V. I. Sipchenko et V. A. Belov (1965) ont signalé neuf cas de laryngospasme pour 380 bronchoscopies sous anesthésie générale. Lors de l'examen de leur rapport lors d'une réunion de la Leningrad Anesthesiology Society, S. V. Obolensky a souligné que le laryngospasme se produit souvent avec une anesthésie au thiopental, alors qu'il n'y a eu aucun cas de laryngospasme pour 160 bronchoscopies sous anesthésie à l'hémi-thiamine; I. L. Rassvetaev a décrit un cas de décès par bronchoscopie après qu'un patient a développé un laryngo et un bronchospasme, qui n'ont pas pu être retirés avec toutes les mesures médicales prises.

Lors de l'anesthésie locale, nous avons observé à plusieurs reprises un court laryngospasme partiel au moment où le cathéter a été inséré dans la trachée. Une anesthésie supplémentaire par cathéter a toujours soulagé le laryngospasme. Une anesthésie locale approfondie est la clé pour prévenir les spasmes des cordes vocales. Nous n'avons jamais rencontré de laryngospasme après la fin d'une étude réalisée sous anesthésie locale..
Une mesure de prophylaxie du laryngospasme est une prémédication obligatoire avec de l'atropine et s'il existe des indications anamnestiques de la possibilité d'un laryngospasme - et de pipiphène.

Dans une étude sous anesthésie, une anesthésie locale préliminaire ou une pulvérisation de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec une solution anesthésique contribue à la prévention du laryngospasme immédiatement avant le retrait du bronchoscope.

Avec le laryngospasme partiel développé, vous devez essayer de l'arrêter par administration intraveineuse d'atropine, de promédol, d'aminophylline, de pipolfène, d'inhalation d'oxygène. Si l'effet de cette thérapie est absent, l'administration de relaxants musculaires dépolarisants et la ventilation mécanique à l'aide d'un masque ou d'une intubation sont indiquées. En cas de laryngospasme le plus persistant qui ne se prête pas à des mesures thérapeutiques, une trachéotomie est indiquée.

Les mêmes raisons prédisposent au bronchospasme qu'au laryngospasme. L'anesthésie locale endobronchique complète est un puissant bronchodilatateur, c'est-à-dire une méthode pathogénique de lutte contre le bronchospasme. Par conséquent, lorsque les indications d'un examen bronchologique chez les patients prédisposés au bronchospasme, nous préférons mener cette étude sous anesthésie locale, en utilisant une solution combinée de novocaïne avec de la diphenhydramine et une prémédication appropriée.

Cependant, avec une anesthésie locale partielle et des manipulations endo-bronchiques rugueuses, des cas de laryngospasme partiel ou total sont possibles. V.K.Tutnev (1952) indique qu'avec une anesthésie insuffisante, la sonde dans les bronches peut être violée, durant 10 à 15 secondes.

M. I. Agafonnikova (1959) donne trois cas de violation d'un tampon lors de la cautérisation de la muqueuse bronchique, dont l'un a duré 40 minutes.
Le résultat létal dû à un bronchospasme total après une bronchoscopie réalisée sous anesthésie locale chez un patient asthmatique est provoqué par V. I. Semenov (1959).

La prévention du bronchospasme est similaire à celle du laryngospasme. Il convient de souligner la nécessité d'une exécution soigneuse des manipulations endobronchiques et de l'anesthésie obligatoire d'une journée.

Causes et symptômes du bronchospasme chez les enfants et les adultes

Combien de temps une personne peut-elle vivre sans oxygène? En règle générale, le cerveau meurt dans les 6 minutes suivant l'arrêt de la respiration. Si une petite quantité d'air pénètre dans le corps, mais qu'une personne souffre d'une grave carence, le processus de mort se produit beaucoup plus lentement. De plus, tous les tissus, sans exception, sont dans un état de "famine", car une partie des processus chimiques vitaux s'arrête sans oxygène. Si la quantité de ce gaz n'est pas remplie en temps opportun, une issue fatale est inévitable..

Un bronchospasme aigu peut entraîner à la fois une mort rapide et une forte détérioration du bien-être. Il s'agit d'une violation très dangereuse, qui conduit souvent à un arrêt complet du flux d'air dans les poumons. Pourquoi cela se produit, comment reconnaître cette condition et comment vous pouvez rapidement soulager une attaque, vous apprendrez de cet article..

Qu'est-ce que le bronchospasme

Avant que l'oxygène inhalé n'entre dans les poumons, il passe par le larynx, la trachée et les voies respiratoires inférieures. Ils commencent par deux grosses bronches, qui se ramifient en parties plus petites. Dans la paroi de chacun d'eux, il y a toujours une membrane muqueuse, du tissu musculaire et des fibres élastiques qui leur permettent de s'étirer. Les plus petits d'entre eux sont appelés bronchioles, leur diamètre est inférieur à 1 mm. Ces structures s'ouvrent dans les alvéoles - formations microscopiques où l'échange de gaz (oxygène et dioxyde de carbone) a lieu.

Qu'est-ce que le bronchospasme? Il s'agit d'une condition dans laquelle les muscles se contractent et la lumière bronchique se rétrécit fortement. En conséquence, il y a une difficulté ou un arrêt complet du flux d'air vers les alvéoles et, par conséquent, dans le sang. Plus cette violation persiste, plus la «privation d'oxygène» dans les tissus est prononcée. En conséquence, des complications graves associées à des dommages au cerveau, au cœur et aux reins peuvent survenir..

Symptômes

Cette condition aiguë peut être identifiée assez facilement. Chez une personne, l'état de santé se détériore fortement et des signes d'insuffisance respiratoire apparaissent. Les premiers signes de rétrécissement des bronches sont:

  • Toux forte et sèche;
  • Dyspnée au repos, fortement exacerbée par l'effort;
  • Suffocation;
  • La sensation de "manque d'air" - le patient ne peut pas respirer;
  • La position caractéristique du corps est une personne assise avec les bras levés ou debout en pente;
  • Blanchiment de la peau et des muqueuses;
  • Conscience floue - se produit avec une carence en oxygène importante.

Avec le spasme, tous les symptômes énumérés sont rarement observés - une personne peut décrire son état de différentes manières. Mais s'il a soudainement eu ces symptômes, il y a une forte probabilité que ce soit le début d'une obstruction respiratoire (obstruction).

Les causes

Un rétrécissement temporaire des bronches peut survenir en raison d'un grand nombre de facteurs nocifs. Cela peut être une exposition à une bactérie ou un virus, une inhalation de substances toxiques, une crise d'asthme, des effets secondaires d'un médicament et bien plus encore. Pour fournir les premiers soins pour le bronchospasme, dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de déterminer avec précision la cause de l'attaque. Cependant, pour une thérapie appropriée et la prévention des épisodes récurrents, il est nécessaire de déterminer avec précision le facteur / maladie nocif et de les éliminer.

Bronchospasme chez les enfants

Les symptômes du bronchospasme peuvent survenir chez une personne de tout âge, mais chez les enfants, ils sont beaucoup plus graves. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de leurs voies respiratoires - les bronches de l'enfant réagissent très fortement à tout effet nocif, qu'il s'agisse d'une infection, d'un corps étranger ou d'une réaction allergique. Par conséquent, la survenue de spasmes persistants des voies respiratoires nécessite un diagnostic rapide et des soins d'urgence.

