L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Académie médicale d'État de Smolensk, Université médicale d'État de Russie N.I. Pirogov, Moscou, Académie médicale de Moscou MI. Sechenov, Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. Académicien I.P. Pavlova

"Antibiotiques et chimiothérapie", 1999, T. 44, n ° 9, pp. 24-28

Épidémiologie

La sinusite est l'une des maladies les plus courantes. La sinusite aiguë est la complication la plus courante d'une infection virale respiratoire aiguë (5–10%) [1] et survient à la même fréquence dans tous les groupes d'âge. La sinusite chronique vient en premier parmi toutes les maladies chroniques (146/1000 de la population) [2]. En moyenne, environ 5 à 15% de la population adulte et 5% des enfants souffrent d'une forme de sinusite [3].

Classification

On distingue les formes cliniques de sinusite suivantes:

I. Selon la durée de la maladie [1]:

  • sinusite aiguë (moins de 3 mois);
  • sinusite aiguë récurrente (2 à 4 épisodes de sinusite aiguë par an);
  • sinusite chronique (plus de 3 mois);
  • exacerbation de la sinusite chronique (augmentation des symptômes existants et / ou apparition de nouveaux symptômes).

II. Par gravité:

  • poumon: congestion nasale, écoulement muqueux ou mucopurulent du nez et / ou de l'oropharynx, température corporelle jusqu'à 37,5 o C, maux de tête, faiblesse, hyposmie; sur la radiographie des sinus paranasaux - l'épaisseur de la muqueuse est inférieure à 6 mm;
  • modérée: congestion nasale, écoulement purulent du nez et / ou de l'oropharynx, température corporelle supérieure à 37,5 o C, douleur et douleur à la palpation dans la projection du sinus, maux de tête, hyposmie, il peut y avoir irradiation de la douleur dans les dents, les oreilles, le malaise; sur la radiographie des sinus paranasaux - épaississement de la muqueuse de plus de 6 mm, gradation complète ou niveau de liquide dans 1 ou 2 sinus;
  • sévère: congestion nasale, écoulement purulent souvent abondant du nez et / ou de l'oropharynx (il peut y avoir une absence complète), température corporelle supérieure à 38 o C, douleur intense à la palpation dans la projection des sinus, maux de tête, anosmie, faiblesse grave; sur la radiographie des sinus paranasaux - gradation complète ou niveau de liquide dans plus de 2 sinus; dans un test sanguin général - augmentation de la leucocytose, décalage de la formule vers la gauche, accélération de l'ESR; complications orbitales, intracrâniennes ou suspicion.

Il convient de noter que dans chaque cas, la gravité est évaluée par la totalité des symptômes les plus prononcés. Par exemple, en cas de suspicion de complications orbitales ou intracrâniennes, le cours est toujours considéré comme sévère, quelle que soit la gravité des autres symptômes.

Étiologie

Les principaux agents pathogènes sont:

  • dans la sinusite aiguë - Streptococcus pneumoniae (48%) et Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, les anaérobies sont beaucoup moins courants;
  • avec une récurrente aiguë et une exacerbation de sinusite chronique, le spectre et le rapport des agents pathogènes ne diffèrent pas fondamentalement de la sinusite aiguë;
  • dans la sinusite chronique, les anaérobies (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) sont plus importants, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae et les bactéries gram-négatives, des champignons sont également trouvés.

Sensibilité des pathogènes aux antibiotiques

La sensibilité des principaux agents pathogènes de la sinusite aiguë aux antibiotiques varie considérablement selon les régions. Selon des chercheurs étrangers, les pneumocoques ont tendance à augmenter la résistance à la benzylpénicilline et aux macrolides, au bacille hémophile - aux aminopénicillines.

Selon des rapports, dans le centre de la Russie, S. pneumoniae et H. influenzae isolés dans une sinusite aiguë conservent une sensibilité élevée aux aminopénicillines et aux céphalosporines: 97% des souches de S. pneumoniae sont sensibles à la benzylpénicilline, 100% à l'ampicilline, à l'amoxicilline, à l'amoxicilline / clavulanate, céfuroxime; 100% H. influenzae sensible à l'amoxicilline / clavulanate, 90% sensible à l'ampicilline et au céfuroxime.

En Russie, le principal problème est la résistance des pneumocoques et des bacilles hémophiles au cotrimoxazole: des niveaux de résistance modérés et élevés ont été observés chez 40% de S. pneumoniae et 22% de H. influenzae.

Tâches de la thérapie antibiotique

Dans les cas aigus et exacerbés de sinusite chronique, l'objectif principal de la thérapie est d'éradiquer l'infection et de restaurer la stérilité du sinus, donc les antibiotiques y occupent la place principale. En outre, selon les indications, la ponction des sinus et d'autres méthodes de traitement spéciales sont utilisées..

Avec un processus récurrent et chronique fréquent (plus de 2 fois par an), un traitement réussi nécessite une évaluation approfondie de nombreux facteurs supplémentaires (anatomie de la cavité nasale, pathologie concomitante, etc.) et la mise en œuvre d'une thérapie complexe avec intervention chirurgicale. Les antibiotiques ne jouent pas ici un rôle de premier plan et font partie de la thérapie. Il est souhaitable que le choix du médicament dans de tels cas soit basé sur les résultats d'une étude de la sensibilité de la microflore isolée des sinus.

Choix d'antibiotiques

Le choix du médicament dans les processus aigus dans la grande majorité des cas est effectué de manière empirique, sur la base des données disponibles sur les agents pathogènes dominants et leur résistance dans la région, et en tenant également compte de la gravité de la maladie (schéma).

1 en l'absence d'amoxicilline ou d'amoxicilline / clavulanate, l'ampicilline est prescrite
2 thérapies pendant 3 jours
3 chez les enfants de plus de 8 ans
4 adultes seulement

Schéma de thérapie antibactérienne de la sinusite [4-7]

Dans les processus chroniques, avant la nomination d'un antibiotique, il est particulièrement important de mener une étude microbiologique du contenu des sinus.

Avec un cours doux. Dans les premiers jours de la maladie, lorsqu'une étiologie virale est très probable, l'administration d'antibiotiques n'est pas requise. Si, malgré le traitement symptomatique en cours, les symptômes persistent sans amélioration pendant plus de 10 jours ou progressent, ce qui indique indirectement l'ajout d'une infection bactérienne, il est conseillé de prescrire une antibiothérapie. Dans ce cas, le choix du médicament est fait, comme dans.

En cours modéré. Médicaments de choix: amoxicilline (en l'absence d'amoxicilline ou d'amoxicilline / clavulanate, l'ampicilline est prescrite), amoxicilline / clavulanate.

Médicaments alternatifs: céphalosporines (céfuroxime axétil, céfaclor), macrolides (azithromycine, clarithromycine), tétracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (grepafloxacine).

Dans les cas graves:

  • les pénicillines protégées par un inhibiteur (amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactam) par voie parentérale;
  • céphalosporines de génération II-III (céfuroxime, ceftriaxone, céfotaxime, céfopérazone) par voie parentérale;
  • pour les allergies aux b-lactames: ciprofloxacine ou chloramphénicol par voie parentérale.

Voies d'administration des antibiotiques

Dans les cas légers et modérés, la thérapie doit être effectuée avec des médicaments oraux (tableau. 1).

Dans les cas graves, le traitement doit être démarré par administration parentérale (de préférence intraveineuse) (tableau 2) puis, au fur et à mesure que l'état s'améliore, passer à l'administration orale (thérapie par étapes).

La thérapie par étapes implique l'utilisation en deux étapes de médicaments antibactériens: d'abord, l'administration parentérale de l'antibiotique, puis, lorsque la condition s'améliore, dès que possible (généralement les 3-4 jours), passez à une administration orale de la même ou similaire dans l'activité spectrale du médicament. Par exemple, amoxicilline / clavulanate par voie intraveineuse ou ampicilline / sulbactam par voie intramusculaire pendant 3 jours, puis amoxicilline / clavulanate par voie orale, ou céfuroxime par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis céfuroxime axétil à l'intérieur.

Tableau 1. Doses et modes d'administration d'antibiotiques oraux dans le traitement de la sinusite aiguë

AntibiotiquesSchéma posologiqueConnexion alimentaire
chez l'adultechez les enfants
Médicaments de premier choix
Amoxicilline500 mg x 3 fois / jour40 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesQuelle que soit la nourriture
Ampicilline500 mg x 4 fois / jour50 mg / kg / jour en 4 doses fractionnées1 heure avant les repas
Amoxicilline / clavulanate500 mg x 3 fois / jour ou 875 mg x 2 fois / jour50 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesEn mangeant
Médicaments alternatifs
Céfuroxime axétil250 mg x 2 fois / jour30 mg / kg / jour en 2 doses fractionnéesEn mangeant
Cefaclor500 mg x 3 fois / jour40 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesQuelle que soit la nourriture
Azithromycine500 mg x 1 fois / jour, 3 jours10 mg / kg / jour en 1 dose, 3 jours1 heure avant les repas
Clarithromycine500 mg x 2 fois / jour7,5 mg / kg / jour en 2 doses fractionnéesQuelle que soit la nourriture
Doxycycline100 mg x 2 fois / jour2,2 mg / kg / jour en 1 dose *Quelle que soit la nourriture
Grefafloxacine400 mg x 1 fois / jour-Quelle que soit la nourriture

* chez les enfants de plus de 8 ans.

