L'épistaxis est un saignement de la cavité nasale, qui se manifeste par un saignement d'une ou des deux narines. En terminologie médicale, ce phénomène est interprété comme une épistaxis..

Les saignements de nez sont assez fréquents chez les adultes et les enfants, et sont la conséquence de certaines maladies ou d'autres causes..

La membrane muqueuse de la cavité nasale est riche en vaisseaux sanguins dont les dommages entraînent le développement d'épistaxis. Les dommages peuvent être spontanés ou dus à diverses blessures. Dans la plupart des cas, les saignements de nez commencent dans un rêve.

Variétés de saignements de nez

En fonction des caractéristiques physiologiques de l'apport sanguin nasal, les saignements de nez antérieurs et postérieurs sont distingués.

La source des saignements de nez les plus courants (90-95%) est le plexus de Kisselbach, qui est la section antéro-inférieure du septum nasal, consistant en un réseau veineux caverneux sous-muqueux dense avec un grand nombre d'artérioles et de petits capillaires, qui fournit du sang à la partie antérieure du cartilage nasal. Dans la plupart des cas, les saignements de nez antérieurs ne sont pas particulièrement dangereux pour la santé humaine, car la quantité de sang perdue est négligeable. Le sang qui coule du nez ressemble à des gouttes ou à un mince filet. Si la coagulation sanguine est normale, le saignement s'arrête en quelques minutes.

Parfois (5-10%) le sang coule des grandes artères des sections médianes ou postérieures du nez. Dans de tels cas, ils parlent de saignements de nez de type postérieur. La sortie de sang de ces artères est assez abondante. Le flux sanguin continu a une couleur écarlate brillante et ne s'arrête pas tout seul, ce qui peut entraîner de graves conséquences pour la santé et même, dans certains cas, entraîner la mort d'une personne. Parfois, une manifestation d'épistaxis postérieure peut être l'apparition dans la bouche de sang et de vomissements sanglants, qui se produisent à la suite de la déglutition du sang qui coule à travers le nasopharynx du nez dans la cavité buccale..

Dans les cas graves, le sang peut remonter du nez par le canal nasolacrymal vers le haut, provoquant des saignements de l'orbite ou de l'ouverture lacrymale.

Le volume de sang qui s'écoule du nez vous permet de déterminer le degré de perte de sang.

  • Une perte de sang insignifiante, caractérisée par une légère perte de sang (de quelques gouttes à plusieurs millilitres), qui ne présente pas de risque pour la santé.
  • Un léger degré d'hémorragie, dans lequel le volume de sang qui fuit chez un adulte ne dépasse pas 700 ml. Dans ce cas, la personne éprouve des étourdissements, une légère faiblesse, des mouches vacillantes devant les yeux, un pouls rapide.
  • Le degré moyen de perte de sang est caractérisé par la perte de sang chez un adulte de 1000 à 1400 ml. Cette condition est accompagnée d'acouphènes, de faiblesse, de maux de tête, de vertiges, d'essoufflement, de soif.
  • Une hémorragie sévère se manifeste par des saignements de nez massifs avec un volume de perte de sang dépassant 20% du volume total de sang circulant dans le corps. Une perte massive de sang entraîne un choc hémorragique, qui se manifeste par une circulation insuffisante dans les organes internes, une forte baisse de la chute artérielle, une altération de la conscience et sa perte, une inhibition.

Pourquoi le saignement de nez

Les causes du sang nasal peuvent être locales ou générales..

Causes des saignements de nez chez l'adulte

Les causes les plus courantes de saignements de nez chez l'adulte comprennent:

  • diverses blessures au nez;
  • corps étrangers qui pénètrent dans le nez, ainsi qu'un traumatisme à la cavité interne du nez avec un doigt;
  • maladies inflammatoires (ARVI, rhinite allergique, sinusite chronique, etc.).

Parmi les autres causes possibles de saignements de nez chez les adultes de nature locale, il y a:

  • une forte baisse de la pression barométrique, à la suite de laquelle se produit un barotraumatisme, qui se rencontre le plus souvent chez les grimpeurs, les pilotes et les plongeurs;
  • inhalation prolongée d'air givré à sa faible humidité relative;
  • inhaler de la cocaïne ou d'autres drogues par le nez;
  • soleil ou coup de chaleur;
  • déformations anatomiques du nez (télangiectasie ou courbure de la cloison nasale);
  • intervention chirurgicale dans le nez;
  • tumeurs bénignes et malignes du nez;
  • drainage de la muqueuse nasale à la suite de l'utilisation d'un cathéter à oxygène.

Les causes systémiques les plus courantes des saignements de nez chez l'adulte comprennent:

  • hypertension artérielle;
  • les allergies
  • rhumes.

Parmi les autres causes possibles de sang du nez chez l'adulte, il y a:

  • insuffisance cardiaque;
  • maladies du sang (ITP, hémoblastose, anémie, etc.);
  • maladie vasculaire;
  • consommation d'alcool;
  • carence dans le corps en vitamine K ou C;
  • effets secondaires de l'utilisation de médicaments;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif.

Causes des saignements de nez chez les enfants

L'épistaxis chez les enfants survient le plus souvent à partir du septum nasal antérieur. La cause immédiate de ce phénomène est considérée comme une violation de l'intégrité des navires.

Parmi les causes les plus fréquentes de saignements de nez chez les enfants figurent:

  • carences en vitamines, y compris carence en vitamine C;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • hypertension chez les adolescents pendant la puberté;
  • pathologie du système de coagulation sanguine;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • maladies chroniques du foie et des reins;
  • surchauffe, y compris l'hyperthermie dans les maladies infectieuses.

Les causes locales de saignements de nez chez les enfants comprennent:

  • toute blessure au nez (y compris une piqûre dans le nez), pénétrant dans la cavité nasale d'un corps étranger;
  • courbure de la cloison nasale;
  • rhinite sèche chronique et antérieure;
  • néoplasmes bénins et malins des sinus paranasaux et de la cavité nasale.

Comment arrêter les saignements de nez

Avec les saignements de nez ouverts, un certain nombre de mesures de premiers soins doivent être prises.

  • La tête du patient doit être beaucoup plus haute que le corps.
  • Pour empêcher le sang de pénétrer dans le nasopharynx et la bouche, la tête du patient doit être inclinée vers l'avant.
  • En cas de saignement de nez, il est strictement interdit de se moucher.
  • Lors du saignement du nez, il est d'abord nécessaire d'attacher de la glace ou une autre source de froid à l'arête du nez.
  • Avec des saignements de nez avant, vous devez vous pincer le nez pendant 5-7 minutes.
  • Si la procédure précédente n'a pas aidé à arrêter le saignement, il est nécessaire de mettre des tampons de coton humidifiés dans du peroxyde d'hydrogène dans les voies nasales et de les presser contre le septum nasal pendant une demi-heure avec les doigts. La longueur du tampon est de 2,5 cm, l'épaisseur est de 1,5 cm et pour les enfants - 0,5 cm.

S'il n'a pas été possible d'arrêter les saignements de nez par nous-mêmes, alors si vous avez les facteurs suivants, vous devriez consulter un médecin:

  • les saignements de nez ne s'arrêtent pas dans les 10 à 20 minutes ou le sang du nez disparaît tous les jours;
  • il y a du sang du nez avec une augmentation de la pression artérielle, du diabète sucré et une coagulation sanguine;
  • avec l'utilisation constante de médicaments (ibuprofène, héparine, aspirine);
  • il y a souvent du sang par le nez;
  • évanouissement ou évanouissement sur le fond des saignements de nez;
  • sang entrant dans la gorge, ce qui provoque des vomissements sanglants.

Saignement de nez

Le saignement du nez (épistaxis) est une manifestation d'une condition pathologique présente dans le corps. La principale violation peut être des processus tumoraux, inflammatoires, atrophiques et destructeurs. Identifier la cause profonde à examiner. Selon ses résultats, la localisation de la pathologie et le profil du médecin qui traitera la thérapie deviendront clairs. Si les maladies du système ORL ont provoqué des saignements de nez - les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement sont de la responsabilité de l'oto-rhino-laryngologiste.

