La courbure du septum nasal (déviation, déformation) est une déviation persistante de sa forme par rapport à la ligne médiane, provoquant une insuffisance respiratoire par le nez. Avec une déformation sévère, il y a une détérioration de l'apport sanguin au cerveau et le fonctionnement normal du cœur et du tractus gastro-intestinal est entravé.

Si la pathologie se manifeste dans la petite enfance, l'enfant développe une apparence caractéristique (due à une diminution de l'apport d'oxygène au corps): une bouche ouverte, une pâleur de la peau, une constitution asthénique (due au développement de l'hypoxie et de l'anémie).

Il convient de garder à l'esprit que le septum nasal se développe tout au long de la vie. Puisqu'il se compose de plusieurs parties qui croissent à des vitesses différentes - avec l'âge, les problèmes causés par sa courbure peuvent se manifester plus clairement.

Un septum nasal direct idéal chez un adulte est extrêmement rare en raison de nombreux facteurs, des blessures au cours de la vie. Plus précisément, il n'y a pas de partitions directes, chacune a une sorte de courbure, une sorte de crête de la partition. Cependant, les opérations ne sont indiquées que pour une fonction respiratoire altérée. Par exemple:

  • Il peut y avoir une énorme crête sur le septum, mais n'interfère absolument pas avec la respiration nasale - aucune opération n'est nécessaire.
  • Dans le cas d'une petite courbure (ou d'une crête petite mais significative) qui chevauche l'ouverture étroite menant au sinus maxillaire, qui est lourde de sinusites fréquentes - cela doit être corrigé.

Qu'est-ce que le septum nasal?

Dans sa partie avant, il est formé d'un cartilage quadrangulaire, et dans le dos il est représenté par du tissu osseux (ouvreur, os ethmoïde et mâchoire supérieure). Sa déformation peut se développer dans l'os, dans le cartilage osseux et dans le cartilage.

Fonction nez

  • sens de l'odorat - la capacité de percevoir les odeurs;
  • purification de l'air inhalé - de grosses particules de poussière sont retenues à l'aide de poils dans les narines et de petites particules sont déposées en raison de l'attraction électrodynamique vers la muqueuse. Toutes les particules étrangères avec du mucus pénètrent dans l'estomac et, comme un tapis roulant, sont excrétées du corps;
  • réchauffer et humidifier l'air inhalé - l'air se réchauffe à la température du corps, son humidité monte à 100%. De plus, lors de l'expiration, l'humidité et la chaleur de l'air expiré sont retenues dans la cavité nasale, empêchant ainsi le développement de la déshydratation et de l'hypothermie.

Raisons du développement de la déformation

Conséquences des blessures

  • Chez 50% des patients présentant une déviation septale, diverses lésions du nez et du crâne facial sont détectées au cours de la vie. Les situations traumatisantes dans l'enfance et la jeunesse sont particulièrement dangereuses.
  • La courbure du septum d'origine post-traumatique est caractérisée par des déformations particulières, des fractures aiguës.
  • Les blessures à la naissance appartiennent également à cette catégorie: des cas sont décrits où, en raison de l'accouchement rapide ou des tactiques inappropriées d'un obstétricien-gynécologue, même chez les nouveau-nés, une pathologie a été détectée.

Croissance anormale des os du visage

  • Cette raison est pertinente chez 30% des patients examinés..
  • Très souvent, les structures du nez se développent et se développent de manière incohérente, provoquant une courbure du septum.

Diverses maladies (déformation compensatoire)

Chez 10% des patients, une pathologie peut survenir en raison de:

  • néoplasmes du nez (polypes);
  • hypertrophie des sinus.

Prédisposition héréditaire

Des études modernes ont prouvé que cette pathologie peut être héréditaire et congénitale.

Hypertrophie des organes de Jacobson

A également le nom de l'ouvre-organe nasal. Les cellules olfactives s'y concentrent. On le trouve dans la nature chez les animaux pour l'accouplement, car il perçoit des phéromones (substances odorantes spécifiques sécrétées par le mâle et la femelle). Chez l'homme, l'organe Jacobson est atrophié. Dans de rares cas, le système vasculaire du système vasculaire peut augmenter (hypertrophie), provoquant une déformation des structures nasales.

Gravité et types de courbure

  • lumière - s'écarte légèrement de l'axe médian;
  • moyen - dévie sur le côté approximativement au milieu du sinus;
  • lourd - un septum incurvé presque en contact avec le côté du nez.

Classification Mladin de courbure:

  • La courbure en forme de crête dans la partie antérieure du septum, de petite taille, unilatérale, ne dérange pas la respiration nasale.
  • Grave déformation semblable à une crête dans le nez antérieur, altération de la fonction respiratoire.
  • Déviation en forme de lit d'enfant, unilatérale, dans la partie postérieure du septum.
  • Déformation en S du septum - deux courbures en forme de crête situées dans les sinus droit et gauche du nez.
  • Déviation de type «sabre turc» - en forme de peigne, à l'arrière du nez.
  • Peignes dans le plan horizontal, dans les deux narines.
  • Partition "froissée" - nombreuses courbures dans différents plans.

Quel type de partition déformée peut prendre (selon Lopatin)

  • épaississant;
  • Courbure en forme de C;
  • crête;
  • Écart S-visible;
  • pointe;
  • luxation du cartilage à 4 angles et leur combinaison.

Presque tous les adultes ont une légère courbure de la cloison nasale, ce qui n'interfère pas avec le flux normal de l'air. Mais avec un défaut plus important, des complications apparaissent qui dépendent du type et de la gravité de la déformation.

  • Les déformations de la partie antérieure sont plus courantes, même si une légère courbure peut créer des turbulences d'air, perturbant considérablement la respiration nasale.
  • Les crêtes et les pointes sont généralement situées sur le bord inférieur ou inférieur de l'ouvre-porte et sont constituées de tissu osseux (le haut du cartilage), ont des longueurs différentes, peuvent être dirigées dans différentes directions ou pénétrer dans la membrane muqueuse du côté opposé.

Les principaux symptômes, plaintes

Les statistiques modernes montrent: chez 90% des adultes, cette pathologie est révélée lors de l'examen. Cependant, tout le monde ne se plaint pas. Dans de nombreux cas, son évolution est asymptomatique. Les principales plaintes de la maladie comprennent:

Rhinite et sinusite

Avec cette pathologie, le patient est beaucoup plus susceptible de souffrir de sinusite (sinusite frontale, ethmoïdite, sinusite, sphénoïdite), avec pénétration d'infection dans les sinus paranasaux que chez une personne sans un tel défaut. Et aussi dans 3% des cas, une rhinosinusopathie allergique se développe, dans 15% des rhinites vasomotrices.

Selon certains auteurs, la majorité des patients (avec déformation de la cloison nasale nécessitant une intervention chirurgicale) ont une pathologie concomitante, à savoir une sinusite chronique (dans 47% des cas), qui s'accompagne de:

  • congestion nasale;
  • sécrétions à caractère muqueux ou mucopurulent;
  • larmoiement et éternuements;
  • voix nasale.

