Il existe des contre-indications. Consultez un médecin avant de commencer.

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Les substances actives sont examinées par ordre alphabétique..

Préparations contenant de l'ampicilline (Ampicilline, code ATX (ATC) J01CA01)
Formes de libération fréquentes (plus de 100 offres dans les pharmacies à Moscou)
TitreFormulaire de déchargeEmballagePays producteurPrix ​​à Moscou, rOffres à Moscou
Ampicilline (Ampicilline)poudre injectable 1g en flacon1Russie, Biochimiste9- (moyenne 11) -24210↘
Ampicilline (Ampicilline)250 mg comprimésvingtRussie, différent7- (moyenne 10) -52106↘
Ampicilline-AKOSpoudre injectable 1g en flacon1Russie, AKOS9- (moyenne 11) -15219↗
Sel de sodium d'ampicilline500 mg de poudre injectable en flacon1Divers5- (moyenne 6) -21250
Ampicillin Trihydrate250 mg comprimés10, 20, 24 et 40Divers7- (moyenne 22) -58108↘
Ampicillin TrihydrateCapsule de 250 mg10, 20, 24Russie, différent6- (moyenne 10) -60505↗
Rarement trouvé et retiré de la vente des formes de libération (moins de 100 offres dans les pharmacies de Moscou)
Ampicilline (Ampicilline)500 mg de poudre injectable en flacon1Russie, différent6- (moyenne 7) -1074↗
Ampicilline-AKOS250 mg comprimés24Russie, Synthèse12- (moyenne 13) -2528↘
Ampicilline-AKOSComprimés de 500 mg24Russie, Synthèse7- (moyenne 10) -1214↘
Zetsyl (Zetsyl)500 mg de poudre injectable en flacon1Inde, Aurobilnonnon
Standacilline (Standacilline)Capsule de 500 mg12Autriche, Biohemnonnon
Uppsampipoudre orale 250 mg / 5 ml 60 ml1Italie, BMSnonnon
Préparations contenant une combinaison d'ampicilline + oxacilline
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TitreFormulaire de déchargeEmballagePays producteurPrix ​​à Moscou, rOffres à Moscou
OxampCapsule de 250 mgvingtRussie, Synthèse32- (moyenne 58↗) -9092↘
Rarement trouvé et retiré de la vente des formes de libération (moins de 100 offres dans les pharmacies de Moscou)
Ampiox (Ampiox)Capsule de 250 mgvingtRussie, Bryntsalovnonnon
Ampiox Sodiumpoudre pour injection 500mg5 et 10Russie, Bryntsalovnonnon
Oxamp sodiumpoudre pour injection 500mg1Russie, différentnonnon
Préparations contenant de la benzylpénicilline (Benzylpénicilline, code ATX (ATC) J01CE01)
Formes de libération fréquentes (plus de 100 offres dans les pharmacies à Moscou)
TitreFormulaire de déchargeEmballagePays producteurPrix ​​à Moscou, rOffres à Moscou
Sel de sodium de benzylpénicillinepoudre pour injection 1 million d'unités1Russie, différent4- (moyenne 6) -15250↘
Préparations contenant de la benzatine benzylpénicilline (Benzathine Benzylpénicilline, code ATX (ATC) J01CE08)
Formulaires de libération rarement rencontrés (moins de 100 offres dans les pharmacies de Moscou)
Bicilline-1poudre pour injection 600 mille et 1 million 200 mille unités1Russie, Synthèse7- (moyenne 8) -129↘
Retarpenpoudre pour préparation injectable 2mln 400tys UNIT1Autriche, Biohem9501↘
Extencilline (Extencillin)poudre pour injection 600 mille unités1France, Ron-Poulencnonnon
Extencilline (Extencillin)poudre pour injection 1mln200tys UNIT1France, Ron-Poulencnonnon
Produits contenant de la benzylpénicilline et de la benzatine benzylpénicilline (benzathine benzylpénicilline + benzylpénicilline, code ATX J01CE30)
Formes de libération fréquentes (plus de 100 offres dans les pharmacies à Moscou)
Bicilline-3poudre pour injection 600 mille unités1Russie, Synthèse1- (moyenne 8) -25402↗
Bicilline 5poudre pour injection 1mln 500tys (1mln 200tys + 300tys)1Russie, Synthèse5- (moyenne 13) -20197↘
Formulaires de libération rarement rencontrés (moins de 100 offres dans les pharmacies de Moscou
Bicilline-3poudre pour injection 1mln200tys UNIT1Russie, Synthèse6- (moyenne 12) -2277↗
Formes rares de libération de préparations contenant de la phénoxyméthylpénicilline (phénoxyméthylpénicilline, code (ATC) J01CE02)
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Phénoxyméthyl pénicilline250 mg comprimésdixRussie, Synthèse13- (moyenne 17) -3175↗

Ampicilline - mode d'emploi. Médicament sur ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de la santé!

Groupe clinique et pharmacologique:

Antibiotique pénicilline à large spectre, perturbé par la pénicillinase.

effet pharmachologique

Groupe d'antibiotiques de pénicillines semi-synthétiques avec un large spectre d'action. Il a un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.

Actif contre les bactéries aérobies à Gram positif: Staphylococcus spp. (à l'exception des souches productrices de pénicillinase), Streptococcus spp. (y compris Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; Bactéries aérobies à Gram négatif: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, certaines souches de Haemophilus influenzae.

Il est détruit par la pénicillinase. Résistant aux acides.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, ne se détruisant pas dans l'environnement acide de l'estomac. Après administration parentérale (i / m et i / v), elle se trouve dans le plasma à des concentrations élevées.

Il pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels, se trouve à des concentrations thérapeutiques dans les liquides pleuraux, péritonéaux et synoviaux. Pénètre à travers la barrière placentaire. Il pénètre mal à travers la barrière hémato-encéphalique, mais avec l'inflammation des méninges, la perméabilité BBB augmente fortement.

30% de l'ampicilline est métabolisée dans le foie.

