Tests rhumatismaux sanguins
Pour les problèmes de tissu articulaire, le patient est généralement prescrit un diagnostic de sang en laboratoire pour des tests rhumatismaux.
Un tel diagnostic est indispensable pour déterminer la formation possible d'un trouble extra-articulaire grave, qui aggrave considérablement la santé humaine.
Examiner ce que sont les tests rhumatismaux, dans quels cas une étude similaire est prescrite et quels sont les indicateurs.
Tests rhumatismaux - quel type d'analyse
Les tests rhumatismaux sont une étude biochimique complète et spéciale qui aide à déterminer les maladies rhumatismales et auto-immunes, notamment la glomérulonéphrite, l'amygdalite chronique et le lupus érythémateux.
De plus, grâce à des tests rhumatismaux, il est possible de déterminer la présence d'un cancer aux stades initiaux.
Cette étude approfondie spéciale est souvent utilisée par des spécialistes pour identifier la progression du processus inflammatoire et le stade des dommages dans les systèmes internes.
Quand il est nécessaire de passer des tests rhumatismaux
Le médecin prescrit des diagnostics sanguins de laboratoire pour les tests rhumatismaux avec les symptômes prononcés de maladie rhumatismale, comme contrôle des actions thérapeutiques, également à des fins préventives.
Dans certaines situations, un tel diagnostic est prescrit aux personnes qui, dans un passé récent, ont eu une amygdalite aiguë afin de prévenir la formation de maladies rhumatismales. Familiarisons-nous avec les principaux signes qui apparaissent dans les premiers stades des maladies qui surviennent dans les tissus mous.
Il s'agit notamment de la présence de:
- douleur articulaire;
- gonflement;
- myalgie saisonnière, sensibilité aux intempéries;
- manifestations de la douleur dans la région lombaire;
- corps asymétrique;
- température élevée si les symptômes ci-dessus sont présents;
- craquement dans les articulations pendant le mouvement;
- ossification du ligament et du tissu articulaire, en raison de laquelle l'immobilité se développe.
Préparation au diagnostic
Pour obtenir les résultats les plus fiables, un spécialiste, avant de prescrire un test sanguin pour la présence de marqueurs de maladies auto-immunes, avertira certainement le patient de certaines règles de diagnostic:
- cet examen est effectué à jeun - pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser complètement la nourriture;
- le matin, avant de donner du sang, vous devez arrêter de fumer, de boire du thé (même sans sucre), du jus ou du café;
- au cours de la journée précédant le don de sang, l'activité physique doit être réduite, en outre, les aliments frits et l'alcool doivent être supprimés de l'alimentation.
Si les conditions de préparation au test rhumatismal ne sont pas respectées, l'étude sera inutile - les réponses peuvent s'avérer peu fiables.
Types de tests pour les tests rhumatismaux
Les patients sont souvent intéressés par les tests inclus dans le diagnostic des tests rhumatismaux..
Ce diagnostic complet comprend les examens de laboratoire suivants:
- un test sanguin pour le facteur rhumatoïde - une protéine à partir de laquelle des anticorps se forment lorsque le corps est infecté par des microbes pathogènes;
- La protéine C réactive (CRP) est l'indice principal, indiquant la progression d'un processus inflammatoire aigu dans le corps, ce qui provoque des dommages au tégument. L'indicateur augmente pendant quelques heures après le début de la formation de l'inflammation, diminue tout aussi rapidement après l'élimination de la maladie. Ce marqueur est utilisé pour évaluer l'efficacité des actions thérapeutiques et contrôler la dynamique de la pathologie;
- antistreptolysine-O (ASLO) - indique les anticorps disponibles contre les streptocoques. Une augmentation de l'ASLO est la preuve d'une infection streptococcique en cours, de rhumatismes;
- études sur les complexes immuns circulants - ils favorisent la synthèse d'anticorps spécifiques indicatifs d'un trouble immunitaire. L'étude est réalisée en cas de suspicion de développement d'arthrite, de collagénoses, de maladies provoquées par des virus ou des champignons, de glomérulonéphrite et de réactions allergiques..
Pour compléter l'image globale de la maladie, le médecin peut prescrire les examens de laboratoire suivants:
- un test sanguin clinique avec la formule élargie des leucocytes (ESR) est une preuve supplémentaire d'une inflammation continue;
- sang pour la biochimie avec détermination de la protéine totale avec des fractions - aide à déterminer les troubles du fonctionnement des systèmes corporels.
- En cas de divergence avec les indicateurs réglementaires, des diagnostics supplémentaires sont effectués pour clarifier le diagnostic;
- sang au niveau de l'urée - aide à identifier la goutte au stade initial.
Normes d'épreuve rhumatismale: tableau
Nous nous familiariserons avec les indicateurs normatifs dans différents types de tests rhumatismaux chez les personnes sans pathologies. Tableau des normes test rhumatismal et leur interprétation:
Types de tests rhumatismaux | Âge | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
0-12 mois | 1-4 ans | 8-15 ans | 16-60 ans | 60 ans et plus | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
protéines totales, g / l | 46-73 | 61-75 | 58-76 | 65-85 | 63-83 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
albumine dans les marqueurs des maladies auto-immunes, g / l | 46-73 | 61-75 | 58-76 | 65-85 | 63-83 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
facteur rhumatoïde, UI / ml | maximum 12,5 | maximum 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
antistreptolysine-O, unité / ml | 0-150 | 0-200 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Protéine C réactive, mg / l | 0-5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
complexes immuns circulants, unités / ml |
Indicateur de test | Norme | Probabilité élevée de pathologie |
Facteur rhumatoïde | Jusqu'à 30 UI / ml | Plus de 40 UI / ml |
AntiDNA | Jusqu'à 20 UI / ml | Plus de 25 UI / ml |
Facteur antinucléaire | Jusqu'à 1/160 | Plus de 1/640 |
HLA B27 | Il s'agit d'un résultat qualitatif - le gène HLA B27 est là ou non. Son absence indique une faible probabilité de développer un processus auto-immun. | La présence de HLA B27 en combinaison avec les symptômes caractéristiques des pathologies. |
Les normes pour les tests rhumatismaux indiquées dans le tableau peuvent varier légèrement, selon le laboratoire. Cela est dû à la présence de divers équipements, son étalonnage et ses consommables. Dans la plupart des cas, les laboratoires écrivent indépendamment les valeurs normales sur les formulaires de résultats, mais s'ils ne sont pas là, vous pouvez utiliser les données indiquées ci-dessus.
