronique suppurative, impliquant un assainissement de l'oreille et une amélioration de l'audition, sont appelées tympanoplastie. Ils ont commencé à être introduits dans la pratique clinique dans les années 50-60 du XXe siècle, et maintenant ils sont largement utilisés pour une grande variété de types de destruction de l'appareil conducteur du son de l'oreille moyenne, souvent sans combinaison avec une intervention de désinfection. Le terme "tympanoplastie" a commencé à signifier uniquement un type d'opération reconstructive sans égard à l'assainissement, donc les deux types d'interventions sont indiqués pour indiquer un débridement chirurgical et une reconstruction simultanés: "chirurgie d'assainissement (réopération) avec tympanoplastie (primaire, répétée)".

Dans le même temps, la nature et l'étendue des mesures prises dépendent directement du degré d'endommagement du système de sonorisation. En pratique, il est de coutume de distinguer quatre grands groupes de formes pathologiques.

  1. La première comprend des perforations sèches de la membrane tympanique avec une mobilité suffisante de la chaîne ossiculaire auditive et des fenêtres de labyrinthe, lorsqu'il s'agit, en fait, de fermeture plastique d'un défaut existant de la membrane tympanique (myringoplastie).

2. Le deuxième groupe - processus inflammatoires localisés dans l'oreille moyenne. La chaîne osseuse n'est pas brisée ici, et le mécanisme de transformation est plus ou moins intact. Cela comprend l'otite moyenne de gravité variable (comme les épi- et mésotympanites), non compliquée soit en combinaison avec un cholestéatome (formation de type tumoral), des granulations, etc..

3. Otite moyenne purulente, accompagnée d'une violation du système du mécanisme de transformation par le type de rupture de la chaîne osseuse, etc. - c'est le troisième groupe.

4. Quatrième - processus adhésif sec (fusion de deux surfaces en contact) dans la cavité tympanique à la suite de l'otite moyenne transférée.

À la suggestion de Woolstein (Wullstein, 1968), cinq types de tympanoplastie sont distingués:

  1. plastique transmeatal (élimination du défaut du tympan) effectué par le conduit auditif externe;
  2. antrotomie mansardée avec formation d'un grand système tympanique à l'aide d'une greffe gratuite, attitude épargnée vis-à-vis de la chaîne des osselets auditifs et de la partie fonctionnelle de la membrane tympanique préservée;
  3. chirurgie radicale utilisant un lambeau cutané en l'absence de tympan, ainsi qu'un malléus et une enclume à stapes intacts (créant un système tympanique simplifié);
  4. intervention radicale réalisée avec des défauts similaires dans l'oreille moyenne, comme dans le cas précédent, mais en l'absence de jambes, les stapes, lorsque la partie principale préservée, étiraient une partie de la membrane tympanique encadrée par un anneau osseux ou un lambeau libre qui se greffaient directement au promontium joue le rôle d'une greffe au bord d'une fenêtre ovale ouverte;
  5. opération radicale et fenestration sur canal semi-circulaire horizontal avec immobilisation des stapes sur fond de processus résiduel ou otosclérotique.

Il existe une autre classification plus récente de la tympanoplastie développée par Mirko Tos (1993), selon laquelle la tympanoplastie de type I (myringoplastie) est prescrite pour un osselet auditif intact, la tympanoplastie de type II est l'ossiculoplastie avec une chaîne brisée d'osselets auditifs et des stapes préservés, Les opérations de type III impliquent l'introduction d'une columelle entre la poignée du malleus ou la greffe du tympan et la base des stapes, le type IV est le blindage de la fenêtre de la cochlée avec la base des stapes mobiles (correspond à la tympanoplastie de Woolstein type IV) et le type A est la fenestration latérale du canal semi-circulaire en l'absence de tous les canaux auditifs os et fixation de la base des stapes, cette opération comprend le blindage de la fenêtre de la cochlée et correspond en principe à une tympanoplastie Vulstein de type V. La tympanoplastie V type B selon Mirko Tos s'accompagne de la suppression d'une base fixe des stapes et de l'introduction de tissu adipeux dans la niche de la fenêtre du vestibule.