T1 / 2 - 1-1,5 heures. Il est éliminé principalement avec l'urine, et des concentrations très élevées de médicament inchangé sont créées dans l'urine. Partiellement excrété avec de la bile.

Avec des injections répétées ne se cumule pas.

Indications pour l'utilisation du médicament AMPICILLIN

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à l'ampicilline, notamment:

  • infections des voies respiratoires (y compris bronchite, pneumonie, abcès pulmonaire);
  • infections des organes ORL (y compris amygdalite);
  • infections des voies biliaires (y compris cholécystite, cholangite);
  • infections des voies urinaires (y compris pyélite, pyélonéphrite, cystite);
  • infections du tractus gastro-intestinal (y compris le portage de salmonelles);
  • infections gynécologiques;
  • infections de la peau et des tissus mous;
  • péritonite;
  • septicémie, endocardite septique;
  • méningite;
  • rhumatisme;
  • érésipèle;
  • scarlatine;
  • blennorragie.

Schéma posologique

Défini individuellement en fonction de la gravité de l'évolution, de la localisation de l'infection et de la sensibilité du pathogène.

Lorsqu'elle est prise par voie orale, la dose unique pour les adultes est de 250 à 500 mg, la dose quotidienne est de 1 à 3 g. La dose quotidienne maximale est de 4 g..

Pour les enfants, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 50-100 mg / kg, pour les enfants ayant un poids corporel allant jusqu'à 20 kg - 12,5-25 mg / kg.

La dose quotidienne est divisée en 4 doses. La durée du traitement dépend de la gravité de l'infection et de l'efficacité du traitement..

Les comprimés sont pris par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire..

Pour préparer la suspension, 62 ml d'eau distillée sont ajoutés au flacon de poudre. La suspension finie est dosée avec une cuillère spéciale qui a 2 étiquettes: celle du bas correspond à 2,5 ml (125 mg), celle du haut - 5 ml (250 mg). La suspension doit être lavée à l'eau..

Avec une administration parentérale (i / m, iv / goutte à goutte ou iv), la dose unique pour les adultes est de 250 à 500 mg, la dose quotidienne est de 1 à 3 g; dans les infections sévères, la dose quotidienne peut être augmentée à 10 g ou plus.

Pour les nouveau-nés, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 100 mg / kg, pour les enfants d'autres groupes d'âge - 50 mg / kg. Dans les infections sévères, ces doses peuvent être doublées..

La dose quotidienne est divisée en 4 à 6 injections avec un intervalle de 4 à 6 heures La durée de l'administration / m est de 7 à 14 jours. La durée de l'application on / in de 5-7 jours, suivie par la transition (si nécessaire) à l'introduction / m.

Une solution pour administration i / m est préparée en ajoutant 2 ml d'eau pour injection au contenu du flacon.

Pour l'injection iv, une seule dose du médicament (pas plus de 2 g) est dissoute dans 5-10 ml d'eau pour injection ou une solution de chlorure de sodium isotonique et injectée lentement pendant 3-5 minutes (1-2 g pendant 10-15 minutes). À une dose unique supérieure à 2 g, le médicament est administré par voie intraveineuse. Pour cela, une seule dose du médicament (2-4 g) est dissoute dans 7,5-15 ml d'eau pour injection, puis la solution résultante est ajoutée à 125-250 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou solution de glucose à 5-10% et injectée à une vitesse de 60-80 caps. / min Avec une perfusion iv chez les enfants, une solution de glucose à 5-10% (30-50 ml selon l'âge) est utilisée comme solvant.

Les solutions sont utilisées immédiatement après la préparation..

Effet secondaire

Réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire, œdème de Quincke, prurit, dermatite exfoliative, érythème polymorphe; dans de rares cas - choc anaphylactique.

A partir du système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, glossite, stomatite, colite pseudomembraneuse, dysbiose intestinale, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques.

Du système hémopoïétique: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose.

Effets dus à l'action chimiothérapeutique: candidose buccale, candidose vaginale.

Contre-indications à l'utilisation du médicament AMPICILLIN

  • hypersensibilité aux antibiotiques pénicillines et autres antibiotiques bétalactames;
  • insuffisance hépatique sévère (pour usage parentéral).

L'utilisation du médicament AMPICILLIN pendant la grossesse et l'allaitement

Il est possible d'utiliser le médicament pendant la grossesse selon les indications dans les cas où le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

L'ampicilline est excrétée dans le lait maternel à de faibles concentrations. Si vous devez utiliser le médicament pendant la lactation, vous devez décider de la fin de l'allaitement.

Utilisation en cas d'insuffisance hépatique

L'utilisation parentérale est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique sévère.

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

Les patients présentant une insuffisance rénale ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction du CQ.

Lors de l'utilisation du médicament à fortes doses chez les patients atteints d'insuffisance rénale, des effets toxiques sur le système nerveux central sont possibles.

Utilisation chez les enfants

Lorsqu'il est administré aux enfants, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 50-100 mg / kg, pour les enfants pesant jusqu'à 20 kg - 12,5-25 mg / kg. Par voie parentérale pour les nouveau-nés, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 100 mg / kg, pour les enfants d'autres groupes d'âge - 50 mg / kg. Dans les infections sévères, ces doses peuvent être doublées..

instructions spéciales

Avec prudence et dans le contexte de l'utilisation simultanée d'agents désensibilisants, un médicament doit être prescrit pour l'asthme bronchique, le rhume des foins et d'autres maladies allergiques.

Dans le processus d'utilisation de l'ampicilline, une surveillance systématique de la fonction des reins, du foie et du sang périphérique est nécessaire.

En cas d'insuffisance hépatique, le médicament ne doit être utilisé que sous le contrôle de la fonction hépatique..

Les patients présentant une insuffisance rénale ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction du CQ.

Lors de l'utilisation du médicament à fortes doses chez les patients atteints d'insuffisance rénale, des effets toxiques sur le système nerveux central sont possibles.