Raisons de l'augmentation
Un excès significatif des normes de test rhumatismal, dans la plupart des cas, indique la présence d'une maladie auto-immune, mais laquelle? Malgré leur faible spécificité, même l'analyse suggère la cause ou le groupe de raisons les plus probables de l'augmentation des indicateurs. Pour ce faire, utilisez simplement le tableau ci-dessous. Il a noté l'excès de ce que les indicateurs devraient être attendus avec une certaine pathologie.
Maladie Indicateur | Facteur rhumatoïde | AntiDNA | Facteur antinucléaire | HLA B27 |
Polyarthrite rhumatoïde | +/- | - | - | + |
Le lupus érythémateux disséminé | + | + | + | - |
La sclérodermie | + | Plus souvent - | + | - |
La maladie de Reiter | - | - | - | + |
Spondylarthrite ankylosante | - | - | - | + |
Maladie de Sjogren | + | Plus souvent - | + | - |
Les données fournies doivent être dans le diagnostic uniquement caractère auxiliaire. Tout d'abord, vous devez toujours vous concentrer sur la condition humaine et la présence de symptômes de dommages à divers organes. Compte tenu de tous ces signes, il est très probable qu'il suggère un diagnostic correct..
FAQ
Dans de rares cas, cette option est possible. Cependant, s'il y a des signes typiques et des résultats négatifs de l'étude, il est recommandé de répéter l'analyse pour exclure les erreurs de laboratoire.
Pour toute inflammation auto-immune, l'hérédité joue un grand rôle, mais seule la prédisposition à la maladie est transmise aux descendants, et non la maladie elle-même.
Malheureusement, seules les grandes institutions médicales peuvent se permettre de fournir aux patients un diagnostic aussi coûteux (en particulier dans les conditions économiques modernes). Par conséquent, lorsque vous communiquez avec un hôpital municipal, très probablement, les diagnostics de laboratoire devront être effectués à vos frais. Le coût moyen de chaque examen est de 500-2000 r.
Plus tôt une maladie chronique est détectée - plus le traitement réussira à l’avenir, plus la vie et la qualité de vie de la personne seront longues.
À propos d'un test sanguin pour les tests rhumatismaux et son décodage
Un test sanguin pour les tests rhumatismaux est un diagnostic biochimique de la composition du sang veineux. Ce diagnostic de laboratoire est prescrit en cas de progression suspectée de pathologies auto-immunes..
Les tests rhumatismaux sont les résultats de plusieurs études qui identifient les maladies chroniques associées à une violation du système immunitaire humain. Tenir compte des caractéristiques de la procédure de diagnostic et de l'interprétation de ses résultats.
La spécificité de la méthode de diagnostic
Analyse pour les tests rhumatismaux - l'utilisation de marqueurs qui répondent à la pathologie auto-immune. Les soi-disant maladies qui se développent en raison d'une altération du système immunitaire. Lors d'autres maladies (lors de la progression de la pathologie), le corps produit de plus en plus activement des anticorps. Leur tâche naturelle est de «prévenir» les bactéries et les virus nocifs, en sauvant le corps de leurs effets. Dans le cas des maladies auto-immunes, la situation est en train de changer fondamentalement. Les anticorps détruisent activement les cellules saines qui les entourent. Plus les tissus sains meurent, plus les anticorps sont produits activement. Par conséquent, les pathologies auto-immunes provoquent toujours une forme chronique.
La quantité et la qualité des paramètres biochimiques déterminent les valeurs suivantes:
- Protéines totales;
- Albumine
- Antistreptolysine;
- Protéine C-réactive;
- Complexes immuns circulants;
- Acide urique;
- Facteur rhumatoïde.
Avant le diagnostic, le médecin indique de quel témoignage spécifique de l'analyse il a besoin. Les raisons associées à l'augmentation des taux d'échantillons de sang sont cachées dans de telles maladies:
- Lupus érythémateux;
- État septique;
- Polyarthrite rhumatoïde;
- Brûlures;
- Sclérodermie systémique;
- Diabète de type 1
- Maladie du foie (par exemple, avec amylose);
- Infarctus du myocarde;
- Glomérulonéphrite et autres maladies rénales;
- Sclérose en plaques;
- Polymyosite;
- Le syndrome de Sjogren;
- Prostatite auto-immune;
- Thyroïdite.
À l'aide d'un test rhumatismal, d'autres maladies systémiques peuvent être détectées. De plus, ils identifieront les néoplasmes malins au tout début de leur développement..
L'utilisation de tests de laboratoire est indiquée dans le diagnostic de la pathologie et pendant le traitement de la maladie. Ils sont prescrits pour identifier la maladie aux tout premiers stades de son développement. Pendant le processus de traitement, une analyse est nécessaire pour s'assurer que la thérapie est correcte et efficace. Les échantillons montrent s'il y a un processus inflammatoire dans les tissus mous, ainsi que le niveau de dommages aux organes internes.
L'un des échantillons détermine la présence ou l'absence d'un résultat. D'autres indiquent une expression de valeur numérique.
Préparation diagnostique
Des résultats de diagnostic sans erreur ne sont obtenus que si le patient est correctement préparé avant de donner du sang.
Le sang veineux est prélevé sur le patient le matin. Il est important que l’estomac du patient soit vide au moment de l’analyse. Le dernier repas est recommandé le soir. Dans ce cas, l'intervalle entre les repas et les échantillons doit être de 8 à 9 heures. Avant le prélèvement de sang, il est permis de boire de l'eau propre et sans gaz..
L'analyse est passée avant que le patient ne soit prescrit un traitement! L'effet des médicaments entraînera une altération de l'échantillonnage et une distorsion des résultats. Le diagnostic est effectué au plus tôt 14 jours après l'arrêt du médicament. Dans le cas où les prélèvements sont effectués pour contrôler l'efficacité du traitement, le patient doit communiquer au médecin les noms des médicaments et leur posologie.
