Le faux croup chez les enfants est un syndrome assez fréquent lors d'une infection virale ou, plus rarement, bactérienne des voies respiratoires. Son danger réside dans le développement rapide, et parfois rapide comme l'éclair, de la nécessité de prendre certaines mesures avant l'arrivée de l'équipe médicale. Les enfants les plus touchés sont les enfants de 1 à 5 ans, en particulier ceux qui ont subi une blessure à la naissance, une hypoxie à l'accouchement ou qui ont été nourris artificiellement..

Mais les enfants absolument sains et rarement malades peuvent souffrir de faux croup: une réponse immunitaire excessive à l'introduction de certains virus et bactéries dans les muqueuses des organes respiratoires est supposée.

Un faux croup chez les enfants provoque la maladie

Un faux croup est un manque d'air dans le corps de l'enfant causé par un rétrécissement de la glotte dû à un œdème. Le larynx chez un enfant est étroit (à partir de 0,5 cm), et avec l'infection, ses parois s'épaississent et gonflent, ce qui réduit considérablement la lumière de la gorge respiratoire. Une production accrue de mucus en réponse à l'infection réduit également le diamètre des voies respiratoires. De plus, le spasme réflexe des ligaments se joint souvent, ce qui rend difficile l'entrée d'air dans les poumons.

Les fausses croupes sont à l'origine de maladies catarrhales: infections virales respiratoires aiguës, grippe et parainfluenza (le plus souvent), rougeole, rubéole, scarlatine, varicelle. Si des germes d'amygdales avec angine pénètrent dans le larynx, un faux croup d'origine bactérienne peut se développer. Cela arrive moins souvent que les céréales virales, mais il est toléré non moins dur.

Les enfants sujets aux allergies ont une prédisposition à développer un croup lors d'une maladie infectieuse.

Important! Contrairement au vrai croup, lorsque les films de diphtérie dense bloquant la gorge créent un obstacle au mouvement de l'air, le faux croup se produit précisément en raison du rétrécissement de la glotte.

Le plus souvent, le faux croup chez les enfants est une affection aiguë et qui fuit. Un cours subaigu (se développant progressivement) est observé chez les enfants atteints de processus chroniques - amygdalite, adénoïdes, polypes dans le nez, maladies de la cavité buccale. Dans ce cas, les symptômes de la maladie ne sont pas détectés immédiatement, mais apparaissent progressivement, le corps s'adapte à de nouvelles conditions avant que la condition ne se complique. Par conséquent, la sténose du larynx n'est souvent pas détectée immédiatement. Les enfants avec une image claire du croup avec un développement subaigu se sentent satisfaisants quand en état aigu la condition est sévère.

Faux croup chez les enfants symptômes et traitement

Symptômes de faux croup et stade de développement du syndrome


Le principal signe que la probabilité de développer un faux croup avec une maladie respiratoire est grande - insuffisance respiratoire. Les moindres signes d'essoufflement devraient alerter les parents, les rendre alertes, prendre des mesures préventives.

Le croup peut se produire soudainement, se développer rapidement et, en peu de temps, surmonter le passage d'une maladie légère à une maladie irréversible grave. Mais dans la plupart des cas, il n'atteint pas le stade terminal, le corps revient à son état d'origine des manifestations lumineuses de la maladie aussi rapidement. Mais pour cela, vous devez connaître les symptômes et être en mesure d'aider l'enfant à temps.

Le faux croup se déroule en 4 étapes. Lorsque des mesures opportunes sont prises, la dynamique négative peut être arrêtée aux stades 1 à 3. Les symptômes de la maladie sont indiqués dans le tableau..

Étape I. Compensation

Caractéristiques de la respiration: essoufflement uniquement avec un effort émotionnel ou physique. Elle s'exprime moins par la respiration rapide que par l'allongement de l'inspiration, la disparition de la pause entre l'inspiration et l'expiration.

État satisfaisant, symptômes de la maladie sous-jacente (température, toux, écoulement nasal, etc.)

Exode: récupération ou transition vers la deuxième étape.

Étape II. Sous-compensation

Caractéristiques de la respiration: essoufflement, même au repos, respiration rapide. L'inhalation est difficile et accompagnée d'une respiration sifflante. Pour assurer la respiration, les muscles auxiliaires sont connectés - les muscles de la poitrine et de l'abdomen, lors de l'inhalation, les ailes du nez gonflent. Cyanose (cyanose) du triangle nasolabial. Toux aboyante rugueuse.

L'enfant est anxieux, touche le col de la chemise, ressent de la peur, pleure.

Résultat: développement inverse du syndrome ou transition vers le stade de décompensation.

Étape III. Décompensation

Caractéristiques de la respiration: suffocation, respiration paradoxale - superficielle et peu fréquente, pâleur de la peau.

L'enfant est léthargique, apathique, il n'y a pas d'activité, la conscience est instable, confuse.

Important! L'élimination spontanée du syndrome à ce stade est rare, une aide urgente est nécessaire.

Étape IV. Terminal

Caractéristiques de la respiration: arrêt respiratoire et activité cardiaque.

Pâleur accrue, perte de conscience, écoulement involontaire d'urine et de matières fécales.

Exode: mort clinique.

Traitement du syndrome du faux croup

Aux premiers signes d'essoufflement, il est nécessaire de prendre des mesures pour stopper l'attaque et éliminer les conditions de son développement. Les parents du patient doivent:

  • Appelez immédiatement une ambulance - si vous soupçonnez un croup, l'enfant a besoin d'un examen médical et, par conséquent, d'une hospitalisation ou de la prise en charge ambulatoire;
  • Pour créer une atmosphère calme autour du patient - ne criez pas, ne parlez même pas fort, exprimez le comportement avec confiance que la situation est sous contrôle;
  • Si le patient a peur, prenez l'enfant dans ses bras, n'en laissez pas un dans la pièce - la tension nerveuse provoque une contraction réflexe des muscles des ligaments, ce qui aggrave la situation;
  • Fournir un afflux d'air frais et humide - il est préférable d'ouvrir une fenêtre, même en hiver (pré-envelopper le bébé) - l'air frais réduit le volume des muqueuses et l'humidité dilue le secret;
  • Vous pouvez inhaler avec un nébuliseur - l'inhalation de vapeur froide améliorera la condition de l'enfant;
  • En l'absence d'inhalateur, l'enfant est amené dans une salle de bain remplie de vapeur (il refroidit dans l'air), où il est utile d'avoir des bains de pieds distrayants.

Ces mesures simples mais urgentes devraient aider à stopper le développement de faux croupes et attendre l'arrivée des médecins.

Important! Dans la plupart des cas, les médecins proposent une hospitalisation - ne la refusez pas: seulement dans un hôpital, il y a la possibilité de surveiller 24h / 24 une qualification qualifiée de l'évolution de la maladie.

Prévention des faux croupes

Le faux croup est une maladie des jeunes enfants. Cette condition peut se produire chez un enfant à plusieurs reprises, sous la forme d'une rechute au cours d'une maladie ou de la maladie suivante.

Et chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans, les céréales sont extrêmement rares, comme chez les nourrissons jusqu'à un an. À l'âge de l'école primaire, le danger d'un développement difficile des événements est très peu probable - l'expérience de surmonter diverses maladies infantiles affecte.

