Parmi les patients qui vont chez le médecin ORL, 5-10% sont des personnes se plaignant de saignements spontanés du nez, 20% sont hospitalisées pour des raisons d'urgence, le plus souvent après une blessure.

L'épistaxis après une action mécanique n'est pas contestable, car la raison est évidente, mais généralement la décharge répétée de sang sans raison apparente, à court terme et prolongée, comme abondante, tique et peu abondante, chez les enfants et les adultes est généralement une préoccupation..

Le sang du nez peut aller en raison d'une violation de l'intégrité des parois des vaisseaux du nez ou d'une violation de la coagulation sanguine. Dans 70 à 90% des cas, cela provient des vaisseaux des parties avant du nez, des parties arrière les plus difficiles à arrêter le saignement et c'est très dangereux pour la santé, car les gros vaisseaux sont endommagés et son intensité est plus élevée.

Dans la plupart des cas, cela se produit en raison d'un trouble muqueux dans la zone Kisselbach dans le septum nasal antérieur (la taille d'une pièce de un cent). Ici, la membrane muqueuse est mince, lâche et saturée de vaisseaux, juste dans cette zone du plexus des vaisseaux sanguins, même de légères blessures entraînent la libération de sang.

Les causes de saignements de nez fréquents peuvent être des maladies du sang, des maladies infectieuses (tuberculose, syphilis, etc.), du foie, des reins, des rhumatismes et des manifestations de maladies cardiovasculaires. Le sang peut être libéré par des gouttes, des gouttes des narines ou couler dans le fond de la gorge, accompagné d'une diminution de la pression, de la faiblesse, des étourdissements, des acouphènes, de la tachycardie.

Parfois, les saignements de nez peuvent être confondus avec des saignements de la trachée, des poumons, du nasopharynx, des bronches, de l'estomac et de l'œsophage. Avec du sang nasal normal, propre.

Pourquoi le nez saigne-t-il: facteurs externes

Les causes externes qui provoquent le développement de saignements spontanés chez des personnes en bonne santé peuvent être les suivantes:

Air sec - des saignements de nez fréquents chez les enfants peuvent survenir avec un air sec excessif dans la pièce, surtout pendant la saison de chauffage. Cela conduit au séchage de la muqueuse nasale, comme si elle était collée à de petits vaisseaux, tandis que les vaisseaux deviennent plus fragiles et perdent leur élasticité.

Surchauffe du corps - l'une des causes naturelles chez une personne en bonne santé est la chaleur ou les insolations. Un tel saignement dû à une surchauffe du corps s'accompagne de faiblesse, d'évanouissement, de vertiges, d'acouphènes.

Différences de pression atmosphérique ou barométrique - elles se produisent lors d'une descente abrupte en profondeur (en nageant en profondeur, chez les plongeurs), en montant à haute altitude (pilotes, grimpeurs).

Intoxication ou empoisonnement professionnel - inhalation à la maison ou dans la production de fumées toxiques, d'aérosols, de gaz. Exposition aux radiations, brûlures électriques, chimiques et thermiques de la muqueuse. Par exemple, en cas d'intoxication chronique au benzène, les vaisseaux sanguins et les organes hématopoïétiques sont affectés, la perméabilité des parois des vaisseaux est perturbée, provoquant des saignements du nez, des gencives, etc. Une hépatite aiguë associée à une diathèse hémorragique peut se développer lors d'une intoxication au phosphore..

Toux et éternuements sévères - tandis que la pression dans les vaisseaux du nez augmente fortement, entraînant des dommages.

Prendre certains médicaments - antihistaminiques (voir médicaments contre les allergies), corticostéroïdes, vaporisateurs vasoconstricteurs nasaux, anticoagulants - aspirine, AINS, héparine.

Causes locales de saignements de nez

Blessures

  • C'est la raison la plus courante à la fois après des accidents de voiture et après des blessures industrielles ou domestiques - une chute, des bosses entraînant des fractures du tissu cartilagineux. Un tel saignement est généralement associé à un gonflement sévère de la zone endommagée et à une douleur des tissus environnants, avec une fracture du tissu cartilagineux ou des os du visage, la déformation est visuellement perceptible.
  • De plus, un traumatisme de la muqueuse nasale se produit pendant les opérations, les procédures de diagnostic et de traitement - ponction des sinus, sondage, cathétérisme des sinus.

Maladies ORL

Avec le développement de conditions pathologiques locales, lorsqu'il existe une pléthore de muqueuse nasale - avec des végétations adénoïdes chez les enfants (chirurgie), une sinusite, une sinusite (voir les signes de sinusite chez l'adulte). La rhinite chronique, y compris la rhinite allergique, est la cause des saignements, en particulier dans le contexte d'une utilisation incontrôlée de gouttes vasoconstrictives dans le nez ou de médicaments hormonaux qui contribuent à l'amincissement de la muqueuse nasale et au développement de son atrophie..

Modifications dystrophiques de la muqueuse nasale, anomalies du développement des veines, courbure de la cloison nasale

Comme indiqué ci-dessus dans le traitement de la rhinite allergique chronique, avec la rhinite atrophique, des processus dystrophiques se produisent dans la muqueuse, contribuant à l'apparition de saignements de nez. Les causes sont également des anomalies dans le développement des veines et des artères (expansion locale), une courbure importante de la cloison nasale ou une disposition superficielle des vaisseaux de la muqueuse.

Tumeurs, végétations adénoïdes, polypes nasaux

Un écoulement fréquent de sang par le nez peut être le seul signe d'une tumeur maligne ou bénigne dans les voies nasales - tumeurs, polypes nasaux (voir traitement des polypes), granulome spécifique, adénoïdes (voir adénoïdes: symptômes, traitement), angiome.

Corps étrangers - petits objets, tiques, parasites

Chez les jeunes enfants, avec des dommages causés par un doigt, un crayon, lorsque des corps étrangers pénètrent dans la cavité nasale, ainsi que lors de l'inhalation de petits insectes ou en nageant en eau libre, les tiques et autres parasites peuvent pénétrer dans la lumière vasculaire ou la muqueuse nasale. En cas d'invasion helminthique, par exemple, lorsque pendant la période de migration des larves de vers ronds, elles pénètrent dans les poumons, le nasopharynx et d'autres organes avec du sang, endommageant les vaisseaux (voir ascaris: symptômes, traitement).

Causes courantes du sang nasal

Une augmentation de la fragilité vasculaire peut survenir avec les maladies et affections suivantes:

Modifications de la paroi vasculaire

  • Vascularite (inflammation de la paroi interne des vaisseaux) - tandis que les saignements sont rarement abondants, parfois accompagnés d'hémorragie dans les organes internes, les muscles, les articulations et sont toujours accompagnés d'une éruption cutanée. En savoir plus sur les symptômes de la vascularite.
  • L'athérosclérose des vaisseaux (voir athérosclérose des vaisseaux du cerveau) peut s'accompagner de l'apparition de sang par le nez, cette maladie est menacée par le développement d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque.
  • Maladies infectieuses - varicelle, rougeole, grippe, tuberculose (avec une tuberculose nasale, il peut simplement y avoir des croûtes de sang périodiques dans le nez), la méningite à méningocoques entraîne des changements pathologiques dans les parois des vaisseaux.
  • Hypovitaminose - carence en vitamine C, K, ainsi qu'en calcium.

Changements hormonaux

Avec les fluctuations du fond hormonal, c'est l'adolescence, chez la femme - pendant la grossesse, pendant la préménopause.