Le ronflement, le phénomène de l'apnée nocturne

  • Souvent, les patients atteints de cette pathologie se plaignent de ronflement (selon les statistiques, les hommes sont 2 fois plus susceptibles que les femmes).
  • Cependant, le ronflement n'est pas seulement un obstacle au sommeil des autres. Chez ces patients, pendant le sommeil, des épisodes à court terme d'arrêt respiratoire se produisent - apnée (voir les causes du ronflement et du traitement).
  • Les patients se plaignent souvent de somnolence diurne, de maux de tête, de mauvaises performances à l'école et au travail, d'une augmentation de la pression artérielle (en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang du cœur et du cerveau).

Respiration nasale laborieuse

Ce symptôme peut s'exprimer à des degrés divers, d'une légère violation de la respiration nasale à son absence totale lorsqu'une personne est obligée de respirer par la bouche. Il y a des cas fréquents où la respiration nasale est difficile non pas à cause de la courbure du septum nasal, mais en présence d'hypertrophie de la concha nasale. Dans ce cas, la croissance des tissus de la concha nasale inférieure se produit et, par conséquent, la lumière se rétrécit, une respiration nasale faible se produit. Une personne se tourne vers l'ORL et diagnostique une cloison nasale incurvée (car la majeure partie est incurvée). Après la chirurgie, le nez ne respire toujours pas. Dans de tels cas, l'excès de tissu doit être retiré avec un laser..

Autres symptômes

  • Diminution du sens de l'odorat - la capacité de percevoir les odeurs est violée, jusqu'à l'absence totale d'odeur.
  • Saignements de nez - la déformation provoque un amincissement de la muqueuse, en particulier dans la partie inférieure, où les plexus vasculaires sont concentrés. En conséquence, toute blessure, même une piqûre anodine dans le nez, peut provoquer des saignements abondants..
  • Maux de gorge fréquents et maladies bronchopulmonaires - en respirant par la bouche, l'air ne se dégage pas de la poussière et des germes, ce qui leur permet de pénétrer dans les poumons et de provoquer un SRAS fréquent, ainsi que de l'asthme bronchique.
  • Sécheresse de la muqueuse nasale - la raison de l'apparition de la sécheresse du nez est la suivante: avec une forte courbure du septum nasal, les muqueuses peuvent entrer en contact les unes avec les autres, perturbant le fonctionnement des cils et des cellules sécrétant du mucus.
  • Maux de tête périodiques - de nature réflexe, associés à une irritation de la muqueuse.
  • Congestion et acouphènes, perte auditive - en raison de la propagation du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne à travers la trompe d'Eustache. Dans les états négligés, le développement d'une perte auditive est possible..
  • Bouche sèche - si une personne est obligée de respirer avec sa bouche (avec une déformation sévère), tandis que l'humidité de la muqueuse s'évapore et que la bouche sèche apparaît.
  • Défauts cosmétiques - chez les enfants, en raison de la pathologie, un visage de type adénoïde se développe - une bouche ouverte, une morsure incorrecte, une voix nasale. Des défauts cosmétiques du nez sont également possibles après des blessures et des ecchymoses..

Comment la pathologie est-elle détectée?

L'état des sinus paranasaux, la présence possible d'anomalies des os du crâne ou des déformations de la cloison nasale sont évalués..

Elle est réalisée dans quatre positions standard:

  • Position des eaux;
  • La position de Caldwell;
  • projection latérale;
  • du menton au sommet du crâne.

Cette étude est particulièrement importante pour identifier les pointes et les crêtes situées dans les régions postérieures et présentant une hypertrophie turbinée..

Il permet également d'identifier les maladies concomitantes (sinusite chronique, kystes des sinus paranasaux) qui peuvent être traitées simultanément avec le septum..

MéthodologieLa description
Radiographie du nez
Tomodensitométrie
Imagerie par résonance magnétiqueL'examen est prescrit pour une tumeur ou un polype suspecté dans la cavité nasale ou l'oreille moyenne..
EndoscopieLa technique est montrée pour un meilleur examen des sinus postérieurs. Elle est réalisée obligatoirement sous anesthésie avec un endoscope fibroélastique.
RhinoscopieL'étude vous permet d'examiner le vestibule de la cavité nasale et les divisions plus profondes du septum. Pour détailler l'image, les patients sont instillés avec des gouttes vasoconstricteurs avant la rhinoscopie (solution de xylométazoline à 0,1%).
RhinométrieLa rhinométrie acoustique vous permet d'identifier le degré et la localisation des obstacles au flux d'air inhalé, c'est-à-dire le degré de congestion nasale. Basé sur la mesure du débit nasal.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le septum nasal est courbé

Il n'est pas difficile de deviner que le traitement de la courbure du septum nasal n'est possible que par la chirurgie. L'indication d'une intervention chirurgicale n'est pas le fait de la courbure de la cloison nasale elle-même, mais une intervention chirurgicale est nécessaire si la courbure est sévère et entraîne des difficultés respiratoires, une gêne et des maladies concomitantes chez le patient. Le changement de la cloison nasale doit être abordé très strictement:

  • respirer ou ne pas respirer le nez - c'est-à-dire, la fonction du nez est-elle préservée
  • peser le rapport risques / avantages dans chaque cas
  • considérer l'âge du patient.

Ces dernières années, les médecins ont conclu qu'il n'était pas conseillé aux enfants de moins de 4-5 ans de pratiquer une intervention chirurgicale. Pour un enfant de plus de 5 ans, la chirurgie n'est pratiquée qu'en cas de plaintes. Une opération de reconstruction d'un septum nasal est appelée rhinoseptoplastie..

L'opération moderne pour corriger un septum nasal incurvé est beaucoup plus économe qu'une opération similaire il y a 20-30 ans. Aujourd'hui, seule la petite crête qui interfère sur le septum doit être enlevée, et personne ne supprime le septum entier, comme cela a été fait auparavant.

Comment se préparer à la rhinoseptoplastie?

La rhinoseptoplastie ne nécessite pas de préparation particulière. 2 semaines avant la chirurgie, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, minimiser les risques d'infection et d'hypothermie. Il est également conseillé de visiter le dentiste et de guérir les dents malades, d'éliminer d'autres foyers possibles d'inflammation dans le corps. Avant la chirurgie, il est recommandé au patient de mener des études standard:

  • test sanguin clinique général;
  • étude du système hémostatique (coagulogramme);
  • recherche sur le VIH et la syphilis;
  • consultation du thérapeute et de l'anesthésiste.

Comme une perte de sang importante est possible pendant la chirurgie, il est plus conseillé aux femmes de la réaliser au milieu du cycle (2 semaines après la menstruation). Le patient se voit généralement prescrire un lavement nettoyant la nuit, ils lui demandent de ne pas manger après 18h00 la veille de l'opération. Une heure avant l'intervention, le patient est prémédiqué - l'introduction de médicaments qui aident à préparer le corps à l'anesthésie.

Existe-t-il des contre-indications à la rhinoseptoplastie??

Il n'y a aucune contre-indication absolue à la chirurgie. Relatif comprennent:

  • personnes âgées (plus de 65 ans) (les patients sont plus difficiles à tolérer l'anesthésie);
  • grossesse, allaitement;
  • une diminution de la coagulabilité sanguine (car il existe un risque élevé de saignement);
  • néoplasmes malins (cancer, sarcome);
  • hypertension artérielle (risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral);
  • infections respiratoires aiguës (la chirurgie est possible au plus tôt un mois après la récupération);
  • lors de la floraison des herbes (lors d'une exacerbation de la rhinite allergique).