Étant donné que le faux croup chez les enfants survient lors de maladies infectieuses, il est évident qu'il est nécessaire de s'assurer que l'enfant est moins malade. Cependant, cela ne signifie pas que le mode d'isolement est nécessaire pour prévenir l'infection. Chez les enfants dont l'immunité est rarement trouvée avec une infection, la réaction du corps au contact accidentel avec l'agent causal de la maladie, même le plus banal, peut être excessive. Et c'est une route directe vers les gruaux.

La chose la plus importante est de durcir le corps. Il est nécessaire de veiller à ce que le changement de température ambiante, de vent ou de courant d'air ne devienne pas un problème ou provoque l'introduction d'une infection. Dès les premiers jours de la vie, les enfants doivent respirer un air pur, marcher quotidiennement et marcher beaucoup, être actifs. L'air chaud et sec irrite les voies respiratoires plus que givré. Une bonne nutrition assurera un bon métabolisme et un développement adapté à l'âge..

Le contact avec des pairs apprendra au système immunitaire à réagir correctement aux germes et virus, dont la plupart ne nuiront pas à l'enfant. Ces mesures, bien sûr, ne garantissent pas que l'enfant échappera aux céréales, mais il sera plus facile pour le corps (et les parents) d'y faire face..

N'oubliez pas que seul un médecin peut poser un diagnostic correct, ne pas se soigner seul sans consulter et faire un diagnostic par un médecin qualifié. être en bonne santé!

Comment traiter un faux croup chez un enfant à la maison

Laryngite aiguë chez les enfants: symptômes et traitement

Le faux croup (identique à la laryngite aiguë) est un type d'infection virale respiratoire aiguë, ce qui signifie que la stratégie habituelle de traitement des infections virales respiratoires aiguës chez l'enfant est applicable. Cependant, avec un faux croup, certains symptômes typiques de la laryngite sont ajoutés: enrouement de la voix, étrange caractère rugueux de la toux, haleine persistante, crises nocturnes d'essoufflement. D'où les conseils spécifiques qui caractérisent une telle forme d'ARVI, comme la laryngite.

Ainsi, le faux croup n'est pas une «allergie» (à ne pas confondre avec l'œdème de Quincke). La laryngite, ou laryngotrachéite, ne provient pas de «manger des bonbons et des mandarines» (bien que vous ne devriez vraiment pas trop manger), pas des pieds mouillés ou de la neige à mâcher (non, les enfants n'attrapent pas de rhume - ils sont infectés). Le blâme est simplement un virus, le même qui a causé une toux chez un frère ou une sœur et chez un père avec maman - juste un mal de gorge et un nez qui coule.

Et, bien sûr, comme tout ARVI, le faux croup n'est pas traité avec des antibiotiques (à de rares exceptions près, quand, avec le croup, un enfant, par exemple, l'otite moyenne). Et les injections d'antihistaminiques (suprastine, tavegil, etc.) et d'antispasmodiques (sans shpa, drotavérine, etc.) n'aident pas avec le croup! La laryngotrachéite n'est pas non plus traitée avec des «médicaments antiviraux» (amiksine, arbidol, etc.), l'homéopathie, l'acupuncture, etc. Comme tout ARVI, la laryngite est traitée par une consommation excessive d'alcool, une hydratation de l'air et la marche.

Le faux croup a l'air effrayant, surtout lorsque vous le rencontrez pour la première fois, mais très, très rarement est vraiment dangereux (l'enfant ne suffoque pas, il a seulement peur). Dans la plupart des cas, elle disparaît d'elle-même, même sans traitement - cela explique «l'effet» des méthodes folkloriques sans fin: moutarde en chaussettes, frottement avec du blaireau / de la graisse d'ours, inhalation chaude «sur les pommes de terre», etc..

Si votre enfant a déjà connu des épisodes d'enrouement, de toux sèche et d'aboiement, de sténose du larynx, veuillez:

  1. Acheter un pulmicort nebulis dans une pharmacie pour ventouses.
  2. Vérifiez le fonctionnement et l'exhaustivité du nébuliseur à compression. Les inhalateurs à ultrasons ne peuvent pas être utilisés - ils détruisent le pulmicort!

Important: les inhalations avec de l'eau minérale, des herbes, des huiles essentielles, de la naphthyzine, des mucolytiques (ambrobène, ACC, lazolvan) ne peuvent que nuire à votre enfant! L'eau minérale doit être bue, les herbes et les huiles essentielles doivent être laissées aux naturalistes adultes, les enfants ne doivent pas être catégoriquement mucolytiques (uniquement pour les enfants atteints de fibrose kystique et sous ventilation mécanique).

J'enseigne à mes patients un algorithme simple en trois étapes pour traiter une attaque nocturne de faux croup. Donc, si la nuit, l'enfant se réveille, vous réveille, se précipite sur le lit, tousse comme un chien qui aboie et respire avec difficulté et un bruit fort, vous procédez comme suit.

  1. Rassurez-le, ne vous paniquez pas (la panique ne fera qu'augmenter l'essoufflement). Allumez le dessin animé (distrayez avec quelque chose d'agréable), ouvrez les fenêtres (donnez accès à l'oxygène et à la fraîcheur). En option - fermez la salle de bain, laissez l'eau chaude traverser la douche pour faire s'embuer les miroirs et respirez une vapeur chaude et épaisse. Si l'essoufflement commence à se relâcher, l'enfant se calme et dort à nouveau - allez vous coucher et allez vous coucher, l'attaque est passée.
  1. Effectuer l'inhalation avec un pulmicort (pas avec berodual, il ne traite pas le croup; pas avec l'adrénaline - il traite, mais il ne peut être utilisé que par un médecin - les effets secondaires peuvent être très graves). L'inhalation de pulmicort est sûre et efficace, même si vous êtes un peu confus avec les doses et la dilution. Prenez 4 ml de pulmicort, c'est-à-dire deux «hexagones» et attendez 10-15 minutes jusqu'à ce qu'il fonctionne (en attendant, procédez comme à l'étape 1).

S'il ne lâche pas ou même croît, alors:

  1. Donnez à l'enfant une ampoule de dexaméthasone dans la bouche (mettez une seringue avec une aiguille, injectez sans aiguille) ou mieux par voie intramusculaire (discutez avec votre pédiatre des règles d'administration intramusculaire) dans la surface externe de la cuisse. Si la panique n'a pas complètement coupé votre cerveau et que vous êtes toujours capable des mathématiques, l'enfant a besoin de 0,6 mg / kg de dexaméthasone (ou 2 mg / kg de prednisolone) une fois, avalez-le ou piquez-le dans le muscle. C'est un moyen très efficace, après 10 à 40 minutes, le croup devrait s'affaiblir complètement ou sensiblement.

Si cela ne se produit pas, abandonnez l'hôpital: c'est soit un croup lourd, soit une épiglottite, en tout cas, vous ne pouvez pas vous débrouiller à la maison.

Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.

Symptômes et traitement du faux croup chez les enfants

Aucun des enfants n'est à l'abri d'une complication aussi grave que la fausse croupe. Un syndrome avec sténose (rétrécissement) du larynx peut survenir soudainement dans le contexte d'une maladie virale, d'un rhume sévère et même d'allergies. Comment et pourquoi un faux croup se développe et comment fournir à l'enfant l'aide nécessaire, nous le dirons dans ce document.

Ce que c'est?

Le croup peut se développer comme complication lors d'une inflammation sévère du larynx. Sa survenue est toujours étroitement associée à un gonflement sévère des tissus, à leur augmentation de taille et, par conséquent, au rétrécissement du larynx à l'endroit le plus étroit - dans la région des cordes vocales.