Le plus souvent, le bronchospasme chez les enfants se produit pour l'une des raisons suivantes.

L'entrée d'un corps étranger dans la lumière de la bronche

Cette raison est particulièrement pertinente pour les jeunes enfants (jusqu'à 5 ans). La curiosité les encourage à essayer ou à avaler de petits objets: piles, jouets, os, etc. Cependant, cette activité inoffensive peut se terminer tragiquement si un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires inférieures..

En plus du fait que le sujet peut bloquer complètement la lumière des bronches et arrêter le flux d'air, il peut provoquer un bronchospasme sévère. Cette condition est une tentative du corps de se protéger contre un objet étranger. Malheureusement, cela ne fait qu'aggraver et souvent fatal.

Quand faut-il supposer cette raison? Elle doit être placée en premier dans les cas suivants:

  1. Âge caractéristique - jusqu'à 5 ans;
  2. L'enfant est resté sans surveillance pendant un certain temps;
  3. Dans le contexte de la pleine santé, il y avait une forte toux, des difficultés respiratoires, un essoufflement et d'autres signes d'insuffisance respiratoire (blanchiment / peau bleue, faiblesse grave, perte de conscience);
  4. Souvent, un objet étranger pénétrant dans les bronches s'accompagne d'un enrouement de la voix. La raison en est des dommages aux cordes vocales dans le larynx;
  5. Si vous avez un phonendoscope à la maison (par exemple, dans un ensemble avec un tonomètre manuel), vous pouvez écouter la moitié droite et gauche de la poitrine. Si un seul des poumons est obstrué, la respiration ne sera pas entendue dans la moitié correspondante.

À la maison, il est presque impossible de rétablir la perméabilité des voies respiratoires. Par conséquent, la première action des parents qui soupçonnent cette condition chez un enfant devrait être d'appeler une ambulance.

Crise d'asthme bronchique

L'asthme est une cause fréquente de bronchospasme chez l'adulte et l'enfant. Cependant, si la plupart des patients âgés sont conscients de leur maladie et des méthodes de traitement, cette maladie doit être correctement diagnostiquée chez les petits patients. Souvent, sa première manifestation est précisément une attaque de suffocation / essoufflement.

Tout d'abord, l'asthme bronchique doit être suspecté chez les enfants allergiques. Souvent, un enfant souffrant de cette pathologie a rencontré dans le passé d'autres maladies allergiques (eczéma, urticaire, rhinite, dermatite et autres). Dans la plupart des cas, une attaque de bronchospasme se produit après l'inhalation de particules d'une certaine substance. Il peut s'agir de presque n'importe quoi - poussière domestique, air pollué, pollen, poils d'animaux, etc..

Elle se manifeste assez généralement - une toux sèche se développe très rapidement, il est difficile pour un patient d'exhaler, la respiration peut être si difficile qu'une sensation d'étouffement apparaît. De tels épisodes peuvent se produire plusieurs fois par jour, et pas plus d'une fois par an, selon les caractéristiques du corps. Il ne faut pas oublier que le bronchospasme allergique peut apparaître non seulement le jour, mais aussi la nuit. Par conséquent, il n'est pas recommandé de laisser l'enfant sans surveillance pendant le sommeil.

Si vous pensez qu'une crise d'asthme commence, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste dès que possible, qui déterminera la quantité de traitement nécessaire et donnera des recommandations sur le changement du mode de vie des allergies.

En savoir plus sur les symptômes de l'asthme bronchique chez les enfants ici..

Bronchospasme d'exercice

Les exercices intensifs peuvent provoquer un bronchospasme chez les enfants et les personnes âgées. Le plus souvent, ce trouble se développe chez un enfant impliqué dans le sport ou le travail acharné. Cette condition, en règle générale, se produit au moment de la plus grande tension des forces physiques. Une charge excessive conduit à la libération de substances biologiquement actives dans le sang, qui ont la capacité de rétrécir rapidement la lumière des bronches. En conséquence, une personne commence à ressentir un grave manque d'oxygène, qui se manifeste par tous les symptômes typiques.

Souvent, pour éliminer toutes les manifestations de la pathologie, il suffit d'interrompre l'exécution du travail physique. La toux et l'essoufflement, dans la plupart des cas, disparaissent en quelques minutes, la couleur de la peau se normalise après 5 à 10 minutes. Cependant, dans certains cas, le rétrécissement des bronches peut être assez persistant. Par conséquent, si la respiration n'est pas rétablie dans un proche avenir et que l'état de la personne empire, une ambulance doit être appelée, ce qui élargira les voies respiratoires avec des médicaments.

Bronchite aiguë

Les maladies infectieuses chez les enfants sont beaucoup plus graves que chez les adultes. En règle générale, la bronchite aiguë n'est pas la cause du bronchospasme, mais chez les petits patients (surtout si leur âge est inférieur à 7 ans), l'inflammation peut provoquer ce syndrome sévère. Pour prévenir sa survenue, une maladie doit être reconnue en temps opportun et un traitement approprié doit être effectué..

Vous pouvez suspecter le développement d'une bronchite aiguë et la distinguer de l'asthme par les signes suivants:

Symptôme caractéristiqueBronchite aiguëDifférence de l'asthme
TouxEn règle générale, au début de la maladie, la toux est sèche, mais après quelques jours, elle devient humide. Dans ce cas, les expectorations claires ou purulentes peuvent être séparées..La toux est sèche, paroxystique, persistante. Dans la plupart des cas, n'apparaît que lors d'exacerbations.
Température corporelleSouvent augmenté (plus de 38 ° C).Reste dans la plage normale.
La présence de signes d'intoxication (faiblesse, transpiration, perte d'appétit)Presque toujours observée avec la bronchite.Sont absents.
La présence de signes de dommages aux voies respiratoires supérieures (nez qui coule, mal de gorge, enrouement)
Bouts d'essoufflementPeut apparaître au plus fort de la maladie, plus souvent chez les jeunes enfants.Se produit uniquement lors d'une attaque.
En cas de bronchospasme?Pendant l'inhalation d'allergène, le stress ou un effort physique important. Les exacerbations se produisent souvent en été ou au printemps, généralement dans un contexte de pleine santé..

Ces signes chez un enfant sont faciles à détecter. En soupçonnant la présence d'une pathologie, vous devez contacter un médecin qualifié qui diagnostique avec précision la maladie et détermine les bonnes tactiques de traitement.

Bronchospasme adulte

Le rétrécissement temporaire des bronches se produit non seulement chez les enfants, mais aussi chez les personnes âgées. Cette condition peut être causée par diverses raisons, notamment celles énumérées ci-dessus. Les symptômes typiques chez l'adulte provoquent souvent une bronchite, une exacerbation de l'asthme ou un exercice excessif. Cependant, pour ce groupe de patients, d'autres pathologies conduisant à un bronchospasme sont plus caractéristiques.

Étant donné que les voies respiratoires d'un adulte ne réagissent pas aussi activement à divers facteurs nocifs que celles d'un enfant, un irritant plus grave est nécessaire pour développer un spasme. Souvent à l'âge adulte, la cause d'une diminution de la lumière des bronches est une maladie chronique ou un effet toxique sur le corps. Pour soupçonner la présence d'une maladie spécifique, il suffit d'analyser les symptômes et les épisodes d'insuffisance respiratoire qui l'accompagnent.

