Comment les oreillons se manifestent-ils chez les enfants, les conséquences des oreillons
Les oreillons (oreillons, oreillons) sont traditionnellement appelés infections «infantiles», car l'agent causal de la maladie, qui a un indice de contagiosité assez élevé, est capable de se propager rapidement principalement sur le continent des enfants.
Les oreillons (oreillons, oreillons) sont traditionnellement appelés infections «infantiles», car l'agent causal de la maladie, qui a un indice de contagiosité assez élevé, est capable de se propager rapidement principalement parmi le contingent des enfants. Cependant, ce fait n'exclut pas la possibilité de développer la maladie chez l'adulte. L'attention insuffisante des médecins aux particularités de l'évolution de cette maladie chez l'adulte est lourde de dangers graves en raison de la possibilité de dommages, en particulier, du système nerveux et de l'appareil reproducteur des hommes.
Les oreillons (EP) sont une maladie infectieuse virale systémique aiguë qui est plus fréquemment rapportée chez les écoliers et se caractérise par une lésion prédominante des glandes salivaires, ainsi que d'autres organes glandulaires et du système nerveux.
L'agent causal des oreillons (EP) est un virus appartenant à la famille des Paramyxovirus, qui se caractérise par un polymorphisme prononcé: ses tailles peuvent varier de 100 à 600 nm et sa forme peut représenter des éléments ronds, sphériques ou irréguliers. Le génome du virus est un ARN hélicoïdal simple brin entouré d'une nucléocapside. La structure antigénique du virus est stable et aujourd'hui seul un de ses sérotypes est connu. Le virus a une activité neurominidase, hémolytique et hémagglutinante, qui sont associées aux glycoprotéines HN et F.
Le virus EP in vitro est cultivé sur diverses cultures cellulaires de mammifères et d'embryons de poulet.
Le virus EP est instable dans l'environnement et présente une sensibilité exceptionnelle aux hautes températures, aux rayons ultraviolets, au séchage et aux désinfectants.
Malgré le fait que, dans des conditions expérimentales, il est possible de reproduire la maladie chez certaines espèces de mammifères (principalement sur les singes), on pense que "l'hôte naturel" du virus EP n'est qu'une personne présentant des formes cliniquement manifestes, effacées ou subcliniques de la maladie. L'isolement du virus par les patients infectés commence déjà à la fin de la période d'incubation (cinq à sept jours avant le début de la maladie) et se poursuit jusqu'au neuvième jour à compter de l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie. Ainsi, la période moyenne de contagiosité du patient pour les autres est d'environ deux semaines. L'isolement le plus actif du virus dans l'environnement se produit au cours des trois à cinq premiers jours de la maladie. Dans la période aiguë de la maladie, le virus EP se trouve dans la salive et en cas de méningite dans le liquide céphalorachidien. De plus, il a été constaté que le virus peut être détecté dans d'autres secrets biologiques des patients: sang, urine, lait maternel et dans les tissus glandulaires affectés.
La sensibilité d'une personne aux infections des oreillons est estimée assez élevée (environ 100%) et reste à ce niveau tout au long de sa vie si le patient n'a pas eu auparavant de PE ou n'a pas été vacciné contre celui-ci (voir figure 1). Cas de maladie très rarement signalés chez les enfants de moins de six mois et les personnes de plus de 50 ans.
Figure 1. Dynamique de l'incidence des oreillons en Russie de 1990 à 2002. en termes de 100 mille habitants. |
La localisation primaire de l'agent pathogène sur la muqueuse des voies respiratoires supérieures, suivie de dommages aux glandes salivaires, détermine la propagation des gouttelettes en suspension dans l'air de l'infection. De plus, il est possible de transmettre l'agent pathogène par contact direct avec des jouets ou des plats contaminés par de la salive infectée, cependant, il convient de rappeler qu'une telle voie de transmission ne peut être mise en œuvre que dans une équipe d'enfants, car le virus EP est instable dans l'environnement extérieur. L'un des facteurs accélérant la propagation du virus EP est la présence d'infections respiratoires aiguës concomitantes - en raison d'une augmentation significative de la libération du pathogène dans l'environnement externe.
EP désigne des infections «contrôlées» dont l'incidence dépend de la vaccination. Mais aujourd'hui, dans seulement 38% des pays du monde, la vaccination contre la PE est incluse dans les calendriers nationaux de vaccination (Galazka A. M. et al., 1999). La vaccination contre la PE a significativement affecté le taux d'incidence. Avant l'introduction de la vaccination obligatoire, EP avait une épidémie se propager principalement parmi les enfants des écoles primaires. Une augmentation de l'incidence était typique pour les mois d'automne et d'hiver et les épidémies se répétaient tous les deux à cinq ans. En raison de la circulation constante du virus chez les enfants, à l'âge de 15 ans, des anticorps dirigés contre le virus EP dans le sérum sanguin ont été trouvés chez plus de 90% des enfants. L'introduction de la vaccination obligatoire a contribué à une réduction significative (des dizaines de fois) de l'incidence de la PE. Dans le même temps, on observe une tendance à un changement dans la structure d'âge des patients: dans le contexte d'une diminution de l'incidence des enfants, la proportion de l'incidence des patients adultes augmente. Dans des conditions de vaccination obligatoire, des cas de propagation épidémique du virus EP ont commencé à être enregistrés dans des groupes organisés de la tranche d'âge supérieure (contingent militaire, étudiants, etc.) (Caspall K. et al., 1987).