Le vrai croup est un gonflement et une difficulté à respirer uniquement dans la zone ligamentaire; il se produit avec la diphtérie. Le faux croup est plus courant et a plus de causes. Il est moins dangereux que le vrai, mais avec un traitement prématuré ou une assistance mal fournie peut également entraîner la mort.

Chez les enfants, le système respiratoire présente certaines différences d'âge qui contribuent au développement du croup. Leurs voies respiratoires sont lâches et étroites, le larynx a des tailles et des proportions plus petites que chez les adultes. En conséquence, un œdème sévère qui accompagne, par exemple, une laryngite ou une laryngotrachéite peut littéralement «bloquer» l'oxygène du bébé.

Les bébés de la naissance à 3 ans sont à risque d'une telle complication des infections virales respiratoires aiguës, de la grippe et d'autres maladies infantiles fréquentes et typiques. Cet âge représente plus de la moitié de tous les cas signalés de faux croup. Après 6-7 ans, les enfants sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d'une telle complication, et après 10 ans, les risques en général sont pratiquement réduits à zéro.

Les causes

La cause la plus fréquente de développement d'un faux croup est le virus parainfluenza, d'autres agents pathogènes des infections virales respiratoires aiguës, la grippe, les infections respiratoires aiguës. Les formes les plus graves de complications de la sténose sont causées par les virus grippaux des souches A et B et, bien sûr, par les adénovirus. Les bactéries seules provoquent rarement une inflammation et un gonflement du larynx et des parties adjacentes du système respiratoire. Mais ils peuvent se joindre comme infection secondaire.

Le croup se développe indépendamment extrêmement rarement. Dans 99,9% des cas, le faux croup agit comme une complication de la rhinite, de la pharyngite, de la laryngite, de la varicelle, de la scarlatine, ainsi que de l'amygdalite chronique au stade aigu. En tant que facteurs concomitants, on peut considérer l'immunité faible ou affaiblie de l'enfant qui, en raison de l'âge et de la maladie sous-jacente, ne peut pas résister à la propagation du processus inflammatoire, à la prématurité, au rachitisme, ainsi qu'à d'autres maladies systémiques que le bébé peut avoir..

De la plupart des maladies du système respiratoire, le faux croup se distingue par sa capacité à provoquer une sténose, dans laquelle le larynx se ferme de façon critique et parfois complètement, empêchant l'enfant de respirer.

Les spasmes musculaires n'augmentent que la sténose. Et le mucus, qui est activement produit par les muqueuses pendant le processus inflammatoire, «complète» cette image alarmante et crée un obstacle supplémentaire au passage de l'air dans les voies respiratoires inférieures.

Un faux croup peut se développer par étapes et peut s'arrêter à l'une des étapes et commencer le développement inverse. Au stade initial, le syndrome obstructif provoque une légère privation d'oxygène, mais un corps enfantin qui sait comment compenser tout donne profondeur et saturation respiratoires et, comme il peut, compense la condition.

Si l'œdème augmente et que la sténose devient plus prononcée, l'étape de décompensation commencera. Une carence en oxygène «frappera» le système cardiovasculaire, les reins et le cerveau. Cela peut entraîner de graves conséquences, notamment l'asphyxie ou la mort par insuffisance cardiovasculaire..

Un faux croup causé par une inflammation d'origine virale sera appelé viral, et si la sténose est une conséquence d'une infection bactérienne, alors le croup sera appelé bactérien.

Cependant, les informations sur l'agent pathogène seront secondaires, le médecin mettra d'autres informations en premier lieu - quel type de céréales l'enfant a en termes de complexité et de gravité de la sténose.

Sur cette base, un faux croup se produit:

  • Premier degré. Il s'agit d'une sténose compensée, dans laquelle l'enfant a un essoufflement pendant l'activité, le mouvement, la charge. Il est plus difficile d'inspirer que d'exhaler.
  • Second degré. Il s'agit d'un croup avec des troubles sous-compensés dans lesquels l'essoufflement apparaît chez un enfant, non seulement lorsqu'il est exercé, mais aussi au repos.
  • Troisième degré. Dans cette condition, la privation d'oxygène se développe, l'essoufflement est fort, les lèvres peuvent commencer à devenir bleues, les téguments de la peau pâlissent. Il est visiblement difficile pour l'enfant de respirer.
  • Quatrième degré. Il s'agit du dernier degré de complication le plus grave dans lequel se développe une hypoxie profonde, qui peut devenir fatale. Tous les organes et systèmes du corps de l'enfant sont affectés, en particulier le cerveau et le système nerveux. Certains changements, même si l'enfant peut être sauvé, seront irréversibles.

Symptomatologie

Un faux croup ne se développe pas dès le début de la maladie sous-jacente. Habituellement, les premiers signes d'œdème laryngé avec sténose commencent 2-3 jours après le début de la maladie. Les parents peuvent remarquer des signes alarmants par le symptôme de diagnostic le plus important - l'apparition d'une toux sèche et aboyante, souvent appelée «écorce de phoque».

La toux est très grossière, en colère. Au fur et à mesure que l'œdème se développe, un enrouement de la voix peut apparaître, mais la voix ne disparaît pas complètement avec un faux croup, comme c'est le cas avec la vraie diphtérie. Pendant les pleurs, la toux augmentera de voix, et c'est l'une des principales différences entre le faux croup et le vrai.

Un autre signe caractéristique est une respiration bruyante. Il change dès les premières minutes du développement du croup. Il devient sec, une respiration sifflante, le degré des effets sonores dépend directement du degré de rétrécissement du larynx, du stade de la sténose. Au stade initial compensé, la dyspnée sera un sifflement épisodique insignifiant. Dans la deuxième étape, l'essoufflement deviendra sec et fréquent, cela empêchera l'enfant de dormir et de se concentrer, les premiers troubles vasculaires commenceront - une pâleur de la peau apparaîtra.

Au troisième stade décompensé, un enrouement, des troubles du rythme cardiaque apparaissent. L'enfant cesse d'être actif, il est très somnolent, léthargique, car il souffre d'une grave privation d'oxygène. Le bébé peut commencer des hallucinations, un délire, des épisodes de perte de conscience. Au dernier stade du faux croup, les symptômes les plus caractéristiques disparaissent - aboiements de toux et respiration sifflante lors de l'inhalation. La tension artérielle de l'enfant diminue, des crampes musculaires peuvent apparaître, la conscience le quitte, plongeant le bébé dans un coma hypoxique.

Le plus souvent, des attaques de faux croup se produisent la nuit. Ils s'accompagnent non seulement d'un essoufflement grave et d'une toux suffocante, mais aussi de la peur panique, des pleurs et de l'anxiété de l'enfant. Le bébé doit recevoir une aide d'urgence.

Diagnostique

Avec la bonne détermination du diagnostic, les médecins pédiatriques n'ont généralement pas de problèmes. Les plaintes concernant la principale maladie (généralement virale), la toux, le nez qui coule, la fièvre élevée, l'essoufflement inciteront certainement le médecin à écouter plus attentivement les poumons de l'enfant. De par la nature de la respiration sifflante, le faux croup ne ressemble à aucune autre maladie, il est presque impossible de le confondre.

Pour vous assurer de l'origine virale de la maladie, ainsi que pour identifier d'éventuelles infections bactériennes qui pourraient se rejoindre, prenez un tampon de la gorge à la bactériose. Si le médecin a des raisons de croire que l'enfant a commencé une hypoxie causée par un faux croup, il effectuera certainement une analyse de la teneur en oxygène dans le sang, la soi-disant analyse de la CBS (acide-base).

