La laryngoscopie est utilisée pour le diagnostic en profondeur et le traitement de la gorge. Elle est réalisée par un oto-rhino-laryngologiste expérimenté pour aider les patients ayant des problèmes dans le domaine des cordes vocales, de la trachée et du nasopharynx. Pendant l'examen, le médecin utilise des outils spéciaux qui sont insérés dans la gorge. En raison de l'apparence effrayante de cette procédure, les patients en ont souvent peur et la repoussent. Examinons de plus près comment cela se produit pour se débarrasser des peurs inutiles.

Description et types de procédures

Lorsque le médecin dit qu'une laryngoscopie est nécessaire, il explique au patient comment cela se passera. De plus, pour la réussite de cette manipulation, il est nécessaire que le patient soit détendu et calme. Mais le médecin définit la tâche principale pour se débarrasser de la maladie, il ne voit donc rien de mal à ce processus. Contrairement à un patient qui ne trouve pas cette perspective agréable. Un bon ORL calmera rapidement son service et lui expliquera qu'il a peur des conséquences d'une maladie prolongée, et non d'un examen minutieux. Mais tous les bons oto-rhino-laryngologistes ne peuvent pas rencontrer un bon psychologue. Alors essayons de comprendre par nous-mêmes.

Le déroulement exact de la procédure dépend des objectifs du médecin. La laryngoscopie peut être prescrite pour examen ou traitement. Le diagnostic est rapide et ne nécessite pas de préparations spéciales. Pour le traitement, plus de temps et de manipulations sont nécessaires, mais cela ne signifie pas du tout que la laryngoscopie médicale sera douloureuse et effrayante. Pour résoudre des problèmes médicaux complexes, l'anesthésie ou l'anesthésie est toujours utilisée, dans ce cas également.

Si le médecin doit examiner en détail la cavité buccale ou l'oropharynx, il utilisera un miroir spécial sur une longue poignée. Ce miroir est inséré dans la gorge et reflète l'état de la muqueuse. En médecine, cette méthode de diagnostic est appelée - laryngoscopie indirecte, elle convient à un examen superficiel, mais les actions du médecin sont très limitées. Il est utilisé pour les examens professionnels et les réceptions prévues pour les enfants et les adultes. Cette technique est connue depuis très longtemps et le schéma de sa mise en œuvre n'a pas changé depuis près de deux siècles. Dans les cercles des médecins modernes, il est considéré comme une rareté, mais dans les institutions médicales d'État, il est principalement utilisé.

Pour résoudre des problèmes plus graves, cette méthode ne convient pas. Par exemple, il est très difficile à réaliser pour les jeunes enfants ou à éliminer les néoplasmes dans la gorge. Dans de tels cas, une laryngoscopie directe est indiquée. Elle est réalisée à l'aide d'un fibrolaryngoscope flexible ou rigide. Cet appareil ressemble à un mince tuyau flexible ou à un tube rigide sur une poignée avec un système optique et un éclairage. Un tel instrument est inséré profondément dans le larynx ou la trachée pour examen. La méthode directe vous permet également de prendre des biomatériaux pour la biopsie, d'éliminer les polypes, d'éliminer les corps étrangers. Dans le cas de l'utilisation d'un fibrolaryngoscope flexible, une anesthésie locale est administrée, une anesthésie difficile est toujours réalisée sous anesthésie générale en salle d'opération.

Dans certains cas, un examen du nasopharynx est nécessaire, il est impossible de le faire par la cavité buccale, de sorte que l'instrument est inséré par le nez. Cette procédure est appelée laryngoscopie rétrograde. Dans le même temps, une anesthésie locale est également montrée, de sorte que le patient ne ressent pas d'inconfort sévère. L'appareil transmet l'image à l'écran avec un grossissement multiple, de sorte que le médecin peut examiner en détail toutes les zones nécessaires. La technique de la laryngoscopie directe est considérée comme la plus informative et la moins traumatisante. Par conséquent, vous ne devriez pas en avoir peur.

Dans quels cas une laryngoscopie est-elle prescrite

Une technique indirecte est prescrite pour l'inspection de routine ou les plaintes spécifiques. Dans ce cas, l'ORL sur la base des symptômes peut déterminer immédiatement quel type de diagnostic est nécessaire. En règle générale, dans les cliniques pour des tâches simples, un miroir laryngé est utilisé, c'est-à-dire une laryngoscopie indirecte. Dans les cliniques modernes, un fibrolaringoscope ou endoscope est utilisé, c'est-à-dire une technique directe.

Cette procédure est prescrite pour:

  • saignement pendant la toux;
  • douleur lors de la déglutition;
  • plaque dans les oreilles;
  • problèmes respiratoires par le nez ou la bouche;
  • sensations d'un corps étranger dans la gorge;
  • blessures aux voies respiratoires;
  • perte ou changement de voix avec des causes inexpliquées.

La méthode directe vous permet de prendre des matériaux pour l'analyse et la recherche, d'éliminer les objets étrangers, les tumeurs, les papillomes et les polypes. La laryngoscopie est considérée comme la principale méthode de calcul du cancer de la gorge à tous les stades. Un autre médecin traitant peut demander une telle intervention, par exemple après un scanner ou une IRM de la tête et du cou. De plus, tout patient peut subir un examen de routine pour vérifier sa santé.

Contre-indications à l'étude

Ce diagnostic et ce traitement peuvent ne pas être indiqués pour tous les patients. La laryngoscopie indirecte est extrêmement rarement utilisée chez les jeunes enfants, car il est très difficile de contrôler le processus dans ce cas. Cependant, la méthode directe a ses contre-indications. Elle n'est pas prescrite dans le contexte de tels problèmes:

  • dommages aux vertèbres cervicales;
  • maladies cardiovasculaires (hypertension, anévrisme aortique, maladie cardiaque);
  • saignement abondant du pharynx;
  • pendant la grossesse;
  • respiration sténotique;
  • inflammation aiguë de la membrane muqueuse de la gorge;
  • épilepsie.

La laryngoscopie directe étant réalisée sous anesthésie ou anesthésie, il est très important de savoir si le patient est allergique aux médicaments avant la séance. En outre, une contre-indication relative est considérée comme une sensibilité accrue, ce qui complique considérablement l'examen. Dans ce cas, d'autres types de diagnostics peuvent être prescrits, comme la tomodensitométrie.

Où puis-je passer par cette procédure et combien cela coûte-t-il

Selon la prescription du médecin ou uniquement dans le cadre d'un examen de routine, vous devez d'abord savoir où la laryngoscopie peut être pratiquée. Réalisé indirectement dans toutes les institutions médicales publiques. Pour ce faire, il vous suffit de trouver le bureau ORL. Direct se trouve le plus souvent dans les cliniques privées. Si une intervention sérieuse est nécessaire, par exemple, l'ablation d'une tumeur, il vaut mieux ne pas économiser. Un équipement coûteux dans des institutions privées vous permet de mener une session non seulement rapidement et confortablement, mais vous obtenez ainsi des informations plus précises que vous ne pouvez pas «ignorer» lorsqu'elles sont vues avec des miroirs. Trouver une telle clinique dans votre ville est très simple, Internet vous y aidera. Lorsque vous recherchez un site, vous pouvez immédiatement prendre rendez-vous si vous spécifiez un numéro de téléphone ou un formulaire d'enregistrement en ligne. Aujourd'hui, afin de mieux se familiariser avec le processus, vous pouvez rechercher des photos et des vidéos sur Internet, bien que souvent ils ne repoussent que les patients, malgré le fait qu'ils ne font pas de mal.