La veille du test, excluez les aliments «lourds», les boissons alcoolisées et le café fort de votre alimentation. Réduisez au minimum le nombre de cigarettes fumées et protégez-vous du stress physique et psychologique.
Pour obtenir tous les marqueurs nécessaires, le sérum est divisé en le nombre de parties souhaité. Si les études révèlent des anomalies, le test est repris après une semaine.
Déchiffrer les résultats
Le diagnostic à l'aide d'échantillons rhumatoïdes permet d'identifier correctement la pathologie dans 90% des cas. De plus, le traitement de la maladie donne beaucoup plus souvent des résultats positifs sous le contrôle de marqueurs..
Tenir compte des normes des marqueurs les plus courants et de leur décodage.
Protéines totales
Par le niveau de protéines totales, on entend tous les composants protéiques qui circulent dans la circulation sanguine. Ils jouent un rôle important dans le corps:
- Promouvoir les réponses immunitaires naturelles;
- Aidez les substances utiles à «atteindre» les organes et les tissus nécessaires;
- "Suivez" la bonne coagulation du sang.
Déchiffrer l'étude normalement affichera les indicateurs suivants:
- Enfants de moins de 12 mois - jusqu'à 74 g / l;
- Enfants d'un an à 4 ans - jusqu'à 76 g / l;
- Adolescents de 8 à 15 ans - jusqu'à 77 g / l;
- Adultes de moins de 60 ans - jusqu'à 86 g / l;
- Patients après 60 ans - jusqu'à 83 g / l.
Des taux excessifs de ce marqueur immunitaire indiquent la présence de telles pathologies:
- Inflammation aiguë;
- Pathologie chronique
- Maladies systémiques.
Des indicateurs nettement inférieurs à la norme indiquent de tels problèmes dans le corps:
- Manque d'absorption des protéines
- Pathologie hépatique;
- Maladie des radiations;
- Gonflement important;
- Catabolisme;
- Perte de plasma prolongée.
Albumen
Le rapport quantitatif de l'albumine et de la globuline à toutes les autres protéines est beaucoup plus élevé. Ainsi, la teneur en protéines d'albumine représente plus de 50% de tous les composés protéiques. Sa tâche est le transport des ions calcium, potassium et hormones. Il maintient la pression artérielle plasmatique souhaitée.
Exemples de résultats indiquant une albumine normale dans le sang:
- Chez les enfants de moins de 14 ans - 38-54 g / l;
- Chez les adultes âgés de moins de 60 ans - 15-60 g / l;
- Chez les patients âgés après 60 ans - 34-49 g / l.
Des niveaux élevés d'albumine sont causés par de tels facteurs:
- Utilisation à long terme du rétinol;
- Utilisation fréquente de contraceptifs hormonaux;
- Manque de liquide dans le corps;
- La nomination de diurétiques et d'hormones.
Facteur rhumatoïde
À temps pour détecter des anticorps dirigés contre un peptide cyclique de citrulline, il faut diagnostiquer précocement une maladie dangereuse. Ils identifient le degré de la maladie et sa présence..
Les maladies chroniques des tissus conjonctifs, les pathologies causées par une inflammation sévère de la capsule articulaire entraîneront une augmentation du niveau du marqueur rhumatoïde.
Chez une personne en bonne santé, ce marqueur ne doit pas être diagnostiqué. Cependant, son contenu insignifiant dans la circulation sanguine est autorisé:
Chez les enfants de moins de 12 ans, la présence de 12 UI / ml de marqueur n'est pas un signe de maladie;
Patients adultes à 14 UI / ml - signe d'un manque de pathologie.
Les indications ci-dessus indiquent des lésions du tissu conjonctif et la présence de telles maladies:
- Pathologies de nature infectieuse;
- Lupus;
- Tous les types d'arthrite;
- Maladies causées par des vaisseaux endommagés;
- Tumeurs oncologiques;
- Polymyosite.
Protéine réactive
Cette protéine se trouve dans le plasma sanguin. Des niveaux naturels excessifs de protéines réactives indiquent un danger: l'inflammation a pris des formes menaçantes. De plus, les indicateurs seront élevés à n'importe quel stade de la maladie. Le marqueur répondra à la phase aiguë et chronique. Des niveaux élevés de protéines et de circulation - une conséquence des maladies des tissus articulaires.
Ces protéines se décomposent en 7 heures. Ce marqueur est souvent utilisé pour vérifier l'efficacité du traitement prescrit. Si l'étude au cours du traitement a montré l'absence de cette protéine, alors nous pouvons affirmer avec confiance que le patient est sur la voie de la guérison.
Circulation des composants immunitaires dans le sang
Les complexes immuns et l'acide urique qui s'accumulent dans les organes et les tissus sont un indicateur du développement de pathologies dangereuses. Les complexes contiennent des anticorps et des enzymes produits par le système immunitaire..
Augmentation des résultats des complexes d'immunité et d'acide urique - une violation des reins, ou plutôt de la structure de leurs glomérules. La norme pour tous les groupes d'âge ne doit pas dépasser 90 unités / ml.
Si le résultat des complexes immuns circulant dans le sang est un indicateur inférieur à 30 U / ml, il est inutile pour le diagnostic.
Acide urique
La présence d'acide urique dans le sang indique une altération du métabolisme des purines.
Considérez le niveau normal de cet acide dans le sang dans différents groupes d'âge de personnes.
- Nourrissons - 80-311 microns / ml;
- Bébés de 2 mois à 1 an - 90-373 μm / ml;
- D'un an à 14 ans - 120-363 microns / ml;
- Avec une pathologie chez une femme adulte, l'indicateur sera supérieur à 380 microns / ml;
- Chez un homme adulte - au-dessus de 480 μm / ml.
Les résultats exagérés de l'étude sont associés au développement de tels troubles dans le fonctionnement du corps:
- Maladie du rein
- Tumeurs de nature maligne;
- Goutte;
- Maigreur sévère, épuisement;
- Calculs rénaux et hépatiques.
Antistreptolysine O
Les soi-disant anticorps qui bloquent l'action du streptocoque bêta-hémolytique. Leur apparition est due à des maladies dont le patient s'est récemment rétabli:
Ces marqueurs aident à distinguer la polyarthrite rhumatoïde des rhumatismes. Ceci est très important, car les manifestations symptomatiques des pathologies sont presque les mêmes. Au cours de la première maladie, les indicateurs sont beaucoup plus bas qu'avec le développement de la seconde.
