La pneumonie (pneumonie) est une maladie infectieuse aiguë transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air. Dans la plupart des cas, cela se produit comme une complication après la grippe ou l'ARVI. La pathogenèse est différente: virale, fongique ou bactérienne. On trouve des formes rares - aspiration et paracancrotique. Le premier est causé par l'ingestion passive de substances étrangères dans les poumons, et le second est le résultat de néoplasmes oncologiques sur les tissus organiques.
Ces dernières années, les médecins ont noté des flambées saisonnières de maladie. Les épidémies se produisent au milieu de la fin de l'hiver. Le principal agent causal d'une telle pneumonie est un agent infectieux du virus H1N1 («grippe porcine»). Les enfants, les personnes âgées et ceux dont le système immunitaire est faible sont à risque.

Types de pneumonie

Le choix du futur schéma thérapeutique dépend du type de maladie. Pour optimiser le choix, la systématisation est en constante évolution. Actuellement, les experts de l'OMS classent selon les critères suivants:

  • fongique (Pneumocystisjirovec, Candidaalbicans);
  • bactérienne (Mycoplasmapneumonia, Streptococcus pneumonia);
  • parasite (helminthes);
  • viral (H1N1 et autres virus grippaux).
  • congé de maladie;
  • acquis par la communauté.

En tenant compte de toutes les options de classification, le médecin détermine la catégorie du patient - de 1 à 4. Plus il est élevé, plus le contrôle est intensif. Ainsi, pour la première catégorie, le traitement à domicile est autorisé et la quatrième montre un hôpital. L'exception est les périodes d'épidémie où un traitement efficace n'est possible qu'avec l'hospitalisation.

Symptômes

Le développement de la médecine ne s'arrête pas, la pneumonie n'est donc pas aussi dangereuse qu'auparavant. L'issue fatale est notée dans 5 à 40% des cas. L'évolution favorable dépend de la forme (la forme la plus légère est virale) et du degré de dommages au corps au moment de consulter le médecin. Pour commencer les mesures thérapeutiques à temps, rappelez-vous les symptômes qui provoquent une suspicion de processus inflammatoire:

  • Fièvre. En cours aigu - la température corporelle saute aux marques fébriles et pyréthiques (38 ° С -41 ° С). Si la pneumonie est lente - pendant longtemps, elle varie de 37 ° C à 38 ° C. Il y a rarement des cas sans température.
  • Symptômes du SRAS qui ne répondent pas au traitement pendant plus de 10 jours. Le traitement standard du rhume prend 5-7 jours. Avec une augmentation de cette période, il est très probable que le patient souffre de complications.
  • Toux - d'abord sèche, puis les expectorations commencent à se démarquer. Des crampes dans le sternum causent de la douleur. Les espèces fongiques et parasitaires peuvent se développer sans tousser.
  • Diminution du tonus corporel général: fatigue intense, perte d'appétit.
  • Un certain nombre de patients présentent des signes d'intoxication - nausées, vomissements, diarrhée, pâleur.
  • Difficulté à respirer, étourdissements.
  • Essoufflement, respiration sifflante prononcée lors de la respiration. Ils accompagnent le stade avancé de la maladie, il est donc dangereux de procrastiner avec un examen médical.

Si vous remarquez un ou plusieurs des symptômes indiqués de pneumonie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le médecin doit vérifier les poumons pour de petits râles bouillonnants. Le diagnostic de la pneumonie à un stade précoce est difficile, par conséquent, il ne peut être détecté que par des signes indirects ou à l'aide d'études spéciales.

Les causes de la pneumonie

Le principal et principal facteur d'apparition de toute maladie est l'affaiblissement du corps. Les anticorps sont produits en quantités insuffisantes, ils ne sont donc pas en mesure de détruire les agents pathogènes. Les infections affectent le corps avec un système immunitaire faible: les enfants, les adultes ou les personnes âgées, qui viennent d'avoir un rhume. Une violation du système respiratoire, associée à une inflammation, peut apparaître en conséquence:

  • bactéries: streptocoques, staphylocoques, pneumocoques;
  • infection fongique;
  • un virus;
  • bacilles bactériens: intestinaux, hémophiles, légionelles, bacilles de Friedlander et autres;
  • maladies respiratoires chroniques (bronchite, pleurésie);
  • mauvaises conditions de vie, nutrition déséquilibrée, manque de sommeil;
  • les allergies
  • dommages mécaniques à la poitrine;
  • inhaler des toxines.

L'une des circonstances facultatives à l'origine du développement de cette maladie peut être le tabagisme - actif et passif. L'inhalation quotidienne de fumée de tabac toxique entraîne une détérioration de la structure pulmonaire. En conséquence, ils deviennent flasques et la présence de tout agent pathogène (avec lequel le corps dans un état normal pourrait facilement faire face) provoque immédiatement des processus inflammatoires.

Méthodes de diagnostic

Les diagnostics peuvent être de deux types: en laboratoire et instrumentaux. Le premier signifie l'étude des fluides corporels pour des signes spécifiques d'inflammation. La seconde permet de regarder le tableau clinique «de l'intérieur»: à l'aide de dispositifs spéciaux, le médecin détermine si la zone est de grande taille. Avant de poser un diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:

  • test sanguin général (signes d'un processus inflammatoire - forte augmentation des globules blancs, ESR élevé);
  • test sanguin biochimique (montre à quel point le fonctionnement d'autres systèmes corporels est altéré);
  • analyse des expectorations matinales pour la microflore;
  • biochimie urinaire;
  • tests pour la détermination des antigènes;
  • fluoroscopie;
  • fibrobronchoscopie;
  • Plèvre à ultrasons.

Les cinq premières procédures se rapportent à la recherche en laboratoire et les deux dernières à la recherche instrumentale. En pratique, les deux méthodes sont utilisées. Les diagnostics instrumentaux vous permettent de comprendre le type de maladie et les diagnostics en laboratoire vous permettent d'identifier l'impact sur le corps.

Traitement de la pneumonie chez l'adulte

Notez que les pathologies inflammatoires du système respiratoire sont le cas même lorsque l'automédication est interdite. Toute mauvaise étape peut avoir des conséquences dangereuses. Le traitement n'est prescrit que par un médecin. Il contient généralement un ensemble de mesures: physiothérapie, antibiotiques, alimentation. Dans des conditions normales, le cours entier prendra 10 jours. Vient ensuite l'étape de résolution, qui peut durer jusqu'à un mois.


En plus de la thérapie étiotropique qui agit sur la cause profonde, les symptômes sont contrôlés - médicaments contre la toux, réchauffement, etc. Après une récupération complète, le patient reste avec une «queue de température» - état subfébrile persistant, montrant le stress résiduel du corps.