Technique de rhinoseptoplastie

L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale générale (insertion d'une sonde endotrachéale dans la trachée et apport de gaz anesthésique) et sous anesthésie locale (injection d'anesthésiques locaux tels que novocaïne, lidocaïne). Il existe plusieurs types de rhinoseptoplastie:

Septoplastie endoscopique

Une telle opération est indiquée pour les patients présentant une courbure non traumatique. L'utilisation d'un fibroendoscope peut prévenir les complications telles que les saignements et les hématomes..

Septochondrocorrection au laser

L'opération est exsangue et sans danger pour les patients. Basé sur le fait que le cartilage sous l'influence du rayonnement laser peut changer sa forme. L'opération est réalisée en ambulatoire, ne nécessite pas d'hospitalisation au service ORL. Ses avantages:

  • perte de sang minimale
  • traumatisme tissulaire minimal
  • la rééducation et la période postopératoire sont beaucoup plus douces
  • le laser a des propriétés antiseptiques

L'inconvénient du laser est qu'il n'est pas en mesure de corriger toutes les déformations de la cloison nasale, en particulier l'os.

Technique de résection-réimplantation

Des sections incurvées de cartilage et d'os sont excisées, puis redressées sur un aplatisseur spécial et implantées sous la muqueuse. L'avantage de l'opération est que leurs propres tissus guérissent généralement bien et restaurent le septum, empêchant le développement de la perforation.

Résection sous-muqueuse classique de Killian

L'opération est assez dépassée, son essence est de retirer la couche incurvée de cartilage osseux du septum. Cette résection a de nombreux effets secondaires:

  • le septum devient mobile et peut vibrer en respirant;
  • le nez peut s'affaisser et prendre la forme d'une selle;
  • chez les patients après la chirurgie, les plaintes ne disparaissent souvent pas (congestion nasale, écoulement muqueux);
  • la cloison peut être perforée.

Complications possibles après la chirurgie

  • la formation d'adhérences postopératoires, la synéchie;
  • perforation du septum du nez;
  • une réaction allergique à l'anesthésie (œdème laryngé, baisse de la pression artérielle, arrêt cardiaque);
  • paralysie des nerfs oculomoteurs, cécité;
  • blessure à la plaque ethmoïde, qui menace la fuite de liquide céphalo-rachidien de la cavité nasale;
  • la formation d'un hématome ou d'un abcès entre les feuilles de la muqueuse;
  • violation de l'odeur jusqu'à son absence totale;
  • détérioration de la fonction de la muqueuse (changements dégénératifs).

Dans la période postopératoire, les patients sont généralement recommandés:

  • rinçage avec des solutions salines (aqua maris, aqualor) de 2-3 jours - pour humidifier la muqueuse;
  • éviter un effort physique intense;
  • Ne volez pas sur des avions (en raison d'un changement brusque de la pression atmosphérique);
  • Dans les 2-3 mois, ne subissez pas de changements brusques de climat, ne refroidissez pas et ne surchauffez pas, ne visitez pas les bains et les saunas.

Peut-on empêcher la courbure de la cloison nasale?

Malheureusement, il n'existe pas de mesures préventives spéciales pour cette pathologie. Les médecins conseillent de contacter immédiatement la salle d'urgence lors d'une blessure au nez pour un repositionnement rapide des fragments osseux. Il est conseillé aux athlètes de porter des masques spéciaux pour éviter les blessures..

Chirurgie pour corriger la cloison nasale: chirurgicale, laser

Le septum nasal est une plaque divisant la cavité nasale en 2 moitiés. Il a deux composants - os et cartilage.

L'homme, comme toute créature vivante, n'est symétrique qu'à première vue. En y regardant de plus près, nous verrons toutes sortes d'écarts par rapport à la symétrie stricte. Il en va de même pour le septum nasal. Seulement 5% de la population a une partition idéale située exactement au milieu.

Pourquoi, alors, l'opération de redressement est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquemment pratiquées dans les hôpitaux ORL?

Causes de courbure du septum nasal

Il y a plusieurs raisons à cette anomalie. Il:

  • Raisons physiologiques: la courbure se produit lorsque le corps grandit. Différentes parties ont des taux de croissance différents. Par exemple, la partie cartilagineuse croît plus vite que la partie osseuse, en raison du manque d'espace, elle se plie dans une direction ou dans une autre, les processus à la frontière de la partie osseuse et le cartilage se développent - crêtes et pointes.
  • Raisons compensatoires. La partition se déplace du fait que quelque chose appuie dessus latéralement. Il peut s'agir de polypes ou de concha nasale hypertrophique..
  • Blessure au nez. De plus, non seulement une fracture, mais aussi une ecchymose sévère (surtout si elle est reçue dans l'enfance ou l'adolescence). Pour des raisons évidentes, il est plus fréquent chez les hommes.

Types de courbure

  1. La courbure elle-même, c'est-à-dire une déviation par rapport à la ligne médiane, qui est en forme de C ou en S, dans différents plans, à l'avant ou à l'arrière.
  2. Peignes.
  3. Des pointes. Les peignes et les pointes sont la prolifération de la partie osseuse du septum. Peut être unilatéral et bilatéral.
  4. La combinaison de différents types de courbure.

Quand le septum nasal doit être corrigé?

La principale composante physiopathologique de la courbure du septum nasal est une diminution de la lumière du passage nasal d'un côté ou des deux, une circulation d'air altérée, la survenue de tourbillons pathologiques, ce qui conduit à un séchage excessif de la muqueuse, une atrophie de l'épithélium cilié. Parfois, un septum incurvé recouvre les ouvertures des anastomoses des sinus ou l'ouverture du tube auditif, ce qui entraîne une perturbation de l'aération et empêche l'écoulement des sécrétions des sinus ou de la cavité tympanique.

Il n'y a pas de séparation de la courbure du septum au stade en fonction de la gravité du défaut anatomique, car cela n'a aucune signification clinique. Une indication de traitement n'est que les manifestations cliniques. De plus, il n'y a pas de corrélation directe des plaintes avec le degré de courbure. Il y a des cas où des déformations importantes n'ont pas affecté la respiration nasale et, inversement, même une légère courbure a été la cause de nombreux symptômes désagréables.

On pense que les indications pour la rectification de la cloison nasale sont:

  1. Difficulté grave ou manque de respiration nasale.
  2. Sinusite aiguë fréquente. Sinusite chronique.
  3. Otite moyenne aiguë fréquente ou présence d'otite moyenne chronique.

Le moment le plus difficile dans ce cas est de s'assurer que ces plaintes et maladies sont associées à une déformation du septum nasal. En règle générale, en plus de la courbure de la cloison nasale, ces patients ont également une autre pathologie (rhinite vasomotrice, polypes, concha nasale hypertrophiée, allergie, etc.). Par conséquent, une intervention chirurgicale pour corriger le septum nasal est généralement proposée après un traitement à long terme infructueux d'autres causes.