Lors de l'utilisation du médicament pour traiter la septicémie, une réaction de bactériolyse est possible (réaction de Yarish-Herxheimer).

Si des réactions allergiques se produisent pendant l'utilisation de l'ampicilline, le médicament doit être arrêté et un traitement de désensibilisation doit être prescrit..

Les patients affaiblis avec une utilisation prolongée du médicament peuvent développer une surinfection causée par des micro-organismes résistants à l'ampicilline.

Pour prévenir le développement de candidose en même temps que l'ampicilline, la nystatine ou la lévorine doivent être prescrites, ainsi que des vitamines des groupes B et C.

Surdosage

Aucun cas de surdosage d'ampicilline n'a été signalé..

Interaction médicamenteuse

Le probénécide associé à l'utilisation simultanée d'ampicilline réduit la sécrétion tubulaire d'ampicilline, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin et une augmentation du risque d'effets toxiques.

Avec l'utilisation simultanée d'ampicilline et d'allopurinol, la probabilité d'une éruption cutanée augmente.

Avec l'utilisation simultanée d'ampicilline, l'efficacité des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes diminue.

Avec l'utilisation simultanée d'ampicilline, l'efficacité des anticoagulants et des antibiotiques aminoglycosides augmente.

Termes et conditions de stockage

Liste B. Le médicament doit être conservé dans un endroit sec et sombre; comprimés et poudre pour la préparation d'une suspension - à une température de 15 ° à 25 ° C, poudre pour la préparation d'une solution injectable - à une température ne dépassant pas 20 ° C Durée de conservation des comprimés, poudre pour suspension et poudre pour solution injectable - 2 ans.

La suspension préparée doit être conservée au réfrigérateur ou à température ambiante pendant 8 jours au maximum. Les solutions préparées pour l'administration IM et IV ne sont pas soumises au stockage.

Conditions de vacances en pharmacie

Médicament prescrit.

Sel de sodium de benzylpénicilline - mode d'emploi. Médicament sur ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de la santé!

effet pharmachologique

Groupe antibiotique de pénicillines biosynthétiques. Il a un effet bactéricide dû à l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire des micro-organismes.

Actif contre les bactéries gram-positives: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (y compris Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; bactéries à Gram négatif: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; bâtonnets de formation de spores anaérobies; ainsi que Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Staphylococcus spp. Les souches produisant de la pénicillinase sont résistantes à la benzylpénicilline. Détruit dans un environnement acide.

Le sel de procaïne de la benzylpénicilline, par rapport aux sels de potassium et de sodium, se caractérise par une durée d'action plus longue.

Pharmacocinétique

Après administration i / m, il est rapidement absorbé depuis le site d'injection. Il est largement distribué dans les tissus et les fluides corporels. La benzylpénicilline pénètre bien à travers la barrière placentaire, le BBB avec inflammation des méninges.

T1 / 2 - 30 min. Excrété dans l'urine.

Les indications

Traitement des maladies causées par des micro-organismes sensibles à la benzylpénicilline: pneumonie croupeuse et focale, empyème pleural, septicémie, septicémie, pyémie, endocardite septique aiguë et subaiguë, méningite, ostéomyélite aiguë et chronique, infections des voies urinaires et biliaires, mal de gorge, g et muqueuses, érysipèle, diphtérie, scarlatine, anthrax, actinomycose, traitement des maladies inflammatoires purulentes en pratique obstétricale et gynécologique, maladies ORL, maladies oculaires, gonorrhée, blénorrhée, syphilis.

Schéma posologique

Individuel. Introduit en / m, en / en, s / c, endolombaire.

Lorsque i / m et iv sont administrés à des adultes, la dose quotidienne varie de 250 000 à 60 millions. La dose quotidienne pour les enfants de moins de 1 an est de 50 000 à 100 000 unités / kg, de plus d'un an - 50 000 unités / kg; si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 200 000-300 000 unités / kg, pour des raisons de santé - jusqu'à 500 000 unités / kg. La fréquence d'administration 4-6 fois par jour.

Selon la maladie et la gravité du cours, il est administré par voie endolombique aux adultes - 5000-10 000 UI, enfants - 2000-5000 Le médicament est dilué dans de l'eau stérile pour injection ou dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% à raison de 1 000 unités / ml. Avant l'injection (en fonction du niveau de pression intracrânienne), 5 à 10 ml de LCR sont retirés et ajoutés à la solution antibiotique dans des proportions égales.

La benzylpénicilline S / c est utilisée pour l'écaillage des infiltrats (100 000-200 000 unités dans 1 ml de solution de novocaïne à 0,25% à 0,5%).

Le sel de potassium de benzylpénicilline est utilisé uniquement dans l'huile et le s / c, aux mêmes doses que le sel de sodium de benzylpénicilline.

Le sel de benzylpénicilline novocaïne est utilisé uniquement dans l'huile. La dose thérapeutique moyenne pour les adultes: célibataire - 300 000 unités, par jour - 600 000. Enfants de moins de 1 an - 50 000 à 100 000 unités / kg / jour, plus de 1 an - 50 000 unités / kg / jour. La fréquence d'administration 3-4 fois par jour.

La durée du traitement par la benzylpénicilline, en fonction de la forme et de la gravité de l'évolution de la maladie, peut aller de 7 à 10 jours à 2 mois ou plus..

Effet secondaire

A partir du système digestif: diarrhée, nausée, vomissement.

Effets dus à l'action chimiothérapeutique: candidose vaginale, candidose buccale.

Du côté du système nerveux central: avec l'utilisation de benzylpénicilline à fortes doses, en particulier avec une administration endolombaire, le développement de réactions neurotoxiques est possible: nausées, vomissements, irritabilité réflexe accrue, symptômes de méningisme, convulsions, coma.

Réactions allergiques: fièvre, urticaire, éruption cutanée, éruption cutanée sur les muqueuses, douleurs articulaires, éosinophilie, œdème de Quincke. Description des cas de choc anaphylactique mortel.