Après la maladie, une immunité à vie tendue se forme chez les patients. Dans la littérature, il n'y a que des descriptions distinctes de cas répétés de maladie EP. Bien que la durée de l'immunité post-vaccination ne soit pas bien comprise, la plupart des chercheurs indiquent également sa durée suffisante..
Un groupe spécial est composé d'enfants de moins d'un an dont la protection contre la maladie d'EP est assurée par la présence d'anticorps spécifiques transplacentaires (IgG) dirigés contre le virus d'EP. Le transport transplacentaire actif des immunoglobulines de classe G commence dès six mois de grossesse et augmente rapidement vers la fin. Dans le sérum sanguin fœtal, la concentration d'IgG dépasse les niveaux maternels dans un rapport de 1,2 à 1,8: 1. Au cours de la première année de vie, les titres d'IgG du virus EP diminuent lentement et à l'âge de neuf à 12 mois, seulement 5,2% des observés ( C. Nicoara et al., 1999).
De nombreux chercheurs soulignent que bien que, en général, l'incidence de la PE diminue, le risque de formes nosocomiales de la maladie augmente, en raison de l'identification tardive des patients chez qui la maladie se développe avec le développement d'une méningite séreuse, d'une orchite, d'une oofarite et d'autres complications (C.Aitken, DJ Jeffries, 2001).
Les portes d'entrée de l'infection sont déterminées par la propagation des gouttelettes aéroportées du virus EP: la muqueuse de la bouche et le nasopharynx. Il a été expérimentalement établi que l'inoculation du virus EP sur la membrane muqueuse du nez ou de la joue conduit au développement de la maladie. La réplication virale primaire se produit dans les cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures et s'accompagne de la propagation du virus dans les ganglions lymphatiques nasopharyngés et régionaux, suivie d'une virémie et d'une dissémination systémique du virus. La phase de virémie est courte et ne dépasse pas trois à cinq jours. Pendant cette période, le virus se propage à divers organes et tissus (salivaire, génital, pancréas, système nerveux central, etc.), la réaction inflammatoire dans laquelle détermine les manifestations cliniques de la maladie.
Malgré le fait que la nature des changements pathologiques dans les organes affectés n'est pas encore bien comprise, des chercheurs ont récemment accordé une attention particulière à la défaite des cellules glandulaires, alors qu'auparavant le principal substrat pathomorphologique de la lésion était considéré comme un œdème interstitiel et une infiltration lymphohistocytaire dans les organes. Des études montrent que, bien que le développement d'un œdème et d'une infiltration lymphocytaire de l'espace interstitiel du tissu glandulaire soit typique de la période aiguë, le virus EP peut simultanément affecter le tissu glandulaire lui-même. Ainsi, une étude de J. Aiman et al. (1980) ont montré qu'avec l'orchite, en plus de l'œdème, le parenchyme testiculaire (cellules de Leydig) est également affecté, ce qui entraîne une diminution de la production d'androgènes et une altération de la spermatogenèse (R. Le Goffic et al., 2003). Une nature similaire de la lésion est également décrite dans le cas où l'appareil des îlots du pancréas était affecté, entraînant son atrophie avec le développement du diabète.
Au cours du développement de la maladie, des anticorps antiviraux spécifiques sont produits dans l'organisme qui neutralisent le virus et empêchent sa pénétration dans les cellules. Il existe des observations selon lesquelles un déséquilibre de l'immunité cellulaire-humorale émergente dans la PE est plus souvent observé chez les personnes atteintes de formes plus graves et compliquées de la maladie.
La période d'incubation du PE est en moyenne de 18 à 20 jours, bien qu'elle puisse être raccourcie (jusqu'à 7 à 11 jours) ou plus longue (jusqu'à 23 à 25 jours).
De nombreuses observations montrent que les manifestations cliniques de la PE peuvent varier considérablement. Ainsi, les formes typiques d'EP (avec des lésions des glandes salivaires) ne sont enregistrées que chez 30 à 40% des personnes infectées, tandis qu'environ 40 à 50% des patients souffrent d'EP sous une forme atypique avec une prédominance de symptômes respiratoires non spécifiques de la maladie, et chez 20% des patients, elle survient en général subclinique. Certains auteurs indiquent que le pourcentage de formes subcliniques chez les patients atteints peut atteindre 30%. Avec l'âge, la fréquence des formes effacées de la maladie augmente chez les patients et le rapport des formes typiques et effacées chez les enfants de 7 à 9 ans est de 1: 1; 10-14 ans - 1: 3; et 15–19 ans - 1:11 (V. A. Postovit, 1997). Une explication claire de ce phénomène n'existe pas encore, si vous ne tenez pas compte de la traditionnelle - la présence chez les patients de divers degrés de gravité d'une immunité antiparitique spécifique.
Un début aigu de la maladie est typique de la PE, bien que chez 15% des adultes et 5% des enfants, la maladie peut se manifester à partir d'une période prodromique courte (jusqu'à un jour), qui peut rarement s'étendre sur deux à trois jours. Des manifestations non spécifiques en sont typiques sous forme de malaise général, de maux de tête, de myalgie, de sensation de froid, de fièvre de bas grade, d'anorexie et de phénomènes catarrhaux..