Traitement ambulatoire

La thérapie à domicile avec une visite à l'hôpital est autorisée s'il y a une petite zone de lésion. La décision sur la façon dont le traitement est effectué est prise par le thérapeute. Attribué:

  • repos au lit;
  • préparations chimiques antibactériennes;
  • probiotiques pour prévenir la dysbiose;
  • agents symptomatiques: antipyrétique, expectorant;
  • supervision par un thérapeute local.

Un tel traitement est prescrit si la maladie se caractérise par une forme bénigne et que l'état du patient est satisfaisant. En dehors de l'hôpital, seules les personnes de moins de 60 ans peuvent être traitées..

Traitement hospitalier

La décision de surveillance continue est prise sous une forme sévère ou si le patient a plus de 60 ans. Il s'agit d'un séjour hospitalier permanent. Le schéma de thérapie à l'hôpital est le suivant:

  • mesure de la température deux fois par jour pour détecter la dynamique;
  • trois fois une alimentation équilibrée;
  • repos au lit (sauf pour les patients légers - il est recommandé aux médecins de marcher plus souvent le long de la salle ou du couloir afin qu'il n'y ait pas de stagnation);
  • antibiothérapie à l'aide de compte-gouttes et d'injections (si nécessaire);
  • en l'absence d'hyperthermie - inhalation;
  • des moyens pour liquéfier les expectorations et les retirer des poumons;
  • pendant le traitement, si nécessaire, des consultations avec d'autres médecins peuvent être prescrites - ORL, spécialiste de la tuberculose, etc..

Lors de son admission à l'hôpital, le patient passe des tests et effectue également un ECG, une échographie, une radiographie. Avant la sortie prévue, les études sont répétées. Si, selon leurs résultats, le patient est en bonne santé, il est alors libéré. Les recommandations à la sortie comprennent les expectorants prématurés, l'observation par un thérapeute, l'interdiction d'une exposition prolongée au froid.

Antibiotiques pour la pneumonie

Comme déjà mentionné, le nombre de décès par pneumonie a considérablement diminué. C'est le mérite d'utiliser les derniers médicaments pour supprimer les bactéries. Ils aident à récupérer rapidement et également à éviter d'éventuelles complications. Auparavant, la pneumonie était traitée avec des médicaments à base de pénicilline. Progressivement, cela a conduit au fait que le virus a développé une immunité, alors maintenant la liste s'est élargie. On distingue quatre groupes de médicaments:

Les céphalosporines sont des comprimés d'origine semi-synthétique. Ce sont des analogues des pénicillines, mais diffèrent de ces dernières par un effet plus large. Ceux-ci inclus:

Macrolides - aide avec la plupart des types de pneumonie. Efficacité, faible toxicité. Les plus populaires de ce groupe:

  • Azithromycine;
  • Macropen;
  • Klacid;
  • Roxithromycine et autres.

Fluoroquinolones - substances synthétiques utilisées sous des formes sévères, par exemple:

Les pénicillines sont la forme la plus ancienne et la plus populaire. C'est ce groupe de médicaments qui est préféré en raison du faible coût et de la possibilité minimale d'effets secondaires. Cette catégorie comprend des experts:

La durée du traitement avec les médicaments décrits est de 10 jours. S'il n'y a pas d'amélioration, le médicament doit être changé, car l'agent causal de la maladie a développé une immunité. Un long parcours entraîne des effets secondaires qui affectent le système digestif: nausées, vomissements, diarrhée. Avec la microflore pathogène, elle souffre également et est utile, par conséquent, les cas de dysbiose ne sont pas rares. Du côté du système nerveux, l'utilisation incontrôlée de médicaments agressifs est lourde de dépression, de névrose.

Complications possibles

Avec un traitement approprié en temps opportun, des complications surviennent rarement. Une dynamique positive est observée au cours des 4 premiers jours. Avec un diagnostic tardif, des processus pathogènes, affectant l'ensemble du poumon, se propagent à d'autres organes internes. Une surveillance particulièrement attentive doit être soumise aux patients du «groupe à risque». Les complications les plus dangereuses:

  1. Gangrène - le stade initial de l'abcès; pourriture des bronches et du tissu pulmonaire avec libération de pus. Les manifestations cliniques comprennent une toux avec des expectorations abondantes, une augmentation de la température corporelle à des niveaux hyperthermiques (39 ° C - 41 ° C), une fréquence respiratoire élevée et des douleurs à l'inspiration. Avec l'observation médicale, la gangrène est détectée dans les tests de laboratoire
  2. Syndrome broncho-obstructif - est un blocage des bronches. Symptômes - respiration bruyante, essoufflement. Il n'est pas dangereux en soi, mais peut entraîner de l'asthme bronchique..
  3. L'insuffisance respiratoire aiguë est le résultat de troubles circulatoires du système respiratoire. Elle se caractérise par une peau bleue, des douleurs thoraciques, une hypertrophie des veines cervicales..
  4. Un abcès est une accumulation de pus à l'intérieur. Tableau clinique: toux, douleur, fièvre, production abondante d'expectorations.
  5. L'œdème pulmonaire est l'une des complications les plus graves. Elle survient avec l'accumulation progressive de liquide intrapulmonaire. Pour cette raison, les expectorations du patient acquièrent une teinte rosée. La respiration est progressivement gênée au point que le patient ne peut inhaler qu'en position assise. Dans ce cas, des soins d'urgence sont nécessaires..

La liste des complications n'est pas exhaustive. Au fur et à mesure qu'elle se développe, la maladie frappe tous les services responsables du fonctionnement normal de l'organisme. Pendant la période de convalescence, des effets secondaires mineurs sont possibles: muguet, tic nerveux, colique intestinale. En cas de détérioration du bien-être, vous devriez consulter un médecin. Sur la base de l'anamnèse, il vous conseillera sur la façon de traiter les complications mineures et d'éviter les.

Mesures de prévention des maladies

La prévention doit être globale. La méthode standard pour prévenir toute maladie est la vaccination. Des études ont montré que même un vaccin contre la grippe augmente l'immunité de l'organisme contre la pneumonie. Pour atteindre le résultat, la vaccination est effectuée au moins un mois avant l'épidémie proposée. D'autres mesures préventives comprennent:

  • régime équilibré;
  • promenades fréquentes en plein air (idéalement, sports);
  • exercices de respiration;
  • nettoyage humide régulier;
  • respect des mesures de précaution pendant la période d'épidémie, car la maladie est très contagieuse;
  • traitement rapide du rhume.

La prévention est effectuée non seulement avant la maladie, mais aussi après - afin d'éviter la réinfection. La prévention des rechutes consiste à augmenter l'immunité et à stimuler le bon fonctionnement du système digestif. Essayez de bouger davantage pour éviter la stagnation des poumons.