Contre-indications

Hypersensibilité à la benzylpénicilline et à d'autres médicaments du groupe des pénicillines et des céphalosporines. L'administration endolombale est contre-indiquée chez les patients épileptiques.

Grossesse et allaitement

L'utilisation pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus..

Si nécessaire, l'utilisation pendant la lactation doit décider de l'arrêt de l'allaitement.

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

Utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale..

instructions spéciales

Il est utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque, une prédisposition aux réactions allergiques (en particulier avec des allergies médicamenteuses) et une sensibilité accrue aux céphalosporines (en raison de la possibilité de développer une allergie croisée).

Si au bout de 3 à 5 jours après le début de l'application, l'effet n'est pas observé, vous devez procéder à l'utilisation d'autres antibiotiques ou d'une thérapie combinée.

En raison de la possibilité de développer une surinfection fongique, il est conseillé de prescrire des médicaments antifongiques dans le traitement de la benzylpénicilline.

Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de benzylpénicilline à des doses sous-thérapeutiques ou l'arrêt précoce du traitement conduit souvent à l'apparition de souches résistantes de pathogènes.

Interaction médicamenteuse

Le probénécide réduit la sécrétion tubulaire de benzylpénicilline, par conséquent, la concentration de cette dernière dans le plasma sanguin augmente, la demi-vie d'élimination augmente.

En cas d'utilisation simultanée d'antibiotiques ayant un effet bactériostatique (tétracycline), l'effet bactéricide de la benzylpénicilline diminue.

Bicilline-5 - mode d'emploi. Médicament sur ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de la santé!

Groupe clinique et pharmacologique:

Antibiotique du groupe pénicilline perturbé par la pénicillinase.

effet pharmachologique

Antibiotique du groupe pénicilline à action prolongée, détruit par la pénicillinase. La base du mécanisme d'action est une violation de la synthèse du peptidoglycane - un mucopeptide de la membrane cellulaire, ce qui conduit à l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire du micro-organisme, à l'inhibition de la croissance et de la reproduction des bactéries.

Actif contre les bactéries gram-positives: Staphylococcus spp. (ne formant pas de pénicillinase), Streptococcus spp. (y compris Streptococcus pneumoniae), ainsi que Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis.

Les virus, les rickettsies, les champignons, les protozoaires, la plupart des bactéries à Gram négatif sont résistants au médicament.

Le médicament a un effet prolongé.

Pharmacocinétique

Avec l'introduction de la bicilline-5, une concentration élevée est créée dans les premières heures après l'injection.

Après administration de Bicillin-5 à une dose de 1,2 à 1,5 million d'unités chez l'enfant et l'adulte, une concentration thérapeutique de 0,3 unité / ml est atteinte, qui reste pendant 28 jours.

Indications d'utilisation du médicament BICILLIN®-5

  • traitement des maladies infectieuses causées par des agents pathogènes sensibles à la pénicilline (en particulier dans les cas où il est nécessaire de créer une longue concentration thérapeutique dans le sang);
  • prévention des rhumatismes toute l'année chez les adultes et les enfants.

Schéma posologique

L'administration plus fréquente du médicament n'est pas autorisée que celle indiquée dans le schéma posologique.

Pour les adultes, le médicament est prescrit à une dose de 1,5 million d'unités 1 fois en 4 semaines.

Pour les enfants d'âge préscolaire, le médicament est prescrit à une dose de 600 000 unités une fois toutes les 3 semaines, pour les enfants de plus de 8 ans de 1,2 à 1,5 million d'unités toutes les 4 semaines.

Règles de préparation et d'administration de la solution

La suspension de bicilline-5 est préparée immédiatement avant utilisation. 5-6 ml d'eau stérile pour injection ou de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de novocaïne à 0,25-0,5% sont injectés dans le flacon de médicament.

Le mélange dans le flacon est mélangé (en faisant tourner le flacon entre les paumes des mains) jusqu'à formation d'une suspension (ou suspension) homogène, qui est injectée immédiatement en profondeur dans le quadrant externe supérieur de la fesse. Il n'est pas recommandé de frotter les fesses après l'injection.

Effet secondaire

Réactions allergiques: maux de tête, fièvre, urticaire, éruption cutanée et muqueuse, arthralgie, éosinophilie, œdème de Quincke. Description des cas de choc anaphylactique mortel.

Réactions locales: douleur possible au site d'injection.

Contre-indications à l'utilisation du médicament BICILLIN®-5

  • l'asthme bronchique;
  • urticaire;
  • rhume des foins;
  • hypersensibilité aux pénicillines.

L'utilisation de BICILLIN®-5 pendant la grossesse et l'allaitement

Les données sur l'utilisation de Bicillin-5 pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel) ne sont pas fournies.

Utilisation chez les enfants

Pour les enfants d'âge préscolaire, le médicament est prescrit à une dose de 600 000 unités une fois toutes les 3 semaines, pour les enfants de plus de 8 ans de 1,2 à 1,5 million d'unités toutes les 4 semaines.

instructions spéciales

La bicilline-5 ne peut être utilisée que dans les cas où l'on sait que le patient n'a pas de réactions d'hypersensibilité à la pénicilline, car le médicament fournit un flux constant de pénicilline dans le sang pendant une longue période.

Les patients chez lesquels des réactions inhabituelles ont été notées doivent être sous surveillance médicale constante jusqu'à disparition complète des effets secondaires. Dans les cas graves, un traitement approprié est prescrit (atropine 0,1% 0,5-0,6 ml, épinéphrine 0,1% 1 ml, éphédrine 5% 1 ml, caféine benzoate de sodium 10%, ammoniaque).

Surdosage

Aucun cas de surdosage de Bicillin-5 n'a été rapporté..

Interaction médicamenteuse

L'interaction médicamenteuse du médicament Bicillin-5 n'est pas décrite.

Termes et conditions de stockage

Liste B. Le médicament doit être conservé dans un endroit frais et sec à une température ne dépassant pas 20 ° C. Date d'expiration - 3 ans.

