L'IRA (maladie respiratoire aiguë) est un groupe de maladies de nature infectieuse, dont une caractéristique est l'infection d'une personne par des gouttelettes en suspension dans l'air. Parmi toutes les pathologies infectieuses connues, les infections respiratoires aiguës entraînent une fréquence d'apparition, et cette pathologie est également courante dans les pays socialement développés et dans les pays où le niveau de protection sociale de la population est réduit..

Le plus souvent, la maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais l'infection est également possible par le biais d'articles ménagers. Dans de rares cas, d'autres voies de transmission sont notées..

Examinons les causes et les symptômes des infections respiratoires aiguës chez les adultes, ainsi que la façon de traiter la maladie afin de prévenir les complications pour le corps.

Qu'est-ce que l'ARI?

L'IRA est un concept collectif qui caractérise toutes les maladies possibles des voies respiratoires - virales, virales-microbiennes et purement microbiennes, ainsi que celles causées par des parasites intracellulaires.

Une caractéristique distinctive de toutes les infections respiratoires aiguës - des symptômes qui indiquent des dommages à l'épithélium des voies respiratoires supérieures. C'est ici que les pathogènes s'accumulent, leur sédimentation primaire et leur reproduction. À l'avenir, l'activité des virus conduit au développement de processus inflammatoires et de toutes sortes de complications associées à un dysfonctionnement des systèmes vitaux du corps.

Chaque année, près de 40 millions de personnes souffrent d'infections respiratoires aiguës dans notre pays. Pour l'infection à rhinovirus, le soi-disant. "Porte d'entrée" sont les muqueuses du nez et de la conjonctive. Selon les statistiques, un adulte souffre d'une maladie respiratoire aiguë plus ou moins prononcée en moyenne jusqu'à 2-3 fois par an.

Ce groupe de maladies se manifeste de façon saisonnière - le plus souvent, les pathologies se produisent lorsque les saisons changent (en automne-hiver). Il est important de s'impliquer dans la prévention des infections respiratoires aiguës en temps opportun afin qu'au milieu de l'épidémie.

ARI a un synonyme - IRA, ou infection respiratoire aiguë. Chez les gens du commun, les infections respiratoires aiguës sont généralement désignées par le mot plus familier «froid». En outre, dans le cadre d'une maladie du rhume et de la grippe, vous pouvez souvent entendre l'acronyme SRAS.

Les causes

Virus - les agents responsables des infections respiratoires aiguës affectent la membrane muqueuse des voies respiratoires. Un processus inflammatoire se développe dans le tissu sous-jacent. Les produits toxiques des virus agissent sur diverses parties du système nerveux. La gravité de la maladie est associée à la virulence du virus et à l'état du système immunitaire du patient. L'infection virale provoque une diminution de l'immunité, ce qui contribue à la fixation d'une infection bactérienne secondaire et à l'apparition de complications.

Selon l'implication dans le processus des différents services des voies respiratoires, il existe:

  1. Infections respiratoires aiguës des départements inférieurs avec localisation du processus en dessous du niveau des cordes vocales - laryngite, bronchite, trachéite;
  2. ARI des parties supérieures - rhinite, sinusite, pharyngite et amygdalite.

Les principales raisons du développement de maladies de ce groupe sont plus de 200 virus différents:

  • rhinovirus;
  • grippe;
  • adénovirus;
  • parainfluenza;
  • Virus PC
  • picornavirus;
  • coronavirus;
  • bocarvirus et autres.

Examinons les principaux facteurs qui conduisent à un affaiblissement de l'immunité chez l'adulte:

  • hypothermie du corps;
  • manque de vitamines et de minéraux nécessaires à son fonctionnement normal, notamment la vitamine C (acide ascorbique);
  • stress, stress mental;
  • conditions environnementales défavorables dans les endroits où la présence humaine est fréquente - contamination par les gaz, poussières, champignons sur les murs, etc.;
  • la présence dans le corps de maladies chroniques non traitées.

Période d'incubation

L'infection des infections respiratoires aiguës chez l'adulte se produit par la méthode de propagation aéroportée du pathogène d'une personne malade ou porteuse à une personne saine. La place principale pour la réplication du virus ARI est les cellules épithéliales des voies respiratoires, entraînant des milliers de virions qui s'étalent sur une grande longueur, accompagnés de nécrotisation et de desquamation des couches superficielles des muqueuses des voies respiratoires.

La période d'incubation, c'est-à-dire le temps entre le contact avec le patient et le début de la maladie dure de 12 à 48 heures pour la grippe à 1 à 14 jours pour les autres infections respiratoires aiguës. L'agent pathogène pénètre dans les voies respiratoires supérieures, se fixe sur les muqueuses et se multiplie, endommage les muqueuses. Dans ce cas, les principaux signes d'infections respiratoires aiguës se manifestent - gonflement et inflammation du nez et de la gorge.

Une personne devient porteuse de la maladie lorsque l'agent pathogène pénètre dans son corps. Les adultes sont porteurs de la maladie même pendant la période latente d'incubation, sans le savoir. La menace se propage non seulement pendant ces périodes de la maladie, l'infection survient tout le temps de la maladie, jusqu'à ce que la présence de rhinite, de toux ou de fièvre diminue.

Symptômes d'infections respiratoires aiguës chez l'adulte

Habituellement, les premiers symptômes des infections respiratoires aiguës apparaissent 2-3 jours après l'infection, mais des écarts par rapport à ces chiffres sont possibles. Ainsi, chez les personnes affaiblies, les personnes âgées et les enfants, les premiers signes de la maladie peuvent apparaître plusieurs heures après le contact avec le patient.

Une maladie respiratoire aiguë commence par une gêne et une gêne dans le nasopharynx et la gorge. Éternuements, écoulement nasal, malaise, faiblesse, étourdissements et maux de tête apparaissent également..

Aux premiers stades de la maladie, la température reste généralement dans les limites normales ou augmente légèrement. La décharge du nez apparaît 2-3 jours après le début de la maladie et est aqueuse.

Les signes d'infections respiratoires aiguës chez l'adulte se présentent comme suit:

  • Faiblesse générale.
  • Douleur à la tête.
  • Frissons.
  • Douleurs musculaires et articulaires.
  • Augmenter la température corporelle à 37,5 degrés.
  • Perte d'appétit.
  • Nez qui coule.
  • Maux de gorge, douleur et toux.

Symptômes qui indiquent une évolution sévère de la maladie ou le développement de complications possibles d'infections respiratoires aiguës:

  • la maladie ne disparaît pas pendant deux semaines;
  • augmentation de la température au-dessus de 40 degrés. La prise de médicaments antipyrétiques n'a pas l'effet approprié;
  • douleur derrière le sternum;
  • toux, au cours de laquelle des expectorations brunes, vertes ou rouges sont libérées;
  • maux de tête sévères;
  • confusion de conscience;
  • douleur thoracique pendant l'acte de respirer;
  • l'apparition de veines d'araignée sur la peau.

Dans la plupart des cas, une conjonctivite, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, une inflammation des ganglions lymphatiques rejoignent les symptômes ci-dessus, un enrouement de la voix ou une douleur «lancinante» dans les oreilles est observée.

La fièvre avec des infections respiratoires aiguës dans la plupart des cas commence par des frissons ou des frissons. La température corporelle du premier jour atteint son niveau maximum (38-40 ° C). La durée de la fièvre varie en fonction de l'étiologie de la maladie et de sa gravité.