Les causes

Il existe des causes mécaniques et inflammatoires du développement de l'épistaxis. Cela se produit à la suite de dommages accidentels (sports) et délibérés (opérations). La localisation du foyer pathologique n'est pas toujours les parties du nez. Se déplacer dans la zone climatique opposée, grimper dans une zone montagneuse provoque parfois la décharge de sang du nez. D'autres facteurs prédisposants sont les pathologies des reins, du cœur, de la coagulation sanguine, des changements hormonaux, de la ménopause. La conséquence est une diminution de l'élasticité de l'épithélium du nez..

Chez les enfants

La muqueuse du nez chez un enfant est tapissée d'épithélium du même type que chez l'adulte, mais elle se caractérise par un réseau capillaire plus dense. Même un léger effet sur la couverture provoque des saignements.

Parmi les facteurs prédisposants figurent:

  • Dommages à la membrane nasale (se produit avec son irritation prolongée et intense)
  • Insolation
  • La présence d'un corps étranger dans les canaux respiratoires
  • Toutes les pathologies accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle
  • Hyperthermie (état de température corporelle élevée)
  • Infections caractéristiques du corps de l'enfant - scarlatine, ARVI
  • Hypovitaminose
  • Séjour prolongé dans une pièce ou un environnement avec de l'air chaud et sec
  • Hémophilie (une maladie héréditaire qui se manifeste par une perte de sang massive due à des problèmes de coagulation sanguine)
  • La formation de tumeurs dans le cerveau
  • Présence de néoplasmes dans les voies respiratoires

La fatigue excessive, les blessures sportives ou les blessures d'une genèse différente (ecchymoses, fractures) affectent négativement l'état du corps de l'enfant. Le groupe à risque comprend les patients présentant un déséquilibre hormonal, des lésions systémiques du parenchyme hépatique.

Chez les adolescents

À l'adolescence, les saignements de nez provoquent des blessures lors de sports ou des blessures accidentelles de nature différente. D'autres facteurs comprennent le perçage interne du nez, les infections virales respiratoires et les mauvaises habitudes. L'excitation, la perception hostile des autres, caractéristique de l'âge de transition, augmente la pression artérielle. La condition s'accompagne de la libération de sang des voies respiratoires.

Chez l'adulte

Chez les adultes, les saignements de nez provoquent les facteurs suivants:

  1. Tumeurs malignes du cerveau, cavité nasale.
  2. La première période après la chirurgie - plastique ou réalisée pour des raisons médicales (y compris sur le cerveau).
  3. Brûlures de la muqueuse nasale. Ils se développent à la suite de l'inhalation de substances caustiques (acétone, colle, vernis à ongles), donc cela se produit souvent chez les toxicomanes.
  4. Irritation de la cavité nasale de l'intérieur, nettoyage excessivement intense des canaux respiratoires.
  5. Surmenage, épuisement nerveux, insomnie prolongée.
  6. Hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral.
  7. Utilisation à long terme des anticoagulants ou inadéquation de la posologie prescrite à l'état corporel du patient.
  8. Hypovitaminose à l'acide ascorbique, carence en potassium.
  9. Violation du système de coagulation sanguine, lésions infectieuses du cerveau ou d'autres systèmes corporels.

Autres raisons - changements hormonaux marqués (chez les femmes - après l'interruption de grossesse, l'accouchement, pendant la ménopause).

Chez les personnes âgées

Le corps des personnes âgées est prédisposé à l'hypertension artérielle. L'épistaxis est l'une des manifestations de ce phénomène. D'autres causes sont des changements dans le ton, l'élasticité, l'humidité de l'épithélium, qui sont bordés d'une cavité nasale. La destruction des capillaires est facilitée même par une légère tension (lors du nettoyage des voies respiratoires, toux, éternuements). Les patients âgés rapportent une épistaxis lorsqu'ils prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens dérivés de l'acide salicylique. Ces médicaments comprennent l'ibuprofène, l'aspirine..

Enceinte

Le phénomène est associé à des changements dans le corps:

  1. La fragilité et la vulnérabilité des petits vaisseaux sanguins sont causées par l'hypovitaminose, qui se développe souvent chez les femmes pendant la grossesse. La raison en est l'augmentation de la consommation de nutriments, car le fœtus en croissance est fourni.
  2. Repos insuffisant associé à une toxicose débilitante. Nausées, vomissements, faiblesse, étourdissements empêchent le sommeil complet, ce qui affecte le bien-être, provoque une épistaxis.
  3. Augmentation de la pression artérielle, violation de la coagulation sanguine. Elle conduit à une détérioration de la santé globale, augmentant l'hypoxie fœtale.

Au développement de saignements nasaux prédispose une modification de l'état des vaisseaux sanguins, l'activité fonctionnelle du cœur. Le phénomène est provoqué par une augmentation du volume de sang en circulation. Cela peut survenir pendant la période de gestation, même si cela ne s'est pas produit avant la grossesse. Le facteur des changements hormonaux dans le corps est d'une importance décisive..

Maux de tête et saignements de nez

La combinaison de céphalées (maux de tête) et de saignements de nez est une manifestation classique de l'accident vasculaire cérébral, de l'hypertension. Raison du développement:

  • commotion cérébrale;
  • intoxication (inhalation de l'odeur de substances toxiques);
  • des dommages au crâne ou au cerveau;
  • excitation, facteur de stress;
  • exposition prolongée au soleil.

Chez les personnes qui ont subi des accidents de la route ou d'autres traumatismes crâniens, cette condition s'aggrave avant que le temps change. Les symptômes supplémentaires sont des nausées, un manque d'appétit, une pâleur, un affûtage des contours du visage, des étourdissements. Jusqu'à la normalisation des indicateurs de pression, le patient doit assurer la paix, il est important d'observer le repos au lit.

Symptômes

La condition est caractérisée par une pâleur de la peau, puis la membrane muqueuse des lèvres prend une teinte similaire. Le niveau de pression artérielle diminue, le patient est dérangé par des acouphènes, une faiblesse. Des étourdissements se produisent - cela élimine la possibilité d'être en position debout. Avec l'hypertension, le patient note une pression sur les yeux, une sensation de présence de sable en eux.

Avec une perte de sang massive, des ecchymoses et des cercles apparaissent sous les yeux; les traits du visage sont aiguisés. Des nausées et des vomissements accompagnent la déviation des indicateurs de pression dans n'importe quelle direction de la norme. L'état psycho-émotionnel est caractérisé par l'excitation, la distraction, la peur de la mort. Les patients (en particulier les enfants) ont peur de l'apparition de sang - cela provoque un stress supplémentaire. La localisation et le degré d'intensité du syndrome douloureux dépendent de la cause profonde de l'épistaxis. La source d'inconfort est la partie frontotemporale de la tête, de la nuque, de la gorge, des globes oculaires.

Si du sang pénètre dans l'estomac, des vomissements prolongés et débilitants se produisent. Le phénomène est favorisé par le développement d'épistaxis la nuit, la déglutition involontaire des masses allouées. De plus, des premiers soins inappropriés sont associés au mouvement du sang dans l'estomac. En particulier, lorsqu'il est recommandé d'incliner la tête en arrière et non pas en avant, comme le suggère la norme pour les actions hémostatiques.

Épistaxis d'une narine

Il se développe à la suite d'une lésion d'un vaisseau sanguin localisé dans un seul canal respiratoire. D'autres causes sont la courbure de la cloison nasale, la pénétration d'un élément étranger et la formation d'une tumeur. Les symptômes correspondent à d'autres types d'épistaxis..