Tableau 2. Doses et modes d'administration d'antibiotiques parentéraux dans le traitement de la sinusite aiguë

AntibiotiquesSchéma posologique
chez l'adultechez les enfants
Céphalosporines
Céfuroxime0,75-1,5 g x 3 fois / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 3 administrations, in / m, in / in
Céfotaxime2 g x 2-3 fois / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 3 administrations, in / m, in / in
Ceftriaxone2 g x 1 heure / jour, in / m, in / in50-100 mg / kg / jour en 1 introduction, in / m, in / in
Cefoperazone2 g x 3 fois / jour, v / m, iv50-100 mg / kg / jour en 2-3 administrations, in / m, in / in
Ceftazidime2 g x 2-3 fois / jour, i / m, i / v50 mg / kg / jour en 2-3 administrations, in / m, in / in
Cefepim2 g x 2 fois / jour, v / m, iv50-100 mg / kg / jour en 2 administrations, in / m, in / in
Aminopénicillines protégées par des inhibiteurs
Amoxicilline / clavulanate1,2 g x 3 fois / jour, iv40 / mg / jour en 3 injections, iv
Ampicilline / Sulbactam1,5-2 g x 4 fois / jour, i / m, i / v150 mg / kg / jour en 3-4 injections, in / m, in / in
Pénicillines anti-Pseudomonas protégées par des inhibiteurs
Ticarcilline / Clavulanate3,1 g x 6 fois / jour, iv75 mg / kg / jour en 4 injections, iv
Fluoroquinolones
Ciprofloxacine500 mg x 2 fois / jour, iv-
Ofloxacine400 mg x 2 fois / jour, iv-
Pefloxacin1ère dose 800 mg,
puis 400 mg x 2 fois / jour, iv
-
Carbapénèmes
Imipenem0,5 g x 4 fois / jour, iv60 mg / kg / jour en 4 injections, iv
Méropénem0,5 g x 4 fois / jour, iv60 mg / kg / jour en 4 injections, iv
Antibiotiques de différents groupes
Chloramphénicol0,5-1 g x 4 fois / jour, i / m, i / v50 mg / kg / jour en 4 injections, in / m, in / in

Durée de la thérapie

En règle générale, cela dépend de la forme et de la gravité. Dans la sinusite aiguë, un traitement antibiotique est effectué en moyenne pendant 7 à 10 jours, avec une exacerbation chronique - jusqu'à 3 semaines.

Indications d'hospitalisation:

  • évolution clinique sévère de la sinusite aiguë, complications suspectées;
  • sinusite aiguë dans un contexte de pathologie concomitante sévère ou d'immunodéficience;
  • l'impossibilité d'effectuer des procédures invasives spéciales en ambulatoire;
  • preuve sociale.

Erreurs courantes avec l'antibiothérapie

Les erreurs les plus courantes sont:

  • choix inapproprié du médicament (à l'exclusion des principaux agents pathogènes, du spectre d'activité de l'antibiotique). Par exemple, la lincomycine (n'affecte pas H. influenzae), l'oxacilline (a peu d'effet contre le pneumocoque, n'affecte pas H. influenza,> la gentamicine (n'affecte pas S. pneumoniae et H. influenzae) ne doit pas être prescrite pour une sinusite aiguë. Le cotrimoxazole ne l'est pas. peut être recommandé pour une utilisation généralisée dans la sinusite en Russie en raison de sa haute résistance à S.pneumoniae et H.influenzae.Laiprofloxacine n'est pas non plus recommandée pour la pratique ambulatoire.Elle doit être utilisée pour traiter des formes compliquées de sinusite ou avec une intolérance aux b-lactamines;
  • mauvaise façon d'administrer le médicament. Par exemple, les antibiotiques ne doivent pas être administrés par voie intramusculaire en ambulatoire. La base du traitement en clinique doit être l'administration orale. Dans un hôpital avec des formes sévères de sinusite, à mesure que l'état s'améliore, il faut également passer à l'administration orale (thérapie par étapes);
  • mauvais choix de dose (souvent plus faible que nécessaire) et de schéma posologique (non-respect de la fréquence d'administration, la relation avec l'apport alimentaire n'est pas prise en compte) Par exemple, l'ampicilline et l'azithromycine doivent être prises 1 heure avant les repas.

Nosocomial (nosocomial, sinusite hospitalière)

La sinusite, qui s'est développée 48 heures après l'hospitalisation, est référée à nosocomiale. En règle générale, il survient chez les patients de l'unité de soins intensifs ou de soins intensifs qui ont un corps étranger (sonde endotrachéale, sonde nasogastrique, écouvillons nasaux) dans le nez pendant une longue période (plus de 3 à 4 jours). La prévalence de la sinusite nosocomiale chez ces patients est de 5 à 20% [8], et selon la radiographie et la tomodensitométrie chez 90% des patients après 7 jours d'intubation nasotrachéale ou de recherche d'une sonde nasogastrique, il y a des changements dans les sinus paranasaux [2]. L'infection du sinus maxillaire est la cause la plus fréquente de fièvre d'origine inconnue, parfois elle peut provoquer une infection intracrânienne et une septicémie.

Les agents responsables de la sinusite nosocomiale peuvent être Pseudomonas aeruginosa, des micro-organismes à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, etc.), Acinetobacter spp., S.aureus et streptocoques. Moins fréquemment, principalement chez les patients atteints d'immunodéficience, les agents pathogènes peuvent être des champignons et Legionella pneumophila.

Le traitement de la sinusite nosocomiale doit commencer par:

  • élimination des facteurs prédisposants (retrait des cathéters nasaux, des tampons, etc.);
  • ponction et drainage du sinus affecté;
  • destination des décongestionnants locaux.

Le choix des antibiotiques pour le traitement de la sinusite nosocomiale doit être effectué individuellement, en tenant compte des données suivantes: antibiothérapie antérieure, données épidémiologiques locales sur la prévalence et la résistance des agents pathogènes nosocomiaux.

Pour l'antibiothérapie de la sinusite nosocomiale, il est recommandé:

Tous les antibiotiques doivent être administrés par voie parentérale, de préférence par voie intraveineuse. À l'avenir, vous pouvez passer à l'administration orale (thérapie par étapes).

Tableau 3. Liste des principaux noms commerciaux
médicaments antibactériens

Traitement de la sinusite chez les enfants avec des antibiotiques

Le traitement de la sinusite maxillaire chez l'enfant n'est généralement pas très différent du traitement de cette maladie chez l'adulte. La différence ne se manifeste que dans les doses et la force des médicaments sélectionnés, mais le principe du traitement reste inchangé. Ainsi, par exemple, en cas de sinusite bactérienne, les enfants se voient prescrire une antibiothérapie de la même manière que les adultes. De nombreux parents sont prudents dans le traitement de la sinusite chez les enfants avec des antibiotiques, et certains tentent même de l'éviter, mais c'est la seule méthode fiable et efficace dans la lutte contre la sinusite bactérienne. Le respect des règles d'utilisation et des doses ne nuira pas au corps de l'enfant.

Le contenu de l'article

Cependant, les parents doivent savoir que l'utilisation indépendante d'antibiotiques pour la sinusite chez les enfants est inacceptable, car il n'existe pas de recette universelle unique pour lutter contre cette pathologie. Le médecin choisit le traitement en fonction du type de maladie et de sa gravité. Sont également pris en compte les caractéristiques corporelles du patient (réactions allergiques, intolérance individuelle à certains médicaments, etc.) et les cas antérieurs de traitement antibiotique (si l'antibiotique a déjà été utilisé, alors les bactéries peuvent y être résistantes).

Types de sinusite

Il existe un grand nombre de classifications différentes de la sinusite selon différents paramètres, mais dans le contexte des caractéristiques de l'utilisation de l'antibiothérapie, nous ne nous intéressons qu'à quelques-unes d'entre elles. Tout d'abord, en fonction de la nature de l'agent pathogène qui provoque une inflammation des sinus maxillaires, on distingue les types de sinusite virale et bactérienne. Deuxièmement, en fonction des caractéristiques et de la vitesse de la maladie, on distingue les formes aiguës et chroniques.

Il est important que les parents sachent qu'en cas d'inflammation des sinus viraux, les antibiotiques ne doivent pas être utilisés. Les médicaments antibactériens visent exclusivement à combattre les bactéries et seront absolument inefficaces en cas d'infection virale. La sinusite virale survient généralement chez un enfant contre une infection virale respiratoire aiguë. Pour diverses raisons (sensibilité à la qualité de l'air, faible force musculaire respiratoire, etc.), les enfants attrapent facilement des infections, en particulier les rhinovirus qui affectent la cavité nasale.