Ces symptômes se retrouvent non seulement dans les infections respiratoires aiguës, mais aussi dans le SRAS et la grippe. Il est assez difficile de diagnostiquer la maladie par vous-même, car le rhume présente des symptômes similaires..

Un type de maladie respiratoire aiguë est la grippe. Les manifestations de la maladie avec ce virus sont très différentes des autres infections respiratoires aiguës. La grippe se caractérise par un début brutal de la maladie avec les symptômes suivants:

  • température élevée (jusqu'à 39-40 degrés), persistant pendant 3-4 jours;
  • maux et douleurs dans les yeux;
  • intoxication du corps (réaction oculaire à la lumière, transpiration, faiblesse, vertiges);
  • légère congestion nasale, éternuements.

Important: la bronchite aiguë et la bronchiolite peuvent également être considérées comme des manifestations d'infections respiratoires aiguës, mais uniquement si ces pathologies s'accompagnent de lésions des voies respiratoires supérieures.

Dès que les premiers signes d'infections respiratoires aiguës apparaissent chez l'adulte (nez qui coule, douleur, ou simplement des sensations désagréables dans la gorge), vous devez y répondre immédiatement. Faire face à la maladie au tout début est plus facile que de traiter de nombreuses complications d'une infection qui a pénétré "plus profondément".

En règle générale, une maladie respiratoire aiguë dure 6-8 jours et disparaît sans conséquences si elle est traitée correctement.

Complications

Si une maladie respiratoire aiguë ne reçoit pas la «réponse» appropriée, elle peut conduire au développement de diverses maladies plus graves:

  • Sinusite (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite et sphénoïdite rejoignent le rhume);
  • Otite;
  • Méningite;
  • Trachéite;
  • Bronchite;
  • Pneumonie (pneumonie);
  • Empyème de la plèvre;
  • Névrite;
  • Radiculonévrite;
  • Myocardite;
  • Encéphalite virale;
  • Dommages au foie.

Pour qu'une maladie respiratoire aiguë ne se transforme pas en conséquences pour le corps, assurez-vous de contacter votre médecin pour prescrire un traitement.

Diagnostique

En cas d'apparition ou de suspicion de développement d'infections respiratoires aiguës, vous devez immédiatement demander conseil à des spécialistes tels qu'un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses. De plus, le médecin traitant peut prescrire les méthodes de diagnostic suivantes:

  • consultation avec un médecin ORL;
  • analyse sanguine générale;
  • études immunologiques (particulièrement pertinentes lorsque la maladie est diagnostiquée chez des nourrissons ou des enfants de 2 à 6 ans);
  • radiographie pulmonaire;
  • en cas de suspicion d'infections atypiques, crachats.

Lorsque les symptômes suivants apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin:

  • Pendant plus de 2 jours, la température est maintenue au-dessus de 38,5 ° C.
  • Toux accompagnée d'écoulement d'expectorations purulentes jaune-vert.
  • Il y avait des douleurs thoraciques lors de la toux ou de l'inhalation, un essoufflement, des maux de tête, des douleurs au front, à l'oreille.
  • Assurez-vous de consulter un médecin si des infections respiratoires aiguës surviennent chez des personnes atteintes de bronchite chronique ou de maladie cardiaque.

Comment traiter l'IRA?

Pour le traitement des patients adultes souffrant de toute forme étiopathogénétique d'infections respiratoires aiguës, des mesures thérapeutiques, organisationnelles et hygiéniques sont appliquées, dont l'action vise à isoler le porteur d'agents pathogènes, à réduire l'activité des processus de reproduction d'agents pathogènes dans le corps, à stimuler les capacités de protection individuelle du patient, ainsi qu'à arrêter les principaux symptômes de la maladie.

Tout d'abord, quelques règles obligatoires:

  1. Repos au lit, au moins les deux premiers jours de la maladie, dans une pièce ventilée.
  2. Si la température corporelle ne dépasse pas 38 degrés, vous ne devez pas la baisser.
  3. Ne prenez pas d'antibiotiques sauf si prescrit par un médecin. Ils sont impuissants contre les virus. Leur principale force est antibactérienne.
  4. Avec une augmentation de la température corporelle supérieure à 37,5 degrés, les procédures thermiques sont interdites! Peut endommager le cœur et les vaisseaux sanguins
  5. Ne vous impliquez pas dans les vasoconstricteurs. Séchant la muqueuse nasale, il ouvre la voie aux virus.
  6. Ne prenez pas ensemble des expectorants et des antitussifs. Ils arrêtent l'action de l'autre.

Comment traiter les médicaments ARI?

Les médicaments proposés dans le traitement des infections respiratoires aiguës chez l'adulte ne sont utilisés que de manière symptomatique. Vous n'avez pas besoin de les prendre plusieurs fois par jour ou de boire selon certains cycles. Le médecin traitant sélectionnera le médicament antipyrétique nécessaire en tenant compte de toutes les contre-indications et déterminera quand et comment prendre le médicament. Malheureusement, de nombreux médicaments sont toxiques et nécessitent une approche compétente..

Si l'agent causal de la maladie est un virus, prescrire des médicaments antiviraux:

Lorsque la température dépasse 38 degrés, vous ne pouvez pas vous passer de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, cette température doit être réduite. Il convient de noter que l'administration simultanée de divers types de médicaments anti-inflammatoires peut provoquer des effets secondaires accrus, vous devez donc prendre des médicaments contenant de l'ibuprofène ou du paracétamol.

Pour réduire la température lors d'infections respiratoires aiguës:

  • butadione;
  • l'acide acétylsalicylique;
  • oupsarine oups;
  • le paracétamol;
  • kétorolac;
  • perphalgan;
  • céfécone H (bougies);
  • l'ascofène;
  • faspik;
  • nurafen;
  • efferalgan avec vitamine C.

Le mal de gorge est traité avec des sprays et des pastilles:

Avec des processus inflammatoires actifs dans les bronches, les poumons et le larynx avec formation de crachats, les adultes se voient prescrire des médicaments broncho-sécrétolytiques:

Les antibiotiques sont prescrits dans le traitement des infections: bactériennes, microplasmiques et chlamydiales. Dans un état grave et avec possibilité de complications, le patient est hospitalisé. Dans ces cas, des antibiotiques et des hormones sont prescrits..

Prescrire un complexe de vitamines (multivitamines, revit, hexavit, undevit en 2 comprimés, décamévite en 1 comprimé 2-3 fois par jour), acide ascorbique jusqu'à 600-900 mg / jour et vitamine P jusqu'à 150-300 mg / jour.

Peu importe si la gorge fait mal ou non, il est nécessaire de laver la muqueuse nasopharyngée des germes. Même un léger nez qui coule le long de la paroi arrière est un irritant pour la gorge. Un bon effet est donné par un rinçage avec du sel de mer ordinaire. Pour un demi-verre d'eau tiède, prenez 1/3 cuillère à café de sel. Se gargariser 3 fois par jour.

Appelez un médecin pour déterminer comment traiter un patient souffrant d'infections respiratoires aiguës et quels médicaments prescrire. Isolez-le des autres afin qu'il ne puisse infecter personne d'autre..

Nutrition pour soutenir le corps

Pour le traitement correct des infections respiratoires aiguës, il est d'abord nécessaire de réduire la charge sur le corps. Exclure les plats gras, frits, épicés et riches en calories de l'alimentation. Buvez un liquide plus sain, dissolvez le miel sous la langue jusqu'à ce qu'il soit complètement dissous.