Une radiographie permet de voir l'endroit du rétrécissement du larynx, ainsi que d'évaluer les complications possibles. Des rayons X des poumons et des sinus paranasaux sont prescrits.

Soins d'urgence

Lors d'une attaque avec un faux croup, vous devez être en mesure de fournir correctement et rapidement des soins d'urgence. C'est d'appeler immédiatement une ambulance. Pendant que les médecins voyagent, les parents devraient essayer de calmer le bébé, car l'incapacité de respirer à fond lui fait peur, et pendant une frayeur, les crampes musculaires et l'insuffisance respiratoire deviennent encore plus fortes.

L'enfant doit être mis au lit et recouvert d'une couverture chaude, toutes les fenêtres et les fenêtres de la maison doivent être ouvertes, et si nécessaire, l'enfant doit être amené sur le balcon afin qu'il ait constamment accès à l'air frais. Le flux d'oxygène atténue considérablement l'état de l'enfant.

Le bébé peut recevoir une dose d'antihistaminique, approuvée en fonction de l'âge et strictement conforme aux doses liées à l'âge. Il peut s'agir de "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil". Ces médicaments aident à réduire rapidement le gonflement des tissus et, avec une diminution du gonflement, la respiration deviendra plus libre.

Il n'est pas nécessaire d'administrer d'autres médicaments, à l'exception des antipyrétiques, si l'enfant a une température élevée. Afin de ne pas compliquer son état déjà grave avec des convulsions fébriles, après que le thermomètre indique une température supérieure à 39,0 degrés, vous devez lui donner du "paracétamol" ou de "l'ibuprofène", mais l'acide acétylsalicylique ("l'aspirine") doit être évité, car il se trouve chez les bébés. peut conduire au développement du syndrome de Reye.

C'est là que les premiers soins se terminent. Toutes les autres manipulations sont effectuées par le médecin. Dans les formes graves de faux croup, un enfant peut avoir besoin d'une intubation. Par conséquent, il est impossible de refuser l'hospitalisation dans tous les cas. Une fois abattu, une attaque de faux croup pourrait bien revenir dans quelques heures, mais elle se poursuivra plus fortement et plus rapidement.

Traitement

Un croup léger peut être traité à la maison. La pathologie moyenne est traitée dans un hôpital, le croup sévère nécessite des conditions de l'unité de soins intensifs.

  • Diplôme facile. L'inhalation est l'un des traitements les plus abordables pour un croup léger au stade doux avec une sténose mineure. Pour de telles procédures, il est préférable d'utiliser des dispositifs spéciaux - des inhalateurs. Contrairement aux pots ou aux pots ou à un bol d'eau bouillante, les inhalateurs à vapeur ne provoquent pas de brûlures dans les voies respiratoires lorsqu'ils sont utilisés correctement..

Avec le croup, un enfant ne doit pas être inhalé avec des plantes et des composants essentiels. Ils sont irritants et peuvent augmenter le degré de sténose..

Pour l'inhalation, il est conseillé d'utiliser de la vapeur d'eau ordinaire ou une solution saline. Le nébuliseur à croupe est inefficace, car le principe de son action est d'amener les particules finement dispersées de la substance médicamenteuse dans les voies respiratoires inférieures (bronches et poumons).

Un médecin doit prescrire une inhalation. Un enfant avec un faux croup, même s'il est exprimé à un stade très doux et doux, doit être observé par un spécialiste, car la ligne entre une sténose légère et un rétrécissement critique des voies respiratoires est trop mince.

En tant que traitement principal, les médicaments nécessaires au traitement de la maladie sous-jacente sont prescrits. Il s'agit généralement de certains antiviraux (si nécessaire - Tamiflu, les autres médicaments sont à la demande des parents, car la plupart des antiviraux modernes n'ont pas d'efficacité prouvée), des vitamines, des antipyrétiques à base de paracétamol. Pour rincer le mal de gorge, vous pouvez utiliser la solution Derinat.

  • Degré moyen. Il est préférable de traiter les faux croupes avec un essoufflement sévère et une hypoxie débutante à l'hôpital, car des médicaments assez graves seront utilisés en thérapie, beaucoup par voie intramusculaire et intraveineuse. En règle générale, les hormones glucocorticostéroïdes telles que la prednisolone ou la dexaméthasone sont utilisées pour soulager l'insuffisance respiratoire. En outre, l'enfant est prescrit des médicaments anti-inflammatoires, principalement non stéroïdiens, ainsi que l'introduction de solutions intraveineuses avec des nutriments et des vitamines. Séparément, il convient de mentionner l'utilisation de préparations vasculaires, dont l'introduction réduit l'effet négatif de la famine en oxygène sur le cerveau, le système nerveux de l'enfant.

La dose de «dexaméthasone» avec un faux croup moyen-léger est de 0,6 mg par kilogramme de poids du bébé. Si les symptômes ne sont pas trop prononcés, la prise du médicament par voie orale est autorisée. Avec une gravité modérée des céréales, le médicament est le plus souvent administré par voie intramusculaire à la même posologie.

Pour les enfants avec un tel faux croup, l'inhalation d'adrénaline est souvent effectuée. Dans cette procédure, ils ont recours à un nébuliseur, qui disperse le médicament (épinéphrine) en très petites particules, qui pénètrent assez facilement dans les bronches, la trachée et les poumons. Le plus souvent, cela permet d'éviter l'intubation. Cependant, parmi les médecins, un tel traitement suscite un débat houleux - certains experts affirment que l'inhalation d'adrénaline est un effet placebo, d'autres sont sûrs que c'est un excellent moyen de soulager une crise d'insuffisance respiratoire. Cette inhalation est effectuée dans un hôpital, car l'enfant a besoin de plusieurs heures pour être sous surveillance médicale..

  • Degré sévère. Dans les formes graves de faux croup, le séjour dans l'unité de soins intensifs est indiqué jusqu'à ce que la menace d'étouffement soit passée. L'enfant est ensuite transféré au service général. Le traitement consiste en l'introduction de "Dexamethasone", l'inhalation d'adrénaline, ainsi que l'apport d'oxygène de l'extérieur. Un bébé sur dix atteint d'un faux croup sévère nécessite une intubation endotrachéale. Pendant la manipulation, un tube spécial est inséré dans la trachée, ce qui fournit des voies respiratoires artificielles.

Cependant, tout n'est pas si simple. Très souvent, le tube, comme un corps étranger, endommage la zone enflammée du système respiratoire, puis la soi-disant sténose sublinguale se développe. C'est pourquoi il est recommandé de retirer le tube dès que l'enfant commence à respirer par lui-même, sans le laisser dans la trachée "au cas où".

Parfois, pour sauver la vie d'un enfant, une trachéotomie est effectuée. Avec elle, une incision est pratiquée dans la trachée à travers laquelle un dispositif spécial, une sorte d'admission d'air, est sorti. Une extrémité du tube est située dans la trachée, l'autre à l'extérieur. Cela permettra à l'enfant d'accéder à l'air jusqu'à ce que la sténose puisse être enlevée..

De toute urgence, une telle urgence, chaque médecin peut le faire même à la maison. Si l'enfant est dans un état grave, si le médecin craint que le petit patient ne soit pas amené à l'hôpital vivant, le médecin peut disséquer la trachée à l'aide d'un couteau de cuisine ordinaire, et au lieu d'utiliser un tube spécial, utilisez le bec d'une théière en porcelaine.