Saignements de nez la nuit

Il est considéré comme une condition dangereuse qui menace la vie, car dans un rêve, une personne peut s'étouffer avec du sang. Un risque supplémentaire est le manque de contrôle sur la quantité de sang perdu. Les raisons du développement sont une augmentation de la pression artérielle et intracrânienne et de l'air sec dans la pièce. Les problèmes de coagulation sanguine provoquent la prise d'un médicament au coucher d'un certain groupe (warfarine, aspirine).

Saignements de nez le matin

Se développer à la suite d'un repos inférieur (lit inconfortable, environnement bruyant, air chaud), augmentation de la pression artérielle. L'hypertension provoque une position verticale nette. Étant donné que le matin, de nombreuses personnes sont associées à la consommation de café, une boisson trop forte peut également provoquer des saignements nasaux. Autres causes - grossesse et intoxication concomitante, carence en vitamines, présence de processus inflammatoires dans les sinus nasaux.

Épistaxis avec caillots

Il fait partie des signes alarmants, car dans 90% des cas cliniques il indique la présence de problèmes de fonction cérébrale. Les néoplasmes des stades 2, 3 sont caractérisés par la libération de caillots nasaux sanglants. D'autres causes du phénomène sont l'augmentation de la coagulabilité du sang, la fragilité des vaisseaux sanguins, l'hypertension, les lésions des sinus fermés.

Premiers soins - Algorithme d'action

Pour vous aider, vous aurez besoin de glace, d'une serviette, d'une chaise, de coton, d'ammoniaque, d'une section de bandage, de peroxyde d'hydrogène.

  • Aidez le patient à prendre position sur la chaise en se penchant en avant. Envelopper la glace avec une serviette, attacher à l'arête du nez.
  • Essuyez votre visage avec de l'eau froide, avec une forte prédisposition à la perte de conscience, humidifiez une boule de coton avec une solution d'ammoniaque et laissez-la respirer.
  • Appuyez sur l'aile nasale de la narine à partir de laquelle le sang coule vers le septum nasal. Le patient doit inhaler la deuxième narine, expirer par la bouche. Évitez de bloquer complètement les voies respiratoires. Si vous tenez les deux narines, l'enfant respire complètement avec sa bouche, ce qui est inacceptable.
  • Lorsque le sang ne s'arrête pas, boucher le canal: enrouler un pansement, humidifier avec une solution de peroxyde à 3%, insérer dans la narine.

La période de temps pendant laquelle le sang doit s'arrêter est de 15 à 20 minutes. Si vous ne pouvez pas obtenir un résultat positif, vous devez appeler une ambulance.

Aider l'enfant

Quelle que soit la cause profonde de la maladie, l'enfant doit être rassuré. L'algorithme de soins n'est pas différent de l'élimination de l'épistaxis adulte.

Si le phénomène est causé par la pénétration d'un corps étranger - dans tous les cas, vous devez vous rendre à l'hôpital ou appeler une ambulance. Cela ne permettra pas d'étouffer l'enfant, évitera de déplacer l'élément dans les parties plus profondes du nez.

Comment arrêter

L'aide doit être rapide mais compétente. L'épistaxis est éliminée par l'exposition au froid, en bloquant le canal respiratoire pour éviter une perte de sang massive. Fournir au patient une position vers l'avant du torse permet à la circulation sanguine d'être répartie dans tout le corps. Il n'y a pas de concentration dans une certaine partie. Dans les cas simples, il suffit de fournir des soins médicaux et une thérapie conservatrice n'est pas nécessaire. Lorsque certains signes persistent même après l'arrêt du saignement, un examen est nécessaire et, éventuellement, une hospitalisation.

Quel médecin contacter

Si une lésion cérébrale traumatique s'est produite, l'aide d'un neurochirurgien est nécessaire. En présence d'infection (méningite, encéphalite), le traitement est effectué par un spécialiste des maladies infectieuses. L'épistaxis causée par les maladies ORL (sinusite, sinusite) élimine l'oto-rhino-laryngologiste. Si l'état est associé à une augmentation de la pression artérielle, le traitement est effectué par un cardiologue avec la participation d'un médecin ORL. Si des néoplasmes sont détectés dans le cerveau, l'aide d'un oncologue sera nécessaire.

Traitement des saignements de nez

Il est important d'éliminer non seulement l'épistaxis, mais aussi la violation qui l'a provoquée. En fonction de la cause profonde, une hormonothérapie, un traitement antibiotique et des vitamines sont utilisés. De plus, le lavage de la cavité nasale avec des solutions antiseptiques et l'utilisation de gouttes pour améliorer le ton et l'élasticité des vaisseaux sanguins sont prescrits. Les hématomes formés dans les sections nasales éloignées sont éliminés par des interventions microchirurgicales. Si, après la cicatrisation des plaies, le septum nasal devient inégal, une rhinoplastie est recommandée. Indication - insuffisance respiratoire, aspect esthétique.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement conservateur implique l'introduction de médicaments hémostatiques. Sous forme d'injection, la dicinone, l'éthamylate de sodium, le chlorure de calcium sont administrés. Dans les cas cliniques sévères, une perfusion d'acide aminocaproïque est nécessaire. Avec une augmentation de la pression artérielle, du sulfate de magnésium est administré, avec une hypotension - des médicaments à base de caféine. Si la cause profonde du saignement est un traumatisme, des lésions cérébrales, la question de la transfusion sanguine (transfusion de sang ou de ses composants) est prise en compte. De plus, une thérapie vitaminique est effectuée - la vitamine C, B est administrée.

Cautérisation de la muqueuse nasale

La coagulation est une méthode alternative pour éliminer la sécrétion sanguine systématique. Indication - manque d'efficacité d'un traitement conservateur. La cautérisation est réalisée par courant électrique basse tension, ultrasons, mais la méthode moderne est basée sur l'utilisation d'un laser. Un faisceau à haute énergie se caractérise par une action ciblée et une faible probabilité de complications.

Oxygénothérapie


La méthode implique l'utilisation d'oxygène humidifié. Indication - atrophie ou sécheresse accrue de la muqueuse nasale. Le médecin connecte une canule spéciale au nez du patient, puis vous devez prendre une respiration modérée et expirer calmement. Les actions doivent être aussi proches que possible du processus naturel de respiration. La durée d'une procédure est de 5 à 10 minutes. Le nombre de répétitions dépend de la gravité de l'état du patient..

Écouvillon nasal


La procédure est effectuée par un médecin. Distinguer entre tamponnade antérieure et postérieure du nez. Appliquer une éponge hémostatique (un moyen d'arrêter le sang) ou un bandage enroulé sous forme de tampon. Dans le second cas, un morceau de gaze est traité avec une pâte spéciale. L'écouvillon fait avec des pincettes est avancé dans les sections profondes du nez. Une alternative aux pâtes est la gelée de pétrole stérile. L'écouvillon suivant est placé séquentiellement (en moyenne, 2 à 3 unités sont utilisées). La tamponnade dorsale est moins fréquente - si le sang coule dans la gorge, il pénètre dans l'estomac. Une coupe du bandage est traitée avec une solution de peroxyde d'hydrogène.

Pour protéger les canaux bloqués, un bandage en forme de fronde est appliqué sur le nez du patient. Les indicateurs de performance de la tamponnade effectuée sont l'absence même d'une légère décharge de sang vers l'extérieur et le long de la paroi arrière du pharynx. Les tampons ne sont retirés que selon les indications, la procédure est réalisée par un médecin ORL. La tamponnade avant consiste à bloquer les canaux pendant 1-2 jours, le dos - jusqu'à 7-9 jours.

Méthodes chirurgicales


La chirurgie n'est réalisée qu'avec l'inefficacité d'un traitement conservateur. Le médecin panse les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi une perte de sang massive. Les indications de la dermoplastie nasale sont souvent des épistaxis répétées. Le segment de la membrane muqueuse du nez est excisé, le remplaçant par du tissu de la région de l'oreille.