Le régime alimentaire d'une personne malade doit être doux - ne pas mourir de faim, ainsi que surcharger le corps avec de la nourriture. Le régime alimentaire doit être complet dans sa composition et comprendre des aliments facilement digestibles. La transformation culinaire des aliments ne devrait pas non plus créer une charge excessive sur le système digestif.

Pour augmenter la résistance du corps aux infections et restaurer les vitamines, mangez des aliments:

  • riche en vitamine C (agrumes, kiwi, bouillon d'églantier, etc.),
  • Vitamines B (œufs, légumes, volaille au rétinol (légumes verts et jaunes, jaune d'oeuf, fromage cottage, beurre).

En l'absence d'appétit, ne forcez pas le patient à manger. À l'heure actuelle, toutes les forces du corps visent à combattre l'infection, de sorte que la nutrition doit être aussi légère que possible - bouillons, céréales, fruits et légumes frais, produits laitiers. Dès que le patient se rétablit, l'appétit apparaîtra et il sera possible de revenir au régime précédent.

Boisson lourde

Un patient souffrant d'une maladie respiratoire aiguë doit boire autant de liquide que possible, car la maladie s'accompagne presque toujours d'une intoxication générale du corps.

Cependant, vous ne pouvez pas boire de boissons, il est préférable de boire dans cette situation:

  • jus de cranberry;
  • thé chaud faible avec du lait ou du citron;
  • eau minérale (de préférence encore);
  • jus mieux préparés seuls plutôt que conditionnés.

Traitement des infections respiratoires aiguës chez les adultes avec des remèdes populaires

Dans la plupart des cas, le traitement des infections respiratoires aiguës chez l'adulte est effectué à la maison, et les remèdes populaires sont largement utilisés ici..

  1. Les fleurs de tilleul sont préparées sous forme d'infusion: 2 cuillères à soupe de bouquets de tilleul hachés pour 2 tasses d'eau bouillante, insistez 30 minutes, filtrez, prenez 1/3 tasse après les repas 4 fois par jour.
  2. De l'inflammation des amygdales se gargarisant très bien aide à la décoction chaude d'herbes telles que la sauge, la camomille et le calendula.
  3. Avec une voix rauque, un googol-mogul est efficace - râper 2 jaunes d'oeufs avec du sucre blanc et ajouter du beurre, prendre entre les repas.
  4. Rosehip - un détenteur record de vitamine C - est ce dont vous avez besoin avec cet ARI. Versez cent grammes de cynorhodons séchés dans un thermos d'un demi-litre et versez de l'eau bouillante. Après six heures, filtrer, mélanger avec un demi-litre de jus de grenade et boire un verre plusieurs fois par jour.
  5. Une toux aidera les radis efficacement. Le radis avec la «queue» coupe le haut et choisit le noyau. Cette "tasse" est à moitié remplie de miel et mise dans un verre d'eau pour que la "queue" soit plongée dans l'eau. Buvez du jus dans une cuillère à café 4 à 5 fois par jour. Le radis n'est pas utilisé plus de 2 jours.
  6. La camomille est un ingrédient invariable dans de nombreuses recettes de médecine traditionnelle. Versez une cuillerée de fleurs avec un verre d'eau bouillante et mettez au bain-marie pendant une demi-heure. Ajoutez de l'eau bouillante à un volume d'un litre. Laisser refroidir légèrement et respirer sur la vapeur pendant un quart d'heure..
  7. L'inhalation la plus populaire pour les adultes atteints d'IRA est l'inhalation de fumées de pommes de terre cuites à l'ail et à l'aneth. Vous devez respirer sur la vapeur de pomme de terre en couvrant la tête avec une serviette sur le dessus afin que la vapeur ne sorte pas. Dans le même temps, vous devez vous assurer que la vapeur n'est pas trop chaude et ne brûlera pas la muqueuse de la gorge et du nez.
  8. Expectorant. Mélanger les framboises et l'origan dans un rapport de 2: 1 et infuser un verre d'eau bouillante. Boisson d'infusion chaude 3 p. / Jour et demi-verre.
  9. Versez de l'eau chaude dans le bassin et abaissez vos bras jusqu'au coude. Maintenez la position pendant 20-30 minutes. À la fin de la main, essuyez-le, enfilez un pull chaud et des mitaines (de préférence en duvet). Dans ce formulaire, vous devez vous coucher, au moins pendant une heure.
  10. Râper une gousse d'ail et mélanger avec de l'huile végétale, environ 50 ml. Après avoir attendu quelques heures, afin que l'huile soit infusée et enfouie dans le nez.

La prévention

La prévention des infections respiratoires aiguës comprend l'isolement, des mesures restrictives pour le régime et des mesures d'hygiène et d'hygiène. Certaines perspectives ont récemment été associées à des agents antiviraux pour la prévention des urgences, ainsi qu'à des stimulants de l'immunité et de la résistance générale..

La prévention des infections respiratoires aiguës chez l'adulte comprend les activités suivantes:

  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • vaccination contre la grippe;
  • complexes multivitamines;
  • prophylaxie avec des médicaments immunomodulateurs et antiviraux;
  • apport de produits contenant la quantité de vitamines et de nutriments nécessaires à l'organisme;
  • bon repos;
  • porter un masque lors d'une épidémie;
  • exclusion du contact avec des personnes malades.

Si l'IRA (maladie respiratoire aiguë) continue de visiter le corps, ne vous précipitez pas pour courir au travail ou au collège. Il est préférable de faire face à la maladie en une semaine plutôt que de récolter les fruits tristes des complications, puis le repos au lit est garanti pour une période plus longue.

Maladies respiratoires aiguës et grippe - Méthodes de contrôle

Les principaux agents pathogènes des infections respiratoires aiguës (IRA), l'épidémiologie, les manifestations cliniques de l'IRA et les formes de lésions des voies respiratoires, et les complications de l'IRA sont considérés. Des approches pour le traitement des infections respiratoires aiguës sont proposées, y compris les agents antiviraux et antibactériens utilisés.

Un examen a été effectué sur les agents de base des maladies respiratoires aiguës (RAD), l'épidémiologie, les manifestations cliniques de la RAD et les formes de défaillance des voies respiratoires, la complication de la RAD. Reçoivent des approches du traitement ARD, y compris les préparations antivirales et antibactériennes utilisées et les moyens symptomatiques.

Chaque année, de 20 à 40 millions de personnes souffrent d'infections respiratoires aiguës (IRA), dont 45 à 60% sont des enfants. Cependant, le diagnostic et le traitement des infections respiratoires aiguës posent souvent certaines difficultés aux spécialistes, de sorte que les épidémies d'IRA restent l'un des problèmes médicaux et socio-économiques les plus importants. En moyenne, les adultes souffrent d'infections respiratoires aiguës 2 à 3 fois par an, et les enfants - jusqu'à 6 à 10 fois par an [1]. Les agents responsables des maladies respiratoires aiguës ne sont pas seulement des virus, mais divers types de bactéries (tableau 1). Par conséquent, dans le traitement des infections respiratoires aiguës, les médicaments antiviraux, comme les antibiotiques, sont loin d'être toujours efficaces. Ainsi, les maladies des voies respiratoires supérieures d'étiologie bactérienne et mycoplasmique répondent bien à l'antibiothérapie, et en cas de grippe, l'utilisation d'antibiotiques ne contribue qu'à l'épuisement de la flore saprophyte, ce qui peut entraîner une diminution de l'état immunitaire, une digestion et d'autres complications. Il n'est pas facile de déterminer la cause exacte de la maladie; des tests de laboratoire peuvent être nécessaires qui sont effectués en cas d'épidémie.