Parfois, les enfants atteints de formes graves de faux croup sont inhalés avec du budésonide. Ce médicament corticostéroïde est très efficace dans l'insuffisance respiratoire, cependant, son utilisation généralisée est impossible en raison du grand nombre d'effets secondaires - il augmente la pression artérielle, peut entraîner un glaucome, des cataractes, provoquer un dysfonctionnement cortical surrénalien, perturbe la production d'hormones sexuelles, provoque des réactions allergiques graves etc. Par conséquent, le médicament n'est utilisé que pour des indications vitales, lorsque la vie de l'enfant est en danger et que les bénéfices attendus de l'utilisation du budésonide dépassent les risques secondaires possibles..

Les antibiotiques pour le faux croup sévère ne sont pas prescrits sauf si des affections bactériennes concomitantes ont été identifiées. Des médicaments antiviraux sont prescrits dans de rares cas, si une sténose sévère s'est développée dans le contexte d'une forte infection virale. Ces médicaments antiviraux sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire en milieu hospitalier..

Prévisions

Le faux croup viral n'est pas aussi fatal qu'il y paraît. Tout cela parce qu'il peut s'auto-entretenir. Habituellement, le pic de la maladie tombe en 2 à 4 jours, après quoi il faut environ une semaine pour inverser le développement de la sténose.

Les prévisions dépendent en grande partie du stade avec lequel l'enfant a été transporté à l'hôpital ou un médecin a été appelé à son domicile. Plus tôt les parents et les médecins ont remarqué un rétrécissement des voies respiratoires, plus tôt ils ont pris des mesures et commencé le traitement, moins il était probable que cela conduirait à une grave privation d'oxygène et à la mort.

Le croup moyen et sévère passe rarement sans laisser de trace. Habituellement, il laisse derrière lui même avec le bon traitement certaines conséquences, par exemple, des dysfonctionnements cérébraux, des troubles neurologiques, des complications sous la forme de reins, des maladies cardiaques.

La prévention

En raison de la forte prévalence des infections virales dans l'enfance, en particulier en automne et en hiver, le risque de développer un faux croup est également évalué comme significatif. Cela est particulièrement vrai pour les enfants qui souffrent souvent du SRAS. C'est pourquoi il est important que les parents veillent au respect des mesures qui aideront à éviter une complication aussi terrible et dangereuse:

  • Il devrait y avoir un humidificateur dans la chambre de l'enfant. Une humidité relative de 50 à 70% aide non seulement à protéger l'enfant contre des maladies particulières, mais maximise également la récupération des bébés, s'ils ont toujours une infection respiratoire.
  • Il est conseillé d'avoir un inhalateur dans la maison. Il vous aidera si nécessaire pour effectuer toutes les procédures nécessaires à domicile.
  • Lors d'une infection virale respiratoire aiguë, l'enfant doit boire plus et respirer suffisamment d'air humide. Un traitement approprié est important pour prévenir les complications. Ne donnez pas de médicaments sans l'autorisation et la prescription d'un médecin, en particulier des antibiotiques. Pas besoin de donner du miel, des fruits rouges et des enduits à la moutarde, pour ne pas aggraver l'œdème avec œdème allergique. Un nouveau-né ou un enfant de huit mois, ainsi que tous les enfants de moins d'un an, doivent être présentés à un médecin dès les premiers signes d'une infection respiratoire.
  • Le durcissement, la marche en plein air et une nutrition adéquate contribuent à renforcer l'immunité et à réduire le risque de complications.

Le Dr Komarovsky parlera des symptômes et du traitement des faux croupes dans la prochaine vidéo.

observateur médical, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Faux croup chez les enfants: comment aider un bébé

Le faux croup (ou laryngite sténotique) est une maladie dangereuse et effrayante pour les parents. Les attaques de faux croup se développent le plus souvent la nuit et le matin dans un contexte d'infection virale. Souvent, la sténose prend les parents par surprise, et ils ne savent pas comment agir pour fournir au bébé l'aide nécessaire et ne pas lui faire de mal.

Par conséquent, chaque parent doit connaître les principaux signes d'un faux croup, en quoi il diffère du vrai croup et de la laryngite ordinaire.

Essayons de déterminer quand un enfant a besoin d'une aide qualifiée urgente, ainsi que ce qui peut et ne peut pas être fait avec une fausse croupe.

Qu'est-ce qu'un faux croup? (VIDÉO)

Le croup est une maladie respiratoire dangereuse qui survient le plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire et primaire et se caractérise par un rétrécissement excessif du larynx. Toute maladie respiratoire du système respiratoire d'un enfant peut conduire à cette condition - malheureusement, personne n'est à l'abri de cela.

Le vrai croup ne se trouve qu'avec une maladie aussi dangereuse que la diphtérie. Pour toutes les autres maladies (infections virales respiratoires aiguës, infections respiratoires aiguës, grippe), on observe un faux croup. Cependant, il n'est pas moins dangereux et désagréable que le vrai.

Le faux croup est une attaque de laryngite sténosante aiguë ou de laryngotrachéite (en fonction de la localisation du processus inflammatoire - dans le larynx ou dans le larynx et la trachée). La cause de cette complication est un gonflement du larynx, sa membrane muqueuse. Chez les jeunes enfants, la structure du larynx est telle que, jusqu'à un certain âge, la probabilité d'un tel œdème est élevée.

Le plus souvent, un faux croup survient en raison de dommages viraux aux voies respiratoires - il s'agit d'un virus parainfluenza, de la grippe ou d'un adénovirus. En raison de l'infection, une inflammation se forme, qui s'accompagne généralement d'un gonflement des tissus du larynx et de la muqueuse de la trachée dans la région des cordes vocales.

Une exacerbation de la maladie se produit, généralement la nuit et disparaît souvent d'elle-même. Mais dans environ 10% des cas, l'enfant peut avoir besoin de soins médicaux d'urgence, il est donc préférable d'appeler un médecin au premier signe de fausse croupe.

La sténose laryngée, en règle générale, est observée chez les enfants de 2 à 4 ans, parfois chez les nourrissons de 6 à 12 mois. Après 5 ans, la fréquence des fausses céréales chez les enfants diminue considérablement, en raison des caractéristiques liées à l'âge du développement du larynx.

La prédisposition des jeunes enfants à l'apparition de faux croups est déterminée par les caractéristiques anatomiques suivantes:

  • Squelette de cartilage de petit diamètre
  • Larynx en entonnoir
  • Cordes vocales courtes
  • Excitabilité musculaire excessive près de la glotte

Les principaux signes et symptômes du faux croup: comment reconnaître le danger

Au milieu de la nuit, l'enfant a été réveillé par une attaque de toux caractéristique «aboyante», il est agité et effrayé. Sa respiration est nettement difficile et s'accompagne d'une respiration sifflante ou d'un sifflement. Lorsque vous essayez de lui poser des questions sur sa santé, il s'avère que la voix du bébé est complètement rauque.

C'est exactement à cela que ressemblent les principaux signes de laryngite sténosante ou de faux croup. Dans l'après-midi, l'enfant peut vous sembler en parfaite santé, le soir, il peut avoir une légère toux, un nez qui coule ou un peu de fièvre - signes caractéristiques du début d'une infection virale.