Avec les flux d'air inhalé, les virus pénètrent souvent dans les cavités paranasales, y provoquant une inflammation (une production intensive de mucus commence, un œdème apparaît). Pendant cette période, il est important que les enfants reçoivent un traitement efficace contre le SRAS. Ayant traité le virus à temps, le corps de l'enfant se débarrassera automatiquement des symptômes de la sinusite. Avec ce type de maladie, il n'est pas nécessaire de recourir à un traitement spécifique. De plus, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas justifiée, ce qui, selon certains parents, est conçu pour protéger l'enfant contre les complications graves.

Il est prouvé que les médicaments antibactériens n'ont pas d'effet préventif, mais traitent la cause de la maladie en éliminant les agents pathogènes, qui n'incluent pas les virus.

En l'absence de bactéries dans le corps dirigées par l'action des antibiotiques, elles ne provoquent que des effets secondaires. De même, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée pendant la période de rémission dans la sinusite chronique. À ce stade, par exemple, la physiothérapie (UHF, micro-ondes, ultrasons, électrophorèse, etc.) a un effet efficace et les antibiotiques sont utilisés lors d'une exacerbation de la maladie.

Symptômes de sinusite

Les antibiotiques pour la sinusite chez les enfants ne sont utilisés que dans certains cas - si la pathologie est provoquée par des bactéries. Par conséquent, les parents doivent savoir sous quels symptômes il vaut la peine de contacter un médecin pour prescrire une antibiothérapie et quels signes indiquent que la sinusite est causée par un virus et disparaîtra avec un traitement adéquat et rapide des infections virales respiratoires aiguës. Habituellement, la sinusite maxillaire virale ne présente aucune manifestation particulière et présente des symptômes similaires à la rhinite ordinaire. Seulement si vous faites une radiographie de l'enfant, l'image montrera des zones sombres qui indiquent la présence d'exsudat dans les sinus.

Si la sinusite a initialement une nature bactérienne ou le devient en raison d'un traitement inapproprié ou intempestif des infections virales respiratoires aiguës, l'enfant présente alors les symptômes suivants:

  • écoulement jaunâtre ou verdâtre du nez avec une odeur désagréable;
  • douleur, sensation de pression et de lourdeur dans la tête;
  • douleur dans le nez et les sinus maxillaires avec pression;
  • gonflement des sourcils ou des joues;
  • fièvre de bas grade (37,1-38 degrés).

Étant donné que chez les enfants, en particulier à partir de l'âge de 3 à 7 ans, les sinus sont en cours de formation et ne se sont pas encore transformés en cavités à part entière, les symptômes peuvent ne pas être pleinement exprimés et pas tous.

De plus, à un jeune âge, il peut être difficile pour les enfants d'expliquer ce qui les dérange exactement, les parents doivent donc prêter attention à l'état général de l'enfant (manque d'appétit, fatigue, etc.). De plus, la douleur en appuyant sur le coin interne de l'œil indique le développement d'une inflammation des sinus maxillaires.

Caractéristiques de l'antibiothérapie

Il existe deux types d'antibiotiques: bactéricides et bactériostatiques. Les premiers ont pour fonction de détruire les micro-organismes pathogènes, tandis que les seconds visent à ralentir la croissance et la reproduction des bactéries. Pendant le traitement de la sinusite, des antibiotiques bactéricides sont généralement utilisés, qui ont un effet instantané. Habituellement, environ 12 heures après le début du traitement, l'enfant ressent une amélioration notable de son état. Néanmoins, le cours doit être complètement terminé, sinon le risque de rechute ou de maladie chronique est augmenté.

Si au cours de la journée, aucune dynamique positive de l'état du patient n'est observée, le traitement ne donnera probablement pas le résultat souhaité. Les raisons de l'inefficacité du médicament peuvent être différentes, allant de la résistance des bactéries à ce médicament et se terminant par le fait qu'un médicament plus puissant est nécessaire pour lutter contre la pathologie. Dans ce cas, le médecin peut apporter des modifications au rendez-vous. De plus, dans les cas particulièrement graves, une ponction de la paroi des sinus est utilisée à des fins de diagnostic. Une ponction est effectuée dans le but d'envoyer un échantillon de contenu sinusal pour l'ensemencement. L'essence du semis est de cultiver des bactéries et de trouver le bon traitement. Cependant, l'inconvénient de cette méthode est la durée du processus d'acquisition des données (environ 7 jours).

Lors du traitement de la sinusite maxillaire avec des antibiotiques, il est impératif de respecter les doses recommandées par le médecin. Certains parents ont peur de nuire aux enfants et de réduire la dose par eux-mêmes, estimant que cela suffira pour lutter contre la maladie et en même temps une telle dose protégera l'enfant de la dysbiose. Cependant, la capacité de l'antibiotique à détruire la flore intestinale est très exagérée et le principal danger n'est que de petites doses. Premièrement, le médicament n'a pas pleinement l'effet souhaité. Deuxièmement, certains agents pathogènes peuvent survivre et devenir résistants à cet antibiotique.

En règle générale, des médicaments peu toxiques sont utilisés dans le traitement de la sinusite chez les enfants. Selon certains experts, une augmentation de la dose de ces médicaments est 2 à 3 fois moins risquée que sa diminution de 10%. Par conséquent, vous devez examiner attentivement les prescriptions du médecin, en spécifiant les règles d'admission (avant ou après les repas, le nombre de réceptions par jour, la durée de l'ensemble du cours, etc.). Il est également important de savoir qu'avec un antibiotique qui donne un résultat une fois, vous ne pouvez pas retraiter l'enfant avec le processus inflammatoire suivant dans les sinus:

  • premièrement, le risque de réaction allergique du corps augmente de manière significative,
  • deuxièmement, les bactéries peuvent être résistantes à un médicament déjà utilisé.

Dans ce cas, vous devez à nouveau consulter un médecin qui vous prescrira un médicament d'un spectre d'action différent.

La seule contre-indication à la prise d'antibiotiques est l'intolérance individuelle aux composants individuels du médicament. De plus, il faut être prudent dans le choix des médicaments pour les patients qui souffrent de maladies chroniques du foie, des reins et des organes digestifs..

Groupes et formes d'antibiotiques

Selon la structure chimique, les antibiotiques sont classés en groupes. Dans la lutte contre la sinusite, en règle générale, ils utilisent:

  • Pénicilline. Relativement facilement toléré par le corps de l'enfant et ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires. Cependant, leur inconvénient est qu'un grand nombre de bactéries leur sont déjà résistantes. Ce groupe comprend Amoxiclav, Flemoxin Solutab, etc..
  • Macrolides. Habituellement utilisé en cas d'intolérance aux antibiotiques de la série des pénicillines. Ce groupe comprend Macropen, Sumamed, Clarithromycin, etc..
  • Céphalosporines. Antibiotiques plus puissants prescrits pour une inflammation sévère. Ceux-ci incluent le céfuroxime, le céfotaxime, la ceftriaxone, etc..

Les médicaments antibactériens sont disponibles sous diverses formes: comprimés, suspensions, injections, gouttes, sprays, sirops, suppositoires. Si la gravité de la maladie le permet, des antibiotiques topiques sont généralement prescrits aux enfants sous forme de spray ou de gouttes. Ces médicaments ne sont pas très agressifs et provoquent un petit nombre d'effets secondaires. Cependant, avant l'introduction de médicaments, il est nécessaire d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs pour nettoyer les voies nasales des écoulements mucopurulents et diriger le médicament vers le foyer d'infection. Dans de tels cas, les sprays Isofra ou Bioparox sont le plus souvent prescrits.

Si le traitement ne donne pas de résultats, des antibiotiques généraux sont prescrits, dans la plupart des cas sous forme de comprimés.

Parfois, avec des formes complexes de la maladie, l'utilisation combinée de comprimés et de sprays est possible. Si la pathologie pendant longtemps ne se prête pas au traitement et que l'état de l'enfant continue de se détériorer, il passe à la forme injectable du médicament. Il pénètre donc plus rapidement dans le sang, contournant le tractus gastrique. Cependant, les enfants peuvent éprouver des réactions allergiques graves, donc les injections sont effectuées exclusivement en ambulatoire. De plus, les antibiotiques (le plus souvent la dioxidine) font souvent partie de gouttes complexes, préparées à partir de 3 à 5 ingrédients. Cependant, ces gouttes sont généralement contre-indiquées chez les jeunes enfants..

Quels antibiotiques sont les meilleurs pour la sinusite chez les adultes et les enfants?