Prévention des saignements de nez


Maintenir un mode de vie sain, se limiter du stress. La prévention comprend la prévention des traumatismes crâniens et de la surchauffe au soleil, la protection du visage pendant les sports. Il est important de refuser le jeûne (car il se produit une hypovitaminose), d'introduire des produits laitiers fermentés, des agrumes dans l'alimentation. Le respect des recommandations du médecin après une rhinoplastie ou une restauration de la cloison nasale minimise la probabilité de saignement.

Prévention de l'épistaxis - l'utilisation de médicaments strictement selon la prescription d'un spécialiste (ne pas dépasser la posologie ou la fréquence d'admission). Placer un humidificateur dans la pièce empêche le développement de la sécheresse de l'épithélium du nez, de l'atrophie de la muqueuse.

Pourquoi le saignement de nez coule: les causes complexes d'un simple symptôme

De nombreux problèmes de santé apparemment mineurs sont en fait des symptômes d'une maladie grave. L'épistaxis chez un adulte est souvent rapidement éliminée, donc elle n'est pas toujours source de préoccupation. Cependant, un symptôme négatif ne peut être que la pointe de l'iceberg. Alors pourquoi le nez saigne-t-il? La raison peut résider dans le développement d'une maladie grave qui affecte tout le corps.

La structure du nez et son apport sanguin

Le nez est une partie importante du corps humain, remplissant la fonction de reconnaître les odeurs et de purifier l'air entrant dans les poumons. De plus, il fait partie intégrante de l'apparence de chaque personne.

La base de la cavité nasale est les os du squelette facial: nasal, ethmoïde, ouvreur, mâchoire supérieure. Le cartilage complète l'image. La cavité nasale est divisée en deux parties par un septum cartilagineux osseux. La concha nasale située sur l'os ethmoïde forme trois coups. Les deux premiers communiquent avec les sinus, le bas sert à drainer les larmes de l'œil.

L'approvisionnement en sang de la cavité nasale provient de l'artère orbitale, qui est l'une des branches terminales de l'artère carotide interne. Ce dernier prend sa source sur la surface latérale du cou dans l'épaisseur du tissu musculaire. La plus grande congestion des vaisseaux se situe dans le tiers antérieur du septum nasal - la zone Kisselbach. C'est ici que se trouve le plus souvent la source des saignements..

Pourquoi le saignement de nez coule: causes locales

Un phénomène désagréable chez l'adulte n'est le plus souvent pas seulement un symptôme négatif, mais le signe d'une maladie grave. Les causes de ce processus peuvent se trouver à l'intérieur de la cavité nasale..

Rupture du septum nasal

La cloison nasale est une zone très sensible pénétrée par les plexus des vaisseaux sanguins. La cause la plus courante est les dommages. L'intégrité du navire peut être compromise par des blessures. Un coup au visage, une chute d'une hauteur de sa propre taille, l'impact d'un airbag déployé dans une voiture. Dans tous ces cas, la rupture d'un ou plusieurs vaisseaux se produit, accompagnée du développement de saignements.

Érosion de la paroi vasculaire

Le vaisseau peut être endommagé non seulement par une exposition directe. Un processus inflammatoire prolongé dans la cavité nasale provoque souvent la destruction de la fine paroi vasculaire. Le défaut dans ce cas est appelé érosion. L'image est complétée par un amincissement de la muqueuse nasale. Le plus souvent, ces changements se produisent dans le contexte d'une utilisation prolongée de médicaments vasoconstricteurs. Leur effet conduit à une violation de la fonction protectrice de la muqueuse. Les vaisseaux nus perdent leur force avec un impact, même mineur. Le médecin ORL détectera l'érosion lors de l'examen de la cavité nasale.

Hémangiome

L'hémangiome est une tumeur bénigne constituée d'une collection de vaisseaux dilatés. Souvent, une telle formation est située dans la cavité nasale. Les vaisseaux d'hémangiome diffèrent par leur structure de ceux situés dans le septum. Toute exposition mineure ou sécheresse accrue de la muqueuse entraîne un flux massif de sang. L'hémangiome lui-même ne présente pas de danger pour le corps. Cependant, les saignements de ses vaisseaux peuvent entraîner une importante perte de sang. Un hémangiome sera suspecté par un oto-rhino-laryngologiste lors de l'examen de la cavité nasale. Il est possible qu'un examen microscopique d'un échantillon tumoral (histologie) soit nécessaire. En savoir plus sur la maladie et son traitement.

Angiofibrome du crâne

L'angiofibrome est un autre type de tumeur bénigne. Sa structure combine des vaisseaux dilatés et du tissu conjonctif. Le plus souvent, la tumeur prend naissance à la base du crâne. En grandissant, il pénètre dans la cavité nasale et peut devenir une source de saignements récurrents importants. L'angiofibrome du crâne est clairement visible sur les images tomographiques de la tête. Cependant, seul l'examen histologique de son échantillon peut déterminer avec précision la nature de la tumeur..

Tumeurs malignes du nez

Dans la cavité nasale, comme dans n'importe quelle partie du corps humain, des tumeurs malignes peuvent se développer. Leur source peut être n'importe quel composant: os, tissu conjonctif, vaisseaux sanguins, muqueuse. Toute tumeur maligne vit et se propage en raison de l'énorme consommation de nutriments. C'est pourquoi ces formations sont équipées de navires en grande quantité. Une tumeur de longue date corrode la paroi vasculaire et il existe donc un risque élevé de saignement massif. La suspicion d'un processus oncologique dans la cavité nasale nécessite une confirmation - imagerie par résonance magnétique ou calculée. Le type de tumeur est nécessairement établi lors de l'examen histologique de l'échantillon.

Causes des saignements de nez - vidéo

Maladies du corps comme cause de saignements de nez

Dans certains cas, il n'est pas facile d'établir la cause des crises récurrentes chez un adulte, surtout si la maladie se cache profondément dans les entrailles du corps..

Maladie hypertonique

La plupart des adultes qui ont franchi le cap des quarante ans ont une tension artérielle élevée. Une augmentation de la pression artérielle au début de la maladie est ressentie par les acouphènes et les maux de tête. Cependant, les personnes aux parois minces des vaisseaux nasaux souffrent souvent de saignements. Symptômes négatifs répétés - une raison de mesurer la pression artérielle.

Hypertension artérielle secondaire

L'hypertension artérielle n'est pas toujours une conséquence de l'hypertension. La tension du lit vasculaire est régulée par de nombreux facteurs. Le rôle le plus important est joué par la substance angiotensine sécrétée par les reins. Toute violation de leur travail - inflammation (pyélonéphrite, glomérulonéphrite) ou carence sanguine due à des plaques de cholestérol dans les vaisseaux rénaux entraîne une augmentation de la pression artérielle. De plus, le ton de la paroi vasculaire est régulé par les hormones: aldostérone, thyroxine, vasopressine, adrénaline, norépinéphrine, cortisol. Une augmentation incontrôlée de leur production entraîne également une augmentation de la pression artérielle. Avant de conclure à la présence d'hypertension, il est nécessaire d'exclure d'autres facteurs possibles.

Maladie de Rondus-Osler

Une autre cause d'épisodes récurrents de saignements de nez est une maladie vasculaire héréditaire rare - le syndrome de Rondus-Osler. Normalement, la paroi vasculaire est assez solide et se compose de trois couches: intima interne, milieu musculaire et adventice du tissu conjonctif externe. La maladie héréditaire entraîne une anomalie congénitale de la structure du lit vasculaire: l'absence des membranes moyenne et externe. Ces vaisseaux sont très minces et, par conséquent, un effet mineur peut entraîner des saignements de nez abondants.