Benzylpénicilline

Benzylpénicilline: mode d'emploi et avis

Nom latin: Benzylpénicilline

Code ATX: J01CE01

Ingrédient actif: benzylpénicilline (benzylpénicilline)

Producteur: OJSC Biosynthesis, OJSC Biochemist, OJSC Kraspharma (Russie), Kyivmedpreparat (Ukraine), Mapichem (Suisse)

Mise à jour de la description et de la photo: 13/08/2019

Benzylpénicilline - un médicament antibactérien du groupe pénicilline.

Forme de libération et composition

La benzylpénicilline est disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable (en flacons de 10 ml).

Dans 1 bouteille contient du sel de sodium de benzylpénicilline de 500 000 UI et 1 million d'UI.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La benzylpénicilline est un antibiotique appartenant au groupe des pénicillines biosynthétiques. Il présente une activité contre les microorganismes à Gram positif (Streptococcus spp., Y compris Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp. Souches qui ne produisent pas de pénicillinase), Actinomyces spp., Corynebacterium diphtheria, bacilles anthrax, sporebacteriidae spores anaérobies, spéroïdes. cocci (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis). Les souches de Staphylococcus produisant de la pénicillinase sont résistantes à l'action de la benzylpénicilline, car cette enzyme contribue à la destruction des molécules de benzylpénicilline.

Le médicament ne présente pas d'activité pharmacologique contre la plupart des protozoaires, les bactéries à Gram négatif, les virus et les rickettsies (Rickettsia spp.).

Pharmacocinétique

Avec l'administration parentérale, la benzylpénicilline est bien absorbée, n'a pas d'effet cumulatif et est rapidement excrétée par les reins..

Avec une administration intramusculaire, la teneur maximale d'une substance dans le sang est enregistrée après 30 à 60 minutes, et après 3 à 4 heures, seules des traces de benzylpénicilline sont trouvées dans le sang..

La plage de concentrations et la durée de circulation de la benzylpénicilline dans le sang sont déterminées par la quantité de dose administrée. Le médicament pénètre bien dans les fluides corporels et les tissus: dans le liquide céphalorachidien, il est normalement présent en quantités cliniquement non significatives. L'inflammation des membranes méningées entraîne une augmentation de la concentration de benzylpénicilline dans le liquide céphalorachidien.

Indications pour l'utilisation

  • Infections généralisées sévères (méningite, septicémie, infection gonococcique disséminée);
  • Infections des voies respiratoires (pneumonie) et de la peau (érysipèle);
  • Syphilis congénitale;
  • Endocardite streptococcique;
  • Tétanos;
  • Abcès;
  • Lymphadénite et lymphangite;
  • Anthrax;
  • Ostéomyélite;
  • Gangrène gazeuse.

Contre-indications

Selon les instructions, la benzylpénicilline est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité aux pénicillines..

Avec prudence, le médicament est prescrit aux femmes allaitantes et enceintes..

Instructions pour l'utilisation de la benzylpénicilline: méthode et dosage

La posologie de la benzylpénicilline est déterminée par le type et la gravité de l'infection..

Doses recommandées estimées:

  • Adultes: 1800-3600 mg (3-6 millions d'UI) par jour, répartis en 4-6 doses. Dans les infections sévères (septicémie, méningite), la posologie est calculée en fonction du poids - jusqu'à 200-300 mg / kg (330-500 mille UI / kg) par jour. Dans ce cas, le traitement doit être commencé par une injection intraveineuse lente ou par une perfusion rapide utilisant du glucose à 5% comme diluant;
  • Enfants: à raison de 30 à 90 mg / kg (50 à 150 000 UI / kg) par jour en 4 à 6 doses. Dans les infections graves, la posologie peut être augmentée à 300 mg / kg (500 000 UI / kg).

La benzylpénicilline peut également être utilisée par voie intramusculaire, diluant le médicament immédiatement avant son utilisation, car son activité dans les solutions de perfusion diminue rapidement. La durée du traitement est déterminée par les indications et la présentation clinique..

Les dosages recommandés pour certaines maladies sont:

  • Septicémie et méningite causées par les méningocoques: pendant au moins 5 jours en injection ou perfusion intraveineuse lente de 180 à 240 mg / kg (300 à 400 000 UI / kg) par jour en 4 à 6 doses;
  • Septicémie et méningite causées par des pneumocoques: pendant au moins 10 jours en injection ou perfusion intraveineuse lente de 240 à 300 mg / kg (400 à 500 000 UI / kg) par jour en 4 à 6 doses;
  • Infections causées par les clostridies: dans les 7 jours en plus du traitement antitoxine, 9 000 à 12 000 mg (15 à 20 millions d'UI) par jour pour les adultes et 180 mg / kg (300 000 UI / kg) pour les enfants;
  • Endocardite streptococcique: pendant 14 à 28 jours, 6 000 à 12 000 mg (10 à 20 millions d'UI) par jour pour les adultes et 180 mg / kg (300 000 UI / kg) pour les enfants;
  • Syphilis congénitale: en 2 doses pendant 14 jours par voie intramusculaire ou intraveineuse à 30 mg / kg (50 000 UI / kg) par jour.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de la benzylpénicilline, des réactions allergiques peuvent survenir, se manifestant par:

  • Néphrite interstitielle, éruption cutanée sur les muqueuses, œdème de Quincke, urticaire, hyperthermie, éruption cutanée, arthralgie, éosinophilie, bronchospasme (souvent);
  • Choc anaphylactique (rare).

Au début du traitement (en particulier la syphilis congénitale), la benzylpénicilline peut provoquer de la fièvre, des frissons, une exacerbation de la maladie, une sudation accrue, des réactions de Jarisch-Herxheimer.

Parmi les réactions locales, le développement le plus probable de douleur et de compactage au site d'injection intramusculaire.

Avec une utilisation prolongée de benzylpénicilline, une dysbiose et le développement d'une surinfection peuvent survenir.