Les bactéries sont une cause fréquente d'inflammation du nasopharynx, révélant la nature bactérienne de la maladie, le médecin prescrit des antibiotiques pour la sinusite chez l'adulte et l'enfant. La pharmacologie se développe activement, elle libère de nouveaux médicaments antibactériens qui agissent efficacement sur différents types de bactéries pathogènes qui préviennent les complications. Beaucoup bénéficieront d'informations sur les antibiotiques largement utilisés dans le traitement médicamenteux de la sinusite..

Deux types de thérapie pour la sinusite

Le traitement de la sinusite vise à éliminer l'inflammation des sinus situés dans les os du crâne, soulageant les symptômes de la maladie. Dans la pratique, deux types d'antibiotiques sont utilisés pour la sinusite, ils diffèrent dans les méthodes d'application. Le premier groupe combine des médicaments topiques - sprays et gouttes, le deuxième groupe comprend des antibiotiques systémiques - comprimés, médicaments pour injections intraveineuses et intramusculaires.

Préparations topiques

Avec une visite précoce chez le médecin, les antibiotiques locaux pour le traitement de la sinusite éliminent l'inflammation. Les substances actives de tout remède local ne pénètrent pas dans la circulation sanguine, donc lorsqu'elles sont utilisées, le risque d'effets secondaires est réduit. Habituellement, un cours de traitement utilisant un antibiotique local ne dure pas plus de 7 jours.

Les médicaments les plus populaires utilisés dans les premiers stades de la sinusite, de la sinusite aiguë et chronique:

Bioparox

Laisser sortir sous forme de spray. Le but de l'antibiotique (fusafungine), qui en fait partie, est l'élimination de l'inflammation de la muqueuse. Le spray pénètre facilement dans toutes les parties du nasopharynx et lutte contre les bactéries pathogènes..

Bioparox est prescrit aux patients adultes et aux enfants de 2,5 à 3 ans. Les adultes doivent pulvériser deux fois dans chaque narine 4 fois par jour, pour les enfants - une injection 4 fois par jour. Le traitement de la sinusite avec le spray Bioparox dure 7 jours.

Isofra

Isofra spray est un antibiotique local, avec une sinusite chez les enfants, il est prescrit dès la petite enfance (0-12 mois). Pour les nourrissons, le spray est administré sous forme de gouttes, 1 dose - 1 injection. Pour éliminer les symptômes, on prescrit au patient des gouttes avec un effet vasoconstricteur en même temps qu'Isofra. Le rendez-vous est pris par un médecin. La substance active du spray thérapeutique est l'antibiotique framycétine.

Polydex

Ce médicament optimal affecte globalement la zone d'inflammation. Dans le cadre du spray Polydex:

  • antibiotique (polymyxine);
  • substance vasoconstricteur (phényléphrine);
  • hormone (dexaméthasone).

Le médicament pour la sinusite a des contre-indications. Il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans. Durée du cours au moins 10 jours. La posologie est déterminée par le médecin, en fonction de l'âge et de l'état du patient.

Furatsilin

Agent antimicrobien connu. Vous pouvez postuler dès la naissance. Dans la sinusite aiguë, sa solution de furaciline est utilisée pour rincer la cavité nasale et les sinus maxillaires. Avec l'utilisation de la furatsiline, les symptômes de la sinusite sont réduits:

  • les maux de tête s'affaiblissent;
  • l'enflure diminue;
  • le volume de mucus diminue.

Médicaments systémiques

Lors du traitement de la sinusite avec des antibiotiques systémiques, ils inhibent la croissance des bactéries et réduisent la probabilité de complications graves. Avant le rendez-vous, le médecin doit savoir si le patient a d'autres maladies chroniques, quels médicaments il prend en relation avec eux, y a-t-il une allergie aux médicaments.

Quel est exactement l'antibiotique pour la sinusite prescrit, déterminé sur la base d'études en laboratoire sur le mucus.

Des antibiotiques systémiques peuvent être injectés (intramusculaire, intraveineux) ou pris par voie orale si une pilule est prescrite. Les médicaments systémiques selon le mécanisme d'action sont divisés en deux groupes:

  • un groupe de médicaments avec un spectre d'action étroit;
  • une large gamme de médicaments qui peuvent supprimer l'activité vitale de diverses bactéries.

Puisqu'il faut attendre le résultat de l'analyse en laboratoire pendant au moins 7 jours, le médecin est obligé de prescrire une large gamme de médicaments. Il est impossible de retarder le traitement actif de la sinusite chez l'adulte et l'enfant, la maladie est dangereuse avec de graves complications.

Au cours du traitement médicamenteux, le médecin traitant peut remplacer les antibiotiques. La raison du remplacement est l'état du patient qui, malgré la prise d'un certain médicament, reste au même niveau ou s'aggrave. Il peut y avoir deux raisons pour lesquelles le patient ne va pas mieux..

La première et très courante - le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin, ne respecte pas la fréquence de prise du médicament et sa posologie. La deuxième raison - les bactéries étaient immunisées (résistantes) à ce type d'antibiotique.

En cas d'inflammation chronique des sinus frontaux de nature bactérienne, les types de médicaments systémiques suivants sont prescrits:

  • pénicillines;
  • macrolides;
  • les céphalosporines;
  • tétracyclines.

À propos de l'utilisation des pénicillines

Les antibiotiques à base de pénicilline sont prescrits à un patient atteint d'une forme aiguë ou chronique de sinusite en premier lieu. Il s'agit d'une thérapie antimicrobienne traditionnelle, elle dure de 7 à 14 jours. Le traitement de la sinusite chronique peut durer plus longtemps.

Le plus souvent, les enfants se voient prescrire le médicament Flemoxin solutab - la substance active amoxicilline. Le médicament est disponible sous forme de comprimés. Pour les enfants de la première année de vie, une suspension est constituée de comprimés. L'antibiotique doit être pris 2 fois par jour. Le taux d'ingestion pour un adulte (10 ans et plus) est de 500 à 750 mg. Pour les bébés de 0 à 12 mois, la dose est calculée en fonction du poids corporel. Enfants d'un an à 3 ans - 250 mg * 2, de 3 à 10 ans - 375 mg * 2.

Lors de la prise, des réactions désagréables du tractus gastro-intestinal (dyspepsie) peuvent survenir. Il existe des contre-indications:

  • insuffisance rénale;
  • allergie au médicament;
  • pathologie intestinale.

Dès l'âge de 12 ans, ils pratiquent le traitement de la sinusite avec Amoxiclav. Les comprimés sont pris avant les repas. La dose et le nombre de doses du médicament dépendent de la gravité de la maladie:

  • état léger à modéré - 250 (125) mg * 3;
  • dans les cas graves de la maladie - 500 (125) mg * 3 ou 875 (125) * 2.

Quand les macrolides sont-ils prescrits??

Si le patient présente une intolérance individuelle aux antibiotiques du groupe pénicilline ou ne parvient pas à obtenir un bon résultat de leur utilisation, des macrolides sont prescrits:

"Klacid" est pris à tout moment sans référence à l'apport alimentaire. Le médicament n'a pas de limite d'âge. La norme de 7,5 mg par kilogramme de poids est valable jusqu'à 10 ans, à partir de 10 ans et plus, la norme quotidienne est de 250 mg * 2. Lors de la prise d'un antibiotique, les effets secondaires (nausées, maux de tête, allergies, mauvais sommeil) ne sont pas exclus. Le médicament est interdit aux patients présentant des pathologies sévères des reins et du foie..

Sumamed peut être bu pour les enfants à partir de 6 mois. La dose d'un enfant est prescrite par un médecin, jusqu'à 12 ans, cela dépend du poids corporel. Les patients de 12 ans et plus devraient recevoir 500 mg de médicament par jour. Lors de la prise du médicament, les réactions allergiques ne sont pas exclues. Le médicament n'est pas prescrit aux personnes ayant un foie malade.

Céphalosporines

L'antibiotique ceftriaxone du groupe des céphalosporines est prescrit dès les premiers jours de vie dans les cas graves de la maladie. Le médicament de 3 générations est administré par voie infectieuse. Pour les femmes enceintes et les bébés, le médicament est dilué avec de l'eau pour injection; pour une autre catégorie de patients, la lidocaïne est utilisée. Le traitement dure de 7 à 10 jours. Pour le traitement de l'inflammation sévère, des médicaments de première génération (céfazoline) et des céphalosporines de deuxième génération (céphalexine) peuvent être prescrits.

Le groupe des tétracyclines pour la sinusite

Ce groupe d'antibiotiques est rarement utilisé dans le traitement de la polysinusite. Ils ont de nombreux effets secondaires et une liste impressionnante de contre-indications. Si cela est absolument nécessaire, le médecin peut prescrire des comprimés de doxycycline, les boire pendant 7 jours, la norme quotidienne est de 100 mg * 2.

Principes d'un traitement approprié

Une visite chez le médecin, la stricte mise en œuvre de ses recommandations vous permettra de reprendre une vie bien remplie dans un délai acceptable, de vous débarrasser des symptômes de la sinusite:

  • douleur dans la région du sinus infectée par des bactéries;
  • d'une inflammation concomitante de maux de tête et de maux de dents;
  • décharge abondante;
  • nez encombré;
  • manque d'odeur.