Traitement des déformations du septum nasal

La courbure de la cloison nasale est un défaut anatomique et son traitement est principalement chirurgical. Les principes de base du traitement chirurgical:

  1. L'opération est planifiée, réalisée après un examen et une préparation approfondis. Il est nécessaire d'identifier toutes les contre-indications de l'opération. Contre-indications absolues:
    1. Maladies infectieuses aiguës.
    2. Décompensation des maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque, hypertension, cancer, cirrhose).
    3. Maladie mentale.
    4. Saignement, ralentissant la coagulation sanguine.
  2. Il existe également des contre-indications relatives (c'est-à-dire les conditions dans lesquelles l'opération est possible, mais indésirable):
    1. Enfants de moins de 18 ans. La septoplastie pour les enfants à partir de 6 ans est très rare..
    2. Âge sénile.
    3. La période de menstruation chez les femmes. Il est conseillé d'opérer 2 semaines après la menstruation.
    4. Sinusite, pharyngite, amygdalite lors d'exacerbation. L'opération est réalisée au plus tôt 2 semaines après le traitement. Dans des cas exceptionnels, sous le couvert d'antibiotiques puissants, la septoplastie est réalisée simultanément avec une rééducation endoscopique des sinus pour une sinusite chronique.
  3. Avant l'opération, un examen est réalisé: tests sanguins et urinaires généraux, analyse biochimique, détermination de la coagulation sanguine, ECG, examen par un dentiste, médecin généraliste.
  4. Avant l'opération, il est nécessaire d'annuler les médicaments qui augmentent le temps de coagulation sanguine (aspirine, warfarine, anti-inflammatoires tels que le diclofénac, l'indométacine, le kétoprofène).
  5. L'opération est réalisée dans un hôpital par un chirurgien ORL qualifié. Il existe une spécialisation distincte dans les cliniques spécialisées - un rhinosurgeon, c'est-à-dire un chirurgien exclusivement engagé dans la pathologie du nez..
  6. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Si le patient le souhaite, une anesthésie générale est possible. Accès opérationnel - à travers la cavité nasale, c'est-à-dire que les incisions externes ne sont pas supposées.
  7. La durée de l'opération est de 30 minutes à 1,5 heure.
  8. Après la chirurgie, des tampons sont insérés dans le nez, ce qui entraînera des inconvénients. Les tampons sont retirés après 1-2 jours.
  9. Après le retrait des tampons en l'absence de complications, le patient peut sortir de l'hôpital sous la surveillance ambulatoire d'un médecin ORL. Il sera nécessaire de réaliser une toilette et une irrigation de la cavité nasale avec des solutions spéciales pour la désinfection du champ postopératoire, l'élimination des croûtes.
  10. Après l'opération, un œdème se produit, il n'y a donc pas de soulagement immédiat. La restauration complète de la respiration nasale normale est possible après 1-4 semaines (le timing est individuel, selon le type et la quantité d'opération).
  11. Dans les 3-4 semaines après la chirurgie, il est nécessaire d'éviter le stress physique, l'exercice.

Opérations de base pour redresser la courbe du septum nasal

Fondamentalement, deux types de chirurgie de correction de la courbure du septum sont utilisés - il s'agit de la résection sous-muqueuse et de la septoplastie endoscopique minimalement invasive épargnant..

La résection sous-muqueuse est la plus ancienne intervention chirurgicale du septum. L'opération a été réalisée pour la première fois il y a plus de deux siècles; elle est toujours utilisée. L'essence de la méthode: une incision incurvée de la muqueuse est réalisée dans la partie antérieure du septum, le cartilage est coupé dans toute l'épaisseur, séparé du périchondre et de la muqueuse et est retiré presque complètement. Il ne reste que la partie supérieure du cartilage d'une largeur de 1-1,5 cm puis, à l'aide d'un marteau et d'un ciseau, un septum osseux est enlevé. Ce qui reste du septum - 2 couches de la muqueuse, le périchondre, le périoste - sont réunis et fixés avec des tampons pour l'adhérence. Les sutures ne se chevauchent généralement pas.

Les inconvénients de cette opération:

  • L'opération est assez traumatisante et la récupération après 2 à 3 semaines.
  • Étant donné que la base presque complètement solide du septum nasal est enlevée, des complications postopératoires telles que la perforation, la rétraction de la selle du dos nasal sont possibles.
  • Après une telle opération, le septum est, en fait, du tissu cicatriciel, en raison de la violation de ce trophisme de la muqueuse, il ne peut pas remplir sa fonction de protection, il y a une sensation de sécheresse constante dans le nez, la formation de croûtes.
  • Le septum devient suffisamment mobile, déplaçable, ce qui peut également entraîner d'autres problèmes de respiration nasale.

Le principal avantage de cette opération est qu'elle ne nécessite pas d'équipement coûteux, elle est donc réalisée gratuitement dans n'importe quel hôpital à petit budget.

La septoplastie endoscopique douce est un type d'intervention chirurgicale plus moderne sur le septum nasal. Sous le contrôle de l'endoscope intranasal, une révision approfondie de la cavité nasale est effectuée, des zones de déformation sont détectées, seules les sections courbes sont retirées à travers de petites sections de la muqueuse. Des instruments microchirurgicaux modernes et économes sont utilisés. Le chirurgien observe l'ensemble du champ chirurgical sur l'écran du moniteur sous une forme agrandie multiple.

Cette opération est moins traumatisante que la résection classique standard, évitant des complications telles que la perforation du septum nasal, la rétraction en selle du dos nasal, moins fréquemment des complications telles que les saignements, la suppuration et une rééducation plus rapide. Cependant, avec des courbures complexes, son utilisation est limitée..

En fait, la séparation de ces opérations en deux types est très arbitraire. Dans la pratique, presque aucune résection sous-muqueuse n'est réalisée sous sa forme pure, et avec la septoplastie endoscopique, la résection est également réalisée, bien que dans une moindre mesure. En fait, les deux opérations n'ont pas de différences fondamentales, et récemment, elles ont été de plus en plus appelées le même terme - septoplastie.

Il existe également une technique améliorée pour cette opération, dans laquelle les sections incurvées du cartilage ne sont pas retirées, mais sont modélisées de manière spéciale avec un scalpel ou un aplatisseur spécial et renvoyées à l'endroit, c'est-à-dire qu'elles sont installées entre les feuilles de la muqueuse pour combler le défaut. À l'avenir, un tel cartilage occupe une position physiologique normale. Cette opération est appelée résection - réimplantation..

En présence d'indications, d'autres manipulations dans la cavité nasale sont effectuées simultanément à la septoplastie. Il s'agit de la coupe de la concha nasale épaissie, de l'ablation des polypes et des végétations adénoïdes, de la chirurgie endoscopique sur les sinus, de la vasotomie.

Le coût de la septoplastie dans les cliniques privées varie de 25 à 90 000 roubles. Le prix dépend de la complexité de l'opération, de la catégorie de la clinique, des qualifications du chirurgien, du type d'anesthésie, du temps passé à l'hôpital.

Complications de septoplastie

Après une chirurgie de septoplastie, les complications suivantes sont possibles:

  1. Saignements de nez.
  2. Suppuration, abcès de la cavité nasale.
  3. Hématomes (accumulation de sang sous la muqueuse).
  4. Perforation (à travers la formation de trous) de la cloison.
  5. Sinusite.
  6. Adhésions, adhérences dans la cavité nasale.
  7. Rétraction nasale dorsale.