Pour choisir la meilleure clinique et vous rassurer, vous pouvez lire les avis des patients sur les sites. De plus, les réponses sont souvent laissées sur les forums de la ville, ici vous pouvez lire comment se fait la laryngoscopie, qu'elle soit douloureuse ou non, conseillent-ils un bon médecin. Le prix de la laryngoscopie est individuel dans chaque cas. Indirect peut être fait gratuitement ou au moindre coût dans les polycliniques d'État, indirect rigide ou flexible coûtera un peu plus. En moyenne, un tel service dans une clinique privée coûtera 20 à 40 $ si vous avez juste besoin d'un examen. Le prix du traitement ne peut être fixé dans la clinique elle-même qu'après le diagnostic.

Préparation à la procédure

Si vous vous préparez correctement, la réception sera plus rapide et plus facile. En règle générale, la laryngoscopie indirecte ordinaire ne nécessite pas de préparations spéciales; pour cela, ils recommandent de ne pas s'alimenter 4 heures avant la session et de boire moins. Cela est nécessaire pour réduire le niveau du réflexe nauséeux. Si la méthode directe est prévue, une préparation plus minutieuse est nécessaire. Des examens supplémentaires, tels que la tomodensitométrie ou l'examen au baryum du larynx et de l'œsophage, peuvent être prescrits au patient..

De plus, afin de réduire les risques, le patient doit effectuer un test sanguin une semaine avant la procédure prévue. Assurez-vous de vérifier le niveau de coagulabilité, effectuez des tests d'allergie sur les médicaments. Le médecin avertit également le sujet de l'interdiction de certains types de médicaments, tels que l'aspirine et les multivitamines, qui réduisent la coagulation. Si une laryngoscopie rigide directe est prescrite, une anesthésie générale sera nécessaire. Il est interdit de boire et de manger 7 à 8 heures avant le début de la séance. Le jour de l'intervention, le médecin doit être informé si des médicaments ont été pris, car les composants qu'ils contiennent peuvent affecter l'anesthésie de manière imprévisible..

Comment cela arriverait-il

Selon les objectifs du médecin, une laryngoscopie directe ou spéculaire sera prescrite. En règle générale, le patient connaît à l'avance celui qui est direct, afin qu'il y ait du temps pour se préparer. Un miroir est réalisé immédiatement à l'arrivée au bureau ORL pour une inspection rapide. Ils passent de différentes manières..

Technique indirecte

Tout d'abord, le médecin écoutera les plaintes, sinon, examinera les antécédents médicaux. Si le visiteur a des prothèses dentaires, elles sont retirées avant l'examen. Ensuite, l'ORL et le patient sont assis sur des chaises l'un en face de l'autre. En même temps, il y aura un autre agent de santé au bureau pour vous aider. Le médecin a un réflecteur fixé sur sa tête - un réflecteur rond. Un miroir est préparé, il est un peu chauffé pour ne pas se brouiller à l'examen. Il ne fera pas chaud, il est porté à la température corporelle.

Après avoir préparé les instruments, le patient ouvre grand la bouche et tire la langue le plus loin possible. ORL saisit la langue sur de la gaze ou une serviette stérile, il faudra la tenir pour une meilleure vue. Parfois, le médecin peut demander au candidat de tenir sa langue pour que le médecin ait les deux mains libres. Ensuite, le spécialiste ajuste correctement la lumière afin que l'oropharynx du sujet soit éclairé. Lentement, sans toucher la racine de la langue, le médecin insère un miroir dans sa gorge. Le miroir est situé à un angle de 120 degrés, ce qui permet d'examiner la cavité buccale, l'oropharynx et les cordes vocales. Pour faciliter l'étude, le médecin demande de faire des voyelles: et, euh, un long.

Si les informations reçues sont insuffisantes, après une courte pause, le processus se répète. Dans une entrée du miroir, pas plus de 10 secondes ne passent. En règle générale, un ou deux examens suffisent. Sur la base des données vues, l'ORL tire une conclusion sur la santé de son service ou prescrit un traitement. Parfois, un spécialiste arrive à la conclusion qu'un examen miroir n'est pas suffisant. Dans ce cas, une méthode directe est affectée..

Technique directe

C'est un processus légèrement plus compliqué, mais il donne au médecin plus d'informations et la possibilité de manipulation. Il peut être attribué à un petit enfant, par exemple, pour supprimer les éléments coincés. Une telle séance est réalisée sous anesthésie locale, pour cela un spray spécial est pulvérisé dans la gorge, qui anesthésie rapidement. Le plus souvent, le patient se couche sur le canapé et jette la tête en arrière. Un laryngoscope flexible avec une source de lumière et des optiques est inséré dans la gorge. L'introduction d'un fibrolaringoscope par le nez est parfois nécessaire, auquel cas un anesthésique sous forme de gouttes est également utilisé..

Le médecin procède à un examen et conclut. Le processus ne prend pas plus de 7 à 8 minutes.

La laryngoscopie rigide directe a lieu exclusivement en salle d'opération. Il est nécessaire pour les procédures chirurgicales, l'ablation des néoplasmes, la collecte de biomatériaux, etc. Le patient ne ressent rien, car il est sous anesthésie.

Réadaptation et complications

Avant la laryngoscopie, vous pouvez savoir à l'avance comment elle est transférée. Après une vérification au miroir, une rééducation spéciale n'est pas nécessaire. Parfois, avec une pression sur l'arrière du pharynx, de petits accès de nausée se produisent qui passent rapidement. Un diagnostic rigide ou flexible peut s'accompagner de complications, bien que cela soit rarement observé. Lors de l'utilisation d'un tuyau flexible, des attaques de réflexes nauséeux peuvent également se produire, mais dans la plupart des cas, elles deviennent ternes sous l'influence des anesthésiques. Après la procédure, l'anesthésie locale crée une sensation de gorge enflée, la déglutition est un peu difficile. Ces symptômes disparaissent une fois l'action des médicaments terminée..

Laryngoscopie rigide - le processus est un peu plus compliqué. Pendant l'intervention, rien n'est ressenti, mais des effets secondaires peuvent survenir par la suite. Par exemple, dans de rares cas, les avis des patients indiquent un mal de gorge, une voix rauque, des difficultés à avaler. Ces effets devraient disparaître en 1-2 jours. Si un biomatériau a été prélevé, du sang est périodiquement libéré le lendemain. Ce n'est pas effrayant s'il ne dure pas plus d'une journée. Saignement de la gorge et une sensation constante de fer dans la bouche pendant 2-3 jours - une occasion de contacter d'urgence l'ORL.