Alors, essayons de comprendre quels signes peuvent certainement indiquer une maladie aussi dangereuse que le faux croup:

  • Toux caractéristique «aboyant» («coassant»)
  • Respiration sifflante, étouffée
  • Coloration cyanotique du triangle nasolabial
  • État général d'anxiété et de peur chez un enfant
  • Voix rauque ou manque de voix
  • Respiration superficielle fréquente

Le faux croup est important pour se différencier du vrai croup trouvé dans la diphtérie. Avec la diphtérie, la sténose se développe progressivement, et non paroxystiquement, comme avec la laryngite.

Comment alléger l'état de l'enfant: ce qu'il faut faire avant l'arrivée de l'ambulance?

Si vous remarquez ces signes chez votre enfant, vous devez agir immédiatement! Après tout, le faux croup est dangereux en rétrécissant la trachée jusqu'à suffocation.

Tout d'abord, appelez l'équipe d'ambulance, ils fourniront une assistance médicale à l'enfant, évalueront son état et décideront s'il a besoin d'une hospitalisation urgente.

Avant l'arrivée de l'ambulance, essayez d'atténuer l'état de l'enfant de la manière suivante:

  • Donnez à votre enfant un antihistaminique dans une dose adaptée à son âge (Tavegil, Suprastin, Fenistil conviennent).
  • Insérez un vasoconstricteur dans le nez de l'enfant à une posologie spécifique à l'âge.
  • Ouvrez complètement la fenêtre (enfin, si la rue est fraîche, l'air frais). Enveloppez le bébé dans une couverture et laissez-le respirer et se calmer. Ceci est particulièrement important car le bébé manque actuellement d'oxygène.
  • Il est très important de se calmer par nous-mêmes et d'essayer de calmer l'enfant. Le bébé ressent avec sensibilité votre peur et votre tension: parlez calmement, ne paniquez pas et ne criez pas. Faites tout pour que l'enfant ne pleure pas et ne soit pas capricieux - cela facilitera grandement sa respiration. Distrayez l'enfant avec ses jouets, dessins animés ou jeux calmes préférés. Prononcez des mots affectueux, serrez le bébé dans ses bras: excluez toute émotion négative. Si le bébé pleure, la tension des cordes vocales et, par conséquent, la détérioration du bien-être général du patient se produisent immédiatement.
  • Faites l'inhalation de vapeur. Si vous n'avez pas d'inhalateur spécialement conçu pour cela, procédez comme suit: faites bouillir de l'eau dans une casserole et ajoutez de la sauge, de la camomille, de la soude et de l'huile de tournesol. Après ébullition, retirez la casserole du feu et placez l'enfant de sorte qu'il respire la vapeur chaude qui en résulte. Si l'enfant est si petit qu'il ne peut pas respirer par-dessus lui-même, ne retirez pas la casserole du feu et remplissez la pièce avec cette vapeur. Laissez le bébé respirer en étant allongé ou assis dans vos bras. Vous pouvez allumer l'eau chaude dans la salle de bain et rester là avec un enfant.
  • S'il y a un humidificateur - allumez-le. Sinon, des serviettes ou des draps doivent être suspendus dans la pièce afin de créer l'effet d'une humidification maximale. La pièce doit être suffisamment humide.
  • Essayez de persuader votre enfant de boire - il vaut mieux qu'il s'agisse de lait ou d'eau minérale chaude sans gaz. Si l'enfant refuse une telle boisson - laissez-le boire ce qu'il aime, l'essentiel est de boire suffisamment de liquide. Pour cette raison, l'œdème laryngé peut diminuer.
  • Avec l'œdème laryngé, les glucocorticoïdes sont également prescrits sous forme d'inhalations ou d'injections. Cependant, une telle thérapie est choisie par le médecin strictement individuellement, en tenant compte de l'âge de l'enfant et des caractéristiques de la maladie.

Ce que vous ne pouvez jamais faire avec un faux croup?

Cependant, il existe également des méthodes dont l'utilisation dans le faux croup est hautement indésirable. Rappelez-vous ce qu'il ne faut pas faire pour éviter une aggravation de l'état de l'enfant..

  • Vous ne devez en aucun cas mettre des compresses chauffantes sur la gorge ou des pansements à la moutarde - ils ne contribueront qu'à une augmentation de l'œdème.
  • N'essayez pas de nourrir l'enfant s'il ne veut pas manger et ne vous demande pas de nourriture..
  • Vous ne devez pas forcer le bébé à boire beaucoup de liquide à la fois, car cela peut provoquer des vomissements. Laissez-le boire autant qu'il veut, petit à petit - par petites gorgées.
  • Ne donnez pas d'antibiotiques à votre enfant avant l'arrivée de votre médecin ou de votre ambulance. Le faux croup est le plus souvent causé par des virus et les antibiotiques n'affectent pas les virus, mais ils peuvent provoquer une allergie qui aggravera l'état du patient.
  • N'utilisez pas d'huiles essentielles à forte odeur tangible - cela peut provoquer un rétrécissement encore plus important du larynx.
  • Ne donnez pas à votre enfant des médicaments antitussifs tels que la codéine, le calderpin et similaires. Après tout, la tâche principale de la laryngite et de la laryngotrachéite est d'obtenir une toux productive et non de la supprimer.

Degrés de sténose avec fausse croupe

Avec une fausse croupe, on distingue 4 degrés de sténose, chacun étant caractérisé par ses propres caractéristiques et signes.

  • Sténose du premier degré. Il se caractérise par les symptômes ci-dessus de faux croup. L'enfant est conscient, mais a généralement peur ou est très inquiet. Lorsque l'anxiété apparaît, essoufflement, enrouement, respiration bruyante. Une telle sténose, en règle générale, peut durer de plusieurs heures à deux jours.
  • Sténose du deuxième degré. Les symptômes cliniques sont aggravés et provoquent une gêne chez l'enfant. La dyspnée et la respiration sténotique caractéristique deviennent constantes. La peau pâlit. Dans cet état, les enfants ne peuvent pas dormir, ils sont agités et effrayés. Cette condition peut durer jusqu'à cinq jours et s'intensifier sous forme de crises..
  • Sténose du troisième degré. Dans le contexte de ces symptômes intensifiés, il y a une augmentation du travail des muscles respiratoires. Respiration perturbée. Le sentiment de peur et d'anxiété chez un enfant est remplacé par des épisodes de léthargie et de somnolence - c'est une conséquence de l'hypoxie. La voix de l'enfant est rauque. La toux passe de rugueuse à superficielle. L'extrémité inférieure du sternum commence à couler - ce symptôme peut apparaître au deuxième stade. Le souffle est arythmique, de bruyant il devient superficiel et silencieux. La pression peut augmenter et la tachycardie peut commencer..
  • Sténose du quatrième degré. Une condition extrêmement grave et dangereuse dans laquelle le développement d'un coma, la suffocation est susceptible de se produire des convulsions. Acidose sévère. La respiration superficielle et lourde alterne avec les crises d'apnée (arrêt respiratoire). À ce stade, de graves complications potentiellement mortelles peuvent survenir..

Les degrés de sténose indiqués ne visent pas à effrayer les parents, mais à donner une image claire du danger des faux croupes pour les enfants et de l'importance d'appeler un médecin à temps et de prendre les mesures nécessaires. Si le médecin insiste sur l'hospitalisation, ne la refusez pas, car cela peut aider à maintenir la santé de votre enfant en cas de menace réelle.