En conclusion, il convient de noter que les tests rhumatoïdes sont un indicateur diagnostique important. Avec leur aide, la présence et le stade de la maladie sont établis. Cependant, les «indications» des marqueurs immunitaires ne suffisent pas à elles seules à poser un diagnostic. Sa justification est un diagnostic complet du patient. Depuis, il y a eu des cas où des tests rhumatismaux élevés ont été enregistrés chez des personnes en parfaite santé. Et chez les patients souffrant de pathologies, les indicateurs étaient normaux.
Test sanguin pour transcription des tests rhumatismaux, tableau, taux de facteur rhumatoïde
Quelles maladies est la présence de facteur rhumatoïde
Un test sanguin est la méthode de diagnostic la plus courante en médecine, avec elle, vous pouvez identifier de nombreuses maladies différentes. Les violations et les dysfonctionnements du corps sont souvent détectés même au stade initial, ce qui est très précieux, car dans la plupart des cas, le succès du traitement dépend du moment où il a été commencé.
En règle générale, un rhumatologue dirige une telle analyse en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde. Mais l'arthrite est loin d'être la seule maladie des hommes, des femmes et des enfants, dans laquelle les facteurs rhumatismaux sont positifs. La polyarthrite rhumatoïde juvénile, par exemple, n'est pas détectée par un test sanguin.
Polyarthrite rhumatoïde
Avec cette maladie, les petites articulations des membres supérieurs et inférieurs sont affectées. Chez les femmes, les adolescents, les patients âgés, différents types et formes de la maladie peuvent être observés. Les raisons de son développement peuvent être déterminées génétiquement, bien que jusqu'à récemment, cette maladie était considérée comme infectieuse..
L'analyse de la polyarthrite rhumatoïde, plus précisément, pour la détection du facteur rhumatoïde n'est efficace qu'aux stades initiaux du développement de la maladie. Si l'arthrite commence, les résultats sont souvent négatifs. Une forte augmentation du facteur P peut indiquer que le patient développe ce que l'on appelle le syndrome de Felty.
C'est l'une des rares formes de polyarthrite rhumatoïde. L'apparition de la maladie est toujours aiguë et rapide, souvent la pathologie est accompagnée de leucopénie.
Important: l'analyse du facteur P ne peut pas être la seule raison du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.
Autres maladies
Le facteur p dans le sang peut également indiquer la présence de tumeurs malignes dans le corps humain ou de processus inflammatoires, dont les causes sont des infections virales et bactériennes:
- Grippe;
- Tuberculose;
- Hépatite aiguë;
- Syphilis;
- Lèpre;
- Mononucléose infectieuse;
- Endocardite bactérienne.
Les dommages aux organes internes peuvent affecter le facteur p dans le sang. Par exemple, la fibrose pulmonaire, la cirrhose, la sarcoïdose, la pneumosclérose contribuent à une augmentation du facteur rhumatoïde. La cryoglobulinémie essentielle mixte et l'hépatite chronique active provoquent une augmentation du niveau de la Fédération de Russie.
Si le cancer se développe sous quelque forme que ce soit dans le corps, les indicateurs du facteur rhumatoïde à n'importe quel stade seront positifs. Une augmentation de cet indicateur peut être détectée pendant la chimiothérapie et la radiothérapie. Avec le lymphome, un phénomène similaire est également noté. Moins fréquemment, les RF augmentent avec la macroglobulinémie de Waldenstrom et le myélome.
Si le patient comprend pourquoi telle ou telle analyse est nécessaire, s'il sait combien d'anticorps doivent être dans le sang et ce que leur augmentation indique, il se débarrasse de la plupart de ses peurs et se sent plus en confiance lorsqu'il est examiné par un médecin.
Dans ce cas, la préparation de l'information devient morale en même temps, si le patient est calme et prêt à aider les médecins, le traitement se déroule plus efficacement.
Conditions accompagnées d'une augmentation du facteur rhumatoïde
Les taux élevés de la Fédération de Russie peuvent être associés à toute une liste de violations:
Le premier groupe de pathologies est celui des maladies systémiques du tissu conjonctif. Leur autre nom est les collagénoses. Les collagénoses comprennent:
- Polyarthrite rhumatoïde;
- Rhumatisme;
- Le syndrome de Sjogren;
- Le lupus érythémateux disséminé;
- La sclérodermie;
- Dermatomyosite;
- Polymyosite;
- Syndrome de Reuters.
Groupe de vascularite: vascularite systémique, vascularite hypersensibilisante.
Troubles hématologiques: cryoglobulinémie mixte, maladie de Waldenstrom, leucémie chronique.
Les processus auto-immunes systémiques sont caractérisés par une évolution lente et sévère. Les maladies se caractérisent par une évolution chronique, elles sont difficiles à traiter. L'étiologie des maladies peu claire et insuffisamment étudiée est la raison de la difficulté de leur traitement. Les médecins ne sont pas en mesure d'éradiquer complètement la maladie, mais un large arsenal de méthodes modernes vous permet de garder le processus pathologique sous contrôle fiable, empêchant la maladie de progresser.
Processus infectieux et parasitaires d'origine diverse. Ceux-ci inclus:
- salmonellose;
- brucellose;
- tuberculose;
- syphilis;
- rubéole;
- parotidite;
- grippe;
- Hépatite chronique;
- infestations helminthiques;
- Borréliose
- paludisme.
L'inflammation de nature infectieuse s'accompagne souvent d'une augmentation du niveau de la Fédération de Russie. Cela est dû à la production active d'anticorps dirigés contre les protéines virales étrangères par l'organisme. Les infections à évolution aiguë (grippe, rubéole) se caractérisent par des valeurs plus élevées du facteur rhumatoïde, en chronique (tuberculose, syphilis), le niveau de la Fédération de Russie est généralement plus faible.
Autres causes d'augmentation des RF:
- Maladies pulmonaires (sarcoïdose, silicose, asbestose, fibrose interstitielle);
- Tumeurs (cancer colorectal);
- Cirrhose biliaire primitive.