Après l'examen ou le traitement, en particulier la méthode rigide, il est conseillé aux patients de cesser de boire et de manger jusqu'à ce que l'action des anesthésiques passe. Les fumeurs doivent s'abstenir de nicotine pendant encore 8-12 heures. S'il y a des complications, telles que des saignements, le tabagisme n'est possible qu'avec l'autorisation d'un médecin. Après avoir restauré toutes les fonctions, il est conseillé de boire dans de petites gorgées d'eau tiède, puis de ne manger que.

FAQ

Comment est la laryngoscopie: douloureuse ou non

L'anesthésie résout complètement le problème de la douleur au cours de ce processus. Dans les cas extrêmes, il peut être simplement désagréable de vomir, mais même ils sont bloqués par une anesthésie locale. Après une biopsie et une intervention rigoureuse, il peut y avoir des maux de gorge qui disparaissent après quelques jours..

Combien de temps dure cette procédure?

Un examen de routine avec des miroirs ou un laryngoscope flexible ne prendra pas plus de 10 minutes. De plus, l'examen complet se déroule en plusieurs étapes de 5 à 10 secondes. L'opération dure de 15 à 60 minutes.

Un examen supplémentaire est-il nécessaire après la laryngoscopie

Nécessaire si prescrit par un médecin. Il est également nécessaire de consulter le spécialiste ORL s'il y a des effets secondaires à long terme: saignement, douleur intense, affaissement de la voix. Une inquiétude est la symptomatologie, qui ne passe pas 3-4 jours.

Comment le remplacer

Si vous avez juste besoin d'un diagnostic, vous pouvez utiliser un examen endoscopique. Il fonctionne presque de la même manière et son coût est légèrement différent. La tomodensitométrie est considérée comme une option d'examen plus confortable pour le patient, mais n'oubliez pas qu'en même temps, le sujet reçoit une dose de rayonnement. De plus, pour le diagnostic des organes de l'oreille, de la gorge et du nez, les plus informatifs sont la laryngoscopie et l'endoscopie..

Laryngoscopie de la gorge

L'examen du larynx donne une idée de détails tels que:
• La position du larynx et sa relation avec les formations anatomiques voisines du cou.
• Forme externe et interne du larynx.
• Type de lésions localisées à l'intérieur ou à l'extérieur du larynx, leur localisation et leur étendue.
• Troubles fonctionnels.

a) Inspection du larynx. Normalement, la saillie du larynx, formée par l'angle du cartilage thyroïdien, n'est clairement visible que chez l'homme. L'absence de son déplacement lors de la déglutition indique la fixation du larynx par un processus inflammatoire ou tumoral.

La rétraction de la fosse jugulaire pendant l'inspiration en combinaison avec un stridor inspiratoire indique une obstruction du larynx ou de la trachée avec un corps étranger, une tumeur, un œdème, etc..

b) Palpation du larynx. Le cadre du larynx et les formations anatomiques adjacentes peuvent être palpés lors des mouvements respiratoires et de la déglutition. Dans ce cas, il convient de prêter attention aux formations et caractéristiques anatomiques suivantes:
• Le cartilage thyroïdien.
• Membrane cricothyroïdienne et cartilage thyroïdien.
• L'artère carotide et son bulbe, à ne pas confondre avec les ganglions lymphatiques voisins; palpation de l'artère carotide il y a une pulsation.
• La glande thyroïde, située en dessous et latéralement à la thyroïde et au cartilage cricoïde.
• Déplacement simultané du larynx et de la glande thyroïde lors de la déglutition.

Outils nécessaires à l'anesthésie de la membrane muqueuse du larynx lors des interventions chirurgicales mineures sur les cordes vocales:
1 - applicateur métallique incurvé; 2 - pince courbe avec deux cuillères et une poignée;
3 - porte-aiguille incurvé pour injection intrararingienne; 4 - atomiseur, qui peut être utilisé pour fournir de l'air comprimé.

c) Laryngoscopie. Il existe deux façons de laryngoscopie: directe et indirecte. Le larynx est examiné à l'œil nu, à l'aide d'un miroir, d'un endoscope flexible ou rigide ou d'un laryngoscope et d'un microscope.

d) Laryngoscopie indirecte. La technique de la laryngoscopie indirecte est illustrée dans les figures ci-dessous. La langue du patient est capturée par le pouce et le majeur de la main gauche de sorte que le pouce se trouve sur la langue. La lèvre supérieure est rétractée avec l'index. La langue est soigneusement tirée vers l'avant pour ne pas blesser la bride avec les incisives inférieures. La lumière du miroir est dirigée vers la langue palatine.

La surface en verre du miroir laryngé est chauffée et sa température est vérifiée au toucher. Ensuite, le miroir est avancé le long du palais jusqu'au niveau de la langue.

L'irritation de la racine de la langue et de la paroi pharyngée postérieure doit être évitée pour éviter le réflexe nauséeux. La surface arrière du miroir laryngé soulève la langue palatine et la soulève de haut en bas. Cela permet d'examiner l'arrière de la langue, le pharynx et une partie du larynx. Le patient est invité à prononcer le son «euh» pour obtenir un plus grand déplacement vers le haut de l'épiglotte et obtenir une meilleure vue du larynx.

Vous pouvez également améliorer la visibilité à l'aide d'objectifs LumiView (Welch Allyn, États-Unis). Chez les patients présentant un réflexe de vomissement accru, il peut être nécessaire d'irriguer la muqueuse avec un spray anesthésique local (par exemple, une solution de lidocaïne) avant de commencer l'étude..

Laryngoscopie indirecte avec spéculum laryngé.
Cette méthode de recherche est actuellement rarement utilisée dans le cadre de l'introduction des endoscopes..
Le miroir est préchauffé pour éviter la buée.

e) Fibroendoscopie du nez et du larynx. La méthode la plus couramment utilisée pour examiner le larynx est la fibroendoscopie nasale à l'aide d'un nasopharyngoscope (nasopharyngoscopie). Un endoscope est inséré par le nez sans anesthésie. Pendant l'endoscopie, il est possible d'examiner le nasopharynx, d'évaluer le mouvement du rideau palatin et la mobilité des cordes vocales. L'utilisation d'un endoscope flexible permet d'examiner le larynx et de surveiller la fermeture du larynx lors des mouvements de déglutition et d'identifier une violation de la mobilité naturelle des cordes vocales.

L'utilisation d'endoscopes couplés à une caméra embarquée fonctionnant sur la base d'une matrice CCD (le CCD est un appareil à couplage de charge) vous permet d'affiner l'image et de diagnostiquer la pathologie des cordes vocales, ainsi que d'évaluer leur mobilité par la méthode de la stroboscopie.

f) Examen du larynx avec un endoscope rigide. Les endoscopes rigides sont largement utilisés dans la pratique quotidienne. Ils sont légers, ont des lentilles à grande ouverture et peuvent remplacer ou compléter la laryngoscopie indirecte par un miroir. Habituellement, deux types d'endoscopes rigides à optique latérale orientée selon un angle de 70 et 90 ° sont utilisés..

L'avantage des endoscopes rigides est qu'ils offrent un bon aperçu des zones difficiles d'accès, un bon éclairage, vous permettent de modifier le grossissement optique et de documenter l'image à l'aide d'une caméra vidéo. À l'aide de strobolaringoscopes vidéo rigides, des interventions chirurgicales peuvent être effectuées.