Surdosage

Un surdosage de benzylpénicilline peut être suspecté par des symptômes tels que des convulsions et une altération de la conscience. Dans ce cas, le médicament est immédiatement arrêté et un traitement symptomatique est prescrit..

instructions spéciales

Dans les cas où, après 2-3 jours (maximum 5 jours) après le début de l'utilisation de la benzylpénicilline, l'effet n'est pas observé, il est nécessaire de passer à l'utilisation d'autres agents antibiotiques ou à une thérapie combinée.

En raison du risque existant de développer des infections fongiques pendant le traitement médicamenteux, si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments antifongiques.

Pour éviter l'émergence de souches résistantes de pathogènes, l'utilisation de doses insuffisantes du médicament ou la fin du traitement trop tôt doit être évitée..

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Lors de l'administration de benzylpénicilline, la prudence est recommandée lors de la conduite de véhicules et de déplacement de machines, lors de l'exécution de travaux potentiellement dangereux nécessitant une concentration et une attention accrues.

Avec insuffisance rénale

Chez les patients atteints de dysfonction rénale, le médicament est utilisé avec prudence.

Interaction médicamenteuse

Le probénécide inhibe la sécrétion tubulaire de benzylpénicilline, augmentant ainsi le niveau de cette dernière dans le plasma sanguin et augmentant la demi-vie.

Lorsqu'il est combiné avec des antibiotiques qui ont un effet bactériostatique (tétracycline, macrolides, lincosamides, chloramphénicol), l'effet bactéricide de la benzylpénicilline est réduit.

Le médicament améliore l'efficacité des anticoagulants indirects en diminuant l'indice de prothrombine et en inhibant la microflore intestinale et rend moins efficace l'éthinylestradiol (risque de saignement), les médicaments dans lesquels l'acide paraaminobenzoïque et les contraceptifs oraux sont le produit final du métabolisme..

Anti-inflammatoires non stéroïdiens, diurétiques, phénylbutazone, bloqueurs de sécrétion tubulaire, allopurinol supprime la sécrétion tubulaire, augmentant ainsi la concentration de benzylpénicilline lorsqu'ils sont utilisés ensemble.

La combinaison du médicament avec l'allopurinol augmente le risque de réactions allergiques (éruptions cutanées). La combinaison de benzylpénicilline et d'antibiotiques bactéricides (y compris les aminosides, les céphalosporines, la rifampicine, la vancomycine) a un effet synergique.

Analogues

Par le mécanisme d'action, les analogues de la benzylpénicilline sont: Benzatinbenzylpénicilline, Benzicillin-1 (-3, -5), Bicillin-1 (-3, -5), Moldamine, Ospen 750, Retarpen, Star-Pen, Phénoxyméthylpénicilline.

Termes et conditions de stockage

Durée de conservation - 4 ans à des températures allant jusqu'à 30 ° C. La durée de conservation de la poudre préparée pour injection est de 24 heures (au réfrigérateur - 72 heures), solution pour perfusion - 12 heures (au réfrigérateur - 24 heures).

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Benzylpénicilline

Pour le moment, il y a peu d'avis sur la benzylpénicilline. Les patients affirment qu'il aide bien à la rhinite (élimine le gonflement de la muqueuse), au flux et à l'orge. Cependant, il y a des rapports d'effets indésirables à un médicament tels que des allergies ou de la diarrhée, et certains patients peuvent difficilement tolérer son odeur. Il est également conseillé de ne pas utiliser de benzylpénicilline pour le traitement de l'acné en raison du risque élevé d'éruptions cutanées..

Le prix de la benzylpénicilline dans les pharmacies

Le prix approximatif de la benzylpénicilline est d'environ 6 à 7 roubles (pour 1 bouteille) ou de 272 à 318 roubles (pour un emballage composé de 50 bouteilles).

Formation: première université médicale d'État de Moscou du nom de I.M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

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V-Penicillin 250 mg, 500 mg - Slovakopharma® (V-Penicilin 250 mg, 500 mg - Slovakofarma®), mode d'emploi

Composition et forme de libération. Phenoxymethylpenicillinum kalicum 278 mg, ce qui correspond à Phenoxymethylpenicillinum 250 mg (440 000 ME) dans 1 comprimé, ou Phenoxymethylpenicillinum kalicum 556 mg, ce qui correspond à Phenoxymethylpenicillinum 500 mg (880 000 ME) dans 1 comprimé. Excipients. Saccharum lactis, croscarmelosum natricum, talc, magnésium stearas, cellulosum microcrystallisatum.

  • effet pharmachologique
  • Pharmacocinétique
  • Indications pour l'utilisation
  • Contre-indications
  • Effets secondaires
  • Surdosage
  • Interactions avec d'autres médicaments
Effet pharmacologique. La V-pénicilline est un antibiotique de la pénicilline orale résistant aux acides bactéricides. L'effet antimicrobien de la pénicilline est dû à l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire du micro-organisme. Les mécanismes suivants participent à ce processus: la combinaison d'un médicament à base de bétalactame avec des protéines spécifiques à la pénicilline (protéines de liaison à la pénicilline PBP-1 et PBP-3), l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire de la transpeptidisation du peptidoglucane. Cela active des enzymes autolytiques dans la paroi cellulaire qui endommagent finalement la paroi cellulaire et tuent la cellule..