Prévention des faux croupes: comment prévenir les complications

Il faut se rappeler que si un enfant de 2-3 ans a une attaque de faux croup, alors, avec une probabilité de 80%, il se répétera comme complication d'une infection virale. Par conséquent, si vous avez rencontré une telle maladie pour la première fois, il est important d'étudier ce problème et de savoir comment fournir à votre enfant une aide rapide et adéquate..

Au premier signe de laryngite, suivez toutes les prescriptions prescrites par votre médecin, commencez l'inhalation, hydratez l'air intensivement et vous pourrez peut-être éviter une autre attaque.

Le moyen le plus efficace de prévenir l'apparition de faux croup chez un enfant est de prévenir les maladies virales. Pour ce faire, vous devez surveiller la nutrition des enfants, les habiller en fonction de la météo, marcher souvent au grand air, mener des procédures de trempe, essayer de ne pas visiter les lieux publics pendant la période d'épidémies de masse.

La qualité de la nutrition des enfants est particulièrement importante, car c'est à partir des produits que le bébé reçoit toutes les vitamines et minéraux vitaux qui affectent son immunité. Il est important de fournir à l'enfant un menu varié, comprenant des céréales, de la viande, du poisson, des fruits, des légumes, des noix, des produits laitiers (kéfir, yaourt naturel, fromage cottage, lait cuit fermenté). Essayez d'éliminer les aliments hautement allergènes et divers additifs alimentaires et conservateurs de votre alimentation..

En cas de récidive de faux croup, l'enfant doit être présenté à un allergologue et immunologiste. Ils seront en mesure de vous conseiller sur la façon de réduire la probabilité d'une attaque dans votre cas..

Croup chez les enfants

Le croup chez les enfants (laryngite sténosante) est un syndrome clinique qui survient comme complication de certaines maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures et se manifeste par une dyspnée inspiratoire, une toux aboyante, un enrouement.

Le croup est le plus souvent observé chez les enfants de moins de 6 ans. Cela est dû aux caractéristiques structurelles liées au vieillissement du larynx (fibre sous-muqueuse lâche, forme conique) et à son innervation.

Les causes

Le croup chez l'enfant se développe dans le contexte de maladies infectieuses et inflammatoires accompagnées de dommages à la membrane muqueuse du pharynx et de la trachée, par exemple, avec la grippe, l'infection à adénovirus, la rougeole, la scarlatine, la varicelle, la diphtérie.

Le vrai croup se développe à la suite d'un gonflement des cordes vocales (ligaments). Le seul exemple de cette pathologie est la laryngite sténosante diphtérique..

L'obstruction des voies respiratoires dans le croup se développe progressivement, par étapes, et est associée à un effet direct sur la membrane muqueuse des agents infectieux et de leurs produits métaboliques. Son stade final est l'asphyxie..

La base du mécanisme pathologique pour le développement du croup chez les enfants est les processus suivants:

  • spasme réflexe des muscles rétrécissant le larynx (constricteurs);
  • gonflement de la membrane muqueuse enflammée du larynx;
  • hypersécrétion de mucus épais visqueux.

L'obstruction des voies respiratoires qui se produit avec le croup chez les enfants rend la respiration difficile, ce qui rend l'oxygène insuffisant pour une respiration normale. À son tour, cela conduit à l'hypoxie - la privation d'oxygène de tous les organes et tissus du corps.

L'état général des enfants atteints de croupe dépend de la gravité de l'obstruction. Dans les premiers stades, la compensation des difficultés respiratoires se produit en raison d'un travail plus intensif des muscles respiratoires. Une nouvelle diminution de la lumière du larynx s'accompagne d'une rupture compensatoire et de l'apparition d'une respiration paradoxale, dans laquelle la poitrine se dilate à l'expiration et se rétrécit à l'inspiration. Le dernier stade du croup chez les enfants est l'asphyxie, qui entraîne la mort.

Le croup chez les enfants, en fonction du niveau de dommages au larynx, est divisé en vrai et en faux. Le vrai croup se développe à la suite d'un gonflement des cordes vocales (ligaments). Le seul exemple de cette pathologie est la laryngite sténosante diphtérique. Avec un faux croup chez les enfants, un œdème inflammatoire de la membrane muqueuse de la zone sous-folliculaire (sublinguale) du larynx d'étiologie non diphtérique est observé.

Selon l'étiologie de la maladie sous-jacente, le faux croup chez les enfants est divisé en les types suivants:

  • viral;
  • bactérien;
  • fongique;
  • chlamydial;
  • mycoplasmal.

Avec le début rapide du traitement du croup chez les enfants, le pronostic est favorable, la maladie se termine par une guérison.

Selon la gravité de l'obstruction, les degrés de croupe suivants chez les enfants sont distingués:

  1. Sténose compensée.
  2. Sténose sous-compensée (compensation incomplète).
  3. Sténose non compensée (non compensée).
  4. Phase terminale (asphyxie).

De par la nature de l'évolution clinique des céréales chez l'enfant, elle est simple et compliquée. Compliqué caractérisé par l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.

La diphtérie, ou vrai croup, en termes de prévalence du processus inflammatoire, est à son tour divisée en croup non distribué (limité par les cordes vocales) et répandu (descendant), dans lequel le processus infectieux affecte la trachée, les bronches.

Signes de croupe chez les enfants

La présentation clinique du croup chez les enfants comprend les symptômes suivants:

  1. Respiration bruyante (stridor). Il est observé avec un croup de toute étiologie. Un accompagnement sonore de l'acte de respirer est associé aux fluctuations des cordes vocales, du cartilage aryténoïde et de l'épiglotte. À mesure que la sténose laryngée augmente, le son des sons respiratoires diminue, ce qui est associé à une diminution du volume courant.
  2. Dyspnée. Il s'agit d'un symptôme obligatoire de croup chez les enfants. Avec la laryngite sténosante sous-compensée, la dyspnée est une source d'inspiration, c'est-à-dire que l'enfant éprouve des difficultés au moment de l'inhalation. La transition de la maladie au stade décompensé se caractérise par l'apparition d'une dyspnée mixte inspiratoire-expiratoire (l'inspiration et l'expiration sont difficiles). Une température corporelle élevée et une respiration rapide avec croupe chez les enfants s'accompagnent d'une perte importante de liquide avec le développement d'une exicose respiratoire.
  3. Dysphonie (changement de voix). Le développement de ce symptôme de croupe chez les enfants est associé à des changements inflammatoires dans les cordes vocales. Avec un vrai croup, l'enrouement de la voix croît progressivement jusqu'à la perte complète de sa sonorité (aphonie). Avec un faux croup, l'aphonie ne vient jamais.
  4. Aboyer une toux rugueuse. Sa survenue est due à l'ouverture incomplète de la glotte sur fond de spasme. De plus, plus le gonflement est fort, plus la toux est calme.

Le croup chez les enfants peut être compliqué par le développement d'une sinusite, d'une conjonctivite, d'une otite moyenne, d'une pneumonie, d'une bronchite, d'une méningite.

Diagnostique

Le diagnostic de croupe chez l'enfant ne pose pas de difficultés et est réalisé par un pédiatre ou un oto-rhino-laryngologiste sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie, de l'anamnèse, de l'examen physique et de la laryngoscopie. Si nécessaire, l'enfant est consulté par un spécialiste des maladies infectieuses (croupe diphtérique), un médecin TB (tuberculose laryngée), un pneumologue (complications bronchopulmonaires).