Hypertension artérielle

Une forte augmentation de la pression artérielle peut survenir à la suite de surcharges physiques et émotionnelles, dans le contexte de maladies du système cardiovasculaire et pas seulement, tandis que du saut de pression il y a une rupture des parois des capillaires (petits vaisseaux) dans le nez:

  • Maladie hypertonique
  • Athérosclérose
  • Malformations cardiaques accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle
  • Sténose aortique, sténose mitrale
  • Pyélonéphrite chronique et glomérulonéphrite
  • Pneumosclérose et emphysème pulmonaire
  • Tumeurs surrénales
  • Surcharge - émotionnelle et physique

Maladies du sang

  • Troubles de la coagulation sanguine - c'est l'un des symptômes d'un groupe de conditions et de maladies pathologiques acquises ou héréditaires, accompagnées non seulement de saignements nasaux, mais aussi d'autres saignements.
  • Anémie aplasique ou leucémie.
  • Lorsque le sang coule souvent du nez, la cause peut être une diminution du niveau de production de plaquettes dans le corps (le soi-disant purpura thrombocytopénique).
  • Cirrhose du foie

Autres raisons

  • tamponnement nasal fréquent, contribuant à l'atrophie muqueuse et aux saignements
  • le lupus érythémateux disséminé
  • maladie du rein
  • Maladie d'Osler
  • agranulocytose
  • emphysème
  • migraine et troubles nerveux

Symptômes, signes de saignement antérieur et postérieur

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Les symptômes de saignements de nez, en plus du flux sanguin, peuvent être complétés par des symptômes de la maladie sous-jacente et des signes de perte de sang aiguë:

  • bruit dans les oreilles
  • vertiges
  • tachycardie (palpitations), essoufflement
  • abaisser la pression artérielle
  • nez qui démange, chatouillant
  • mal de crâne
  • faiblesse générale
  • pâleur de la peau (légère)

Avec un faible saignement, les symptômes de perte de sang ne se produisent généralement pas. Le flux sanguin peut être à la fois vers l'extérieur et vers l'intérieur. Lorsque le sang pénètre dans la paroi arrière de l'oropharynx, il ne sort pas, il peut être détecté par pharyngoscopie. Avec une perte de sang sévère, un choc hémorragique peut se développer - une impulsion filiforme, une forte baisse de pression, une tachycardie.

  • Dans la source antérieure, dans 90% des cas, se trouve la zone Kisselbach, un vaste réseau de petits vaisseaux sanguins recouverts d'une membrane muqueuse assez mince, presque sans couche sous-muqueuse. Avec un tel saignement, il n'y a généralement pas de perte de sang grave, il s'arrête de lui-même et ne menace pas la vie d'une personne.
  • Dans le dos, les gros vaisseaux dans les sections profondes de la cavité nasale sont endommagés, il est dangereux pour le patient et ne s'arrête presque jamais seul.

Pour déterminer si le saignement est avant ou arrière, le médecin examine le patient, une rhinoscopie antérieure et une pharyngoscopie sont effectuées.

  • Avec des saignements gastriques et pulmonaires, le sang peut s'écouler dans la cavité nasale et simuler une cavité nasale - cela sera vu par le médecin lors de l'examen du patient.
  • Avec le poumon, le sang mousse et est écarlate vif, avec un rouge foncé nasal, avec un gastrique il est très foncé, semblable au marc de café.
  • Avec des saignements de nez intenses coulant le long de la paroi arrière, des vomissements avec du sang noir peuvent survenir..

Pour savoir quelle est la principale cause des saignements de nez, un examen général et une clarification des symptômes de la maladie sous-jacente sont nécessaires. Pour évaluer la perte de sang, un coagulogramme et un test sanguin général doivent être effectués.

Premiers soins pour les saignements de nez

  • Pour donner à un adulte ou un enfant une position semi-allongée, il est préférable de s'asseoir et de pencher la tête vers l'avant.
  • Appliquer froid sur l'arête nasale pendant 10 minutes.
  • Vous pouvez instiller des gouttes vasoconstricteurs (galazoline, naphthyzine, nazivine, etc.), en leur absence 3% de peroxyde d'hydrogène, pincer les narines avec les doigts.
  • Si cela ne vous aide pas, appliquez des gouttes (ou une faible solution de peroxyde d'hydrogène) sur un coton-tige (boule) et insérez-le dans la narine, en appuyant sur le septum nasal.
  • Si le sang coule du nez de la narine droite - levez la main droite, tout en tenant la narine avec la gauche, si des deux, alors le patient lève les deux mains et la personne aidante appuie sur les deux narines.
  • Si ces activités ne vous aident pas après 15-20 minutes, vous devez appeler une ambulance.

Une fois le saignement arrêté, vous ne pouvez pas retirer radicalement l'écouvillon, car vous pouvez endommager le caillot sanguin et le nez saignera à nouveau. Il est juste de l'humidifier avec du peroxyde d'hydrogène avant de retirer le tampon et de le retirer ensuite.

Même après un épisode forfaitaire, en particulier chez un enfant, vous devriez consulter un médecin ORL pour trouver une cause possible et prévenir les rechutes. Pour éviter le dessèchement, accélérer la guérison et réduire le risque de saignements répétés, vous pouvez lubrifier la muqueuse nasale avec de la vaseline (pommade à la néomycine, bacitracine) 2 r / jour, si l'appartement a de l'air sec (saison de chauffage), l'enfant peut être dosé avec de l'eau de mer - Aquamaris, Salin.

S'il n'est pas possible d'arrêter le sang de leur propre chef, les médecins peuvent anémiser la muqueuse nasale avec une solution d'éphédrine ou d'adrénaline. Si le saignement ne s'arrête pas après un tamponnement antérieur, alors le tamponnement postérieur est effectué. Mais généralement, la tamponnade avant aide également aux saignements de nez postérieurs.

Avec une décharge souvent récurrente de sang du nez ou avec l'inefficacité de la tamponnade, un traitement chirurgical est effectué. Avec les hémorragies antérieures fréquentes, la cryodestruction endoscopique, la coagulation (cautérisation) est utilisée, ainsi que l'introduction de médicaments sclérosants, etc.

Quand le saignement est impossible

  • Ne jetez pas la tête en arrière et ne vous couchez pas - cela augmente les saignements, le sang peut couler dans l'œsophage ou les voies respiratoires. S'il pénètre dans l'estomac, il provoquera des nausées et des vomissements, si dans les voies respiratoires - suffocation.
  • Ne vous mouchez pas - cela déplacera le caillot résultant, ce qui peut augmenter le saignement
  • Si un corps étranger entre, ne le retirez pas vous-même.

Lorsque vous devez consulter d'urgence un médecin?

Dans les cas énumérés ci-dessous, vous ne devez pas perdre de temps et attendre un arrêt spontané des saignements, et vous devez immédiatement appeler une ambulance:

    hypertension (pression artérielle)

Tamponnade au dos
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Assistance médicale

Les adultes et les enfants présentant des saignements sévères et des pertes sanguines importantes sont hospitalisés à l'hôpital, dans le service ORL. Si à la maison il a été possible de l'arrêter rapidement, l'enfant doit toujours être présenté à l'oto-rhino-laryngologiste et l'adulte doit également consulter un médecin. Avec des saignements de nez fréquents chez les enfants et les adultes, lorsqu'il n'est pas possible de détecter une raison évidente, un hématologue, endocrinologue, neurologue doit être examiné.

Le plus souvent, le sang coule de la zone de Kisselbach pour éviter la cautérisation de cet endroit. Un médecin ORL peut faire ce qui suit:

  • enlever les polypes, corps étranger
  • tamponnement arrière ou avant imbibé d'une solution à 1% de feracryl, acide epsilon-aminocaproïque, amnios en conserve
  • insérer un tampon avec de l'acide vagotil ou de l'acide trichloroacétique pour cautériser le vaisseau
  • coagulation selon l'une des méthodes modernes: courant électrique, laser, ultrasons, nitrate d'argent, azote liquide, acide chromique ou cryodestruction endoscopique
  • l'introduction possible d'une solution huileuse de vitamine A, de médicaments sclérosants
  • utiliser une éponge hémostatique
  • en cas de perte sanguine sévère, l'utilisation de plasma fraîchement congelé, la transfusion de sang donné, l'administration intraveineuse d'hémodèse, de réopoliglyukine et d'acide aminocaproïque est indiquée
  • si les méthodes ci-dessus n'ont pas eu d'effet, une intervention chirurgicale est possible - embolisation de gros vaisseaux (ligature) dans la zone à problème de la cavité nasale
  • prescription de médicaments de coagulation sanguine - vitamine C, chlorure de calcium, gluconate de calcium, Vikasol.

