Bronchite aiguë chez les enfants

La bronchite aiguë chez les enfants est une inflammation de la muqueuse de l'arbre bronchique. Si elle n'est pas traitée, la maladie entraîne de graves complications. La bronchite aiguë chez les enfants a un code CIM de 10 J20. Le groupe comprend des types de maladies causées par divers agents pathogènes..

Pour prévenir la bronchite aiguë chez un enfant, les parents doivent connaître les causes et les symptômes de la pathologie.

Causes de la bronchite aiguë chez les enfants

Selon les statistiques, la bronchite aiguë chez les enfants de 3 ans et plus se développe dans 50 à 90% des cas comme une complication du SRAS. À cet âge, les virus grippaux et parainfluenza deviennent les principaux agents responsables de la pathologie. Pour les enfants de moins de 3 ans, une étiologie bactérienne de la maladie est également caractéristique. La pathologie est causée par les mycoplasmes, la chlamydia, les streptocoques, les pneumocoques, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli. Plus rarement, le candida et l'aspergillus deviennent la cause de la maladie..

En plus de la présence d'agents pathogènes dans le corps, des facteurs provoquants sont nécessaires:

• hypothermie;
• la présence de blessures à l'accouchement, de malformations respiratoires;
• anomalies de la constitution du corps;
• infections purulentes dans le nasopharynx;
• rougeole, coqueluche;
• conditions de vie défavorables à la maison, dans l'équipe que l'enfant visite.

En plus de l'étiologie bactérienne et virale, la maladie peut être d'origine allergique. Ce type de maladie est caractéristique des enfants qui inhalent régulièrement de la fumée de tabac, de la poussière, des vapeurs d'essence et des produits chimiques ménagers..

Classification de la bronchite

La maladie a différents types en fonction du critère de classification:

• par origine: primaire (se développe uniquement dans les bronches) et secondaire (comme complication d'infections virales respiratoires aiguës);
• selon l'étendue de l'inflammation: limitée (dans 1 segment), répandue (couvre 2 lobes bronchiques ou plus), diffuse (bilatérale);
• étiologie: virale, bactérienne, virale-bactérienne, allergique, fongique.

Dans la classification internationale, la division selon les types suivants est acceptée:

• Plaine. La maladie se développe comme une complication des infections virales respiratoires aiguës, se déroule sans complications et sans difficultés de passage de l'air..
• Obstructif. La perméabilité à l'air est difficile, ce qui crée les conditions préalables à un échange de gaz pulmonaire altéré, à l'asphyxie.
• Bronchiolite. Les petites bronches sont atteintes, la maladie s'accompagne d'une insuffisance respiratoire sévère. La bronchiolite est caractéristique pour les bébés jusqu'à un an.
• Récurrent. Il apparaît 2 à 3 fois par an dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës chez les bébés de 4 à 5 ans.

Symptômes de bronchite aiguë

Une maladie virale et bactérienne aiguë présente des symptômes similaires. Il commence par un mal de gorge, une toux légère, un enrouement, une conjonctivite et une congestion nasale. Progressivement, la toux devient fréquente, sèche. Après une semaine se mouille avec des expectorations.

La température corporelle monte à 38-39 degrés. L'enfant ressent un malaise général, des douleurs dans la poitrine, la tête. Il est difficile pour le bébé de respirer, il transpire souvent. Avec un traitement approprié, la maladie disparaît après 10 jours. La forme bactérienne peut traîner pendant 2 semaines.

Les symptômes d'une bronchite aiguë simple chez un enfant ne sont jamais accompagnés d'un essoufflement, d'une peau bleue. D'autres types de maladies se caractérisent par des symptômes supplémentaires:

• obstructive: respiration difficile, avec sifflements et respiration sifflante, toux douloureuse, en colère;
• bronchiolite: respiration avec grincement, pouls fréquent, congestion nasale sévère, fluctuations de la température corporelle dans les 37 à 3,5 degrés, triangle nasolabial bleuâtre, bout des doigts;
• récurrentes: des exacerbations sont observées à partir de 2 fois par an, les expectorations s'éclaircissent la gorge avec difficulté, parfois avec du mucus et du pus, la température est basse, mais il est difficile de l'abaisser.

Une maladie allergique se caractérise par une faiblesse, une toux humide, une combinaison de dermatite, de rhinite allergique et de conjonctivite..

Qui est à risque

La maladie est plus difficile pour les enfants jusqu'à un an. L'histoire de la bronchite aiguë chez les enfants de cet âge suggère que tout rhume pour eux peut entraîner une inflammation aiguë des voies respiratoires. La pathologie se développe en quelques heures. Si vous n'agissez pas, le bébé peut suffoquer.

Un autre groupe à risque est celui des enfants d'âge préscolaire et primaire. En visitant la maternelle, l'école, les groupes de loisirs, ils sont attaqués par des infections virales et bactériennes. Le système immunitaire sous-développé ne fait pas face aux agents pathogènes, ce qui provoque des maladies et des complications fréquentes.

Moins fréquemment, la pathologie bronchique survient chez les adolescents. Leur système immunitaire est plus stable. Cependant, dans le contexte des changements hormonaux de la puberté, l'immunité peut s'affaiblir, ce qui devient la cause de maladies respiratoires fréquentes.

Complications possibles

Des symptômes et du traitement de la bronchite aiguë chez les enfants dépend de la probabilité du développement de complications. Avec un traitement adéquat, le pronostic de la maladie est favorable. Mais si les parents reportent régulièrement une visite chez le médecin et l'automédication, des complications graves sont possibles:

• les pathologies respiratoires chroniques qui se développent à mesure que l'enfant grandit;
• l'asthme bronchique;
• pneumonie;
• emphysème (changements pathologiques dans l'organe);
• insuffisance respiratoire et cardiaque;
• changement dans la composition des gaz du sang.

La forme obstructive ou la bronchiolite peut devenir une complication..

Diagnostique

Le pédiatre est impliqué dans le traitement de la pathologie chez l'enfant. Dans les cas graves, il envoie l'enfant pour examen à un allergologue, pneumologue. Après l'examen initial et l'écoute, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires:

• analyse générale du sang et de l'urine pour détecter le nombre de leucocytes et de lymphocytes;
• culture bactérienne des expectorations pour exclure la possibilité de tuberculose;
• fluorographie, radiographie des poumons pour évaluer l'état du tissu pulmonaire;
• analyse de la fonction de la respiration externe (chez les enfants plus âgés);
• bronchoscopie (examen de la trachée et des bronches avec un appareil optique pour détecter les formes catarrhales et purulentes de la maladie pendant l'exacerbation);
• bronchographie (méthode de recherche radio-opaque pour la détection des bronchectasies).

Les études instrumentales et de laboratoire permettent de différencier la pneumonie, l'asthme, les allergies, la tuberculose, la mucoviscidose.

Méthodes de traitement

Pour le traitement de la bronchite aiguë chez un enfant, des méthodes médicales et physiothérapeutiques sont utilisées. L'objectif principal est la lutte contre l'infection. Des médicaments antibactériens ou antiviraux sont recommandés à cet effet..

Parmi les antibiotiques, le traitement avec des médicaments du groupe des pénicillines, céphalosporines, macrolides est considéré comme le plus productif. Avec une étiologie virale de la maladie, la nomination d'immunomodulateurs est obligatoire.

Selon le type de toux, des expectorants et des antitussifs sont prescrits aux enfants:

• avec une toux sèche, des médicaments sont prescrits pour arrêter les symptômes;
• avec des expectorations visqueuses, des diluants sont recommandés;
• les expectorants sont prescrits pour éliminer les expectorations des bronches.

Important! Les médicaments antitussifs sont interdits si le bébé a de la difficulté à respirer ou si les expectorations sont libérées.

Une composante importante du cours thérapeutique est l'inhalation. Ils sont effectués à l'aide d'un nébuliseur. L'appareil pulvérise des médicaments sur les particules fines pénétrant dans les zones les plus reculées du système respiratoire. Les préparations pour inhalation sont prescrites en fonction du diagnostic et de l'état du patient. En règle générale, ce sont des bronchodilatateurs recommandés pour l'obstruction.

Avec un nez qui coule abondant, des vasoconstricteurs sont prescrits pour faciliter la respiration. Ils sont appliqués dans les 3-5 jours. Vous ne pouvez pas les utiliser plus longtemps: les drogues créent une dépendance et aggravent l'état de l'enfant. Les vasoconstricteurs sont également recommandés pour les formes allergiques.

Au stade de la récupération, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites:

• inhalation avec décoctions d'herbes;
• électrophorèse;
• massage par les banques;
• massage par vibration pour une meilleure élimination des expectorations;
• Four micro onde;
• exercices de physiothérapie.

Un traitement complexe donne de bons résultats, élimine la maladie en 2 semaines.

Ce qu'il faut chercher

Si l'enfant est malade d'une infection virale, les parents doivent tout mettre en œuvre pour prévenir la pathologie bronchique. Selon le célèbre pédiatre E. Komarovsky, la plupart des cas de la maladie sont d'origine virale.

Aux premiers signes de pathologie, les adultes doivent consulter un pédiatre. Les parents de bébés jusqu'à un an doivent être particulièrement prudents, car la maladie à cet âge se développe rapidement.