Indications et contre-indications

La tympanoplastie est indiquée pour la plupart des patients atteints d'otite moyenne purulente chronique. Cependant, à l'heure actuelle, certains chirurgiens préfèrent effectuer une tympanoplastie sur une oreille «sèche», c'est-à-dire soit après un traitement désinfectant (conservateur ou chirurgical), soit après une élimination spontanée du processus inflammatoire. D'autres chirurgiens pratiquent la tympanoplastie plus largement, en la combinant souvent avec une opération de désinfection.

Les indications cliniques, morphologiques et fonctionnelles de la tympanoplastie sont distinguées..

Les indications cliniques et morphologiques sont basées sur le degré de destruction pathoanatomique et l'intensité des changements inflammatoires. Le chirurgien peut essayer d'effectuer une tympanoplastie dans presque tous les cas d'otite moyenne chronique, sauf si elle est contre-indiquée. Il est beaucoup plus difficile de maintenir un bon système de conduction..

Les contre-indications peuvent être inconditionnelles et conditionnelles..

  1. Inconditionnel: toutes complications intracrâniennes, cholestéatome de la cavité tympanique, oblitération complète du tube auditif et maladies graves générales.
  2. La condition peut être considérée comme une «épidermisation» de la cavité tympanique, une obstruction du tube auditif, une immobilité des fenêtres du labyrinthe, une surdité, des maladies des voies respiratoires supérieures, des maladies allergiques, etc..

La question de la tympanoplastie sur une seule oreille auditive est décidée très soigneusement et individuellement. Si le volume est minime (par exemple, uniquement myringoplastie ou inudoplastie), le chirurgien peut effectuer l'opération. Cependant, si la reconstruction nécessite l'élimination du tissu cicatriciel de la niche de la fenêtre du labyrinthe, ou si le défaut de la membrane tympanique est important et que la columelle est établie entre la base des stapes et la greffe, lorsqu'il est difficile de calculer la longueur la plus rationnelle de la columelle, alors l'opération doit être abandonnée..

Pour planifier les stades de la tympanoplastie, il convient de diviser toutes les formes d'otite moyenne perforée en «sec» et exsudatif (purulent et non purulent). Les formes exsudatives non purulentes peuvent être considérées comme purulentes au stade de rémission prolongée, mais procédant cliniquement avec une lésion prédominante de la muqueuse. Selon la nature de l'écoulement et l'état de la muqueuse
membranes elles peuvent être séreuses et muqueuses (sécrétoires). À son tour, parmi les formes purulentes, il est possible de distinguer conditionnellement les formes avec une prédominance de lésions du tissu osseux (carie, granulation) ou de la muqueuse (hyperplasique, sécrétoire) et avec la formation d'un cholestéatome.

Une telle classification est pratique pour déterminer la stadification de la tympanoplastie et préparer l'oreille à cette fin. Avant la tympanoplastie dans tous les cas, il est utile de suivre un cours de thérapie générale de renforcement et nécessairement l'assainissement des voies respiratoires supérieures avec la restauration de la respiration nasale. La présence d'une oreille «sèche» détermine la possibilité d'une tympanoplastie sans préparation spéciale, s'il n'y a pas de contre-indications. Avec l'otite moyenne purulente, il est nécessaire de suivre un cours de 1 à 2 semaines de traitement conservateur intensif préliminaire. S'il y a une tendance notable à la récupération, il est conseillé de poursuivre le cours de la thérapie conservatrice afin qu'après 3-6 mois, on produise une tympanoplastie sur l'oreille "sèche" sans intervention prolongée. Dans d'autres cas, après 1-2 semaines de traitement, une opération de désinfection doit être lancée, au cours de laquelle le chirurgien décide de la possibilité et de la stadification de la tympanoplastie.

Une tympanoplastie au stade d'une opération d'assainissement est possible dans les cas suivants:

1) tout en maintenant une membrane muqueuse légèrement modifiée sur la paroi médiale de la cavité tympanique dans au moins 1/3, principalement dans la zone de l'embouchure du tube auditif, les fenêtres du labyrinthe et la paroi promontoriale;

2) avec une bonne perméabilité du tube auditif;

3) en l'absence de cholestéatome dans la cavité tympanique;

4) en l'absence d'oblitération osseuse de la fenêtre de la cochlée.

