L'une des maladies les plus courantes des organes ORL qui se trouvent chez les enfants peut être appelée adénoïdes. Comment traiter la pathologie des amygdales nasopharyngées à la maison, si l'œil nu ne les remarque pas seulement? En effet, sans consultations et suivi régulier par un spécialiste, une maladie ne peut être surmontée.

En moyenne, l'âge des patients sensibles à cette maladie varie de 1 à 15 ans. Dans ce cas, le plus souvent avec des amygdales enflammées, elles sont amenées chez le médecin des enfants de la maternelle, et au cours des dix dernières années, il y a eu une tendance à diagnostiquer la maladie chez les enfants de moins de trois ans.

Adénoïdes: maladie ou norme?

Avant de comprendre comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant, vous devez faire attention à toutes sortes de causes de cette condition, qui, en fait, ne peut pas être qualifiée de maladie. Beaucoup ne le savent pas, mais les adénoïdes et les amygdales sont les mêmes organes qui remplissent les fonctions immunitaires. En tant que «gardes» debout à l'entrée des voies respiratoires, ils empêchent l'entrée de micro-organismes pathogènes ou de substances nocives dans les poumons. L'élargissement des amygdales est une réponse locale du corps qui se protège contre les attaques de virus pathogènes, de bactéries, de gaz d'échappement, de composés chimiques dans l'air, etc. Ce n'est pas une pathologie, au contraire, le développement des végétations adénoïdes est un indicateur du fonctionnement normal du système immunitaire. De plus, dans l'enfance (jusqu'à environ 7 ans) l'activité des amygdales est augmentée, ce qui ne devrait pas non plus provoquer de sensations graves.

Causes et symptômes de l'adénoïdite

Cependant, tous les parents n'ont pas à faire face à ce phénomène et à découvrir comment traiter les végétations adénoïdes chez les bébés. Les enfants qui souffrent d'amygdales souvent hypertrophiées, dans la plupart des cas, ont une prédisposition génétique à la maladie ou aux caractéristiques constitutionnelles du nasopharynx. Et puisque la maladie se poursuit avec une gravité minimale, voire son absence, l'appel au médecin est reporté indéfiniment. Les amygdales élargies ne provoquent pas de fièvre, la toux et le nez qui coule peuvent également être absents. Avec le développement des végétations adénoïdes, l'enfant ressentira une gêne lors de la déglutition. Mais le problème du diagnostic de la pathologie est que les enfants d'âge préscolaire précoce, qui sont les plus exposés au risque de la maladie, ne sont pas capables de reconnaître les symptômes en eux-mêmes et d'en parler à leurs parents. Il est nécessaire de montrer l'enfant à un médecin qui vous dira s'il y a un problème et comment traiter correctement les végétations adénoïdes avec les symptômes suivants:

  • le bébé respire difficilement avec son nez;
  • le plus souvent, sa bouche est ouverte, surtout pendant le sommeil;
  • absence de nez qui coule ou, au contraire, rhinite prolongée non traitable.

Chirurgie d'élimination des adénoïdes: indications et contre-indications

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant de 3, 7 ou 15 ans? Dans tous les cas, il n'y a que deux options: chirurgicalement pour le troisième degré de la maladie ou non chirurgicale. Les adénoïdes dans les premiers stades sont traités avec des médicaments.

L'élimination des végétations adénoïdes provoque la peur non seulement chez les enfants, mais aussi chez les parents. Dans tous les cas, la décision d'intervention du chirurgien doit être prise par le médecin traitant. Le plus souvent, l'adénotomie est utilisée lorsque la vie d'un enfant avec des formations envahies est problématique. Dans la forme chronique de la maladie (adénoïdite), au contraire, il est recommandé de traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie. En règle générale, les indications pour l'élimination des amygdales hypertrophiées sont des ARVI fréquents, une otite moyenne, des rechutes du processus inflammatoire dans le nasopharynx (au moins 1 fois en trois mois). La chirurgie peut également devenir une option incontestée si le traitement conservateur est inefficace, de graves problèmes de respiration nasale, voire même l'arrêt pendant le sommeil.

De plus, avant de traiter les végétations adénoïdes d'un enfant par la chirurgie, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. L'adénotomie n'est pas réalisée en cas de:

  • la présence dans l'histoire de maladies infantiles du sang et du système cardiovasculaire;
  • rhume ou maladie respiratoire;
  • propagation de l'épidémie de grippe.

De plus, l'élimination des amygdales enflammées ne peut pas empêcher la prolifération du tissu adénoïde. Pour commencer une rechute, la plus petite partie insignifiante de la partie de l'adénoïde laissée par le chirurgien suffit. Après le retrait des tissus du nasopharynx, la probabilité de développer des saignements augmente.Par conséquent, dans les quelques jours suivant l'intervention, il est important de limiter l'activité motrice d'un petit patient, afin de minimiser son exposition au soleil, dans une pièce étouffante.

Avant de traiter les végétations adénoïdes chez un enfant à la maison, il est nécessaire de consulter un médecin. Le spécialiste doit systématiquement examiner le patient afin de contrôler la mise en œuvre des prescriptions médicales. Il existe de nombreuses façons de traiter l'adénoïdite chez les enfants sans chirurgie. Les éléments suivants sont les plus populaires et les plus efficaces.

Mieux vaut se rincer le nez?

Quel que soit le degré de la maladie, il est important de rincer et d'hydrater régulièrement les voies nasales. L'exécution de cette procédure vous permet de faciliter la respiration, mais elle ne peut être effectuée que 4 à 5 fois au cours de la journée. Pour se laver le nez d'un enfant, utilisez des solutions salines vendues en pharmacie ou préparées seules à la maison. Le schéma de préparation est élémentaire: 1 cuillère à café de sel de mer ou de table dans 1 tasse d'eau bouillie tiède. Cependant, pour le traitement d'un enfant, les agents nasaux de pharmacie sont plus préférés. Leurs avantages:

  • stérilité à cent pour cent;
  • concentration correcte (pour traiter les végétations adénoïdes nasales chez un enfant, en règle générale, des solutions salines à 0,67% sont utilisées - il est impossible de maintenir une telle proportion à la maison).

Parmi les médicaments utilisés avec succès dans le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants, il convient de noter:

Les conseils pour rincer les voies nasales avec une seringue ou une seringue sont complètement incorrects. Il est impossible de les écouter si les parents ne veulent pas augmenter le risque de développer une otite moyenne. C'est pourquoi le rinçage du nez pour les enfants de moins de 7 ans n'est pas recommandé avec de tels appareils.

Vasoconstricteurs et antibiotiques

Avec les amygdales élargies du deuxième degré, l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs est ajoutée à l'hydratation de la muqueuse et au lavage du nez, ce qui restaurera la respiration complète et éliminera l'enflure. Parmi les nombreux médicaments de ce groupe pharmacologique, les bébés sont surtout souvent prescrits:

Il convient de noter que les gouttes nasales vasoconstrictives et les vaporisateurs ne doivent pas être utilisés pendant plus de 5 à 7 jours. Cette règle s'applique non seulement au traitement des végétations adénoïdes, mais également à toute autre maladie des voies respiratoires supérieures chez les enfants et les adultes. Ces médicaments créent une dépendance, ce qui peut provoquer le développement d'une rhinite chronique..

En plus des gouttes vasoconstrictives, d'autres préparations nasales sont également utilisées pour les adénoïdes du deuxième degré (par exemple, «Albucid», qui a un effet bactériostatique efficace sur la membrane muqueuse du nasopharynx). En cas de complications ou après une intervention chirurgicale pour enlever les amygdales, les patients se voient prescrire des antibiotiques du groupe amoxicilline:

Médicaments pour le traitement des végétations adénoïdes

Individuellement, les médecins peuvent prescrire des médicaments supplémentaires et donner aux parents des recommandations spécifiques sur la façon de traiter les végétations adénoïdes chez les enfants. Komarovsky E.O., un pédiatre célèbre, ne conseille pas de commencer un traitement hormonal avec des végétations adénoïdes dès les premiers jours.