Prévention de la bronchite aiguë chez les enfants

Pour prévenir le développement de la maladie, suivez les mesures préventives recommandées par les médecins:

• Observez la routine quotidienne. Si l'enfant est déjà malade avec ARVI, adhérez au repos au lit.
• Emmenez vos enfants faire une promenade tous les jours.
• Profitez-en pour vous faire vacciner contre la grippe..
• Donnez à votre enfant des complexes vitaminiques pour renforcer l'immunité.
• Reconstituez votre alimentation avec des fruits et légumes.
• Tempérez votre bébé, instillez une habitude de faire des exercices, soyez intéressé par le sport.
• Protégez votre enfant de la fumée secondaire. Si vous ne pouvez pas vous débarrasser de cette habitude, fumez dans la rue ou sortez sous le porche.
• Aérez régulièrement l'appartement, la maison, surtout en automne et en hiver. L'air sec et vicié est un excellent moyen de propagation des bactéries pathogènes. L'humidité dans la pièce, qui devrait atteindre 60 à 65%, est également importante pour la santé..

La bronchite aiguë est une maladie grave qui nécessite une attention accrue à la santé des bébés. Mais avec un traitement adéquat, la pathologie disparaît en 1-2 semaines. Les adultes ne peuvent suivre que le régime et suivre les recommandations du médecin.

Bronchite chez l'enfant: les premiers signes de la maladie

La bronchite est une maladie inflammatoire des bronches d'une étiologie infectieuse (plus courante) ou toxique. Les symptômes de la bronchite chez les enfants peuvent être évidents ou effacés, selon la santé globale de l'enfant.

Les microbes, les virus qui pénètrent dans les voies respiratoires par les gouttelettes en suspension dans l'air, les pathogènes lymphatiques et hématogènes, ainsi que les conditions externes (air excessivement sec, contaminé ou exceptionnellement froid) provoquent une bronchite..

Souvent, la bronchite se développe à la suite d'infections respiratoires des voies respiratoires supérieures, par exemple, une rhinite aiguë, une laryngite ou une trachéite. Dans ce cas, leur apparition peut passer inaperçue, ce qui contribue à la propagation rapide de la maladie.

Important! Reconnaître la bronchite à temps signifie prévenir les complications pulmonaires graves.

Signes de bronchite chez les enfants: symptômes de la maladie

Les signes de bronchite chez un enfant dépendent de la forme de la maladie: légère, modérée, sévère.

Bronchite aiguë légère chez les enfants

Avec cette forme, la maladie se manifeste:

• Douleur derrière le sternum;
• Toux sèche (rarement humide);
• Diminution du ton, sensation de faiblesse dans le corps.

À ce stade, il n'y a aucun signe physique, seulement occasionnellement le médecin peut déterminer la raideur de la respiration et les râles mineurs secs. La température reste souvent normale ou atteint des valeurs subfébriles.

Lors des tests sanguins à ce stade, aucun écart par rapport à la norme n'y est détecté.

Cette forme de la maladie est très typique des lésions de la trachée et des grosses branches des bronches. Avec un traitement adéquat, la maladie disparaît sans laisser de trace en 10 jours environ.

Forme modérée de bronchite

Les signes de bronchite chez les enfants de cette forme de la maladie sont caractérisés par des indicateurs plus prononcés:

• Mauvaise santé générale, perte de force;
• Toux sèche à tout moment de la journée;
• Difficulté à respirer, essoufflement;
• Douleur dans la poitrine et dans la région abdominale (due à une contraction musculaire importante pendant la toux);
• Humidification ultérieure de la toux avec apparition d'expectorations (muqueuses ou mélangées avec du pus);
• Lors de l'écoute - avec la rigidité des sons respiratoires et les petits râles bouillonnants;
• Condition subfébrile persistante (fièvre persistante jusqu'à un maximum de 37,5 degrés) pendant au moins 5 jours;
• L'absence de changements évidents des indicateurs dans l'analyse générale du sang.

Les signes de bronchite chez les enfants qui ont pu être diagnostiqués en temps opportun, avec un traitement rapide, disparaissent complètement en 2 semaines et donnent l'espoir d'une évolution simple de la maladie.

Bronchite sévère - bronchite obstructive chez les enfants

La forme sévère est appelée bronchite obstructive chez les enfants. Le processus d'inflammation capture non seulement les surfaces muqueuses des bronches, mais aussi les tissus profonds de la paroi. Cela peut entraîner une obstruction des sections de l'arbre respiratoire - le remplacement des sections fonctionnelles des muqueuses, qui assurent le processus normal d'échange de gaz, avec du tissu conjonctif. Un tel résultat de la maladie ne peut qu'affecter le développement ultérieur de l'enfant.

Se produit le plus souvent sous forme de bronchiolite - inflammation aiguë des bronchioles, entraînant une altération des échanges gazeux et même une circulation sanguine dans le corps.

La bronchiolite chez les enfants survient comme une maladie distincte (primaire), par exemple, le domaine de résidence (même à court terme) dans des conditions d'air excessivement froid, l'inhalation de certains gaz, ou comme le résultat de rhumes et d'étapes plus douces de bronchite..

Signes de bronchite obstructive chez les enfants présentant la nature infectieuse de la maladie:

• Apparition soudaine ou à la suite d'une trachéobronchite;
• Chauffez jusqu'à 38 - 39 ° С;
• La sévérité de l'essoufflement - 40 à 60 mouvements respiratoires par minute (plus l'enfant est jeune, plus la fréquence respiratoire est élevée);
• Respiration superficielle avec implication des muscles auxiliaires;
• Expansion de la poitrine, sa fixation sur l'inspiration;
• Position élevée (compensatrice) de la ceinture scapulaire;
• Toux paroxystique avec une petite quantité de muqueuse d'expectoration;
• Douleur dans la poitrine, les muscles costaux et les muscles de l'abdomen en raison d'une tension constante pendant la toux;
• Détermination lors de l'auscultation (écoute au phonendoscope) d'une respiration sifflante abondante d'origine à fines bulles;
• Sifflements sonores sur l'expiration;
• Les signes croissants d'emphysème obstructif sont un affaiblissement des mouvements respiratoires, une position basse du diaphragme avec une réduction simultanée de sa mobilité, une diminution de la tolérance à l'effort physique;
• Amélioration par rayons X de la transparence du champ pulmonaire.

Le tableau de la bronchite toxique est très difficile (après un contact avec des substances nocives chimiques ou naturelles). Les signes de bronchite chez les enfants dans ce cas se manifestent par les symptômes suivants:

• L'apparition de la maladie est aiguë avec une toux débilitante et un écoulement difficile des expectorations, éventuellement avec un mélange de sang;
• L'ajout de bronchospasme - se manifeste par une expiration allongée, accompagnée de sons secs et sifflants audibles;
• La dyspnée progresse (signes d'étouffement), une cyanose des muqueuses et de la peau autour de la bouche apparaît;
• Les signes d'une ventilation inadéquate jusqu'à l'asphyxie se multiplient.

La radiographie montre des signes d'emphysème: expansion partielle des racines pulmonaires et transparence accrue des champs.

Test sanguin changé de la normale.

Important! Fournir de l'air au corps est une condition préalable de base pour la santé. Il est possible de prévenir un affaiblissement des fonctions respiratoires avec le traitement rapide de la bronchite aiguë.

Bronchite chronique

La bronchite chronique est une maladie progressive diffuse (répandue dans tout le tissu). Les conditions préalables à cette forme sont des foyers d'inflammation constamment présents dans les poumons et les voies respiratoires supérieures, l'irritation habituelle des bronches avec des composants nocifs de l'air inhalé. Au début, cela provoque une hyperfonction des bronches, entraînant une augmentation de la sécrétion, puis une augmentation de sa viscosité. En conséquence, les capacités compensatoires de l'immunité locale sont épuisées, ce qui entraîne des difficultés avec la mise à jour du contenu de l'arbre bronchique - l'élimination des lacunes ne se produit que lors de la toux. Dans ce contexte, la probabilité de rejoindre une infection qui détruit les bronches.

Pour diagnostiquer une forme chronique de bronchite, il est important:

• Début léger avec une augmentation progressive de la toux;
• La présence de toux pendant au moins 3 mois par an pendant au moins 2 années consécutives.

Le premier signe de bronchite chronique est une toux le matin avant l'écoulement de la muqueuse des expectorations - la toilette matinale des bronches. Au fil du temps, la toux se produit à d'autres moments de la journée. Un changement brusque de température devient un facteur provoquant - l'air froid provoque une attaque. Peu à peu la toux devient permanente.

Signes de bronchite chronique chez les enfants

La bronchite chronique passe par 4 formes. Les signes de bronchite chronique chez les enfants sont indiqués dans le tableau:

Important! À tout moment, il existe un risque de développer un syndrome bronchospastique. Le cours est progressif, conduisant tôt ou tard à l'étape suivante et à l'emphysème. Se joint souvent à la MPOC - maladie pulmonaire obstructive chronique

Chez les jeunes enfants, la bronchite chronique est rare. Pour sa survenue, plusieurs facteurs provoquants doivent être présents parmi les suivants:

• Imperfection congénitale de sections individuelles du système respiratoire;
• Surveillance médicale inadéquate;
• Mauvaises conditions de vie;
• Maladies concomitantes de l'enfance (rachitisme, anémie) et traitement inadéquat;
• L'immunodéficience;
• Prédisposition héréditaire.