Après les saignements de nez, il n'est pas conseillé d'utiliser des plats chauds et des boissons, vous ne pouvez pas faire de sport pendant plusieurs jours, car cela contribue à une ruée de sang vers la tête et peut provoquer une seconde.

Saignement de nez

Le saignement du nez (épistaxis) est une manifestation d'une condition pathologique présente dans le corps. La principale violation peut être des processus tumoraux, inflammatoires, atrophiques et destructeurs. Identifier la cause profonde à examiner. Selon ses résultats, la localisation de la pathologie et le profil du médecin qui traitera la thérapie deviendront clairs. Si les maladies du système ORL ont provoqué des saignements de nez - les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement sont de la responsabilité de l'oto-rhino-laryngologiste.

Les causes

Il existe des causes mécaniques et inflammatoires du développement de l'épistaxis. Cela se produit à la suite de dommages accidentels (sports) et délibérés (opérations). La localisation du foyer pathologique n'est pas toujours les parties du nez. Se déplacer dans la zone climatique opposée, grimper dans une zone montagneuse provoque parfois la décharge de sang du nez. D'autres facteurs prédisposants sont les pathologies des reins, du cœur, de la coagulation sanguine, des changements hormonaux, de la ménopause. La conséquence est une diminution de l'élasticité de l'épithélium du nez..

Chez les enfants

La muqueuse du nez chez un enfant est tapissée d'épithélium du même type que chez l'adulte, mais elle se caractérise par un réseau capillaire plus dense. Même un léger effet sur la couverture provoque des saignements.

Parmi les facteurs prédisposants figurent:

  • Dommages à la membrane nasale (se produit avec son irritation prolongée et intense)
  • Insolation
  • La présence d'un corps étranger dans les canaux respiratoires
  • Toutes les pathologies accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle
  • Hyperthermie (état de température corporelle élevée)
  • Infections caractéristiques du corps de l'enfant - scarlatine, ARVI
  • Hypovitaminose
  • Séjour prolongé dans une pièce ou un environnement avec de l'air chaud et sec
  • Hémophilie (une maladie héréditaire qui se manifeste par une perte de sang massive due à des problèmes de coagulation sanguine)
  • La formation de tumeurs dans le cerveau
  • Présence de néoplasmes dans les voies respiratoires

La fatigue excessive, les blessures sportives ou les blessures d'une genèse différente (ecchymoses, fractures) affectent négativement l'état du corps de l'enfant. Le groupe à risque comprend les patients présentant un déséquilibre hormonal, des lésions systémiques du parenchyme hépatique.

Chez les adolescents

À l'adolescence, les saignements de nez provoquent des blessures lors de sports ou des blessures accidentelles de nature différente. D'autres facteurs comprennent le perçage interne du nez, les infections virales respiratoires et les mauvaises habitudes. L'excitation, la perception hostile des autres, caractéristique de l'âge de transition, augmente la pression artérielle. La condition s'accompagne de la libération de sang des voies respiratoires.

Chez l'adulte

Chez les adultes, les saignements de nez provoquent les facteurs suivants:

  1. Tumeurs malignes du cerveau, cavité nasale.
  2. La première période après la chirurgie - plastique ou réalisée pour des raisons médicales (y compris sur le cerveau).
  3. Brûlures de la muqueuse nasale. Ils se développent à la suite de l'inhalation de substances caustiques (acétone, colle, vernis à ongles), donc cela se produit souvent chez les toxicomanes.
  4. Irritation de la cavité nasale de l'intérieur, nettoyage excessivement intense des canaux respiratoires.
  5. Surmenage, épuisement nerveux, insomnie prolongée.
  6. Hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral.
  7. Utilisation à long terme des anticoagulants ou inadéquation de la posologie prescrite à l'état corporel du patient.
  8. Hypovitaminose à l'acide ascorbique, carence en potassium.
  9. Violation du système de coagulation sanguine, lésions infectieuses du cerveau ou d'autres systèmes corporels.

Autres raisons - changements hormonaux marqués (chez les femmes - après l'interruption de grossesse, l'accouchement, pendant la ménopause).

Chez les personnes âgées

Le corps des personnes âgées est prédisposé à l'hypertension artérielle. L'épistaxis est l'une des manifestations de ce phénomène. D'autres causes sont des changements dans le ton, l'élasticité, l'humidité de l'épithélium, qui sont bordés d'une cavité nasale. La destruction des capillaires est facilitée même par une légère tension (lors du nettoyage des voies respiratoires, toux, éternuements). Les patients âgés rapportent une épistaxis lorsqu'ils prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens dérivés de l'acide salicylique. Ces médicaments comprennent l'ibuprofène, l'aspirine..

Enceinte

Le phénomène est associé à des changements dans le corps:

  1. La fragilité et la vulnérabilité des petits vaisseaux sanguins sont causées par l'hypovitaminose, qui se développe souvent chez les femmes pendant la grossesse. La raison en est l'augmentation de la consommation de nutriments, car le fœtus en croissance est fourni.
  2. Repos insuffisant associé à une toxicose débilitante. Nausées, vomissements, faiblesse, étourdissements empêchent le sommeil complet, ce qui affecte le bien-être, provoque une épistaxis.
  3. Augmentation de la pression artérielle, violation de la coagulation sanguine. Elle conduit à une détérioration de la santé globale, augmentant l'hypoxie fœtale.

Au développement de saignements nasaux prédispose une modification de l'état des vaisseaux sanguins, l'activité fonctionnelle du cœur. Le phénomène est provoqué par une augmentation du volume de sang en circulation. Cela peut survenir pendant la période de gestation, même si cela ne s'est pas produit avant la grossesse. Le facteur des changements hormonaux dans le corps est d'une importance décisive..

Maux de tête et saignements de nez

La combinaison de céphalées (maux de tête) et de saignements de nez est une manifestation classique de l'accident vasculaire cérébral, de l'hypertension. Raison du développement:

  • commotion cérébrale;
  • intoxication (inhalation de l'odeur de substances toxiques);
  • des dommages au crâne ou au cerveau;
  • excitation, facteur de stress;
  • exposition prolongée au soleil.

Chez les personnes qui ont subi des accidents de la route ou d'autres traumatismes crâniens, cette condition s'aggrave avant que le temps change. Les symptômes supplémentaires sont des nausées, un manque d'appétit, une pâleur, un affûtage des contours du visage, des étourdissements. Jusqu'à la normalisation des indicateurs de pression, le patient doit assurer la paix, il est important d'observer le repos au lit.

Symptômes

La condition est caractérisée par une pâleur de la peau, puis la membrane muqueuse des lèvres prend une teinte similaire. Le niveau de pression artérielle diminue, le patient est dérangé par des acouphènes, une faiblesse. Des étourdissements se produisent - cela élimine la possibilité d'être en position debout. Avec l'hypertension, le patient note une pression sur les yeux, une sensation de présence de sable en eux.

Avec une perte de sang massive, des ecchymoses et des cercles apparaissent sous les yeux; les traits du visage sont aiguisés. Des nausées et des vomissements accompagnent la déviation des indicateurs de pression dans n'importe quelle direction de la norme. L'état psycho-émotionnel est caractérisé par l'excitation, la distraction, la peur de la mort. Les patients (en particulier les enfants) ont peur de l'apparition de sang - cela provoque un stress supplémentaire. La localisation et le degré d'intensité du syndrome douloureux dépendent de la cause profonde de l'épistaxis. La source d'inconfort est la partie frontotemporale de la tête, de la nuque, de la gorge, des globes oculaires.

Si du sang pénètre dans l'estomac, des vomissements prolongés et débilitants se produisent. Le phénomène est favorisé par le développement d'épistaxis la nuit, la déglutition involontaire des masses allouées. De plus, des premiers soins inappropriés sont associés au mouvement du sang dans l'estomac. En particulier, lorsqu'il est recommandé d'incliner la tête en arrière et non pas en avant, comme le suggère la norme pour les actions hémostatiques.