Épidémiologie

L'infection est transmise principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais vous pouvez être infecté par des mains et des aliments mal lavés. La porte d'entrée de l'infection à rhinovirus est la muqueuse nasale et la conjonctive de l'œil. Parler, parler et même embrasser sont moins importants que de se serrer la main [3].

Grippe

Parmi tous les agents pathogènes des infections respiratoires aiguës, la grippe n'occupe que 10 à 15%. Lorsqu'il n'y a pas d'épidémie, la grippe est facile, car l'infection se produit dans la plupart des cas avec les souches «familières» à faible virulence de la grippe. Cependant, lors d'une pandémie, l'incidence de la grippe augmente plusieurs fois et la maladie est beaucoup plus grave.

Le virus de la grippe, contrairement à d'autres agents infectieux, supprime le système immunitaire plus souvent, provoquant souvent de graves complications: pneumonie, myocardite, méningite, sinusite, pyélonéphrite, activation de pathologies cachées. Les signes spécifiques de la grippe sont la fièvre, la douleur dans les globes oculaires (signe pathognomonique, indiquant un degré élevé d'intoxication) et dans les muscles. Les manifestations des voies respiratoires supérieures sont insignifiantes: mal de gorge, écoulement nasal maigre et toux sèche légère (tableau 2).

Pendant la saison des épidémies annuelles, la grippe affecte au moins 10% de la population mondiale, et pendant les pandémies, le nombre de patients augmente de 4 à 5 fois.

Différents virus provoquent diverses infections respiratoires aiguës, selon la période de l'année. Par exemple, en automne, le principal agent pathogène est la parainfluenza, entraînant une intoxication modérée, une laryngite, une laryngotrachéite sténosante (croup), une rhinite et une bronchite. Et en hiver, une infection respiratoire syncytiale est plus fréquente, caractérisée par le développement d'une rhinopharyngite, d'une laryngite, d'une bronchite, d'une bronchiolite, d'un syndrome obstructif bronchique. Les dernières semaines de l'été et de septembre sont les périodes de maladies respiratoires aiguës entérovirales, la saison des «flambées» d'incidence dans les sanatoriums, les camps pour enfants et les jardins d'enfants. Et tout au long de l'année, des cas d'infection à adénovirus sont régulièrement enregistrés.

Lors de l'augmentation de l'incidence des infections respiratoires aiguës, les éléments suivants sont détectés: virus de la grippe A - 16,4%; virus de la grippe B - 15,7%; virus parainfluenza du 1er, 2e, 3e type - 4,3%; adénovirus - 16,4%; virus respiratoire syncytial - 6,4%; virus de l'herpès simplex - 2,1%; Mycoplasma pneumoniae - 2,1%; plus de deux virus - 33%; virus non identifié - 3,6% [4].

Clinique

Dans les infections respiratoires aiguës, les patients ont toujours deux syndromes: une intoxication générale du corps et des dommages au système respiratoire à différents niveaux. Il est très difficile de diagnostiquer une IRA causée par divers agents pathogènes, en particulier pendant la période inter-épidémique de grippe.

Dans tous les cas d'infections respiratoires aiguës, il est nécessaire d'indiquer le syndrome des voies respiratoires, la période et le jour d'apparition de la maladie, la gravité de la maladie et les complications développées.

Le syndrome des voies respiratoires comprend les formes de dommages suivantes:

Les conditions ci-dessus peuvent se produire isolément, mais sont plus souvent observées dans diverses combinaisons.

Il convient de noter que la bronchite et la bronchiolite sont considérées comme une composante des infections respiratoires aiguës, si elles s'accompagnent de lésions des voies respiratoires supérieures. En l'absence de tels changements et lorsqu'ils sont associés à une pneumonie, la bronchite et la bronchiolite ne sont pas considérées comme des infections respiratoires aiguës. Pour les infections respiratoires aiguës, seule la bronchite aiguë est caractéristique.

Chaque groupe d'agents pathogènes infectieux affecte sélectivement certaines zones des voies respiratoires. Une infection à rhinovirus - des cellules épithéliales des voies nasales et, avec des maladies à adénovirus - une amygdalite, une pharyngite avec une composante exsudative prononcée en combinaison avec une conjonctivite se développent. Avec une infection parainfluenza, le patient développe une laryngite, qui peut survenir chez les enfants dans le contexte d'un faux croup parainfluenza (sténose du larynx 1-3 degrés).

L'infection respiratoire syncytiale est localisée principalement dans les voies respiratoires inférieures, le patient développe une bronchite et une bronchiolite.

La reproduction du virus de la grippe se produit principalement dans les parties supérieures et moyennes des voies respiratoires, mais la présence d'une trachéite sévère est cliniquement caractéristique.

La gravité des manifestations d'intoxication générale dépend également du facteur étiologique. L'intoxication la plus «vive» se manifeste dans la grippe. Déjà dans les premières heures de la maladie, la température corporelle atteint des valeurs maximales - 39–40 ° C, mais ne dure pas très longtemps: avec la grippe A - de 2 à 5 jours, avec la grippe B - un peu plus longtemps. Les symptômes d'intoxication générale par la parainfluenza, contrairement à la grippe, sont mal exprimés. La maladie commence progressivement, les symptômes s'intensifient de 2-3 jours, mais la température reste subfébrile tout le temps - jusqu'à 38 ° C.

Les maladies adénovirales commencent de façon aiguë, la température monte à 38 ° C et plus et dure parfois jusqu'à 10 jours. Cependant, l'intoxication générale est moins prononcée qu'avec la grippe. Même avec une forte fièvre, le bien-être des patients reste relativement satisfaisant.

Les maladies virales syncytiales respiratoires non compliquées se produisent avec une légère augmentation de la température corporelle et de légères manifestations d'intoxication. Une température corporelle normale (moins souvent une petite condition subfébrile) est observée avec la maladie du rhinovirus.

L'inflammation des mycoplasmes des voies respiratoires supérieures se développe le plus souvent progressivement, mais dure longtemps.

Les patients insistent souvent sur le choix des remèdes homéopathiques pour les infections respiratoires aiguës. Cependant, la plupart des remèdes homéopathiques n'ont aucune efficacité prouvée en IRA [5]. L'efficacité de la plupart de ces médicaments est comparable ou dépasse de manière fiable l'efficacité du placebo. Dans certains remèdes homéopathiques, la substance active est à des concentrations telles que sa présence à chaque dose (comprimé, granule, goutte) est douteuse. Par exemple, des préparations d'extraits d'animaux avec une dilution de plus de 200 000 fois [6].

Complications

Si la fièvre dure plus de 5 jours ou survient chez le patient après un bref soulagement de l'état général, accompagné de frissons ou de frissons, un mal de tête aigu avec localisation dans la région frontale, des arcades sourcilières, cela indique très probablement des complications, dont la plus grave est un choc toxique toxique, se manifestant par une insuffisance cardiovasculaire aiguë, un œdème pulmonaire et un œdème cérébral, une coagulation intravasculaire disséminée. La forme fulminante (hypertoxique) de la grippe est causée par le développement d'un choc toxique infectieux le premier jour de la maladie.

La complication la plus courante de la grippe est la pneumonie, qui peut être primaire (grippe), secondaire (généralement bactérienne) et mixte (virale-bactérienne).