Exacerbation de la MPOC

La maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO pour faire court) est une cause fréquente de troubles respiratoires et de la fonction cardiaque chez les fumeurs et les représentants de spécialités «nocives» - mineurs, ouvriers d'usine, constructeurs et autres. Au fil du temps, cette pathologie chronique entraîne chez eux des dommages aux parois des bronches et un rétrécissement persistant de leur lumière. Aux stades avancés de la MPOC, les tissus des voies respiratoires peuvent être tellement endommagés que même des médicaments puissants n'ont pas d'effet significatif sur un tel patient..

Lors d'une exacerbation de cette pathologie, le patient peut présenter une insuffisance respiratoire temporaire et un bronchospasme. En règle générale, les principaux coupables de ces épisodes sont des bactéries nocives. Pénétrant dans le corps, ils commencent à se multiplier activement et à libérer des toxines, ce qui conduit à la libération de substances biologiquement actives. Ce sont eux qui peuvent provoquer un rétrécissement rapide des voies respiratoires inférieures.

Comment déterminer la présence de la MPOC et consulter un spécialiste en temps opportun? Pour cela, il existe des critères clairs qui permettront le diagnostic initial de toute personne. Ils ne comprennent que deux points:

  1. Dans le passé, le patient travaillait dans des industries dangereuses (au moins 2-3 ans) ou fumait;
  2. Pendant plusieurs années, une personne a été gênée par une toux constante avec des expectorations (au moins 2 ans).

Pour un diagnostic final, un examen supplémentaire (spirométrie) et un examen médical sont nécessaires. Par conséquent, en présence de signes typiques de maladie pulmonaire chronique, il est fortement recommandé de contacter un établissement médical pour un diagnostic.

En savoir plus sur le traitement de la MPOC ici..

Coupe hystérique

Malgré une idée fausse commune, non seulement les pathologies des organes internes peuvent entraîner une insuffisance respiratoire. L'hystérie est la cause la plus fréquente de spasme de l'arbre bronchique, qui est associée à une maladie de l'âme. Il s'agit d'un trouble mental spécial qui survient chez les personnes ayant un certain caractère. En règle générale, ils sont très émotifs, sujets à la dramatisation et à l'exagération d'événements ordinaires..

Identifier une crise hystérique qui a conduit à un bronchospasme peut être assez difficile, surtout pour une personne non préparée. Afin de le distinguer des autres affections aiguës, il est nécessaire d'évaluer la présence des symptômes suivants:

  • Avant l'attaque, le patient a vécu une forte expérience, du stress ou de la joie;
  • La présence de gestes, d'expressions faciales et de cris de nature "théâtrale" - cris dramatiques, arrachage de vêtements, expression faciale déformée par la farine, etc.;
  • Le patient a un certain schéma de personnalité (hypocondriaque ou hyperémotionnel);
  • L'épisode d'insuffisance respiratoire se développe dans le contexte d'une santé normale ou les plaintes du patient sont chaotiques (elles ne sont pas objectivement liées, malgré le fait que le patient voit un lien entre elles). Par exemple, l'apparition d'une suffocation avec une sensation de picotement dans le bas du dos, etc..

La présence de 2 signes ou plus est une occasion de soupçonner l'hystérie chez une personne. Vous devez savoir que ce trouble mental est également une maladie qui nécessite un traitement approprié. Par conséquent, après les premiers soins, vous devez appeler une ambulance ou vous rendre à l'hôpital en ambulatoire, en fonction de l'état de la personne.

Inhalation de gaz irritants

Comme mentionné ci-dessus, le spasme de l'arbre bronchique est une réaction protectrice du corps à un facteur nocif. Il peut survenir dans diverses maladies et affections, notamment lors de l'inhalation de substances irritantes ou toxiques. Vous pouvez facilement les rencontrer dans l'environnement qui nous entoure, vous devez donc savoir comment détecter rapidement cette condition et fournir une assistance appropriée.

Les substances les plus courantes qui peuvent causer des problèmes respiratoires par inhalation comprennent:

  • Le contenu du gaz poivré;
  • Épices épicées;
  • Vapeurs d'essence;
  • Vapeurs d'ammoniac;
  • Ammoniac;
  • Poussières industrielles (provenant par exemple de la production de cuivre ou de chlore).

Chez certains individus, les gaz et liquides répertoriés peuvent provoquer une insuffisance respiratoire sévère. En règle générale, de telles situations se développent de manière inattendue, tant pour le patient lui-même que pour les autres. Par conséquent, l'essentiel est de se souvenir de la possibilité de développer un bronchospasme sous l'influence de substances irritantes et de fournir une assistance en temps opportun à une personne.

Bronchospasme médicamenteux

Certains médicaments pharmacologiques ont un effet secondaire plutôt spécifique - ils rétrécissent la paroi bronchique, ce qui entraîne des symptômes d'insuffisance respiratoire. Cet effet ne se manifeste pas chez tous les patients. En moyenne, l'incidence de ces réactions est de 1 patient sur 10 000 ou moins.

Le bronchospasme dans l'asthme a beaucoup en commun avec la forme posologique. Elle se produit également sous l'influence d'une substance spécifique (médicament) et est de courte durée. Le risque de cet effet secondaire est:

Groupe de médicamentsReprésentants
Anti-inflammatoires non hormonaux
  • Aspirine (acide acétylsalicylique)
Inhibiteurs de l'ECA (réduisant la pression)
  • Énalapril;
  • Captopril;
  • Fosinopril.
Inhibiteurs des canaux calciques (réduction de pression)
  • Nifédipine;
  • Amlodipine.
M-cholinomimétiques
  • Pilocarpine.
Bêtabloquants
  • Atenolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol etc.

Lorsqu'elles sont prises par voie orale, ces substances peuvent provoquer une insuffisance respiratoire chez certaines personnes qui ont une sensibilité accrue à celles-ci. Par conséquent, en commençant leur consommation, vous devez évaluer soigneusement votre bien-être afin de déterminer la présence de réactions négatives. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez abandonner l'utilisation de médicaments qui provoquent un bronchospasme et négliger la prescription d'un médecin..

Comment soulager le bronchospasme: premiers soins

Le soulagement (ou l'élimination) du bronchospasme doit commencer immédiatement après son apparition, sans attendre l'arrivée du médecin. Cela contribuera à réduire le risque d'effets indésirables et à améliorer l'état du patient. Tout d'abord, vous devez effectuer les actions suivantes de la manière prescrite:

  1. Rapprochez le patient de l'air frais et éliminez l'effet de toute substance irritante (allergènes, fortes odeurs irritantes, etc.);
  2. Pour libérer la poitrine des vêtements et de tout objet de retenue (ceintures, corsets, bretelles et autres);
  3. Si vous avez sous la main des médicaments inhalés pour le bronchospasme qui améliorent les voies respiratoires (salbutamol, formotérol, Berodual, impratropium ou bromure de thiotropium), 2-3 inhalations doivent être effectuées;
  4. Appeler une équipe d'ambulance.

Les actions énumérées pour le bronchospasme doivent être effectuées, quelle que soit la cause qui a causé cette condition aiguë. Son diagnostic et son traitement sont l'affaire des médecins en milieu hospitalier ou ambulatoire, selon l'état du patient. Au moment de la détection d'un rétrécissement marqué des bronches, l'essentiel est de soulager le bronchospasme et de rétablir l'accès de l'oxygène aux poumons.