Vidéo

Si vous tombez malade, restez calme et suivez toutes les instructions du médecin. Vous pourrez ainsi faire face rapidement à la maladie et éviter les complications. Dans la vidéo présentée, vous trouverez des informations détaillées sur les causes et le traitement de la pneumonie..

Traitement efficace de la pneumonie d'origine communautaire chez l'adulte

Une attitude frivole envers leur propre santé fait que de nombreux patients atteints de pneumonie ignorent une maladie dangereuse, continuent de faire des activités de routine et vont au travail. En même temps, ils ne soupçonnent pas qu'ils mettent en danger non seulement leur corps, mais aussi ceux qui les entourent, car cette maladie a un caractère infectieux et est transmise par des gouttelettes aéroportées. Myocardite, septicémie, néphrite, méningite - toutes ces conséquences provoquent une pneumonie communautaire, les symptômes chez l'adulte nécessitent une étude approfondie et un traitement ultérieur.

Causes de la pneumonie communautaire

Les agents pathogènes sont des micro-organismes pathogènes qui sont activés avec une immunité affaiblie et un mode de vie malsain. Ce sont la chlamydia, les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli et le bacille hémophile, les mycoplasmes et d'autres bactéries et virus. La maladie a diverses formes de gravité, aiguë et chronique, lorsque, avec les premiers symptômes de la maladie, aucune tentative de traitement n'a été effectuée. Si un degré léger et modéré d'une maladie telle qu'une pneumonie d'origine communautaire est détecté, le traitement chez les adultes à la maison est autorisé, tandis qu'un stade progressif et sévère nécessite des conditions stationnaires.

La pneumonie à deux organes peut être focale lorsqu'une partie insignifiante du tissu pulmonaire est impliquée dans le processus inflammatoire, multifocale lorsqu'il y a plusieurs de ces zones et totale si les deux organes appariés sont affectés.

La principale raison de cette pathologie est un dysfonctionnement dans le travail du système corporel le plus important, l'immunité.

Autres conditions préalables à la manifestation de la maladie:

  • utilisation incontrôlée de médicaments antibactériens sans prescription médicale;
  • pathologie chronique des organes respiratoires;
  • épidémies de grippe, autres infections virales;
  • travail dans des conditions défavorables, production, impliquant une nocivité accrue pour la santé, conditions climatiques froides;
  • dépendance à l'alcool, aux cigarettes et aux drogues, qui affecte négativement le système immunitaire;
  • vie sédentaire, manque d'éléments utiles dans l'alimentation quotidienne, manque et carence en vitamines;
  • l'hypothermie, ainsi que la surchauffe, peuvent entraîner un processus inflammatoire des poumons;
  • tumeurs malignes et bénignes, troubles cérébrovasculaires, dysfonctionnement hépatique / rénal, inflammation des couches internes du muscle cardiaque, diabète, prédisposition aux crises d'épilepsie.

Une infection peut être introduite dans le corps humain par la bouche et le nasopharynx, par l'air et le ménage, par contact avec le porteur et ses objets. Dans certains cas, l'infection se produit de manière hématogène par le sang avec de petits dommages à l'épiderme - blessures, écorchures. La pénétration de bactéries provenant de foyers chroniques d'inflammation des organes internes est possible.

Les catégories de personnes qui sont régulièrement stressées et qui ont subi des maladies graves et des opérations chirurgicales, ainsi que les jeunes enfants et les personnes âgées sont à risque..

Pneumonie communautaire: symptômes chez l'adulte

Le processus pathologique se déroule avec de nombreux symptômes caractéristiques difficiles à confondre:

  1. Syndrome douloureux affectant le sternum. La douleur survient généralement en toussant, en touchant de l'arrière, même en respirant. La poitrine peut faire mal au repos, sans parler des actions actives ou de toute charge du patient. Parfois, il est doux, puis le malade ne le remarque tout simplement pas.
  2. Des températures élevées peuvent être présentes aux premiers stades. La chaleur, la transpiration accrue, les bouffées de chaleur peuvent soudainement s'arrêter, mais littéralement, après quelques jours, revenir.
  3. Parallèlement à ces signes fréquents de pneumonie, des crises de sécheresse et, au fur et à mesure de votre progression, une toux humide se manifestent. L'écoulement a généralement une couleur purulente gris jaunâtre..
  4. Un autre symptôme typique est l'intoxication générale, à cause de laquelle le patient se sent dépassé, faible et léthargique, incapable de se concentrer sur quoi que ce soit, n'a pas la force de fonctionner normalement. De plus, des vomissements, des troubles intestinaux et une perte d'appétit peuvent être notés;
  5. La respiration avec une pneumonie s'accompagne de sons étrangers - sifflements, sifflements, en plus, elle peut augmenter et ralentir arbitrairement, il y a un essoufflement et même des crises d'asphyxie (suffocation).

Lorsque la pneumonie d'origine communautaire progresse, les symptômes chez l'adulte sont difficiles à confondre avec les manifestations d'autres maladies. S'il s'agit de respiration sifflante et de sifflement dans les poumons et d'insuffisance respiratoire, on peut parler d'un type de maladie croupeuse, dont les conséquences sont imprévisibles, jusqu'à une issue fatale.

Dans les cas graves, la douleur est transmise à la zone du péritoine, se propage aux muscles et aux articulations. Le patient souffre d'insomnie, découvre un développement actif de l'herpès et les organes visuels sont souvent affectés - la maladie provoque un larmoiement intense, une inflammation de la conjonctive. Cela pourrait être encore pire - hallucinations, délires, évanouissements.

Parfois, la pathologie se développe sans fièvre et sans toux, c'est-à-dire sans les principaux symptômes. Cependant, ne vous flattez pas - cela provoque des complications non moins dévastatrices et, de plus, peut être ignoré en raison de l'absence des principaux signes.

Vidéo: Traitement de la pneumonie avec des remèdes populaires

Pneumonie communautaire: traitement chez l'adulte à domicile

Malheureusement, les gens ne peuvent pas imaginer à quel point la pneumonie est dangereuse, mais pas plus de deux douzaines sur mille en sont diagnostiquées. Les autres comptent sur «peut-être», croyant naïvement qu’ils vont régler le problème par eux-mêmes.

Le médecin peut déjà déterminer la maladie par l'apparence du patient. La présence d'une anomalie est indiquée par un teint mort, des lèvres bleues, un rougissement vif, contre nature avec l'état de santé général insatisfaisant du patient. Une manifestation typique de la maladie est également des sanglots et une respiration sifflante dans les poumons, un essoufflement, des douleurs thoraciques.