Prophylaxie de la bronchite

La survenue d'une bronchite chez l'enfant est de préférence prévenue plutôt que traitée. La prévention de tous les types et formes de bronchite consiste à instaurer un mode de vie sain dès la naissance et à organiser des mesures générales de renforcement. Les conditions des manuels scolaires aideront chaque enfant à éviter cette maladie grave, comme beaucoup d'autres:

• Air frais dès la naissance - aération des pièces, durée suffisante des promenades quotidiennes;
• Activité physique à tout âge - emmaillotage et massage gratuits des nourrissons, charges suffisantes après un an, sports;
• Procédures de trempe - dormir à l'air frais, éliminer les emballages excessifs, les vêtements légers, les procédures à l'eau quotidiennement;
• Une nutrition correcte et adéquate selon l'âge;
• Traitement rapide et complet des maladies;
• Respect des normes sanitaires pour les enfants.

La plupart prédisposant à l'apparition de maladies broncho-pulmonaires sont déterminés dans les premiers mois après la naissance. La tâche des parents est d'assurer l'alignement des indicateurs le plus tôt possible. Pour ce faire, il suffit de contacter le pédiatre.

Ainsi, la bronchite est une maladie grave pour le corps de l'enfant. Le rôle des parents dans la création des conditions d'un rétablissement complet est très responsable - c'est l'accès en temps opportun à un médecin qui empêche les complications formidables, et la mise en œuvre minutieuse des procédures médicales contribue à une réadaptation rapide.

N'oubliez pas que seul un médecin peut poser un diagnostic correct, ne pas se soigner seul sans consulter et faire un diagnostic par un médecin qualifié. être en bonne santé!

Bronchite chez les enfants: bronchite aiguë et obstructive, symptômes, traitement

La bronchite chez l'enfant survient le plus souvent sous forme de complication sur fond d'infections virales respiratoires aiguës, grippe ou rhume sévère, hypothermie. Les facteurs provoquant le développement de la bronchite sont les changements saisonniers de température, en particulier les périodes de pluies très humides, de sorte que cette maladie survient généralement en automne ou au printemps.

Dans la forme, toutes les bronchites chez les enfants sont divisées en: aiguë, prolongée et récurrente.

Pour des raisons d'occurrence, elle dépend du pathogène de l'inflammation et se divise en:

• Virale - grippe, adénovirus, parainfluenza
• Bactérienne - peut être aiguë et obstructive (l'agent causal est le streptocoque, le staphylocoque, la moraxelle, l'haemophilus influenzae, ainsi que les mycoplasmes et la chlamydia)
• Allergique, obstructif, asthmatique - provient de facteurs chimiques ou physiques irritants tels que les produits chimiques ménagers, la poussière domestique (lire sur les symptômes d'allergie à la poussière), les poils d'animaux, le pollen végétal, etc..

Bronchite chez un enfant jusqu'à un an - symptômes et traitement

Les bébés qui sont allaités et qui n'ont aucun contact avec des enfants et des adultes malades ne devraient pas avoir de maladies respiratoires. Cependant, si l'enfant est né prématurément, a des malformations congénitales des organes respiratoires et d'autres maladies, et que la famille a également des enfants d'âge préscolaire qui fréquentent les jardins d'enfants et sont souvent malades - le développement d'une bronchite chez un enfant jusqu'à un an est possible pour les raisons suivantes:

• plus étroites que chez un adulte, bronches, muqueuses plus sèches et plus vulnérables des voies respiratoires
• malformations congénitales existantes
• après une infection virale ou bactérienne
• la présence d'une sensibilité individuelle aux irritants chimiques et physiques - une allergie à tout.

Les symptômes les plus fondamentaux du développement d'une bronchite sont une forte toux sèche, paroxystique, accompagnée d'un essoufflement, d'un essoufflement. Progressivement, la toux devient humide, mais le mucus, les expectorations avec bronchite chez un enfant jusqu'à un an compliquent considérablement la respiration, le fonctionnement normal des poumons est perturbé, car les voies respiratoires de la petite enfance sont étroites. La bronchite chez les enfants jusqu'à un an et même jusqu'à 3-4 ans est le plus souvent les types suivants:

• Bronchite aiguë simple
• Bronchite obstructive
• Bronchiolite

Sur la bronchite aiguë et obstructive, nous nous attardons plus en détail ci-dessous. Considérons maintenant la bronchiolite la plus courante chez les enfants de moins d'un an..

Bronchite chez les enfants de moins d'un an - bronchiolite

Cette bronchite affecte à la fois les petites bronches et les bronchioles, se développe plus souvent dans le contexte des infections virales respiratoires aiguës, des virus de la grippe, suivie de la multiplication des pneumocoques (et d'autres streptocoques). En cas d'inhalation d'air glacial ou de fortes concentrations de divers gaz, la bronchiolite peut se développer comme une maladie indépendante. Le danger d'une telle bronchite est un syndrome obstructif bronchique prononcé avec le développement d'une insuffisance respiratoire parfois même aiguë:

• La toux sèche se caractérise par des convulsions, un essoufflement sévère de forme mixte ou expiratoire avec des syndromes de ballonnements des ailes du nez, avec la participation de muscles auxiliaires, une rétraction des espaces intercostaux de la poitrine, une pâleur de la peau, une cyanose.
• L'enfant a la bouche sèche, pas de larmes en pleurant.
• L'enfant mange et boit moins que d'habitude, respectivement, et la miction est plus rare.
• Une augmentation de la température corporelle, mais contrairement à la pneumonie, elle est moins prononcée (voir s'il est nécessaire de baisser la température).
• Essoufflement jusqu'à 60-80 respirations par minute, tout en respirant en grognant, peu profond.
• Une respiration sifflante diffuse, humide, sonore, finement pétillante et crépitante se fait entendre des deux côtés..
• Les symptômes d'intoxication par bronchiolite chez les enfants ne sont pas exprimés.
• Aux rayons X, une nette transparence du tissu pulmonaire, une panachure du motif, une position horizontale des côtes, l'absence de changements infiltrants dans les poumons sont déterminées.
• Si au début il y avait une bronchite simple, alors l'attachement de la bronchiolite après un certain temps se manifeste par une forte détérioration de l'état général de l'enfant, la toux devient plus douloureuse et intense, avec des expectorations rares.
• Les enfants sont généralement très agités, de mauvaise humeur, agités..
• Un test sanguin peut être légèrement modifié, une légère leucocytose et une augmentation de l'ESR sont possibles.
• Habituellement, la bronchiolite chez les enfants jusqu'à un an a une longue durée pouvant aller jusqu'à 1-1,5 mois.
• Les causes de la bronchiolite aiguë chez les enfants s'apparentent aux raisons du développement de la bronchite obstructive chez les enfants de plus de -2-4 ans. Le système immunitaire local des voies respiratoires chez les enfants de moins de 2 ans est faible, la protection contre les virus est insuffisante, de sorte qu'ils pénètrent facilement profondément dans les bronchioles et les petites bronches.

Traitement de la bronchiolite chez les enfants

À la maison, il est impossible de guérir la bronchiolite. Lorsque la bronchiolite survient chez un nourrisson, une hospitalisation est généralement indiquée afin que l'enfant soit surveillé par des médecins. À l'hôpital, les pédiatres, les pneumologues établiront un diagnostic précis et prescriront le traitement approprié. Que doit faire maman avant l'arrivée de l'ambulance?

Vous ne pouvez que soulager les symptômes d'un rhume - créez un air optimal dans la pièce, allumez un humidificateur, un purificateur d'air.

S'il n'y a pas de température élevée chez l'enfant, vous pouvez faciliter la respiration à l'aide de crèmes et de pommades chauffantes, les enduire de jambes et de mollets. Seulement avec cela, vous devez être prudent si l'enfant n'a pas eu de manifestations allergiques auparavant, alors cela aide beaucoup si l'enfant est allergique, les onguents chauffants doivent être exclus.

Pour rendre la toux plus douce, vous pouvez inhaler la vapeur - sur une casserole bouillante avec une solution saline faible, tenez le bébé dans ses bras. Ou placez-le à une table et couvrez-le avec une serviette sur une tasse de solution médicinale chaude.

Essayez de faire boire davantage le bébé pour éviter la déshydratation.Si le bébé refuse de téter ou de se mélanger, donnez-lui juste de l'eau propre.

Dans un hôpital, pour éliminer les signes d'insuffisance respiratoire, le bébé est inhalé avec des bronchodilatateurs et autorisé à respirer de l'oxygène. En outre, à la discrétion du médecin, un antibiotique est sélectionné - Sumamed, Macropen, Augumentin, Amoxiclav. Il est possible d'utiliser divers médicaments avec de l'interféron. Assurez-vous de prescrire des antihistaminiques pour soulager l'enflure au site de l'inflammation et une éventuelle réaction allergique au traitement. Si des symptômes de déshydratation sont observés, le traitement de réhydratation nécessaire est effectué..

Bronchite aiguë chez les enfants - symptômes

La bronchite chez les enfants est le type le plus courant de maladie des voies respiratoires. La bronchite aiguë est considérée comme une inflammation aiguë de la muqueuse bronchique sans symptômes de pneumonie. La bronchite simple chez l'enfant chez 20% est une maladie bactérienne indépendante, 80% est soit dans le programme viral (virus Coxsackie, adénovirus, grippe, parainfluenza) soit comme complication bactérienne après ces infections virales.