FAQ

La médecine officielle ne reconnaît pas une telle chose comme «l'asthme cardiaque». Le mécanisme de développement et de traitement de cette condition diffère considérablement du rétrécissement habituel des bronches, car une insuffisance respiratoire avec des lésions cardiaques se produit en raison d'un œdème pulmonaire.

Il est fortement recommandé de ne pas utiliser de médicament traditionnel, en particulier très aromatisé ou capable d'irriter la peau. Ils ne peuvent qu'exacerber l'attaque. Il est recommandé d'éliminer le bronchospasme en utilisant des méthodes médicamenteuses éprouvées..

Cette nuance est déterminée par le médecin traitant, en fonction de la cause de l'attaque. Par conséquent, avant de procéder à la thérapie, le médecin prescrit les mesures de diagnostic nécessaires pour déterminer la maladie qui a provoqué le rétrécissement des bronches.

Étant donné que l'obstruction des voies respiratoires n'est pas une maladie, mais une condition du corps, elle n'est pas transmise aux enfants. Cependant, une tendance à développer une certaine maladie qui peut conduire à ce trouble peut être incorporée dans l'ADN.

Symptômes et traitement du laryngospasme chez les enfants

Informations générales sur le laryngospasme chez les enfants

Le laryngospasme chez l'enfant se caractérise par un rétrécissement du larynx jusqu'à la fermeture complète de la glotte avec blocage ultérieur de l'accès de l'oxygène aux poumons.

Le plus souvent, les crises surviennent chez les enfants de moins de 2-3 ans

Le plus souvent, les crises surviennent chez les enfants de 3 mois à 2-3 ans. Cela est dû à la présence de vulnérabilités dans le larynx. Ceux-ci inclus:

  • cordes vocales;
  • zone sous-pliée.

Dans la petite enfance, il y a du tissu conjonctif lâche lymphoïde, qui gonfle sous l'influence de facteurs indésirables et conduit à un blocage des voies respiratoires. Avec l'âge, le problème devient moins pertinent. Après 6 à 7 ans, ces crampes surviennent beaucoup moins fréquemment. Chez l'adulte, la laryngite sans crampes est plus fréquente.

Les symptômes du laryngospasme

Une attaque de spasme laryngé se développe instantanément. Il peut être reconnu par les symptômes suivants:

  • dyspnée;
  • difficulté à respirer: inhalation prolongée et respiration sifflante;
  • réactions réflexes: tête rejetée en arrière, bouche grande ouverte;
  • pâleur ou bleuissement marqué de la peau, du triangle nasolabial, des paumes et de la plante des pieds.

Le plus souvent, la pathologie commence par une sténose du larynx, qui en terminologie médicale est appelée faux croup. Chez de nombreux enfants, des exacerbations surviennent la nuit. Des signes similaires s'accompagnent d'asthme bronchique..

Si l'état pathologique est retardé, l'enfant peut s'évanouir. Des symptômes d'épilepsie sont possibles - convulsions, mousse épaisse de la bouche..

Tout d'abord, avec le laryngospasme, vous devez appeler une ambulance, mais elle ne viendra pas rapidement, vous devrez donc fournir les premiers soins par vous-même. Une équipe médicale vous aidera à évaluer les signes vitaux de votre enfant à son arrivée..

Facteurs provoquant un spasme des muscles du larynx

Le gonflement des tissus conjonctifs et lymphoïdes lâches dans la glotte chez les jeunes enfants provoque le plus souvent des infections - coqueluche, infections virales respiratoires aiguës et grippe. Les autres facteurs incluent:

  • air intérieur trop sec;
  • allergènes: poussière, poils d'animaux, pollen, etc.;
  • émotions fortes: stress, pleurs, hurlements;
  • surcharge des cordes vocales;
  • laryngotrachéite.

Les crampes laryngées qui surviennent périodiquement à la fin de l'hiver ou au début du printemps peuvent indiquer une carence en vitamine D ou en calcium. Parmi les autres raisons du développement de la pathologie, il y a:

  • Troubles endocriniens;
  • violation des processus métaboliques;
  • bronchospasme et autres maladies respiratoires;
  • l'utilisation de certains médicaments, par exemple l'adrénaline;
  • problèmes dans la vésicule biliaire;
  • tumeurs ou hypertrophie de la glande thyroïde.

Une seule apparition de laryngospasme est le plus souvent associée à l'effet irritant des facteurs négatifs. Si le problème se reproduit régulièrement plusieurs fois par jour, il convient de l'examiner.

Le laryngospasme chez les enfants représente une menace pour la vie, car il s'accompagne d'une suffocation

Soins d'urgence et traitements ultérieurs

Avec un spasme prolongé, il y a un grand risque pour la santé et la vie. Dans cette situation, les parents doivent se calmer et se ressaisir.

Que faire du développement du laryngospasme plus loin:

  1. Appelle une ambulance. Il vaut mieux demander à un autre adulte qui se trouve à proximité afin de ne pas perdre un temps précieux. Vous pouvez mettre le téléphone sur haut-parleur et aider en même temps votre bébé si personne d'autre n'est à la maison.
  2. Essayez de rassurer l'enfant. Le stress peut augmenter le laryngospasme. Avec une forte excitation, l'amélioration est plus lente.
  3. Fournissez de l'air frais. Ouvrez la fenêtre de l'appartement, amenez le bébé sur le balcon. S'il fait froid dehors, le patient doit être enveloppé dans une couverture chaude, car l'hypothermie peut aggraver la situation.
  4. Laissez le bébé respirer de l'air humide. À ces fins, un humidificateur d'air domestique ou une salle de bain, dans laquelle vous devez ouvrir de l'eau chaude, afin que la pièce soit remplie de vapeur, convient. Les inhalations chaudes sur la casserole et autres méthodes de premiers secours douteuses sont strictement interdites.
  5. Inhalation sur un nébuliseur avec une solution saline et des harmoniques ou berodual.

Lors des premiers soins, vous devez vous rappeler qu'au moment d'un spasme du larynx, la respiration est perturbée, de sorte que chaque minute de retard peut entraîner de graves complications. La privation d'oxygène résultant de l'hypoxie entraîne des dommages irréversibles aux organes internes. 4 à 5 minutes après un arrêt respiratoire complet, une mort cérébrale peut survenir.

Dans les cas graves, des soins d'urgence sont nécessaires, notamment un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle. En cas d'asphyxie sévère, les médecins ont recours à une trachéotomie. C'est ce qu'on appelle l'introduction d'un tube creux dans la trachée pour normaliser la respiration. Si après les mesures prises, l'enfant ne commence pas à respirer par lui-même, il est connecté au ventilateur.

Comment soulager les spasmes du larynx des médicaments dans des cas répétés, le médecin vous le dira après l'examen et la confirmation du diagnostic.

Les soins d'urgence pour le laryngospasme sont fournis avant l'arrivée des médecins, l'asphyxie pendant plus de 3 à 5 minutes met la vie en danger

Sondage

Le diagnostic est effectué afin de détecter la maladie sous-jacente, contre laquelle se produit un laryngospasme. Pour ce faire, recourir à des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales. La liste recommandée comprend:

  • analyse générale du sang, de l'urine, de la biochimie;
  • recherche sur les vers et la lamblie (sang, matières fécales);
  • diagnostic hormonal: TSH, AT-TPO, glycémie;
  • tests pour trouver un allergène causal.
  • tests immunologiques.