De plus, des tests de laboratoire sur le sang, l'urine et les expectorations sont effectués. Parfois, une biopsie des alvéoles pulmonaires et du tissu bronchique est nécessaire pour comprendre la taille de la zone touchée.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent les mesures suivantes:

  • examen endoscopique;
  • réaction de polymérase utilisant des méthodes de biologie moléculaire pour identifier l'agent pathogène et les anticorps;
  • radiographie - examen de la poitrine, des organes respiratoires.

Un ordinateur auxiliaire et un équipement de résonance magnétique sont utilisés pour confirmer le diagnostic. La méthode différentielle exclut les symptômes similaires de la maladie - oncologie pulmonaire, tuberculose.

Si le diagnostic est une pneumonie d'origine communautaire, le traitement chez l'adulte à domicile ne peut être autorisé par un spécialiste qu'aux stades précoces et bénins. Mais cela n'annule pas la prise de médicaments et les procédures de physiothérapie prescrites.

Le traitement principal consiste à prendre les médicaments suivants:

  • agents antibactériens du groupe des céphalospaorines, pénicillines, macrolides (amoxicilline, lévofloxacine, ampicilline, moxifloxacine);
  • Le paracétamol, l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène, l'ibuklin sont utilisés comme médicaments anti-température et analgésiques;
  • en présence de toux et de crachats épais, des diluants et des expectorants sont nécessaires, tels que Fluditec, Ambrohexal, ACC, Fluimucil, Ambrobene;
  • la réception de bronchodilatateurs et d'immunomodulateurs stimulant le système immunitaire est tout aussi importante.

Lorsque le médecin nomme de la physiothérapie, le patient devra également se rendre à la clinique pour des séances UHF, des inhalations ultrasoniques, une magnétophorèse, un massage du sternum.

Il est également important de savoir que les médicaments antipyrétiques sont indésirables à prendre si la température est maintenue en dessous de 38,5 degrés.

De plus, pendant le traitement, une alimentation équilibrée et riche en vitamines, une ventilation régulière de la pièce est importante et la nicotine, nocive pour les poumons, devra être abandonnée..

Lorsque la pneumonie d'origine communautaire se développe, les symptômes chez les adultes indiquent clairement un problème pulmonaire, vous ne devez donc pas reporter une visite chez le médecin, car un retard peut coûter la vie. N'oubliez pas que cette maladie, selon les statistiques, est la première parmi diverses infections, en termes de mortalité.

Auteur Kudel Larisa

Tous les articles sont testés par des praticiens..

Gomzar Anastasia Sergeevna
thérapeute. Expérience de plus de 20 ans Formation: FGBOU VO Far Eastern State State Medical University

Comment traiter la pneumonie chez l'adulte à la maison

L'inflammation des poumons (pneumonie) est une maladie dangereuse qui peut entraîner de graves complications (jusqu'à l'invalidité et la mort du patient). Dans la plupart des cas, le traitement de la maladie est effectué dans un établissement médical sous la stricte surveillance de médecins (pneumologues, thérapeutes, spécialistes des maladies infectieuses). La thérapie à domicile est autorisée lorsqu'une condition pathologique est détectée à un stade précoce ou pendant la rémission (rééducation) après une exposition aux antibiotiques.

Lorsqu'une hospitalisation est requise

Le plus souvent, la pneumonie est virale ou infectieuse. La maladie est contagieuse, l'isolement du patient est donc nécessaire dans tous les cas. Une hospitalisation immédiate est requise lorsque des symptômes de pneumonie chez les enfants et les personnes âgées sont identifiés. Ces catégories entrent dans une zone de risque particulier en raison d'une immunité incomplètement formée ou affaiblie..

Ne traitez pas les adultes à la maison avec les manifestations suivantes de la maladie:

  • température corporelle élevée (plus de 40 °);
  • altération de la coordination, confusion;
  • attaques d'hypertension (pression artérielle élevée et tachycardie);
  • pendant l'inspiration, l'expiration, la respiration sifflante, le sifflement, le craquement sont entendus;
  • insuffisance respiratoire, essoufflement grave.

Les médecins recommandent la pharmacothérapie en clinique aux personnes atteintes de maladies concomitantes du système respiratoire ou cardiovasculaire.

Qui est autorisé à traiter la pneumonie à domicile?

Le plus souvent, le personnel médical autorise le traitement de la pneumonie sans hospitalisation obligatoire pour les personnes relativement jeunes (25-45 ans). À cet âge, l'immunité est capable de lutter efficacement contre les agents infectieux, viraux, les infections fongiques.

Il est important de comprendre que le médecin décide de la possibilité de traiter un adulte à domicile. Il est strictement interdit de choisir vous-même des méthodes de thérapie. Une exposition inadéquate entraîne souvent de graves complications.

Dans tous les cas, les substances pharmacologiques, la physiothérapie ou les remèdes populaires sont nécessairement discutés avec un spécialiste spécialisé. Nécessite la réussite des tests et la surveillance de l'état du patient.

Antibiotiques dans le traitement de la pneumonie

La base du traitement de la pneumonie chez l'adulte est la pharmacothérapie. Malheureusement, les antibiotiques, les antiviraux et les antifongiques (si nécessaire) ne peuvent pas être supprimés. Le choix du bon médicament dépend des résultats des tests de laboratoire. Un pneumologue étudie les analyses de sang, l'urine, les expectorations. Il ne sera pas superflu de réaliser la culture bactériologique nécessaire à la détermination de la résistance des micro-organismes pathogènes aux médicaments.

Les comprimés et injections suivants sont les plus populaires:

  • Sumamed, azithromycine (macrolides);
  • Flemoxin, Augmentin (pénicillines);
  • "Sparfloxacine" (fluoroquinoloïdes);
  • Suprax, Ceftriaxone (céphalosporines).

Le plus souvent, les adultes se voient prescrire une exposition intraveineuse. Au cours des 2-3 premiers jours, vous devez supprimer rapidement la reproduction et la propagation des bactéries dans le corps.

Comment faire face à une toux

Le traitement de la pneumonie chez un adulte à domicile revient souvent à éliminer les symptômes de la maladie et à prévenir les complications dangereuses. L'un des "marqueurs" de la pneumonie est considéré comme les contractions spasmodiques humides de la poitrine avec la décharge d'une grande quantité de crachats. Dans ce cas, le secret dans les bronches est assez visqueux, avec un mélange de pus.

Pour diluer et accélérer l'élimination des mucosités, les pneumologues prescrivent des mucolytiques sous forme de sirops, comprimés ou potions. Les médicaments à base d'acétylcystéine sont généralement recommandés. La pharmacie peut être achetée sans ordonnance "Mukobene", "ACC", "Atsestin". La principale chose à comprendre est que ces agents thérapeutiques ne font qu'affaiblir les symptômes, sans affecter la cause de la maladie (virus, bactéries, spores fongiques).