Que faire si le RF augmente
Des études supplémentaires sont nécessaires pour découvrir la véritable cause de l'augmentation du facteur rhumatoïde..
Pour confirmer ou exclure la polyarthrite rhumatoïde, vous devez donner du sang à:
- Test sanguin général avec formule leucocytaire
- AAT - anticorps antifilaggrine
- AKA - anticorps anti-kératine
- Facteur antiperinucléaire
- ADC - anticorps contre le peptide cyclique de citrulline (plus précis que le marqueur RF de la polyarthrite rhumatoïde)
- A-mcv - anticorps dirigés contre la vimentine citrulinée modifiée
Pour évaluer la gravité du processus inflammatoire avec (RF +), il est nécessaire de donner du sang aux marqueurs de l'inflammation:
- ESR
- CRP
Lire la suite:
ESR - la norme dans le sang des femmes, les raisons de l'augmentation
La protéine C-réactive est élevée - causes, norme
Autres tests rhumatologiques:
- ASL-O (antistreptolysine-O)
- ANF (facteur antinucléaire)
- Protéine (protéinogramme)
- CEC (complexes immuns circulants)
Rappelons que le RF augmente avec un certain nombre de maladies non rhumatismales. Les plus courants d'entre eux: thyroïdite auto-immune (inflammation de la glande thyroïde), hépatite chronique.
Par conséquent, chez les patients atteints de RF + dans les cas douteux, il est nécessaire d'effectuer:
- Échographie de la glande thyroïde,
- échographie du foie;
- test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
- test sanguin pour ALT et AST, GGTP, phosphatase alcaline
- test sanguin pour les marqueurs des hépatites virales B et C
Augmentation de la RF sanguine chez les femmes
Chez les femmes, les maladies rhumatismales sont 3 fois plus fréquentes que chez les hommes. Par conséquent, ils doivent d'abord exclure la pathologie auto-immune et être examinés par un rhumatologue et un endocrinologue.
Maladies gynécologiques inflammatoires chroniques: l'endométriose, l'annexite, peuvent être une cause fréquente d'une augmentation légère ou modérée, inférieure à 50 UI / ml des RF chez les femmes..
Augmentation de la RF sanguine chez les hommes
Avec une augmentation modérée du facteur rhumatismal chez un homme, il est important d'exclure les maladies du foie (donner du sang pour des tests hépatiques), les infections urogénitales chroniques, les maladies pulmonaires, l'oncologie (en particulier la macroglobulinémie de Waldenstrom, le cancer du côlon)
Augmentation des RF dans le sang d'un enfant
Malheureusement, les enfants souffrent également de maladies rhumatismales. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde juvénile (pédiatrique) (JRA) dans la grande majorité des cas survient sans augmentation du facteur rhumatoïde (RF + est détecté chez moins de 15 à 20% des enfants atteints de JRA).
Les causes les plus fréquentes d'élévation du facteur rhumatoïde chez un enfant
- helminthiases (infestations helminthiques),
- infections virales et bactériennes,
- amygdalite chronique décompensée
- rubéole (pathogène: virus de la rubéole)
- Mononucléose infectieuse (pathogène: virus d'Epstein-Barr, EBV)
- cytomégalie des nouveau-nés (pathogène: cytomégalovirus, CMV - virus de l'herpès de type 5)
- état temporaire après vaccination (vaccination)
Pour prévenir le développement de maladies rhumatismales du tissu conjonctif chez un enfant dans un contexte de maladies parasitaires ou d'inflammation des amygdales, il est utile d'obtenir des conseils et un traitement par un parasitologue, un gastro-entérologue pédiatrique et un médecin ORL.
Lire la suite:
Amygdalite chronique - symptômes, causes, traitement, prévention
Comment réduire le contenu des RF dans le sang?
Dois-je le faire?
De toute évidence, pour réduire la concentration du facteur rhumatoïde, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente (infection chronique, inflammatoire, processus auto-immun, etc.) Un traitement efficace conduit à la normalisation de la Fédération de Russie.
Les médicaments relativement sûrs pour réduire la Fédération de Russie sont les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, une consultation médicale est requise).
Les formes sévères de PR et d'autres maladies auto-immunes sont traitées avec des hormones corticostéroïdes et des médicaments antitumoraux (méthotrexate, etc.) Ces médicaments suppriment l'immunité et réduisent rapidement le niveau de la Fédération de Russie. Mais leur réception est associée à des effets sanitaires très graves et dangereux. Par conséquent, il est effectué strictement comme prescrit et sous la supervision du médecin traitant.
Les principes habituels d'une vie saine aideront à réduire une légère augmentation des RF:
- Une bonne nutrition, le rejet des aliments frits et fumés, une forte restriction du sel
- Normalisation du poids corporel
- Arrêter de fumer
- Arrêter l'alcool
- Activité physique régulière, entraînement sportif modéré, thérapie par l'exercice
- Durcissement
- La gestion du stress, une vision positive de la vie
La définition du facteur rhumatoïde
Test sanguin pour le facteur rhumatoïde
Sous le facteur rhumatoïde, la présence dans la circulation sanguine des anticorps d'un certain groupe formé au cours de l'activité du système immunitaire est comprise. Ce groupe d'anticorps ne commence à être produit chez un patient qu'après une infection par certaines maladies. Les anticorps rhumatoïdes agissent contre l'activité des anticorps immunoglobulines appartenant au groupe G.
Une définition plus détaillée de la notion de facteur rhumatoïde signifie un certain groupe d'auto-anticorps spéciaux appartenant à certaines classes. Ces anticorps sont formés à la suite de l'activité des cellules de la structure plasmatique qui font partie de la structure structurelle de la membrane synoviale située dans l'articulation. Lorsque le facteur rhumatoïde pénètre dans la circulation sanguine à partir de la membrane synoviale, ce facteur interagit avec un groupe d'anticorps appartenant aux anticorps d'immunoglobuline G. Au cours de cette interaction, un composé immun peut se former, qui est une union d'anticorps pathologiques et sains. Ce composé immunitaire pénètre dans le sang, contribue à la destruction des articulations d'une personne et des parois de ses vaisseaux sanguins. En d'autres termes, le composé immunitaire résultant est assez dangereux pour l'homme, car il peut nuire à ses organes..