Si nécessaire, une radiographie, une IRM, une TDM peuvent être prescrites. L'examen endoscopique permet d'inspecter les organes de l'intérieur..

De plus, une consultation avec un neurologue, un immunologiste, un allergologue, un spécialiste des maladies infectieuses et d'autres spécialistes spécialisés sera nécessaire. Il n'est pas toujours possible de détecter les causes du laryngospasme. Dans certains cas, les médecins recommandent un traitement symptomatique..

Recommandations préventives

Les mesures préventives les plus efficaces sont le contrôle de la maladie sous-jacente et l'accès rapide à un médecin.

Comment prévenir le développement d'un laryngospasme - réduire la probabilité d'ARVI:

  • s'habiller en fonction de la météo, éviter de communiquer avec des pairs contagieux, renforcer l'immunité;
  • créer un climat favorable dans la pièce: faire régulièrement un nettoyage humide, aérer la pièce, lutter contre la poussière et les poils d'animaux;
  • pendant la saison froide, lorsque des appareils de chauffage fonctionnent dans la pièce, utilisez un humidificateur;
  • marcher plus souvent à l'extérieur: en été, le corps est saturé de vitamine D, en hiver, il reçoit une portion supplémentaire d'oxygène;
  • assurez-vous de transporter l'enfant chaque été en mer;
  • subir un traitement préventif dans un sanatorium spécialisé dans les maladies des voies respiratoires ou du système nerveux si une connexion entre des spasmes laryngés et une nervosité accrue est détectée.

Chez certains bébés, les crises disparaissent après une amélioration des relations familiales et une diminution du stress mental. Même les enfants ayant une tendance au laryngospasme, il n'est pas recommandé de regarder la télévision pendant une longue période, de jouer à des jeux informatiques. Tous ces facteurs irritent le système nerveux et peuvent provoquer des spasmes du larynx..

Le laryngospasme fait référence à des affections potentiellement mortelles qui nécessitent une surveillance médicale. Chez la plupart des enfants, le nombre de crises diminue avec l'âge. Les parents doivent se familiariser à l'avance avec les principes des soins d'urgence. Cela vous permettra de ne pas vous perdre dans l'urgence et d'éliminer rapidement les spasmes laryngés du bébé.

Bronchospasme du laryngospasme

Le laryngospasme (Fig.130) est une fermeture complète ou partielle aiguë de la glotte, qui survient à la suite d'un spasme ou d'une paralysie des cordes vocales.

Le plus souvent, le laryngospasme se produit par réflexe avec une irritation mécanique des nerfs laryngés supérieur et inférieur (canal, laryngoscope, bronchoscope, tube endotrachéal, instrumentation pour les opérations sur le cou, la glande thyroïde et les organes de la cavité thoracique). La cause du laryngospasme peut être une irritation de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches avec des produits chimiques (vapeurs d'éther, cyclopropane, acides, alcalis), des particules alimentaires, du mucus, du sang et du contenu gastrique. Le réflexe qui cause le laryngospasme peut également se produire à partir de divers organes de la poitrine et de la cavité abdominale lorsqu'ils sont blessés pendant la chirurgie.

Le laryngospasme se manifeste par la respiration du stridor (mouvement accru de la poitrine avec la participation des muscles auxiliaires, grincement au moment de l'inspiration forcée avec spasme incomplet des cordes vocales, avec absence totale de bruit respiratoire).

La cyanose augmente rapidement, l'excitation est remplacée par une perte de conscience et des convulsions. Parfois, le laryngospasme disparaît tout seul sous l'influence d'une augmentation du pCO. Un tableau clinique similaire peut se produire avec une paralysie bilatérale des muscles cricoïdes-aryténoïdes postérieurs, dont la réduction conduit à la dilution des cordes vocales. La même chose se produit avec un spasme des muscles scyphoïde transverse et oblique et des scyphoïdes annulaires latéraux fermant les cordes vocales.

Figure. 130 Raisons, clinique et traitement du laryngospasme.

Si le spasme ne disparaît pas en quelques minutes, une asphyxie fatale se développe..

Les principes du traitement d'urgence sont indiqués sur la Fig. 130.

BRONCHIOSPASME. Le bronchiolospasme (Fig.131) est une contraction nette et durable du tissu musculaire non circulé de la paroi des bronchioles et des petites bronches, ce qui entraîne une réduction significative de la lumière, jusqu'à une obstruction complète. Cela est facilité par un gonflement de la muqueuse des bronchioles et des bronches, ainsi qu'une augmentation de la sécrétion de mucus due à une violation de la microcirculation dans les parois des voies respiratoires. Avec une forte contraction du tissu musculaire non strié, les veinules sont transmises plus que les artérioles. En conséquence, la sortie de sang du capillaire s'arrête pratiquement. La HD augmente et la partie liquide du sang est filtrée dans les tissus de la paroi bronchiolaire.

Le bronchiolospasme est le principal moment pathogénique de l'asthme bronchique.

L'insuffisance respiratoire aiguë survient principalement lors d'une attaque de spasme bronchique et en particulier d'un état asthmatique.

Figure. 131. Causes, clinique et traitement des spasmes bronchiques.

Dans la pathogenèse d'un spasme bronchique prolongé, appelé état asthmatique, le rôle principal est joué par un blocage ou une intensification soudaine des récepteurs β-adrénergiques des bronchioles et des bronches, dont les causes n'ont pas été établies de manière concluante. Cependant, l'hypoxie, l'hypercapnie et l'acidose augmentent le blocage β-adrénergique et soutiennent ainsi le spasme bronchique.

Lors d'une insuffisance respiratoire aiguë dans un état asthmatique, trois étapes sont distinguées:

I - compensation relative;

II - augmentation de l'insuffisance respiratoire;

III - coma hypoxique.

Stade de la compensation relative. Cependant, la MOD peut être augmentée en raison de la tachypnée, la diminution de la DO, ce qui entraîne une diminution de la ventilation alvéolaire et une diminution du degré de renouvellement du FOEL. De plus, une ventilation inégale de certaines sections des poumons est notée. Ceci en combinaison avec la tachypnée augmente considérablement l'espace mort physiologique et la violation du rapport entre la ventilation et le flux sanguin. L'élimination accélérée du CO conduit à une alcalose respiratoire. Une augmentation de l'OP due à un travail accru des muscles respiratoires et à la production de catécholamines avec une ventilation inadéquate de l'espace alvéolaire est la cause de l'hypoxie.

Au stade de l'insuffisance respiratoire croissante, l'état des patients s'aggrave en raison d'une hypoxie progressive due à une obstruction diffuse par des bouchons muqueux de la lumière des bronchioles et des bronches.

Au stade III - coma hypoxique - des convulsions généralisées, une tige (nystagmus, strabisme) et d'autres symptômes d'un état terminal se produisent.

Le traitement des patients souffrant d'une maladie asthmatique doit être effectué en tenant compte du stade du processus pathologique.