Vascularite systémique

La cause des saignements de nez peut être des maladies qui provoquent une inflammation de la paroi vasculaire - une vascularite. La base de la plupart d'entre eux est l'agression de l'immunité contre leurs propres tissus et organes, y compris les vaisseaux sanguins. Des pathologies similaires comprennent:

  • aortoartérite temporale à cellules géantes;
  • aortoartérite;
  • Maladie de Tokayasu;
  • Granulomatose de Wegener;

Toutes ces maladies entraînent une diminution de la force de la paroi vasculaire, ce qui provoque le sang du nez. La pathologie nécessite une confirmation - examen histologique d'un échantillon de tissu de la cavité nasale.

Hématopoïèse

L'hématopoïèse est une autre cause possible de saignements de nez fréquents. Les globules sanguins - globules blancs, globules rouges, plaquettes - se forment dans la moelle osseuse rouge, passant par plusieurs transformations successives. Toute violation de ces processus peut entraîner des épisodes répétés. Une maladie ne peut affecter qu'un seul maillon de la formation du sang - la formation de globules rouges, de globules blancs ou de plaquettes. Des pathologies similaires comprennent:

  • anémie (anémie);
  • tumeur maligne du germe de moelle osseuse blanche - leucémie;

Un test sanguin et un examen microscopique d'un échantillon de moelle osseuse prélevé avec une ponction sternale sont nécessaires pour confirmer l'hématopoïèse..

Maladie du foie

Le foie est une partie extrêmement importante du corps humain. Il remplit de nombreuses fonctions différentes. Parmi eux, la formation de substances à l'aide de laquelle la coagulation sanguine a lieu n'est pas la dernière. L'inflammation chronique du foie (hépatite), la prolifération du tissu conjonctif (cirrhose) entraîne inévitablement une perturbation de ce processus. L'absence de facteurs de coagulation peut se manifester non seulement par des saignements de nez, mais également par des hématomes sur la peau ou des hémorragies internes. La confirmation de la maladie du foie nécessite un examen complet utilisant l'analyse, l'échographie, la tomographie.

Maladies infectieuses

Le sang du nez se produit souvent dans le contexte d'une maladie infectieuse courante. Une cause particulièrement courante est la grippe, une pathologie virale sévère. L'agent causal, pénétrant dans le corps, libère des toxines spécifiques. En conséquence, l'intégrité de la paroi vasculaire est violée, non seulement dans la cavité nasale, mais dans tout le corps, y compris le cerveau. De plus, le processus pathologique peut provoquer non seulement des saignements de nez. Les zones d'hémorragie le long des vaisseaux situés dans tout le corps sont très dangereuses. Le diagnostic de grippe nécessite actuellement une confirmation en laboratoire..

Autres facteurs

Le phénomène peut se développer dans un corps sain en l'absence de toute maladie. Des changements soudains de la pression atmosphérique peuvent contribuer à son développement. A plus de 2 000 mètres d'altitude, la pression atmosphérique est bien inférieure à celle à laquelle les habitants des plaines sont habitués. Être en montagne, surtout pour la première fois, peut provoquer non seulement des symptômes de famine en oxygène, mais aussi des saignements de nez répétés.

Une augmentation de la température corporelle peut également causer un problème. Cependant, la cause de ces changements n'est pas toujours la maladie. Une augmentation de la température corporelle peut être le résultat du soleil ou d'un coup de chaleur qui se produit lorsque vous êtes dans une pièce étouffante, un bain, un sauna, sous le soleil brûlant pendant une longue période.

Un autre facteur est un objet étranger dans la cavité nasale. Le plus souvent dans cette situation est un enfant. Accès ouvert aux petits objets - pièces de monnaie, boutons, parties de jouets en combinaison avec la curiosité des enfants devient le principal facteur prédisposant.

Le moment d'apparition de l'épistaxis peut indiquer indirectement la cause du symptôme négatif. Soir - une période d'augmentation de la pression artérielle. De nombreuses hémorragies cérébrales surviennent l'après-midi. Le matin, les saignements de nez sont plus susceptibles de montrer des changements dans la cavité nasale..

Premiers secours

Une assistance appropriée à un adulte est une étape importante vers une issue favorable de la maladie. Cependant, en cas d'urgence, des erreurs sont souvent commises:

    ne jetez pas votre tête en arrière. Le saignement ne s'arrête pas, le sang commence à s'écouler dans le fond de la gorge dans l'œsophage et l'estomac, ce qui peut provoquer des nausées et des vomissements;

Algorithme de premiers soins:

  1. Pour baisser la tête.
  2. Pour arrêter les saignements, utilisez des turundas tordues de gaze.
  3. Si possible, humidifiez la turunda avec des gouttes vasoconstricteurs.

Aide aux saignements de nez - vidéo

Assistance médicale

Le phénomène est un danger pour le corps d'un adulte, car il n'est pas toujours possible d'y faire face de manière indépendante. Il est nécessaire de consulter un médecin dans les cas suivants:

  • saignements de nez en cours;
  • écoulement massif avec des caillots;
  • forte faiblesse en combinaison avec une sueur froide et collante et un pouls fréquent;
  • traumatisme au nez et à la tête;
  • corps étranger dans la cavité nasale à l'origine du phénomène.

Un objet étranger doit être retiré à l'aide d'un crochet spécial. Une fois le passage nasal libéré, le médecin examinera la muqueuse et identifiera la source des saignements. Il existe plusieurs méthodes pour résoudre le problème..

Pour arrêter, la tamponnade avant est le plus souvent utilisée. Il ne nécessite pas d'anesthésie, il est utilisé à tout âge. Elle est réalisée à l'aide d'un bandage. Élargir le passage nasal avec un outil spécial - un miroir nasal, un médecin avec des pincettes le tamponne, en commençant par le bas.

Si la tamponnade avant est inefficace, le dos est utilisé. Cette procédure est déjà plus complexe, nécessitant un soulagement de la douleur avec des médicaments puissants. Algorithme de la tamponnade postérieure du nez:

  1. Insertion d'un conducteur spécial en caoutchouc contenant du fil dans le pharynx par le canal nasal.
  2. Un tapmon de forme rectangulaire, attaché en croix avec des fils, est attaché à l'extrémité du fil.
  3. À l'aide d'un fil, le médecin place un tampon derrière le rideau du palais.
  4. La tamponnade arrière est complétée par l'avant.
  5. Les fils du tapon arrière sont attachés en croix sur le turund installé dans le passage nasal.

Cependant, cette procédure peut être inefficace. Dans ce cas, une ligature de l'artère carotide externe sur le cou est utilisée. Si le médecin a établi visuellement la source de saignement dans la cavité nasale, il peut effectuer la procédure de cautérisation de la zone pathologique à l'aide d'un électrocoagulateur, d'un laser ou d'un appareil de cryodestruction.

Que faire pour la prévention

La prévention des saignements de nez comprend les éléments suivants:

  • contrôle de la pression artérielle;
  • traitement adéquat de l'hypertension;
  • diagnostic et traitement rapides des troubles hormonaux;
  • examen médical avec une analyse générale du sang et de l'urine;

Un saignement de nez chez un adulte n'est en aucun cas un symptôme inoffensif. Elle peut être causée par des raisons graves nécessitant l'attention d'un spécialiste. Dans les épisodes récurrents, non seulement la consultation de l'oto-rhino-laryngologiste est nécessaire, mais aussi un examen plus approfondi.

Causes des saignements de nez, premiers soins et traitement

Le saignement du nez (scientifiquement - épistaxis) est une pathologie très courante chez l'homme. Avec lui, il y a une décharge de sang de la cavité nasale, résultant de la rupture des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, l'épistaxis entraîne une grande perte de sang et même la mort. Dans 20% de ces saignements, une attention médicale immédiate est requise. La membrane muqueuse du nez est caractérisée par la présence d'un nombre important de petits vaisseaux sanguins. Lorsqu'elles sont endommagées, le sang coule des narines vers l'extérieur, mais dans les cas graves, il peut s'écouler dans le larynx et gêner la respiration. Le plus souvent, les lésions vasculaires sont accidentelles en cas de blessure au nez.