Pharmacocinétique La phénoxyméthylpénicilline est résistante à l'acide gastrique, elle peut donc être administrée par voie orale. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 1 heure après le jeûne, après avoir mangé seulement après 2 heures, et elle peut même être 50% inférieure par rapport au jeûne. Ensuite, la concentration de phénoxyméthylpénicilline dans le sang diminue rapidement. La pénicilline est distribuée dans tous les tissus et fluides corporels, y compris le liquide pleural, péricardique et articulaire.
La concentration de pénicilline dans les tissus est égale à la concentration sérique, uniquement dans les yeux, la prostate et le système nerveux central, les concentrations sont plus faibles.
La V-pénicilline se combine avec les protéines plasmatiques dans 65-80%, l'antibiotique pénètre dans le système nerveux central dans 5%, même 200% est concentré dans la bile, dans les os jusqu'à 10%, dans les sécrétions bronchiques 45-50%, dans le liquide extracellulaire 20-40 %, dans les tissus mous 20-40%.
La phénoxyméthylpénicilline est excrétée par les reins, 10% de la quantité acceptée par filtration glomérulaire et 90% par sécrétion tubulaire. Environ 30 à 40% d'une dose administrée par voie orale sont excrétés inchangés dans les 6 heures dans les urines. La demi-vie biologique varie de 0,5 à 1 heure, cependant, elle est considérablement prolongée en cas d'insuffisance rénale, par exemple. chez les nouveau-nés ou les patients âgés

Indications pour la prise de V-pénicilline 250 mg, 500 mg. La V-pénicilline est utilisée dans le traitement de la pharyngite bactérienne et de la pneumonie pneumococcique, des infections de la peau et des tissus mous si elles sont causées par des pneumocoques, des staphylocoques et des streptocoques du groupe A, dans le traitement de l'endocardite bactérienne, du rhumatisme articulaire aigu, de l'érysipèle, de l'ulcérose nécrosante et d'autres ulcéroses causée par des micro-organismes sensibles.
Le spectre antibactérien du médicament comprend les streptocoques pyogènes et autres streptocoques hémolytiques, les pneumocoques, les gonocoques et les méningocoques, la listeria, Erysipelothrix insidosa, les corynobactéries, les bacilles du charbon, les actinomycètes, les tétanos clostridia et autres clostridia anaérobies, la plupart des moraplellid, Tremellell.
Plus rarement, la V-pénicilline affecte Streptococcus viridans (actif contre environ 70 à 80% des souches) et les entérocoques (20 à 40% des souches). À des concentrations élevées dans le sérum après avoir pris de fortes doses, dans l'urine et avec les quantités habituelles, la V-pénicilline agit également sur certains Escherichia coli à Gram négatif, par exemple. Escherichia coli, formes rampantes de protée et de salmonelle.
Ces dernières années, la sensibilité des gonocoques, des streptocoques hémolytiques et des pneumocoques à la pénicilline a changé..

Schéma posologique. Avec l'amygdalopharyngite treptococcique: 250 mg toutes les 8 heures sont prescrits aux enfants pesant moins de 25 kg..
Les enfants d'un poids corporel de 25 à 40 kg reçoivent 250 à 500 mg toutes les 8 heures. Les adolescents et les adultes pesant moins de 70 kg se voient prescrire 500 mg toutes les 8 heures. Le médicament est pris dans les 10 jours. Impétigo ou pyodermite streptococcique: la V-pénicilline est prise de la même manière que pour l'amygdalopharyngite streptococcique, mais uniquement en 7 jours de traitement. Prévention secondaire du rhumatisme articulaire aigu: les enfants et les adultes se voient prescrire 250 mg toutes les 12 heures pendant une période de 5 ans ou plus. Thérapie du 1er stade de la borelliose de Lim: Attribuer 30 mg / kg de poids corporel par jour, en divisant la dose en trois doses. Accepté dans les 3-4 semaines.

Poursuite du traitement parentéral pour la pneumonie à pneumocoque: les adultes reçoivent 500 à 750 mg toutes les 6 ou 8 heures.
Dans d'autres indications, les enfants de moins de 14 ans se voient généralement prescrire 250-500 mg toutes les 8 heures, pour les personnes de plus de 14 ans, 500-750 mg toutes les 8 heures. Le médicament est pris pendant au moins 5-7 jours, avec une maladie causée par des streptocoques bêta-hémolytiques 7-40 jours.
Selon l'expérience clinique, il est recommandé d'administrer la V-pénicilline pendant les deux premiers jours à une dose de 750 mg toutes les 8 heures, les jours suivants toutes les 12 heures. Il est conseillé de combiner la nomination de V-pénicilline avec de la vitamine C. Chez les personnes âgées souffrant d'insuffisance rénale, la demi-vie biologique de la phénoxyméthylpénicilline est étendue à environ 4 heures, de sorte que des intervalles moins fréquents entre la prise de doses individuelles doivent être observés.

Le médicament est destiné à une administration orale. Le comprimé est pris une demi-heure avant les repas ou 2 heures après les repas, arrosé avec de l'eau ou du jus de fruit.

Contre-indications lors de l'utilisation de V-pénicilline 250 mg, 500 mg. Une contre-indication absolue à la nomination de la V-pénicilline est l'hypersensibilité aux antibiotiques pénicilline et céphalosporine et à toutes les conditions qui affectent négativement l'absorption du médicament par le tube digestif (vomissements, diarrhée). Les contre-indications relatives sont les maladies allergiques (asthme, urticaire), les maladies gastro-intestinales (également dans l'anamnèse - colite ulcéreuse, entérite régionale, colite causée par les antibiotiques). La mononucléose infectieuse est également considérée comme une contre-indication relative à la nomination de la V-pénicilline, car les patients prenant de la pénicilline développent souvent des éruptions cutanées. Étant donné que la V-pénicilline, comme la plupart des pénicillines, est excrétée par les reins, il est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale de réduire la dose ou d'allonger l'intervalle posologique..