Au stade I, en plus de ceux indiqués sur la Fig. 131 mesures doivent normaliser le bilan hydrique. À cette fin, une solution de glucose à 5-10% avec de l'insuline, de la réopoliglukine, une hémodèse (volume total de liquide jusqu'à 2-3 litres par jour) est administrée. Les fluides intraveineux sont produits non seulement pour normaliser le métabolisme eau-sel, mais aussi pour liquéfier les expectorations, ce qui facilite son évacuation et aide à restaurer la perméabilité bronchiole. Pour améliorer la fonction de drainage des bronches, l'inhalation d'agents mucolytiques est complétée par une administration intramusculaire de trypsine 50 mg pour 5 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne 2-3 fois par jour..

Les adrénostimulants (isadrine, alupent) doivent être administrés avec précaution, car les patients réutilisent généralement ces médicaments jusqu'à l'apparition d'une maladie asthmatique.

L'anesthésie péridurale est très efficace. L'espace péridural est cathétérisé au niveau L et 10 à 15 ml d'une solution à 2% de trimécaïne sont injectés à travers le cathéter toutes les 60 à 120 minutes ou par perfusion continue (8 à 10 gouttes par minute). L'anesthésie péridurale devrait durer 1,5 à 3 jours. Dans ce cas, l'activité pathologique des éléments musculaires et glandulaires des bronches et des bronchioles est supprimée.

L'anesthésie péridurale peut être utilisée en l'absence de stress compensatoire prononcé du système cardiovasculaire (hypertension, tachycardie).

Pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse des voies respiratoires dans le contexte de la perfusion de liquide intraveineux, des diurétiques sont également utilisés (furosémide - 20-40 mg, uregitis - 50-100 mg).

Au stade II, en plus de ces événements, les éléments suivants sont présentés:

1) correction de l'acidose métabolique (p. 99) et de la composition électrolytique du plasma sanguin (p. 80);

2) rinçage des voies respiratoires par bronchoscopie sous anesthésie, aspiration de mucus, lavage (verser dans les voies respiratoires à travers un tube endotrachéal des solutions de bicarbonate de sodium, de chlorure de sodium avec des agents mucolytiques - 10-20 ml chacun; le nombre total de solutions peut atteindre 1-2 litres par jour) ;

3) héparine, agents fibrinolytiques (fibrinolysine, streptase);

4) ventilation mécanique, si le pouls est supérieur à 140 par minute, pCO supérieur à 8,0 kPa, pO inférieur à 5,33 kPa, pH du sang artériel inférieur à 7,3. La ventilation mécanique est effectuée si les méthodes habituelles de traitement du bronchospasme sont inefficaces pendant 10 à 12 heures.Une indication absolue de l'utilisation de cette méthode est le «silence» du lobe, d'un poumon ou de zones importantes des deux poumons;

5) glycosides cardiaques (strophanthine 0,05% solution 0,25-0,3 ml 2-3 fois par jour en perfusion intraveineuse).

L'anesthésie au fluorotan est contre-indiquée en raison du danger de développer des complications hémodynamiques (hypotension artérielle).

Au stade III, ils mènent toutes les activités visant à lutter contre l'hypoxie et les troubles circulatoires (p. 118). La ventilation mécanique est indiquée pour tous les patients à ce stade. En cas de spasme bronchique, il est permis de créer une pression élevée dans le système respiratoire (7,84-9,80 kPa), d'utiliser de gros volumes respiratoires (0,8-1,2 l) et minuscules (30-35 l). La création d'une pression négative (expiration active) n'est pas recommandée. L'échange de gaz s'améliore avec un régime respiratoire avec une pression expiratoire finale constamment augmentée. Ventilation mécanique associée à un lavage de la trachée et des bronches. Après élimination de l'obstruction bronchique, les volumes respiratoires et de ventilation minimes, ainsi que la pression des voies respiratoires doivent être progressivement réduits. Le passage de la ventilation artificielle à la ventilation spontanée doit se faire progressivement, en alternant des périodes de respiration indépendante et artificielle. Une indication d'une ventilation mécanique continue est une ventilation réduite des poumons et même une apnée après une ventilation spontanée..

Récemment, le choc insulinique s'est révélé très efficace pour interrompre un état asthmatique..

INSPIRATION DES ORGANISMES ÉTRANGERS. La sténose aiguë des voies respiratoires est causée par l'inspiration de corps étrangers solides et liquides. La gravité du tableau clinique dépend de la taille du corps étranger et du niveau d'obstruction. Parfois, des corps étrangers, sans obstruer le passage de l'air, provoquent une inflammation aiguë, un gonflement et une sténose des voies respiratoires.

Le diagnostic est établi sur la base d'une anamnèse, d'une présentation clinique, d'une radiographie, d'un laryngo et d'une trachéobronchoscopie. Lorsque des corps étrangers solides pénètrent dans la trachée et les bronches, deux phases sont observées cliniquement: 1) une asphyxie soudaine, lorsque l'objet est coincé dans les cordes vocales pendant un certain temps, et 2) une toux aiguë lorsque le corps étranger passe dans la trachée. Ensuite, l'objet pénètre dans l'une des bronches, l'obstrue, conduisant au développement d'une atélectasie du lobe ou du segment du poumon (Fig.132).

Figure. 132 Clinique et traitement du syndrome d'obstruction intratrachéale.

L'option la plus dangereuse pour inspecter les corps étrangers liquides est l'aspiration du contenu gastrique (syndrome de Mendelssohn). L'entrée de contenu gastrique acide dans les voies respiratoires provoque une crise d'asphyxie soudaine et asthmatique due à un bronchospasme total à la suite d'une irritation chimique de la muqueuse des voies respiratoires. L'aspiration de suc gastrique avec un pH de 2,5 s'accompagne d'un choc, suivi du développement d'un œdème pulmonaire. Plus tard, ces patients développent une infiltration péri-bronchique sévère et une pneumonie interstitielle..

La thérapie intensive consiste à retirer d'urgence le contenu: aspiration, bronchoscopie, lavage. Le bronchospasme est arrêté par les M-anticholinergiques (sulfate d'atropine) et les agonistes β-adrénergiques (euspiran, alupent). Le développement d'un œdème interstitiel et d'une atélectasie est empêché par une ventilation mécanique à pression positive ou une respiration spontanée avec résistance à l'expiration, de fortes doses de glucocorticoïdes (prednisone 5 mg / kg par voie intraveineuse), l'inhalation de solutions alcalines et d'héparine. BCC reconstitué avec de la réopoliglyukine, empêchant le développement d'une coagulation intravasculaire diffuse.