Période postopératoire

Immédiatement après la chirurgie, des tampons sont placés dans le nez. Cela est nécessaire pour maintenir la cloison nasale dans la bonne position et éviter les saignements. Les tampons sont saturés d'une émulsion d'antibiotiques et d'agents hémostatiques. Il existe également des tampons en gel spéciaux avec des tubes à l'intérieur pour respirer. Les tampons sont fixés pour 1 jour, si nécessaire, après une journée, ils sont remplacés par de nouveaux pour 1 autre jour. Il est nécessaire de se préparer au fait que pendant ce temps, vous devez respirer par la bouche tout le temps, ce qui bien sûr vous met mal à l'aise. Parfois, un pansement de plâtre fixant est appliqué sur le nez..

En raison du fait que vous devez respirer par la bouche, la membrane muqueuse de la cavité buccale, les lèvres se dessèchent, vous avez constamment soif.

La tête peut faire mal, la mâchoire supérieure fait souvent mal, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle. Si l'opération a eu lieu sous anesthésie générale, les symptômes des séquelles des stupéfiants - faiblesse, somnolence, vertiges, nausées, se rejoignent également. Parmi les médicaments, les analgésiques, les agents hémostatiques et les antibiotiques sont généralement prescrits..

Il n'est pas recommandé dans les premiers jours après la chirurgie de se moucher fortement, de boire des boissons chaudes et de prendre une douche ou un bain chaud. Mieux boire avec une paille.

Après le retrait des tampons dans le nez, l'œdème persiste, de sorte que la respiration nasale n'est pas rétablie immédiatement. Les conditions de récupération complète sont individuelles. Selon des critiques de personnes qui ont subi une intervention chirurgicale, la plupart commencent à respirer complètement par le nez et à sentir après une semaine, dans certains cette période s'étend sur un mois.

Une fois les écouvillons retirés, une toilette quotidienne du nez est nécessaire pour éliminer les croûtes, rincer le nez avec des solutions salines et des antiseptiques. Ils sont généralement sortis de l'hôpital le 5-6e jour, mais ils peuvent être libérés le 2 après le retrait du turundum avec une visite quotidienne chez le médecin ORL. La guérison complète du septum nasal se produit 7 à 10 jours après la chirurgie.

Dans un délai d'un mois, il n'est pas recommandé d'effectuer un travail physique intense, de faire du sport, de visiter un bain public ou de prendre de l'alcool.

Alternative à la septoplastie

Actuellement, en plus des méthodes chirurgicales traditionnelles, d'autres méthodes d'alignement de la courbe du septum du nez sont largement développées. La plus connue des méthodes alternatives est la septoplastie au laser. Il n'est possible avec de petites déformations que dans la partie cartilagineuse du septum..

L'essence de la méthode est qu'à l'aide d'un faisceau laser, le site de déformation du cartilage est chauffé, il est donné la forme souhaitée et fixé avec un tampon inséré dans une moitié du nez. L'opération dure environ 15 à 20 minutes, est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale..

Les principaux avantages: l'opération est non traumatisante, presque indolore, il n'y a pas de saignement après, le gonflement est insignifiant, un traitement hospitalier et un suivi à long terme ne sont pas nécessaires.

Cependant, malgré tous les avantages, la correction laser des courbures du septum n'est pas répandue car les courbures isolées de la partie cartilagineuse du septum uniquement sont rares.

En plus du traitement au laser, il existe également une méthode de cristotomie ultrasonique - enlèvement des crêtes et des épines du septum à l'aide d'une scie à ultrasons spéciale.

Les médecins ostéopathes tentent de corriger les défauts mineurs de la cloison nasale avec de bons résultats.

Vidéo: septoplastie au laser

Comment décider d'une opération?

Le pire est d'accepter une opération pour corriger la courbe de la cloison nasale. Même les patients qui pendant longtemps ne peuvent pas respirer complètement par le nez et ne peuvent pas vivre sans gouttes vasoconstrictives sont tirés avec un moment décisif. Ils peuvent être compris, car toute opération est un stress pour le corps, ça fait mal, ça fait peur, c'est 2-3 semaines d'invalidité.

Cependant, il vaut la peine de lire les critiques des personnes qui ont décidé de prendre cette mesure. Pour la plupart, ce sont des sensations positives qui changent radicalement la vie. En plus de restaurer la respiration nasale, le redressement du septum nasal vous permet de vous débarrasser de la sinusite chronique, de l'otite moyenne chronique. Une personne commence à mieux entendre, à sentir, disparaît ronflement constant, les maux de tête disparaissent. En plus de tout cela, la septoplastie donne souvent également un effet cosmétique sous la forme d'une correction de la forme du nez.

Chirurgie pour corriger le septum nasal ou septoplastie

La réception est dirigée par un Ph.D. Boklin A.K..

La septoplastie est une opération pour corriger le septum nasal (nasal). Le septum nasal est une plaque de cartilage osseux divisant la cavité nasale en deux moitiés symétriques. La tâche de la procédure chirurgicale de la septoplastie endoscopique est la rectification du septum, pour sa position centrée dans la cavité nasale.

Lors de la préparation de cette opération, l'oto-rhino-laryngologiste prend en compte les symptômes, en règle générale, ce sont la congestion nasale et les difficultés de respiration nasale, ainsi que les caractéristiques anatomiques de la structure du septum nasal et de la cavité nasale dans son ensemble..

Tu devrais savoir. Dans la plupart des institutions médicales de la Fédération de Russie, le colmatage aveugle avec des tampons en caoutchouc ou même en gaze est toujours utilisé jusqu'à deux jours après la chirurgie pour corriger le septum nasal.Par conséquent, les patients peuvent être hospitalisés jusqu'à 10 jours. Cette approche du traitement est très difficile à tolérer pour les patients et augmente la rééducation après la chirurgie.

Dans notre pratique, des stents nasaux spéciaux ou des tampons (respiration) sont utilisés, permettant aux patients de respirer librement immédiatement après la chirurgie et de rester à l'hôpital pendant seulement 24 heures.

Pourquoi la septoplastie est-elle pratiquée??

La présence d'une déformation de la cloison nasale est courante. Cependant, lorsque la courbure du septum brut dévié devient un problème grave, il peut bloquer un côté du nez et réduire le flux d'air, entraînant des difficultés à respirer. À l'avenir, cela conduit souvent à une atrophie de la muqueuse et à des pathologies avec des sinus paranasaux - saignement, sinusite et autres formes de sinusite.

Cette chirurgie pour réparer le septum ou la septoplastie endoscopique est effectuée en changeant la forme et la position des sections courbes de l'os et du cartilage par une petite incision (4-5 mm) dans la cavité nasale.

Si vous ressentez des symptômes tels que: difficulté à respirer par le nez, congestion nasale et écoulement nasal, sinusite fréquente, ronflement dans un rêve - tout cela indique une distorsion de la cloison nasale.

Comment se préparer à la chirurgie?