Inhalation pour obstruction bronchopulmonaire

La pneumonie provoque souvent des problèmes respiratoires. Un adulte peut ressentir un essoufflement et des signes de perte d'oxygène par le cerveau (évanouissement, altération de la coordination des mouvements). Dans ce cas, les médecins prescrivent des inhalations spéciales. L'utilisation de Berodual et Berotek montre une bonne efficacité (dosage pour un nébuliseur de 20 gouttes 3-4 fois par jour).

Recettes de médecine traditionnelle

Le complément correct à l'ensemble de mesures classique est l'effet sur la cause de la pneumonie avec des médicaments naturels..

La principale chose à comprendre est que les recettes folkloriques ne pourront pas éliminer indépendamment la source de la maladie. Le traitement avec des éléments naturels ne fait qu'améliorer l'effet des antibiotiques et soulage l'état du patient.

Avant d'utiliser des méthodes alternatives de thérapie, vous devez toujours consulter un médecin et passer un test simple pour une réaction allergique.

Quelles plantes aident à lutter contre la pneumonie chez l'adulte:

  • le ginseng, le dogrose, l'échinacée renforcent et soutiennent le système immunitaire;
  • la sauge, le millepertuis, les expectorations diluées de réglisse, accélèrent l'excrétion des sécrétions des bronches;
  • oignons, ail, racine de gingembre créent un environnement inadapté à l'existence de bactéries.

Il est permis d'utiliser toutes les recettes de médecine alternative après avoir abaissé la température corporelle et éliminé l'essoufflement, un processus inflammatoire puissant.

Recommandations générales des médecins

Pour que le traitement de la pneumonie chez l'adulte à domicile apporte le résultat souhaité, il est important de suivre les instructions du médecin afin de créer un environnement confortable pour le patient. Il est souvent nécessaire de ventiler la pièce, d'effectuer un nettoyage humide quotidien et d'éliminer tout allergène possible (poussière, plantes d'intérieur, poils d'animaux).

Ce qui est exigé du patient:

  • observer l'équilibre eau-sel (boire beaucoup);
  • prenez les médicaments prescrits par votre médecin conformément aux instructions;
  • renoncer aux mauvaises habitudes (fumer, boire);
  • ne vous inquiétez pas et bougez moins pendant le traitement.

Des exercices de respiration spéciaux ne seront pas superflus. Les exercices augmentent le flux sanguin, accélèrent le métabolisme, activent la régénération naturelle des tissus.

Complications possibles

Il est important que le traitement de la pneumonie à domicile soit surveillé par un professionnel expérimenté. Une hospitalisation peut être nécessaire si, le 3ème jour de traitement chez un patient adulte, l'intensité des symptômes n'a pas diminué.

Avec un mauvais choix d'antibiotiques ou une exposition insuffisante à la source de pneumonie, les complications suivantes sont possibles:

  1. Insuffisance cardiaque (une condition pathologique résulte d'un manque d'oxygène par les organes internes).
  2. Abcès (dans les poumons, des zones d'accumulation de pus se forment).
  3. Pleurésie (il y a une forte détérioration de la fonctionnalité du système respiratoire en raison de l'apparition d'adhérences).
  4. Pneumothorax (réduction significative du volume pulmonaire).
  5. Insuffisance respiratoire (risque accru d'asphyxie dû à un mauvais échange de gaz).

Dans la plupart des cas, de telles conséquences négatives pour la santé générale surviennent en raison d'une mauvaise sélection d'antibiotiques et de l'influence de maladies concomitantes (bronchite chronique, asthme).

Période de réhabilitation

Vous pouvez réduire le risque de complications en suivant les recommandations des médecins pour récupérer de la pharmacothérapie. Tout d'abord, des conseils sur une bonne nutrition et un régime de boisson. Le régime est composé d'aliments riches en calories mais facilement digestibles (principalement liquides). De plus, un grand nombre de jus, décoctions et boissons aux fruits (pour renforcer l'immunité) sont ajoutés au menu.

Le traitement de la pneumonie chez un adulte à la maison sera plus utile si vous effectuez des exercices spéciaux à partir du complexe d'exercices thérapeutiques (les charges épargnées accélèrent l'excrétion des expectorations) et buvez des vitamines. Pour éviter la réinfection, l'hypothermie et le contact avec d'éventuels porteurs d'infection et de virus doivent être évités. A la fin du traitement, le diagnostic de contrôle est obligatoire avec tests et radiographie.

Pneumonie (pneumonie)

Aperçu

La pneumonie (pneumonie) est une inflammation d'un tissu d'un poumon ou des deux causée par une infection..

À l'extrémité des tubes respiratoires dans les poumons (passages alvéolaires) se trouvent de minuscules sacs remplis d'air (alvéoles), collectés en faisceaux. Dans la pneumonie, ces sacs deviennent enflammés et remplis de liquide..

Les symptômes les plus courants de la pneumonie sont:

  • toux;
  • chaleur;
  • respiration difficile.

La cause la plus courante de pneumonie est l'infection à pneumocoque, mais il existe de nombreux autres types de bactéries et de virus qui causent la pneumonie..

Les patients atteints de pneumonie légère sont généralement traités à domicile. On leur donne des antibiotiques, beaucoup d'eau et du repos. Les personnes en bonne santé se rétablissent généralement sans aucune conséquence..

Chez les patients atteints d'autres maladies, la pneumonie peut être sévère et nécessiter un traitement à l'hôpital. En effet, la pneumonie peut entraîner des complications qui, selon l'état de santé et l'âge du patient, peuvent même entraîner la mort..

Selon diverses sources, en Russie, 1 à 2 millions de personnes contractent une pneumonie chaque année. Les gens sont plus susceptibles d'avoir une pneumonie à l'automne et à l'hiver. Selon diverses sources, le taux de mortalité par pneumonie d'origine communautaire en Russie est de 1% à 5%, mais parmi les patients nécessitant une hospitalisation chez les personnes âgées, ce chiffre est plusieurs fois plus élevé. Vous pouvez contracter une pneumonie à tout âge.

Les symptômes de la pneumonie

Les symptômes de la pneumonie peuvent se développer très rapidement (en 24 à 48 heures) ou relativement lentement sur plusieurs jours. Les manifestations de la maladie varient et peuvent être similaires aux symptômes d'autres infections respiratoires, telles que la bronchite aiguë..

La pneumonie se caractérise par une toux. Elle peut être sèche ou accompagnée de la libération d'expectorations (mucus épais) jaunes, vertes, brunâtres ou même sanglantes.

Autres symptômes courants:

  • essoufflement - respirations fréquentes et peu profondes, l'essoufflement est possible même pendant le repos;
  • cardiopalmus;
  • une forte augmentation de la température corporelle;
  • malaise général;
  • transpiration et frissons;
  • manque d'appétit;
  • douleur thoracique.