Attention. La plupart des actions indésirables sont dues à une hypersensibilité. Une allergie à la phénoxyméthylpénicilline recoupe généralement une allergie à d'autres pénicillines, parfois aux céphalosporines..
Dans des cas extrêmement rares (chez 0,05% des patients), des réactions allergiques peuvent survenir sous la forme d'un choc anaphylactique typique. Des symptômes similaires à la maladie sérique sont parfois possibles: urticaire, fièvre, gonflement articulaire, œdème de Quincke, démangeaisons intenses et essoufflement. En règle générale, ces symptômes surviennent au cours des 7 à 10 premiers jours suivant le début du traitement. Parmi les autres effets indésirables, divers types d'éruptions cutanées, lésions de la muqueuse buccale, fièvre, néphrite interstitielle, leucocytose éosinophile, anémie hémolytique et autres troubles hématologiques, une vascularite se développe.
Après l'administration orale de fortes doses de pénicilline, des complications dans le tube digestif peuvent survenir, par ex. nausées, vomissements, diarrhée.
Les symptômes toxiques après la prise de pénicilline ne se produisent pratiquement pas. Seulement dans des cas exceptionnels, les patients prenant de fortes doses de pénicilline (plus de 12 g de pénicilline par jour) ont montré des signes d'irritation du cortex cérébral à la suite de l'entrée de pénicilline dans le système nerveux central.

Interaction avec d'autres médicaments. Les médicaments bactériostatiques (chloramphénicol, érythromycine, sulfonamides, tétracyclines) peuvent interagir avec l'action bactéricide des pénicillines dans le traitement de la méningite et d'autres maladies dans lesquelles le développement rapide d'un effet bactéricide est important.
La cholestyramine et le colestipol réduisent l'absorption de la pénicilline administrée par voie orale.
Les pénicillines réduisent l'efficacité de la contraception en stimulant le métabolisme des œstrogènes ou également en affaiblissant leur circulation entérohépatique, ce qui entraîne un cycle menstruel irrégulier, des saignements intermenstruels et une grossesse non désirée.
Le probénécide réduit la libération tubulaire de pénicillines. Ainsi, leurs concentrations plasmatiques augmentent, leur demi-vie biologique est prolongée et le risque de toxicité augmente.

La grossesse et l'allaitement. Les pénicillines traversent la barrière placentaire et passent dans le lait maternel, où leur concentration atteint 3 à 15% de concentration sérique.
La V-pénicilline fait partie du groupe d'antibiotiques qui n'ont pas d'effet indésirable sur la mère ou l'enfant. Si d'éventuelles réactions allergiques sont exclues, il s'agit d'un antibiotique approprié utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement..

Instructions spéciales. Les pénicillines appartiennent au groupe des médicaments sûrs, dont la probabilité d'influence sur la concentration de l'attention est nulle.

Effets secondaires. Des effets secondaires se produisent dans environ 5% des cas, des réactions allergiques sont observées dans 2 à 5%. La prise de fortes doses de V-pénicilline peut provoquer de l'urticaire, de la fièvre, de l'éosinophilie, de l'arthralgie, de l'œdème de Quincke, de la leucopénie, de la pancytopénie et une augmentation des saignements en raison d'une altération de la fonction plaquettaire, ainsi que d'une thrombocytopénie.
Des doses augmentées de façon répétée peuvent avoir un effet néfaste sur le système nerveux central, en particulier chez les enfants et les patients âgés souffrant d'insuffisance rénale.
Avec un traitement contre la syphilis à 50%, une réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir à la suite de la libération d'endotoxine. Les symptômes de cette réaction sont de la fièvre, une transpiration excessive, des maux de tête, voire un effondrement. Lors de l'utilisation de fortes doses, en raison de la réception d'une quantité importante de potassium, il existe un risque d'hyperkaliémie.

Surdosage. Avec une application intraveineuse, la dose létale de DL50 chez la souris est de 4 000 000 UI / kg, ce qui correspond à environ 300 000 000 UI chez l'homme. Il n'existe actuellement aucun antidote spécifique, la thérapie d'intoxication est symptomatique et de soutien. La phénoxyméthyl-pénicilline peut être éliminée du sang par hémodialyse..

Données précliniques relatives à l'innocuité du médicament. La sécurité du médicament est vérifiée par une utilisation suffisamment longue en pratique clinique.

Incompatibilité. Le médicament est destiné à l'administration orale, il est produit uniquement sous forme posologique de comprimés. L'incompatibilité physique ou chimique lors du mélange du médicament dans des solutions de perfusion n'est pas pertinente.

Conditions de stockage. Conserver dans un endroit sec, à une température de 15-25 ° C, à l'abri de la lumière..

L'utilisation du médicament pénicilline v Slovakopharma uniquement comme prescrit par le médecin, l'instruction est donnée à titre de référence!

V-Penicillin Slovakofarma (V-Penicillin Slovakofarma ®)

Substance active:

Contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

Composition et forme de libération

1 comprimé contient de la phénoxyméthylpénicilline (sous forme de sel de potassium) 250 ou 500 mg, sous blister 10 pièces; dans une boîte 3 blisters, ou dans des bouteilles en verre de 30 pcs., dans une boîte 1 bouteille.

effet pharmachologique

Indications V-Penicillin Slovakopharma

Infections causées par des micro-organismes sensibles (cocci, bacilles du tétanos et du charbon, actinomycètes, clostridies, etc.).

Contre-indications

Hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines.

Grossesse et allaitement

N'a pas d'effet tératogène.

Effets secondaires

Réactions allergiques (éruptions cutanées, urticaire, fièvre, éosinophilie, arthralgie, œdème de Quincke, choc anaphylactique). Lors de la prescription de fortes doses - saignement, hyperkaliémie. Des doses très élevées du médicament provoquent des troubles du système nerveux central, en particulier chez les enfants, les patients âgés et contre l'insuffisance rénale.

Interaction

Les sulfanilamides et les antibiotiques bactériostatiques (tétracyclines, chloramphénicol, etc.) réduisent, les aminoglycosides augmentent l'efficacité. L'excrétion par les reins ralentit le probénécide, la phénylbutazone, les salicylates, l'indométhacine. Réduit l'effet des contraceptifs hormonaux.

Dosage et administration

À l'intérieur sans mâcher. Adultes - 500 mg (enfants âgés de 5 à 12 ans - 250 mg) 4 à 6 fois par jour pendant au moins 5 à 7 jours.

Conditions de stockage du médicament V-Penicillin Slovakopharma

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation du médicament V-Penicillin Slovakopharma

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

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