Dans la plupart des cas, le facteur rhumatoïde se présente sous la forme d'immunoglobulines de classe M. Une fois ce facteur formé dans le corps, les éléments structurels de l'articulation commencent à se décomposer lentement..
Cette maladie implique un type d'inflammation auto-immune qui affecte la région articulaire. En plus de cela, le facteur de présence rhumatoïde se trouve chez les personnes touchées par le syndrome de Sjogren, les maladies du foie, ainsi que dans les pathologies auto-immunes. Les dommages au corps humain sont auto-immunes lorsque son immunité commence à combattre activement les cellules saines du corps..
Ceci est assez dangereux et entraîne des conséquences irréversibles et imprévisibles. Une personne peut avoir un faible taux de facteur sanguin rhumatoïde. Cela se produit lorsque le corps est infecté par des infections ou développe des tumeurs. Une fois ces pathologies vaincues, la concentration du facteur rhumatoïde revient à sa valeur normale..
Résultat accru
Une augmentation de la RF ne nécessite pas de traitement spécifique, car il ne s'agit que d'un indicateur de l'activité de la maladie. Si le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde a été confirmé sur la base des antécédents collectés, des symptômes spécifiques et des méthodes de diagnostic supplémentaires, il est nécessaire de traiter le traitement de cette pathologie particulière.
Comment traiter? La thérapie de base de la polyarthrite rhumatoïde comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et de cytostatiques, qui peuvent réduire considérablement la progression du processus pathologique et éliminer les symptômes inquiétants. Dans la plupart des cas, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde au début du traitement se voient prescrire l'un des trois médicaments suivants:
- Le méthotrexate est un médicament cytostatique qui supprime l'activité auto-immune. La posologie est choisie individuellement en fonction de la gravité du processus pathologique. Les recommandations pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde indiquent que la dose hebdomadaire ne doit pas dépasser 25 mg. Progressivement, la posologie est augmentée de 2,5 mg chaque mois, jusqu'à ce qu'ils atteignent un effet clinique stable ou jusqu'à ce qu'une intolérance médicamenteuse apparaisse. Si le patient présente des troubles dyspeptiques lors de la prise de comprimés de méthotrexate, le médicament peut être prescrit sous forme injectable. Le méthotrekstat peut être associé à d'autres médicaments non associés à la polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, la prise d'Eutirox avec un traitement de base n'est pas du tout contre-indiquée.
- Léflunomide - un schéma thérapeutique standard implique l'administration sous forme orale de 100 mg du médicament pendant 3 jours (dose de charge), puis de 20 mg par jour. En cas de mauvaise tolérance, de vieillesse ou d'insuffisance hépatique, ils peuvent commencer avec 20 mg. En termes d'efficacité, le léflunomide n'est en aucun cas inférieur au méthotrexate. Il existe également des preuves que, dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, le léflunomide a un effet plus bénéfique sur l'évolution de la maladie. Le coût du médicament est assez élevé, mais les patients peuvent avoir besoin de l'aide de l'État à titre préférentiel lors de l'achat du médicament.
- Sulfasalazine. Au cours des essais cliniques, il a montré une efficacité similaire avec d'autres médicaments par rapport à la ligne de base, cependant, la pratique a montré que la sulfasalazine est préférable d'utiliser avec une activité pathologique faible ou modérée.
résultats
La mesure en laboratoire de la dose d'une maladie provoquant des protéines est effectuée dans l'une des deux unités: ME / ml ou Ed / ml (unité internationale ou unité d'action).
L'analyse du facteur rhumatoïde est différenciée par le degré d'augmentation dans 4 groupes:
- Norme du facteur rhumatismal: de 0 à 14 ME / ml ou jusqu'à 10 U / ml.
- Légèrement plus élevé que la normale: 25-50 ME / ml, et pour Ed / ml, le pas est de 10-20 valeurs inférieures.
- Facteur rhumatismal augmenté: 50-100 ME / ml, incrément Ed / ml 30-40.
- Dépassement significatif: plus que le résultat précédent.
Le facteur rhumatoïde est normal chez les femmes en préretraite et en âge de la retraite dans près de 90% des cas a priori exclus. Les hommes souffrent de maladies du système immunitaire, mais beaucoup moins souvent, cela est enregistré en laboratoire et probablement en raison de leur durée de vie plus courte.
Cependant, il convient de noter que pour les patients liés à l'âge, une fausse augmentation du facteur rhumatoïde est également caractéristique. Et cela ne garantit pas toujours la présence de maladies auto-immunes. Des études supplémentaires (radiographie, échographie) pour cette catégorie de patients sont nécessaires.
Le facteur rhumatoïde est la norme chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile, est également considéré comme un indicateur faux, quoique illogique,.
Bien que la norme du facteur rhumatoïde permette un certain nombre d'unités du facteur rhumatoïde, un corps absolument sain ne devrait pas en avoir en principe. Mais avec un petit nombre de ces protéines, l'essentiel est un examen et un suivi réguliers de votre santé.
Les premières manifestations de la douleur dans les articulations devraient alerter et déterminer les recherches répétées et mieux approfondies (à l'aide d'autres tests).
Il convient de garder à l'esprit que le facteur rhumatoïde est élevé peut être faux même chez les personnes en bonne santé. Il est difficile d'expliquer cela même aux scientifiques eux-mêmes. Très probablement, l'environnement extérieur, le stress.
Par exemple, la norme du facteur rhumatoïde dans le sang des femmes qui viennent d'accoucher ne peut pas être calculée par des paramètres généraux. Sa légère augmentation est la norme dans ces situations..
Dans certains cas, des symptômes de polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies immunitaires sont observés, mais il n'y a pas d'augmentation de la valeur du facteur rhumatoïde.
Cela explique plusieurs raisons possibles:
- amélioration temporaire du patient;
- mutation d'anticorps sous l'influence d'infections virales;
- production d'anticorps efficaces contre le virus;
- composant allergique;
- inflammation (entraîne une augmentation de la protéine P réactive).
Ainsi, une analyse du facteur rhumatoïde, qui montre une absence complète ou une augmentation significative de la quantité d'une protéine spécifique, ne doit pas être considérée comme un fait confirmé sans ambiguïté de la présence ou de l'absence d'une maladie auto-immune.