Parmi les symptômes les moins courants, on distingue les suivants:

  • cracher du sang (hémoptysie);
  • maux de tête;
  • fatigue;
  • la nausée;
  • vomissement
  • respiration sifflante
  • douleurs articulaires et musculaires;
  • perte d'orientation dans le temps et l'espace (en particulier chez les personnes âgées).

Si vous constatez des symptômes de pneumonie, consultez votre médecin pour un diagnostic. Si vous ressentez des symptômes graves, tels qu'une respiration rapide, des douleurs ou une désorientation dans l'espace, consultez immédiatement votre médecin..

Les causes de la pneumonie

La cause la plus fréquente de pneumonie est une infection, généralement d'origine bactérienne..

Cependant, divers types de bactéries, de virus et (parfois) de champignons provoquent une pneumonie, selon l'endroit où la pneumonie a commencé. Par exemple, les micro-organismes qui causent la pneumonie à l'hôpital sont différents de ceux qui peuvent la provoquer dans la vie ordinaire..

Les micro-organismes qui causent l'infection pénètrent généralement dans les poumons par inhalation. Dans de rares cas, la pneumonie peut être causée par une infection dans une autre partie du corps. Ensuite, l'agent causal de la pneumonie pénètre dans les poumons par le sang.

Quatre types de pneumonie sont décrits en détail ci-dessous..

Pneumonie bactérienne

La cause la plus fréquente de pneumonie chez l'adulte est Streptococcus pneumoniae. Cette forme de pneumonie est parfois appelée pneumocoque..

Moins fréquemment, d'autres types de bactéries sont des agents responsables de la pneumonie, notamment:

  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (les éclosions surviennent en moyenne tous les 4 à 7 ans, généralement chez les enfants et les jeunes).

Dans de très rares cas, les bactéries suivantes provoquent une pneumonie:

  • Chlamydophila psittaci: cette bactérie est l'agent causal d'une forme rare de pneumonie appelée ornithose ou psittacose, qui est transmise aux personnes par des oiseaux infectés, tels que les pigeons, les canaris, les perruches et les perruches (cette forme de pneumonie est également appelée maladie du perroquet ou fièvre du perroquet);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: provoque une légionellose, ou «maladie des légionnaires», une forme inhabituelle de pneumonie.

Pneumonie virale

Les virus peuvent également provoquer une pneumonie, le plus souvent un virus respiratoire syncytial (RSV) et parfois un virus de la grippe de type A ou B. Les virus deviennent le plus souvent des agents responsables de la pneumonie chez les jeunes enfants.

Pneumonie par aspiration

Dans de rares cas, la cause de la pneumonie pénètre dans les poumons

  • vomissement
  • un corps étranger, comme une noix d'arachide;
  • substances nocives comme la fumée ou un produit chimique.

Un objet ou une substance inhalée irrite ou endommage les poumons. Ce phénomène est appelé «pneumonie par aspiration»..

Pneumonie fongique

La pneumonie causée par une infection fongique des poumons est rare chez les personnes en bonne santé. Le plus souvent, il affecte les personnes dont le système immunitaire est affaibli (voir ci-dessous). Bien que la pneumonie fongique soit rare, elle affecte souvent les personnes voyageant vers des endroits où ce type d'infection est plus fréquent: certaines parties des États-Unis, du Mexique, de l'Amérique du Sud et de l'Afrique.

Certains noms médicaux pour la pneumonie fongique sont l'histoplasmose, la coccidioïdomycose et la blastomycose..

Groupes à risque pour le développement d'une pneumonie

Les personnes des groupes suivants sont plus à risque de pneumonie:

  • les nourrissons et les jeunes enfants;
  • les personnes âgées;
  • les fumeurs
  • les patients atteints d'autres maladies;
  • personnes immunodéprimées.

Maladies qui augmentent la probabilité de contracter une pneumonie:

  • d'autres maladies pulmonaires, telles que l'asthme ou la fibrose kystique (dégénérescence fibrokystique ou fibrose kystique);
  • maladies cardiaques;
  • maladie rénale et hépatique;
  • immunité affaiblie.

Votre immunité peut être affaiblie par:

  • une maladie récente, comme la grippe;
  • le traitement du cancer, par exemple la chimiothérapie;
  • certains médicaments pris après une transplantation d'organe (ils sont spécialement pris pour affaiblir le système immunitaire, réduisant ainsi son rejet de l'organe transplanté);
  • VIH ou SIDA.

Diagnostic de la pneumonie

Votre médecin peut souvent diagnostiquer une pneumonie en vous posant des questions sur vos symptômes et en examinant votre poitrine. Dans certains cas, des études supplémentaires peuvent être nécessaires. Parfois, la pneumonie est difficile à diagnostiquer, car de nombreux symptômes coïncident avec d'autres maladies, telles que le rhume, la bronchite et l'asthme..

Pour poser un diagnostic, le médecin peut d'abord demander:

  • Respirez-vous plus souvent que d'habitude?
  • Souffrez-vous d'essoufflement (sensation d'essoufflement)
  • depuis combien de temps vous toussez;
  • Expectorez-vous les expectorations et de quelle couleur est-il?
  • Les douleurs thoraciques augmentent-elles lorsque vous inspirez ou expirez.

Votre médecin mesurera probablement votre température et utilisera un stéthoscope pour écouter votre poitrine en avant et en arrière afin de déterminer si vous pouvez entendre des grésillements ou des cliquetis caractéristiques. Il peut également écouter votre cage thoracique en appuyant dessus. Si vos poumons sont remplis de liquide, ils émettent un son différent de celui des poumons normaux et sains..

Votre médecin vous dirigera vers une radiographie pulmonaire et d'autres tests pour confirmer le diagnostic. Une radiographie pulmonaire peut montrer à quel point vos poumons sont affectés. Une radiographie aide également le médecin à distinguer la pneumonie des autres maladies pulmonaires infectieuses, telles que la bronchite. De plus, un test d'expectoration et un test sanguin sont effectués. L'analyse des expectorations ou des échantillons de sang permet de déterminer la cause de l'infection - une bactérie ou un virus..

Dépistage du cancer du poumon

Bien que rare, la pneumonie peut être un symptôme de cancer du poumon latent chez les fumeurs et les personnes de plus de 50 ans. Si vous appartenez à l'un de ces groupes, votre médecin pourra vous orienter vers une radiographie pulmonaire. Le cancer du poumon aux rayons X ressemble généralement à une masse de «blanc-gris».

Si un examen aux rayons X ne révèle pas de cancer, il est recommandé de prendre une deuxième photo après 6 semaines. C'est pour s'assurer que vos poumons vont bien..

Traitement de la pneumonie (pneumonie)

Les patients atteints de pneumonie légère sont généralement traités avec succès à domicile. On leur donne des antibiotiques, beaucoup d'eau et une tranquillité d'esprit totale. Dans les cas plus graves, un traitement hospitalier peut être nécessaire..