Après la chirurgie, le patient est au lit pendant une journée. Les antibiotiques sont prescrits pendant 7 à 10 jours. Les sutures sont retirées après 5-7 jours. Le méat auditif est progressivement débarrassé des tampons. Le 2ème jour, le tampon externe est retiré et après insufflation de l'antibiotique stérile turunda est réintroduit; les 3e, 4e et 5e jours, faites de même; les boules profondes de coton ne changent pas si elles sont sèches ou légèrement saturées de décharge anémique, s'il n'y a pas de douleurs dans l'oreille et d'autres signes d'exacerbation du processus dans l'oreille moyenne. De 6 à 7 jours, commencez à retirer les boules profondément situées et généralement en l'absence d'exacerbation, l'élimination des boules se termine le 7-8e jour. Au 9-10e jour, les bandes de caoutchouc sont également retirées. Cependant, avec une exsudation accrue de la plaie, ils sont retirés plus tôt. La même tactique s'applique à la tympanoplastie avec antromastoïdectomie canalaire intacte, car la cavité tympanique est également drainée à travers l'antre. Avec la tympanoplastie intraraméale ou endaurale chez les patients présentant un processus inflammatoire dans l'oreille moyenne, le méat auditif peut être déballé plus tôt et terminé d'ici le 4ème - 5ème jour. Le drainage introduit sous le lambeau méatotympanique est supprimé au fur et à mesure que le besoin disparaît (en moyenne après 10-14 jours). Si un drainage plus long est nécessaire, le drainage change plusieurs fois..

Traitement de la perforation du tympan à Moscou

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Traitement de perforation du tympan à Moscou: les meilleures cliniques

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Quel est le prix du traitement pour la perforation du tympan à Moscou

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Domaines de médecine

Tympanoplastie en Allemagne

La tympanoplastie est une opération sur l'oreille moyenne au cours de laquelle le tympan et les os sont restaurés pour assurer la transmission des vibrations sonores, et souvent le conduit auditif est également réhabilité. L'évolution de la chirurgie est déterminée par le type de pathologie de l'oreille moyenne et la nécessité de restaurer l'intégrité anatomique de l'aide auditive.

La perte auditive et l'otite moyenne, qui sont les indications les plus courantes de la chirurgie, sont des maladies très courantes. L'Organisation mondiale de la santé enregistre des données selon lesquelles chez les enfants d'âge préscolaire, l'incidence de ces pathologies est de 1 à 2% et chez les personnes d'âge mûr et à la retraite - de plus de 15%.

Pendant longtemps, il n'y avait aucun moyen objectif d'aider les patients à restaurer leur audition, et ce n'est que dans les années 60 du siècle dernier qu'une méthode de chirurgie de l'oreille a été développée pour restaurer le tympan. Pour la fabrication des premières prothèses des osselets auditifs (malleus, stapes et enclumes), un composite dentaire a été utilisé à cette époque. Un peu plus tard, dans le même but, la biocéramique, le titane et d'autres matériaux à haute compatibilité avec les tissus du corps humain ont commencé à être utilisés..

Les indications de la chirurgie de l'oreille par tympanoplastie sont:

  • perte auditive due à une pathologie de l'oreille moyenne et du tympan;
  • otite moyenne chronique;
  • polypes de l'oreille moyenne;
  • perforation, sclérose et fibrose de la membrane tympanique;
  • dommages aux osselets auditifs.

Aujourd'hui, une chirurgie de l'oreille sur deux est une tympanoplastie, car c'est précisément cela qui peut éliminer efficacement les causes de la perte auditive avec l'intervention la plus douce..

Le choix du type de procédure et le déroulement de l'opération sont déterminés à l'avance par le spécialiste en fonction du diagnostic de l'état du conduit auditif.

Types de tympanoplastie

Le cours de l'intervention chirurgicale est déterminé par le degré de destruction du tympan et le processus dans le tube auditif. Il existe trois principaux types d'opérations:

  • La chirurgie plastique de type 1, ou myringoplastie, est une opération visant à restaurer l'intégrité du tympan à l'aide d'un lambeau cutané pris derrière l'oreille du patient. L'autotransplantation évite le rejet et rétablit de manière fiable la fonction auditive.
  • La tympanoplastie de type 2 implique la restauration simultanée de l'intégrité du tympan et des osselets auditifs. Avec un degré de dommage insignifiant, seul l'emplacement du malleus, de l'escabeau et de l'enclume est corrigé, et lorsque les structures sont détruites, des implants artificiels de divers matériaux sont utilisés.
  • La tympanoplastie de type 3 est réalisée en l'absence totale de graines en protégeant la fenêtre de la cochlée.