Une forme typique d'EP est caractérisée par des lésions des glandes salivaires, enregistrées dès le premier jour de la maladie. Bien que toute glande salivaire puisse être affectée par la PE, néanmoins, l'implication des glandes salivaires parotides est plus spécifique pour cette maladie qui, chez 70 à 80% des patients, a une localisation bilatérale. Il faut se rappeler que le synchronisme des lésions des glandes salivaires parotides n'est pas typique, et l'intervalle de temps entre les lésions de l'une et l'autre glandes peut aller d'un à trois jours.
Dans la plupart des cas, les patients ont une nature combinée de la lésion impliquant non seulement la parotide, mais aussi les glandes salivaires submandibulaires et sublinguales dans le processus. Bien que les dommages possibles aux glandes salivaires sous-mandibulaires et sublinguales, bien que possibles, sont d'une grande rareté..
Le développement d'une inflammation dans les glandes salivaires, en règle générale, s'accompagne de fièvre, bien que des cas soient décrits où la PE s'est produite sans augmentation de la température corporelle ou avec un état subfébrile. Presque simultanément avec une augmentation de la température à 39-40 ° C, les patients remarquent une douleur dans la région des glandes salivaires parotides, en particulier lors de la mastication et de l'ouverture de la bouche. La douleur dans la projection des glandes salivaires parotides précède le développement d'un œdème de la glande chez la grande majorité des patients (plus de 90%). Les premiers signes cliniques de la PE comprennent le symptôme de Filatov (détection des points douloureux). Dès le premier jour, les patients en projection de la glande salivaire parotide développent un léger gonflement. Un gonflement assez rapide (en quelques heures) se développe, qui peut se propager à la zone du processus mastoïde, en avant de la joue et du cou. À mesure que la glande salivaire parotide augmente, le lobe de l'oreille du côté affecté se lève, donnant au visage du patient une forme typique de "poire". L'œdème de la glande parotide depuis le début de la maladie augmente en trois à cinq jours. La peau dans la zone de projection de la glande salivaire enflammée est tendue, brillante, mais sa couleur n'est pas modifiée. Les patients ressentent une douleur modérée à la palpation de la glande affectée.
Pendant cette période, les patients se plaignent souvent de bruit et de douleur dans l'oreille (du côté affecté), en raison de la compression de la trompe d'Eustache par la glande œdémateuse, ils sont troublés par des difficultés à avaler et à parler. Selon divers auteurs, de 5 à 80 pour cent ou plus des cas de symptômes de Mursu décrits (avec une légère hyperémie et un gonflement de la membrane muqueuse dans la région de la bouche du conduit sténon excréteur) décrits dans EP peuvent être détectés.
Des études récentes ont montré que l'appareil lymphatique est également impliqué dans le processus d'EP, néanmoins, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux chez les patients est détectée assez rarement (de 3 à 12%), ce qui peut s'expliquer en partie par le fait que le développement d'un œdème est camouflé du côté affecté. Le développement du syndrome hépatolienal pour EP n'est pas non plus typique..
La réaction fébrile chez les patients atteints de PE persiste pendant toute la période de hauteur de la maladie, ce qui correspond au développement d'un œdème de la glande salivaire affectée. Les observations montrent que chez les enfants, l'œdème disparaît déjà au neuvième jour de la maladie, tandis que chez les adultes, il peut survenir un peu plus tard. L'allongement de la réaction fébrile chez les patients atteints de PE est éventuellement associé à l'implication séquentielle d'autres glandes salivaires dans le processus pathologique ou à une autre localisation du processus (orchite, système nerveux central, etc.). Bien qu'une évolution d'une vague de la maladie soit typique de la PE, des cas sont décrits lorsque deux, voire trois vagues de la maladie ont été enregistrées chez des patients..
Selon les idées traditionnelles, une autre localisation du processus pathologique en EP (à l'exception des glandes salivaires) est considérée comme une complication de la maladie. Bien que ces lésions soient effectivement enregistrées à une date ultérieure, les études modernes permettent néanmoins de les considérer comme des variantes plus sévères de l'évolution de la maladie (V.I. Pokrovsky, S.G. Pak, 2003), car elles sont causées par un tropisme spécifique du virus EP (voir Tableau 1).