Les règles à respecter tout au long du traitement sont simples, mais elles garantissent un traitement efficace:

  • observer exactement le dosage;
  • boire tout le cours du médicament, même s'il y a une amélioration;
  • en cas d'apparition d'effets secondaires, consultez un médecin, présentant les moindre symptômes d'allergie, buvez un antihistaminique en urgence;
  • l'absence d'effet thérapeutique le troisième jour de la prise des pilules est l'occasion de consulter un médecin.

La prescription en temps opportun d'un antibiotique est la garantie d'un traitement réussi de tout type de sinusite. Visiter un médecin pour les premiers symptômes de la maladie facilitera grandement le traitement d'une maladie désagréable.

Sinusite - Symptômes: traitement antibiotique

Méthodes de prescription

Le plus souvent, les médicaments sont prescrits pour un usage interne. Pour simplifier cette procédure, une variété de formes de comprimés et de suspensions avec arôme et agents aromatisants sont produites pour les bébés. Lors de la prise d'un comprimé, il est recommandé d'avaler complètement la pilule et de boire beaucoup d'eau. Les suspensions conviennent aux très jeunes enfants et, afin de faciliter l'administration du médicament, il est préférable de diluer la composition avec de l'eau.

Les antibiotiques doivent être pris en tenant compte de la posologie déterminée par le médecin traitant, ce qui évitera un surdosage. Si vous ne respectez pas la prescription, le processus de guérison peut ralentir et le bébé développera des symptômes de surdosage de médicaments et un certain nombre d'autres effets indésirables. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 à 7 jours, après quoi les médecins prescrivent au bébé d'autres médicaments qui complèteront l'effet sur l'infection. Cette décision est due au fait que les bactéries peuvent être résistantes et ne meurent pas toujours sous l'influence de médicaments du même groupe pharmacologique.

Traitement antibiotique de la sinusite

La sinusite est un type de sinusite dans lequel se produit une inflammation du sinus maxillaire. La sinusite est une maladie assez compliquée du point de vue du traitement, car elle survient souvent en tant que complication d'une maladie infectieuse - grippe, scarlatine, rougeole, etc..

Lorsque les bactéries sont l'agent causal de l'inflammation, les antibiotiques sont indispensables au traitement. Aujourd'hui, beaucoup croient que cette maladie peut être guérie avec des remèdes populaires sans avoir recours à des médicaments pharmaceutiques avancés, et cette position crée beaucoup de complications, car des antibiotiques efficaces sont nécessaires pour tuer les germes, auxquels ils peuvent, en passant, s'habituer, puis des doses importantes sont nécessaires et remplacement de fonds.

Sinusite - symptômes et traitement antibiotique

Pour savoir comment traiter la sinusite et quels antibiotiques sont efficaces, vous devez collecter des informations détaillées sur l'agent pathogène.

Ainsi, la cause de la sinusite peut être:

  • staphylocoques - en règle générale, ce sont ces bactéries qui provoquent l'inflammation;
  • streptocoques;
  • virus;
  • champignons;
  • bacille hémophile;
  • mycoplasmes;
  • chlamydia.

Dans des cas plus rares, la sinusite contribue à une réaction allergique ou à une courbure de la cloison nasale..

Lorsque les antibiotiques sont nécessaires pour la sinusite, nous parlons de staphylocoques et de streptocoques, ainsi que de chlamydia et de mycoplasmes. Les champignons, Haemophilus influenzae et les virus sont résistants aux antibiotiques et, en outre, peuvent se développer dans le contexte d'une antibiothérapie.

Quel antibiotique est le mieux pris pour la sinusite devrait être indiqué par une analyse du pathogène, car les staphylocoques et les streptocoques, par exemple, sont sensibles à la pénicilline, tandis que la chlamydia est résistante à la pénicilline. Sur la base d'expériences, il a été prouvé qu'il n'est capable d'arrêter leur développement que si de fortes doses sont prises, ce qui n'est pas toujours justifié dans le traitement. La seule exception ici est le type de pénicilline - amoxicilline, qui peut être pris jusqu'à 1500 mg par jour pendant 7 jours, afin que l'effet du traitement soit atteint.

Quels antibiotiques prendre avec la sinusite?

Ainsi, selon l'agent causal de la maladie, la sinusite doit être traitée avec des antibiotiques auxquels la bactérie est sensible..

Quels antibiotiques boire avec la sinusite, si l'agent causal est le staphylocoque ou le streptocoque?

Pour le traitement de la sinusite dans ce cas, les antibiotiques de type pénicilline conviennent:

  • l'ampicilline;
  • bicilline-3, bicilline-5;
  • benzylpénicilline.

En cas de réaction allergique à la pénicilline, des antibiotiques d'une autre série sont prescrits:

Antibiotiques efficaces en comprimés pour la sinusite causée par la chlamydia

Si l'agent causal de la sinusite est la chlamydia, les agents antibactériens suivants sont prescrits:

  • la rifampicine;
  • amoxicilline - à une dose de 1500 mg par jour;
  • la sorangicine;
  • ciprofloxacine;
  • lévofloxacine;
  • norfloxacine.

Les trois derniers antibiotiques appartiennent au groupe moderne des fluoroquinolones et représentent l'une de leurs formes les plus sûres.

Que prendre des antibiotiques pour la sinusite causée par les mycoplasmes?

Les antibiotiques suivants sont indiqués pour le traitement de la sinusite par l'agent pathogène Mycoplasma:

Gouttes avec sinusite avec antibiotique

Les gouttes suivantes sont utilisées pour le traitement topique d'une thérapie antibactérienne complexe. Avec une teneur en antibiotiques:

  • Isofra - contient de la framycétine (groupe aminoglycoside);
  • Bioparox - contient de la fusafungine, présentée sous forme de spray; appartient au groupe d'antibiotiques polypeptidiques efficaces contre les bactéries gram-positives et gram-négatives, ainsi que les champignons.

Antibiotiques pour la sinusite chez les enfants

La maladie d'un enfant doit être traitée avec une extrême prudence. Seulement dans des cas exceptionnels, le médecin prescrit les antibiotiques décrits ci-dessus et dans le cas où le traitement avec d'autres méthodes n'a pas été efficace

Le corps de l'enfant est suffisamment fragile et l'utilisation d'antibiotiques à large spectre peut nuire aux fonctions du foie et perturber la microflore du tube digestif. En outre, il existe un certain nombre de raisons qui ne permettent pas l'utilisation d'antibiotiques:

  • dans le cas où une sinusite s'est développée dans le contexte d'une infection virale;
  • la cause de la maladie était un champignon;
  • la sinusite (sinusite) en tant qu'allergie résiduelle;
  • la pathologie est légère, ce qui ne nécessite pas l'utilisation d'antibiotiques.

Par conséquent, lors du traitement des enfants, les médecins recommandent de plus en plus des remèdes locaux modernes. Ils éliminent efficacement l'infection, mais n'ont pas d'effet secondaire sur le corps du bébé.

Récemment, Bioparox sous forme d'inhalateur et son analogue, Hexoral, ont gagné en popularité. Ce sont des antibiotiques efficaces à usage topique. Indispensable dans le traitement de l'amygdalite, de la sinusite et de la sinusite chez l'enfant, ne provoque pas d'effets secondaires. L'effet thérapeutique est observé après 7 à 10 jours.

Antibiotiques pour la sinusite chez les enfants

L'efficacité des comprimés de sinusite pour la jeune génération se manifeste deux jours après le début du traitement.

La température devrait revenir à la normale, la principale symptomatologie devrait disparaître, les migraines s'arrêteront également et l'enfant se sentira mieux dans l'ensemble.

Désormais, les fabricants produisent des médicaments sous diverses formes de libération pour les enfants. La décision finale est prise par le médecin traitant après avoir évalué l'état général de l'enfant et les propriétés des options antibiotiques les plus optimales:

  1. Gouttes et sprays à usage interne (le moyen le plus économique). Ils sont recommandés pour une utilisation dans un long processus inflammatoire, quand il s'agit du fait que la sinusite finira par se développer. Les enfants se voient prescrire le médicament à une dose de 1 dans chaque narine 3 fois par jour. Pour les bébés de moins d'un an, les sprays ne sont pas prescrits.
  2. Capsules et dragées. Utilisé dès l'apparition des premiers symptômes et plaintes. Les doses et la durée d'administration sont déterminées en fonction de l'âge de l'enfant. Ils sont prescrits de six à sept ans. Les jeunes enfants ne peuvent tout simplement pas avaler physiquement des dragées. De plus, il existe un risque de développer une allergie aux composants des comprimés..
  3. Suspensions Ces packs de poudre sont tout aussi efficaces que les dragées. Sous cette forme, un agent antibactérien est utilisé pour traiter les très jeunes bébés. Ils sont élevés avec de l'eau chaude purifiée. Le dosage doit être trouvé dans le mode d'emploi, qui est fourni en standard. Vous devez également vous concentrer sur le poids de l'enfant.
  4. Crevaison. Ils sont utilisés si la forme de sinusite est devenue très aiguë et toutes les autres procédures sont inactives. Le médicament est absorbé dans le sang, contournant le tractus gastro-intestinal. Il a un effet bactéricide opérationnel. Il est si efficace que le résultat est visible en deux jours.
  5. Inhalation d'enfants. Pour effectuer cette procédure, vous avez besoin d'un inhalateur spécial. Pour réaliser un inhalateur à compression. Utilisé pour traiter la sinusite dans le nez. Il est également utilisé pour le traitement thérapeutique de la sinusite légère. Ainsi, les parents pourront obtenir un effet expectorant et décongestionnant.