Ayant suffisamment d'expérience et de connaissances sur la façon de traiter les végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie, les spécialistes ORL prescrivent parfois de l'argent Protargol à un enfant. Cet outil est populaire auprès des médecins depuis plus d'une douzaine d'années. Le principe d'action des gouttes nasales Protargol est de sécher la surface des amygdales élargies et de réduire progressivement leur taille. Il est recommandé d'utiliser ce médicament en cas d'infection bactérienne. Contrairement aux gouttes hormonales, la durée du traitement par Protargol n'est pas strictement limitée..

Un autre remède utilisé pour traiter les végétations adénoïdes chez un enfant est le lymphomyosot. Il est également disponible sous forme de gouttes, cependant, contrairement aux préparations ci-dessus, il est utilisé par voie sublinguale (c'est-à-dire sous la langue) pendant un certain temps avant de manger. Il n'est pas recommandé de mélanger ce médicament avec une grande quantité de liquide. La posologie dépend de l'âge de l'enfant et du poids de l'enfant.

L'utilisation de peroxyde d'hydrogène dans les amygdales enflammées

Il existe d'autres façons de traiter les végétations adénoïdes chez les patients plus jeunes. À la maison, vous pouvez utiliser le moyen le plus simple, mais donc non moins efficace - le peroxyde d'hydrogène. Il a des effets antiseptiques, bactéricides et désinfectants. Pour préparer le médicament, vous aurez besoin d'autres composants (bicarbonate de soude et teinture de calendula).

Mesures supplémentaires pour le traitement de la maladie

En combinaison avec un traitement conservateur des végétations adénoïdes, la physiothérapie donnera un excellent résultat.Pour faciliter la respiration de l'enfant, une série de procédures est prescrite:

On pense qu'avec l'adénoïdite chez les enfants, la Crimée et le Caucase possèdent des conditions climatiques idéales. Un séjour annuel dans ces régions balnéaires à l'air pur de la montagne ne profitera qu'aux miettes. Dans le même temps, il ne faut pas oublier les restrictions alimentaires. Les légumes frais, les fruits et les produits à base de lait aigre devraient prévaloir dans l'alimentation des bébés. Minimiser, et si possible éliminer, de préférence les produits de boulangerie et les confiseries.

L'aromathérapie est une autre façon dont les enfants sont traités avec des végétations adénoïdes. Les critiques à son sujet sont contradictoires. L'effet négatif de la procédure est le plus souvent constaté en raison de l'ignorance des parents de la propension de leur enfant à un produit particulier. Si le bébé n'a pas de réaction pathologique aux huiles présentées ci-dessous, vous pouvez en enterrer en toute sécurité dans les voies nasales. Vous pouvez vérifier la sécurité du traitement à l'aide d'un simple test allergique (test sur le dos de votre main). Si aucune réaction ne s'est produite, ces huiles essentielles conviennent à la thérapie:

  • lavande;
  • théier;
  • sauge;
  • basilic.

Vous pouvez vous égoutter le nez avec l'une des huiles ou leur mélange. Dans ce dernier cas, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'allergie à l'un des composants..

Apprendre à respirer par le nez.!

Pour traiter les végétations adénoïdes chez les bébés, ils ont recours au massage de la zone du col, ce qui améliore le flux sanguin vers les vaisseaux et les tissus du nasopharynx. De plus, la capacité de l'enfant à respirer correctement joue un rôle tout aussi important. Pour apprendre à l'enfant à respirer correctement, avant le sommeil nocturne ou diurne, la mâchoire inférieure est attachée à lui avec un bandage élastique, ce qui l'empêchera d'ouvrir la bouche et l'obligera à aspirer de l'air par le nez. Faites-le jusqu'à ce que l'enfant commence à dormir la bouche fermée sans verrou..

Sachant comment traiter les végétations adénoïdes à la maison avec des médicaments, beaucoup de gens oublient les exercices de respiration. Bien sûr, tous les enfants ne pourront pas effectuer les exercices. Mais il n'y a rien de compliqué dans une telle formation. Il suffit d'intéresser l'enfant, de donner une forme de jeu à la mesure thérapeutique et tout ira bien. Avant de commencer, l'essentiel est de nettoyer le nez du bébé de mucus. Les exercices les plus simples:

  1. Nous fermons une narine, et à ce moment il est nécessaire de faire 10 respirations profondes et exhalations libres. Répétez ensuite la procédure en changeant la moitié du nez. Il est conseillé de s'engager avec le bébé au grand air.
  2. Fermez également une narine, par exemple la droite. Libre, vous devez inspirer et retenir votre souffle pendant quelques secondes. Fermez ensuite la narine gauche, relâchez la droite et expirez. Répétez 10 fois.

Nous traitons les végétations adénoïdes chez les enfants avec des remèdes populaires

La médecine alternative n'est pas moins efficace dans la lutte contre l'adénoïdite. Les remèdes populaires sont totalement sans danger pour les enfants s'ils ne contiennent pas de composants auxquels l'enfant est intolérant. Parmi les fonds activement utilisés depuis des années, les plus efficaces sont:

  • Huile d'argousier. Il soulage l'inflammation et hydrate le nasopharynx. Avant une utilisation nasale, il est conseillé de réchauffer le flacon avec de l'huile à la main ou au bain-marie. Durée du cours - 10-14 jours.
  • Jus de betterave au miel. Le mélange a des effets antiseptiques et asséchants. Pour préparer les gouttes, vous avez besoin du jus d'une betterave crue et de quelques cuillères à café de miel, après dissolution complète dont le produit est considéré comme prêt à l'emploi.
  • Infusion d'eucalyptus. Aide à restaurer la fonction respiratoire et empêche la reproduction de la microflore pathogène. L'infusion est préparée à partir de feuilles d'eucalyptus dans un rapport de: 2 cuillères à soupe. l les matières premières utilisaient 300 ml d'eau bouillante. Après une heure d'insistance et de filtrage, se gargariser plusieurs fois dans la journée.

Adénoïdite

informations générales

L'adénoïdite occupe une position de leader dans la structure des maladies ORL en pédiatrie. Les adénoïdes se forment à la suite de la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée. Chaque personne a des végétations adénoïdes et elles remplissent une fonction protectrice si elles ne se développent pas et ne s'enflamment pas. Aujourd'hui, le terme "adénoïdes" se réfère précisément aux adénoïdes enflammés, dont il y a plus de mal que de bien au corps et à l'immunité.

À quoi servent les végétations adénoïdes??

Les adénoïdes sont un organe immunitaire dont la fonction principale est de protéger contre les infections. Le tissu lymphoïde produit des cellules immunitaires spéciales - les lymphocytes, qui détruisent les agents pathogènes. Pendant la lutte contre l'infection, les végétations adénoïdes augmentent en taille. Avec l'adénoïdite chronique, les amygdales nasopharyngées sont constamment enflammées et font l'objet d'une infection chronique. Code ICB-10 - J35.2.

Pathogénèse

L'adénoïdite est une hyperplasie lymphocytaire-lymphoblastique, qui est une conséquence de l'activité fonctionnelle excessive de l'amygdale pharyngée avec des maladies infectieuses et des allergies fréquentes. La maladie se forme avec des processus immunitaires imparfaits chez les enfants.

Classification

Il existe plusieurs classifications de l'inflammation des amygdales nasopharyngées, en fonction de la gravité des symptômes, de la durée du cours, des caractéristiques cliniques et morphologiques. Cette division de la maladie en diverses formes est due à différents schémas thérapeutiques..