Tableau 1. Variantes de localisation du processus infectieux chez les patients avec EP. | |
Organes de défaite | Fréquence d'enregistrement |
Orchite / orchoépididymite (chez les garçons après la puberté) | 15-35% |
Oophorite (chez les filles dans la période post-pubertaire) | |
Dommages au SNC: | |
- méningite | quinze % |
- encéphalite |
V. A. Malov, docteur en sciences médicales, professeur Oreillons (oreillons)informations généralesLes oreillons (ou oreillons) sont une maladie virale aiguë qui se développe à la suite d'une exposition au paramyxovirus du corps humain. Avec la maladie, une fièvre sévère se manifeste, les phénomènes d'intoxication générale du corps, une ou plusieurs glandes salivaires augmentent. Souvent, avec les oreillons, d'autres organes sont affectés et des dommages au système nerveux central sont également possibles. Cette maladie a été décrite pour la première fois par Hippocrate.. Causes des oreillonsLes symptômes des oreillons se manifestent chez l'homme à la suite d'une exposition à un virus du groupe des paramyxovirus. Vous ne pouvez être infecté que par une personne malade avec une forme d'oreillons manifeste ou inapparente. Une personne devient contagieuse pour les autres 1-2 jours avant l'apparition des premiers symptômes cliniques de la maladie des oreillons, ainsi que dans les cinq premiers jours de la maladie. Après la disparition des symptômes de la maladie, la personne devient infectieuse. La transmission du virus chez l'adulte et l'enfant se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air. Cependant, à ce jour, les experts n'excluent pas la possibilité de transmission du virus à travers des objets contaminés. Les gens sont très sensibles aux infections. Le virus pénètre dans l'organisme par la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants et les hommes souffrent d'oreillons environ une fois et demie plus souvent. Le plus souvent, les oreillons se développent chez les enfants entre 3 et 7 ans. En général, environ 90% des cas de la maladie sont diagnostiqués chez des enfants et des adolescents qui n'ont pas encore 15 ans. Le plus souvent, le virus infecte les gens au printemps - en mars et avril. Le plus petit nombre de cas est observé en août et septembre. La maladie peut être à la fois sporadique et se manifester lors d'épidémies. Le taux d'incidence global a été réduit après que la pratique de la vaccination de masse de la population avec un vaccin vivant est devenue courante. Après qu'une personne a été malade des oreillons, elle développe une immunité à vie contre la maladie. SymptômesLorsqu'elle est infectée par les oreillons, la période d'incubation dure de 11 à 23 jours, mais le plus souvent elle dure 15 à 19 jours. Certains patients notent qu'environ 1 à 2 jours avant le début des premiers symptômes, ils ont eu des phénomènes prodromiques: légers frissons, maux de tête, douleurs musculaires, bouche sèche, ainsi qu'une gêne dans les glandes salivaires. En règle générale, les oreillons chez les enfants et les adultes commencent de manière aiguë. Au départ, une personne est perturbée par des frissons, sa température augmente considérablement. Au cours du développement de la maladie, la fièvre peut persister pendant environ 1 semaine. Dans ce cas, le patient souffre de maux de tête, de faiblesse, d'insomnie. Pour réduire ces manifestations, un traitement symptomatique est pratiqué. Mais parfois, les symptômes des oreillons chez les enfants et les patients adultes apparaissent à une température corporelle normale. Les principaux signes d'oreillons sont l'inflammation des glandes salivaires. Les glandes parotides sont généralement touchées, cependant, parfois les glandes salivaires sous-mandibulaires et sublinguales s'enflamment. On note leur douleur à la palpation, ainsi que l'enflure.. En présence d'une augmentation prononcée de la glande salivaire parotide, les contours du visage changent: il prend la forme d'une poire. Du côté de la lésion, le lobe de l'oreille se lève, la peau sur le gonflement s'étire et brille, mais sa couleur ne change pas. Le plus souvent, une lésion bilatérale est notée, mais des lésions unilatérales se produisent également.. Le patient ressent une gêne. Dans la zone proche de l'oreille, des tensions et des douleurs sont ressenties, qui s'intensifient la nuit. Si la tumeur comprime la trompe d'Eustache, du bruit et de la douleur peuvent survenir dans les oreilles. Le soi-disant symptôme Filatov est noté - une douleur intense avec une pression derrière le lobe de l'oreille. Ce symptôme est considéré comme l'un des premiers et des plus importants signes d'oreillons.. Parfois, la douleur empêche le patient de mâcher de la nourriture. Une perte auditive, une bouche sèche peuvent être notées. La douleur disparaît à la fin de la première semaine de la maladie. Toujours à ce moment, le gonflement des glandes salivaires disparaît progressivement. Les oreillons chez les patients adultes se manifestent par des symptômes plus prononcés. Parfois, les patients sont préoccupés par les symptômes catarrhaux et dyspeptiques, et la période aiguë de la maladie est plus difficile que chez les enfants. L'enflure peut se propager au cou et dure plus longtemps - environ deux semaines. Ces signes sont facilement identifiables visuellement et par photo.. DiagnostiqueLe diagnostic des oreillons avec la manifestation de symptômes typiques n'est pas difficile pour un spécialiste. Dans d'autres maladies de nature infectieuse, les lésions des glandes salivaires parotides sont secondaires et elles sont également purulentes. Mais avec un examen attentif du patient, le médecin différencie facilement les autres maladies. Les méthodes de laboratoire sont utilisées pour déterminer la présence d'un virus dans le corps. Le plus instructif est l'isolement du virus des oreillons dans le sang. On le trouve également dans d'autres fluides - écouvillons du pharynx, sécrétion de la glande salivaire