La principale contre-indication à l'utilisation de médicaments est l'intolérance aux patients d'au moins un des composants des antibiotiques. Si un enfant a une forme chronique de maladies du foie, des reins et de l'estomac, le pédiatre accepte d'ajuster la posologie.

Un médecin prescrit une large gamme de médicaments.

Si avant cette sinusite ne s'est jamais produite, le patient est traité avec des antibiotiques avec le moins de toxines. Nous parlons de pénicillines provenant de la décharge de macrolides:

  1. Les enfants à partir de 6 ans prennent de l'ampicilline sous forme de dragées et d'injections, à raison de 100 mg par kilogramme (posologie quotidienne). Prenez le médicament 4 à 5 fois par jour. Fondamentalement, le médicament est bien toléré, mais si vous l'utilisez trop longtemps, la flore bactérienne peut se développer. Selon des critiques de personnes qui ont essayé cette méthode de traitement, l'antibiotique similaire Augmentin fonctionne beaucoup mieux. Il est libéré non seulement comme dragée, mais aussi comme suspension.
  2. Vous pouvez prendre Klacid. Il est prescrit pour les adultes (à l'exception des femmes en position) et les enfants. Après avoir lu le mode d'emploi, les adultes prennent des dragées de 250 et 500 mg - 1 pièce. La posologie des enfants est calculée sur la base de 15 mg par kilogramme. Il est divisé en 2 doses dont l'intervalle est de 12 heures. Les effets secondaires sont extrêmement rares, cependant, des brûlures d'estomac, une indigestion et des nausées peuvent commencer..

Si ces médicaments ne conviennent pas au patient, des céphalosporines sont prescrites à la place. Mais il y a des cas où la maladie se déroule de manière assez têtue, à cause de laquelle il est nécessaire de nommer des médicaments plus graves. Un cas extrême peut être appelé un médicament appelé Digital.

Il ne doit pas être consommé par les enfants de moins de 5 ans, car il est excessivement toxique. Il peut entraîner le développement de complications du système nerveux, du tube digestif, des os, ainsi que des changements dans la formule sanguine.

Sur cette base, sa dose est prescrite individuellement, traitée exclusivement dans un hôpital.

Contre-indications et effets secondaires

Le corps de chacun réagit à sa manière aux effets des médicaments. Pour certains, cette option de traitement thérapeutique est tout simplement parfaite, mais pour quelqu'un, elle provoque des effets indésirables.

Les plus courants sont:

  • commence à se sentir malade;
  • bâillonnement;
  • selles bouleversées;
  • étourdi;
  • développement d'allergies.

Souvent, les contre-indications au médicament nécessaire peuvent être lues dans le mode d'emploi. Les interdictions d'utilisation d'antibiotiques ne se limitent pas aux problèmes de foie, de cœur et d'estomac malades. Il n'est pas souhaitable de commencer leur prise pour les enfants qui n'ont pas atteint l'âge de 12 ans (à l'exception de certaines catégories de médicaments).

Les médicaments utilisés pour la maladie doivent être pris, en connaissant les circonstances dans lesquelles ils ne peuvent pas être utilisés et dans lesquels cela est possible. Le médicament antibactérien le plus efficace est un remède contre la sinusite étroite, bien qu'il ne puisse pas être utilisé dans tous les cas, car l'agent causal du processus inflammatoire n'est pas toujours connu..

Comment traiter la sinusite avec des médicaments antibiotiques

La prescription d'un traitement médicamenteux pendant la grossesse nécessite une attention particulière. Il est conseillé de le prescrire dans le cas où le risque de traitement est bien moindre, et les bénéfices sont plusieurs fois supérieurs. Aujourd'hui, la pharmacologie a beaucoup avancé et crée des médicaments qui peuvent être pris pendant la grossesse. Parmi eux, les suivants:

  • Augmentin;
  • Préparations du groupe céphalosporine;
  • Dans les cas graves de la maladie - Spiramycine.

Sinupret est un autre outil tout aussi efficace. Il inhibe activement la croissance des bactéries, aide à fluidifier le contenu des sinus. Contient des extraits d'herbes médicinales, ce qui réduit considérablement le risque d'effets négatifs sur la future mère et le fœtus.

Préparations topiques

L'objectif principal de ces médicaments est de soulager l'œdème, produit sous forme de goutte ou de sprays. De plus, ils ont un effet vasoconstricteur. Les plus célèbres: Nazivin et Otrivin. Mais, pendant la grossesse, il est impossible de recommander l'utilisation de ces fonds.

Homéopathie pour sinusite

Les médicaments homéopathiques peuvent être un bon substitut aux antibiotiques ou antimicrobiens. Cependant, il convient de rappeler que les agents de ce groupe sont moins efficaces et que leur effet thérapeutique est beaucoup plus long que celui des antibiotiques.

Notez que la plupart des médicaments de ce groupe doivent être utilisés jusqu'à 3 mois. L'homéopathie est conçue pour stimuler le système immunitaire, plutôt que le traitement complet de la sinusite. Le plus souvent, les remèdes suivants sont recommandés:

Ponction (ponction) des sinus maxillaires

Dans certains cas, vous devrez peut-être une ponction des sinus maxillaires comme moyen le plus acceptable et non alternatif de traiter la sinusite. La ponction consiste à éliminer le pus après une ponction avec une aiguille spéciale et à introduire une solution. La procédure vous permet d'éliminer l'enflure de la muqueuse, d'éliminer le pus et de réduire les maux de tête.

Les causes de la sinusite chez les enfants

Chez les enfants, le développement d'une sinusite est observé contre un rhume. Ils provoquent une inflammation et de telles raisons:

  • adénoïdes - ils provoquent une violation de l'écoulement du mucus et conduisent à son accumulation dans les sinus, dans lesquels des conditions favorables aux bactéries pathogènes sont créées et une inflammation se développe;
  • manque d'activité du système immunitaire;
  • rhumes fréquents mal traités;
  • troubles congénitaux de la structure du septum nasal, en raison desquels la décharge correcte de mucus des sinus a été modifiée;
  • pathologie des vaisseaux de la cavité nasale, en raison de laquelle la membrane muqueuse manque de nutriments;
  • allergie prolongée;
  • blessures traumatiques des voies nasales et des sinus.

La forme chronique de la maladie survient après une sinusite aiguë, qui n'a pas été traitée. Des exacerbations de la maladie se produisent régulièrement avec le début de la saison froide. L'interruption précoce de l'administration d'antimicrobiens chez les enfants atteints de sinusite aiguë peut également provoquer sa transition vers une forme chronique.

Quels antibiotiques prendre avec la sinusite chez l'adulte

La nomination d'une antibiothérapie est la base du traitement des lésions des voies respiratoires supérieures, ainsi que d'autres maladies infectieuses. Le but de l'antibiothérapie est d'inhiber le développement des bactéries.

Les antibiotiques sont utilisés à la fois dans une forme aiguë de pathologie et dans une évolution chronique. Dans le cas où le médecin a diagnostiqué une sinusite sous forme aiguë, une dose accrue de l'antibiotique est prescrite, le traitement lui-même ne dure pas plus de 7 jours. La sinusite chronique nécessite un traitement plus long, parfois jusqu'à 4 semaines.

La thérapie antibiotique implique non seulement d'éliminer l'infection, mais aussi de prévenir les complications. Et aussi, si les médicaments locaux ne contribuent pas au traitement de la maladie.

Nous ne devons pas oublier que tous les antibiotiques doivent être pris strictement sur la recommandation d'un médecin, en particulier dans le traitement des enfants et des femmes enceintes. On pense que la forme antibiotique injectable est la plus efficace, cependant, il existe un certain nombre de préparations de comprimés, non moins efficaces.

Ci-dessous, nous considérons les principaux médicaments et méthodes de traitement prescrits pour le traitement de la sinusite (sinusite).