NOYADE. La mort par noyade survient par asphyxie due à la pénétration d'eau dans les voies respiratoires ou par un arrêt réflexe de la circulation sanguine. Il existe trois types de mécanisme de mort sous l'eau: vrai, asphyxien et syncopal. Dans les deux premiers, l'échange de gaz dans les poumons cesse en raison de leur remplissage en eau ou laryngospasme, et dans le troisième - de l'arrêt cardiaque réflexe et de la respiration. Dans les deux premiers cas, la période de décès clinique est de 3-6 minutes, dans le troisième - 10-12 minutes. En cas de noyade dans l'eau froide, la récupération peut être obtenue même après 20-30 minutes (l'hypothermie augmente la résistance des cellules du cortex cérébral à l'hypoxie). Figure. 133 types de noyade

Avec une véritable noyade, l'eau n'atteint pas les poumons immédiatement, mais après une courte apnée. L'excitation (peur), les tentatives désespérées d'émerger entraînent une ventilation excessive, des changements soudains de la fréquence du rythme et de la profondeur de la respiration. En conséquence, les respirations involontaires se produisent sous l'eau, l'hypercapnie et l'hypoxie augmentent. Une augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire due à l'hypoxie, à l'hypercapnie, à une libération accrue de catécholamines et à des réactions réflexes des voies respiratoires exacerbe les troubles respiratoires et hémodynamiques, ce qui conduit au développement d'une acidose combinée (respiratoire et métabolique). L'hypoxie et l'acidose provoquent des vomissements et le contenu de l'estomac avec de l'eau est aspiré dans l'arbre trachéobronchique. Cette circonstance est d'une grande importance pour l'efficacité des soins intensifs de post-réanimation et du pronostic, car l'état post-réanimation des sauvetés est compliqué par le développement du syndrome dit de Mendelssohn.

Avec une véritable noyade, trois périodes sont distinguées dans le tableau clinique - la mort initiale, atonale et clinique. Dans la période initiale, la conscience et les mouvements volontaires sont préservés. Les victimes réagissent mal à la situation. Certains d'entre eux sont inhibés jusqu'à douter, tandis que d'autres sont actifs sans motivation. La peau et les muqueuses sont cyanotiques. Les frissons sont toujours notés. La respiration est bruyante, fréquente, avec toux paroxystique. Le pouls est fréquent, la pression artérielle augmente, des vomissements sont observés.

Pendant la période atonale, il n'y a pas de conscience, mais la respiration et l'activité cardiaque sont toujours préservées. La peau est cyanotique, froide. La mousse rose est libérée de la bouche et du nez. La respiration est rare, intermittente, avec des sanglots convulsifs caractéristiques. Le pouls est rare, arythmique, déterminé uniquement sur les gros vaisseaux. Les veines saphènes du cou et des avant-bras sont gonflées. Les réflexes pupillaire et cornéen sont lents. Tétanos.

Pendant la période de décès clinique, des symptômes spécifiques apparaissent (Fig.133).

Avec le mécanisme véritable ou asphyxique de la mort, une «cyanose bleu-violet» est observée, une mousse grise ou sanguine est libérée de la bouche et du nez. Avec le mécanisme syncopal, la pâleur de la peau est prononcée (spasme généralisé des vaisseaux périphériques), il n'y a pas de mousse.

Après la restauration de l'activité cardiaque et de la respiration, la conscience ne revient pas immédiatement en raison d'un œdème cérébral dû à une hypoxie, un œdème pulmonaire, un bronchospasme, une atélectasie, un syndrome de Mendelssohn sont observés.

L'état de l'activité cardiovasculaire dépend en grande partie des propriétés physicochimiques du milieu aquatique dans lequel la noyade s'est produite. L'eau douce est hypotonique vis-à-vis du plasma sanguin, par conséquent, elle pénètre rapidement dans le lit vasculaire à travers les membranes alvéolaires-capillaires et augmente significativement les Cci (hypertension artérielle et veineuse, tachycardie). La dilution du plasma sanguin provoque une hémolyse avec survenue d'une hyperkaliémie.

Figure 134 Clinique et traitement de la noyade.

Arrêt cardiaque possible.

L'eau de mer est hypertonique par rapport au plasma sanguin; par conséquent, elle ne pénètre pas dans la membrane alvéolaire-capillaire. Le Na + et d'autres électrolytes se déplacent dans le sang à partir de l'eau de mer, et les protéines et l'eau diffusent du sang dans l'eau de mer qui remplit les alvéoles. En conséquence de cela, un épaississement du sang et une diminution de la Cci se produisent, une hypotension artérielle, une bradycardie sont notées, les propriétés rhéologiques du sang sont violées.

Bronchospasme

Le bronchospasme (syndrome bronchospastique) est une affection pathologique qui se produit lorsque les muscles lisses des bronches sont contractés et que leur lumière est réduite. Avec le bronchospasme, il est difficile de fournir de l'oxygène à l'organisme, tandis que le dioxyde de carbone n'est pratiquement pas excrété. Il est plus difficile pour un patient souffrant de bronchospasme d'exhaler de l'air que de l'inhaler, bien que selon les sensations subjectives du patient, la respiration lui soit également difficile.

Causes du bronchospasme et facteurs de risque

Les principales causes de bronchospasme sont:

  • l'asthme bronchique;
  • bronchite (en particulier chez les enfants de moins de sept ans);
  • exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (en particulier chez les fumeurs actifs et en présence de risques professionnels);
  • réaction allergique prononcée à l'inhalation de substances irritantes (poussières, fumée de cigarette, fumées de composés chimiques, pollution industrielle, etc.), choc anaphylactique;
  • intoxication du corps dans le contexte d'une maladie virale ou bactérienne des voies respiratoires;
  • les effets secondaires d'un certain nombre de médicaments (y compris la réaction à l'anesthésie);
  • activité physique excessive (en particulier chez les patients souffrant d'asthme bronchique);
  • ingestion d'un corps étranger dans les voies respiratoires (en particulier chez les enfants de moins de trois ans);
  • des situations stressantes;
  • facteurs météorologiques défavorables.

Un certain rôle dans le développement du bronchospasme est joué par une prédisposition génétique.

Formes de bronchospasme

Les formes suivantes d'un état pathologique sont distinguées:

  • bronchospasme avec obstruction réversible des voies respiratoires (peut être arrêté par des bronchodilatateurs);
  • bronchospasme avec obstruction irréversible des voies respiratoires (ne peut pas être arrêté avec des bronchodilatateurs).

En cas de bronchospasme en chirurgie ou en période postopératoire en l'absence de mesures de réanimation d'urgence, issue fatale.

En fonction de la prévalence du processus pathologique et du degré de rétrécissement des bronches, le bronchospasme se distingue:

  • zones partiellement préservées de tissu pulmonaire fonctionnant normalement;
  • total - un spasme complet de bronchioles et de petites bronches.

Symptômes du bronchospasme

Le spasme des bronches est une réaction protectrice réflexe des bronches, dont un rétrécissement marqué se produit en réponse à l'action du stimulus, ce qui crée un obstacle à la pénétration de l'irritant dans les poumons du patient. Avec le développement d'un bronchospasme pathologique, ce processus acquiert une nature prolongée - les muscles bronchiques contractants continuent de comprimer les bronches et de ne pas se détendre. En raison de la pression croissante de l'extérieur, ainsi que de l'augmentation du flux sanguin, les parois internes des bronches gonflent, la lumière se rétrécit, ce qui empêche l'air de circuler normalement à travers les voies respiratoires. Avec le développement ultérieur du processus pathologique, la famine en oxygène du corps peut commencer. Pour compenser une pénurie aiguë d'air, un patient souffrant de bronchospasme commence à prendre des respirations convulsives, cependant, en raison d'un rétrécissement de la lumière des bronches, il est difficile d'exhaler, l'air s'accumule dans les voies respiratoires inférieures, ce qui crée un obstacle pour l'oxygène d'entrer dans le corps.