Il s'agit de l'un des tests de laboratoire les plus importants, mais pas les seuls, à effectuer pour les personnes à risque (en tenant compte de l'âge, d'un indicateur d'une prédisposition génétique ou de la présence de symptômes). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0
Les résultats de l'étude doivent être confirmés par un certain nombre d'autres tests supplémentaires. Plus il y a d'informations dans l'histoire du patient - plus le diagnostic sera précis et, par conséquent, la sélection de méthodes efficaces de lutte contre la maladie.
En cas de survenue de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de suivre toutes ses recommandations.
Un traitement rapide est la clé de la suspension maximale possible du développement de facteurs destructeurs dans le corps, réduisant la douleur et augmentant l'espérance de vie du patient.
Vues du message: 1441
Ce que vous devez savoir sur la Fédération de Russie
En règle générale, le patient peut recevoir une directive pour l'analyse du niveau de facteur rhumatoïde dans le sang:
Qu'est-ce qu'un facteur rhumatoïde? Tout le monde n'a pas été confronté à cette situation et peu savent pourquoi et dans quels cas cette analyse est nécessaire. Son avantage est qu'après le décryptage, le médecin peut identifier avec précision certaines maladies aux premiers stades de leur développement, afin qu'il puisse poser le bon diagnostic et procéder en temps opportun au traitement du patient..
Quand ils parlent du facteur rhumatoïde, ils parlent d'auto-anticorps, qui sont les précurseurs de nombreuses maladies du corps humain. Ils sont également appelés auto-anticorps agressifs. Pour diverses raisons dues à un dysfonctionnement des organes et des systèmes, ils commencent à attaquer par erreur les tissus du corps humain, les considérant comme des étrangers. Une telle dégénérescence étrange des auto-anticorps est une conséquence de l'action non seulement des virus et des bactéries, mais aussi d'autres agents.
On pensait auparavant que le facteur rhumatoïde est un lien concomitant de maladies articulaires (polyarthrite rhumatoïde ou rhumatoïde, par exemple). Habituellement, le problème de l'état des articulations commence par le processus inflammatoire qui se produit dans la membrane synoviale, ou synovite, qui se propage ensuite au cartilage et aux os, exerçant un effet destructeur sur eux. Les cellules de la membrane synoviale commencent à produire des immunoglobulines de classe G. Le système immunitaire voit l'ennemi en lui et réagit en conséquence.
Le processus de développement d'anticorps dirigés contre lui, appelé facteur rhumatoïde, commence et est produit:
- cellules de la membrane synoviale;
- rate;
- ganglions lymphatiques;
- moelle.
Le facteur rhumatoïde est présent chez 80% des personnes diagnostiquées avec une polyarthrite rhumatoïde. Au tout début du développement de la pathologie, les anticorps ne sont produits que dans l'articulation malade, mais, à mesure que la maladie se développe, ils sont produits dans les zones ci-dessus.
Au stade actuel du développement de la médecine, il a été prouvé que les auto-anticorps des articulations pénètrent dans la circulation sanguine, d'où ils pénètrent dans divers organes et systèmes et détruisent les parois vasculaires. En conséquence, les maladies de nombreux organes commencent à se développer. C'est pourquoi ce n'est pas seulement le rhumatologue qui donne le sens de l'analyse..
Résultat négatif
Le facteur rhumatoïde n'est pas un indicateur fiable indiquant la présence ou l'absence de polyarthrite rhumatoïde. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela signifie que pour confirmer le diagnostic, la présence de la radiofréquence seule ne suffit pas, car chez 20% des patients, le facteur rhumatoïde dans le sang n'est même pas détecté. De plus, un résultat négatif peut être dû au non-respect de certaines recommandations lors du prélèvement sanguin:
- Vous ne pouvez pas commencer le traitement avec des médicaments de base avant de passer les tests;
- Il est interdit de manger de la nourriture pendant 8 à 12 heures avant le don de sang;
- Ne buvez pas de boissons alcoolisées ni de médicaments hormonaux anti-inflammatoires 24 heures avant le prélèvement sanguin.
Un certain nombre de facteurs supplémentaires peuvent également influencer le résultat:
- La qualité des équipements utilisés;
- Le facteur humain, les erreurs de laboratoire;
- Âge du patient.
Dans la vieillesse, les chances d'obtenir un résultat non fiable pendant le test augmentent, donc ce point doit être pris en compte. Pour vérifier qu'il n'y a aucun signe de polyarthrite rhumatoïde, plusieurs tests supplémentaires doivent être effectués..
- Hémogramme complet pour déterminer l'ESR;
- Test sanguin biochimique pour détecter la protéine C-réactive (CRP);
- Dosage des anticorps anticytrulline.
- Test sanguin pour la détection d'anticorps antinucléaires spécifiques.
De plus, une étude aux rayons X joue un rôle diagnostique important pour confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Des signes particuliers exprimés sous forme de déformation, d'ostéoporose, de compactage des tissus périarticulaires et de destruction des composants articulaires indiquent le développement probable de cette pathologie.
Malgré toutes les techniques de diagnostic modernes, y compris les tests de laboratoire et les études instrumentales, le tableau clinique de la maladie est de la plus grande valeur. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les plaintes suivantes sont caractéristiques:
- Commencer la douleur le matin. Après avoir dormi dans les articulations pendant les mouvements, des sensations douloureuses apparaissent, qui disparaissent progressivement au cours de la journée. Aux stades sévères de la maladie, lorsqu'une déformation et une destruction graves des composants articulaires se sont développées, la douleur persiste tout au long de la journée.
- Gonflement de l'articulation touchée. Pendant les processus inflammatoires se développant à la suite d'une attaque auto-immune, l'articulation touchée sera visuellement élargie, gonflée. Il y a aussi de la fièvre par rapport à d'autres parties du corps..
Tout ce qui précède nous permet de nous assurer que le facteur rhumatoïde n'est pas un indicateur absolu indiquant la présence de polyarthrite rhumatoïde, donc un résultat négatif dans l'analyse ne garantit pas l'absence d'une maladie.