Selon la durée du cours, il y a:

  • Aigu. Les épisodes d'inflammation des végétations adénoïdes durent jusqu'à deux semaines et ne se répètent pas plus de 3 fois par an. La durée du processus inflammatoire est de 5 à 10 jours. La maladie se développe de manière aiguë dans le contexte des infections infantiles ou du SRAS.
  • Subaigu. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'un processus aigu non traité. Il est enregistré principalement chez les enfants atteints d'amygdale pharyngée hypertrophique. En moyenne, le processus dure 20-25 jours et les effets résiduels sous forme de température subfébrile peuvent être enregistrés jusqu'à un mois.
  • Chronique. La maladie dure plus d'un mois et récidive plus de 4 fois par an. Les agents responsables du processus inflammatoire sont les unités virales et les bactéries. Les épipharyngites chroniques et les adénoïdites initialement diagnostiquées qui se développent sur le fond d'une thérapie inadéquate du stade subaigu sont enregistrées.

Les principales formes d'adénoïdite chronique, en fonction des changements morphologiques du parenchyme amygdalien:

  • Oedème-catarrhale. Avec une exacerbation de la maladie, l'amygdale gonfle considérablement, une réaction inflammatoire dans l'amygdale est activée. Le tableau clinique s'accompagne de manifestations et de symptômes catarrhaux..
  • Exsudative séreuse. Cette option est caractérisée par une grande accumulation de microflore pathogène et de masses purulentes profondément dans le parenchyme. Tout cela conduit à un gonflement et à une hypertrophie des amygdales..
  • Mucopurulent. Il y a une libération continue de mucus et d'exsudat purulent en grandes quantités. Parallèlement, une augmentation du volume du tissu adénoïde est enregistrée.

Il existe 3 degrés de gravité de la maladie, en fonction des symptômes cliniques existants et de l'état général du patient:

  • Compensé. Elle est considérée comme une réponse physiologique normale du corps à la pénétration d'agents infectieux. La détérioration de l'état du patient peut être complètement absente ou peu prononcée. Des violations de la respiration nasale et du ronflement sont régulièrement enregistrées..
  • Sous-compensé. La symptomatologie de la maladie augmente progressivement, une intoxication systémique générale est enregistrée, ce qui correspond à une épipharyngite aiguë. Avec un traitement inadéquat ou en son absence, la maladie passe au stade de décompensation.
  • Décompensé. L'amygdale pharyngée n'est pas en mesure de remplir ses fonctions et se transforme en foyer d'infection chronique. La symptomatologie de la maladie semble brillante, l'immunité locale est complètement absente.

Les causes

Quels facteurs forment un adénoïde?

  • Hérédité. Si les parents souffraient de cette maladie dans l'enfance, la probabilité qu'un enfant rencontre ce problème est très élevée.
  • La présence de processus inflammatoires dans la gorge, le pharynx et la cavité nasale. Des maladies telles que l'amygdalite, la scarlatine, la rougeole, la coqueluche et d'autres infections virales respiratoires provoquent la croissance du tissu lymphoïde.
  • Mauvaise nutrition. La suralimentation est particulièrement négative.
    Immunodéficience congénitale ou acquise, tendance aux réponses allergiques.
  • Exposition à long terme de l'enfant dans l'air avec des propriétés non optimales (poussiéreux, sec, avec des impuretés, avec un excès de produits chimiques ménagers, etc.).

Les symptômes de l'adénoïdite

Les symptômes de l'adénoïdite se développent progressivement. La tâche des parents est de détecter en temps opportun les problèmes du système respiratoire d'un enfant et de consulter un spécialiste pour une consultation complète et de prescrire un traitement adéquat.

Adénoïdite aiguë chez les enfants, symptômes

Les toutes premières manifestations de la maladie sont des sensations de grattage et de chatouillement dans les sections nasales profondes. Assez souvent, la respiration est bruyante pendant le sommeil. Dans les cas plus avancés, un ronflement nocturne prononcé est noté et le sommeil devient superficiel et agité. En l'absence de traitement rapide, des troubles respiratoires nasaux sont déjà enregistrés pendant la journée et des sécrétions muqueuses quittent le nez. Une toux paroxystique improductive ou sèche apparaît, ce qui aggrave la nuit et le matin.

À l'avenir, les symptômes augmentent, se manifestant par le syndrome d'intoxication - la température corporelle monte à 37,5-39 degrés Celsius, il y a une faiblesse générale, une somnolence accrue, des maux de tête diffus. Les patients se plaignent d'un manque d'appétit. Les paresthésies survenues plus tôt se transforment progressivement en douleurs pressantes de nature terne sans localisation claire, qui s'intensifient avec l'acte de déglutition. La sécrétion de mucus du nez augmente, une impureté purulente apparaît.

La fonction de drainage des tubes auditifs est perturbée, des douleurs dans les oreilles apparaissent, une perte auditive conductrice est enregistrée. Le patient cesse de respirer par le nez et est obligé de rester la bouche ouverte. La voix change en raison de l'obturation du choan - elle devient nasale.

Dans les cas les plus avancés, à la suite d'une hypoxie chronique, des symptômes neurologiques commencent à se former - l'enfant devient apathique, léthargique, sa mémoire et son attention se détériorent, il commence à être à la traîne de ses pairs dans le développement. Le crâne facial change de forme selon le type de "face adénoïde": le palais dur devient haut et étroit, une salive excessivement formée s'écoule du coin de la bouche. Les incisives supérieures sont bombées vers l'avant, la morsure est déformée et les plis nasogéniens sont lissés.

Tests et diagnostics

Le diagnostic est établi en fonction des résultats des antécédents médicaux, des plaintes des patients, des résultats des méthodes d'examen instrumentales et physiques. Un rôle auxiliaire est joué par les tests de laboratoire qui vous permettent de clarifier l'étiologie de la maladie et de sélectionner un régime de traitement adéquat.

Le programme de diagnostic de l'adénoïdite comprend:

Examen physique. Lors de l'examen d'un patient, la nature de la respiration nasale, de la parole et de la voix est remarquable. Le nez fermé, un manque total de respiration par le nez, est détecté. Les ganglions lymphatiques pendant la palpation peuvent être élargis, mais indolores (groupes cervicaux occipitaux, submandibulaires, antérieurs et postérieurs).

Mésopharyngoscopie Lors de l'examen du pharynx, une grande quantité de couleur détachable jaune clair ou jaune-vert attire l'attention, qui coule le long de la paroi postérieure hyperémique et œdémateuse du pharynx. Après un examen attentif, une rougeur des arcades palatines, une augmentation des crêtes pharyngées situées latéralement et des follicules lymphoïdes sont observées.

Rhinoscopie arrière. Avec cette méthode d'examen, il est possible d'identifier une amygdale œdémateuse hyperémique, hypertrophiée, complètement recouverte de plaque de fibrine. Les lacunes visibles à l'œil sont remplies de masses muqueuses exsudatives ou purulentes.

Examen de laboratoire. Avec une adénoïdite bactérienne dans l'OAK, une leucocytose, un déplacement des leucoformules vers les neutrophiles jeunes et poignardés sont observés. Avec une étiologie virale de la maladie, les leucoformules du CHO sont décalées vers la droite, une augmentation de l'ESR et le nombre de lymphocytes sont enregistrés.

Diagnostic des rayonnements. Comprend une radiographie du nasopharynx en deux projections: directe et latérale. Sur la radiographie, vous pouvez voir le tissu lymphoïde hypertrophié de l'amygdale pharyngée, qui ferme les trous du choan. Dans les cas avancés, une déformation du palais dur et des os de la mâchoire supérieure est enregistrée. La tomodensitométrie du squelette facial avec contraste permet un diagnostic différentiel avec tumeurs et néoplasmes.

Traitement de l'adénoïdite

La thérapie de l'adénoïdite consiste à éliminer le foyer d'infection. Un traitement rapide aide à prévenir la transition de la maladie vers une forme chronique et ne se propage pas aux structures anatomiques adjacentes. À cette fin, des médicaments systémiques et topiques sont prescrits, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées. Dans les cas graves, avec le développement de complications et la croissance de la végétation adénoïde, une intervention chirurgicale est indiquée.

Le traitement de l'adénoïdite aiguë chez l'enfant repose sur:

  • thérapie antivirale;
  • thérapie immunomodulatrice;
  • prendre des complexes de vitamines;
  • l'utilisation d'agents hyposensibilisants;
  • prescrire des médicaments antibactériens.