Il est assez simple de faire un diagnostic différentiel entre les trois conditions ci-dessus - si la pneumonie se développe dans les 1 à 3 jours suivant le début de la maladie, elle est plus susceptible d'être primaire, dans 3 à 7, elle est le plus souvent bactérienne, après 7, elle peut être l'une ou l'autre étiologie. La pneumonie survient dans 15% des cas avec la grippe A (H1N1) et dans 26-30% avec la grippe A (H3N2) et B [7].

Traitement des maladies respiratoires aiguës

Tous les patients doivent se reposer au lit pendant la période fébrile. Il est recommandé un régime riche en vitamines, une boisson abondante - des boissons chaudes en sueur provenant de décoctions et d'infusions d'herbes médicinales - framboises, viburnum ou cynorhodons, eaux minérales alcalines chaudes.

Médicaments antiviraux

L'efficacité d'un certain nombre de médicaments antiviraux étiotropes a été prouvée pour le traitement et la prévention de la grippe.

La génération I comprend des médicaments contenant le noyau adamantane, qui sont des bloqueurs des canaux ioniques qui sont formés par la protéine virale M2 et interfèrent avec la libération de son génome pour commencer la transcription.

Cependant, ces agents sont impuissants contre le virus de la grippe B et certaines autres souches et provoquent des effets secondaires. Des études récentes sur des isolats cliniques ont montré que le pourcentage de souches de virus de la grippe A résistantes aux adamantanes a considérablement augmenté dans le monde et atteint jusqu'à 90% dans certains pays, comme la Chine et les États-Unis [8]..

Les médicaments de deuxième génération comprennent des inhibiteurs de la neuraminidase développés récemment: le zanamivir (Relenza) utilisé par voie intranasale et l'oseltamivir (Tamiflu) utilisé dans les gélules et les suspensions pour enfants. Le zanamivir et l'oseltamivir sont des inhibiteurs de l'enzyme du virus de la grippe neuraminidase. Les deux médicaments sont efficaces contre les virus grippaux A et B [9].

Les inconvénients des médicaments spécifiques aux virus incluent un spectre d'action étroit et la formation de souches de virus résistantes qui réduisent leur efficacité. Lors de la prescription de médicaments antiviraux, il faut toujours se souvenir de la situation épidémiologique. En l'absence d'épidémie de grippe, l'utilisation de ces antiviraux est inefficace, compte tenu du faible pourcentage de grippe dans la structure des IRA (jusqu'à 10%).

Médicaments antibactériens

Il doit être prescrit en cas de suspicion de nature bactérienne de la maladie ou de survenue de complications - pneumonie, otite moyenne, sinusite, infections des voies urinaires, formes sévères d'infections respiratoires aiguës - en particulier avec les foyers d'infection chroniques existants, par exemple, sinusite chronique, pyélonéphrite.

En Russie, 97% de la population achète des antibiotiques «au cas où»: pour le traitement de toutes les maladies infectieuses, les infections respiratoires aiguës et la grippe. L'administration souvent incontrôlée d'agents antibactériens entraîne une résistance aux antibiotiques. Irina Lytkina, chef du service de surveillance épidémiologique de Rospotrebnadzor pour Moscou, estime que nos compatriotes ont l'habitude de prendre des antibiotiques sans consulter un spécialiste, bien que cela puisse avoir un effet très négatif sur la santé. Ainsi, dans 16% des cas d'infection par Pseudomonas aeruginosa, aucun médicament existant n'aide actuellement. Malgré le fait qu'en Russie il existe une interdiction officielle du ministère de la Santé et du Développement social sur la vente d'antibiotiques sans ordonnance, selon les représentants de Rospotrebnadzor, les employés de la pharmacie contournent facilement cette restriction, car la sanction pour sa violation n'est que de 100 roubles.

Symptomatique

Comme le montre l'expérience clinique, les meilleurs résultats dans le traitement des maladies virales peuvent être obtenus en utilisant l'arsenal complet des outils ci-dessus (Fig.). Cependant, en pratique, dans le traitement des maladies virales, les spécialistes utilisent souvent des agents symptomatiques [10], préférant des préparations complexes contenant plusieurs substances actives visant à éliminer les symptômes des infections respiratoires aiguës: toux, mal de gorge, gonflement du nasopharynx, fièvre avec frissons, faiblesse générale, maux de tête, myalgies et arthralgies, dont les patients souffrent difficilement. Les agents symptomatiques à plusieurs composants contiennent des doses équilibrées de médicaments, ce qui réduit le risque de surdosage. Ils sont faciles à utiliser - un médicament au lieu de plusieurs. De plus, le traitement est moins cher. Presque tous ces médicaments peuvent être délivrés sans ordonnance d'un médecin [11].

En tant que substance principale, un analgésique-antipyrétique (paracétamol) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (acide acétylsalicylique, ibuprofène, etc.) est utilisé..

La prise de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique, en particulier contre la grippe, la varicelle et les infections causées par les virus Coxsackie, est dangereuse chez les enfants de moins de 15 ans car elle peut provoquer le syndrome de Reye, caractérisé par une encéphalopathie et une dégénérescence hépatique aiguë du foie gras, entraînant rapidement une insuffisance hépatique [12].

En raison de son profil élevé d'efficacité et de sécurité, le paracétamol est considéré comme un traitement de première intention dans le traitement de la fièvre et le soulagement de la douleur chez les patients de différents groupes, y compris les enfants et les personnes âgées. On pense que l'effet analgésique prononcé du médicament est associé à sa capacité à s'accumuler dans le système nerveux central, le cerveau et la moelle épinière et à réduire la formation de prostaglandines en inhibant l'isoforme de l'enzyme cyclooxygénase - COX-3 [13].

L'effet analgésique est associé à un blocage des impulsions périphériques sur les chimiorécepteurs sensibles à la bradykinine responsables de l'apparition de la douleur. Contrairement aux autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet du paracétamol sur la synthèse des prostaglandines est limité par les centres de thermorégulation et de douleur dans l'hypothalamus et n'affecte pas les autres organes et tissus. Pour cette raison, les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, les manifestations de bronchospasme lors de la prise de paracétamol sont extrêmement rares, le médicament n'affecte pas le flux sanguin rénal et l'agrégation plaquettaire. La possibilité de développer des lésions hépatiques est principalement associée à une utilisation prolongée de paracétamol à des doses dépassant considérablement le maximum recommandé [14].

Dans le cadre de préparations combinées, des décongestionnants sont utilisés. Un des premiers médicaments de ce groupe a été l'éphédrine. Actuellement, la phénylpropanolamine, la pseudoéphédrine et la phényléphrine sont utilisées, qui ont une fréquence plus faible d'effets indésirables par rapport à l'éphédrine. Ces médicaments stimulent les récepteurs alpha-1-adrénergiques de la paroi vasculaire, ce qui entraîne leur rétrécissement, une diminution de la perméabilité, un gonflement de la muqueuse nasale, une quantité d'écoulement nasal et une restauration de la respiration nasale libre.

Cependant, en raison de l'activation des structures adrénergiques, ces médicaments peuvent augmenter la pression artérielle, la demande en oxygène du myocarde à un degré ou un autre, augmenter la probabilité d'arythmies cardiaques chez les patients présentant des risques cardiovasculaires, et également provoquer de l'anxiété et de l'insomnie [15].

Selon les résultats d'une importante étude épidémiologique menée en 2001 aux USA, le lien entre le développement d'un AVC hémorragique et la phénylpropanolamine est montré..