Lors de l'auscultation des poumons chez les enfants atteints de croupe, une respiration sifflante, une respiration sifflante se fait entendre. L'aggravation de la maladie s'accompagne de l'apparition de râles humides de différents calibres..

Pendant la laryngoscopie, le degré de sténose laryngée, la prévalence du processus pathologique, la présence ou l'absence de films fibrineux sont déterminés.

Pour vérifier l'agent pathogène, des méthodes de diagnostic en laboratoire sont utilisées: culture bactériologique et microscopie des frottis de gorge, études sérologiques (RIF, ELISA, PCR). Afin de déterminer la gravité de l'hypoxie, l'état acido-basique du sang et sa composition gazeuse sont déterminés.

En cas de suspicion de complications, les indications incluent une ponction lombaire, une radiographie des sinus et des poumons paranasaux, une rhinoscopie, une otoscopie, une pharyngoscopie.

Le croup chez les enfants nécessite un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes:

Diagnostic différentiel du croup diphtérique et du croup d'une autre étiologie:

Véritable croupe diphtérique

L'enrouement croissant de la voix, se transformant en aphonie persistante

L'enrouement de la voix est instable, il n'y a pas d'aphonie

Sec, grossier, aboyant, sourd, perdant de la sonorité, jusqu'à une aphonie complète

Rugueux, aboyant, ne perdant pas la sonorité

Blanc cassé, difficile à enlever, surface de saignement restant après l'élimination de la plaque

Superficiel, facile à retirer

Ganglions lymphatiques cervicaux

Elargi, gonflé des deux côtés, légèrement douloureux, gonflement de la fibre autour des nœuds

Agrandie, très douloureuse, pas d'œdème. Les ganglions lymphatiques individuels sont palpés

La sténose laryngée se développe progressivement, au début le souffle est bruyant, se transformant en crise d'asthme. Ça ne passe pas tout seul

La sténose survient soudainement, souvent la nuit. Inspirez fort, audible à distance. Parfois, la sténose disparaît spontanément

Diagnostic différentiel du vrai et du faux croup chez les enfants

Les premiers symptômes du vrai et du faux croup chez les enfants apparaissent 2-3 jours après le début de la maladie sous-jacente. Le tableau clinique du vrai croup chez les enfants se caractérise par une augmentation progressive des troubles respiratoires.

Les enfants atteints de croupes compensées sont hospitalisés dans le service des infections respiratoires aiguës d'un hôpital de maladies infectieuses.

Pendant la maladie, plusieurs stades sont clairement visibles:

  1. Dysphonique. L'enrouement est noté, il n'y a aucun signe d'obstruction.
  2. Sténotique. Dans le contexte d'une obstruction croissante du larynx, l'enfant présente des troubles respiratoires, des signes d'hypoxie apparaissent.
  3. Asphyxie. Une obstruction presque complète du larynx se produit. Une hypoxie sévère provoque le développement d'un coma hypoxique et la mort.

Avec un faux croup chez les enfants, une attaque survient soudainement et principalement la nuit. Pendant la journée, l'état des patients varie considérablement.

Avec un vrai croup, les cordes vocales elles-mêmes gonflent directement chez les enfants, à cet égard, la sonorité de la voix diminue progressivement jusqu'à aphonie complète (pleurs silencieux, cris). Bien que la fausse croupe soit accompagnée d'enrouement, l'aphonie ne se développe jamais avec elle. En pleurant et en criant chez les enfants avec un faux croup, la sonorité de la voix est préservée.

Avec un vrai croup, chez les enfants lors de la laryngoscopie, des poches et une hyperémie de la muqueuse du larynx, une diminution de sa lumière et la présence de films diphtériques sont révélées. Les raids contre la diphtérie sont supprimés avec difficulté, avec la formation de petits ulcères sous eux. L'image laryngoscopique observée avec un faux croup est différente. Il se caractérise par:

  • rougeur et gonflement de la muqueuse;
  • accumulation de crachats épais;
  • sténose laryngée;
  • plaque facile à enlever.

Un diagnostic différentiel final entre faux et vrai croup chez l'enfant permet l'examen bactériologique d'un frottis de la gorge. Lors de l'isolement de la diphtérie coli du matériel d'essai, le diagnostic de véritable croupe ne fait aucun doute.

Traitement des céréales chez les enfants

Les enfants atteints de croupes compensées sont hospitalisés dans le service des infections respiratoires aiguës d'un hôpital de maladies infectieuses. Dans les formes sous et décompensées, la thérapie des enfants doit être effectuée dans les services d'urgence spécialisés sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste et d'un réanimateur..

La prévention du vrai croup repose sur la vaccination de masse des enfants contre la diphtérie conformément au calendrier national de vaccination.

Le traitement des céréales chez l'enfant est basé sur les principes suivants:

  • les enfants sont placés dans des salles dont la température de l'air ne dépasse pas 18 ° C;
  • avec un vrai croup, l'administration de sérum anti-diphtérique est prescrite par voie intraveineuse ou intramusculaire;
  • antibiothérapie - indiquée pour les enfants ayant un vrai croup ou un faux croup, compliqués par une infection bactérienne secondaire;
  • thérapie par inhalation - effectuée uniquement pour les enfants ayant un réflexe de toux préservé;
  • la nomination d'un court cours de glucocorticostéroïdes (durée 2-3 jours);
  • traitement anti-allergique - les antihistaminiques doivent être prescrits avec une attention particulière aux enfants présentant une composante hypersécrétoire prononcée de l'inflammation);
  • thérapie de désintoxication (administration intraveineuse de solutions d'électrolytes, de glucose) - vise à réduire la gravité du syndrome d'intoxication, la correction des troubles hydroélectrolytiques causés par l'exicose respiratoire;
  • avec une toux sèche non productive, des médicaments antitussifs sont prescrits et avec des mucolytiques humides;
  • la nomination d'antispasmodiques afin d'éliminer le spasme réflexe des muscles des constricteurs pharyngés;
  • thérapie sédative avec excitation sévère de l'enfant;
  • lorsque des signes d'hypoxie apparaissent, une oxygénothérapie est effectuée (inhalation d'oxygène humidifié à travers un masque facial ou des cathéters nasaux, placement de l'enfant dans une tente à oxygène);
  • si le traitement conservateur du croup chez les enfants accompagné d'une insuffisance respiratoire sévère est inefficace, une intubation trachéale ou une trachéotomie est effectuée.

Conséquences et complications possibles

L'obstruction des voies respiratoires qui se produit avec le croup chez les enfants rend la respiration difficile, ce qui entraîne une insuffisance d'oxygène pour une respiration normale dans les poumons.

Prévoir

Avec le début opportun du traitement du croup chez les enfants, le pronostic est favorable, la maladie se termine par une guérison. En cas d'arrivée tardive de l'enfant, avec développement d'une hypoxie sévère ou ajout de complications, le pronostic est grave.

La prévention

La prévention du vrai croup repose sur la vaccination de masse des enfants contre la diphtérie conformément au calendrier national de vaccination.

La prophylaxie spécifique des faux croupes n'a pas été développée. Pour réduire le risque de sa survenue, il faut:

  • éviter le contact des enfants avec des personnes présentant des signes de maladies infectieuses et inflammatoires aiguës des voies respiratoires;
  • renforcer les défenses de l'organisme (observer le régime quotidien, une bonne nutrition, des promenades régulières en plein air, des procédures de durcissement);
  • vacciner contre la grippe, la rougeole, les oreillons, la varicelle.

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