Épistaxis d'une narine

Il se développe à la suite d'une lésion d'un vaisseau sanguin localisé dans un seul canal respiratoire. D'autres causes sont la courbure de la cloison nasale, la pénétration d'un élément étranger et la formation d'une tumeur. Les symptômes correspondent à d'autres types d'épistaxis..

Saignements de nez la nuit

Il est considéré comme une condition dangereuse qui menace la vie, car dans un rêve, une personne peut s'étouffer avec du sang. Un risque supplémentaire est le manque de contrôle sur la quantité de sang perdu. Les raisons du développement sont une augmentation de la pression artérielle et intracrânienne et de l'air sec dans la pièce. Les problèmes de coagulation sanguine provoquent la prise d'un médicament au coucher d'un certain groupe (warfarine, aspirine).

Saignements de nez le matin

Se développer à la suite d'un repos inférieur (lit inconfortable, environnement bruyant, air chaud), augmentation de la pression artérielle. L'hypertension provoque une position verticale nette. Étant donné que le matin, de nombreuses personnes sont associées à la consommation de café, une boisson trop forte peut également provoquer des saignements nasaux. Autres causes - grossesse et intoxication concomitante, carence en vitamines, présence de processus inflammatoires dans les sinus nasaux.

Épistaxis avec caillots

Il fait partie des signes alarmants, car dans 90% des cas cliniques il indique la présence de problèmes de fonction cérébrale. Les néoplasmes des stades 2, 3 sont caractérisés par la libération de caillots nasaux sanglants. D'autres causes du phénomène sont l'augmentation de la coagulabilité du sang, la fragilité des vaisseaux sanguins, l'hypertension, les lésions des sinus fermés.

Premiers soins - Algorithme d'action

Pour vous aider, vous aurez besoin de glace, d'une serviette, d'une chaise, de coton, d'ammoniaque, d'une section de bandage, de peroxyde d'hydrogène.

  • Aidez le patient à prendre position sur la chaise en se penchant en avant. Envelopper la glace avec une serviette, attacher à l'arête du nez.
  • Essuyez votre visage avec de l'eau froide, avec une forte prédisposition à la perte de conscience, humidifiez une boule de coton avec une solution d'ammoniaque et laissez-la respirer.
  • Appuyez sur l'aile nasale de la narine à partir de laquelle le sang coule vers le septum nasal. Le patient doit inhaler la deuxième narine, expirer par la bouche. Évitez de bloquer complètement les voies respiratoires. Si vous tenez les deux narines, l'enfant respire complètement avec sa bouche, ce qui est inacceptable.
  • Lorsque le sang ne s'arrête pas, boucher le canal: enrouler un pansement, humidifier avec une solution de peroxyde à 3%, insérer dans la narine.

La période de temps pendant laquelle le sang doit s'arrêter est de 15 à 20 minutes. Si vous ne pouvez pas obtenir un résultat positif, vous devez appeler une ambulance.

Aider l'enfant

Quelle que soit la cause profonde de la maladie, l'enfant doit être rassuré. L'algorithme de soins n'est pas différent de l'élimination de l'épistaxis adulte.

Si le phénomène est causé par la pénétration d'un corps étranger - dans tous les cas, vous devez vous rendre à l'hôpital ou appeler une ambulance. Cela ne permettra pas d'étouffer l'enfant, évitera de déplacer l'élément dans les parties plus profondes du nez.

Comment arrêter

L'aide doit être rapide mais compétente. L'épistaxis est éliminée par l'exposition au froid, en bloquant le canal respiratoire pour éviter une perte de sang massive. Fournir au patient une position vers l'avant du torse permet à la circulation sanguine d'être répartie dans tout le corps. Il n'y a pas de concentration dans une certaine partie. Dans les cas simples, il suffit de fournir des soins médicaux et une thérapie conservatrice n'est pas nécessaire. Lorsque certains signes persistent même après l'arrêt du saignement, un examen est nécessaire et, éventuellement, une hospitalisation.

Quel médecin contacter

Si une lésion cérébrale traumatique s'est produite, l'aide d'un neurochirurgien est nécessaire. En présence d'infection (méningite, encéphalite), le traitement est effectué par un spécialiste des maladies infectieuses. L'épistaxis causée par les maladies ORL (sinusite, sinusite) élimine l'oto-rhino-laryngologiste. Si l'état est associé à une augmentation de la pression artérielle, le traitement est effectué par un cardiologue avec la participation d'un médecin ORL. Si des néoplasmes sont détectés dans le cerveau, l'aide d'un oncologue sera nécessaire.

Traitement des saignements de nez

Il est important d'éliminer non seulement l'épistaxis, mais aussi la violation qui l'a provoquée. En fonction de la cause profonde, une hormonothérapie, un traitement antibiotique et des vitamines sont utilisés. De plus, le lavage de la cavité nasale avec des solutions antiseptiques et l'utilisation de gouttes pour améliorer le ton et l'élasticité des vaisseaux sanguins sont prescrits. Les hématomes formés dans les sections nasales éloignées sont éliminés par des interventions microchirurgicales. Si, après la cicatrisation des plaies, le septum nasal devient inégal, une rhinoplastie est recommandée. Indication - insuffisance respiratoire, aspect esthétique.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement conservateur implique l'introduction de médicaments hémostatiques. Sous forme d'injection, la dicinone, l'éthamylate de sodium, le chlorure de calcium sont administrés. Dans les cas cliniques sévères, une perfusion d'acide aminocaproïque est nécessaire. Avec une augmentation de la pression artérielle, du sulfate de magnésium est administré, avec une hypotension - des médicaments à base de caféine. Si la cause profonde du saignement est un traumatisme, des lésions cérébrales, la question de la transfusion sanguine (transfusion de sang ou de ses composants) est prise en compte. De plus, une thérapie vitaminique est effectuée - la vitamine C, B est administrée.

Cautérisation de la muqueuse nasale

La coagulation est une méthode alternative pour éliminer la sécrétion sanguine systématique. Indication - manque d'efficacité d'un traitement conservateur. La cautérisation est réalisée par courant électrique basse tension, ultrasons, mais la méthode moderne est basée sur l'utilisation d'un laser. Un faisceau à haute énergie se caractérise par une action ciblée et une faible probabilité de complications.

Oxygénothérapie


La méthode implique l'utilisation d'oxygène humidifié. Indication - atrophie ou sécheresse accrue de la muqueuse nasale. Le médecin connecte une canule spéciale au nez du patient, puis vous devez prendre une respiration modérée et expirer calmement. Les actions doivent être aussi proches que possible du processus naturel de respiration. La durée d'une procédure est de 5 à 10 minutes. Le nombre de répétitions dépend de la gravité de l'état du patient..

Écouvillon nasal


La procédure est effectuée par un médecin. Distinguer entre tamponnade antérieure et postérieure du nez. Appliquer une éponge hémostatique (un moyen d'arrêter le sang) ou un bandage enroulé sous forme de tampon. Dans le second cas, un morceau de gaze est traité avec une pâte spéciale. L'écouvillon fait avec des pincettes est avancé dans les sections profondes du nez. Une alternative aux pâtes est la gelée de pétrole stérile. L'écouvillon suivant est placé séquentiellement (en moyenne, 2 à 3 unités sont utilisées). La tamponnade dorsale est moins fréquente - si le sang coule dans la gorge, il pénètre dans l'estomac. Une coupe du bandage est traitée avec une solution de peroxyde d'hydrogène.

Pour protéger les canaux bloqués, un bandage en forme de fronde est appliqué sur le nez du patient. Les indicateurs de performance de la tamponnade effectuée sont l'absence même d'une légère décharge de sang vers l'extérieur et le long de la paroi arrière du pharynx. Les tampons ne sont retirés que selon les indications, la procédure est réalisée par un médecin ORL. La tamponnade avant consiste à bloquer les canaux pendant 1-2 jours, le dos - jusqu'à 7-9 jours.