La phényléphrine est le seul décongestionnant systémique approuvé pour les congés en vente libre dans la Fédération de Russie dans le cadre des fonds combinés pour l'IRA et la grippe. À une dose de 10 mg, la phényléphrine réduit efficacement le gonflement des voies nasales chez les patients atteints de rhinite. À cette dose, elle n'augmente pas la pression artérielle et n'a pas d'effet stimulant central [16]. Contrairement aux agonistes adrénergiques topiques, la phényléphrine ne provoque pas d'irritation ou de sécheresse de la muqueuse nasale, le développement de la rhinite médicamenteuse.

Les médicaments contenant de la phényléphrine sont considérés comme les médicaments les plus sûrs pour le traitement symptomatique des infections respiratoires aiguës..

Les agents combinés comprennent souvent des bloqueurs des récepteurs H1-histamine de 1ère génération: la phéniramine, la chlorphéniramine, la prométhazine. Ces médicaments potentialisent l'effet antiexudatif des stimulants alpha-1-adrénergiques. Les bloqueurs des récepteurs H1-histamine de la 1ère génération ont des propriétés sédatives, améliorent le sommeil. Dans le même temps, ils doivent être prescrits avec prudence aux patients engagés dans des activités nécessitant une attention accrue et des réactions rapides, principalement au volant d'une voiture..

Les médecins doivent informer les patients de l'interdiction de conduire une voiture et d'effectuer des travaux associés à une concentration élevée d'attention lorsqu'ils prescrivent des bloqueurs des récepteurs H1-histamine de la première génération. La chlorphéniramine - 4%, la phéniramine - 8,3% a la fréquence minimale de sédation des antihistaminiques les plus populaires dans la composition des préparations combinées [17].

Pour augmenter l'efficacité des patients atteints d'infections respiratoires aiguës, éliminer la sensation de léthargie, réduire les maux de tête associés à la vasoconstriction (rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins), certains médicaments combinés incluent la caféine, qui empêche également la manifestation de l'effet sédatif des antihistaminiques. Cependant, ces médicaments peuvent augmenter la pression artérielle, provoquer de l'anxiété et de l'insomnie..

Parfois, les fabricants ajoutent de l'acide ascorbique aux médicaments combinés, ce qui a un effet complexe et pathogénique nécessaire pour les infections respiratoires aiguës et la grippe. L'acide ascorbique stimule la production d'interféron endogène, normalise la peroxydation lipidique, renforce la paroi vasculaire, diminue sa perméabilité et reconstitue le besoin accru de vitamine C de l'organisme lors d'infections respiratoires aiguës et de la grippe. Les besoins quotidiens d'un adulte en bonne santé en acide ascorbique sont de 70 à 100 mg [18 ], et pendant la maladie - encore plus, mais pas plus de 200 mg par jour, car la dose accrue du corps n'est pas absorbée et excrétée inchangée dans l'urine. Un excès d'acide ascorbique peut provoquer divers effets secondaires indésirables: réactions allergiques, irritation de la muqueuse gastro-intestinale, exacerbation de la lithiase urinaire.

De plus, il convient de noter que les plus prometteurs et les plus bénéfiques pour les patients doivent toujours être considérés comme des médicaments avec une composition à 3 composants - un antipyrétique, un décongestionnant et un antihistaminique (de préférence la phéniramine / chlorphéniramine), cette combinaison vous permet de combattre la plupart des symptômes typiques, ce qui vous permet d'utiliser un médicament pour traiter la plupart des infections respiratoires aiguës.

Le choix des médicaments complexes dans le traitement des infections respiratoires aiguës doit être différencié: il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique de la maladie, le niveau de sécurité, les maladies concomitantes, les conditions dans lesquelles le patient est: à la maison, au travail ou au volant. L'un des agents symptomatiques optimaux qui contrecarrent les manifestations désagréables de la grippe et des infections respiratoires aiguës est TeraFlu de la grippe et du rhume Extra Extra - un médicament complexe avec une formule améliorée qui élimine rapidement tous les principaux symptômes caractéristiques de la grippe: fièvre, maux de tête, courbatures, frissons, douleur dans yeux et symptômes locaux: nez qui coule et congestion nasale, mal de gorge.

Le médicament TheraFlu pour la grippe et le rhume Extra contient du paracétamol (650 mg), du maléate de phéniramine (20 mg) et du chlorhydrate de phényléphrine (10 mg), qui éliminent rapidement les manifestations négatives des infections respiratoires aiguës et de la grippe. Le médicament est indispensable au travail lorsque vous avez un besoin urgent de "restaurer la forme", mais, bien sûr, prendre le médicament au coucher apporte le meilleur effet.

Avantages des médicaments symptomatiques combinés:

  • éliminer rapidement tous les principaux symptômes de la grippe et des infections respiratoires aiguës, grâce à la formule combinée de plusieurs substances actives;
  • contiennent des doses de substances actives sélectionnées de manière optimale;
  • rendre l'application pratique et rentable (un médicament au lieu de plusieurs);
  • peut être utilisé pour l'auto-traitement par les patients (dispensé sans ordonnance d'un médecin);
  • vous permettent d'améliorer rapidement et efficacement la qualité de vie.

Littérature

  1. Uchaikin V.F. Diagnostic, traitement et prévention de la grippe et des maladies respiratoires aiguës chez les enfants. Un manuel pour les médecins. M., 2001.16 s.
  2. Lignes directrices pour les maladies infectieuses (édité par Yu. V. Lobzin). Saint-Pétersbourg: "Tome", 2000. 932 s
  3. Bartoett J. Infections des voies respiratoires. M. - Saint-Pétersbourg: CJSC BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.192 s.
  4. Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D., Lobzin Yu. V. Maladies infectieuses. M.: GEOTAR Medicine, 1998, 1566-1569 s.
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  6. Revue clinique de l'utilisation des remèdes homéopathiques en pratique clinique. Partie 2 // Lancet. 2009, août, 117-124.
  7. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K.Maladies infectieuses et épidémiologie: manuel. 2e éd. M.: GEOTAR-Media, 2007.816 s.
  8. Sinopalnikov A.I., Belotserkovskaya Yu.G. Influenza // Médecin traitant. 2007. No. 8. P. 16–21.
  9. Bakradze M. D., Tatochenko V. K., Namazova L. S. et al.Inhibiteurs de la neuraminidase. Nouvelles possibilités dans le traitement de la grippe // Pharmacologie pédiatrique. 2007. T. 4. No. 2. P. 1–9.
  10. Zharkova N. E. Traitement symptomatique des infections virales respiratoires aiguës: l'avenir est dans les médicaments combinés // Russian Medical Journal. 2007, t. 15, n ° 22, p. 1636–1639.
  11. Lipatova M.K. Importance sociale des infections virales respiratoires aiguës et pertinence du traitement symptomatique // Russian Medical Journal. 2006, v. 14, n ° 24, p. 1569-1574.
  12. Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Tanasova A.N. Fièvre et syndrome de Reye chez les enfants // Classe médicale. 2003, n ° 1, p. 87–90.
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  14. Belousov Yu. B., Gurevich K., Zyryanov S.K.Efficacité et sécurité des médicaments utilisés pour les infections virales respiratoires aiguës et la grippe // Russian Medical Journal. 2004, t. 12, n ° 2, p. 80–83.
  15. Pchelintsev M.V. Nouveaux aspects cliniques et pharmacologiques de la thérapie symptomatique des infections virales respiratoires aiguës et de la grippe // Russian Medical Journal. 2009, t. 17, n ° 14, p. 924–928.
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  17. Craiser et al. Traitement des allergies, de la fièvre des foins et de l'urticaire. Page HealthORG Consumer Report. 2003, 23-24.
  18. Mashkovsky M. D. Médicaments. M.: "Médecine", 2000.