P.S. Lors d'une laryngoscopie indirecte sous anesthésie locale en lubrifiant ou en irriguant la muqueuse avec une solution anesthésique locale, une biopsie peut être réalisée et les polypes retirés. Bien que la plupart des endoscopistes préfèrent effectuer la microlaryngoscopie, la laryngoscopie avec anesthésie locale est toujours utilisée pour effectuer la phonochirurgie, la biopsie et pour éliminer le corps étranger des voies respiratoires..

Les petites lésions qui ne pénètrent pas plus profondément que votre propre plaque peuvent être enlevées sous anesthésie locale..
Le larynx est examiné à travers un laryngoscope rigide tenu par une main, et l'autre main est manipulée avec l'outil sur la lésion.
Le patient tient la langue en position. Le médecin peut surveiller ses actions à l'aide du moniteur.

g) Microlaryngoscopie. Le larynx et le larynx peuvent être examinés à l'aide d'un laryngoscope rigide fixé au-dessus de la poitrine du patient avec un porte-levier. Pendant la microlaryngoscopie, un microscope binoculaire est également ajouté à l'équipement. Pour effectuer des opérations à l'aide d'un laser, un micromanipulateur est fixé au laryngoscope et des outils spéciaux sont utilisés. L'intervention est réalisée sous anesthésie intraveineuse avec ventilation artificielle des poumons - traditionnelle ou jet (injection) - à travers la sonde endotrachéale.

Cette approche offre des avantages importants lors de la réalisation d'une étude diagnostique ou d'une opération microchirurgicale endolaryngée. La microlaryngoscopie fournit un excellent éclairage du larynx, de la partie supérieure de la trachée et du larynxopharynx et vous permet d'explorer des endroits difficiles à voir. Il permet d'effectuer une chirurgie endolaryngée.

Au cours de l'étude, faites attention à la couleur de la muqueuse, au changement de tissu pathologique, à la présence de lésions focales ou diffuses (lisses ou, inversement, à une muqueuse rugueuse, à la présence d'ulcérations, d'exophytes, etc.), au rétrécissement de la lumière de la trachée et à un changement de la forme du larynx. Si l'étude ou l'opération est réalisée sous anesthésie générale à l'aide de relaxants musculaires, il n'est pas possible de surveiller les mouvements respiratoires des cordes vocales. Pour des raisons évidentes (intubation trachéale, manque de conscience chez le patient), il est également impossible d'observer les mouvements phonateurs des cordes vocales.

a La première étape de la microlaryngoscopie. Introduction d'un laryngoscope.
Le patient est en décubitus dorsal, la rangée supérieure de dents est protégée par un protecteur.
b Le laryngoscope est fixé en position suspendue au support.
une microlaryngoscopie utilisant un micromanipulateur laser. Le faisceau laser est dirigé le long de l'axe de l'œil du chirurgien.
Au lieu du tube endotrachéal habituel, un tube laser spécial est utilisé. Instruments pour opérations microchirurgicales endolaryngées.
De gauche à haut: pince coupante; pince à branches terminales; les ciseaux; pince crocodile.
Droite: manivelle.

h) Méthodes de visualisation. La TDM haute résolution vous permet de déterminer avec précision la localisation et l'étendue de la sténose et de la tumeur, ainsi que tout dommage au larynx ou aux formations anatomiques adjacentes.

L'IRM a élargi les capacités des méthodes d'imagerie dans le diagnostic des lésions du larynx et des structures adjacentes. Avec l'aide de l'IRM, on peut évaluer le degré de propagation du processus tumoral et détecter les métastases dans les ganglions lymphatiques.

i) Glottographie à grande vitesse. Un endoscope rigide est attaché à une caméra à haute vitesse, ce qui prend 2000-4000 images par seconde. Les résultats de l'observation pendant une courte période au début de la phonation et lorsque l'état stationnaire peuvent être enregistrés dans un ordinateur, ce qui permet d'effectuer une analyse scientifique de la fonction du larynx et des mouvements des cordes vocales, en particulier pendant le son.

j) Électromyographie du larynx. L'électromyographie est une méthode d'enregistrement de l'activité électrique des muscles. Il est utilisé dans le diagnostic des maladies affectant les muscles et les nerfs périphériques. Les résultats de l'électromyographie aident à déterminer si les symptômes sont causés par une maladie musculaire ou sont associés à des troubles neurologiques. Lorsque le pharynx est affecté, la valeur diagnostique de l'électromyographie est qu'elle vous permet d'examiner les cordes vocales immobiles et de différencier, par exemple, l'ankylose de la paralysie musculaire.

Comment s'effectue la laryngoscopie??

La laryngoscopie est un examen qui vous permet d'étudier l'état du larynx et des cordes vocales. Surtout, il est effectué à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques. La procédure est réalisée dans des institutions médicales dans une salle spécialement équipée..

Que montre l'endoscopie de la gorge et du larynx?

La laryngoscopie permet de diagnostiquer les pathologies suivantes:

  • abcès laryngés;
  • laryngite;
  • néoplasmes bénins et malins du larynx;
  • brûlures laryngées (thermiques, chimiques);
  • adhérences sur les cordes vocales;
  • tumeurs des cordes vocales;
  • blessures aux cordes vocales;
  • corps étrangers dans le larynx.

De plus, la conduite de cette étude est indiquée en présence des symptômes suivants d'une étiologie peu claire:

  • saignement de la gorge;
  • maux de gorge ou d'oreilles;
  • difficulté à avaler;
  • une toux chronique;
  • respiration difficile;
  • enrouement.

En plus des fins de diagnostic, les indications de manipulation consistent à effectuer une biopsie, à éliminer les corps étrangers et les polypes.

Contre-indications

La laryngoscopie indirecte n'a aucune contre-indication absolue. La laryngoscopie directe est contre-indiquée dans plusieurs cas:

  • troubles du système de coagulation sanguine;
  • maladie mentale;
  • anévrisme aortique;
  • épilepsie;
  • chirurgie récente à la gorge;
  • blessures de la colonne cervicale;
  • maladies graves du système cardiovasculaire;
  • grossesse.

Entraînement

Avant l'examen, le médecin doit parler avec le patient, poser beaucoup de questions sur son état de santé. Cela est nécessaire pour identifier les contre-indications possibles et réduire le risque d'effets secondaires. Le patient doit absolument informer le spécialiste des médicaments pris. S'il a des prothèses, alors avant l'examen, elles devront être retirées.

La préparation comprend les activités suivantes:

  • Régime. Le dîner la veille du jour de l'étude doit être aussi léger que possible et au plus tard à 18 heures. La procédure est effectuée strictement à jeun. Vous ne pouvez rien manger ni boire. Sinon, lors de la manipulation, le vomi peut pénétrer dans les voies respiratoires..
  • Refus de cigarettes. Le tabagisme contribue à la production de grandes quantités de mucus. Si le patient tousse, cela compliquera la procédure.
  • Brossage de dents. Nécessaire pour éliminer la mauvaise haleine de la bouche et réduire le risque de pénétration de bactéries dans les voies respiratoires.