Méthodes chirurgicales


La chirurgie n'est réalisée qu'avec l'inefficacité d'un traitement conservateur. Le médecin panse les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi une perte de sang massive. Les indications de la dermoplastie nasale sont souvent des épistaxis répétées. Le segment de la membrane muqueuse du nez est excisé, le remplaçant par du tissu de la région de l'oreille.

Prévention des saignements de nez


Maintenir un mode de vie sain, se limiter du stress. La prévention comprend la prévention des traumatismes crâniens et de la surchauffe au soleil, la protection du visage pendant les sports. Il est important de refuser le jeûne (car il se produit une hypovitaminose), d'introduire des produits laitiers fermentés, des agrumes dans l'alimentation. Le respect des recommandations du médecin après une rhinoplastie ou une restauration de la cloison nasale minimise la probabilité de saignement.

Prévention de l'épistaxis - l'utilisation de médicaments strictement selon la prescription d'un spécialiste (ne pas dépasser la posologie ou la fréquence d'admission). Placer un humidificateur dans la pièce empêche le développement de la sécheresse de l'épithélium du nez, de l'atrophie de la muqueuse.

Banales et rares raisons pour lesquelles un adulte peut avoir des saignements de nez

Un nombre impressionnant de capillaires se trouvent dans la muqueuse nasale. C'est leur rupture due aux effets négatifs de diverses causes qui conduit à l'apparition de sang du nez chez un adulte. Parfois, cela est associé à des dommages aux navires plus grands et plus éloignés. Le processus ne conduit pas principalement à des conséquences critiques, mais aide souvent à identifier certaines pathologies.

Pourquoi le saignement de nez chez l'homme?

Dans la Classification internationale des maladies, le repérage est introduit sous le nom «d'épistaxis». Parmi les facteurs les plus courants qui y conduisent, le traumatisme est distingué. Par exemple, une ecchymose ou des dommages dus à un corps étranger. En règle générale, une personne comprend immédiatement quel facteur négatif a causé l'épistaxis. Dans d'autres cas, la racine du problème devra trouver.

En état normal (juste comme ça)

En pratique, il n'est généralement pas possible de déterminer immédiatement les conditions préalables à un symptôme. Pourquoi le nez saigne-t-il sans raison apparente? Considérez les prémisses les plus probables dans le tableau ci-dessous..

Tableau 1. Facteurs menant à une épistaxis soudaine

CauseExplication
Utilisation de certains médicamentsParmi les médicaments pouvant provoquer des manifestations, il convient de souligner les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur utilisation affecte négativement les vaisseaux. La recherche a confirmé que certains vaporisateurs nasaux peuvent provoquer une épistaxis. La cause du sang du nez chez un adulte en condition normale est principalement considérée comme l'utilisation d'agents stéroïdes
AvitaminoseUne alimentation déséquilibrée est souvent la réponse à la question de savoir pourquoi le sang coule du nez. L'absence d'un certain nombre de substances importantes conduit à un amincissement des parois vasculaires. La condition survient principalement dans le contexte d'un manque d'acide ascorbique
Consommation d'alcool, dépendance, dépendance au tabacCe qui précède est capable de provoquer une décharge et est la raison pour laquelle le sang du nez coule régulièrement et est cuit à l'intérieur. Les utilisateurs de drogues intranasales sont particulièrement sensibles aux sécrétions

Beaucoup sont intéressés à recevoir des informations sur les raisons pour lesquelles le sang du nez est «juste comme ça». Cependant, le phénomène est généralement associé à certains processus / pathologies. Si l'épistaxis a duré un court laps de temps, n'a pas aggravé l'état général et ne s'est pas reproduit, cela ne devrait pas inquiéter.

Quelles maladies?

Pour une détermination précise de la maladie, il est nécessaire de disposer de données complètes sur l'image symptomatique. Nous pouvons parler du néoplasme résultant, des dommages au muscle cardiaque, de l'hypersensibilité du corps, etc..

Tableau 2. Dans quelles maladies, en règle générale, le sang provient du nez

Facteurs provocateursExplication
Processus inflammatoire sévèreDe nombreuses pathologies, aiguës et chroniques, stimulent l'inflammation de la muqueuse. En particulier, la décharge est une conséquence de la sinusite frontale, de la sinusite, etc..
Insuffisance cardiaqueIl s'agit d'un dysfonctionnement myocardique décompensé. Aigu ou chronique
Déformations anatomiquesPar exemple, la télangiectasie héréditaire familiale est une raison rarement trouvée pour laquelle un adulte a des saignements de nez. Elle se traduit par l'infériorité des cellules vasculaires, dont le résultat est l'apparition de petites tumeurs et d'anomalies.
HypertensionUne seule augmentation de la pression peut provoquer le sang du nez. Le diagnostic est posé lorsque les valeurs sur le tonomètre dépassent régulièrement 140/90 mm Hg. st.
Troubles hématologiquesUne raison courante pour laquelle un adulte saigne constamment du nez: un ensemble de pathologies basées sur des violations de la structure des cellules sanguines
Rupture d'anévrismeCette raison pour laquelle le patient saigne fortement du nez est liée à des conditions dangereuses qui menacent le patient d'une issue fatale. Conduit à une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Si coule d'une narine

Une manifestation similaire conduit à une courbure de la cloison nasale. La cause des saignements d'une narine chez un adulte peut être un développement anormal des capillaires. L'épistaxis est également due à la blessure. Parfois, une «piqûre» banale dans le nez ou une implication dans la cavité d'un corps étranger qui endommage la muqueuse est impliquée dans les sécrétions sanguines.

Pourquoi court en se mouchant?

Le nez qui coule, ou la rhinorrhée scientifiquement, accompagne de nombreuses maladies. Il se produit en raison du processus inflammatoire dans les infections virales respiratoires aiguës et est un signe caractéristique d'allergie. Ce sont ces pathologies qui provoquent généralement le sang du nez lorsqu'un adulte se mouche.

Cependant, parfois, le symptôme signale des maladies plus dangereuses, par exemple, un carcinome nasifaringien. Il s'agit d'une tumeur maligne, dont les premiers symptômes sont similaires à un «rhume» banal. On ne sait pas avec certitude pourquoi cette maladie particulière se développe, mais lorsqu'elle survient chez un adulte, le nez saigne généralement. De plus, le carcinome s'accompagne de douleurs dans la gorge, les oreilles et la tête. Il y a un changement dans le timbre de la voix, une insuffisance respiratoire, une mauvaise haleine, etc..

Caillots en soufflant

Parfois, ils sont le résultat d'un microclimat inapproprié à la maison ou au travail. En particulier, une faible humidité fait que les vaisseaux deviennent cassants et éclatent sous le moindre impact. La sinusite chronique est parfois à l'origine de caillots sanguins dans les écoulements nasaux lors du soufflage. La maladie se déroule dans le contexte d'une sensation de compression dans le visage / tête, de fatigue excessive, d'irritabilité, etc. Une augmentation de la température à des valeurs subfébriles est détectée..

La rhinite allergique peut également provoquer des saignements de nez.

Maux de tête en même temps

La sensation de tempes rétrécies sur le fond de l'épistaxis indique généralement une augmentation de la pression artérielle. La réponse la plus courante à la question de savoir pourquoi le sang coule du nez est associée à l'hypertension artérielle. De plus, les symptômes peuvent signaler un coup de chaleur ou un coup de soleil, ainsi qu'une commotion cérébrale. Si la tête fait mal et qu'il y a du sang dans le nez, la cause peut être un barotraumatisme. Elle survient en raison de la différence de pression entre le monde extérieur et les cavités corporelles. Se produit pendant le décollage / l'atterrissage d'un avion, la plongée / le soulèvement des profondeurs de la mer, etc..

Une autre raison pour laquelle le sang coule du nez d'un adulte est une réaction allergique. En particulier, la rhinite survient en raison de l'exposition au pollen, aux poils d'animaux, après avoir pris un certain nombre de médicaments. Elle conduit au développement d'un processus inflammatoire sur la muqueuse. L'asthme bronchique peut également donner un élan à l'épistaxis. Il se caractérise également par une inflammation régulière..