Chacune des opérations se termine par un tympan en plastique. Et en présence d'un processus purulent dans la cavité de l'oreille moyenne, il est également désinfecté avec des solutions antibactériennes.

Tympanoplastie en Allemagne: l'état d'avancement de l'opération et les conditions d'hospitalisation

Les processus et les manipulations les plus importants qui rétablissent l'audition et soulagent l'inconfort et la douleur sont toujours exclus de l'attention du patient, bien que l'opération n'implique pas le recours à l'anesthésie. Elle est réalisée sous anesthésie locale, et la durée est directement liée à la complexité - la tympanoplastie de type 1 prend environ 40 minutes, tandis que l'implantation osseuse peut prendre jusqu'à une heure et demie..

Pendant 3-5 jours après l'opération, le patient reste à la clinique sous la stricte surveillance des médecins. Les 2-3 premiers jours, des médicaments vasoconstricteurs et anti-inflammatoires sont injectés dans la bouche pharyngée de la trompe d'Eustache, empêchant l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne.

Une semaine après la chirurgie de l'oreille, le patient peut être renvoyé chez lui, mais la rééducation complète et la restauration des fonctions s'étendent sur 2 à 4 semaines. Pendant cette période, il est nécessaire d'observer un certain nombre de prescriptions qui éviteront l'inconfort et accéléreront la guérison:

  • Cela vaut la peine d'éviter l'effort physique et les contraintes excessives;
  • si possible, ne pas éternuer ni se moucher;
  • Plonger et escalader des montagnes, les voyages en avion sont strictement interdits;
  • l'eau entrant dans l'oreille opérée est inacceptable.

Efficacité

La tympanoplastie en Allemagne est considérée comme la méthode la plus efficace de restauration auditive pour les blessures de l'oreille moyenne. Dans le même temps, il se distingue par ses courtes périodes de rééducation et son excellente tolérance..

Lors d'une tympanoplastie de type 1 et de type 2, dans la plupart des cas, l'audition est complètement rétablie, avec le troisième type, il est possible d'arrêter le processus pathologique et de s'adapter à un son d'une puissance de 20-30 dB, ce qui est assez suffisant pour un état de santé et de vie confortable.

DMU: opérations de support en Allemagne

Seule la perte rapide de l'acuité auditive peut réaliser à quel point il est merveilleux d'entendre de simples mots de tous les jours, la conversation d'êtres chers et le bruissement du feuillage. Une opération telle que la tympanoplastie en Allemagne peut vous aider à récupérer ces merveilleuses sensations. Il soulagera la douleur chronique et les écoulements de l'oreille. Et vous n'avez pas à vous soucier de la paperasse, du calcul du coût de la procédure et des barrières linguistiques - tous les problèmes d'organisation seront pris en charge par l'équipe professionnelle du groupe médical DMU:

  • le coordinateur sélectionnera la clinique et conviendra des dates de la visite;
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Tympan défaut plastique (pour les enfants)

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Dans notre clinique, vous trouverez presque tous les spécialistes des enfants possibles. Ce qui est particulièrement important - toute notre équipe est d'un très haut niveau et vous pouvez toujours obtenir les conseils d'un spécialiste de première classe dans un avenir très proche.

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Nous n'imposons pas d'analyses et de consultations inutiles, ne faisant que des nominations raisonnables. Telle est notre politique - nos prix de test sont égaux au coût des tests dans un laboratoire indépendant, et tous les dossiers médicaux doivent être vérifiés par le chef

Médecins

Paramètres de service de base

Le tympan est une fine membrane fine qui délimite les oreilles moyenne et externe. Il est imperméable aux liquides et à l'air, mais en même temps, il transmet des vibrations sonores et protège l'oreille interne et l'oreille moyenne de la pénétration de corps étrangers. Étant donné que le tympan est un film délicat, il est susceptible d'être endommagé. Des trous et des larmes s'y forment, à cause desquels l'audition est altérée. De plus, il existe un danger de pénétration dans l'oreille moyenne des micro-organismes responsables de l'otite moyenne.