Sous anesthésie ou non

La laryngoscopie indirecte est réalisée sans anesthésie car les muqueuses des voies respiratoires ne sont pas affectées par les instruments. D'autres types d'études peuvent être réalisés avec une analgésie (locale ou générale). Plus de détails sur chacun d'eux:

  • Local. Une irrigation des muqueuses de la cavité buccale, du pharynx et du larynx avec un anesthésique est effectuée. Le plus souvent, la lidocaïne est utilisée à ces fins..
  • Le général. Le patient est injecté dans un sommeil médicamenteux profond. Les muscles se détendent, l'esprit s'arrête.

Comment se fait

La fibrolaringoscopie peut être de plusieurs types:

  • indirect;
  • direct (flexible, rigide);
  • microlaryngoscopie.

Selon la variété spécifique, la technique de recherche diffère.

Indirect

Le patient se trouve dans une chaise spéciale, la tête rejetée en arrière et la bouche grande ouverte. Un tampon de gaze est placé sous la langue pour absorber la salive sécrétée. Ensuite, le médecin appuie avec une spatule sur la racine de la langue et insère dans la cavité buccale un petit miroir à main sur le manche. L'apporte progressivement à la paroi pharyngée postérieure et le dirige vers le bas. De plus, le spécialiste utilise un réflecteur frontal. En conséquence, le pharynx est bien éclairé et peut être soigneusement examiné. La manipulation est indolore et ne prend pas plus de 5 minutes.

Tout droit

La laryngoscopie flexible est réalisée avec une anesthésie locale et l'utilisation d'un appareil flexible spécial - un laryngoscope. Il est administré par le nez, après avoir instillé des gouttes à effet vasoconstricteur..

La laryngoscopie rigide est un type d'examen plus complexe, mais elle vous permet d'obtenir des informations plus complètes et plus détaillées. Elle est réalisée uniquement en salle d'opération. La position du patient est allongée sur le dos. Un laryngoscope est inséré à travers la cavité buccale. L'appareil est équipé d'une lumière spéciale qui illumine le larynx et le pharynx du patient. La durée de la procédure est d'environ 30 minutes. La méthode est toujours utilisée lors de la chirurgie.

Après s'être réveillé de l'anesthésie, une personne est surveillée pendant plusieurs heures par le personnel médical en cas de complications. Ne mangez pas et ne buvez pas d'eau pendant deux heures afin de ne pas provoquer d'étouffement.

Microlaryngoscopie

Cette méthode vous permet d'examiner en détail le larynx et les cordes vocales. Elle est réalisée exclusivement sous anesthésie générale. Un microscope opératoire spécial ou un endoscope avec une caméra intégrée est utilisé. La procédure n'est effectuée que dans de grandes cliniques équipées du matériel nécessaire..

La laryngoscopie est une méthode de recherche populaire qui vous permet de détecter de nombreuses conditions pathologiques, y compris chroniques.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives, ne remplace pas le rendez-vous avec un médecin et ne peut pas être utilisé pour l'auto-diagnostic.

Laryngoscopie du larynx

Certaines maladies de la gorge et du larynx nécessitent des méthodes de diagnostic spéciales, dont la laryngoscopie. Il vous permet d'étudier en détail l'état du larynx. La laryngoscopie du larynx est réalisée de plusieurs manières et ne nécessite pas de préparation préalable compliquée..

Description de la procédure et de ses types

La laryngoscopie est une méthode instrumentale pour l'examen visuel du larynx et des cordes vocales. Une telle procédure de diagnostic est effectuée pour établir un diagnostic lorsque le patient développe des symptômes tels que:

  • maux de gorge et d'oreille d'origine inconnue;
  • perte de voix et altération grave de la qualité (enrouement et enrouement);
  • crachats de sang en toussant;
  • diverses blessures du larynx;
  • suspicion d'obstruction des voies respiratoires;
  • sensation de corps étranger dans la gorge et difficulté à avaler de la nourriture.

L'examen du larynx s'effectue de deux manières: la laryngoscopie directe et indirecte. La différence entre eux réside dans le type d'outil utilisé et la technique d'exécution. La laryngoscopie directe peut être flexible ou rigide. Dans le premier cas, un fibrolaryngoscope mobile spécial est utilisé pour la procédure.

La méthode rigide est utilisée exclusivement pendant la chirurgie et implique l'utilisation d'un instrument endoscopique rigide. La méthode indirecte se caractérise par l'introduction de miroirs spéciaux dans la cavité buccale. Cette méthode, contrairement à d'autres, est moins informative. L'utilisation d'une méthode est déterminée par le but de la procédure.

Si un examen plus détaillé du larynx est nécessaire, les médecins recourent à la laryngoscopie directe. Cette méthode convient également pour détecter un corps étranger dans le pharynx, prendre du matériel biologique pour analyse, éliminer les polypes et autres formations à la surface du larynx. La laryngoscopie est l'un des moyens les plus efficaces de diagnostiquer le cancer du larynx..

En utilisant la laryngoscopie du larynx, les pathologies suivantes peuvent être détectées:

  • corps étranger dans le larynx;
  • inflammation des muqueuses;
  • néoplasmes;
  • polypes et papillomes à la surface de la muqueuse du larynx;
  • brûlures laryngées:
  • abcès laryngé;
  • perturbation des cordes vocales.

Phase préparatoire

Avant la procédure, il est nécessaire d'observer un certain nombre de règles simples, dans leur exécution est la préparation de l'étude. La veille de la laryngoscopie, le patient doit avoir un déjeuner serré et un dîner facile. Le matin du jour de la procédure, vous ne pouvez pas prendre de nourriture, y compris de l'eau. Puisqu'il y aura une intervention dans la cavité buccale, les manipulations peuvent faire vomir le patient.

Dans ce cas, il y a un risque que des morceaux de nourriture ou de suc gastrique pénètrent dans les voies respiratoires. Cette règle doit être strictement respectée, car le non-respect peut entraîner la mort. De plus, l'hygiène buccale doit être effectuée avant la procédure. Cela éliminera non seulement l'odeur désagréable, mais réduira également le risque de pénétration de bactéries pathogènes dans les voies respiratoires.

Il est également interdit de fumer immédiatement avant la procédure, car resserrer la cigarette entraînera une augmentation de la salivation. Cela, à son tour, peut provoquer une toux pendant la manipulation. Pour identifier les contre-indications, ainsi que pour réduire le risque d'effets secondaires, avant l'intervention, le médecin doit savoir auprès du patient la présence d'une réaction allergique aux aliments ou aux médicaments.

Cela est dû au fait qu'au cours de la laryngoscopie, certains médicaments peuvent être administrés. Et vous devez également informer le médecin des médicaments pris par le patient au cours du mois précédent. L'information sur les maladies sanguines du patient est importante, en particulier, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de sa coagulabilité.

En présence d'une telle violation, le patient peut présenter des saignements lors de la laryngoscopie en raison d'une lésion de la muqueuse laryngée. De plus, la patiente doit avertir le médecin de sa grossesse. Si une laryngoscopie indirecte est effectuée, vous pouvez vous passer de l'anesthésie et de l'anesthésie en général.

Cette méthode n'est pas associée aux instruments de contact de la membrane des voies respiratoires. Une anesthésie peut être nécessaire lors d'une laryngoscopie directe. L'anesthésie locale est réalisée par irrigation d'une solution de lidocaïne dans la cavité buccale. L'anesthésie générale implique la prise en charge du patient dans un sommeil médicamenteux profond.