Si le symptôme apparaît fréquemment ou tous les jours

Les anomalies des vaisseaux sanguins sont tout à fait acceptables, mais parfois nous parlons de maladies plus graves. La raison pour laquelle un adulte saigne du nez tous les jours peut être une pathologie hématologique. Le symptôme est caractéristique de la leucémie, l'anémie, la maladie de Verlhof. La raison pour laquelle le sang coule souvent du nez est parfois la pathologie systémique du tissu conjonctif. Le symptôme est caractéristique du lupus érythémateux, du syndrome de Sharp, de la dermatomyosite, etc..

À cause de ce qui se passe chez un enfant?

L'épistaxis chez les bébés est particulièrement choquante pour leurs parents. La plupart du temps, le sang du nez du bébé provient des mêmes raisons qu'un adulte. Cependant, le plus souvent, le phénomène est une conséquence de la présence d'un objet étranger. Pour éviter cela, vous devez choisir soigneusement les jouets de votre bébé, éviter les pièces pouvant rentrer dans la narine ou risquer d'être avalées. Une autre raison pour laquelle le nez d'un bébé peut saigner est à cause d'un traumatisme. Les enfants tombent souvent et peuvent endommager la muqueuse lorsqu'ils sont frappés.

Dans certains cas, pour obtenir une réponse à la question de savoir pourquoi le saignement de nez, vous devez consulter un pédiatre. Il est important d'exclure la possibilité de pathologies graves. Par exemple, l'hémophilie. Cette maladie est classée comme héréditaire. Les pathologies néoplasiques clonales du système hématopoïétique et certains troubles du système endocrinien ou des anomalies du développement présentent un danger considérable. Sang de nez d'adolescent.

Comment arrêter?

En règle générale, l'épistaxis est facilement arrêtée sans actions supplémentaires ou connaissances particulières. Une erreur courante en aidant un patient consiste à mettre une personne sur un lit. Quelle que soit la raison pour laquelle l'adulte saigne du nez, il doit être assis. Le menton doit être doucement abaissé, appuyez sans serrer l'écharpe sur les narines. Il est important d'éviter les écoulements de sécrétions dans la gorge.

Pour un soulagement rapide, vous devez utiliser une compresse froide. Il est laissé dans l'arête nasale pendant une demi-heure au maximum. Alternativement, les rouleaux de coton roulés précédemment placés dans une solution saline sont autorisés. Pour un meilleur effet, il est recommandé de les utiliser réfrigérés..

Vidéo utile

Encore quelques mots sur les causes possibles des saignements de nez:

Nez nez adulte provoque un traitement

La membrane muqueuse de la cavité nasale est enrichie d'un réseau de capillaires, dont les dommages provoquent une hémorragie. Le phénomène est de nature pathologique et agit parfois comme un signe d'une maladie du corps et non comme un symptôme indépendant. Si chez les enfants, les saignements de nez peuvent être causés par une irritation de la membrane nasale interne avec les doigts, alors chez l'adulte, il existe plusieurs raisons à cette situation désagréable. Cependant, des épisodes hémorragiques récurrents devraient être l'occasion de consulter un médecin.

Il y a souvent du sang du nez chez un adulte: causes

Les saignements n'entraînent pas la mort, mais vous permettent d'identifier un problème de santé à un stade précoce, car il s'agit d'un symptôme assez prononcé. Les facteurs pouvant provoquer un phénomène hémorragique sont divisés en local (local) et systémique (général). La première catégorie comprend:

  • Dommages mécaniques à la cloison nasale (plus souvent dans le gymnase).
  • Déformations congénitales de la structure anatomique de la cavité nasale.
  • Transfert des mesures chirurgicales ou diagnostiques.
  • Inhalation de stupéfiants ou de vapeurs chimiques.
  • Air sec - surtout en hiver.

Les saignements provoquent souvent des processus inflammatoires aigus de la cavité nasale, survenant pendant une période de latence.

Les facteurs prédisposants courants incluent les maladies qui n'impliquent pas une violation mécanique de l'intégrité de la muqueuse:

  • Carence en vitamines dans le corps (plus souvent - vitamine C).
  • Problèmes de coagulation sanguine et maladie dans laquelle cela se produit (principalement de nature oncologique).
  • Déséquilibre hormonal.
  • Hypertension artérielle.
  • Exposition longue au soleil.
  • Stress physique.
  • Une forte baisse de la pression artérielle.
  • Anémie sévère.
  • Maladies infectieuses associées à l'hyperthermie et à l'intoxication persistante.

Le développement de saignements de nez peut conduire à l'utilisation d'anticoagulants. Souvent, la condition est causée par une lésion cérébrale traumatique, lorsqu'un signe hémorragique indique une fracture de la base du crâne.

Quels sont les signes de saignement nasal??

Il n'y a pas de signes avant-coureurs. La condition survient soudainement, un flux de sang peut se détacher d'une narine ou simultanément de deux, ce qui nous permet de classer le saignement comme simple ou double face. Par le volume de la perte de sang, on distingue quatre stades d'hémorragie: de modéré à abondant (sang alloué sur 500 ml).

Si le phénomène pathologique est insignifiant, l'état de santé du patient restera sans changements significatifs.

Avec une perte de sang plus massive, une diminution de la pression artérielle se produit, la peau devient pâle, la transpiration, la faiblesse et la nécessité de prendre une position horizontale, des étourdissements. Si une personne est dans une mauvaise position, le sang n'a pas la capacité de se démarquer du canal respiratoire et coule à l'arrière de la gorge. L'ingestion provoque des vomissements.

Le choc hémorragique provoque des saignements prolongés, ce qui entraîne une tachycardie et une diminution de la pression artérielle à des chiffres critiques. Cette condition devrait servir de base à l'hospitalisation. Des soins d'urgence doivent également être recherchés pour les saignements de nez réguliers si l'hémorragie ne peut pas être arrêtée ou lorsqu'il s'agit d'un traumatisme crânien, accompagné du syndrome dit des «lunettes» (cyanose autour des yeux) associé à des saignements nasaux.

Traiter les saignements de nez fréquents chez l'adulte

Les premiers soins consistent à fournir un repos psychologique et physique au patient et un tamponnement nasal antérieur.

  • En inclinant la tête vers l'avant, vous devez humidifier une section préalablement pliée d'un bandage ou d'une gaze avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, puis bloquer étroitement le canal respiratoire avec l'appareil fabriqué. Pas besoin de demander au patient de rejeter sa tête en arrière - cette erreur contribuera au fait que la pression artérielle diminue, les étourdissements s'intensifient et des évanouissements se développent. Le flux sanguin sera avalé par réflexe et, atteignant l'estomac, provoquera l'envie de vomir.
  • Le froid doit être appliqué sur le pont du nez - une bulle de glace ou une serviette trempée dans de l'eau froide. Si l'état d'une personne le permet, il peut serrer indépendamment les ailes du nez.
  • Parfois, le problème ne peut être éliminé uniquement sur l'échelle des premiers soins - alors vous devez appeler un médecin et avant l'arrivée des médecins pour mesurer le niveau de pression artérielle et de température.

Si l'état du patient est considéré comme modéré ou grave, il sera hospitalisé dans l'unité de soins intensifs. Le traitement des saignements de nez dépend de la cause profonde.

Le diagnostic est effectué dans deux directions - laboratoire et instrumentale. Le diagnostic de laboratoire vise à déterminer le taux de coagulation, le taux d'hémoglobine et à éliminer l'anémie.

La recherche instrumentale est réduite à la rhinoscopie et à la pharyngoscopie - les méthodes garantiront que la lésion n'est pas la gorge ou l'oreille.

Si un saignement s'est ouvert à la suite d'une lésion cérébrale traumatique qui a provoqué une fracture des os du crâne, l'hospitalisation a lieu dans le département de neurochirurgie, où une chirurgie d'urgence et une thérapie par perfusion active sont effectuées. Dans la période postopératoire, une oxygénothérapie et une surveillance des signes vitaux sont effectuées..