Les principaux symptômes du bronchospasme sont:

  • une sensation de pénurie aiguë d'air, ainsi qu'une lourdeur dans la poitrine, ce qui provoque chez le patient une crise de peur, de panique;
  • essoufflement croissant (souffle court et longue expiration laborieuse), respiration sifflante bruyante;
  • toux douloureuse, qui peut dans certains cas s'accompagner d'une légère décharge de crachats visqueux, mais est souvent improductive;
  • pâleur de la peau, teinte cyanotique de la peau autour de la bouche;
  • tachycardie, bruits cardiaques étouffés;
  • transpiration excessive (sueur froide);
  • posture tendue forcée avec le corps penché en avant et reposant sur les bras, les épaules levées, la tête tirée en arrière.

Il est plus difficile pour un patient souffrant de bronchospasme d'exhaler de l'air que de l'inhaler, bien que selon les sensations subjectives du patient, la respiration lui soit également difficile.

Il existe un certain nombre de signes pouvant indiquer un bronchospasme imminent. Ceux-ci inclus:

  • éternuements, accompagnés de l'apparition d'un écoulement transparent abondant du nez;
  • démangeaisons de la peau, irritation des yeux;
  • toux paroxystique sévère;
  • dyspnée;
  • mal de crâne;
  • augmentation de la miction et augmentation du débit urinaire;
  • faiblesse, dépression ou irritabilité.

Visuellement, un patient souffrant de bronchospasme a une tension respiratoire notable, ainsi que des mouvements des muscles respiratoires (les espaces intercostaux se calment, les vaisseaux sanguins sur le cou gonflent, les ailes du nez sont tirées).

Avec un bronchospasme total, la respiration du patient est complètement absente, ce qui s'accompagne de troubles graves des échanges gazeux.

Diagnostique

Le diagnostic de bronchospasme total n'est pas difficile, contrairement au bronchospasme partiel, qui peut avoir peu de symptômes. En plus de la teinte cyanotique de la peau, ainsi que de l'hypertension artérielle modérée, l'examen visuel dans des conditions de thoracotomie chez les patients présente une carie pulmonaire insuffisante lors de l'expiration, ainsi qu'une résistance accrue à l'inspiration artificielle. Une acidose respiratoire stable avec une ventilation mécanique vigoureuse indique une forme latente de bronchospasme partiel.

L'étude de la fonction de la respiration externe est d'une grande importance pour le diagnostic de bronchospasme. Lors de la réalisation de méthodes de diagnostic matériel, la concentration minimale ou l'absence totale de dioxyde de carbone dans l'air expiré est déterminée, tandis que sa concentration dans le sang du patient augmente.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une obstruction mécanique des bronches avec un corps étranger, une inflexion de la sonde endotrachéale, qui s'est développée fortement lors de l'anesthésie avec atélectasie. Souvent, il est nécessaire de différencier ce processus pathologique de l'œdème pulmonaire, ce dernier pouvant également être le stade terminal du bronchospasme. Au stade initial de développement du bronchospasme, le patient présente une bradycardie, une hypertension artérielle et une pression artérielle basse en raison d'une augmentation de la pression artérielle diastolique, une petite quantité d'expectorations vitreuses visqueuses est séparée. Avec un œdème pulmonaire, dans le contexte d'une pression artérielle élevée, une tachycardie se développe, une augmentation de la pression artérielle due à une augmentation de la pression artérielle systolique, puis une hypoxie myocardique, suivie d'une fibrillation ventriculaire et d'un arrêt cardiaque. Chez les patients présentant un œdème pulmonaire, les expectorations mousseuses avec un mélange de sang sont séparées.

Visuellement, un patient souffrant de bronchospasme a une tension respiratoire notable, ainsi que des mouvements des muscles respiratoires (les espaces intercostaux se calment, les vaisseaux sanguins sur le cou gonflent, les ailes du nez sont tirées).

Traitement bronchospasme

Le développement d'un bronchospasme chez les enfants est particulièrement dangereux, de sorte que cette condition doit être arrêtée dès que possible.

En cas de bronchospasme sur fond de bonne santé, en l'absence d'asthme bronchique chez le patient, ainsi que dans le cas où il n'est pas possible d'arrêter l'état pathologique pendant une heure chez les patients ayant des antécédents de bronchospasme, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

S'il est connu que la cause du développement du processus pathologique est l'effet de l'allergène, il doit être éliminé, un apport d'air frais, se rincer le nez avec de l'eau et se gargariser.

Si un bronchospasme survient chez des patients souffrant d'asthme bronchique, il est nécessaire d'utiliser l'un des médicaments qui soulagent le bronchospasme et élargissent leur lumière. 15-20 minutes après l'utilisation du bronchodilatateur, les médicaments expectorants sont autorisés. En cas d'auto-élimination du bronchospasme, dont l'étiologie est inconnue, un examen doit être effectué pour déterminer la cause de l'état pathologique.

Le traitement médicamenteux du bronchospasme dépend du processus pathologique principal, contre lequel cette condition s'est développée, et est sélectionné individuellement pour chaque patient. Pour arrêter l'attaque, ils ont recours aux bronchodilatateurs et aux muscles relaxants des bronches, aux patients souffrant de maladies respiratoires présentant un risque accru de développer un bronchospasme (par exemple, l'asthme bronchique), il est recommandé de garder des respirateurs de poche aérosol dosés dans la zone d'accès rapide. Les inhalations ultrasoniques avec des solutions de médicaments antispasmodiques, les hormones anti-inflammatoires sont également efficaces..

Les médicaments qui aident à éliminer les spasmes des muscles lisses des bronches comprennent:

  • glucocorticoïdes (ont un effet anti-inflammatoire, réduisent la production de substances biologiquement actives dans les muscles des bronches);
  • adrénomimétiques (agissent directement sur les muscles lisses des bronches, en les dilatant);
  • M-anticholinergiques (similaires aux agonistes adrénergiques, mais un peu moins efficaces).

Le traitement principal est recommandé d'être complété par une boisson abondante..

Dans certains cas, les patients atteints de bronchospasme nécessitent une oxygénothérapie dans un hôpital.

Complications et conséquences possibles

Dans le contexte d'un bronchospasme prolongé, une hypoxémie peut se développer avec le développement de l'hypercapnie, une augmentation du volume pulmonaire, une stagnation de la veine cave supérieure et inférieure, ainsi qu'un arrêt cardiaque et une circulation.

Prévoir

Avec un soulagement rapide de l'état pathologique, le pronostic est généralement favorable. Avec des rechutes fréquentes de bronchospasme chez les enfants (en particulier jusqu'à six ans), le pronostic empire.

En cas de bronchospasme en chirurgie ou en période postopératoire en l'absence de mesures de réanimation d'urgence, issue fatale.

La prévention

Afin de prévenir la survenue d'un bronchospasme, il est recommandé:

  • le traitement rapide des maladies qui peuvent servir de toile de fond pour le développement du bronchospasme;
  • éviter l'effort physique excessif;
  • éviter les situations stressantes et le stress mental;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • éviter les facteurs environnementaux négatifs sur le corps.

Pour prévenir le développement d'un bronchospasme lors d'une intervention chirurgicale au cours de la période périopératoire, un traitement de désensibilisation aux antihistaminiques et aux corticostéroïdes, ainsi qu'un traitement par aérosol avec des bronchodilatateurs, sont recommandés. Une anesthésie générale d'une profondeur suffisante avec une ventilation adéquate des poumons est nécessaire, ce qui permet un échange de gaz normal.

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