Les symptômes cliniques de la bronchite chez les enfants sont les suivants:

Tout d'abord, un enfant développe une faiblesse générale, un malaise, des maux de tête, un manque d'appétit, puis une toux sèche ou une toux avec crachats se développe, dont l'intensité augmente rapidement, lors de l'écoute, des râles secs ou mixtes secs de différentes tailles sont déterminés. Parfois, il peut y avoir une toux aboyante chez un enfant dont le traitement est un peu différent.

Au cours des 2 premiers jours, la température monte à 38 ° C, mais avec une forme douce, la température peut être de 37 à 37,2..

Après 6-7 jours, une toux sèche se transforme en toux humide, les expectorations soulagent l'état du bébé et sont un bon signe que le corps fait face à l'infection et au virus.

En moyenne, la durée de la bronchite aiguë chez les enfants est de 7 à 21 jours, mais la nature de la maladie, la gravité du processus inflammatoire dépendent de l'âge de l'enfant, de la force de son système immunitaire, de la présence de maladies chroniques et systémiques concomitantes. Avec un traitement inadéquat ou prématuré, la bronchite aiguë peut entraîner une addition - bronchiolite, pneumonie.

Parfois, après la grippe, l'état du bébé s'améliore pendant un certain temps, puis une forte détérioration, de la fièvre, une accumulation de toux - cela est dû à un système immunitaire affaibli dans la lutte contre le virus et à l'attachement d'une infection bactérienne, auquel cas un antibiotique est indiqué.

Avec les mycoplasmes ou les bronchites aiguës à adénovirus chez les enfants, les symptômes d'intoxication, tels que fièvre élevée, maux de tête, frissons, manque d'appétit, peuvent durer environ une semaine. Habituellement, la bronchite aiguë est bilatérale, cependant, avec la bronchite à mycoplasmes, elle est le plus souvent unilatérale, parfois associée à une conjonctivite.

Bronchite aiguë chez les enfants - traitement

Le plus souvent, la durée de la bronchite aiguë chez les enfants, dont le traitement est correct et effectué à temps, ne doit pas dépasser 14 jours.Cependant, chez les nourrissons, la toux peut persister jusqu'à un mois, ainsi que chez les enfants plus âgés atteints de bronchite atypique à mycoplasmes. Si la bronchite de l'enfant est retardée, un certain nombre de maladies doivent être exclues:

• aspiration alimentaire
• pneumonie
• fibrose kystique
• corps étranger dans les bronches
• infection tuberculeuse

Le pédiatre prescrit une gamme complète de traitements. En plus de suivre toutes les recommandations du médecin, vous devez fournir à votre enfant une nutrition spéciale et des soins de qualité. Il est conseillé de créer une humidité et une propreté optimales dans la pièce.Pour cela, il est pratique d'utiliser un humidificateur et un purificateur d'air, de ventiler souvent la pièce et d'effectuer un nettoyage humide quotidien dans la pièce dans laquelle se trouve l'enfant. Et:

Assurer une réception abondante des liquides sous une forme chaude. Pour adoucir une toux, du lait chaud avec du beurre ou de l'eau minérale Borjomi aide, vous pouvez remplacer le miel.

• Chaleur

En cas de fièvre, à une température supérieure à 38 ° C, il faut prendre des antipyrétiques - paracétamol en sirop.

Les antibiotiques pour la bronchite chez les enfants, s'ils sont recommandés par un médecin, doivent être strictement administrés à l'heure. Si vous devez prendre des médicaments antibactériens 3 fois par jour, cela ne signifie pas que vous devez boire pour le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner, mais cela signifie qu'ils doivent être pris 24/3 = 8, toutes les 8 heures, si 1 fois par jour, puis ne le donnez qu'en même temps, par exemple à 9 heures du matin. 11 règles - comment prendre des antibiotiques.

Avec une toux sèche, un enfant peut recevoir des médicaments antitussifs prescrits par un médecin, et lorsqu'il devient humide, il peut passer à des médicaments expectorants. Avec une toux sèche, les remèdes peuvent également être combinés (Sinecode). Si la toux est humide, les expectorants sont indiqués - Mukaltin, Bromhexine, Gedelix, sirop de guimauve, infusion d'herbes Thermopsis ou son extrait sec, Bronchicum, Eucabalum, Prospan, frais mammaires.

Inhalations avec bronchite chez les enfants, dont les symptômes sont très prononcés, inhalations avec du bicarbonate de soude ordinaire, qui est appelé sur une poêle chaude, inhalation de bicarbonate de sodium avec un nébuliseur, l'inhalateur aide bien.

Pour les petits et les nourrissons qui ne savent pas se racler la gorge, les médecins conseillent de tourner l'enfant plus souvent d'un côté à l'autre. Dans ce cas, les expectorations descendent, irritant les parois des bronches, ce qui entraîne une toux réflexe.

Pour les enfants plus âgés, les boîtes de conserve, les emplâtres à la moutarde, les bains de pieds chauds, ils aident toujours, et si l'enfant a une forte immunité, de telles procédures aideront à éviter de prendre des antibiotiques. Il est possible de faire planer les jambes de l'enfant après 1 an et de les frotter avec des agents chauffants - onguents de térébenthine, Barsukor, Pulmaks bébé, etc., mais seulement s'il n'y a pas de température élevée, vous devez vous réchauffer les jambes et envelopper l'enfant après le frottement. Cependant, en cas de bronchite allergique chez un enfant, ni la moutarde ni les onguents chauffants ne peuvent être utilisés, car la composition des onguents et de la moutarde peut aggraver l'état de l'enfant.

Avec la bronchite chez les enfants, les compresses d'huile chaude aident au traitement. Préchauffez l'huile de tournesol à 40 ° C et humidifiez-la plusieurs fois avec de la gaze. Cette compresse doit être appliquée uniquement sur le côté droit et l'arrière du bébé, mettre un sac en plastique et une couche de coton sur le dessus, bander le bébé plusieurs fois. Portez des vêtements chauds, cette procédure doit être effectuée la nuit, si l'enfant n'a pas de température.

L'ancienne méthode populaire - jus de radis avec du miel, jus de chou, jus de navet - n'importe lequel de ces jus devrait être donné 1 cuillère à café 4 fois par jour. Vous pouvez donner du jus de canneberge, en le mélangeant avec du miel dans une proportion de 3/1, une cuillère à soupe 3 fois par jour.

Au cours de la première semaine, le massage thoracique aide; les enfants plus âgés devraient faire des exercices de respiration.

Physiothérapie de la bronchite

Chez les enfants, ces procédures sont prescrites et effectuées uniquement à la discrétion du médecin, ce sont des méthodes physiothérapeutiques qui contribuent à une récupération rapide, car elles ont un effet anti-inflammatoire, cependant, elles ne peuvent pas être effectuées plus de 2 fois par an:

• Exposition à la poitrine
• Boue, applications de paraffine sur la poitrine et entre les omoplates
• Inductométrie dans les mêmes zones
• Électrophorèse avec du calcium
• Coffre Sollux
• Aéronisation avec un ioniseur d'eau des voies respiratoires avec des solutions de camomille, d'antibiotiques.

Prévention de la bronchite aiguë chez l'enfant:

Un nez qui coule prolongé chez un enfant ne devrait pas être autorisé, le traitement rapide de tout rhume et maladie infectieuse sera la meilleure mesure préventive contre l'infection pénétrant dans les voies respiratoires inférieures.

Se promener en plein air dans le parc, jouer à la campagne, faire de l'exercice dans la nature, se durcir, l'apport quotidien de vitamines naturelles dans les fruits et légumes, pas les comprimés, est le moyen de la santé de votre enfant.

Bronchite obstructive chez les enfants - symptômes

Chez les jeunes enfants, généralement jusqu'à 3-4 ans, la bronchite aiguë peut être accompagnée d'un syndrome obstructif - c'est la bronchite obstructive aiguë. Chez les enfants, les symptômes d'une telle bronchite commencent le plus souvent après des infections virales ou une manifestation allergique d'un irritant.

Les principaux symptômes de la bronchite obstructive:

• Sifflement rauque de loin
• Toux par à-coups, jusqu'à vomissements, étouffements
• Lors de l'inspiration, rétraction des espaces intercostaux et ballonnements lors de la respiration

Avec la bronchite allergique obstructive, les enfants n'ont pas de fièvre, elle commence en raison d'une réaction allergique à l'irritant le plus fort pour l'enfant, et les parents peuvent souvent se rappeler qu'ils ont récemment acheté quelque chose pour l'enfant - un oreiller en duvet ou une couverture en laine de chameau ou de mouton, ils ont respiré de la peinture à la maison des réparations ou est allé visiter où il y a des chats.

Avec la bronchite obstructive chez les enfants, les symptômes peuvent commencer le 3-4e jour de la grippe ou du SRAS, et peuvent également être causés par d'autres bactéries, qui se manifestent par l'apparition d'une dyspnée expiratoire - une augmentation de la fréquence respiratoire à 60 par minute, il y a aussi des difficultés d'inspiration.

L'enfant commence à respirer bruyamment et bruyamment, en particulier une respiration sifflante allongée, qui est entendue par des personnes situées à côté du bébé. La poitrine est comme enflée, c'est-à-dire que les côtes sont situées horizontalement. La toux est sèche, obsédante, par accès, survient soudainement, elle n'apporte pas de soulagement et s'intensifie la nuit.

Si cette maladie ne se développe pas après le SRAS, alors la température dans les premiers jours n'est pas augmentée.
Les maux de tête, la faiblesse et les nausées sont très rares.

Lors de l'écoute, une respiration sifflante sèche dans les poumons est observée.