Pour restaurer le tympan, une opération est effectuée pour restaurer son intégrité. Cela peut prendre un mois pour se remettre d'une opération. Pendant cette période, il est nécessaire d'essayer d'empêcher le liquide de pénétrer dans la cavité de l'oreille. Il faut éviter de visiter les piscines, voler en avion, escalader des montagnes. Il est également déconseillé aux patients de se moucher.

Comme il s'avère

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Pour l'opération, des instruments miniatures spéciaux sont utilisés, et à l'aide d'un microscope, qui est inséré dans le conduit auditif, il est possible de contrôler tout le déroulement de l'opération. Une petite incision est pratiquée dans la zone située derrière l'oreille. Un petit morceau de peau y est emporté. Par la suite, il est appliqué sur le tympan et attaché à celui-ci avec des matériaux spéciaux auto-absorbants des deux côtés. Après cela, un tampon est placé dans le conduit auditif, qui est imprégné d'un antiseptique. Cela aide à prévenir l'infection. La durée de l'opération prend environ deux heures. La plaie sur l'oreillette est suturée et les sutures sont retirées en une semaine.

Des dommages au tympan peuvent survenir en raison de blessures lors de l'utilisation d'objets étrangers lors du nettoyage des oreilles, lors de chutes de pression lors de vols en avion. La cause de la blessure peut également être des effets thermiques et des brûlures chimiques, des blessures liées au travail et diverses inflammations et maladies de l'oreille moyenne. Chez l'adulte, le diamètre du tympan est d'environ un centimètre. Chez les enfants, la membrane est beaucoup plus épaisse, mais de plus petite taille. Les signes par lesquels il est possible de déterminer la défaite de la membrane tympanique sont une douleur aiguë sévère qui disparaît avec le temps. Parallèlement à cela, l'audibilité est réduite, les acouphènes sont ressentis. En cas de traumatisme grave, des maux de tête et des étourdissements peuvent se développer. Décharge possible de l'oreille. En éternuant, il est possible de libérer un flux d'air de l'oreille.

Préparation nécessaire à la procédure

Avant la chirurgie, le patient doit subir une série de procédures. Initialement, un examen par un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire pour déterminer s'il y a des infections ou des processus inflammatoires. Ensuite, un analyseur auditif utilisant un tympan artificiel est examiné. De plus, des tests de tomodensitométrie et d'audition sont effectués. De plus, un électrocardiogramme et une fluorographie sont prescrits. Le patient doit être testé pour l'urine et le sang. De plus, une semaine avant l'opération, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants.

Miringoplastie en Israël

Oto-rhino-laryngologiste, chirurgien ORL

Dans le centre médical Top Ikhilov, des opérations longues et réussies ont été effectuées pour restaurer le tympan (myringoplastie). Les meilleurs chirurgiens ORL opérant possèdent toutes les méthodes modernes d'interventions chirurgicales; des centaines d'opérations réussies sur les organes ORL sont effectuées chaque année dans le service de chirurgie ORL..

Les médecins de la clinique Top Ichilov ont rétabli l'audition de milliers de patients du monde entier

Dans le département ORL du centre médical, seuls les médecins hautement qualifiés travaillent au moins au niveau d'un professeur ou chef de département.

Chaque spécialiste a mené un grand nombre d'opérations réussies, de nombreux spécialistes ont reçu des prix et des titres pour leurs mérites dans les soins de santé.

Les avantages de la myringoplastie dans le centre médical Top Ichilov

  • Professionnalisme des spécialistes. Dans tous les départements du centre médical, seuls des médecins hautement qualifiés travaillent au moins au niveau d'un professeur ou du chef de département. Chaque spécialiste a mené un grand nombre d'opérations réussies, de nombreux spécialistes ont reçu des prix et des titres pour leurs mérites dans les soins de santé.
  • Excellent équipement. MC Top Ikhilov est équipé des équipements les plus modernes et les plus fiables des meilleurs fabricants d'équipements médicaux.
  • Méthodes de traitement douces. En raison du fait que l'opération est effectuée par une méthode douce, cela ne prend que 10 à 15 minutes. Après la chirurgie, le patient peut rentrer chez lui en trois heures. A la demande du patient, il peut rester dans le service pendant une journée. Cette fois, le patient sera dans une chambre simple ou double confortable.