Selon les statistiques, une épistaxis est observée chez 60% des personnes. Les saignements de nez surviennent généralement chez les enfants de moins de 10 ans et chez les adultes après 50 ans. Il est à noter que cette pathologie est plus caractéristique des hommes.

Après 40-50 ans, les saignements de nez apparaissent plus souvent, car chez les personnes matures, la muqueuse est beaucoup plus sèche et plus mince qu'à un jeune âge. Dans le même temps, la capacité des vaisseaux sanguins à se contracter est réduite et il existe une tendance à la progression de l'hypertension artérielle. Dans 80% des cas avec des causes peu claires de saignements de nez fréquemment récurrents chez un patient, des problèmes dans le système hémostatique (système hémostatique) sont révélés.

Les spécialistes distinguent deux types de saignements de ce type, en fonction des départements de la cavité nasale dont ils sont issus:

Avant, ce qui se produit le plus souvent. Avec lui, le sang coule des narines vers l'extérieur;

Le dos, ce qui est rare, mais représente un risque sanitaire important et nécessite des soins médicaux. Avec lui, le sang coule dans le nasopharynx à l'intérieur.

Causes des saignements de nez

Cette condition pathologique est causée par diverses causes, mais il existe deux groupes de facteurs qui conduisent à des saignements de nez.

Les blessures locales, qui sont la cause la plus fréquente de saignements de nez:

Blessure au nez dans le sport ou dans un accident;

Intervention chirurgicale, par exemple, rhinoplastie;

Intervention d'objets étrangers, y compris les doigts;

Maladies: rhinite allergique et atrophique, sinusite, sinusite. Avec de telles pathologies, les vaisseaux sanguins du nez deviennent non protégés et plus souvent endommagés, surtout si la membrane muqueuse est régulièrement trop séchée par les préparations nasales;

Déformation anatomique de la cavité nasale;

Ulcération dans le plexus vasculaire de Kisselbach;

Consommation de drogues par inhalation par le nez;

Tumeurs de la cavité nasale ou des sinus paranasaux: carcinome nasopharyngé, polype hémorragique;

Humidité de l'air réduite (surtout en hiver), entraînant un séchage excessif de la muqueuse nasale;

Utilisation d'un cathéter à oxygène.

Causes systémiques moins fréquentes mais nécessitant une attention particulière de la part d'un médecin:

Diverses maladies infectieuses: infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, grippe, diphtérie, septicémie, accompagnées d'une intoxication du corps. Les toxines, les virus et les bactéries entraînent l'expansion des vaisseaux sanguins, qui deviennent fins et fragiles. Dans le contexte des infections, on note un affaiblissement des processus de coagulation sanguine et une augmentation de la perméabilité de ses éléments;

Maladies vasculaires, y compris l'athérosclérose;

Maladies sanguines: leucémie, capillarotoxicose, hémoblastose, anémie, hémophilie, vascularite hémorragique, Randu-Osler, Verlhof, maladies de Willebrand;

Carence dans le corps en vitamines K, C;

Conditions pathologiques du foie: hépatite et cirrhose, qui entraînent une diminution de la synthèse des composants qui affectent le fonctionnement normal du système hémostatique. Dans ce cas, la structure du tissu hépatique change, ce qui provoque un ralentissement du flux sanguin et une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux responsables de la circulation sanguine rénale;

L'abus de boissons alcoolisées, provoquant une vasodilatation;

Angiofibrome, qui est une formation localisée dans le nasopharynx ou à la base du crâne. Elle se caractérise par des saignements de nez fréquents;

Maladie rénale, qui provoque une augmentation de la pression artérielle;

Hypothyroïdie, exprimée comme un dysfonctionnement de la glande thyroïde, dans laquelle la production de plaquettes diminue;

Effets secondaires des médicaments.

Dans 90 à 95% des cas d'épistaxis, sa source est la section antéropostérieure de la cloison nasale, appelée plexus de Kisselbach. Dans d'autres cas, des saignements se développent dans les parties médiane et postérieure de la cavité nasale. Les plus menaçantes sont l'épistaxis, caractérisée par une apparition soudaine, une grande perte de sang et une courte durée. Les spécialistes les appellent épistaxis «signal». Ils peuvent être causés par des dommages à un gros vaisseau dans la cavité nasale ou la rupture de l'anévrisme. Les saignements nasaux peuvent également provoquer le cancer.

Une hémorragie pulmonaire, caractérisée par l'apparition de sang rouge mousseux, peut également se produire par le nez. Avec des saignements qui se produisent dans le tractus gastro-intestinal supérieur, du sang caillé foncé peut être libéré par le nez. Les maladies du sang et le traitement avec des anticoagulants provoquent souvent cette condition pathologique et augmentent sa durée. L'épistaxis est également l'un des signes d'une fracture du crâne. Souvent, des taches blanches de liquide céphalorachidien sont observées dans le sang. La chaleur ou les insolations peuvent également provoquer la circulation sanguine du nez. Dans le même temps, il s'accompagne de maux de tête, de vertiges, de nausées, d'évanouissements. Même les personnes en bonne santé peuvent être affectées par cette condition..

Dans les cas où la cause exacte de l'épistaxis n'a pas été établie, elle est généralement associée à des maladies du sang. De plus, il peut s'agir d'un certain nombre de maladies graves. Ceux-ci comprennent une altération de la fonction et de la structure des plaquettes, une diminution des facteurs de coagulation et une diminution des taux de prothrombine. Les causes des saignements de nez comprennent également un effort physique important, une course rapide, une surchauffe du corps, une flexion brutale et une élévation à haute pression, une raréfaction de l'air ambiant.

Pour déterminer la cause des saignements de nez chroniques, vous devrez peut-être effectuer les tests de laboratoire et de matériel suivants:

Un test sanguin et urinaire qui montre votre état de santé général;

Coagulogramme caractérisant le travail du système de coagulation sanguine;

Un test sanguin pour la présence de prothrombine et la détermination des pathologies hépatiques ALAT, ACAT;

Électroencéphalogramme, reflétant la nature des biocourants du cerveau;

Échographie de la tête et des organes internes;

Un électrocardiogramme indiquant des anomalies dans le système cardiovasculaire;

Échocardiographie visant à examiner les modifications du cœur et de ses valves;

Radiographie de la cavité nasale et du crâne;

Tomodensitométrie des sinus du nez;

Imagerie par résonance magnétique des sinus et du crâne.

Pour établir un diagnostic, le patient peut avoir besoin d'un examen avec les médecins suivants: ORL, hématologue, chirurgien, neuropathologiste, cardiologue, optométriste.

Saignement de nez à haute pression

L'hypertension artérielle est considérée comme l'une des causes courantes des saignements de nez. Ses premiers signes sont:

Maux de tête lancinants;

Nausée et faiblesse générale.

Les cas fréquents de saignements de nez accompagnés des symptômes ci-dessus indiquent une hypertension. Dans ce cas, l'apparition de sang du nez est une sorte de processus compensatoire qui empêche la surcharge des vaisseaux cérébraux. Les saignements de nez résultant d'une hypertension artérielle se caractérisent par une longue durée. Un saignement excessif du nez à haute pression peut entraîner sa chute rapide, ce qui peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë (collapsus).

Quelle est la cause des saignements de nez fréquents?

Les saignements de nez souvent répétés sont souvent associés à des caractéristiques de la structure anatomique de la cavité nasale. L'apparition de gouttelettes ou de courants sanguins pendant la toux, les éternuements, l'écoulement nasal ou avec une santé normale indique des parois faibles des vaisseaux du plexus de Kisselbach. Ces saignements de nez sont presque toujours observés dès le plus jeune âge..

Une autre cause de saignements spontanés fréquents du nez est la rhinite atrophique. Avec cette maladie, la muqueuse nasale devient mince et sèche. Cette condition contribue à la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins au moindre toucher..