Le traitement de l'adénoïdite chronique chez les enfants comprend une thérapie par irrigation, qui est basée sur l'utilisation d'une solution saline isotonique stérile, d'eau de mer et d'une solution saline isotonique saline. La thérapie a un effet mucorégulateur, anti-inflammatoire et antibactérien doux. Les solutions salines assurent l'élimination des structures antigéniques de la surface de l'amygdale.

Le Dr Komarovsky adhère à ses tactiques de traitement, qui peuvent être trouvées dans la section appropriée..

L'adénoïdite de grade 2 nécessite l'utilisation supplémentaire de corticostéroïdes topiques, de gouttes vasoconstrictives, d'inhalation d'antiseptiques et de désinfectants sous forme de spray. L'adénoïdite purulente nécessite la nomination d'un antibiotique et, dans les cas avancés, une intervention chirurgicale.

Caractéristiques du traitement des adénoïdes de degré 2 chez les enfants

Si votre enfant renifle souvent, sa bouche est ouverte et sa respiration nasale est difficile, alors vous devriez certainement consulter un oto-rhino-laryngologiste pour vérifier l'état des végétations adénoïdes. Si une accumulation de tissu lymphoïde est détectée, le médecin diagnostique une «adénoïdite» ou une «hypertrophie des amygdales pharyngées».

Les végétations adénoïdes sont de 1,2 et 3 degrés. Si le médecin a diagnostiqué des adénoïdes du 2e degré, il est trop tôt pour que vous sonniez l'alarme, car cette étape se prête le plus souvent à un traitement conservateur et avec l'âge, les adénoïdes disparaissent d'eux-mêmes.

Degrés d'adénoïdes

Comme déjà mentionné, on distingue 3 degrés de la maladie:

  1. 1 degré - les végétations adénoïdes bloquent 1/3 du nasopharynx. Cela suffit pour que l'enfant respire normalement avec son nez pendant la journée. La nuit, les amygdales grossissent et bloquent partiellement la respiration nasale..
  2. Grade 2 - une augmentation plus importante des tissus se produit. Les amygdales occupent la moitié de l'espace libre.
  3. Grade 3 - il y a un chevauchement presque complet de l'espace nasal. L'enfant ne respire pas du tout le nez.

Formes d'adénoïdite

  • Forme aiguë - caractérisée par de la fièvre après une infection virale ou bactérienne.
  • Forme chronique - la température corporelle est normale, mais la respiration nasale est difficile et s'accompagne d'écoulement muqueux.

Les causes

Le plus souvent, la pathologie chez l'enfant survient entre 3 et 7 ans. Les adénoïdes de 1-2 degrés passent facilement de 12 à 13 ans.

2 degrés d'adénoïdes est le plus souvent une forme négligée du 1er degré.

Rappelles toi! Il n'est pas recommandé de commencer le cours de la maladie, afin de ne pas aggraver la situation jusqu'à la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Les végétations adénoïdes sont le résultat d'un processus inflammatoire dans l'amygdale nasopharyngée. En conséquence, l'amygdale augmente de taille et bloque la respiration nasale libre. Souvent, cette condition est accompagnée de la présence d'écoulement des voies nasales, ainsi que le long de l'arrière du pharynx.

Les enfants qui ont une hypertrophie des végétations adénoïdes saisissent plus souvent et plus facilement les infections, ce qui entraîne une augmentation significative des amygdales. Les amygdales n'ont pas le temps de rebondir après une maladie précédente, car elles rencontrent à nouveau une nouvelle infection.

Les adénoïdes du deuxième degré sont à l'origine de diverses maladies chroniques. Un assainissement de la cavité nasale est nécessaire régulièrement pour empêcher la propagation de l'infection dans les voies respiratoires.

Ainsi, nous pouvons résumer: la cause de la prolifération du tissu lymphoïde est une maladie chronique du système respiratoire ou une inflammation non traitée, ce qui conduit à une stagnation de la lymphe et du sang dans le nasopharynx.

Symptômes du deuxième degré

Dans un état normal, les végétations adénoïdes aident le corps à faire face à la microflore pathogène. Ils prennent tout le «coup». Mais si le système immunitaire s'affaiblit et que le tissu lymphoïde commence à se développer, les adénoïdes augmentent de taille et ne sont plus en mesure de faire face aux attaques. Les micro-organismes commencent à se déposer, à se multiplier et à se propager dans tout le corps.

Le symptôme le plus fondamental du deuxième degré des végétations adénoïdes est la difficulté à respirer par le nez. Les amygdales enflammées bloquent les 2/3 du passage nasal. Au premier degré, une insuffisance respiratoire par le nez n'est observée que la nuit, et déjà aux deuxième et troisième degrés - la respiration est difficile pendant la journée.

Parmi les signes restants, on peut distinguer:

  • mauvais sommeil;
  • toux sèche le matin;
  • écoulement nasal prolongé;
  • rhumes fréquents;
  • nausée dans la voix;
  • perte d'audition;
  • ronflement nocturne;
  • insuffisance respiratoire en l'absence de nez qui coule.

Diagnostique

Pour attribuer le schéma thérapeutique correct et efficace, il est nécessaire de procéder à un diagnostic précis. Pour ce faire, choisissez l'une des méthodes suivantes:

  1. Examen des doigts du nasopharynx. Malheureusement, tous les hôpitaux ne disposent pas d'un équipement spécial, de sorte que le médecin examine sans douleur le nasopharynx avec sa main.
  2. Rhinoscopie arrière. Le médecin examine par la bouche avec un miroir. La procédure est indolore.
  3. Rhinoscopie frontale. Le médecin examine les voies nasales.
  4. Roentgenography L'étude aidera à éliminer la sinusite, cependant, si les végétations adénoïdes sont recouvertes d'un revêtement, elles auront l'air agrandies sur l'image.
  5. Étude en laboratoire de la microflore. Elle est réalisée avec un SRAS fréquent
  6. Examen endoscopique. Le diagnostic se fait via un endoscope flexible ou rigide. Cette méthode vous permet de déterminer le degré d'inflammation et la présence de sécrétions.

Important! N'essayez pas d'examiner par vous-même, et encore moins d'examiner l'amygdale pharyngée avec vos doigts. Non seulement vous ne verrez rien, mais vous blesserez également l'enfant.

Comment guérir les végétations adénoïdes du deuxième degré

Le traitement peut être conservateur ou chirurgical en présence de complications..

Traitement conservateur

La première chose à faire avec une exacerbation de l'adénoïdite est de se laver le nez plus souvent. Cela peut être soit une solution saline auto-préparée (1 cuillère à café de sel pour 1 litre d'eau), une solution de pharmacie physiologique, ou de l'eau de mer (Aquamaris, etc.).

Vous devez d'abord vous rincer le nez du mucus, puis seulement instiller des gouttes vasoconstrictives (Nazivin, Naphthyzin, etc.). Ils aideront à soulager l'enflure et à améliorer la respiration nasale. Les gouttes doivent être égouttées 3 fois par jour et pas plus de 5 jours.

Après 30 minutes, il est nécessaire de s'égoutter le nez avec le médicament. Cela peut être l'un des suivants:

  • Solution de protargol à 2%;
  • Nasonex;
  • Écorce de chêne;
  • Isofra;
  • Solution d'albucide à 20%;
  • Polydex.

Dans les cas graves de la maladie, le médecin peut prescrire un antibiotique.

Important! Le médicament doit être strictement prescrit par le médecin. Ne pas se soigner soi-même.

Très utile dans le traitement et la physiothérapie.

La thérapie au laser est assez efficace pour réduire les tissus envahis par les degrés 1 et 2 de l'adénoïdite. Il améliore l'immunité et la circulation sanguine..

En utilisant la procédure d'électrophorèse, des médicaments - la diphenhydramine et le chlorure de calcium sont introduits dans les voies nasales. Le dispositif médical aide à pénétrer profondément dans les tissus et à avoir un effet positif..