parotide, urine. Les méthodes d'immunofluorescence sont utilisées pour détecter les virus en culture cellulaire après 2-3 jours. Dans le même temps, les méthodes standard ne déterminent la présence du virus qu'après 6 jours. TraitementLes oreillons peuvent être traités à la maison. Seuls les patients qui ont une évolution sévère de la maladie sont hospitalisés. Si un enfant ou un adulte développe des oreillons, ils l'isolent à la maison pendant 10 jours. La prévention de la maladie implique une quarantaine de 21 jours dans les garderies où le cas de la maladie a été enregistré. Le virus des oreillons ne peut pas être détruit avec un médicament spécifique. La rougeole, la rubéole et les oreillons sont traités en supprimant les principaux symptômes de la maladie. Avec les oreillons chez les enfants et les adultes, des analgésiques et des antipyrétiques sont utilisés. Les symptômes des oreillons aident à soulager la thérapie UHF et le rayonnement ultraviolet. La chaleur sèche est montrée à la glande salivaire. Après avoir mangé, chaque fois, le patient doit se rincer la bouche. Vous pouvez utiliser de l'eau chaude ou une solution de soude. Vous pouvez aussi vous rincer la bouche périodiquement avec une décoction de camomille, sauge. En l'absence de traitement spécial, il faut comprendre que la vaccination est la principale méthode pour éviter la maladie. Par conséquent, la vaccination doit être administrée aux enfants conformément au calendrier général de vaccination.. Il convient de rappeler que les causes des complications après les oreillons sont, tout d'abord, le non-respect des règles d'alitement. Il doit être suivi quelle que soit la gravité des symptômes de la maladie.. En règle générale, lors de la mastication, les patients atteints d'oreillons ressentent de la douleur et de l'inconfort. Par conséquent, aux jours de maladie, vous devez utiliser des aliments râpés ou semi-liquides. Le régime devrait inclure des aliments légers principalement d'origine végétale, ainsi que des produits laitiers. Ne mangez pas de fruits acides, car ils irritent les glandes salivaires. Si le patient développe des complications, son hospitalisation est nécessaire. Les complications les plus dangereuses sont la méningite et l'inflammation du testicule. Les oreillons compliqués chez les garçons sont particulièrement dangereux, car les conséquences peuvent être très graves.. Si l'orchite se développe comme une complication, alors aux premiers signes, de la prednisone pendant 5-7 jours ou d'autres corticostéroïdes sont prescrits. Un traitement aux corticostéroïdes est également pratiqué pour la méningite. Dans la pancréatite aiguë, il est important de suivre un régime strict. L'atropine, la papavérine, ainsi que des médicaments qui inhibent les enzymes sont prescrits. ParotiditeBrève description de la maladieLes oreillons (communément appelés «oreillons») sont une maladie virale aiguë accompagnée d'intoxication, de fièvre et de dysfonctionnement des glandes salivaires, d'autres organes glandulaires et du système nerveux central humain. L'agent causal de l'infection est le virus des oreillons, qui pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires supérieures. C'est le principal moyen d'infection. De plus, les oreillons peuvent se manifester après contact avec les effets personnels d'une personne déjà malade. La propagation à travers le corps se fait à travers les vaisseaux sanguins à travers lesquels le virus atteint les glandes salivaires et le système nerveux central, car ils ont toutes les conditions pour sa reproduction rapide.. Je voudrais souligner le fait qu'absolument tout le monde peut être infecté par les oreillons, mais néanmoins, les oreillons sont le plus souvent détectés chez les enfants, car leur système immunitaire résiste moins efficacement aux infections que chez les adultes. D'un autre côté, les enfants tolèrent la maladie beaucoup plus facilement et connaissent rapidement les manifestations les plus aiguës de la maladie. Les premiers symptômes d'une infection virale apparaissent 10 à 15 jours après l'infection. En cas de diagnostic d'oreillons, le traitement doit commencer dès que possible, car les oreillons affectent le fonctionnement des systèmes vitaux du corps et entraînent de graves complications. Symptômes et tableau clinique de la maladieEn règle générale, la période latente du cours des oreillons dure environ 2 à 2,5 semaines. Après cela, le virus s'active et se manifeste dans les symptômes suivants:
La douleur des glandes affectées augmente lors de la conversation ou de la mastication. Dans le même temps, ils augmentent de taille et entraînent des tensions cutanées, l'apparition d'un œdème au site du développement du processus inflammatoire, qui vont souvent à la surface du cou. Les oreillons aigus les plus intenses chez les enfants se développent dans les 4-5 jours après la fin de la période d'incubation, puis le gonflement diminue progressivement. Selon la gravité des symptômes, l'évolution clinique des oreillons est divisée en trois types:
Un point important: les oreillons, dont la prévention et le traitement ont été commencés trop tard, entraînent une inflammation des méninges (méningite), une pancréatite, de l'arthrite, des lésions des organes auditifs et le développement ultérieur d'une surdité irréversible. Oreillons - traitement de la maladieIl n'y a pas de traitement spécifique pour les oreillons, les principaux efforts des médecins visent donc à prévenir les complications. Pour cela, on prescrit aux patients une antibiothérapie, un blocage à la novocaïne, un alitement et un régime. La restriction de mobilité dure au moins 10 jours. Pendant cette période, il est nécessaire d'exclure les aliments gras, épicés et farineux du régime alimentaire du patient, ainsi que de réduire la quantité d'aliments consommés. En cas de diagnostic d'oreillons chez les enfants, il est recommandé aux patients de manger du lait et des légumes, du