Les saignements causés par un manque d'acide ascorbique empêchent l'administration de vitamine C dans une solution de glucose à 5% par perfusion ou par la nomination d'ascorutine. La nutrition est également ajustée: l'utilisation d'agrumes et de pommes est recommandée..

Si la cause de la condition désagréable est l'anémie, de faibles taux d'hémoglobine sont augmentés avec des préparations de fer, administrées par voie intramusculaire quotidiennement. Il est également important de revoir le régime alimentaire en faveur du foie de bœuf, du sarrasin, des grenades, des abricots secs, des épinards et du soja.

Un saignement qui se développe à la suite d'une lésion oncologique ou d'un cours de chimiothérapie doit être évalué par un oncologue: il peut être nécessaire de revoir le rendez-vous ou d'ajuster la posologie des médicaments du programme thérapeutique principal.

Une augmentation de la pression artérielle est arrêtée par un comprimé d'un médicament antihypertenseur, qui doit être placé sous la langue. Si le produit n'a pas apporté d'effet positif, une solution de dibazole et de papavérine est administrée par voie intramusculaire. Dans le cas où la pression artérielle atteint un niveau critique, une solution de sulfate de magnésium est administrée par voie intraveineuse. L'hospitalisation n'est pas requise dans tous les cas cliniques..

La nécessité d'une thérapie de remplacement est un cas rare: la transfusion sanguine indirecte n'est effectuée qu'avec des saignements abondants, qui s'accompagnent d'un choc hémorragique.

Après le début de la récupération, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, vous limiter du stress nerveux et suivre une alimentation saine. Il n'est pas recommandé d'irritation de la membrane nasale, de raccourcir la durée du sommeil, d'occuper dans la salle de gym sans équipement de protection spécial.

Il est possible que vous deviez consulter un médecin régulièrement - cela évitera une détérioration soudaine du bien-être et éliminera la maladie sous-jacente qui a causé des saignements de nez.

Pourquoi le saignement de nez coule: les causes complexes d'un simple symptôme

De nombreux problèmes de santé apparemment mineurs sont en fait des symptômes d'une maladie grave. L'épistaxis chez un adulte est souvent rapidement éliminée, donc elle n'est pas toujours source de préoccupation. Cependant, un symptôme négatif ne peut être que la pointe de l'iceberg. Alors pourquoi le nez saigne-t-il? La raison peut résider dans le développement d'une maladie grave qui affecte tout le corps.

La structure du nez et son apport sanguin

Le nez est une partie importante du corps humain, remplissant la fonction de reconnaître les odeurs et de purifier l'air entrant dans les poumons. De plus, il fait partie intégrante de l'apparence de chaque personne.

La base de la cavité nasale est les os du squelette facial: nasal, ethmoïde, ouvreur, mâchoire supérieure. Le cartilage complète l'image. La cavité nasale est divisée en deux parties par un septum cartilagineux osseux. La concha nasale située sur l'os ethmoïde forme trois coups. Les deux premiers communiquent avec les sinus, le bas sert à drainer les larmes de l'œil.

L'approvisionnement en sang de la cavité nasale provient de l'artère orbitale, qui est l'une des branches terminales de l'artère carotide interne. Ce dernier prend sa source sur la surface latérale du cou dans l'épaisseur du tissu musculaire. La plus grande congestion des vaisseaux se situe dans le tiers antérieur du septum nasal - la zone Kisselbach. C'est ici que se trouve le plus souvent la source des saignements..

Pourquoi le saignement de nez coule: causes locales

Un phénomène désagréable chez l'adulte n'est le plus souvent pas seulement un symptôme négatif, mais le signe d'une maladie grave. Les causes de ce processus peuvent se trouver à l'intérieur de la cavité nasale..

Rupture du septum nasal

La cloison nasale est une zone très sensible pénétrée par les plexus des vaisseaux sanguins. La cause la plus courante est les dommages. L'intégrité du navire peut être compromise par des blessures. Un coup au visage, une chute d'une hauteur de sa propre taille, l'impact d'un airbag déployé dans une voiture. Dans tous ces cas, la rupture d'un ou plusieurs vaisseaux se produit, accompagnée du développement de saignements.

Érosion de la paroi vasculaire

Le vaisseau peut être endommagé non seulement par une exposition directe. Un processus inflammatoire prolongé dans la cavité nasale provoque souvent la destruction de la fine paroi vasculaire. Le défaut dans ce cas est appelé érosion. L'image est complétée par un amincissement de la muqueuse nasale. Le plus souvent, ces changements se produisent dans le contexte d'une utilisation prolongée de médicaments vasoconstricteurs. Leur effet conduit à une violation de la fonction protectrice de la muqueuse. Les vaisseaux nus perdent leur force avec un impact, même mineur. Le médecin ORL détectera l'érosion lors de l'examen de la cavité nasale.

Hémangiome

L'hémangiome est une tumeur bénigne constituée d'une collection de vaisseaux dilatés. Souvent, une telle formation est située dans la cavité nasale. Les vaisseaux d'hémangiome diffèrent par leur structure de ceux situés dans le septum. Toute exposition mineure ou sécheresse accrue de la muqueuse entraîne un flux massif de sang. L'hémangiome lui-même ne présente pas de danger pour le corps. Cependant, les saignements de ses vaisseaux peuvent entraîner une importante perte de sang. Un hémangiome sera suspecté par un oto-rhino-laryngologiste lors de l'examen de la cavité nasale. Il est possible qu'un examen microscopique d'un échantillon tumoral (histologie) soit nécessaire. En savoir plus sur la maladie et son traitement.

Angiofibrome du crâne

L'angiofibrome est un autre type de tumeur bénigne. Sa structure combine des vaisseaux dilatés et du tissu conjonctif. Le plus souvent, la tumeur prend naissance à la base du crâne. En grandissant, il pénètre dans la cavité nasale et peut devenir une source de saignements récurrents importants. L'angiofibrome du crâne est clairement visible sur les images tomographiques de la tête. Cependant, seul l'examen histologique de son échantillon peut déterminer avec précision la nature de la tumeur..

Tumeurs malignes du nez

Dans la cavité nasale, comme dans n'importe quelle partie du corps humain, des tumeurs malignes peuvent se développer. Leur source peut être n'importe quel composant: os, tissu conjonctif, vaisseaux sanguins, muqueuse. Toute tumeur maligne vit et se propage en raison de l'énorme consommation de nutriments. C'est pourquoi ces formations sont équipées de navires en grande quantité. Une tumeur de longue date corrode la paroi vasculaire et il existe donc un risque élevé de saignement massif. La suspicion d'un processus oncologique dans la cavité nasale nécessite une confirmation - imagerie par résonance magnétique ou calculée. Le type de tumeur est nécessairement établi lors de l'examen histologique de l'échantillon.

Causes des saignements de nez - vidéo

Maladies du corps comme cause de saignements de nez

Dans certains cas, il n'est pas facile d'établir la cause des crises récurrentes chez un adulte, surtout si la maladie se cache profondément dans les entrailles du corps..

Maladie hypertonique

La plupart des adultes qui ont franchi le cap des quarante ans ont une tension artérielle élevée. Une augmentation de la pression artérielle au début de la maladie est ressentie par les acouphènes et les maux de tête. Cependant, les personnes aux parois minces des vaisseaux nasaux souffrent souvent de saignements. Symptômes négatifs répétés - une raison de mesurer la pression artérielle.

Hypertension artérielle secondaire

L'hypertension artérielle n'est pas toujours une conséquence de l'hypertension. La tension du lit vasculaire est régulée par de nombreux facteurs. Le rôle le plus important est joué par la substance angiotensine sécrétée par les reins. Toute violation de leur travail - inflammation (pyélonéphrite, glomérulonéphrite) ou carence sanguine due à des plaques de cholestérol dans les vaisseaux rénaux entraîne une augmentation de la pression artérielle. De plus, le ton de la paroi vasculaire est régulé par les hormones: aldostérone, thyroxine, vasopressine, adrénaline, norépinéphrine, cortisol. Une augmentation incontrôlée de leur production entraîne également une augmentation de la pression artérielle. Avant de conclure à la présence d'hypertension, il est nécessaire d'exclure d'autres facteurs possibles.