Comment en MC Top Ikhilov réussir à 100% dans la réalisation de la myringoplastie?

Professionnalisme des spécialistes, excellent équipement, interventions chirurgicales minimalement invasives - c'est ce qui attend les patients qui décident de subir une procédure de myringoplastie à la Top Ikhilov Clinic.

Meringoplastie à Top Ichilov: étapes

  • Pendant la chirurgie, un lambeau cutané (micro section) est excisé derrière l'oreille du patient; ce lambeau sert d'autogreffe.
  • L'accès au champ chirurgical se fait par le conduit auditif..
  • Le chirurgien, à l'aide d'un équipement optique et d'outils spéciaux, place l'autogreffe sur le tympan endommagé, le fixe avec du matériel de suture résorbable. Ainsi, des dommages plastiques sont effectués..
  • L'opération est réalisée sous anesthésie générale, respectivement, nous ne parlons pas de douleur.
  • Après intervention dans le conduit auditif, un tampon de gaze stérile avec un antibiotique est placé.
  • Cela empêche les contaminants externes d'entrer dans la surface de la plaie et empêche le développement d'une inflammation. Le tampon est placé pendant trois semaines, il doit être changé. Pendant ce temps, la nouvelle membrane prend racine, l'audition du patient est rétablie.
  • En raison du fait que l'opération est effectuée par une méthode douce, cela ne prend que 10 à 15 minutes. Après la chirurgie, le patient peut rentrer chez lui en trois heures. A la demande du patient, il peut rester dans le service pendant une journée. Cette fois, le patient sera dans une chambre simple ou double confortable.

Après la myringoplastie, il est conseillé aux patients d'éviter tout contact avec des personnes atteintes de maladies virales, essayez de ne pas avoir trop froid. Vous ne devez en aucun cas fermer le nez lorsque vous éternuez et ne pas inhaler avec force (fortement et profondément) de l'air afin de ne pas créer de pression élevée dans l'oreille interne..

En règle générale, un nouveau tympan s'enracine parfaitement, et déjà un mois après l'opération de myringoplastie réalisée dans le TOP Ichilov, le patient oublie les troubles auditifs.

Diagnostic des violations de l'intégrité du tympan à Top Ichilov

La perforation du tympan peut survenir en raison d'un traumatisme ou d'un processus pathologique. Lorsque l'infection affecte l'oreille moyenne, une otite moyenne se développe, elle peut être de nature purulente. Avec la maladie, l'exsudat purulent est sécrété, son accumulation dans l'oreille interne peut entraîner une rupture du tympan. La violation de l'intégrité du tympan due à une otite moyenne purulente ou exsudative est une complication grave. Le traitement de cette complication est une intervention chirurgicale pour réparer la membrane..

MC Top Ichilov est équipé des équipements de diagnostic les plus modernes et les plus fiables des meilleurs fabricants d'équipements médicaux.

La principale méthode de diagnostic de la perforation de la membrane tympanique était et reste l'otoscopie. Pour le conduire dans le conduit auditif, le médecin installe un entonnoir spécial puis, après certaines manipulations, le médecin examine le tympan, évaluant son intégrité.

Si des amas pusiformes se trouvent dans la lumière du conduit auditif, un médecin peut en prendre des parties pour une analyse plus approfondie de l'efficacité des antibiotiques. Compte tenu de la gravité du développement des complications pouvant être causées par la perforation, des diagnostics expérimentés doivent être consultés dès les premiers symptômes de cette affection. Top Ikhilov Clinic emploie avec succès des spécialistes possédant une vaste expérience dans la détection des lésions perforées du tympan.

Prix ​​pour la restauration du tympan en Israël

Le prix final pour la restauration du tympan se compose de nombreux facteurs, notamment la complexité des mesures diagnostiques et thérapeutiques, les médicaments utilisés dans le processus de traitement, les honoraires du médecin, la présence de maladies concomitantes et le nombre de jours nécessaires pour que le patient reste à l'hôpital. Calculer avec précision le coût du traitement n'est possible qu'après un diagnostic complet, et notre responsable vous informera du coût approximatif. Laissez vos coordonnées afin que nous puissions vous contacter et répondre aux questions concernant le traitement en Israël.

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