Le traitement des adénoïdes de grade 2 sans exacerbation ne nécessite pas de traitement médicamenteux et consiste uniquement à:

  1. durcissement;
  2. arrivée annuelle à la mer pendant au moins 2 semaines;
  3. prendre des médicaments immunomodulateurs pour la prévention des infections virales et bactériennes.

Traitement chirurgical

L'indication pour l'élimination des végétations adénoïdes n'est pas le degré de croissance, mais les complications qu'elles entraînent.

Parmi les complications les plus courantes:

  • arrêt respiratoire fréquent pendant le sommeil;
  • déficience auditive, otite moyenne fréquente et autres maladies de l'oreille moyenne;
  • déformation des os du crâne facial, formation de la "face adénoïde";
  • retard dans le développement mental et physique;
  • SRAS fréquent (plus de 10 par an);
  • manque de respiration nasale après des traitements conservateurs.

L'opération d'élimination des végétations adénoïdes se produit avec l'élimination complète ou partielle des excroissances.

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes comprend:

  1. retrait avec un endoscope. Tous les tissus envahis sont retirés très rapidement et avec précision.
  2. opération traditionnelle. L'amygdale est enlevée à l'aide d'un adénotome (couteau spécial). Une telle opération est psychologiquement plus difficile pour un enfant

Habituellement, les végétations adénoïdes poussent jusqu'à 6-7 ans, et ce n'est qu'alors que leur taille commence à diminuer. S'il s'avère avec l'aide d'une thérapie conservatrice d'atteindre cet âge - c'est merveilleux. Sinon, n'ayez pas peur de la chirurgie!

Rappelles toi! Si un traitement conservateur ne donne pas de résultats, n'ayez pas peur et repoussez l'opération. Il est préférable d'enlever les tissus pathologiquement envahis et de permettre à votre bébé de respirer complètement par le nez..

La prévention

À titre préventif, utilisez toutes les mesures visant à renforcer l'immunité de l'enfant et à augmenter la résistance de l'organisme aux virus, à savoir:

  • observer l'alimentation et le sommeil;
  • passer autant de temps que possible à l'air frais;
  • prendre un bain tous les jours, en abaissant progressivement la température de l'eau qu'il contient;
  • visiter la piscine;
  • ne pas trop manger;
  • suivre toutes les règles d'hygiène personnelle;
  • traiter les infections virales et bactériennes en temps opportun;
  • maintenir des conditions d'air intérieur optimales: température 18-20 degrés et humidité 50-70%.

Végétations adénoïdes

Le tissu lymphoïde des amygdales est localisé dans les muqueuses au niveau des trous dans la bouche, le pharynx et le nez. Toutes les amygdales sont divisées en paires et simples. Les amygdales appariées et palatines sont attribuées aux amygdales appariées et aux simples amygdales linguales et nasopharyngées. Les amygdales jouent un rôle important dans la protection du corps. Cela est dû à l'anneau épithélial lymphatique Pirogov-Waldeer, qui nous protège des effets néfastes de l'environnement. En fait, les amygdales forment une sorte de cercle protecteur, qui devient un obstacle pour les virus et autres agents pathogènes inhalés par l'homme. Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles à l'œil nu. L'examen est effectué par un oto-rhino-laryngologiste à l'aide d'un spéculum spécial. C'est tout à fait logique, car les végétations adénoïdes sont situées au centre du crâne, au-dessus du pharynx et en face de la région nasale. Les personnes non informées confondent souvent les concepts d '«adénoïdes» et d' «adénoïdite». Ce n'est pas exactement la même chose. L'adénoïdite est un processus inflammatoire dû à la prolifération pathologique des végétations adénoïdes. Cette maladie peut également se développer dans le contexte d'une inflammation causée par les amygdales palatines. Les principales causes de prolifération adénoïde sont les maladies infectieuses de la muqueuse nasale, les amygdales, les maladies et les virus des voies respiratoires supérieures, la diminution de l'immunité et les réactions allergiques.

Les adénoïdes chez les enfants sont la maladie des voies respiratoires supérieures la plus courante dans la pratique ORL. De telles conditions sont difficiles à traiter: des rechutes peuvent survenir même après des interventions chirurgicales. L'apparition d'une végétation adénoïde perturbe la respiration par le nez, provoque le développement de rhumes. Avec les végétations adénoïdes, une décharge muqueuse avec du pus du nez et du pharynx est observée. L'infection de la zone des végétations adénoïdes peut passer dans les "territoires" voisins: pharynx, bronches et sinus. Les végétations adénoïdes sévères peuvent même changer l'apparence d'une personne, et pas pour le mieux: le visage devient enflé et pâle, les plis nasogéniens sont lissés, la bouche est constamment séparée et les lèvres sont gercées. Cette maladie peut même interférer avec la croissance osseuse du visage et la formation de la parole. Ces faits indiquent l'importance de contacter l'ORL au premier soupçon de prolifération des végétations adénoïdes. Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être suspectées avec l'apparition de ronflements et de respiration buccale. Examinons plus en détail la végétation adénoïde chez les enfants et les adultes.

Adénoïdes chez l'adulte

La végétation adénoïde chez les adultes peut se développer à tout âge. Leur présence doit être envisagée avec une violation stable de la respiration nasale, une sensation de mouvement du mucus dans la gorge et des ronflements nocturnes. Normalement, pendant la puberté, une diminution de l'amygdale pharyngée se produit et le tissu lymphoïde est remplacé par un tissu conjonctif, ne laissant qu'un petit résidu. Cela se produit dans la plupart des cas, mais il existe des cas particuliers dans lesquels l'amygdale ne diminue pas chez les adultes. Les symptômes suivants indiqueront la présence d'une hypertrophie des végétations adénoïdes:

  • troubles respiratoires par le nez;
  • la présence de mucus dans le pharynx;
  • déficience auditive;
  • maladies catarrhales fréquentes;
  • changement de voix (devient nasal);
  • l'apparition de ronflements;
  • apnée nocturne;
  • l'apparition de maux de tête;
  • le développement de la sinusite, de la sinusite et de la rhinite.

Le groupe à risque de la maladie avec hypertrophie adénoïde chez les adultes comprend les personnes ayant des antécédents de sinusite, de sinusite, de rhinite et d'autres pathologies des voies respiratoires supérieures. En outre, la cause de la croissance des adénoïdes peut être l'hérédité, des changements dans les niveaux hormonaux, des troubles thyroïdiens, un excès de poids et d'autres troubles et maladies endocriniens.

Diagnostic de la végétation adénoïde chez l'adulte

Pour identifier les végétations adénoïdes chez l'adulte, les oto-rhino-laryngologistes effectuent les manipulations diagnostiques suivantes: pharyngoscopie, rhinoscopie et études radiographiques.

La pharyngoscopie est un examen de l'oropharynx en examinant la cavité buccale et vous permet d'évaluer l'état des amygdales et de détecter la présence de mucus sur la paroi pharyngée postérieure.

La rhinoscopie est antérieure et postérieure. La rhinoscopie antérieure examine l'état des voies nasales et révèle un gonflement et un écoulement nasal. La rhinoscopie postérieure est réalisée à l'aide d'un spéculum oto-rhino-laryngologique et examine les voies nasales à travers l'oropharynx.

Un examen radiographique latéral du nasopharynx détermine le plus précisément la présence et le degré d'adénoïdes.

Pour la confirmation finale du diagnostic, les médecins ORL utilisent les résultats de la tomodensitométrie..

Adénoïdes chez les enfants

Degrés de végétation adénoïde

En médecine, on distingue trois degrés d'adénoïdes: respectivement premier, deuxième et troisième. Examinons de plus près ce que cela signifie..

Les adénoïdes du 1er degré se manifestent sous la forme d'une respiration nasale libre pendant la journée et difficile la nuit pendant le sommeil.

Les adénoïdes de grade 2 se caractérisent par une respiration complexe par le nez non seulement la nuit, mais aussi le jour. Le ronflement se produit également pendant le sommeil. En règle générale, les enfants atteints d'adénoïdes de grade 2 dorment avec la bouche ouverte.