riz, du pain noir, des plats de pommes de terre, des légumes et des fruits frais. Dans les cas bénins à modérés de la maladie, les patients doivent boire plus de liquides en raison d'une sécheresse buccale constante. De plus, on lui montre des préparations de calcium et des médicaments antiallergiques (la posologie est choisie en fonction de l'âge de l'enfant). Ces dernières années, les médecins ont accordé une grande attention aux nouvelles méthodes de traitement des oreillons. En particulier, les oreillons sont traités efficacement par une thérapie étiotrope. La possibilité d'utiliser des chimiothérapies antivirales et des enzymes est également à l'étude. En ce qui concerne les médicaments déjà utilisés, les médicaments désensibilisants et anti-inflammatoires, les vitamines, la thérapie de désintoxication doivent être mentionnés. Oreillons - prévention des maladiesPour prévenir la propagation de l'infection, les patients sont isolés des autres enfants pendant au moins 10 jours. Dans les institutions pour enfants, une quarantaine de 3 semaines est introduite, pendant laquelle tous les enfants en contact avec le patient doivent rester à la maison du 11 au 21 jour de la période d'incubation. À des fins préventives, les enfants d'âge préscolaire âgés de 3 à 7 ans sont vaccinés avec le vaccin contre les oreillons. Oreillons chez les enfantsLes oreillons se réfèrent à une maladie infectieuse de nature virale, caractérisée par des dommages aux glandes salivaires (moins souvent que d'autres organes glandulaires - le pancréas, les testicules, les ovaires, les glandes mammaires et autres), ainsi qu'au système nerveux. Les oreillons sont une maladie plutôt contagieuse, la sensibilité à cette infection est d'environ 80 à 85%. Auparavant, le pic d'incidence se situait entre 3 et 6 ans. Ces dernières années, en raison de l'immunisation active généralisée, l'incidence chez les enfants de moins de 10 ans a diminué, mais en même temps, la proportion de patients dans les groupes plus âgés a augmenté. Les enfants de moins d'un an sont très rarement malades, car ils ont une immunité transplacentaire de la mère (des anticorps protecteurs sont transmis à l'enfant par la mère pendant la grossesse). Cette maladie est causée par un virus de la famille des paramyxovirus. Il s'agit d'un virus contenant de l'ARN, il est stable dans l'environnement externe, mais meurt rapidement sous l'action d'une solution de formol à 2%. À température ambiante, il peut persister plusieurs jours. À des températures plus basses, survit jusqu'à 8 à 8 mois. Développement de la maladieLe virus pénètre dans l'organisme par les muqueuses de la cavité buccale, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Après un certain temps, le virus pénètre dans la circulation sanguine et, avec une circulation sanguine, se propage dans tout le corps, pénétrant dans les organes glandulaires, y compris les glandes salivaires. Les glandes salivaires sont une localisation préférée du virus; c'est en elles que se produit la multiplication et l'accumulation du virus des oreillons. C'est avec l'accumulation du virus dans les glandes salivaires que la propagation des gouttelettes aéroportées de cette infection est associée. Puisque, à mesure qu'il s'accumule, le virus commence à sécréter avec la salive. Ensuite, le virus pénètre à nouveau dans la circulation sanguine, avec une libération massive du pathogène des glandes affectées, ce qui peut endommager d'autres organes glandulaires et le système nerveux central. La source d'infection n'est qu'une personne atteinte d'oreillons (à la fois manifestes et effacées et sous-cliniques). Le virus est contenu dans la salive du patient, de sorte que la voie de transmission est aéroportée lorsque vous parlez, éternuez. Moins fréquemment, une infection est transmise par la voie de contact avec le ménage (par le biais de jouets contaminés par le virus, de la vaisselle, des articles ménagers). Le patient devient contagieux quelques heures avant le début des manifestations cliniques. Il présente le plus grand danger pendant les 3-5 premiers jours de la maladie, lorsqu'il y a une accumulation et une multiplication intensives du virus dans les glandes salivaires. Classification des oreillonsLes formes typiques sont glandulaires (lésion isolée des seuls organes glandulaires); nerveux (atteinte isolée du système nerveux central sous forme de méningite séreuse, moins souvent méningo-encéphalite); forme combinée (dommages aux organes glandulaires et au système nerveux central). Formes atypiques - usées; subclinique. Pour la forme effacée, des symptômes bénins de la maladie sont caractéristiques; Avec subclinique, il n'y a pas de manifestations cliniques, cette forme n'est détectée que dans le foyer d'infection lors de l'examen des enfants de contact, tandis que les titres d'anticorps spécifiques de la classe IgM sont détectés dans le sang. Les formes typiques sont divisées par gravité en: Les principaux critères de détermination de la gravité des oreillons sont: les symptômes d'intoxication et le degré de lésion des organes glandulaires et du système nerveux central. Symptômes cliniques des oreillonsLa maladie commence, en règle générale, par une augmentation de la température jusqu'à un nombre fébrile (38 degrés). Dans les cas bénins, la température peut être sous-flasque (37 degrés). Par la suite, le degré d'augmentation de la température corporelle dépend de la prévalence du processus. Avec de graves dommages aux glandes salivaires et avec l'implication d'autres glandes, une augmentation de la température corporelle est à nouveau notée. Presque simultanément avec une augmentation de la température, des symptômes d'intoxication apparaissent. Tels que: maux de tête, malaise général, faiblesse, perte d'appétit. Chez de nombreux patients, l'un des premiers symptômes de la maladie est la douleur à mâcher dans la glande parotide. L'augmentation et le gonflement de la glande