Comment s'effectue la laryngoscopie?

La laryngoscopie indirecte est une procédure sûre; elle peut être effectuée dans une clinique ou un hôpital. Pour l'exécuter, le patient doit s'asseoir sur une chaise spéciale et rejeter la tête en arrière. Dans une bouche grande ouverte, le médecin place un tampon de gaze sous la langue. Il est nécessaire à l'absorption de la salive, car il interférera avec l'étude.

Après cela, le médecin appuie sur la racine de la langue en saillie avec une spatule, rembobinée avec un bandage. Ensuite, un petit miroir monté sur une longue poignée est inséré dans la bouche du patient. Le miroir est inséré dans la paroi pharyngée postérieure. Le médecin doit essayer de ne pas toucher les parois du pharynx avec l'instrument, car cela pourrait provoquer une toux réflexe ou des vomissements..

Le miroir descend, à cause duquel la lumière est réfléchie, et illumine le larynx. Avec la bonne procédure, le médecin peut examiner en détail les cordes vocales et le cartilage du larynx. Après la procédure, le patient peut immédiatement rentrer chez lui. La laryngoscopie directe est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un laryngoscope, composé d'une poignée et d'une lame.

Sur la lame se trouve une ampoule éclairant la gorge du patient. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Vous devez d'abord déplacer la racine de la langue pour accéder librement au larynx et aux cordes vocales. La procédure est effectuée dans la position du patient allongé sur le dos. Le médecin examine les cordes vocales et les voies respiratoires et, si nécessaire, procède à des manipulations médicales. Après la procédure, le patient est sous surveillance médicale pendant plusieurs heures..

Si des tumeurs malignes du larynx sont suspectées, une microlaryngoscopie est réalisée. Il s'agit d'une étude détaillée des cordes vocales et du larynx avec une augmentation à l'aide d'un microscope optique ou d'un endoscope rigide. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Aucune incision supplémentaire n'est requise sur le cou; toutes les actions sont effectuées par la bouche.

Ce n'est pas seulement un diagnostic, mais aussi une procédure médicale. Pendant cela produisent:

  • élimination des tumeurs, des papillomes et des fibromes;
  • traitement de la non-fermeture des cordes vocales;
  • élimination de la sténose des voies respiratoires;
  • biopsie.

Après une laryngoscopie directe, le patient peut ressentir de légères nausées, car certains récepteurs ont été irrités pendant la procédure. L'utilisation de l'anesthésie peut provoquer une sensation de faiblesse et de douleur..

Souvent, après la procédure, le patient a un enrouement. Mais cette condition disparaît dès le lendemain. Lorsqu'une biopsie est réalisée pendant la laryngoscopie, le sujet peut développer des saignements lors de l'expectoration. Cependant, dans une journée, ils devraient arrêter.

Contre-indications et complications possibles

Les experts identifient un certain nombre de conditions pathologiques et de maladies, en présence desquelles la performance de la laryngoscopie devient impossible. Les limites concernent principalement la méthode de recherche directe. Il n'y a pas de contre-indication absolue pour la laryngoscopie indirecte, à l'exception des troubles mentaux graves chez le patient.

Les contre-indications à la laparoscopie directe sont:

  • maladies graves du système cardiovasculaire.
  • risque accru d'AVC;
  • blessures de la colonne cervicale;
  • troubles de saignement.

En cas d'insuffisance cardiaque sévère, il est impossible d'effectuer une laryngoscopie, car l'augmentation de la pression qui se produit avec la laryngoscopie, en combinaison avec une augmentation du rythme cardiaque caractéristique de l'insuffisance cardiaque, peut provoquer une crise cardiaque et la mort du patient..

Pour les personnes à risque d'AVC, la laryngoscopie est contre-indiquée, car la laryngoscopie provoque une augmentation marquée de la pression artérielle. Étant donné que le patient doit rejeter sa tête en arrière pendant la laryngoscopie, chez les patients souffrant d'un traumatisme cervical, une telle manipulation peut entraîner des dommages à la moelle épinière et ses complications ultérieures..

Avec l'introduction d'un laryngoscope dans la cavité buccale, les lésions de la muqueuse ne sont pas exclues et, par conséquent, pour les patients présentant une coagulation sanguine réduite, cette procédure est contre-indiquée, car des saignements abondants peuvent commencer. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de normaliser la coagulation et ensuite d'effectuer cette procédure de diagnostic.

Lors de l'exécution, ainsi qu'après la laryngoscopie, les complications ne sont pas exclues. Par conséquent, le cabinet du médecin doit toujours disposer de l'équipement et des médicaments qui peuvent être nécessaires pour les soins médicaux d'urgence. Lors d'une laryngoscopie indirecte, complications possibles de la nature suivante:

  • Toux et réflexe nauséeux. La surface de la membrane muqueuse de la bouche est bordée de nombreuses terminaisons nerveuses, et lorsqu'un instrument est inséré dans la cavité buccale, cela provoque un réflexe protecteur sous forme de toux ou de vomissements. Ils représentent un danger grave, car après l'extraction d'un corps étranger, l'effet du facteur irritant cesse.
  • Blessure muqueuse. Cela se produit extrêmement rarement avec la bonne procédure. Cela peut arriver avec le travail imprudent d'un médecin..
  • Infection Lors de l'utilisation d'instruments non stériles, une infection de la muqueuse laryngée par des micro-organismes pathogènes peut se produire.
  • Laryngospasme. Il s'agit de la complication la plus dangereuse, qui se manifeste par une fermeture excessive des cordes vocales. La raison peut être une insertion trop profonde du miroir dans la cavité buccale, la pénétration d'objets irritants ou d'un corps étranger sur les cordes vocales ou les muqueuses. Les symptômes du laryngospasme sont des patients respiratoires difficiles et bruyants. Si cette condition dure plus de quelques secondes, le sujet peut perdre conscience. Et en cas de non-prestation de soins médicaux d'urgence, le patient peut mourir en quelques minutes.

Lors d'une laryngoscopie directe, il est également possible de développer un laryngospasme ou un traumatisme de la muqueuse buccale avec une lame métallique. Avec cette version de la procédure, les dommages aux dents ne sont pas exclus. Si le médecin exerce une pression excessive sur les dents du patient avec un outil métallique. Chez les patients âgés ou les enfants, cette complication survient plus souvent, car leur état dentaire peut être instable.

À en juger par les critiques, la procédure est facilement tolérée, et si le médecin est suffisamment qualifié, cela se passe sans complications. Après la procédure, le patient peut ressentir un mal de gorge, une douleur et une toux sèche. Cela est dû au fait que les appareils irritent la muqueuse du larynx. La complication la plus grave de l'endoscopie directe peut être une pneumonie par aspiration. Cela peut se produire lorsque le suc gastrique pénètre dans les voies respiratoires et les poumons..

Laryngoscopie de la gorge

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Introduction:

Les techniques endoscopiques sont largement utilisées dans le diagnostic des maladies respiratoires. Lors de l'examen du larynx avec un endoscope, une haute précision et un contenu informatif des résultats sont obtenus. La méthode permet un examen détaillé et clarifie le diagnostic. Lorsqu'une endoscopie du larynx est effectuée, quel type de procédure est-ce et quel est l'ordre des actions du médecin, découvrez maintenant.