Traitement de la pneumonie à domicile (ambulatoire)

La toux peut continuer pendant 2-3 semaines après la fin du traitement antibiotique et la sensation de fatigue peut persister encore plus longtemps, car votre corps se remettra de la maladie. Si les symptômes ne commencent pas à disparaître dans les deux jours suivant le début du traitement, informez votre médecin. L'effet du traitement peut ne pas être dû aux raisons suivantes:

  • les bactéries à l'origine de l'infection peuvent être résistantes aux antibiotiques que vous avez pris - votre médecin peut vous prescrire un autre antibiotique en échange de vous ou en plus du premier;
  • une infection peut être causée par un virus, pas une bactérie - les antibiotiques n'agissent pas sur les virus, et le système immunitaire de votre corps devra combattre l'infection virale elle-même en produisant des anticorps.

Pour soulager les symptômes de la pneumonie, des analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être pris. Ils aideront à soulager la douleur et à réduire la chaleur. Vous ne devez pas prendre de l'ibuprofène si vous avez:

  • allergie à l'aspirine ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
  • asthme, maladie rénale, ulcère d'estomac ou troubles digestifs.

Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments contre la toux qui inhibent le réflexe de la toux (codéine, libexine, etc.). Une toux aide à nettoyer les poumons des expectorations, donc si vous arrêtez la toux, l'infection peut rester plus longtemps dans le corps. De plus, il y a peu de preuves que les antitussifs sont efficaces. Une boisson chaude au miel et au citron aidera à soulager l'inconfort causé par la toux. Buvez beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation et détendez-vous beaucoup pour aider votre corps à récupérer.

Si vous fumez, il est maintenant plus important que jamais d'arrêter de fumer, car cela nuit à vos poumons.

La pneumonie est rarement transmise d'une personne à une autre, de sorte que le patient peut être entouré de personnes, y compris des membres de la famille. Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli devraient éviter tout contact avec un patient atteint de pneumonie avant qu'il ne commence à se rétablir..

Après avoir soulagé les symptômes, vous devrez peut-être un peu plus de temps pour récupérer complètement. Dans ce cas, la toux peut persister. Si cela vous dérange, parlez-en à votre médecin..

Traitement de la pneumonie à l'hôpital (hospitalisé)

Pour les symptômes graves, vous devrez peut-être vous rendre à l'hôpital pour un traitement. Le traitement à l'hôpital comprendra la prise d'antibiotiques et de liquides par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes et / ou d'oxygène à travers un masque à oxygène pour faciliter la respiration.

Dans les cas très graves de pneumonie, de l'air peut être fourni aux poumons par un ventilateur dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs..

Votre médecin vous demandera probablement de revenir environ 6 semaines après avoir commencé à prendre des antibiotiques. Dans certains cas, il peut prescrire des études répétées, par exemple une radiographie pulmonaire, si:

  • les symptômes n'ont pas commencé à se manifester moins;
  • les symptômes sont revenus;
  • est-ce que tu fumes;
  • vous avez plus de 50 ans.

Complications de la pneumonie

Les complications de la pneumonie sont plus susceptibles de survenir chez les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes atteintes de certaines maladies chroniques, telles que le diabète. En cas de complications, vous serez référé à un hôpital pour traitement.

Les complications les plus courantes de la pneumonie - pleurésie, abcès pulmonaire et empoisonnement du sang (septicémie) - sont décrites ci-dessous..

La pleurésie est une inflammation de la plèvre, la fine membrane entre les poumons et la poitrine. Dans des cas plus rares, du liquide peut s'accumuler dans l'espace entre les poumons et les parois de la cavité thoracique. Ce phénomène est appelé «épanchement pleural». Épanchement pleural observé chez la moitié des personnes traitées pour une pneumonie à l'hôpital.

Le liquide peut exercer une pression sur les poumons, rendant la respiration difficile. L'épanchement pleural disparaît généralement de lui-même comme traitement de la pneumonie. Dans environ un cas sur 10 de traitement de la pneumonie à l'hôpital, les bactéries de la cavité pleurale sont infectées par le liquide, provoquant l'accumulation de pus - ce qu'on appelle l'empyème.

Un écoulement habituellement purulent est excrété avec une aiguille ou un tube fin. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le pus et éliminer les dommages causés à la plèvre et aux poumons.

L'abcès pulmonaire est une complication rare de la pneumonie qui survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'autres maladies graves ou les personnes qui abusent de l'alcool. Un abcès du poumon est un remplissage de pus d'une cavité dans les tissus du poumon. Crachats d'expectoration avec une odeur désagréable, gonflement des doigts et des orteils - symptômes d'abcès pulmonaire.

Les abcès sont souvent traités avec des antibiotiques. Habituellement, une cure d'antibiotiques est prescrite par voie intraveineuse, puis - prise d'antibiotiques sous forme de comprimés pendant 4-6 semaines. La plupart des patients connaissent une amélioration en 3-4 jours. Il est important de ne pas abandonner le traitement antibiotique prescrit, même si vous vous sentez en parfaite santé pour éviter une réinfection des poumons. Environ une personne sur 10 ayant un abcès pulmonaire a besoin d'une intervention chirurgicale pour pomper le pus de l'abcès ou retirer la partie affectée du poumon.

L'empoisonnement du sang est une autre complication rare et grave de la pneumonie, également connue sous le nom de septicémie. Symptômes de septicémie:

  • température corporelle élevée (fièvre) - 38 ° C ou plus;
  • palpitations cardiaques et respiration;
  • une pression artérielle basse (hypotension), dans laquelle des étourdissements sont ressentis en position verticale du corps;
  • changement de comportement, par exemple, désorientation dans l'espace et le temps;
  • diminution de la miction;
  • peau froide, pâle et moite;
  • perte de conscience.

Lorsque le sang est infecté, l'infection peut se propager à d'autres organes, tels que:

  • membranes externes du cerveau (méningite);
  • la membrane de la cavité abdominale (péritonite);
  • doublure intérieure du cœur (endocardite);
  • articulations (arthrite septique).

Ces types d'infections sont également appelées «infections métastatiques» (du mot «métastases» - un foyer secondaire éloigné du processus pathologique) et se produisent généralement sévèrement. Des doses élevées d'antibiotiques intraveineux sont prescrites pour leur traitement..

Quel médecin dois-je contacter pour une pneumonie?

En utilisant le service NaPravka, vous pouvez trouver un bon thérapeute ou pédiatre qui est généralement impliqué dans le diagnostic et le traitement ambulatoire de la pneumonie. Si on vous propose une hospitalisation, vous pouvez choisir vous-même un hôpital pour les maladies infectieuses.