apparaissent à la fin du premier jour depuis le début de la maladie. La glande parotide est augmentée de taille, un gonflement d'une consistance molle ou testiculaire est noté, tandis que la couleur de la peau sur la glande affectée reste inchangée. Le plus souvent, le processus commence d'un côté et après 1-2 jours, le fer est impliqué du côté opposé. La lésion unilatérale des glandes salivaires est rare (dans 20% des cas). Les glandes salivaires submandibulaires peuvent être impliquées dans le processus pathologique - cette condition est appelée submaxillite, tandis que l'œdème peut se propager au cou. L'augmentation des glandes salivaires dure généralement environ 5-7 jours. La défaite des autres organes glandulaires La défaite des gonades - les testicules et les ovaires, est plus fréquente chez les adolescents et les adultes. Une orchite (inflammation du testicule) est observée chez 10 à 30% des patients. La maladie commence par une augmentation de la température corporelle, peut s'accompagner de frissons. Les symptômes d'intoxication et de douleur dans la région génitale sont prononcés. Le testicule est élargi, dense, fortement douloureux à la palpation. La peau du scrotum est rouge, parfois avec une teinte bleuâtre. L'enflure peut persister pendant 5-7 jours.. Oreillons pancréatite - dommages au pancréas. Le plus souvent combiné à des dommages à d'autres glandes. En règle générale, elle survient le 5-7e jour à compter du début de la maladie. Le début est aigu, avec douleur. Caractérisé par des douleurs abdominales d'intensité variable, la localisation la plus fréquente de la douleur dans la région épigastrique. Peut être: nausées, vomissements, fièvre. L'évolution de cette pancréatite est favorable. Dommages au système nerveux Des dommages au système nerveux avec les oreillons sont notés chez 10 à 30% des patients, il s'agit généralement d'une méningite séreuse (dommages à la muqueuse cérébrale). Le plus souvent, ce sont des enfants de 3 à 10 ans. La méningite séreuse peut apparaître du 7 au 10e jour de la maladie, dans le contexte de la guérison apparente, après que les symptômes des oreillons ont commencé à diminuer. La méningite commence de façon aiguë avec une augmentation de la température corporelle. Des maux de tête sévères, des vomissements répétés apparaissent. Dès les premières heures, le syndrome méningé est noté: raideur de la nuque, symptômes de Kernig et Brudzinsky. Le diagnostic final est établi en fonction des résultats de l'étude du liquide céphalorachidien. Moins fréquemment, la méningite est associée à une encéphalite (dommages à la matière cérébrale). DiagnostiqueLa confirmation incontestable du diagnostic est le résultat d'une étude virologique. Important dans le diagnostic des oreillons est la méthode ELISA, qui vous permet de détecter des anticorps spécifiques de la classe IgM dans le sang du patient (indiquant une infection en cours). Un test sanguin général pour les oreillons n'a aucune valeur diagnostique, les changements dans le sang indiquent la nature virale de la maladie (leucopénie, lymphocytose, ESR dans les limites normales). Une ponction vertébrale est nécessaire pour confirmer la méningite séreuse.. Traitement des oreillonsHabituellement, les oreillons sont traités à la maison.. Les enfants atteints de formes sévères de la maladie sont hospitalisés, surtout s'ils développent une méningite séreuse, une orchite, une pancréatite. Mode - dans la période aiguë de la maladie, repos au lit pendant 5-7 jours. Après normalisation de la température, disparition de la douleur, syndrome d'intoxication et diminution du processus inflammatoire local, il est permis de passer à un mode moteur plus actif. Régime alimentaire - dans la période aiguë, les aliments doivent être épargnés mécaniquement, chimiquement et thermiquement. Il est recommandé au patient de nourrir des aliments liquides ou semi-liquides chauds. Avec les oreillons, un régime plus strict est nécessaire - les bouillons forts, les plats gras, frits et épicés sont exclus. Soins bucco-dentaires - brossage régulier, rinçage de la bouche (surtout après chaque repas) avec de l'eau bouillie, infusions de calendula, camomille. Il est conseillé aux jeunes enfants qui ne peuvent pas se rincer la bouche de boire de l'eau bouillie après avoir mangé.. Un pansement sec et chauffant est appliqué sur les glandes salivaires hypertrophiées.. Il n'y a pas de traitement spécifique pour les oreillons, donc le traitement de cette infection est symptomatique. À température fébrile - supérieure à 38,5 degrés, l'utilisation d'antipyrétiques est indiquée (ibuprofène, paracétamol). Lorsque la pancréatite est utilisée: antispasmodiques (drotavérine, papavérine); inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (aprotinine); préparations enzymatiques (pancréatine, créon). Avec la méningite séreuse, un traitement de déshydratation dans un hôpital est indiqué. Avec l'orchite, le repos au lit est prescrit, revêtant un suspensorium pour toute la période aiguë, antipyrétique pour la fièvre. Dans les formes sévères, un traitement chirurgical peut être nécessaire - une incision dans le testicule. En cas d'orchite sévère, l'administration de glucocorticostéroïdes est indiquée.. Le pronostic des oreillons Les oreillons, dans la plupart des cas, se terminent par une guérison. L'évolution de cette infection est généralement favorable; les complications sont rares. Après avoir souffert d'une méningite séreuse, un syndrome asthénique peut se développer. Les enfants subissant une méningite séreuse doivent être observés par un neurologue pendant 2 ans. L'orchite transférée peut provoquer une infertilité secondaire chez les hommes. ParotiditeLes oreillons sont une maladie virale infectieuse aiguë qui provoque une intoxication générale du corps et affecte les glandes salivaires, ainsi que d'autres organes glandulaires et le système nerveux humain. Caractéristiques de la maladieL'agent causal de