Avant de planifier, vous devez rencontrer un chirurgien pour discuter des risques et des attentes de cette procédure. Un rendez-vous spécialisé comprend généralement:

  • Antécédents médicaux. Au cours de la conversation, le médecin vous pose des questions sur l'état de vos plaintes actuelles ou antérieures, sur l'évolution des symptômes au cours d'une période donnée, sur les médicaments que vous avez utilisés précédemment ou que vous utilisez actuellement..
  • Examen instrumental. Le médecin effectue un examen instrumental des organes ORL, examine la peau, palpe les ganglions lymphatiques régionaux. Effectue un examen endoscopique - il s'agit d'un examen de la cavité nasale à l'aide de la technologie vidéo moderne et de la visualisation de l'image sur le moniteur.
  • Scanner. Selon toutes les normes internationales modernes, une tomodensitométrie de la cavité nasale est nécessaire pour le diagnostic des maladies de la cavité nasale, y compris le diagnostic de courbure de la cloison nasale.
  • La discussion des résultats. Le médecin explique les particularités de l'opération que la septoplastie peut ou ne peut pas corriger, quelles sensations seront dans les premières heures et jours après l'opération, à quelle vitesse la respiration nasale est-elle rapide, c'est-à-dire à quoi s'attendre du patient après le traitement pour corriger le septum.

Médicament

Avant et après la chirurgie pour corriger la cloison nasale, évitez de prendre des médicaments avec de l'acide acétylsalicylique (aspirine). Ces médicaments peuvent augmenter les saignements. Prenez uniquement des médicaments approuvés ou prescrits par votre chirurgien..

Autres précautions

Dans la période postopératoire, pendant 10-15 jours, les patients doivent éviter l'effort physique, visiter la piscine, le bain, le sauna, il est nécessaire d'exclure les vols.

Si vous fumez, il vaut mieux arrêter cette habitude, cela perturbe le processus de guérison après la chirurgie.

Risques de correction de la cloison nasale

Comme pour toute intervention chirurgicale, la septoplastie comporte également des risques potentiels, tels que des saignements, des infections ou une réaction à l'anesthésie. Pour éviter les complications, un examen préopératoire approfondi et une mise en œuvre précise des rendez-vous spécialisés après la chirurgie sont nécessaires.

Pendant la chirurgie

Chirurgie pour corriger le septum nasal - la septoplastie endoscopique peut être réalisée à la fois sous anesthésie locale et sous anesthésie générale, en fonction des préférences du patient et du chirurgien, ainsi que de la complexité de l'opération.

  • Anesthésie locale. Il s'agit d'une méthode de soulagement de la douleur, limitée uniquement par la cavité nasale. Le médecin injecte un médicament anesthésique (anesthésique) dans les tissus de la cavité nasale. En outre, en plus de l'anesthésie locale, une sédation est possible - qui est réalisée à l'aide de médicaments administrés par voie intraveineuse. Cette méthode ne désactive pas complètement la conscience du patient..
  • Anesthésie générale (anesthésie). En général, l'anesthésie, les analgésiques et les somnifères sont administrés par voie intraveineuse ou par inhalation. En conséquence, le patient est dans un état de sommeil profond tout le temps..

Assurez-vous de discuter avec votre médecin du type d'anesthésie le mieux adapté à votre cas..

À la fin de l'opération, une petite incision à l'intérieur de la cavité nasale est suturée avec une suture résorbable. Si nécessaire, des attelles en silicone sont installées dans les deux moitiés de la cavité nasale pour soutenir le septum pendant 3-4 jours.

Après la chirurgie pour corriger la cloison nasale, vous vous déplacez vers la salle où le personnel vous surveille pendant une journée.

Période postopératoire

Le lendemain, le chirurgien vous examine, effectue la procédure de «toilette de la cavité nasale», qui consiste à lubrifier la cavité nasale avec des médicaments et à aspirer (sucer) le mucus accumulé et le saccharose de la cavité nasale. Cette procédure améliorera considérablement la respiration nasale, à la sortie, vous recevrez une liste de recommandations et tout sera expliqué en détail pour chaque élément..

Pour réduire davantage le risque de complications, vous devrez prendre des précautions pendant 2-3 semaines..

Résultats attendus

Après une septoplastie endoscopique réalisée le premier jour, les patients ressentent une certaine congestion nasale, comme lors d'un rhume. Mais à l'avenir, la respiration nasale s'améliore chaque jour et il est nécessaire d'irriguer la cavité nasale avec des solutions salines. Pendant 3-4 semaines, le patient est sous observation, visite le chirurgien opérateur 1-2 fois par semaine pour ajuster les rendez-vous postopératoires et effectuer la procédure - toilette de la cavité nasale.

La récupération et la normalisation de la respiration nasale se produisent 21-28 jours après l'opération; septoplastie endoscopique.

Je ne peux pas respirer. Que faire lors de la courbure du septum nasal?

Nous sommes presque tous nés avec un septum nasal incurvé - une luxation se produit pendant l'accouchement. Ce défaut peut donc bien être considéré comme la norme, et vous pouvez vivre avec lui pendant au moins cent ans. Les médecins ne parlent de la présence d'un problème que si la courbure empêche une personne de respirer normalement et provoque des complications. Que faire dans de tels cas? La chirurgie est-elle toujours nécessaire? Ou peut-on renoncer à un traitement conservateur? Nous parlons de tout cela avec le chef du département d'oto-rhino-laryngologie de l'hôpital Mariinsky Andrei Savin.

PHOTO par Alexander DROZDOV

- Andrei Nikolaevich, si nous comparons Saint-Pétersbourg et le Nord-Ouest avec d'autres régions de Russie, alors la pathologie de l'insuffisance respiratoire est plus courante chez nous?

- Oui, beaucoup plus souvent. La raison est dans notre climat, en Crimée, par exemple, de telles pathologies ne sont presque jamais trouvées. Et nous avons de l'air très humide, des vents, des pluies, des changements fréquents de temps. D'où le rhume, le nez qui coule, l'asthme et, par conséquent, l'essoufflement.

- Ça arrive. Un homme vit tranquillement pour lui-même, ne se doute de rien, car la courbure du septum est imperceptible et l'arrière du nez semble uniforme. Il se tourne vers l'oto-rhino-laryngologiste pour une raison complètement différente et ici il découvre son défaut. Soit dit en passant, le septum nasal peut-il prendre et se plier déjà à l'âge adulte?

- Oui, la courbure est acquise - en raison d'un traumatisme, de polypes ou de processus inflammatoires. Et déjà, les troubles anatomiques entraîneront le développement de diverses conséquences négatives: difficulté à respirer par le nez, fatigue accrue, diminution de l'odorat, inflammation fréquente des sinus paranasaux et de l'oreille moyenne.

Si la courbure est insignifiante et ne cause pas beaucoup de problèmes au patient, ils peuvent recommander de se laver le nez, de lubrifier les muqueuses avec des émollients et de la physiothérapie. Ces techniques aident à améliorer la respiration et à prévenir les complications..

Cependant, il arrive également que les sections incurvées du septum bloquent les deux voies nasales, forçant le patient à respirer constamment par la bouche. Dans ce cas, la chirurgie devient le seul salut pour le patient. Ces opérations ne sont pas cotées, planifiées. La direction que le patient reçoit dans la clinique de district.

- Souvent avant la chirurgie, les patients de différentes cliniques se font prescrire une tomodensitométrie. C'est justifié?

- Oui, une tomodensitométrie est considérée comme la plus informative. Il montre quels sont les défauts de l'emplacement du septum, ainsi que l'état des sinus paranasaux.