Les rayons X montrent une transparence accrue, une configuration pulmonaire accrue, en l'absence de changements infiltrants dans les poumons.

Un test sanguin comme une infection virale - lymphocytose, leucopénie. ESR accéléré, si bronchite allergique chez un enfant, puis éosinophilie.

Presque toujours, la bronchite obstructive est associée à un virus ou à une infection à mycoplasmes, les rechutes de bronchite obstructive chez les enfants s'arrêtent le plus souvent spontanément à 4 ans.
Si les bronchioles et les petites bronches sont affectées, il s'agit d'une bronchiolite aiguë.

La bronchite obstructive chez les enfants diffère des crises d'asthme en ce que l'obstruction se développe lentement et dans l'asthme, l'enfant commence à s'étouffer brusquement. Bien que les premières crises d'asthme bronchique chez les enfants commencent également pendant le SRAS. Si l'obstruction se produit plusieurs fois par an, cela indique que l'enfant est à risque de développer un asthme bronchique à l'avenir.

La bronchite obstructive chez un enfant peut être due au tabagisme passif, elle peut se distinguer par une forte toux avec un sifflement le matin, tandis que l'état de l'enfant est tout à fait satisfaisant. Une obstruction allergique se produit au contact d'un allergène, et récemment elle est devenue une manifestation très fréquente chez les enfants sujets aux allergies, une telle bronchite est de nature récurrente et est menacée par le développement de l'asthme bronchique.

Bronchite allergique et obstructive chez les enfants - traitement

Hospitalisation

En cas de bronchite obstructive chez les enfants jusqu'à un an ou 2 ans, le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la supervision d'un pédiatre, dans d'autres cas, à la discrétion du médecin et des parents. Le traitement est préférable dans un hôpital si:

• En plus de l'obstruction chez un enfant, symptômes d'intoxication - perte d'appétit, fièvre, nausée, faiblesse générale.
• Signes graves d'insuffisance respiratoire. C'est l'essoufflement, lorsque la fréquence respiratoire augmente de 10% de la norme d'âge, il vaut mieux compter la nuit, et non pendant les jeux ou les pleurs. Chez les bébés jusqu'à 6 mois, la fréquence respiratoire ne doit pas dépasser 60 par minute, 6-12 mois - 50 respirations, 1-5 ans 40 respirations. L'acrocyanose est un signe d'insuffisance respiratoire, se manifeste par une cyanose du triangle nasolabial, les ongles, c'est-à-dire que le corps est déficient en oxygène.
• Il n'est pas rare que la pneumonie soit masquée chez les enfants sous bronchite obstructive.Par conséquent, si le médecin soupçonne une pneumonie, l'hospitalisation ne doit pas être refusée.

Bronchodilatateurs

Les bronchiolitiques dilatent les bronches, elles sont donc conçues pour soulager l'obstruction. Aujourd'hui, sur le marché de l'industrie pharmaceutique, ils se présentent sous différentes formes:

• Sous forme de sirops (Salmétérol, Clenbutérol, Ascoril), qui conviennent aux petits enfants, leur inconvénient est le développement de tremblements et de palpitations.
• Sous forme de solutions pour inhalation (voir Berodual pour inhalation) - c'est le moyen le plus pratique pour les jeunes enfants, en diluant la solution médicamenteuse avec une solution saline, effectuez l'inhalation 2-3 fois par jour, après amélioration, il ne peut être utilisé que la nuit. La multiplicité et la posologie, ainsi que la durée du traitement, sont déterminées uniquement par le pédiatre.
• Les inhalateurs aérosols ne peuvent être utilisés que pour les enfants plus âgés (Berodual, Salbutamol).
• Les formes de bronchodilatateurs en comprimés comme la théophylline (Theopec, Eufillin) ne sont pas indiquées pour le traitement des enfants atteints de bronchite obstructive, elles ont des effets secondaires plus prononcés, sont plus toxiques que les formes d'inhalation locales.

Antispasmodiques

Peut être utilisé pour réduire les spasmes des bronches. Il s'agit de la papavérine ou de la drotavérine, sans shpa. Leur prise peut être réalisée à l'aide d'un inhalateur, par voie orale sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse en milieu hospitalier.

Médicaments contre la toux

Pour mieux expectorer, divers médicaments mucorégulateurs sont utilisés, ils aident à fluidifier les expectorations et à accélérer son excrétion:

• Ce sont des médicaments avec le principe actif Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene). Ces fonds ne peuvent pas être pris pendant plus de 10 jours, il est plus pratique de les utiliser sous forme d'inhalations, ainsi que de préparations de carbocystéine (Fluditec, Bronchobos, Mucosol).
• Après que la toux soit mouillée, les attaques deviennent moins intenses, les expectorations se liquéfient, mais ne disparaissent pas, Ambroxol doit être remplacé par une toux expectorante pour les enfants, qui ne doit pas être administrée plus de 5 à 10 jours, notamment Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronchosan, Herbion (voir herbion pour la toux sèche et humide), Tussin, Bronchipret, frais de poitrine 1,2,3,4.
• Il n'est pas recommandé aux enfants de prendre des médicaments contenant de la codéine si l'enfant a une toux obsessionnelle paroxystique, selon la prescription du médecin, vous pouvez utiliser Sinekod, Stoptusin Fito, Libeksin (avec prudence dans l'enfance), Bronchicum, Broncholithin.
• Erespal - aide à soulager l'obstruction et à réduire la production d'expectorations, et a également une activité anti-inflammatoire, est utilisé dès les premiers jours de la maladie, réduit le risque de complications, est contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans.

Massage drainant

Pour faciliter le passage des crachats, les parents peuvent eux-mêmes masser la zone du col, la poitrine et le dos. Un massage particulièrement fort doit être effectué pour les muscles du dos le long de la colonne vertébrale. Le massage postural est utile pour la bronchite obstructive chez les enfants - c'est-à-dire secouer le dos du bébé le matin, pendre l'enfant à l'envers du lit (mettre un oreiller sous le ventre) et taper avec les paumes repliées dans le bateau pendant 10-15 minutes. Pour les enfants plus âgés, pendant un massage, demandez à l'enfant de respirer profondément et, lorsque vous expirez, appuyez sur. Des exercices supplémentaires tels que gonfler des ballons, souffler des bougies ou des exercices de respiration (Strelnikova) sont également utiles..

Antihistaminiques

Allergie ou virus

Si l'obstruction est causée par une allergie ou un virus, les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés, et même dangereux (voir antibiotiques pour les rhumes et les infections respiratoires aiguës). La prescription d'antibiotiques n'est possible qu'avec une origine infectieuse avérée de bronchite chez l'enfant.

Quand les antibiotiques sont indiqués

Le traitement antibiotique de l'obstruction bronchique n'est pas indiqué, uniquement si l'enfant a une température élevée pendant plus de 4 jours, ou si un deuxième saut de température se produit jusqu'à 39 ° C 4 à 5 jours après le début de la maladie, accompagné d'une intoxication sévère, d'une toux sévère, si avec un traitement adéquat, l'enfant est inattendu devient léthargique, léthargique, refuse de manger, il a de la faiblesse, des nausées, des maux de tête et même des vomissements. Dans de tels cas, l'utilisation d'antibiotiques est justifiée. Ils sont prescrits uniquement par un pédiatre sur la base du tableau clinique, de la présence d'expectorations purulentes (indiquant une bronchite bactérienne), de changements inflammatoires dans le test sanguin, ainsi que d'autres signes de bronchite bactérienne ou de pneumonie (respiration sifflante, signes radiologiques).

Médicaments antiviraux

La plupart des médecins recommandent de prendre des antiviraux pour les infections virales respiratoires aiguës et la grippe, pour les enfants Genferon, suppositoires Viferon, ainsi que Griferon, gouttes d'interféron, prendre des sirops d'Orvire (remantadine), et après trois ans, des comprimés, tels que Kagocel et Arbidol, Tsitovir 3. Mais il convient de rappeler que s'il existe dans l'histoire familiale (chez des proches) des maladies auto-immunes (syndrome de Sjogren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, goitre toxique diffus, vitiligo, sclérose en plaques, anémie pernicieuse, diabète sucré, insulino-dépendant, myasthénie grave,, Maladie d'Addison, cirrhose biliaire primitive, hépatite auto-immune, sclérodermie), il est impossible de prendre des immunostimulants (Kagocel, Tsitovir, Amiksin), cela peut provoquer le début d'une maladie auto-immune chez un enfant, peut-être pas maintenant, mais plus tard (voir les médicaments antiviraux pour l'IRA).

Thérapie hormonale

Ce qui ne peut pas être fait

Avec la bronchite obstructive chez les enfants - traitement en frottant et en répandant le corps de l'enfant avec diverses pommades chauffantes (pommade Dr. Mom, pommades aux plantes médicinales, huiles essentielles), l'utilisation de pansements à la moutarde est inacceptable, car ils provoquent une réaction allergique et un bronchospasme encore plus importants, en particulier chez les enfants de moins de 3 ans. En outre, il est strictement interdit d'effectuer des inhalations avec bronchite avec diverses herbes médicinales et huiles essentielles. Il est uniquement possible d'utiliser ces remèdes populaires pour le chauffage - compresses thermiques avec pommes de terre, sel, sarrasin.