Une épistaxis fréquente est notée avec un changement du fond hormonal. Ils peuvent survenir à l'adolescence et chez la femme enceinte. Chez les filles à partir de 11 ans, une décharge de sang par le nez est parfois constatée. Ils peuvent accompagner la première menstruation pendant un certain temps. Pendant la grossesse, le corps subit des changements hormonaux, structurels et fonctionnels globaux. Les hormones sexuelles telles que les œstrogènes et la progestérone augmentent considérablement. Ils ont un effet direct sur l'augmentation de l'apport sanguin dans la zone des muqueuses. De plus, chez les femmes ayant des vaisseaux fragiles ou une fine membrane muqueuse du nez, le risque d'épistaxis fréquente est significativement augmenté. Parfois, chez les femmes enceintes, les saignements de nez indiquent une augmentation de la pression artérielle, ce qui est un signe du développement de conditions dangereuses telles que la prééclampsie et l'éclampsie. De plus, la survenue d'épistaxis peut indiquer une exacerbation chez une femme enceinte de maladies rénales et hépatiques.

Quelles que soient les raisons, l'épistaxis privée est une raison importante pour consulter un médecin et effectuer un diagnostic complet de la santé humaine.

Que faire des saignements de nez?

La plupart des gens ont les sensations caractéristiques suivantes avant le début des saignements de nez: augmentation des maux de tête, acouphènes lancinants, chatouillements ou démangeaisons dans le nez. Les actions avec une telle pathologie dépendent directement des facteurs qui l'ont provoquée. La gravité de la pathogenèse doit également être prise en compte..

Les spécialistes distinguent les signes typiques suivants de saignements de nez:

L'isolement des narines ou l'expiration du sang écarlate dans le pharynx indique que sa source est la cavité nasale antérieure ou postérieure;

L'écoulement de sang moussé par le nez est un signe de pathologie dans les parties inférieures du système respiratoire, à savoir dans les bronches et les poumons;

Saignement mineur, caractérisé par la libération de gouttes et de courants sanguins. En règle générale, leur volume ne dépasse pas quelques millilitres. Habituellement, il s'arrête tout seul et est très court. Pour arrêter cette épistaxis, il vous suffit de serrer les ailes du nez. Le plus souvent, une telle pathologie se forme dans la région du plexus de Kisselbach;

Saignement modéré, ce qui entraîne la perte de jusqu'à 300 ml de sang. Malgré cela, les changements pathologiques du système cardiovasculaire ne se produisent le plus souvent pas. Il est conseillé de consulter un médecin pour étudier les causes de l'épistaxis;

Grave perte de sang (300-500 ml), provoquant une pâleur de la peau, abaissant la tension artérielle à 110-70 mm RT. Art., Faiblesse générale, augmentation importante de la fréquence cardiaque (jusqu'à 90 battements / min.), Étourdissements. Dans les cas les plus graves, le patient perd jusqu'à 1 litre de sang. Après une telle perte de sang, après 1-2 jours, le niveau d'hémoglobine dans le sang baisse souvent. L'hématocrite dans cette épistaxis est réduit à 30-35 unités. Les saignements de nez excessifs sont une menace sérieuse pour la santé humaine, il est donc nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Traitement des saignements de nez

Les saignements de nez ne peuvent pas toujours être arrêtés d'eux-mêmes. Dans ce cas, des médicaments peuvent être utilisés. Avec lui, le patient se voit prescrire des médicaments hémostatiques par voie intraveineuse / intramusculaire ou orale. Ils sont sélectionnés en fonction de la gravité du saignement. Pour les épistaxis mineurs et modérés, 1 à 2 cuillères à café de chlorure de calcium à 10% doivent être prises. Il améliore l'action des médicaments hémostatiques, améliore la contractilité des parois des vaisseaux sanguins et réduit leur perméabilité.

Les médecins pour arrêter l'épistaxis prescrivent les médicaments suivants:

Une solution d'éthamylate de sodium à 12,5% (dicinone), qui améliore la fonction plaquettaire et aide à arrêter les saignements. Il n'affecte pas la coagulation sanguine, il est donc prescrit pendant une longue période. Il est utilisé pour l'administration orale ou intraveineuse;

Vikasol, qui améliore l'effet des médicaments hémostatiques, mais ne peut pas être utilisé pendant plus de 3-4 jours. Ce médicament est administré par voie intramusculaire;

L'acide aminocaproïque, qui réduit les processus qui conduisent à un éclaircissement du sang. Il est administré par voie intraveineuse (plus de 60 gouttes par minute). Ce remède est contre-indiqué dans le DIC (trouble de la coagulation intravasculaire), car il améliore la coagulation sanguine.

Le patient doit également prendre des vitamines C et K. Pour les saignements de nez graves, une transfusion de composants sanguins est utilisée. Au moins 500 ml de plasma frais à effet hémostatique sont administrés au patient..

Avec des saignements de nez persistants pendant une longue période, des méthodes chirurgicales de traitement peuvent être utilisées..

Tamponnade avant

La tamponnade avant, dans laquelle le saignement de l'avant de la cavité nasale s'arrête, est effectuée comme suit:

Pendant la procédure, la zone du nez est anesthésiée avec une solution d'aérosol à 10% de lidocaïne ou une instillation de 2% de dicaine.

Un tampon de gaze (turunda) est inséré dans la narine jusqu'à 20 cm de long et 1,5 cm de large.

Avant l'administration au nez, la turunda est humidifiée avec du peroxyde d'hydrogène à 3%, accélérant la formation d'un caillot sanguin ou une solution d'acide aminocaproïque à 5%, qui a un effet hémostatique.

La turunda peut également être humidifiée avec de la thrombine ou de l'hémophobine.

Après l'introduction de l'écouvillon, un bandage en fronde est appliqué sur le nez..

La turunda dans le nez est laissée pendant 1-2 jours, injectant quotidiennement de l'acide aminocaproïque dans le tampon. Dans les cas particulièrement graves, les turunds dans le nez sont laissés pendant 6-7 jours.

Avant de retirer l'écouvillon, du peroxyde d'hydrogène à 3% est injecté afin qu'il devienne humide et plus facile à éliminer..

Tamponnade au dos

La tamponnade dorsale, nécessaire pour les saignements sévères de la cavité nasale postérieure, est réalisée comme suit:

Pour cette procédure, des tampons stériles de gaze pliée sont préparés. Leur taille doit être de 2,5x2 cm.

Le tampon est bandé de deux fils de soie de 20 cm de long en travers. Une des quatre extrémités du fil est coupée.

Avant la procédure, une analgésie intramusculaire est réalisée avec un mélange lytique composé de solutions aqueuses de 1 ml de promedol à 1%, 2 ml d'analgine à 50%, 1 ml de diphenhydramine à 2%.

La procédure commence par l'introduction d'un mince cathéter en caoutchouc dans la narine qui saigne. Il est administré jusqu'à sa sortie par le nasopharynx dans la gorge..

Ensuite, à l'aide d'une pince ou d'une pince à épiler, le cathéter est retiré par la bouche.

Un tampon est attaché à l'extrémité du cathéter et tiré dans la cavité nasale jusqu'à ce qu'il s'arrête au choan (ouvertures nasales internes).

Le tampon est maintenu en place par deux fils étirés s'étendant de leur ouverture nasale.

Le troisième fil sort de la bouche. Il est collé à la joue avec un pansement.

Tamponnade arrière pour plus de fiabilité sur le devant.

Les tampons sont laissés dans le nez pendant 1-2 jours. Dans les cas graves - pendant 6-7 jours. Le patient doit prendre des antibiotiques et des sulfamides pour prévenir les maladies infectieuses et la septicémie rhinogénique..

Retirez les écouvillons avec des fils de soie.

Chirurgie

La chirurgie est utilisée dans 5 à 17% des cas de saignements de nez étendus persistants.