Préparations macrolides

Ce sont les médicaments les plus sûrs, mais pas moins efficaces. Empêcher la croissance des bactéries et le développement de l'infection, adapté à la fois à l'évolution aiguë de la maladie et à la chronique. Les médicaments suivants sont considérés comme les médicaments les plus populaires de ce groupe:

Azithromycine Pas un médicament coûteux, a un effet antimicrobien. Déconseillé aux personnes atteintes d'une maladie du foie ou d'une éventuelle allergie à l'un des composants du médicament. Érythromycine. L'action est similaire aux pénicillines. Non efficace contre les micro-organismes à Gram négatif. Il n'a pas beaucoup d'effets secondaires, il est souvent prescrit aux patients allergiques aux préparations à base de pénicilline.

Médicaments Betalactam

Un autre antibiotique tout aussi connu - les médicaments du groupe bêta-lactame, ont une base naturelle. Ils sont assez épargnés avec un minimum d'effets secondaires, mais sont actifs contre des types limités de bactéries..

Amoxicilline. Détruit efficacement les streptocoques et les bacilles à Gram négatif. Une préparation douce, car elle n'a pas d'effet négatif sur le corps. Cependant, il est destiné à une utilisation à court terme, car les agents bactériens s'adaptent rapidement à la substance active de ce médicament. Augmentin. Désigne les pénicillines protégées (avec l'ajout d'acide clavuanoïque). Inhibe activement la croissance des bactéries, est un antibiotique avec un large effet spectral. Avec le bon dosage et ne provoque pas d'effets secondaires graves.

Ligne de céphalosporine

Les céphalosporines appartiennent en fait à la série des pénicillines, mais sont plus efficaces. Les préparations de ce groupe détruisent activement les bactéries qui se développent avec la sinusite. Aujourd'hui, la plus connue est la ceftriaxone, qui fait référence aux antibiotiques de 3e génération.

Ceftriaxone. Un médicament populaire, a une large gamme et affecte efficacement la flore pathogène. Souvent prescrit pour la sinusite, cependant, l'outil a une bonne quantité d'effets secondaires. Par conséquent, le traitement avec ce médicament n'est pas recommandé pendant la grossesse et les enfants.

Parfois, un spécialiste peut prescrire des médicaments du groupe des tétracyclines. Ils ont un effet antimicrobien, mais sont destinés à un usage topique uniquement. Pour cette raison, ils sont utilisés comme remèdes indépendants pour le traitement. Il est conseillé de prescrire comme médicament supplémentaire.

Il est important de se rappeler que le traitement médicamenteux doit être effectué sous la supervision d'un médecin ORL. Assurez-vous de ne prendre que la cure prescrite de médicaments antimicrobiens, respectez la posologie et, en cas d'effets secondaires, consultez immédiatement votre médecin..

Pilules pour éliminer la maladie

Les antibiotiques sous forme de comprimés sont principalement prescrits pour le traitement de la sinusite chez l'adulte et l'enfant plus âgé. Le choix d'un médicament spécifique est déterminé par la complexité de la pathologie identifiée et les caractéristiques de l'histoire du patient.

La pratique médicale montre que divers antibiotiques sous forme de comprimés sont principalement utilisés pour éliminer le processus inflammatoire dans les sinus maxillaires. Quels antibiotiques prendre pour la sinusite, les experts conseillent lors de la confirmation du diagnostic?

  1. Augmentin. De tels comprimés pour la sinusite sont des pénicillines et sont souvent prescrits pour le traitement de pathologies chez des patients d'âges différents. La dose du médicament et les caractéristiques de son administration ne sont déterminées que par un spécialiste. La durée d'un tel traitement antibactérien est déterminée par la gravité de la pathologie. Prime Augmentin varie de 5-7 jours avec une forme légère à deux semaines avec une sinusite compliquée. Malgré sa grande efficacité dans l'élimination de divers micro-organismes pathogènes, l'administration de pénicilline peut s'accompagner du développement d'effets secondaires. Surtout, les patients ont des problèmes avec le tractus gastro-intestinal et des éruptions cutanées. Avec une utilisation prolongée d'Augmentin, une dysbiose et une candidose des muqueuses peuvent se développer.
  2. Amoxiclav. La base d'Amoxiclav est l'acide clavulanique et l'amoxicilline. En raison de l'acide clavulanique, l'amoxicilline est résistante aux bactéries qui, sous l'influence de certaines enzymes, ont appris à résister aux médicaments. L'amoxiclav et ses analogues sont autorisés à boire dans le traitement de la sinusite chez les patients à partir de 12 ans. La prise d'un tel antibiotique peut s'accompagner du développement d'effets secondaires tels que des réactions allergiques et des troubles digestifs..
  3. Macropen. Un tel antibiotique du groupe des macrolides est souvent prescrit pour le traitement médicamenteux de la sinusite, de la trachéite, de la bronchite et de la sinusite. Le médicament est fabriqué sous forme de comprimés que vous devez boire plusieurs fois par jour en stricte conformité avec les instructions jointes et la prescription du médecin. le principal ingrédient actif de l'antibiotique est la midécamycine, qui participe activement à la destruction des pneumocoques, des staphylocoques, du bacille hémophile et d'autres types de bactéries.
  4. Sumamed. Un tel remède contre la sinusite appartient au groupe des macrolides et est considéré comme un analogue structurel de l'azithromycine. L'antibiotique est largement utilisé en pédiatrie et pour éliminer les pathologies chez l'adulte. La durée du traitement de la sinusite avec Sumamed est de 3 à 5 jours et un seul comprimé doit être pris par jour.
  5. Le zitrolide est un autre médicament antibactérien qui appartient au groupe des macrolides et est un analogue de Sumamed. Un tel médicament est considéré comme un antibiotique puissant, car il s'accumule en concentration élevée au centre du processus inflammatoire. Le zitrolide est largement utilisé à la fois dans le traitement de l'inflammation des sinus maxillaires chez l'adulte et d'autres maladies infectieuses complexes. La prise d'un tel médicament antibactérien peut s'accompagner du développement de réactions allergiques, ainsi que de modifications de l'hémogramme et du système hépatobiliaire. De plus, il peut y avoir une violation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, du travail du système nerveux cardiovasculaire et central. Dans le cas où le traitement de la sinusite chez l'adulte avec Zitrolide n'apporte aucun effet, il est recommandé de passer aux préparations de céphalosporine.

Afin de se débarrasser de la maladie et d'empêcher sa progression, il est important d'identifier la pathologie dès que possible et de commencer à prendre des pilules pour la sinusite. Pour améliorer l'effet thérapeutique, des médicaments antibactériens dans le traitement de la pathologie sont prescrits à fortes doses

Antibiotiques pour la sinusite

À l'aide d'études de laboratoire spécifiques sur un frottis prélevé sur le nez du patient, l'agent causal de la maladie et sa sensibilité à l'un ou l'autre agent antimicrobien sont établis. Les antibiotiques pour la sinusite ne sont prescrits que si le patient a de la fièvre, un écoulement purulent, des douleurs. Pour une inflammation légère, les médecins recommandent généralement l'inhalation, le rinçage, les gouttes nasales.

Il est important de noter qu'un antibiotique pour les adultes est également sélectionné en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps. Pour la plupart, avec une sinusite, ils sont prescrits:

  1. Pénicillines - se distinguent par des effets secondaires mineurs;
  2. Macrolides - sont prescrits pour l'intolérance des premiers;
  3. Fluoroquinols - se réfèrent à des médicaments ayant un large spectre d'action;
  4. Céphalosporines - utilisées lorsque d'autres médicaments sont inefficaces.

Gouttes de sinusite

Les patients choisissent souvent l'administration intranasale d'agents antibactériens au lieu de leur administration orale. À cette fin, des gouttes spéciales sont prescrites aux patients. Les agents topiques sont indiqués pour les personnes souffrant de dysbiose, de pathologies hépatiques ou rénales. Parmi les antibiotiques les plus efficaces contre la sinusite, on distingue les adultes sous forme de gouttes:

  • Garazon - la substance active du médicament est la gentamicine. Garazon est destiné au traitement de l'inflammation des oreilles et des yeux, mais peut être utilisé comme goutte dans le nez pour la sinusite..
  • Sofradex est un médicament complexe comprenant la framycétine, la gramicidine C et la dexaméthasone. Sofradex est efficace contre l'otite externe, mais peut être utilisé comme gouttes nasales..

Comprimés pour la sinusite

Les pilules antibiotiques efficaces ne peuvent être sélectionnées que par un spécialiste. Les comprimés pour la sinusite ne sont prescrits que pendant la phase aiguë de la maladie. La thérapie d'une forme chronique de la maladie se résume à l'utilisation de remèdes locaux

Il est important de noter que la dernière génération de comprimés antimicrobiens n'inhibe pas la microflore intestinale naturelle. Les antibiotiques suivants sont efficaces pour la sinusite chez l'adulte:

  • Flemoxin Solutab - la concentration maximale d'un médicament dans le sang est atteinte 2 heures après sa prise. Flemoxin n'a presque aucun effet sur le tube digestif.
  • La clarithromycine est une pilule relativement bon marché. Agir sur les bactéries intracellulaires et extracellulaires.
  • Sumamed - un antibiotique a une pharmacocinétique unique. Combat un grand nombre d'agents étrangers. Un plus séparé de Sumamed peut être considéré comme un court traitement (seulement 5 jours).
  • Avelox - est un médicament avec un large spectre d'action. Un antibiotique est prescrit pour l'inefficacité d'autres médicaments.