Physiothérapie

Régime hypoallergénique et consommation excessive d'alcool

Toutes les boissons naturelles - eau minérale avec du lait, du thé, du bouillon de rose sauvage, doivent être bu aussi souvent que possible par l'enfant. Le régime doit être hypoallergénique, mais en même temps fortifié au maximum, riche en protéines et en graisses. Exclure du régime alimentaire de l'enfant tout ce qui peut provoquer une réaction allergique:

• agrumes fruits rouges et orange
• acheté des épices, des bonbons, des fromages au lait, des yaourts, des boissons gazeuses, des saucisses et des saucisses - tout ce qui contient des colorants, des arômes, des conservateurs et des exhausteurs de goût
• miel et autres produits apicoles
• les poissons élevés dans les piscicultures, les poulets de chair - car ils sont farcis d'hormones et d'antibiotiques, ce qui provoque des allergies.

Lorsque vous prenez soin d'un enfant doit être aéré quotidiennement, humidifiez la pièce où se trouve l'enfant. Il ne doit pas faire chaud dans l'appartement, il vaut mieux avoir un air frais, frais et propre. Après la récupération de l'enfant doit être mis sur un compte de dispensaire avec un allergologue.

Bronchite chez les enfants

Les maladies courantes que de nombreux parents rencontrent sont la bronchite aiguë et chronique sous ses diverses formes et variantes du cours. Le début de la maladie est particulièrement intéressant dans la petite enfance. Cela est dû à certains mécanismes de développement, d'évolution, de diagnostic et de traitement de la maladie chez les enfants de cette catégorie d'âge..

Description de la maladie

La bronchite est un processus inflammatoire qui se produit dans la région de la membrane muqueuse des bronches, affectant souvent la muqueuse du nez et de la gorge, de la trachée et du larynx. Initialement, l'inflammation apparaît dans le nasopharynx, puis passe dans les voies respiratoires. Cela signifie que sous l'influence de certains facteurs causaux et conditions de fond, des dommages se produisent sur les structures situées dans la lumière des bronches de tout calibre. Dans ce cas, dans la version classique, l'inflammation ne passe pas aux tissus adjacents des poumons ou à d'autres parties des voies respiratoires supérieures.

Les raisons du développement de la maladie peuvent être plusieurs facteurs: une infection virale qui favorise l'invasion de microbes nocifs dans les organes respiratoires, l'hypothermie, la poussière, la contamination par les gaz, le contact avec les patients de la famille.

Une augmentation de la morbidité primaire est observée pendant la saison froide, en particulier pendant les périodes de transition automne-hiver et hiver-printemps, lorsque les micro-organismes sont particulièrement actifs, en raison d'une amélioration du régime de température de l'environnement et que les défenses de l'organisme sont réduites. L'incidence pour les enfants de moins de 75-80 cas pour 1000 enfants par an, d'un an à 3 ans - 180-200. Les dommages primaires et indépendants aux bronches sont extrêmement rares. Plus souvent, la bronchite chez les enfants se développe en raison de la propagation de l'inflammation d'autres parties des voies respiratoires supérieures (pharyngite, laryngite, trachéite), qui surviennent avec des maladies respiratoires et catarrhales. Dans ce cas, une trajectoire descendante de pénétration de l'infection dans les bronches est observée. Distribution inverse - des bronches à la trachée, ne se produit pas.

Les filles et les garçons tombent souvent malades. En ce qui concerne le type de physique de l'enfant, les enfants avec un poids accru et des signes de paratrophie sont plus sensibles à la bronchite, en particulier à ses formes obstructives. Une prédisposition héréditaire et des cas de bronchite familiale sont également notés..

Pour une compréhension complète de l'essence de la bronchite chez les enfants jusqu'à un an et de son évolution fréquente jusqu'à 2-3 ans, il est nécessaire de considérer certaines des caractéristiques anatomiques et physiologiques des structures bronchiques caractéristiques de cette période d'âge. Ces facteurs agissent comme un contexte favorable prédisposant à l'apparition et au développement de la bronchite, qui peut se produire sous la forme d'un processus aigu, chronique ou obstructif.

1. Une longueur relativement importante de structures bronchiques avec un petit dégagement.

2. Développement inadéquat de l'appareil mucociliaire. Cela signifie que du mucus trop épais est produit, ce qui devrait normalement protéger l'arbre bronchique des agents irritants. De plus, les villosités spéciales pour son excrétion sont peu développées.

3. Réactivité accrue des muscles lisses des bronches, ce qui peut entraîner des spasmes dans la moindre irritation.

4. Mécanismes immunitaires locaux imparfaits.

5. Dysfonctionnement immunitaire général associé à la différenciation des cellules immunocompétentes dans la tranche d'âge spécifiée.

6. Faiblesse relative des muscles de la poitrine et du centre de la toux. Cela empêche une bonne ventilation des poumons et l'élimination naturelle du mucus de la lumière des bronches.

7. La présence de conditions allergiques chez un enfant (diathèse, allergie alimentaire, dermatite atopique, séborrhée.)

La gravité et la quantité de ces conditions préalables sont le principal déclencheur du déclenchement du processus inflammatoire dans les bronches. Dans ce cas, un gonflement de la muqueuse se produit, une diminution de la lumière des bronches avec une diminution du volume d'air qui passe et, par conséquent, le développement d'une insuffisance respiratoire.

Signes et symptômes de la bronchite chez les enfants

La détection précoce des signes de la maladie empêchera les complications et aidera à commencer le traitement en temps opportun, ce qui augmentera son efficacité. Pour la bronchite chez les enfants jusqu'à un an, ainsi que chez les jeunes enfants (jusqu'à 2-3 ans), les critères de diagnostic sont:

La température chez les enfants atteints de bronchite est précédée d'un tableau clinique détaillé. Ses nombres peuvent être de la nature la plus diversifiée (de 37,1 ° C à 39,9 ° C), d'entretien pendant la journée et de conditions de déclin. Ces caractéristiques dépendent du pathogène et du système immunitaire de l'enfant;

Maladie respiratoire aiguë antérieure. Très souvent, les enfants peuvent avoir une bronchite due à des infections virales. Habituellement, cela se produit sur 3-4 jours ARVI;

La toux est un symptôme de base de la bronchite. De par sa nature, nous pouvons clairement dire que l'inflammation est localisée précisément dans les bronches et à quel stade elle est. Habituellement, son apparence correspond à l'apparition de la maladie. A cette époque, il est sec, parfois à cheval. L'enfant tousse constamment, à presque chaque respiration. Cela se produit à la suite d'une irritation de la muqueuse enflammée avec de l'air. Après quelques jours, l'épithélium bronchique est restauré et le mucus commence à se développer activement pour éliminer les bactéries qui colonisent aux sites d'inflammation. Cliniquement, cela se manifeste sous la forme d'une toux humide, qui devient moins fréquente et plus douce. À ce moment, le bébé peut cracher des expectorations claires ou jaunes, qu'il avale habituellement..

Douleurs à la poitrine. Les enfants de moins d'un an ne peuvent pas le dire, mais les enfants plus âgés l'indiquent parfois. La localisation thoracique est plus caractéristique de la trachéobronchite, qui se développe très souvent comme un processus séquentiel descendant..

La faiblesse générale, la léthargie et le manque d'appétit chez un enfant sont loin d'être des signes spécifiques de bronchite. Mais leur développement devrait toujours alarmer les parents. Le fait est que le corps des enfants est si variable que l'évolution de la maladie peut changer de direction toutes les heures. Les indicateurs signalant une détérioration sont ces signes.

La respiration sifflante est également l'un des symptômes spécifiques. Leurs caractéristiques peuvent aider à déterminer la solution à la question - bronchite simple ou obstructive. Ils peuvent être secs et humides. Parmi ces derniers, les grands et les petits se distinguent. Plus elles ressemblent à des crépitants, plus les bronches sont petites, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec pneumonie. Dans le même temps, ils peuvent être entendus soit lors de l'auscultation de la poitrine, soit même à distance, à distance. N'oubliez pas qu'ils peuvent également apparaître en raison de l'accumulation de mucus dans la gorge, ce qui peut simuler une clinique de bronchite.

L'essoufflement est un signe grave de bronchite. Il caractérise l'apparition d'une insuffisance respiratoire et sa gravité. L'enfant commence à respirer souvent et difficilement, surtout avec n'importe quel effort. Chez les jeunes enfants, cela se manifeste également par l'apparition d'un bleuissement de la peau pendant l'allaitement, qu'il refuse.

Un rythme cardiaque fort et une tachycardie se produisent simultanément avec un essoufflement et sont également un signe d'insuffisance respiratoire. L'apparence elle-même parle d'un état grave.

Habituellement, ces signes suffisent à diagnostiquer la bronchite. Dans les cas douteux, un examen radiographique des organes thoraciques est indiqué pour exclure les lésions pulmonaires concomitantes sous forme de bronchopneumonie ou d'anomalies du développement. Il est fortement conseillé de semer les expectorations sur la composition de la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques, ce qui empêchera la nomination de médicaments qui ne conviennent pas à un enfant particulier dans ce cas.

Les causes de la bronchite chez les enfants

Parmi les facteurs et mécanismes étiologiques du développement de la bronchite chez l'enfant jusqu'à un an avec sa chronicité fréquente et son évolution récurrente jusqu'à 2-3 ans, on peut distinguer les caractéristiques du corps de l'enfant, les facteurs qui provoquent le développement de la maladie et les micro-organismes qui l'ont directement provoquée. Il n’est pas utile de s’attarder en outre sur les caractéristiques du corps de l’enfant pendant la petite enfance, telles qu’elles sont décrites dans la section «Description de la maladie». Il suffit d'indiquer qu'ils contribuent tous à la progression du processus inflammatoire.