Les adénoïdes de grade 3 sont la forme la plus sévère dans laquelle la respiration nasale est complètement altérée, et seule la bouche peut respirer. Avec une végétation adénoïde de degré 3, une violation de la fonction immunitaire se produit.

Qu'est-ce que l'hypertrophie adénoïde dangereuse

Traitement adénoïde

À ce jour, les médecins ne sont pas parvenus à un consensus sur la méthode de traitement des végétations adénoïdes la plus optimale. Il existe des méthodes opérationnelles et non chirurgicales. Les méthodes non chirurgicales comprennent le durcissement, la prise de médicaments immunostimulants, le lavage de la cavité nasale, des exercices de respiration, une cure thermale et une physiothérapie. Le traitement des végétations adénoïdes avec l'homéopathie donne de bons résultats. Job-baby est un exemple de remèdes homéopathiques pour les végétations adénoïdes. Dans le traitement des végétations adénoïdes en présence de fortes pertes purulentes, des antibiotiques sont inclus. Lors du lavage du nez, vous devez connaître quelques règles: avant de commencer la procédure, vous devez nettoyer la cavité nasale des sécrétions muqueuses et instiller des gouttes vasoconstricteurs pour le nez. Il est important de se rappeler que de telles gouttes ne prennent pas plus de 5 jours. En tant que solutions pour se laver le nez avec des végétations adénoïdes, l'aquamaris et la furatsiline ont prouvé leur efficacité, et parmi les remèdes à base de plantes - le millepertuis et la camomille de pharmacie. Pour un lavage, jusqu'à 200 ml de solution sont utilisés. Les solutions à base de plantes peuvent être préparées à la maison selon des recettes spéciales. Par exemple, mélanger une quantité égale (15 g) de millepertuis, de bruyère, de tussilage, de calendula et de prêle, verser de l'eau bouillante (25 ml), faire bouillir et insister pendant 2 heures. Ensuite, filtrer la solution et peut être utilisé comme indiqué. Les solutions salines qui traitent bien l'enflure conviennent également au rinçage du nez. L'avantage d'utiliser l'eau de mer pour se laver le nez est l'iode, qui en fait partie. L'iode a un bon effet bactéricide..

En plus de se rincer le nez, l'inhalation est efficace pendant la végétation adénoïde. L'inhalation d'adénoïdes est efficace pour éliminer l'enflure et faciliter la respiration par le nez. Pour traiter cette maladie, il est préférable d'utiliser l'inhalation de vapeur avec du menthol et des huiles essentielles de thuya, d'eucalyptus ou de sapin. Pour une inhalation sèche, il suffit de faire couler une petite quantité de ces huiles sur un mouchoir et de leur permettre de respirer. C'est pratique car l'écharpe peut être à côté de l'enfant pendant le sommeil. Les inhalations humides seront une solution non moins réussie, mais aussi agréable. Pour faire une telle inhalation à la maison, il suffit d'ajouter une petite quantité de ces huiles au bain, après les avoir diluées avec du sel marin ou de la mousse. Très utile pour le traitement de l'inhalation d'adénoïdes avec du sel marin (ou même régulier). Divers examens ont rencontré le traitement des végétations adénoïdes avec un nébuliseur, mais en général, ils se résument à approuver son efficacité. Les inhalations avec un nébuliseur sont mieux faites pour les enfants utilisant de l'eau minérale. Il est assez logique d'utiliser un nébuliseur par rapport aux végétations adénoïdes pédiatriques, car le médicament pulvérisé est entièrement absorbé, le processus lui-même ne provoque pas de douleur et élimine rapidement les symptômes qui l'accompagnent.

Adénotomie ou élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

L'opération d'élimination des végétations adénoïdes remonte à l'époque de Nicolas I. Aujourd'hui, nous pouvons affirmer avec certitude que c'est l'opération la plus fréquemment pratiquée en oto-rhino-laryngologie. Il vaut mieux le conduire dans un hôpital. Bien entendu, les parents dont les enfants ont une végétation adénoïde ont tendance à se poser la question de l'opportunité ou non d'effectuer l'opération d'élimination. À cet égard, il est opportun qu'il y ait généralement du temps pour ces réflexions, car l'opération ne nécessite pas d'urgence. Cela permet aux médecins d'utiliser d'abord des méthodes non chirurgicales et, en l'absence de leur efficacité, de procéder à la chirurgie. L'adénotomie est réalisée pour les enfants de plus de 5 ans, alors qu'il existe déjà une menace de complications de la prolifération des végétations adénoïdes.

L'élimination des adénoïdes est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un adénotome. Cet outil ressemble à une boucle pointue sur une longue poignée étroite. Le mal de gorge postopératoire persiste pendant plusieurs jours. Les contre-indications à une adénotomie sont un développement anormal du palais, un âge précoce, un cancer, une exacerbation des maladies des voies respiratoires supérieures et la période de vaccination. La difficulté pour réaliser une adénotomie est qu'elle est réalisée à l'aveugle, car le médecin est physiquement incapable de contrôler visuellement le processus opératoire. Cela peut affecter la qualité et la quantité du tissu adénoïde retiré, car toutes les personnes n'ont pas la même structure du nasopharynx. Mais la médecine ne s'arrête pas, et aujourd'hui on peut observer différents types d'adénotomie: aspiration, endoscopie, sous anesthésie générale à l'aide des technologies de rasage. Pour effectuer l'élimination par aspiration des végétations adénoïdes, les oto-rhino-laryngologistes utilisent un type spécial d'adénotome avec expansion d'un côté et aspiration de l'autre. Cette conception ne permet pas au tissu lymphoïde et au sang de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures pendant la chirurgie. L'adénotomie endoscopique est réalisée sous anesthésie générale et avec ventilation mécanique. Son avantage est l'utilisation d'un endoscope optique, qui permet une inspection visuelle et évalue les croissances adénoïdes. L'endoscope est également utilisé lors d'une adénotomie avec un rasoir-microdébrideur. À l'aide de cet outil, le médecin peut réguler le mouvement des couteaux, contrôler leur sens et leur vitesse de rotation. En raison des caractéristiques structurelles du rasoir, le tissu coupé est écrasé et aspiré dans un réservoir spécial. Un microdébrideur est inséré dans la moitié du nez et un endoscope dans l'autre. Ainsi, le médecin peut suivre la progression de l'opération, ce qui affecte positivement sa qualité..

Après une adénotomie, il faut observer le régime de repos et la consommation de nourriture épargnée. Après une adénotomie, les rechutes ne sont pas exclues. La prolifération postopératoire répétée des végétations adénoïdes indique que l'adénotomie était une erreur et qu'il fallait d'abord traiter le traitement de l'immunodéficience.

Élimination au laser des végétations adénoïdes

Médicaments adénoïdes

Dans le traitement des végétations adénoïdes, un traitement complexe est utilisé. Examinons plus en détail certains des médicaments utilisés dans le traitement des végétations adénoïdes.

Le lymphomyozote incorpore un certain nombre de composants végétaux qui normalisent le métabolisme et l'écoulement de la lymphe. De plus, les substances actives du lymphomyozot aident le corps à éliminer les toxines et à renforcer les ganglions lymphatiques. Chez les enfants, ce médicament peut provoquer une réaction allergique, mais il s'agit d'un phénomène temporaire, n'exigeant généralement pas son retrait..

Nasonex est un médicament hormonal qui n'est pas absorbé dans le sang. D'une part, c'est un plus, car il ne devrait pas y avoir d'effets secondaires mondiaux. D'un autre côté, Nazonex n'est pas toujours efficace dans les adénoïdites, en particulier les surcroissances adénoïdes de nature inflammatoire. Une autre hormone utilisée avec les végétations adénoïdes est le spray Avamis. Ces deux médicaments sont bien adaptés au traitement de la végétation adénoïde provoquée par la rhinite allergique..