- Le chirurgien voit le champ opératoire dans la "figure" de haute qualité et à fort grossissement, ce qui lui permet d'opérer sur une cible.

En cours de route, sur l'anesthésie. S'il y a le choix entre une anesthésie locale ou une anesthésie, il est préférable de choisir une anesthésie générale. Le fait est que l'opération peut être retardée, surtout si le patient utilise des gouttes vasoconstrictives depuis longtemps - ce qui fait que sa membrane muqueuse se développe jusqu'à l'os et le cartilage.

De plus, il est important non seulement de corriger le septum, mais également d'éliminer les conséquences négatives que la courbure a causées: par exemple, réduire la taille de la concha nasale. En raison de l'utilisation incontrôlée des mêmes gouttes, elles peuvent gonfler et augmenter, et une personne ne peut plus respirer par le nez. Par conséquent, généralement, l'opération est effectuée non seulement sur le septum incurvé, mais également dans toute la cavité nasale en même temps..

Dans ce cas, la chirurgie peut prendre jusqu'à une heure et demie. Sous anesthésie locale, le patient est difficile à supporter et le chirurgien est plus à l'aise de travailler lorsque le patient dort.

- Que se passe-t-il pendant la chirurgie?

- Il s'agit de la septoplastie endoscopique. À l'aide d'outils spéciaux, le médecin élimine soigneusement les sections déformées du septum et les excroissances, ce qui entraîne sa courbure. L'accès se fait par le nez, de sorte que sa forme reste inchangée.

L'opération est beaucoup plus douce qu'il y a vingt ans, lorsque le chirurgien a traversé l'incision jusqu'au septum osseux et, à l'aide d'un marteau ou d'un burin, a éliminé la croissance ou la pointe. Maintenant, il voit le champ chirurgical dans la «figure» de haute qualité et à fort grossissement, ce qui lui permet d'opérer la visée. Par exemple, en utilisant les instruments endoscopiques les plus minces, seule la crête incurvée du septum est retirée, ce qui empêche la respiration, sans toucher tout le septum.

Les complications sont très rares, car les chirurgiens effectuent de telles opérations quotidiennement, par mois, environ 60 opérations grâce à l'assurance médicale obligatoire. Parmi les patients et Saint-Pétersbourg, et les résidents d'autres régions de Russie.

-. les adultes et les enfants, autant que je sache.

- La chirurgie des enfants est quelque peu différente, elle est plus délicate, plus parcimonieuse. Avec les petits patients, en général, tout est très individuel, à propos duquel j'aimerais avertir les parents: la pathologie trouvée dans l'enfance ou l'adolescence ne nécessite pas toujours des mesures drastiques.

La raison de son apparition chez un enfant est la croissance inégale du squelette nasal. Le fait est que le cartilage croît plus vite que les os, et s'il n'y a pas assez d'espace pour eux, ils se développent en «accordéon», sous forme de tubercules, de crêtes. Il n'y a donc pas du tout de partitions absolument égales. Enfin, le squelette facial se forme chez l'homme de 18 à 20 ans. Par conséquent, il est préférable d'attendre l'opération jusqu'à cet âge. À moins, bien sûr, que les troubles respiratoires nasaux soient légers et n'interfèrent pas avec la vie.

- De combien de temps un patient adulte a-t-il besoin pour une rééducation complète après la chirurgie? Ils disent que le résultat de l'ensemble du traitement en dépend à bien des égards..

- En effet, le résultat final est déterminé non seulement par l'opération, mais aussi par ce qui se passe et comment plus tard, à savoir, l'assainissement de la cavité nasale.

Immédiatement après l'opération, des antibiotiques sont prescrits au patient pour prévenir les complications infectieuses et des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur. Pendant plusieurs jours, nous examinons attentivement la cavité nasale, car nous devons nous assurer que tout guérit comme nous en avons besoin. On écrit le patient quand on voit que tout s'est déjà amélioré.

Après cela, le patient doit être observé pendant un certain temps à la clinique de l'oto-rhino-laryngologiste de district, qui effectue les procédures nécessaires pour les soins de la cavité nasale à l'aide de médicaments. Le nombre de visites nécessaires dépend des caractéristiques de la cicatrisation des tissus du patient: quelqu'un n'a besoin que de deux ou trois visites, quelqu'un devra venir plus d'une fois pendant plusieurs semaines. La respiration nasale normale est rétablie du 5e au 7e jour après la chirurgie. Il est nécessaire de limiter l'activité physique, les procédures thermiques. Après quelques semaines, lorsque le gonflement disparaît, le nez commence à respirer facilement et librement. Il faut environ un mois pour récupérer complètement..

- Andrei Nikolaevich, parlant du déroulement de l'opération, vous avez mentionné que la cause d'un nez qui respire mal peut être non seulement un septum incurvé, mais aussi une concha nasale envahie.

- Oui, très souvent, les tissus de la concha nasale inférieure se développent et la lumière pour la respiration se rétrécit. Malheureusement, le diagnostic de ce défaut n'est pas très bon. Des patients de toute la Russie viennent chez nous, et on entend souvent: le spécialiste ORL de la clinique a vu un problème dans un septum incurvé, envoyé pour une opération où tout le monde a été corrigé, mais son nez n'a toujours pas commencé à respirer. Parce que c'était dans les éviers!

Par conséquent, la première chose que le médecin ayant une panne spéciale est de déterminer si les voies nasales se dilatent après l'utilisation de vasoconstricteurs. S'ils ne se dilatent pas (une personne goutte, mais son nez ne respire toujours pas), cela indique la croissance des coquilles. Il faut ensuite en couper une partie au laser ou cautériser. Cela peut être fait en ambulatoire sous anesthésie locale, l'ensemble de l'opération prend environ 15 à 30 minutes.

Si la muqueuse réagit aux gouttes, c'est-à-dire qu'elle rétrécit après l'instillation, des méthodes douces d'exposition sous-muqueuse sont utilisées: désintégration ultrasonore, ondes radio et électrocoagulation des coquilles. Après de telles procédures, la muqueuse diminue de volume, le passage nasal se dilate et la respiration est rétablie.

Le matériel a été publié dans le journal Saint-Pétersbourg Vedomosti n ° 165 (6518) du 09/05/2019 sous la rubrique "Il n'y a rien à respirer".

Courbure du septum nasal: conserver ou corriger?

Selon les statistiques, la courbure de la cloison nasale se produit dans 68% de la population adulte de notre planète. Nous avons demandé à parler de cette pathologie du candidat des sciences médicales, oto-rhino-laryngologiste "Cliniques expertes" Koursk Alexander Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, que signifie l'expression «courbure du septum nasal»? Ceci est une maladie indépendante?

- Le septum nasal est une structure dans la cavité nasale qui se compose de nombreux composants. Il s'agit du cartilage, des os et du tissu conjonctif. La fonction principale du septum est de diviser la cavité nasale en deux moitiés (droite et gauche). La déviation du septum par rapport à la ligne médiane est appelée courbure.