Quant aux facteurs provoquant le développement de la bronchite, il faut ici identifier des éléments importants.

Hypothermie de l'enfant. Cela est dû à l'imperfection de la thermorégulation des enfants, en particulier au cours des trois premiers mois de la vie. Si les parents habillent l'enfant trop facilement et marchent en même temps à l'extérieur ou s'il se trouve dans une pièce dont la température de l'air est inférieure à 18-19 ° C, cela peut entraîner une hypothermie. Et vice versa - si vous enveloppez bien l'enfant, il transpirera. Le plus petit courant d'air pour la peau mouillée est suffisant pour provoquer une hypothermie et ensuite une bronchite.

La dentition. Dans ce cas, un désaccord énorme se produit. Lorsqu'un enfant commence à tousser et que les dents sont coupées simultanément, de nombreux parents perçoivent tous les symptômes comme des signes d'un processus naturel. Les médecins le nient obstinément, en option, et insistent sur le traitement de la bronchite. En fait, ces deux processus sont interconnectés. Naturellement, la dentition nécessite une énorme dépense d'énergie et les mécanismes immunitaires sont affectés, le mucus commence à se former dans les bronches. Si le processus devient inflammatoire avec tous les signes, il s'agit d'une bronchite (plus: Comment aider un enfant à faire ses dents?).

Infections respiratoires aiguës. Dans 75 à 80% des cas, ils deviennent la cause et le contexte du développement de la bronchite. Parmi les agents directement responsables de la bronchite chez les enfants de moins d'un an, qui infectent principalement les bronches et provoquent la croissance de la flore bactérienne, figurent les virus de la grippe, la parainfluenza, le virus rhinosyntsial, le cytomégalovirus, moins souvent les agents pathogènes de la famille des adénovirus. Ils provoquent la destruction de l'épithélium des bronches. Dans ce cas, la muqueuse devient non protégée. Dans ce contexte, une infection bactérienne secondaire se joint, qui, dans des conditions normales, vit dans la lumière des bronches, sans provoquer de perturbations. Il s'agit le plus souvent de streptocoques, de staphylocoques, d'hémophilus bacille, de pneumocoques.

Pour des raisons d'occurrence, partager la bronchite virale, allergique, obstructive et asthmatique. Il existe trois types de bronchite chez l'enfant selon la classification internationale:

Bronchite aiguë, se manifestant par une inflammation aiguë de la muqueuse bronchique.

Obstructive aiguë - entraîne des changements dans la structure de la muqueuse.

Bronchiolite aiguë - le processus inflammatoire affecte les petites bronches.

Ces types de bronchite chez les enfants diffèrent par le facteur de développement, la gravité de la maladie et les méthodes de traitement. La bronchite chez les enfants n'est que virale. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, avec toux et éternuements. Il convient de noter que les nourrissons allaités ont rarement une bronchite, à l'exception des cas où le bébé est né prématurément, a des malformations congénitales des organes respiratoires et est en contact avec des enfants malades. La bronchiolite chez les enfants de moins d'un an comporte un danger, qui consiste dans le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë dans son contexte.

Les jeunes enfants ne manqueront pas de prendre des pièces de jouets et de créateurs dans leur bouche. Des corps étrangers, tombant dans la bouche de l'enfant, touchant la muqueuse, provoquent le développement d'une bronchite, car des microbes vivent à leur surface. La bronchite est le résultat d'une irritation des bronches, par exemple, par inhalation de produits chimiques. Une allergie se produit, ce qui entraîne une inflammation de la muqueuse des bronches.

La bronchite aiguë chez l'enfant suit toujours un rhume ou une grippe sévère, une infection ou des irritants externes. La bronchite commence comme un rhume, peut être très longue et complexe.

Bronchite obstructive chez les enfants

Les premiers symptômes sont un nez qui coule et une toux sèche, pire la nuit. Un enfant malade ressent une faiblesse, une douleur derrière le sternum, généralement ils sont très agités, capricieux, il y a une excitabilité nerveuse accrue. Dans un test sanguin, une légère leucocytose et une augmentation de l'ESR peuvent être détectées. Il y a une augmentation de la température corporelle, une respiration sifflante, un essoufflement apparaissent.

Après quelques jours, la toux devient humide, les expectorations sont libérées, ce qui permet de déterminer le type de bronchite. Le stade aigu de la maladie dure moins d'une semaine, généralement guéri en 5-6 jours. L'isolement d'une substance transparente confirme le signe d'une forme aiguë de bronchite et purulente - une forme chronique. Le traitement intempestif ou inapproprié des manifestations de bronchite aiguë est dangereux en cas de bronchite prolongée, qui menace de complications.

Parmi tous les types de bronchite infantile à l'échelle mondiale, il peut y avoir deux formes - simple et obstructive. Si le premier ne cause pas de dangers et de difficultés de traitement particuliers, alors le second - bien au contraire. La bronchite obstructive est un type de lésion inflammatoire des bronches, dans les mécanismes de développement et les manifestations cliniques dont le rôle principal appartient à la violation de l'obstruction bronchique avec insuffisance respiratoire.

La forme obstructive de la bronchite, contrairement à la bronchite ordinaire, se manifeste par un œdème et une aggravation de la perméabilité bronchique. Le développement de telles pathologies est facilité par divers troubles intra-utérins du développement des organes respiratoires, l'hypoxie, les traumatismes et l'accouchement précoce. Les symptômes de ce type de bronchite sont la toux paroxystique et la peau bleue des doigts et des lèvres du bébé..

Symptômes de bronchite obstructive chez les enfants

Les symptômes chez les enfants sont assez spécifiques, ce qui facilite son diagnostic rapide et son traitement rapide. Ils se caractérisent par la soudaineté de l'apparence et la vitesse fulgurante de progression. L'état de l'enfant peut empirer à chaque minute. Les signes menaçants de bronchite obstructive comprennent tout un groupe de symptômes.

Un début brusque la nuit, surtout si l'enfant marchait activement dans la rue avec d'autres enfants pendant la journée.

Bébé anxieux. Les petits enfants jusqu'à un an pleurent constamment, les plus grands ne peuvent pas s'endormir, se précipitant constamment.

Respiration bouillonnante. Beaucoup de parents le décrivent ainsi: «le bébé a un accordéon dans la poitrine».

Une respiration sifflante qui peut être entendue à distance. Si l'auscultation est effectuée, des râles à fines bulles humides peuvent être entendus sur toute la surface des poumons des deux côtés..

Essoufflement, accompagné de la participation de muscles auxiliaires à l'acte de respirer. Cliniquement, cela se manifeste par une rétraction des espaces intercostaux et des mouvements de l'abdomen pendant la respiration. La poitrine, pour ainsi dire, est dans un état d'inspiration constante et il est difficile pour l'enfant d'exhaler, pour lequel il doit en outre tendre.

Toux qui apparaît avec le début de l'obstruction. Avec une obstruction sévèrement développée, elle diminue légèrement, avec un renforcement inverse après son élimination. Dans ce cas, les expectorations commencent à couler.

Signes d'insuffisance respiratoire progressive sous la forme d'une augmentation de la respiration et d'une tachycardie, accompagnée d'une cyanose de la peau.

Causes de la bronchite obstructive chez les enfants

Les raisons sont liées aux caractéristiques de l'agent pathogène et à la réactivité du système bronchique de l'enfant. Dans le mécanisme de développement de l'obstruction bronchique pendant la petite enfance se trouve un spasme des muscles lisses des bronches, un gonflement de la muqueuse et un mucus bronchique épais et abondant.

Certaines bactéries et virus pénètrent dans les ganglions nerveux autour des bronches, ce qui entraîne une perte de régulation de leur tonus. En conséquence, bronchospasme. D'autres types de microbes provoquent une sécrétion excessive de mucus. Il y a ceux qui provoquent principalement un gonflement de la muqueuse bronchique, rétrécissant sa lumière. Le plus souvent, il existe une combinaison de ces mécanismes conduisant à une obstruction progressive. La présence de maladies allergiques et d'un excès de poids chez un enfant est un facteur de risque de développement d'une bronchite obstructive, associée à une tendance au bronchospasme et à un œdème réactif, notamment sous l'influence du facteur microbien.

Traitement de la bronchite obstructive chez les enfants

Le traitement est une urgence. Plus l’âge de l’enfant est petit, moins de temps pour réfléchir. Les mesures prioritaires devraient viser à éliminer l'obstruction bronchique et à restaurer la perméabilité des bronches.

Essayez de calmer le bébé. L'excitation provoque une insuffisance respiratoire accrue. L'introduction de sédatifs à des doses d'âge est autorisée.

Thérapie par inhalation. La méthode la plus efficace pour arrêter l'obstruction. À cette fin, des nébuliseurs, des inhalateurs à ultrasons fonctionnant sur le secteur sont utilisés. S'il n'y a pas de tels équipements, vous pouvez utiliser des appareils spéciaux pour enfants (soins pour bébés) en combinaison avec des inhalateurs de poche. Les médicaments pour inhalation comprennent le salbutamol et les hormones glucocorticoïdes. Les représentants les plus courants sont la ventoline et le flexotide. L'avantage de la méthode est que les médicaments sont administrés directement aux bronches. L'effet se produit quelques minutes après l'inhalation.