l'infection est le virus des oreillons, qui pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires supérieures. Toute personne malade qui devient contagieuse dans les neuf jours suivant le début de la maladie peut devenir une source d'oreillons. Avec les oreillons, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le contingent le plus touché est les enfants d'âge préscolaire et scolaire. On pense que chez l'adulte, l'immunité à cette maladie résiste mieux. Toujours avec l'âge, le nombre de cas d'oreillons diminue en raison de l'augmentation du nombre d'individus vaccinés. Jusqu'à un an, les enfants sont très rarement atteints d'une partite épidémique. Les patients après quarante ans en sont rarement malades. Mais un adulte peut également être infecté par les oreillons s'il n'a pas été vacciné dans l'enfance. Il faut savoir que les adultes souffrent de cette maladie "d'enfance" beaucoup plus durement et plus longtemps que les enfants. Souvent, les oreillons chez l'adulte se présentent sous une forme sévère avec diverses complications. La période d'incubation de la maladie dure généralement de 11 à 21 jours, de sorte que les premiers symptômes d'une infection virale peuvent apparaître dix jours après l'infection, voire deux semaines. Si le diagnostic est posé, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement des oreillons. L'initiation intempestive du traitement peut conduire au fait que les oreillons affectent négativement le fonctionnement des systèmes vitaux du corps, ce qui entraîne de graves complications. Les symptômes des oreillons et le tableau clinique de la maladieDe nombreux patients, un jour ou deux jours avant l'apparition d'une image typique des oreillons, connaissent des phénomènes sous la forme d'une faiblesse du corps, de malaises, de douleurs musculaires et de la tête douloureuse. Le patient frissonne beaucoup, l'appétit et le sommeil disparaissent. Avec l'apparition de changements inflammatoires dans la glande salivaire, tous ces facteurs deviennent plus prononcés. Vous pouvez déjà voir clairement les signes associés à des dommages aux glandes salivaires. Il s'agit tout d'abord d'une bouche sèche, d'une douleur à l'oreille, aggravée par la mastication et la parole. En règle générale, avec une maladie, le processus lorsque la fièvre atteint son intensité maximale le premier et le deuxième jour du début de la maladie. La fièvre peut persister chez le patient pendant une semaine. Chez les enfants, les oreillons les plus aigus se développent dans les 4-5 jours après la fin de la période d'incubation. Ensuite, le gonflement diminue progressivement. L'incidence des oreillons augmente pendant la saison automne-hiver, augmentant périodiquement tous les 3 à 5 ans. Des formes sévères de la maladie peuvent parfois être observées. Les foules et les mauvaises conditions de vie contribuent à la propagation des oreillons. Chez les enfants organisés, les oreillons se produisent plus souvent. Cela s'applique aux jardins d'enfants et aux écoles. Après la maladie, une immunité stable se développe, il est très rare de retomber malade. L'immunité est développée après le transfert à la fois cliniquement prononcé et de la maladie, qui est passée inaperçue, asymptomatique. La mortalité chez les patients atteints d'oreillons est faible, maintenant elle varie de millièmes à un pour cent. Chez les enfants récupérés, les oreillons à plusieurs reprises, pratiquement, ne se produisent pas. Traitement des oreillonsIl n'y a pas de traitement spécifique pour les oreillons. Le principal objectif du traitement des oreillons est de prévenir les complications. Assurez-vous d'observer le repos au lit pendant au moins dix jours. L'orchite est une inflammation des testicules, se développant souvent chez les hommes qui n'observent pas l'alitement au cours de la première semaine. Pour prévenir l'inflammation pancréatique, qui peut provoquer des oreillons, vous devez suivre un certain régime alimentaire en plus du repos au lit. La suralimentation doit être évitée, la quantité de pain blanc, de produits à base de farine, de graisses doit être réduite. Le patient doit suivre un régime à base de lait et de légumes. A permis l'utilisation de pain noir, riz, pommes de terre en petites quantités. Avec l'orchite, le patient se voit prescrire de la prednisone. Il est utilisé pendant cinq à sept jours. Vous pouvez commencer avec 40 à 60 mg, puis réduire la dose tous les jours de cinq mg. D'autres hormones corticostéroïdes sont parfois utilisées à doses équivalentes.. La méningite, obtenue comme complication après les oreillons, est traitée avec une cure de corticostéroïdes. En cas d'inflammation du pancréas, l'atropine et la papavérine sont généralement prescrites en même temps qu'un régime économe. Vous pouvez appliquer froid sur l'estomac, en vomissant - chlorpromazine. Des médicaments inhibiteurs d'enzymes sont utilisés, par exemple, contracaux, ils sont administrés par voie intramusculaire dans une solution de glucose. Pour les oreillons légers à modérés, les médecins conseillent aux patients de boire plus de liquides, car la bouche est constamment sèche pendant la maladie. Vous pouvez utiliser des préparations de calcium et des médicaments anti-allergiques. Lors du choix d'une posologie, les enfants doivent tenir compte de l'âge. Prévention des oreillonsPour éviter la propagation de l'infection, les patients doivent être isolés des autres enfants. En cas d'oreillons dans les établissements, la quarantaine est introduite pendant trois semaines. En ce moment, tous les enfants qui ont été en contact avec un enfant malade sont assis à la maison du 11 au 21 jour de la période d'incubation. La principale prévention des oreillons est la vaccination des enfants d'âge préscolaire âgés d'un an et demi à sept ans. Tous les enfants de cet âge qui n'ont aucune restriction sont vaccinés avec un vaccin contre les oreillons, qui est la meilleure prévention des oreillons. |