La membrane muqueuse du nez remplit de nombreuses fonctions différentes. Parmi eux, respiratoires, réflexes, informatifs, protecteurs, calorifères, excréteurs, aspirants, olfactifs, etc. La muqueuse ne peut fonctionner pleinement et correctement que lorsque les deux moitiés du nez sont symétriques l'une de l'autre. Si le septum s'écarte de la ligne médiane, alors l'aérodynamique du flux d'air traversant la cavité nasale est perturbée et certains changements pathologiques commencent à se produire dans la muqueuse au fil du temps.

En règle générale, un septum nasal incurvé se produit en combinaison avec des maladies chroniques: rhinite vasomotrice, rhinosinusite, pathologie de l'oreille moyenne. Mais on peut le trouver isolément.

- Pourquoi il y a une courbure de la cloison nasale?

- La raison la plus importante est la violation d'un ensemble complexe de processus de développement et de formation de la base du crâne. Pendant la croissance, le septum est comprimé et courbé. Par exemple, imaginez une enveloppe postale dans laquelle un grand sac en papier est placé. Qu'arrivera-t-il à l'enveloppe? À droite, il se pliera.

Une autre raison importante de la formation d'une courbe de septum est la blessure. Des coups puissants au nez, des blessures domestiques, sportives ou industrielles peuvent entraîner une déviation du septum par rapport à la ligne médiane. Il existe également une opinion selon laquelle la courbure du septum se développe en raison de facteurs héréditaires. Mais cela, bien sûr, peut être une combinaison de ces raisons..

Parmi les causes de courbure du septum nasal figurent
violation d'un ensemble complexe de processus de développement
et formation de la base du crâne, traumatisme, facteurs héréditaires.

- Quels symptômes indiquent un septum dévié?

- Les patients avec un septum nasal courbe sont perturbés par une respiration nasale difficile, une congestion nasale alternée de la moitié droite ou gauche du nez, un écoulement nasal prolongé fréquent, une sinusite récurrente (inflammation des sinus paranasaux), des maux de tête, des saignements de nez récurrents, un nez sec.

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- Comment reconnaître une maladie? Quelles méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la courbure de la cloison nasale?

- Tout d'abord, un examen par un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire. En utilisant un simple miroir nasal ORL, vous pouvez déjà voir s'il y a un déplacement de la cloison nasale ou non. Mais un examen endoscopique est nécessaire pour examiner les parties les plus profondes.

La tomodensitométrie des sinus paranasaux est également utilisée pour diagnostiquer la courbure de la cloison nasale. Certaines courbures ne peuvent être diagnostiquées que de cette façon..

Vous pouvez en savoir plus sur la tomodensitométrie dans notre article..

- Pourquoi la courbure du septum nasal est-elle dangereuse? Quelles pourraient être les conséquences?

- Le septum nasal joue un rôle très important. Il crée une paire en divisant la cavité nasale en deux moitiés. Autrement dit, nous pouvons dire que nous avons deux nez. Ces moitiés fonctionnent alternativement. Pendant que la moitié droite du nez fonctionne, par exemple, la moitié gauche se repose à ce moment, elle se rétablit de sorte qu'après un repos avec une vigueur renouvelée, pour ainsi dire, nous commençons à accomplir nos tâches fonctionnelles. Et ce reste complet de la muqueuse n'est possible qu'avec un septum régulier du nez. Lorsque le septum est incurvé, la relaxation physiologique complète de la muqueuse ne se produit pas et, au fil du temps, la membrane muqueuse est épuisée, des changements structurels se produisent, une rhinite chronique et une sinusite chronique se produisent. De plus, avec un septum nasal incurvé, la fonction de ventilation des tubes auditifs est altérée, ce qui peut conduire au développement d'une otite moyenne chronique.

En l'absence de respiration nasale complète, les patients doivent respirer par la bouche, en inhalant de l'air non traité, froid ou pas suffisamment humide. En conséquence, la membrane muqueuse de l'oropharynx, du larynx, de la trachée et des bronches souffre. Une respiration nasale inadéquate provoque une hypoxie chronique (manque d'oxygène), ce qui fait que le patient s'inquiète de la baisse des performances, des maux de tête et de la fatigue. Voici de telles conséquences graves peuvent conduire à un septum nasal incurvé.

- Alexandra Nikolaevna, existe-t-il un traitement efficace pour cette maladie? Est-il possible de corriger la courbure de la cloison nasale sans chirurgie?

- S'il y a une courbure de la cloison nasale, il n'y a pas de méthodes de traitement autres que chirurgicales. L'opération peut simplement avoir un volume différent, qui est déterminé après le diagnostic, établissant la forme de la courbure de la cloison nasale. Cela peut être l'élimination complète de la base solide de la cloison nasale lorsque le chirurgien enlève la courbure et le cartilage et l'os. Après une telle intervention, le septum du patient se compose de seulement deux feuillets de la muqueuse, qui sont appliqués l'un à l'autre, sont appariés sur la ligne médiane. Par la suite, un bon septum nasal à part entière se forme, seulement, disons, avec une dureté réduite. Mais elle remplit néanmoins les mêmes fonctions.

Si le patient présente une courbure locale du septum - disons, un pic - lorsque, à un certain endroit, le septum gonfle vers la paroi latérale du nez, la soi-disant septoplastie partielle est effectuée. C'est-à-dire que seule cette zone avec du cartilage ou des os localement modifiés est supprimée. Mais sans équivoque: s'il y a une courbure significative de la cloison nasale, le patient est préoccupé par les plaintes, la respiration nasale inférieure, alors dans cette situation, il doit recommander un traitement chirurgical.

- Et il arrive que lors de l'examen il y ait une courbure de la cloison nasale, mais elle peut être laissée sans chirurgie? Dans quelles conditions est-ce possible? Ou vous devez encore faire l'opération, même si ce n'est pas à court terme?

- Si le patient se plaint de difficultés prolongées de respiration nasale, de sinusite récurrente, de congestion nasale, d'adhésion aux vasoconstricteurs, alors, bien sûr, la chirurgie ne peut pas être évitée. Si la courbure du septum est détectée dans le cadre d'un examen médical programmé de routine ou dans le cadre d'un rendez-vous, le patient ne présente aucune plainte spécifique du nez, alors dans cette situation, la chirurgie n'est pas nécessaire.

- Y a-t-il des contre-indications à la chirurgie pour corriger le septum nasal?

- Bien sûr, comme dans le cas de toute autre opération, il existe un certain nombre de limitations et contre-indications pour effectuer une septoplastie. Les contre-indications relatives comprennent la vieillesse, la grossesse, le diabète sucré, les troubles du système de coagulation sanguine, l'hypertension artérielle, les maladies infectieuses aiguës. Il n'y a aucune contre-indication absolue à l'opération.

Interviewé par Marina Volovik

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Pour référence:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

En 2007, elle est diplômée de la Faculté de médecine générale de l'Université médicale d'État de Koursk.

2007 - 2009 - résidence dans la spécialité "Maladies de l'oreille, de la gorge, du nez".

2009 - 2012 - Études de troisième cycle à temps plein à l'Université médicale d'État de Koursk, spécialisée dans les «maladies de l'oreille, de la gorge et du nez».

En 2013, elle a soutenu sa thèse à l'Institut de recherche sur l'oreille, la gorge, le nez et la parole de Saint-Pétersbourg..

Actuellement - Chef. Département d'oto-rhino-laryngologie "Expert Clinique" Kursk, MD.

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