Article complet:

Quelle est l'essence de la procédure?

L'endoscopie est l'une des méthodes directes de la laryngoscopie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne provoque pas de gêne pour le patient. Un mince tube est inséré dans sa gorge, à l'intérieur de laquelle se trouvent des fibres optiques. À la fin de l'endoscope se trouve une loupe multiple. Des informations sur l'état de la muqueuse sont affichées sur l'écran de l'appareil. Le médecin peut examiner n'importe quelle zone de l'organe pour détecter les maladies à un stade précoce..

Indications pour la procédure

L'examen du larynx est effectué aux fins de l'ORL. La principale indication de sa conduite est une sensation inhabituelle ou un inconfort dans la gorge:

  • enrouement ou manque de voix;
  • douleur lors de la déglutition;
  • sensation d'un sujet étranger;
  • symptômes de douleur d'étiologie non diagnostiquée;
  • l'apparition d'une toux avec inclusions sanguines.

Une procédure est prescrite pour les patients diagnostiqués avec:

  • laryngite;
  • obstruction des voies respiratoires;
  • dysphonie;
  • parésie des cordes vocales.

Il existe des contre-indications. La procédure n'est pas effectuée pour les patients souffrant d'épilepsie, de maladie cardiaque, de processus inflammatoires dans le larynx ou dans la cavité nasale.

Procédure d'endoscopie de la gorge

Aucune formation spéciale n'est requise. Pendant quatre heures avant l'endoscopie, vous ne devez ni boire ni manger. Cela aidera à minimiser le bâillonnement. Si le patient utilise des prothèses amovibles, elles doivent être retirées..

Avant de commencer les manipulations, découvrez quelle est l'endoscopie du larynx, comment la procédure sera effectuée et combien de temps cela peut prendre. Le médecin doit dire au patient ce qui va lui arriver.

Ensuite, le patient est allongé sur le dos. La surface muqueuse du larynx est anesthésiée. La pointe de l'endoscope est désinfectée. Du gel anesthésique y est également appliqué. Le médecin insère un endoscope dans le larynx. L'image résultante est transmise à l'écran sous une forme agrandie. Le spécialiste examine attentivement la structure anatomique du larynx. Site par site, il examine attentivement les muqueuses.

Pendant l'examen, le médecin peut effectuer une analyse des tissus affectés pour leur examen cytologique. Si nécessaire, une intervention chirurgicale simple peut être effectuée.

Que montre l'endoscopie?

Il existe un certain nombre de pathologies détectées par la méthode endoscopique. Les diagnostics sont donc confirmés:

  • l'apparition de néoplasmes de nature différente;
  • processus purulents, laryngite;
  • brûlures chimiques et dommages au larynx;
  • maladies des cordes vocales;
  • corps étrangers dans la gorge.

Recommandations après la procédure

À la fin de la manipulation, le patient peut avoir un gonflement et une douleur à l'endroit où l'étude a été menée. Parfois, l'enrouement apparaît pendant plusieurs heures. Les nausées et les étourdissements sont des manifestations extrêmement rares. L'apparition de saignements indique la faible qualification du médecin qui a pratiqué l'endoscopie. Généralement dispensé de conséquences désagréables. Vous pouvez manger et boire une heure après la procédure.

Types et caractéristiques de la fibroscopie du larynx

La fibrolaringoscopie est une méthode de diagnostic très informative avec laquelle un spécialiste voit des sections du larynx fermées pour examen visuel. Cette méthode de recherche présente plusieurs avantages, car elle est considérée comme totalement sûre, efficace et utilisée à tout âge. Cependant, il existe des limites à sa mise en œuvre..

Contenu

Ce que c'est

Examen FLS - une méthode d'étude du larynx, à l'exclusion des dommages à la muqueuse de l'organe. Pour effectuer la procédure, un endoscope flexible avec une caméra vidéo à la fin est utilisé, grâce auquel les sections examinées sont visualisées sur le moniteur.

Pendant la manipulation, le spécialiste examine attentivement les zones du nasopharynx, du nez et des tubes auditifs, évalue la fonctionnalité de ces organes, l'état des sinus paranasaux et mesure les végétations adénoïdes.

À l'aide de la fibrolaryngoscopie, le médecin est capable de détecter des excroissances bénignes, des papillomes, la cause des saignements de nez, ainsi que de diagnostiquer un septum incurvé.

Sur ce sujet

Quelle est la différence entre l'histologie et la cytologie

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4 décembre 2019.

La laryngoscopie vous permet de retirer un corps étranger du larynx, de prélever un échantillon de la structure tissulaire pour une biopsie, d'éliminer un abcès, des cicatrices et de normaliser la respiration en cas d'urgence.

Cependant, la procédure n'est pas suffisamment claire, la netteté de l'image, à cause de laquelle la photoluminescence n'est pas en mesure de détecter les fissures dans le larynx, les défauts microscopiques, les déformations ou les stades initiaux des maladies des organes à l'étude.

La laryngoscopie est des types suivants:

  • Tout droit.
  • Indirect.
  • Rétrograde.
  • Microlaryngoscopie.

Le type le plus courant est considéré comme la fibrolaryngoscopie indirecte. La procédure est effectuée dans une armoire spéciale à l'aide de deux miroirs. Un miroir est placé dans la gorge du patient, et l'autre est fixé sur la tête de l'oto-rhino-laryngologiste et envoyé à la bouche du patient. Grâce à cela, toute la gorge est éclairée, ce qui améliore la visualisation.

La manipulation directe est un processus plus complexe. Pour sa mise en œuvre, un laryngoscope flexible spécial est inséré, inséré dans la gorge.

L'utilisation de cet appareil permet d'obtenir beaucoup plus de données sur la fonctionnalité du larynx, l'état de la muqueuse de l'organe. La fibroscopie directe est utilisée pendant la chirurgie.

Avec une procédure rétrograde, un petit spéculum spécial est inséré dans la trachée pour améliorer l'efficacité de l'étude. La microlaryngoscopie est réalisée à l'aide d'un microscope opératoire avec une distance focale de 350-400 mm.

Les indications

La fibrolaryngoscopie est utilisée pour surplomber l'épiglotte, une langue large et ouverte, un réflexe pharyngien accru et un larynx court. Cette maniupulation est considérée comme une méthode efficace pour le diagnostic de lésions d'organes malins. Un autre FLS est effectué si:

  • Enrouement, enrouement, étouffement ou perte complète de la voix.
  • Maux de gorge, oreilles.
  • Problèmes de respiration.
  • Harkanya avec repérage.
  • Saignements de nez réguliers.
  • Sensations de gorge.
  • Avaler compliqué.

Un tel examen est toujours effectué lorsqu'un simple examen visuel ne fournit pas suffisamment d'informations pour établir un diagnostic précis ou s'il existe des segments de tissu suspects qui nécessitent un examen histologique..