Maladie de Rondus-Osler

Une autre cause d'épisodes récurrents de saignements de nez est une maladie vasculaire héréditaire rare - le syndrome de Rondus-Osler. Normalement, la paroi vasculaire est assez solide et se compose de trois couches: intima interne, milieu musculaire et adventice du tissu conjonctif externe. La maladie héréditaire entraîne une anomalie congénitale de la structure du lit vasculaire: l'absence des membranes moyenne et externe. Ces vaisseaux sont très minces et, par conséquent, un effet mineur peut entraîner des saignements de nez abondants.

Vascularite systémique

La cause des saignements de nez peut être des maladies qui provoquent une inflammation de la paroi vasculaire - une vascularite. La base de la plupart d'entre eux est l'agression de l'immunité contre leurs propres tissus et organes, y compris les vaisseaux sanguins. Des pathologies similaires comprennent:

  • aortoartérite temporale à cellules géantes;
  • aortoartérite;
  • Maladie de Tokayasu;
  • Granulomatose de Wegener;

Toutes ces maladies entraînent une diminution de la force de la paroi vasculaire, ce qui provoque le sang du nez. La pathologie nécessite une confirmation - examen histologique d'un échantillon de tissu de la cavité nasale.

Hématopoïèse

L'hématopoïèse est une autre cause possible de saignements de nez fréquents. Les globules sanguins - globules blancs, globules rouges, plaquettes - se forment dans la moelle osseuse rouge, passant par plusieurs transformations successives. Toute violation de ces processus peut entraîner des épisodes répétés. Une maladie ne peut affecter qu'un seul maillon de la formation du sang - la formation de globules rouges, de globules blancs ou de plaquettes. Des pathologies similaires comprennent:

  • anémie (anémie);
  • tumeur maligne du germe de moelle osseuse blanche - leucémie;

Un test sanguin et un examen microscopique d'un échantillon de moelle osseuse prélevé avec une ponction sternale sont nécessaires pour confirmer l'hématopoïèse..

Maladie du foie

Le foie est une partie extrêmement importante du corps humain. Il remplit de nombreuses fonctions différentes. Parmi eux, la formation de substances à l'aide de laquelle la coagulation sanguine a lieu n'est pas la dernière. L'inflammation chronique du foie (hépatite), la prolifération du tissu conjonctif (cirrhose) entraîne inévitablement une perturbation de ce processus. L'absence de facteurs de coagulation peut se manifester non seulement par des saignements de nez, mais également par des hématomes sur la peau ou des hémorragies internes. La confirmation de la maladie du foie nécessite un examen complet utilisant l'analyse, l'échographie, la tomographie.

Maladies infectieuses

Le sang du nez se produit souvent dans le contexte d'une maladie infectieuse courante. Une cause particulièrement courante est la grippe, une pathologie virale sévère. L'agent causal, pénétrant dans le corps, libère des toxines spécifiques. En conséquence, l'intégrité de la paroi vasculaire est violée, non seulement dans la cavité nasale, mais dans tout le corps, y compris le cerveau. De plus, le processus pathologique peut provoquer non seulement des saignements de nez. Les zones d'hémorragie le long des vaisseaux situés dans tout le corps sont très dangereuses. Le diagnostic de grippe nécessite actuellement une confirmation en laboratoire..

Autres facteurs

Le phénomène peut se développer dans un corps sain en l'absence de toute maladie. Des changements soudains de la pression atmosphérique peuvent contribuer à son développement. A plus de 2 000 mètres d'altitude, la pression atmosphérique est bien inférieure à celle à laquelle les habitants des plaines sont habitués. Être en montagne, surtout pour la première fois, peut provoquer non seulement des symptômes de famine en oxygène, mais aussi des saignements de nez répétés.

Une augmentation de la température corporelle peut également causer un problème. Cependant, la cause de ces changements n'est pas toujours la maladie. Une augmentation de la température corporelle peut être le résultat du soleil ou d'un coup de chaleur qui se produit lorsque vous êtes dans une pièce étouffante, un bain, un sauna, sous le soleil brûlant pendant une longue période.

Un autre facteur est un objet étranger dans la cavité nasale. Le plus souvent dans cette situation est un enfant. Accès ouvert aux petits objets - pièces de monnaie, boutons, parties de jouets en combinaison avec la curiosité des enfants devient le principal facteur prédisposant.

Le moment d'apparition de l'épistaxis peut indiquer indirectement la cause du symptôme négatif. Soir - une période d'augmentation de la pression artérielle. De nombreuses hémorragies cérébrales surviennent l'après-midi. Le matin, les saignements de nez sont plus susceptibles de montrer des changements dans la cavité nasale..

Premiers secours

Une assistance appropriée à un adulte est une étape importante vers une issue favorable de la maladie. Cependant, en cas d'urgence, des erreurs sont souvent commises:

    ne jetez pas votre tête en arrière. Le saignement ne s'arrête pas, le sang commence à s'écouler dans le fond de la gorge dans l'œsophage et l'estomac, ce qui peut provoquer des nausées et des vomissements;

Algorithme de premiers soins:

  1. Pour baisser la tête.
  2. Pour arrêter les saignements, utilisez des turundas tordues de gaze.
  3. Si possible, humidifiez la turunda avec des gouttes vasoconstricteurs.

Aide aux saignements de nez - vidéo

Assistance médicale

Le phénomène est un danger pour le corps d'un adulte, car il n'est pas toujours possible d'y faire face de manière indépendante. Il est nécessaire de consulter un médecin dans les cas suivants:

  • saignements de nez en cours;
  • écoulement massif avec des caillots;
  • forte faiblesse en combinaison avec une sueur froide et collante et un pouls fréquent;
  • traumatisme au nez et à la tête;
  • corps étranger dans la cavité nasale à l'origine du phénomène.

Un objet étranger doit être retiré à l'aide d'un crochet spécial. Une fois le passage nasal libéré, le médecin examinera la muqueuse et identifiera la source des saignements. Il existe plusieurs méthodes pour résoudre le problème..

Pour arrêter, la tamponnade avant est le plus souvent utilisée. Il ne nécessite pas d'anesthésie, il est utilisé à tout âge. Elle est réalisée à l'aide d'un bandage. Élargir le passage nasal avec un outil spécial - un miroir nasal, un médecin avec des pincettes le tamponne, en commençant par le bas.

Si la tamponnade avant est inefficace, le dos est utilisé. Cette procédure est déjà plus complexe, nécessitant un soulagement de la douleur avec des médicaments puissants. Algorithme de la tamponnade postérieure du nez:

  1. Insertion d'un conducteur spécial en caoutchouc contenant du fil dans le pharynx par le canal nasal.
  2. Un tapmon de forme rectangulaire, attaché en croix avec des fils, est attaché à l'extrémité du fil.
  3. À l'aide d'un fil, le médecin place un tampon derrière le rideau du palais.
  4. La tamponnade arrière est complétée par l'avant.
  5. Les fils du tapon arrière sont attachés en croix sur le turund installé dans le passage nasal.

Cependant, cette procédure peut être inefficace. Dans ce cas, une ligature de l'artère carotide externe sur le cou est utilisée. Si le médecin a établi visuellement la source de saignement dans la cavité nasale, il peut effectuer la procédure de cautérisation de la zone pathologique à l'aide d'un électrocoagulateur, d'un laser ou d'un appareil de cryodestruction.

Que faire pour la prévention

La prévention des saignements de nez comprend les éléments suivants:

  • contrôle de la pression artérielle;
  • traitement adéquat de l'hypertension;
  • diagnostic et traitement rapides des troubles hormonaux;
  • examen médical avec une analyse générale du sang et de l'urine;

Un saignement de nez chez un adulte n'est en aucun cas un symptôme inoffensif. Elle peut être causée par des raisons graves nécessitant l'attention d'un spécialiste. Dans les épisodes récurrents, non seulement la consultation de l'oto-rhino-laryngologiste est nécessaire, mais aussi un examen plus approfondi.

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