Pour une utilisation nasale, Protargol 2% est également prescrit. Son action vise à réduire le tissu adénoïde et l'effet global du dessèchement. Pour obtenir un résultat amélioré, il vaut mieux s'égoutter dans un nez lavé. Pour bien inculquer le nez d'un enfant, vous devez le mettre sur le dos et jeter sa tête en arrière, instiller 7 gouttes et le laisser se reposer. Protargol est égoutté 2 semaines deux fois par jour, puis faites une pause pendant un mois.

Un exemple efficace d'une préparation à base de plantes pour les végétations adénoïdes est Sinupret. Le médicament a été utilisé avec succès dans le traitement des enfants à partir de 2 ans. Il est utilisé trois fois par jour pendant 15 gouttes pour les enfants de moins de 6 ans et après 6 ans - 25.

La miramistine et la chlorhexidine sont utilisées avec succès comme antiseptiques pour l'exacerbation de la végétation adénoïde. Ils sont utilisés avec des gouttes vasoconstricteurs dans le nez pour les enfants. Ces instillations sont effectuées trois fois par jour pendant une semaine.

Nous n'avons examiné que des exemples de médicaments utilisés pour traiter la végétation adénoïde. Un oto-rhino-laryngologiste doit prescrire un traitement individuel et sélectionner certains médicaments.

Adénoïdes chez les enfants - devraient-ils toujours être supprimés?

La plupart des parents savent, ou du moins entendent, ce que sont les végétations adénoïdes chez les enfants dont les symptômes ne peuvent pas passer inaperçus. Quand consulter un médecin, comment traiter, vaut-il la peine de privilégier la chirurgie? Toutes ces questions sont d'un grand intérêt pour les mamans et les papas. Ces dernières années, de plus en plus de spécialistes tentent de traiter principalement des méthodes conservatrices..

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Que sont les végétations adénoïdes et l'adénoïdite

La nature a fourni un système spécial pour protéger le corps contre les infections par les voies respiratoires. Il s'agit de l'anneau dit pharyngé, qui se compose de 5 amygdales (deux palatines, deux trompettes, linguale et nasopharyngée) et des sections de tissu lymphoïde à l'arrière du pharynx.

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Le tissu lymphoïde est une accumulation de tissu conjonctif imprégné de lymphocytes et de macrophages responsables de l'immunité cellulaire. Lorsque des agents pathogènes infectieux pénètrent dans les voies respiratoires, les cellules immunitaires capturent et détruisent les «ennemis» qui tentent de pénétrer dans le corps.

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Dans l'enfance, la fonction protectrice est particulièrement développée dans les amygdales nasopharyngées (pharyngées). Après 10 à 12 ans, sa taille diminue progressivement et à l'âge de 18 ans, il ne reste que des morceaux de tissu lymphoïde insignifiants. La plus grande charge tombe sur cette amygdale. Lorsque l'amygdale ne fait pas face à sa fonction, son tissu se développe (la saison de croissance) et la fonction est restaurée.

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Si le bébé est souvent malade de rhume, l'amygdale nasopharyngée atteint une taille considérable - des hypertrophies - c'est ainsi que les adénoïdes se forment. L'hypertrophie pathologique des végétations adénoïdes devient la cause de troubles respiratoires nasaux et de l'accumulation de virus et de bactéries pathogènes dans ses tissus. Les surcroissances commencent à s'enflammer régulièrement. La cause peut être l'hypothermie, le stress, le surmenage de l'enfant. Le processus inflammatoire aigu (adénoïdite aiguë) devient rapidement chronique avec des rechutes répétées. L'amygdale nasopharyngée perd sa fonction protectrice et devient elle-même le foyer d'infection.

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Les causes de la maladie

Les causes de la croissance de l'amygdale nasopharyngée sont le plus souvent:

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  • l'immaturité du système immunitaire et les infections virales et bactériennes fréquentes associées des organes ORL et des voies respiratoires;
  • immunité diminuée en raison du manque de soins appropriés pour le bébé: surchauffe, séjour constant à l'intérieur, rares promenades au grand air, troubles de l'alimentation (repas irréguliers, manger beaucoup de bonbons, etc.);
  • conditions de vie défavorables: étriqué, étouffant, pièce humide.

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Tout cela conduit au développement d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes avec complications bactériennes et hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée.

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Degrés d'adénoïdes chez les enfants

Les adénoïdes chez les enfants, dont les symptômes et le traitement devraient être connus de tous les parents, se développent progressivement. Il s'agit d'une masse semblable à une tumeur, qui prend souvent la forme d'un crête de coq, se développant dans toutes les directions et remplissant la bouche des tubes auditifs. Il y a trois degrés de leur augmentation:

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I degré - le tissu lymphoïde recouvre la partie supérieure du vomer (partie osseuse du septum nasal);

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Degré II - les croissances atteignent les deux tiers de l'ouverture;

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III degré - couvrir tout l'ouvreur.

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  • adénoïdes du 1er degré - violation de la respiration nasale uniquement pendant le sommeil, l'apparition de ronflements dans un rêve;
  • adénoïdes du 2e degré - violation de la respiration nasale la nuit et le jour; la bouche est ouverte, une bouffissure du visage apparaît;
  • adénoïdes du 3e degré - troubles de la parole et de l'audition; troubles de la voix: il devient étouffé, le bébé ne prononce pas clairement les mots individuels; le relâchement de la mâchoire chez les bébés peut entraîner une malformation de la dentition; avec de grandes croissances, une déficience auditive apparaît; l'absence prolongée de respiration nasale entraîne des troubles du système nerveux central (SNC), car le cerveau ne reçoit pas d'oxygène en quantité suffisante; l'enfant devient léthargique, léthargique, avec difficulté apprend de nouvelles connaissances et compétences, prend du retard à l'école.

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Les symptômes de l'adénoïdite

Les pédiatres connaissent bien les symptômes et le traitement d'une maladie telle que l'inflammation des végétations adénoïdes (adénoïdite) chez les enfants. Le processus peut être aigu et chronique. L'adénoïdite aiguë commence par une élévation de la température à 38-39 ° C, une congestion nasale, une déficience auditive. Le 2ème - 3ème jour, le patient a un écoulement mucopurulent du nez, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires peuvent augmenter. La maladie dure généralement environ une semaine..

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Avec des processus inflammatoires répétés, une adénoïdite chronique avec des rechutes périodiquement récurrentes de la maladie se forme rapidement. Les rechutes ont les mêmes symptômes qu'un processus inflammatoire aigu, surviennent avec une légère fièvre ou même en son absence totale. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

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  • exacerbations à long terme (rechutes) avec une température subfébrile (basse);
  • propagation fréquente de l'infection à d'autres parties des voies respiratoires; otite moyenne, bronchite, laryngite, etc.;
  • congestion nasale constante et écoulement mucopurulent épais; le mucus est partiellement sécrété par le nez et coule partiellement le long de la paroi arrière du pharynx;
  • une toux sèche obsessionnelle, surtout la nuit - signe de fuite de sécrétions dans le larynx;
  • augmentation prolongée des ganglions lymphatiques voisins (sous-maxillaires, cervicaux, occipitaux);
  • léthargie, apathie, manque d'appétit, vomissements apparaissent souvent en mangeant.

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Quels sont les végétations adénoïdes dangereuses?

Le danger de prolifération de l'amygdale nasopharyngée est que:

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  • la respiration nasale est perturbée, ce qui entraîne des violations par le système nerveux central et le retard du bébé dans le développement physique et mental; les jeunes enfants commencent à parler tard, à parler mal, ce qui perturbe leur communication avec leurs pairs; les écoliers sont apathiques et en retard à l'école;
  • un foyer constant d'infection dans le corps; cela conduit à la propagation de processus infectieux et inflammatoires à d'autres organes du système respiratoire;

Complications

Les complications sont associées à la propagation de l'infection à d'autres organes ORL et à certaines parties du système respiratoire. Dans l'adénoïdite chronique, la maladie est souvent compliquée par une otite moyenne, une sinusite (sinusite, sinusite frontale), une bronchite, une laryngite, une pharyngite, une amygdalite, une pneumonie. La parole, l'ouïe et les modifications de la dentition sont également caractéristiques..