Contre-indications

Malgré la sécurité de cette méthode de diagnostic du larynx, l'examen FLS est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • En présence de lésions ulcéreuses de l'épiglotte, de la gorge et de la cavité buccale.
  • Avec anévrisme aortique, athérosclérose, œdème étendu.
  • Avec hypertension, cardiopathie décompensée.

La laryngoscopie est également interdite si le patient présente une intolérance aux médicaments utilisés pour l'anesthésie locale, ou si le patient présente un rétrécissement de la trachée, du larynx.

La fibrolaringoscopie est un moyen très efficace de diagnostiquer les pathologies du larynx, d'évaluer l'état de la muqueuse.

Malgré la sécurité et un certain nombre d'avantages, l'étude est contre-indiquée pour la sténose des voies respiratoires, les maladies cardiaques, les vaisseaux sanguins.

Préparation à la manipulation

Avant la procédure, il est nécessaire de se préparer correctement. Pour ce faire, le patient passe par un examen visuel standard du larynx, une radiographie pulmonaire, un examen de l'œsophage et des voies respiratoires à l'aide d'un agent de contraste sous la forme d'une solution de baryum. Encore besoin de passer par la tomodensitométrie.

Laryngoscopie

Il existe plusieurs types de cette procédure en médecine..

Types de laryngoscopie

La laryngoscopie indirecte se caractérise par l'introduction d'un miroir spécial dans la gorge. L'étude est menée par un oto-rhino-laryngologiste. Un miroir-réflecteur est installé sur la tête du médecin, qui affiche la lumière d'un laryngoscope et illumine le larynx. Cette méthode de recherche est rarement utilisée en oto-rhino-laryngologie moderne, car la laryngoscopie directe ou flexible est préférée, au cours de laquelle vous pouvez étudier plus en détail l'état du larynx et des cordes vocales..

Laryngoscopie directe (flexible) - cette méthode de recherche est réalisée à l'aide d'un fibrolaryngoscope flexible. Il est possible d'introduire un instrument endoscopique rigide (rigide) dans le larynx, mais ce dernier est le plus souvent utilisé en chirurgie.

Indications pour la procédure:

  • Enrouement et enrouement, aphonie ou dysphonie
  • Douleur dans l'oreille et la gorge d'étiologie incertaine
  • Difficulté à avaler de la nourriture et de la salive, sensation d'un corps étranger dans la gorge
  • Hémoptysie
  • Obstruction des voies respiratoires
  • Blessure laryngée.

Une laryngoscopie directe est prescrite au patient en présence de corps étrangers dans la gorge, dans le but de les extraire, ainsi que de prélever le matériel pour une biopsie, d'éliminer les polypes des muqueuses et d'effectuer une thérapie au laser. Cette méthode de recherche est très efficace pour le diagnostic du cancer du larynx..

Préparation de l'étude

Laryngoscopie indirecte - avant d'effectuer cette méthode de recherche, il est conseillé au patient de ne pas manger ni boire d'eau, afin de ne pas provoquer de vomissements lors de la laryngoscopie et d'éviter l'aspiration de vomissements. Avant le début de l'étude, les prothèses dentaires sont retirées, le cas échéant.

Laryngoscopie directe - avant d'effectuer cette méthode de recherche, le médecin découvre les faits suivants:

  • Une réaction allergique dans l'histoire de tout médicament
  • Prendre des médicaments avant l'intervention
  • La présence de troubles hémorragiques
  • Maladies du système cardiovasculaire et perturbation du rythme
  • Grossesse soupçonnée.

La laryngoscopie directe avec l'introduction d'un laryngoscope rigide est réalisée sous anesthésie générale pendant la chirurgie. La préparation de la procédure consiste à s'abstenir de nourriture et de liquide pendant 8 heures.

Comment s'effectue la laryngoscopie?

L'étude est réalisée en position assise. Le sujet ouvre grand la bouche et sort sa langue. Si nécessaire, le médecin tient la langue du patient avec une spatule. Pour éviter de vomir, le nasopharynx du patient est vaporisé d'une solution anesthésique. Un miroir spécial est inséré dans l'oropharynx et le larynx est examiné. Pour examiner les cordes vocales d’une personne, le médecin lui suggère de dire «Aaaaaa».

La procédure elle-même ne prend pas plus de 5 minutes et l'action de l'anesthésique dure jusqu'à une demi-heure. Bien que la sensibilité des muqueuses de l'oropharynx soit réduite, le patient doit s'abstenir de manger.

Laryngoscopie flexible directe

Pour la laryngoscopie directe, des instruments flexibles sont utilisés. Avant la procédure, on prescrit au patient des médicaments qui suppriment la sécrétion de mucus. Pour éviter les vomissements, la membrane muqueuse du pharynx est pulvérisée avec une solution anesthésique. Un laryngoscope est inséré par le nez, après avoir instillé des gouttes vasoconstricteurs dans les narines. Cela est nécessaire pour éviter de blesser la muqueuse nasale pendant l'étude..

Cette méthode de recherche est complexe et n'est réalisée que sous anesthésie générale en salle d'opération. Un laryngoscope est inséré dans la bouche du patient et examiné. Pendant l'étude, vous pouvez prélever du matériel de biopsie, retirer les polypes existants des cordes vocales et des corps étrangers du larynx.

La procédure dure jusqu'à une demi-heure. Après une laryngoscopie rigide, le patient est sous surveillance médicale pendant plusieurs heures. Pour éviter le développement d'un œdème laryngé, une vessie de glace est placée sur la gorge du patient.

Après une laryngoscopie rigide directe, le patient ne doit pas manger ni boire d'eau pendant 2 heures, afin de ne pas provoquer d'étouffement.

Lors d'une biopsie au cours de la procédure, le patient peut expectorer des expectorations mélangées à du sang. Ce phénomène disparaît de lui-même quelques jours après l'étude..

Complications de la laryngoscopie

Quel que soit le type d'étude, le patient présente un risque de développer un œdème laryngé et une altération de la fonction respiratoire. Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de formations tumorales et de polypes des voies respiratoires, ainsi que les patients présentant un processus inflammatoire sévère de l'épiglotte.

Si le patient développe une obstruction des voies respiratoires après une laryngoscopie, le médecin effectue des soins d'urgence - trachéotomie. Cette procédure consiste à pratiquer une petite incision longitudinale dans la trachée, à travers laquelle une personne peut respirer.

Lors d'une biopsie de la muqueuse du larynx, le risque de développer des saignements, des infections ou des lésions des voies respiratoires augmente.

Ce qui donne la laryngoscopie?

La laryngoscopie vous permet d'évaluer l'état des muqueuses de l'oropharynx, du larynx et le fonctionnement des cordes vocales. Lors d'une biopsie, le résultat peut être trouvé quelques jours après la procédure.

La mise en œuvre de cette méthode de recherche permet d'identifier de telles pathologies:

  • La présence de tumeurs laryngées
  • Inflammation de la membrane muqueuse du larynx
  • La présence dans l'oropharynx et le larynx de corps étrangers
  • La formation de papillomes, polypes et nodules d'étiologie inconnue sur la membrane muqueuse du larynx
  • Dysfonctionnements des cordes vocales.

Pour la laryngoscopie, des laryngoscopes complexes modernes sont utilisés qui sont équipés de dispositifs de soins d'urgence au patient en cas de complications.

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