Comment ne pas infecter les autres avec une pneumonie

Vous pouvez arrêter la propagation des micro-organismes de vous à d'autres personnes en suivant les règles d'hygiène. Par exemple, lorsque vous toussez ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir jetable. Jetez les mouchoirs jetables immédiatement dans la poubelle ou la cuvette des toilettes - les micro-organismes peuvent vivre plusieurs heures après avoir quitté la cavité nasale ou buccale. Lavez-vous les mains régulièrement pour empêcher le transfert d'agents pathogènes à d'autres personnes et leur transfert vers divers objets..

Les personnes à risque devraient être vaccinées pour se protéger contre la pneumonie. Les vaccinations suivantes sont recommandées:

  • vaccination contre le pneumocoque (vaccin contre le pneumocoque);
  • vaccin contre la grippe.

Le tabagisme, l'abus d'alcool et la consommation de drogues par voie intraveineuse peuvent augmenter la probabilité de contracter une pneumonie. Le tabagisme nuit à vos poumons et, par conséquent, ils deviennent plus sensibles aux infections. Donc, si vous fumez, la meilleure façon de prévenir la pneumonie est d'arrêter de fumer.

Il est prouvé qu'une consommation excessive et prolongée d'alcool affaiblit les mécanismes naturels de protection des poumons contre les infections, ce qui les rend plus sensibles à la pneumonie. Selon une étude, 45% des personnes hospitalisées pour un diagnostic de pneumonie ont abusé de l'alcool..

L'abus d'alcool est une consommation régulière dépassant la norme autorisée. L'utilisation régulière fait référence à la consommation d'alcool tous les jours ou la plupart des jours de la semaine. L'abus d'alcool augmente non seulement le risque de pneumonie, mais augmente également la probabilité qu'elle se manifeste sous une forme plus grave. Selon les statistiques, la probabilité de décès par pneumonie chez les toxicomanes est 3 à 7 fois supérieure à la moyenne de la population.

Principes de traitement de la pneumonie d'origine communautaire chez l'adulte

L'American Society for Infectious Diseases (IDSA) et l'American Thoracic Society (ATS) ont publié des lignes directrices pour la pratique clinique de la pneumonie communautaire (CAP) chez l'adulte (octobre 2019).

Résumé des recommandations sans analyse et commentaires.

Diagnostique

Le diagnostic de pneumonie communautaire est déterminé si le patient présente une infiltration focale confirmée aux rayons X du tissu pulmonaire et au moins deux signes cliniques parmi les suivants: a) apparition fébrile aiguë de la maladie (T> 38, 0 ° C); b) toux avec crachats; c) signes physiques (foyer de crépitus et / ou de petits râles bouillonnants, respiration difficile / bronchique, raccourcissement du son des percussions); d) leucocytose (> 10 · 109 / l) et / ou coup de couteau (> 10%). Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de maladies / conditions pathologiques similaires à un syndrome.

Coloration de Gram et culture des expectorations

La culture systématique des expectorations et la coloration de Gram ne sont pas recommandées pour les patients ambulatoires adultes atteints de pneumonie communautaire..

Pour les patients hospitalisés, la coloration de Gram et la sécrétion des voies respiratoires sont recommandées pour les adultes atteints de CAP, qui est considérée comme sévère (en particulier chez les patients intubés) ou si la CAP remplit l'une des conditions suivantes:

  • le patient subit actuellement un traitement empirique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) ou de Pseudomonas aeruginosa.
  • infection antérieure au SARM ou à P. aeruginosa, en particulier infection des voies respiratoires.
  • le patient a été hospitalisé au cours des 90 derniers jours et a reçu des antibiotiques parentéraux pour une raison quelconque.

L'hémoculture n'est pas recommandée pour les patients ambulatoires adultes atteints de CAP.

L'hémoculture de routine n'est pas recommandée pour les patients adultes hospitalisés atteints de CAP.

Les hémocultures avant traitement sont recommandées pour les patients adultes hospitalisés atteints de CAP, qui est classée comme sévère, ou qui remplit l'une des conditions suivantes:

  • Le traitement empirique du SARM ou de P aeruginosa est actuellement en cours
  • A déjà eu une infection à SARM ou P aeruginosa, en particulier les voies respiratoires
  • Il a été hospitalisé au cours des 90 derniers jours et a reçu des antibiotiques parentéraux pour une raison quelconque..

Analyse de l'antigène Legionell et de l'antigène pneumococcique dans l'urine

L'analyse d'urine de routine pour l'antigène pneumococcique n'est pas recommandée chez les adultes atteints de PAC, sauf si la PAC est sévère.

Les analyses d'urine de routine pour l'antigène Legionella ne sont pas recommandées chez les adultes atteints de PAC, sauf si la PAC est sévère ou s'il existe des indications de facteurs épidémiologiques prédisposants (par exemple, épidémie de Legionella ou voyage récent).

Le dépistage des légionelles doit consister en une évaluation de l'antigène urinaire et une collecte de sécrétions des voies respiratoires inférieures pour la culture sur des milieux sélectifs ou une amplification des acides nucléiques (diagnostic par PCR).

Test de grippe

Si le virus de la grippe circule dans la communauté, il est recommandé de tester la grippe chez les patients adultes atteints de CAP..

Une antibiothérapie empirique est recommandée pour les patients adultes ayant un tableau clinique de VP et un diagnostic radiologique de VP, quel que soit le niveau initial de procalcitonine dans le sérum sanguin du patient.

Traitement

Décision d'hospitalisation

La décision d'hospitalisation chez les adultes atteints de CAP doit être basée principalement sur l'évaluation de la gravité de la maladie (il est préférable d'utiliser l'échelle PSI (Community-Acquired Pneumonia Severity Index (PSI) for Adults).

L'admission directe à l'unité de soins intensifs est recommandée pour les patients atteints de PAC qui ont une hypotension nécessitant un soutien vasopresseur ou une insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique.

Schémas de traitement antibiotique ambulatoire

Antibiotiques recommandés pour les patients adultes atteints de PAC qui sont par ailleurs en bonne santé:

  • Amoxicilline 1 g trois fois par jour OU
  • Doxycycline 100 mg deux fois par jour OU
  • Dans les zones à résistance pneumococcique aux macrolides 30, 0 · 109 / l; SaO2 50 mmHg Art. lors de la respiration de l'air ambiant; créatinine sérique> 176,7 μmol / L ou azote uréique> 7,0 mmol / L (azote uréique = urée, mmol / L / 2, 14); infiltration pneumonique localisée dans plus d'un lobe; la présence de carie (s) en décomposition; épanchement pleural; progression rapide des changements focaux-infiltrants dans les poumons (augmentation de l'infiltration> 50% au cours des 2 prochains jours); hématocrite

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