Résultat positif
L'étude du facteur rhumatoïde ne peut pas être la seule méthode de diagnostic et nécessite des mesures de diagnostic supplémentaires.
Dans près de 80% des cas, une augmentation de la PR indique la présence de polyarthrite rhumatoïde.
De plus, des valeurs accrues peuvent servir de signe:
- maladies auto-immunes (vascularite, lupus);
- rubéole
- Spondylarthrite ankylosante;
- Syndrome de Raynaud;
- salmonellose;
- brucellose;
- silicose des poumons;
- goutte
- thrombophlébite septique;
- péricardite;
- tumeurs oncologiques;
- hépatite virale;
- syphilis;
- tuberculose
- le syndrome de Sjogren.
De plus, une légère augmentation peut être observée avec la grippe et après la prise d'hormones et d'anticonvulsivants.
Tous les cas de facteur rhumatoïde ne déterminent pas le diagnostic. La nature de la Fédération de Russie n'a pas été entièrement étudiée, toutes les 4 analyses donnent un résultat faussement positif. Les causes des résultats faussement positifs peuvent être:
- réaction allergique;
- une augmentation du nombre d'anticorps dirigés contre une protéine virale;
- processus de mutation des anticorps dû à l'exposition aux virus.
Quant à la polyarthrite rhumatoïde, elle a deux types de cours: séropositifs et séronégatifs.
Avec un cours séropositif de la Fédération de Russie dans le sang est déterminé, les valeurs sont beaucoup plus élevées que la normale. Avec la forme séronégative, le facteur rhumatoïde est absent, cependant, le patient présente tous les signes de la maladie. Ceci est observé chez 25% des patients atteints de PR.
En outre, un résultat négatif peut se produire au début de l'évolution de la maladie. Par conséquent, une nouvelle analyse est nécessaire après 6 à 10 mois, afin que les plasmocytes synthétisant les anticorps soient mis à jour..
Une analyse de la PR ne peut pas être utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement de la polyarthrite rhumatoïde. La prise de médicaments déforme la véritable image de ce qui se passe et peut donner un faux espoir de guérison. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, plusieurs tests doivent être effectués dans la Fédération de Russie, ainsi que l'utilisation d'autres méthodes de diagnostic.
Un facteur rhumatismal réduit (moins de 12 U / ml) indique l'absence de maladies uniquement en l'absence d'autres symptômes de la maladie.
Normes relatives au facteur rhumatoïde
La norme du facteur rhumatoïde dans le sang chez les femmes et les hommes est la même. Idéalement, le facteur rhumatoïde dans le sang d'une personne en bonne santé ne devrait pas exister du tout, mais comme tout le monde est exposé à des influences externes défavorables, il a été décidé de distinguer une valeur acceptable dans laquelle la personne n'a aucun changement pathologique et le risque de leur apparition. Selon les normes internationales, l'indicateur est considéré comme négatif à un volume allant jusqu'à 25 UI / ml de sang. Les indicateurs suivants sont considérés comme des résultats positifs:
- légèrement augmenté - de 25 UI / ml à 50 UI / ml;
- augmenté de manière significative - de 50 UI / ml à 100 UI / ml;
- considérablement augmenté - plus de 100 UI / ml.
Seul un facteur rhumatoïde positif significativement et fortement accru est reconnu comme ayant une valeur diagnostique..
Facteur rhumatoïde positif
Ayant reçu une analyse positive du facteur rhumatoïde, le médecin peut, sur la base de celui-ci, conjointement avec d'autres études, poser le diagnostic avec une précision maximale. Un résultat positif se produit chez 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Dans les 20% restants, le sang ne présente pas de facteur rhumatoïde dans l'analyse, qui est associé aux caractéristiques du corps et à l'évolution plus sévère de la maladie. Au début de la maladie, l'indicateur de facteur augmente environ 2 semaines avant le début des premiers symptômes.
Avec le syndrome de Sjogren, un résultat de test positif est déterminé chez 100% des patients.
Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile de moins de 5 ans, une augmentation du facteur rhumatoïde est présente chez 20% des patients et après 10 ans - seulement chez 5% des enfants.
Dans certains cas, dont les raisons restent encore mystérieuses pour les médecins (cryptogéniques ou idiopathiques), une augmentation du facteur rhumatoïde est observée chez des personnes en parfaite santé et passe aussi spontanément qu'elle est apparue. Il y a des cas fréquents où le facteur rhumatoïde est plus élevé que la normale chez les femmes après l'accouchement et reste à un niveau significatif pendant 6 mois, puis se normalise par lui-même.
Parfois, une réaction faussement positive est notée en présence d'une réaction allergique, de changements mutationnels des anticorps sous l'influence d'une infection virale récente et d'une inflammation récente.
L'âge du patient peut également affecter les résultats de l'examen. Il n'est pas rare que des personnes de plus de 65 ans déterminent que le facteur rhumatoïde a conduit à des résultats faussement positifs..
Parfois, si le patient ne suit pas les instructions données par le médecin sur la façon de se préparer à l'analyse, cela peut perturber l'image réelle, non seulement en ce qui concerne le paramètre rhumatoïde, mais aussi toute la biochimie. Ainsi, les analyses, même les plus précises, peuvent ne pas toujours donner le bon résultat..
S'il y a des symptômes de la maladie, mais que le facteur rhumatoïde est normal
Lorsqu'un patient subit un test sanguin biochimique en présence de certains symptômes de la maladie et que le facteur rhumatoïde est normal selon ses résultats, la maladie ne peut pas être exclue. Dans cette situation, il peut y avoir 2 options. Dans le premier, en raison des caractéristiques du corps, le bilan sanguin reste normal, malgré le développement de la maladie. La deuxième raison est l’état nerveux du patient, quand il, sans la maladie, ressent clairement ses symptômes et est confiant dans son état grave, qui dans certains cas peut mal informer le médecin. Selon les statistiques, le plus souvent, la première option a toujours lieu.
Dans les deux cas, des examens supplémentaires sont effectués pour aider à déterminer avec précision l'état du patient. À plusieurs reprises, un deuxième test est prescrit pour le facteur rhumatoïde, car il n'est pas rare lorsqu'il est détecté lors d'un deuxième test sanguin, bien que dans un petit volume.