Oxygène humidifié installé. Doit être menée en parallèle avec d'autres activités.

Si la thérapie par inhalation n'apporte aucun effet ou si l'enfant présente des signes d'intoxication grave avec déshydratation, une thérapie par perfusion avec administration intraveineuse de bronchodilatateurs est indiquée.

Le traitement de base de la bronchite, y compris l'antibiothérapie, l'expectorant, les préparations immunitaires, la physiothérapie et le massage vibratoire.

Bronchite aiguë chez les enfants

Le type de bronchite le plus courant chez les enfants est aigu. Son autre nom est une bronchite simple. Il se développe à n'importe quelle période de la vie des nourrissons, quelles que soient les caractéristiques individuelles du corps. Elle se caractérise par une évolution progressive et favorable progressive. Rarement compliqué par une insuffisance respiratoire. La durée moyenne de la maladie pour terminer la récupération est de 2,5 à 4 semaines.

Symptômes de bronchite aiguë chez les enfants

Les symptômes de la bronchite aiguë diffèrent des autres maladies respiratoires par certaines caractéristiques importantes dans le diagnostic différentiel. Composé d'une triade de signes.

La toux est le symptôme central autour duquel se construit une recherche diagnostique. Son apparition indique le début du processus inflammatoire dans les bronches. Il diffère des autres espèces qui se développent avec la laryngite et la trachéite, sa douceur et son caractère. Sa biphasicité est observée - d'abord sèche, puis humide. Apparaît à peu près aux mêmes intervalles, rarement associés à l'inhalation d'air, qui est observée avec la laryngotrachéite.

Une réaction hyperthermique générale qui apparaît avant même le début de la toux.

Râles grossiers secs ou humides de différentes tailles. Les petits bruits crépitants ne sont pas caractéristiques. Ils se développent avec une bronchite obstructive, une bronchiolite et une bronchopneumonie..

D'autres symptômes sous la forme d'une perturbation de l'état général, d'un mauvais sommeil et d'un refus de manger, d'un essoufflement, d'une tachycardie et d'une augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires ne sont pas typiques du cours habituel de la bronchite aiguë. Leur apparence indique l'ajout de complications ou la transition du processus en forme obstructive.

Traitement de la bronchite aiguë chez les enfants

Le traitement commence immédiatement après la confirmation du diagnostic:

1. Antibiotiques à large spectre d'action. Ils ont le même effet bloquant sur de nombreux groupes de micro-organismes qui peuvent provoquer une bronchite. Recommandé en pédiatrie: augmentine, amoxiclav, ceftriaxone, céfotaxime. La forme posologique du médicament est choisie en fonction de la gravité de la maladie.

2. Mucolytiques et expectorants (médicaments stimulant l'élimination du mucus et sa dilution.) Chez les enfants jusqu'à un an, ainsi que jusqu'à 2-3 ans, l'utilisation de préparations à base de plantes et synthétiques à base d'ambroxol, de lierre, de thermopsis, de plantain, etc. est bien éprouvée., fluditec, lazolvan, ACC aux dosages d'âge.

3. Médicaments antitussifs. Ils sont prescrits dans la première phase de la bronchite, lorsqu'il n'y a pas d'expectoration, mais que la toux est de nature apparente (synecode, stoptussine.)

4. Médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques en fonction de la température corporelle.

5. Immunomodulateurs - préparations à base d'échinacée, de vitamine C, de bronchomunal.

Comment traiter la bronchite chez un enfant?

Avec la bronchite, les conseils pratiques concernant le traitement doivent être basés sur la seule règle - aucune initiative. Le processus de traitement peut avoir lieu en ambulatoire et en hospitalisation, en fonction de l'état de l'enfant. Tous les nourrissons doivent être hospitalisés sans faute. Les enfants jusqu'à un an et jusqu'à 2-3 ans avec une légère bronchite peuvent être traités à la maison, sous réserve d'un schéma thérapeutique.

Chez les enfants, la bronchite acquiert souvent une évolution chronique, avec des rechutes constantes jusqu'à une période de trois ans. Par conséquent, il est impératif de respecter les conditions établies du processus de traitement. Il comprend:

1. Régime. Les aliments allergènes sont exclus (chocolat, miel, framboises, agrumes). Les aliments doivent être fractionnés, riches en calories et nutritifs. Assurez-vous de boire beaucoup de liquides (eaux minérales alcalines sans gaz, thé léger au jus de canneberge). La nutrition de maman pendant l'allaitement est la même.

2. Mode. Exclure les charges actives et les promenades dans la rue, en particulier par mauvais temps et dans la période aiguë de la maladie. Après avoir réduit la température, vous pouvez sortir à l'air frais. Habiller l'enfant de manière appropriée pour le temps.

3. Médicaments expectorants et antitussifs. Ici, nous avons besoin d'une approche différenciée de la nomination. Si l'enfant a une toux sèche, perturbant et perturbant constamment le sommeil, il est recommandé de prendre des médicaments antitussifs (synécode, stoptussine.) Lorsque l'enfant commence à tousser, des préparations sont indiquées pour éclaircir les expectorations (acétylcystéine - ACC, acétal C) et son excrétion des bronches (lazolvan, bromhexine, fluditec, dormi, herbion). (plus: liste expectorante)

4. Thérapie par inhalation. Le traitement le plus efficace pour tout type de bronchite. Avec son utilisation appropriée, tout besoin de nomination de médicaments antibactériens peut disparaître.

5. Médicaments antiviraux et immunomodulateurs. Étant donné que la plupart des cas de bronchite surviennent dans un contexte d'infections respiratoires-catarrhe, des gouttes ou comprimés homéopathiques (aflubine, anaferon pour enfants, Umcalor.) Doivent être prescrits.

Les antibiotiques pour la bronchite chez les enfants sont un attribut indispensable du traitement. Il est conseillé de les inclure dès 2-3 jours de toute infection bactérienne au moindre signe de bronchite. La durée de leur application d'au moins cinq jours doit être strictement respectée. Si nécessaire, il est préférable d'allonger la durée du traitement afin d'éviter le développement d'une résistance bactérienne aux antibiotiques et la chronicité du processus (suite: liste des antibiotiques pour la bronchite). En cas de réaction allergique au médicament, il est remplacé par un autre (de préférence d'un groupe différent) et des antihistaminiques sont prescrits pour la couverture.

Le massage de la bronchite chez les enfants est une méthode naturelle de thérapie adjuvante qui ne nécessite pas de coûts financiers. Très bien établi en période de récupération. Au stade aigu est contre-indiqué. Le critère de rendez-vous peut être l'apparition d'une toux humide après une baisse de température. Il doit être vibrationnel et contribuer à l'élimination des expectorations. Pour cela, l'enfant est couché sur le ventre. Des coups de peau consécutifs sont effectués avec des mouvements de tapotement supplémentaires vers la colonne vertébrale de bas en haut. La durée d'une procédure est de 7 à 9 minutes. Les procédures sont effectuées quotidiennement pendant environ deux semaines (plus: pourquoi avons-nous besoin d'un massage pour la bronchite?).

Recommandations générales

Le médecin, examinant l'enfant, peut détecter des ballonnements. Rétrécir visuellement les sections de la poitrine, ce qui est une conséquence du fait que dans le processus de respiration, les muscles auxiliaires sont impliqués. Les principales exigences dans le traitement de la bronchite chez les enfants sont l'exclusion de l'automédication, le contact en temps opportun avec un spécialiste qui déterminera l'orientation du traitement.

En cas de danger de transition de la bronchite vers une forme prolongée, en présence de température corporelle élevée, l'enfant est hospitalisé. Cela est particulièrement vrai pour les enfants de moins d'un an et plus jeunes, car ils se caractérisent par un fonctionnement incomplet du système respiratoire. La bronchite aiguë est traitée à l'aide de boissons chaudes, de médicaments antipyrétiques et d'alitement. Après que la température corporelle baisse et se stabilise, des inhalations sont effectuées en frottant la poitrine.

Si la maladie ne recule pas dans la semaine, un examen supplémentaire est nécessaire. Il n'est pas conseillé aux enfants de prendre des antibiotiques. Des méthodes physiothérapeutiques sont introduites dans le complexe des procédures médicales, un régime spécial est prescrit.

En tant que thérapie antibactérienne, l'enfant ne doit recevoir que ceux indiqués dans la prescription médicale. Les parents doivent être responsables de ce problème, ne pas acheter des médicaments annoncés au hasard.

Les enfants de moins d'un an ne sont pas autorisés à donner des médicaments contenant de la codéine. Des méthodes alternatives de traitement de la bronchite peuvent être utilisées comme auxiliaires en présence d'une thérapie thérapeutique de base.

Afin d'éviter à l'avenir le diagnostic d'asthme bronchique, les enfants atteints de bronchite sont mis sur un compte de dispensaire. En hiver, il est conseillé de ne pas envelopper les enfants, d'éviter la transpiration, les vêtements ne doivent pas être portés par le vent.

L'hypothermie est l'une des premières causes de bronchite. La poussière industrielle provoque également souvent des maladies, le meilleur endroit pour jouer est la zone où poussent les arbres, il est recommandé de marcher avec eux loin de la production. Il faut faire attention à la propreté de la chambre des enfants, l'air poussiéreux est un foyer de micro-organismes qui peuvent provoquer une inflammation des bronches. Il est utile d'effectuer des mesures de durcissement, d'entrer dans le régime des exercices physiques, des exercices de respiration.