Dans ce cas, l'exposition à la cavité nasale est possible par les méthodes suivantes:

Cautérisation avec un coton-tige rond humidifié avec une solution à 40% de lapis (nitrate d'argent) ou d'acide trichloroacétique. Il s'agit de la méthode la plus simple pour traiter l'épistaxis. Après cette procédure, une croûte se forme qui arrête la libération de sang;

L'introduction de médicaments (novocaïne, lidocaïne) dans la membrane sous-muqueuse de la cavité nasale. Cette méthode de thérapie est utilisée pour les saignements locaux;

Résection sous-muqueuse du cartilage situé dans la cloison nasale, décollement de la muqueuse nasale et interventions locales recommandées pour les rechutes fréquentes de la pathologie;

Électrocoagulation (cautérisation par courant), qui ne doit être effectuée que dans un établissement médical. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. L'électrocoagulation aide bien aux dommages aux petits vaisseaux du septum nasal antérieur et aux saignements récurrents;

Exposition aux ondes radio avec Surgitron, qui se distingue par son efficacité et sa sécurité. Cette intervention chirurgicale n'a pratiquement aucun effet secondaire ni complication;

Cryodestruction, au cours de laquelle la zone endommagée de la muqueuse est traitée avec de l'azote liquide. Après une telle thérapie, le tissu cicatriciel n'apparaît pas sur la muqueuse nasale. Dans ce cas, la membrane muqueuse est assez rapidement restaurée complètement. La procédure dure environ une demi-heure;

La coagulation au laser, qui est très efficace et sûre. Son seul inconvénient est le prix plutôt élevé par séance de traitement. Au cours de cette procédure, la muqueuse endommagée est exposée à un laser à haute intensité. L'opération est caractérisée par une lésion tissulaire minimale, une grande précision et une action laser antibactérienne, ce qui réduit le risque d'infections;

Enlèvement d'instruments chirurgicaux des crêtes et des épines de la cloison nasale.

Ces dernières années, les manipulations effectuées sur les sinus paranasaux (maxillaires, ethmoïdes) sont la méthode la plus populaire pour arrêter l'épistaxis. Au cours de cette procédure, un vaisseau endommagé est ligaturé ou clipsé. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour détruire mécaniquement les cellules du sinus ethmoïde. Ensuite, effectuez un tamponnement nasal.

Dans les cas graves, selon le témoignage du médecin, une ligature des gros vaisseaux, tels que les artères carotide externe et interne de la mâchoire, est effectuée. Une telle opération est effectuée dans les cas où d'autres méthodes de thérapie ont été inefficaces. Souvent, il ne provoque pas de complications et arrête efficacement les saignements.

Dans les saignements de nez graves causés par des dommages à l'artère carotide interne, une angiographie et une embolisation d'un vaisseau saignant situé à l'intérieur du crâne sont effectuées. Il s'agit d'une méthode très prometteuse de traitement des pathologies particulièrement sévères. Cette opération permet de bloquer avec précision la partie endommagée du vaisseau d'où se produit le saignement. La procédure est assez compliquée et impossible sans équipement spécial coûteux et sans expérience du chirurgien. Malheureusement, cette opération complexe peut parfois conduire à la paralysie et au saignement de vastes zones du cerveau..

Existant aujourd'hui, les méthodes de haute technologie de chirurgie microscopique et endoscopique se caractérisent par une complexité injustifiée et ne sont pas toujours efficaces. Cependant, ils peuvent également entraîner diverses complications..

Premiers soins pour les saignements de nez

Si des saignements de nez se produisent, une personne doit déterminer clairement ce qu'elle peut gérer seule ou avec l'aide de ses proches, et ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.

En cas de saignement de nez, les actions suivantes doivent être effectuées:

Rassurez la victime. Pour ce faire, il doit respirer lentement et profondément. Une telle étape soulage l'excitation émotionnelle et empêche les palpitations cardiaques et l'augmentation de la pression artérielle, ce qui ne fait qu'augmenter la perte de sang;

Placez le patient dans une position confortable et relevez la tête sans le rejeter. La tête doit être légèrement inclinée vers l'avant. Lorsque la tête est rejetée en arrière, le sang coule dans le nasopharynx, peut provoquer des vomissements et des caillots sanguins dans les voies respiratoires, entraînant une détresse respiratoire. Un récipient est placé sous le nez du patient pour recueillir le sang qui coule, ce qui vous permet de déterminer avec précision la quantité de sang perdu;

Prenez des mesures pour arrêter les saignements. Pour cela, les ailes du nez sont pressées contre le septum par les doigts de la main. En outre, le patient peut délicatement libérer la cavité nasale des caillots sanguins accumulés. Des gouttes d'un nez qui coule (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) sont instillées dans un nez nettoyé. Ils ont un effet vasoconstricteur. 5-6 gouttes de médicament sont instillées dans chaque narine. Après cela, 10 gouttes de peroxyde d'hydrogène à 3% sont instillées dans le nez. Une méthode très efficace pour arrêter les saignements de nez consiste à irriguer sa cavité avec de l'acide aminocaproïque froid à 5%. Vous pouvez également utiliser des médicaments tels que la thromboplastine ou la thrombine à ces fins. Les procédures ci-dessus fonctionnent de manière complexe: les vaisseaux sanguins sont compressés mécaniquement, le sang accumulé se coagule et sèche plus rapidement, créant une sorte de liège, les gouttes nasales resserrent les vaisseaux sanguins, le peroxyde d'hydrogène et d'autres médicaments accélèrent la formation d'un caillot sanguin qui arrête le sang;

Appliquez une compresse froide sur votre nez. Ce peut être un sac de glace enveloppé dans un tissu ou une serviette froide. Toutes les 15 minutes, la compresse est retirée pendant plusieurs minutes. En raison de l'effet du froid, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, ce qui réduit rapidement l'intensité des saignements. L'immersion des mains dans l'eau froide et des pieds dans l'eau chaude contribue également à un arrêt plus rapide du sang;

Insérez un coton-tige humidifié dans une solution de médicaments vasoconstricteurs (3% de peroxyde d'hydrogène, 5% d'acide aminocaproïque) dans les narines. Dans ce cas, les ailes du nez doivent être pressées contre le septum pendant 5 à 15 minutes. Lors du retrait du tampon, il faut être extrêmement prudent pour ne pas endommager à nouveau les vaisseaux et arracher la croûte formée;

Donner au patient de boire de l'eau salée (1 cuillère à café / 200 ml).

Parfois, les premiers secours peuvent ne pas suffire. Consultez immédiatement un médecin si:

Blessures au nez et au crâne;

Saignement continu pendant une longue période;

Trop de perte de sang (jusqu'à 200 millilitres ou plus);

La présence de maladies infectieuses;

Une forte détérioration du bien-être, une faiblesse générale, des vomissements, une pâleur de la peau, des étourdissements, une perte de conscience.

En prophylaxie de l'épistaxis, on peut recommander:

Renforcer les parois des vaisseaux sanguins par un apport régulier de vitamine C ou d'ascorutine;

Maintenir une tension artérielle normale

Entraînement des vaisseaux sanguins avec douche de contraste, bain, durcissement par coulage;

Augmentation de la coagulation sanguine en prenant de la vitamine K et du calcium;

Fournir de l'humidité à la muqueuse nasale avec des onguents ou des huiles;

Refus de fumer et d'alcool;

Thérapie en temps opportun des maladies chroniques des reins, du foie, du cœur, du système vasculaire;

Activité physique modérée;

Une alimentation saine qui comprend des aliments protéinés comme le fromage cottage, le foie, le poulet et la dinde.

Étant donné que l'épistaxis n'est pas seulement une petite pathologie locale, mais aussi un signe de diverses maladies dangereuses pour la santé humaine, avec des rechutes fréquentes ou des écoulements sanguins abondants, il est nécessaire de subir un examen complet pour établir un diagnostic précis et une thérapie appropriée.

À propos du médecin: De 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité sanitaire centrale n ° 21, la ville d'elektrostal. Depuis 2016, il travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.

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