Spray pour sinusite

Une légère inflammation peut être éliminée avec des agents antibactériens locaux. À cet égard, le spray avec sinusite est une bonne solution au problème de congestion nasale et d'autres symptômes de la maladie

Il est important de noter que l'administration intranasale d'antibiotiques évite bon nombre des effets secondaires caractéristiques des médicaments oraux. Les pulvérisations efficaces contre la sinusite sont:

  • Isofra - le médicament est uniformément distribué, ses particules sont capables de pénétrer même dans les endroits les plus inaccessibles. Le cours ne dure pas plus d'une semaine, le dosage est choisi individuellement.
  • Polydex avec phényléphrine - le spray a des effets antibactériens et vasoconstricteurs. Soulage le gonflement des muqueuses. La durée du traitement est d'environ 7 jours.

Injections de sinus

Dans les processus inflammatoires sévères, les médecins prescrivent généralement une injection d'antibiotiques. Les injections de sinusite ne peuvent pas être effectuées plus d'une semaine. Dans des cas exceptionnels, le cours peut être prolongé de quelques jours de plus. De telles mesures thérapeutiques sont utilisées si le patient présente une bonne tolérance au médicament. En règle générale, injecté injecté:

  • Amoxiclav (amoxiclav) - a un effet bactéricide. Le médicament est actif contre un large éventail d'agents pathogènes. Il est nécessaire de piquer Amoksilav à fortes doses.
  • Céfazoline - a un effet antimicrobien prononcé. La concentration de céfazoline dans le sang persiste pendant 12 heures.

Qu'est-ce qu'une sinusite dangereuse

Il est très important d'identifier et de commencer à traiter la maladie à temps, car les complications chez un enfant se développent rapidement et constituent un grand danger pour la santé et la vie. Si la sinusite n'est pas traitée, une infection d'un sinus se propage facilement aux autres, ce qui peut entraîner une pansinusite, une hémisinusite

Les sinus communiquent avec l'orbite, de sorte que la sinusite constitue toujours une menace pour l'œil. Avec la sinusite purulente, l'apparition d'abcès sur les racines des dents malades, la fusion des os nasaux est possible

Si la sinusite n'est pas traitée, une infection d'un sinus se propage facilement aux autres, ce qui peut entraîner une pansinusite, une hémisinusite. Les sinus communiquent avec l'orbite, de sorte que la sinusite constitue toujours une menace pour l'œil. Avec la sinusite purulente, l'apparition d'abcès sur les racines des dents malades, la fusion des os nasaux est possible.

La complication la plus dangereuse et la plus redoutable est la pénétration de pus dans la muqueuse du cerveau avec le développement de la méningite et de l'encéphalite, l'infection peut se propager avec le flux sanguin dans le corps et s'installer dans les organes internes.

Sinusite: traitement antibiotique

Les premiers signes et symptômes de l'évolution aiguë de la maladie sont une sensation de compression dans la région du septum nasal et une douleur, qui est souvent observée au front. Souvent, une telle douleur peut se propager à la moitié du visage et même à l'arrière de la tête.

Lorsque vous inclinez la tête vers le bas, vous pouvez sentir que l'inconfort s'intensifie. La douleur dans la partie frontale de la tête peut être moins intense le matin et augmenter la nuit..

Les maux de tête peuvent accompagner le patient tout au long de la journée. Cela est dû à l'accumulation de pus dans le sinus maxillaire..

Le deuxième symptôme de la sinusite est un nez qui coule. Le plus souvent, la décharge a un caractère purulent, allant du jaune foncé au vert.

La prochaine chose qui peut être observée est une augmentation de la température et des malaises. Pour cette raison, la sinusite est souvent confondue avec la grippe conventionnelle ou l'IRA..

La sinusite aiguë dure jusqu'à 3 semaines, mais souvent avec un traitement approprié et rapide se termine par la récupération.

La sinusite chronique se caractérise par des symptômes non prononcés, ce qui ralentit souvent le processus de traitement. Le seul symptôme qui devrait alerter est un écoulement nasal constant, qui ne se prête pas à un traitement local. Parfois, la douleur migrant de l'orbite vers la partie occipitale peut se rejoindre.

Antibiotiques topiques

Les antibiotiques pour la rhinite sont généralement prescrits pour une inflammation prolongée du nez et de la toux. Il existe une liste de médicaments utilisés contre le rhume localement..

Fluimucil antibiotic IT

Un médicament efficace et efficace est l'antibiotique fluimucil IT, qui peut être appliqué par inhalation et sous forme de gouttes. Les substances constitutives du médicament sont le thiamphénicol et l'acétylcystéine mucolytique. Cette combinaison de composants vous permet d'obtenir rapidement un effet antibactérien, mucolytique et anti-inflammatoire.Le médicament est souvent prescrit pour éliminer la bronchite, la laryngite, la laryngotrachéite, la sinusite, la pneumonie et la rhinite provoquées par diverses bactéries. Dans le traitement des adultes, le fluimucil est prescrit sous forme d'inhalations de 0,25 g ou de 2 à 4 gouttes 1 à 2 fois par jour. Pour les enfants après 1 an et les adolescents, compte tenu de la gravité de la pathologie, 0,125 g de médicament sont inhalés 1 à 2 fois par jour. L'antibiotique Fluimucil IT peut couler dans le nez pendant 1 à 2 gouttes, à partir d'un an. Pour les nouveau-nés et les bébés, ce remède n'est pas prescrit pour la rhinite et pour éliminer les symptômes désagréables. Il est interdit d'utiliser le médicament pendant la grossesse, l'allaitement, les pathologies sanguines et les lésions graves du foie et des reins.

Isofra


Le principal ingrédient actif d'un agent tel que l'isofra est la framycétine. Le médicament a un fort effet antibactérien sur de nombreux agents pathogènes et est utilisé pour la sinusite et la rhinite d'une étiologie antibactérienne. Il est interdit d'utiliser un antibiotique pour un rhume chez les enfants de moins de 1 an, pendant la grossesse et l'allaitement.

Pour les adultes, le médicament est prescrit 1 injection dans chaque passage nasal 4-6 fois par jour. Lors du traitement d'un rhume chez les enfants, 1 dose est indiquée toutes les 8 heures, et le prix du médicament est assez abordable.

Polydex


Polydex est un médicament qui se présente sous forme de spray. Son principal ingrédient actif est la phényléphrine, qui a un effet antibactérien prononcé et aide à normaliser la respiration en peu de temps.Il est recommandé d'utiliser Polydex avec des sécrétions denses de couleur jaune-vert, irriguant les voies nasales jusqu'à 5 fois par jour. Lors du traitement des enfants de 3 à 12 ans, pas plus de 3 injections sont généralement indiquées par jour. Contrairement à Isofra, Polydex contient plusieurs principes actifs qui ont des effets hormonaux, antibactériens et vasoconstricteurs. De plus, ce médicament aide à soulager rapidement l'œdème local et les vaisseaux étroits, éliminant la congestion nasale.Les contre-indications à la nomination de Polydex sont jusqu'à 2,5 ans, l'hypersensibilité aux composants du médicament et le glaucome fermé. Le médicament n'est pas prescrit aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement.

Néomycine et novoimanine

La néomycine est un médicament qui appartient au groupe des aminosides. Le médicament est produit sous forme de gouttes nasales, mais des lotions peuvent être préparées sur la base. La néomycine est utilisée pour la rhinite d'origine bactérienne et dans la lutte contre les virus grippaux elle est inefficace par rapport à Viferon La novoimanine est un antibiotique naturel dont l'action vise la régénération rapide des muqueuses nasales. Grâce à lui, le corps est capable de résister aux infections streptococciques auxquelles l'ampicilline ne peut pas faire face. Avant utilisation, la solution d'alcool est diluée avec une solution de chlorure de sodium, une solution d'anestézine ou une solution de glucose à 10%. La novoimanine est utilisée en externe pour les pansements humides, les cavités de lavage et l'électrophorèse.

Framycétine et Bioparox


La framycétine est un médicament qui contient des ingrédients naturels. Le médicament aide à obtenir un bon résultat dans le traitement de la sinusite chronique et de la rhinite sous une forme chronique.Le Bioparox est disponible sous forme d'aérosol et son principal ingrédient actif est la fusafungine. Sous l'influence d'une telle substance, il est possible de détruire rapidement les agents pathogènes qui ont provoqué une rhinite vasomotrice et atrophique.Le Bioparox a un effet anti-inflammatoire et aide à éliminer les champignons et les infections bactériennes..

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