R.V. Gorenkov, docteur en sciences médicales, professeur agrégé

GU MONIKI eux. M.F. Vladimirsky, Moscou

Maladie respiratoire aiguë (IRA) - Symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une maladie respiratoire aiguë (IRA)? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement sont discutés dans l'article du Dr Alexandrov Pavel Andreevich, spécialiste des maladies infectieuses avec une expérience de 12 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

Les maladies respiratoires aiguës (IRA) sont un groupe combiné de maladies infectieuses aiguës, dont les agents causaux pénètrent dans le corps humain par les voies respiratoires et, se multipliant dans les cellules de la membrane muqueuse des voies respiratoires, les endommagent, provoquant le principal symptôme de la maladie (syndrome des voies respiratoires et intoxication infectieuse générale). L'utilisation du terme SRAS (en l'absence de décodage étiologique confirmé en laboratoire) est incorrecte.

Étiologie

IRA - un complexe polyétiologique de maladies, les principaux types d'agents pathogènes:

  • les bactéries (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, etc.);
  • virus (rhinovirus, adénovirus, virus respiratoire syncytial, réovirus, coronavirus, entérovirus, herpès virus, parainfluenza et virus grippaux);
  • chlamydia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • mycoplasmes (Mycoplasma pneumoniae).

Les virus en tant qu'agent causal des infections respiratoires aiguës ont une position prédominante dans la structure de la morbidité, par conséquent, l'utilisation du terme SRAS (maladie virale respiratoire aiguë) n'est pas déraisonnable. Récemment, l'utilisation du terme ARI (infection respiratoire aiguë) est parfois retrouvée. [2] [4]

Épidémiologie

Principalement anthroponose. Ils constituent le groupe de maladies le plus important et le plus fréquent chez l'homme (jusqu'à 80% de toutes les maladies chez l'enfant) et représentent donc un grave problème de santé publique dans différents pays en raison des dommages économiques qu'ils causent. La source de l'infection est une personne malade souffrant de formes graves et effacées de la maladie. La sensibilité est universelle, l'immunité à certains agents pathogènes (adénovirus, rhinovirus) est persistante, mais strictement spécifique au type, c'est-à-dire qu'il est possible d'obtenir une IRA causée par un type d'agent pathogène (mais différents sérotypes, qui peuvent être des centaines). L'incidence augmente dans la période automne-hiver, peut prendre la forme d'épidémies épidémiques, prévaut dans les pays au climat frais. Plus souvent, les enfants et les personnes des groupes organisés tombent malades (surtout lors de l'adaptation).

Le principal mécanisme de transmission est la gouttelette en suspension dans l'air (aérosol, dans une moindre mesure la poussière en suspension dans l'air), mais le mécanisme de contact-ménage peut également jouer le rôle (contact - pour les baisers, ménage - par le biais de mains contaminées, d'objets, d'eau). [2] [7]

Symptômes de la maladie respiratoire aiguë (IRA)

La période d'incubation est différente et dépend du type d'agent pathogène, elle peut varier de plusieurs heures à 14 jours (adénovirus).

Pour chaque agent causal des infections respiratoires aiguës, il existe des caractéristiques spécifiques de l'évolution de la maladie, cependant, toutes sont unies par la présence de syndromes d'intoxication infectieuse générale (IRS) et de lésions des voies respiratoires, à un degré ou un autre.

Nous présentons le syndrome des lésions des voies respiratoires - SPRT (le syndrome principal de ces maladies), à partir des sections supérieures:

  • rhinite (congestion nasale, diminution de l'odeur, éternuements, écoulement nasal - d'abord les muqueuses transparentes, puis mucopurulentes - plus dense, couleur jaune-vert, cela se produit en raison de l'attachement d'une flore bactérienne secondaire);
  • pharyngite (transpiration et douleur d'intensité variable dans la gorge, toux sèche - «gorge»);
  • laryngite (enrouement, parfois aphonie, toux et mal de gorge);
  • trachéite (toux douloureuse, principalement sèche, accompagnée de douleur et de douleur derrière le sternum);
  • bronchite (toux avec ou sans crachats, râles secs, rarement de grands râles bouillonnants lors de l'auscultation);
  • bronchiolite (toux d'intensité variable, râles de différents calibres).

Séparément, il convient de distinguer le syndrome du tissu pulmonaire - pneumonie (pneumonie). Dans le cadre des infections respiratoires aiguës, elle doit être considérée comme une complication de la maladie sous-jacente. Elle se manifeste par une détérioration significative de l'état général, exprimée par une toux, une intensification à l'inhalation, une auscultation avec un son de crépitation, de petits râles bouillonnants humides, parfois un essoufflement et des douleurs thoraciques.

Les syndromes supplémentaires peuvent inclure:

  • syndrome d'exanthème (éruptions cutanées);
  • amygdalite (inflammation des amygdales);
  • lymphadénopathie (LAP);
  • conjonctivite;
  • hépatolien (hypertrophie du foie et de la rate);
  • hémorragique;
  • entérite.

Algorithme de reconnaissance des infections respiratoires aiguës de diverses étiologies:

il y a SOIIpas de SOII
panneaux
inflammation des voies respiratoires supérieures
tout
forme d'infections respiratoires aiguës (légères)
tranchant
rhinite prononcée
rhinovirus
maladie
tranchant
la pharyngite est exprimée, il y a hépatolienal
syndrome, conjonctivite, patte cervicale,
amygdalite
adénoviral
maladie
tranchant
laryngite prononcée
parainfluenza
tranchant
trachéite prononcée
grippe
tranchant
bronchiolite prononcée
syncytial respiratoire
maladie

Il y a des différences dans la période initiale de grippe et d'autres maladies respiratoires aiguës, exprimées dans le début plus précoce de SII avec la grippe (SPRT retardé) et la situation opposée avec IRA d'une autre étiologie.

Les infections respiratoires aiguës typiques commencent par une sensation d'inconfort, des maux de nez et de gorge, des éternuements. Sur une courte période, les symptômes augmentent, la transpiration s'intensifie, une sensation d'intoxication apparaît, la température corporelle augmente (généralement pas supérieure à 38,5 ℃), un nez qui coule, une toux sèche légère apparaît. Selon le type d'agent pathogène et les propriétés du micro-organisme, tous les syndromes du syndrome respiratoire aigu répertoriés dans diverses combinaisons et gravité peuvent apparaître séquentiellement, des symptômes de complications et des conditions d'urgence peuvent se développer. [6] [7]

Pathogenèse des infections respiratoires aiguës (IRA)

Porte d'entrée - la membrane muqueuse de l'oropharynx et des voies respiratoires supérieures.