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Dans le contexte de l'adénoïdite, de l'asthme bronchique, de l'eczéma, de la rhinite allergique, une conjonctivite allergique se développe également souvent.

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Méthodes de diagnostic

Le diagnostic repose sur:

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  • plaintes caractéristiques;
  • examen par un oto-rhino-laryngologiste; la recherche des doigts est effectuée, ce qui permet de déterminer la taille des excroissances, ainsi que la recherche à l'aide de miroirs spéciaux;
  • examen endoscopique à l'aide d'un équipement optique, qui permet d'examiner en détail la végétation, de déterminer son degré et la présence du processus inflammatoire;
  • radiographie des sinus - est effectuée pour exclure la sinusite, qui peut avoir les mêmes manifestations que l'adénoïdite ou en être une complication;
  • diagnostic de laboratoire - semer des sécrétions nasales sur des milieux nutritifs afin d'identifier les agents pathogènes de l'infection et leur sensibilité à divers antibiotiques.

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Traitement conservateur

Consultez un oto-rhino-laryngologiste pour savoir comment traiter les végétations adénoïdes. Si les végétations adénoïdes se développent chez l'enfant, le traitement dépendra de l'état général du patient, de la présence ou de l'absence d'exacerbation de l'adénoïdite et du degré de prolifération du tissu lymphoïde. Alors quoi traiter?

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Avec une exacerbation de l'adénoïdite, un traitement complexe est prescrit à domicile, comprenant:

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  • gouttes dans le nez (à partir de sprays de trois ans) avec de l'eau de mer (Aqua Maris, Aqualor, Quicks, etc.); dans une pipette complète, des gouttes (ou plusieurs injections) sont instillées dans les deux narines, puis le nez est complètement soufflé;
  • gouttes vasoconstricteurs (Otrivin, Nazivin, etc.); ils sont instillés trois fois par jour après s'être lavé le nez à l'eau de mer; les gouttes doivent être adaptées à l'âge; Vous ne pouvez pas poursuivre le traitement pendant plus de 5 jours d'affilée - cela peut entraîner une expansion prolongée et persistante des vaisseaux sanguins et l'apparition d'un œdème;
  • thérapie antibactérienne; avec une légère exacerbation, des gouttes et des pulvérisations à action locale (Isofra) sont prescrites; en cas de gonflement sévère des tissus, la préférence est donnée au spray combiné Polydex; si l'exacerbation est sévère, un traitement local est associé à la nomination d'une antibiothérapie générale (systémique).

Après avoir abaissé la température, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites, par exemple, un traitement au laser. Le laser élimine bien l'inflammation et l'enflure, grâce à quoi la respiration nasale est rétablie. De plus, des procédures d'irradiation ultraviolette (UV) du nez et de la gorge sont prescrites, qui suppriment l'infection, une électrophorèse endonasale avec des solutions médicinales qui éliminent l'inflammation et le gonflement (avec de l'iodure de potassium, de la diphenhydramine, etc.), un chauffage en profondeur par inductothermie, UHF, etc..

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En dehors de l'exacerbation, un traitement conservateur est également effectué, dont le but est de prévenir les exacerbations et la prolifération ultérieure du tissu lymphoïde. À cette fin, sont également désignés:

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  • diverses procédures physiothérapeutiques. Les cours de thérapie au laser sont particulièrement efficaces;
  • immunomodulateurs qui renforcent l'immunité générale et locale: IRS-19, Broncho-Munal, Ribomunil, etc..

Comment réduire les végétations adénoïdes sans chirurgie? Ces dernières années, pour prévenir leur prolifération, des hormones glucocorticoïdes d'action locale sous forme de sprays ont été utilisées. Une caractéristique de ces médicaments est l'absence d'effets systémiques sur le corps. Par exemple, le spray Nazonex peut non seulement arrêter la croissance du tissu lymphoïde, mais également réduire son volume.

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Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale des excroissances est effectuée strictement selon les indications, et non à la demande des parents. Les indications de retrait sont:

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  • insuffisance respiratoire, y compris l'arrêt pendant le sommeil pendant 10 secondes ou plus (apnée);
  • déficience auditive persistante, y compris après l'élimination de l'œdème inflammatoire;
  • exacerbant constamment l'otite moyenne;
  • la menace d'anomalies dentaires;
  • retard dans le développement physique et mental;
  • avec exacerbation de l'adénoïdite plus de 4 fois par an, malgré un traitement conservateur en cours.

Vous pouvez découvrir comment les végétations adénoïdes sont supprimées en regardant l'opération vidéo:

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L'opération d'élimination de l'adnoïde est appelée adénotomie. Les enfants subissent une telle opération dans un hôpital sous anesthésie générale. Elle peut être réalisée de manière traditionnelle à l'aide d'une boucle Beckmann pointée de l'intérieur. Mais aujourd'hui, cette opération est plus souvent réalisée à l'aide d'outils plus modernes: un couteau laser et un rasoir (un outil avec une lame à rotation rapide). La méthode d'adénotomie la plus moderne est considérée comme la coblation. Cette opération est réalisée à l'aide de plasma froid. Un nuage de plasma d'une grande précision détruit les croissances sans les toucher.

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De plus en plus de cliniques réalisent une adénotomie de manière endoscopique, vous permettant de voir le travail du chirurgien à l'écran. Ainsi, vous pouvez éliminer plus précisément toute la végétation du tissu lymphoïde et prévenir une rechute de la maladie.

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Dans la période postopératoire, le Dr Komarovsky recommande:

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  • exclure les produits qui irritent la muqueuse du pharynx (noix, graines, crackers, etc.);
  • exclure les bonbons et les boissons gazeuses sucrées; vous pouvez utiliser de la crème glacée semi-fondue;
  • après la sortie de l'hôpital pendant 1 à 2 semaines, il vaut mieux ne pas fréquenter l'équipe d'enfants;
  • pendant six mois, vous devez vous méfier des rhumes et des infections virales.

Méthodes alternatives de traitement

Le traitement avec des remèdes populaires a une longue tradition, mais il doit être effectué sous la supervision d'un médecin ORL. Voici quelques recettes:

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  • le lavage du nez peut être effectué avec 2% de soude ou une solution saline (une cuillère à café de soude ou de sel par verre d'eau), des infusions de fleurs de camomille, du calendula médicinal (infuser à raison d'une cuillère à soupe par verre d'eau bouillante);
  • buvez la solution médicinale chauffée suivante pendant la journée: ajoutez une cuillère à café de miel, un œuf cru battu en mousse et une cuillère à soupe de beurre fondu dans un verre de lait; adapté aux écoliers;
  • jus d'aloès; casser la feuille d'aloès, tremper dans un endroit sombre pendant plusieurs heures et instiller quelques gouttes dans les deux narines 3-4 fois par jour; convient à un bébé de tout âge, élimine bien l'inflammation et l'enflure;
  • Jus de betterave; le jus de betterave pur ne peut pas être instillé, il est dilué avec de l'eau à raison de 1: 3; creuser de la même manière que le jus d'aloès; a des effets antiseptiques et anti-inflammatoires.

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La prévention

La prévention de cette maladie est un avertissement d'adénoïdite. Pour ce faire, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire en:

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  • durcissement; les enfants doivent marcher au grand air aussi souvent et aussi longtemps que possible afin que les jeux extérieurs alternent avec le repos;
  • complexes vitamino-minéraux qui sont mieux pris au printemps, lorsque le corps en a le plus besoin;
  • nutrition adéquat.

Pour éviter les infections virales, pendant la saison froide, vous ne devez pas visiter les endroits surpeuplés (magasins, pharmacies, etc.).

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Si les parents ont des soupçons d'adénoïdes chez les enfants, les symptômes de cette maladie doivent être confirmés par un oto-rhino-laryngologiste. Il doit décider quel traitement, conservateur ou chirurgical, est nécessaire pour cet enfant. Si le médecin estime que les végétations adénoïdes doivent être supprimées, les parents doivent tenir compte de son avis.

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