La première étape de la colonisation du corps humain est l'adsorption d'un agent infectieux à la surface des cellules possédant des récepteurs spécifiques pour chaque type d'agent pathogène. Cette fonction est généralement exécutée par l'une des protéines de surface de la membrane pathogène, par exemple, les glycoprotéines - fibrilles dans les adénovirus, les pointes d'hémagglutinine dans les paramyxo- ou orthomyxovirus, dans les coronavirus - par la protéine S du composé et les glycolipides. L'interaction d'un agent pathogène avec des récepteurs cellulaires est nécessaire non seulement pour le fixer à la cellule, mais également pour déclencher des processus cellulaires qui préparent la cellule à une nouvelle invasion, c'est-à-dire que la présence de récepteurs appropriés à la surface de la cellule est l'un des facteurs les plus importants déterminant la possibilité ou l'impossibilité d'occurrence. processus infectieux. L'introduction de l'agent pathogène dans la cellule hôte provoque un flux de signaux qui activent un certain nombre de processus par lesquels le corps essaie de s'en libérer, par exemple, une réponse inflammatoire protectrice précoce, ainsi qu'une réponse immunitaire cellulaire et humorale. Une augmentation du métabolisme cellulaire, d'une part, est un processus protecteur, mais d'autre part, en raison de l'accumulation de radicaux libres et de facteurs d'inflammation, le processus de perturbation de la couche lipidique des membranes cellulaires des cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures et des poumons est violé, les propriétés matricielles et barrière des membranes intracellulaires sont violées et leur perméabilité augmente et la désorganisation de la vie de la cellule se développe jusqu'à sa mort.

La deuxième étape de l'infection est marquée par l'entrée du virus dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps - la virémie, qui, associée à une augmentation de l'activité des mécanismes de protection, l'apparition dans le sang des produits de dégradation cellulaire, provoque un syndrome d'intoxication.

La troisième étape est caractérisée par une augmentation de la gravité des réactions de défense immunitaire, l'élimination du micro-organisme et la restauration de la structure et de la fonction du tissu hôte affecté. [5] [7]

Classification et stades de développement des maladies respiratoires aiguës (IRA)

1. Sous forme clinique:

a) catarrhale (absence de signes de lésions des voies respiratoires en présence de symptômes d'intoxication infectieuse générale);

b) effacé (clinique mal exprimée);

c) asymptomatique (absence complète de symptômes cliniques);

2. Avec le flux:

  • infections respiratoires aiguës non compliquées;
  • ARI compliqué;

3. Par gravité:

Complications des infections respiratoires aiguës (IRA)

  • associée aux organes ORL (otite moyenne, sinusite, rhinite bactérienne, faux croup);
  • associée au tissu pulmonaire (pneumonie virale, pneumonie bactérienne et bactérienne virale, abcès pulmonaire, empyème);
  • associée à des atteintes du système nerveux (syndrome convulsif, névrite, méningite, méningo-encéphalite, syndrome de Guillain-Barré, etc.);
  • associée à des lésions cardiaques (myocardite);
  • associée à une exacerbation de maladies chroniques (exacerbation des rhumatismes, amygdalite, tuberculose, pyélonéphrite, etc.). [7]

Diagnostic des infections respiratoires aiguës (IRA)

Dans une vaste pratique de routine, le diagnostic en laboratoire des infections respiratoires aiguës (en particulier avec un cours typique non compliqué) n'est généralement pas effectué. Dans certains cas, peut être utilisé:

  • test sanguin clinique détaillé (leucopénie et normocytose, lymphocytaire et monocytose, avec stratification des complications bactériennes - leucocytose neurophile avec un décalage vers la gauche);
  • analyse clinique générale de l'urine (les changements ne sont pas informatifs, indiquent le degré d'intoxication);
  • tests sanguins biochimiques (augmentation de l'ALAT avec certains agents pathogènes systémiques, par exemple, infection à adénovirus, CRP);
  • réactions sérologiques (un diagnostic rétrospectif par RSK, RA, ELISA est possible - il est rarement utilisé dans la pratique. Actuellement, le diagnostic par PCR des empreintes digitales est largement utilisé, mais son utilisation est limitée principalement par les hôpitaux et les groupes de recherche).

Si des complications sont suspectées, des études de laboratoire et instrumentales appropriées sont effectuées (radiographie des sinus, des organes thoraciques, TDM). [3] [5]

Traitement des infections respiratoires aiguës (IRA)

En raison de l'occurrence extrême et du plus grand degré de présence de formes légères et modérées de la maladie, les patients atteints d'infections respiratoires aiguës sont traités à domicile, les maladies graves (avec un risque de développement et de complications développées) doivent être traitées dans un hôpital pour maladies infectieuses (jusqu'à ce que le processus se normalise et qu'il y ait une tendance à la guérison). À domicile, un thérapeute ou un pédiatre (dans certains cas, un spécialiste des maladies infectieuses) traite les infections respiratoires aiguës.

Un des éléments les plus importants dans le traitement des infections respiratoires aiguës est un microclimat intérieur favorable: l'air doit être frais (18–20 ° С) et humide (humidité de l'air - 60–65%). En conséquence, le patient ne doit pas être enveloppé dans des couvertures en fourrure (en particulier à une température corporelle élevée), mais vêtu d'un pyjama chaud.

Les aliments doivent être variés, épargnés mécaniquement et chimiquement, riches en vitamines, des bouillons non gras sans viande sont présentés - un bouillon de poulet mince est idéal, etc.), des boissons lourdes jusqu'à 3 l / jour. (eau bouillie tiède, thé, boissons aux fruits). Un bon effet est fourni par du lait chaud avec du miel, du thé aux framboises, une décoction de feuilles d'airelle.

La thérapie médicamenteuse pour les infections respiratoires aiguës comprend une thérapie étiotrope (c'est-à-dire agissant sur l'agent causal de la maladie), pathogénétique (détoxification) et symptomatique (soulagement de l'état du patient en réduisant les symptômes inquiétants)..

La thérapie étiotrope n'a de sens que lorsqu'elle est prescrite à un stade précoce et uniquement avec un spectre limité d'agents pathogènes (principalement avec la grippe). L'utilisation de moyens "hautement efficaces" de l'industrie pharmaceutique nationale (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium, etc.) n'a absolument aucune efficacité prouvée et ne peut avoir d'effet qu'en tant que placebo.

En tant que thérapie symptomatique, les médicaments des groupes suivants peuvent être utilisés:

  • antipyrétique à des températures chez les adultes de plus de 39,5 ℃, chez les enfants de plus de 38,5 ℃ (paracétamol, ibuprofène);
  • collyre antiviral et antibactérien pour la conjonctivite;
  • vasoconstricteur gouttes dans le nez avec congestion nasale et écoulement nasal (pas plus de 5 jours);
  • gouttes salines dans le nez avec rhinite pour fluidifier le mucus;
  • médicaments antiallergiques pour la composante allergique des infections respiratoires aiguës;
  • agents anti-inflammatoires et antimicrobiens locaux (comprimés, pastilles, etc.);
  • des fonds pour améliorer la formation, l'amincissement et la sécrétion des expectorations (mucolytiques);
  • antibiotiques à large spectre (en l'absence d'amélioration dans les 4 à 5 jours, fixation d'une flore bactérienne secondaire et développement de complications). [2] [6]

Prévoir. La prévention

le rôle principal dans la prévention de la propagation des infections respiratoires aiguës (à l'exclusion de la grippe) est:

  • isolement isolement des malades et des sains;
  • pendant la saison épidémique (automne-hiver) restriction des visites aux endroits surpeuplés, utilisation des transports publics;
  • se laver les mains et le visage avec du savon après avoir parlé aux patients;
  • porter des masques par des personnes présentant des signes d'infections respiratoires aiguës;
  • promenades en plein air;
  • nutrition saine, multivitamines;
  • durcissement;
  • aération fréquente de la salle;
  • vaccination (Hemophilus influenzae, pneumocoque).

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