La dysbactériose de la cavité buccale est caractérisée par une modification de la composition normale de la microflore dans cette zone. Avec une défaillance dysbiotique, les organismes nuisibles commencent à attaquer non seulement les muqueuses, mais aussi la composante osseuse.

En conséquence, la dentition perd de sa force et, en l'absence de traitement, la destruction active des tissus commence par des dommages à toutes les structures de la cavité buccale..

La dysbactériose est une violation de l'équilibre entre la microflore conditionnelle et la microflore pathogène, lorsque les bactéries nocives commencent à prévaloir dans la composition quantitative ou qualitative, provoquant un certain nombre de complications.

La croissance de la microflore pathogène peut être influencée par des facteurs externes et internes. Avec la dysbiose, la reproduction active des micro-organismes de la flore opportuniste entraîne une diminution de la fonctionnalité et de la composition quantitative des bifidobactéries. Dans le même temps, les représentants de la flore pathogène peuvent produire sans changements.

La composition de la microflore dans la bouche

Les habitants les plus communs de la cavité buccale sont les bactéries. Ils comptent plus de 500 souches. De plus, les protozoaires, les champignons et les virus habitent les muqueuses. Le nombre et la composition des organismes de la microflore de chaque personne sont individuels. Tous les habitants de la cavité buccale peuvent être divisés en 2 groupes:

  1. Environnement obligatoire ou permanent. Ces bactéries se trouvent constamment dans la bouche humaine. Les plus courants sont les lactobacilles, les streptocoques, les staphylocoques, les préotelles, les bactéroïdes.
  2. Microflore facultative ou variable. Sa pénétration se produit lors de l'alimentation, la migration des organismes du nasopharynx, des intestins, de la peau. Les représentants caractéristiques de ce groupe sont les pseudomonades, E. coli, Klebsiella.

Les causes du déséquilibre

Un certain nombre de facteurs, externes et internes, peuvent conduire au développement d'une dysbiose buccale:

  1. Maladies gastro-intestinales. En cas de dysfonctionnement des organes digestifs, les processus métaboliques ralentissent dans l'organisme, l'absorption des substances bénéfiques est perturbée. Lorsque la réserve interne est épuisée, un déséquilibre dans l'environnement bactérien de l'intestin se produit, ce qui contribue à l'apparition d'une dysbiose dans d'autres départements.
  2. Rince-bouche. Le plus souvent, ces agents incluent les antiseptiques et l'alcool. Ces composants contribuent au séchage excessif des muqueuses, ce qui viole leur structure..
  3. La présence de mauvaises habitudes. Le tabagisme et la consommation d'alcool affectent le fonctionnement des glandes salivaires. À la suite d'un séchage prolongé ou d'une humidification excessive de la cavité buccale, la composition de la microflore change.
  4. Immunité diminuée. Lorsque la résistance du corps diminue, il devient vulnérable à la microflore pathogène.
  5. La présence de maladies chroniques. Si vous ne traitez pas le traitement des affections existantes, la focalisation du processus inflammatoire affectera progressivement les organes voisins. Surtout si elle est située dans la cavité buccale, par exemple, carie, stomatite.
  6. Mauvaise nutrition. Le manque de vitamines dans l'alimentation entraîne une carence en vitamines.
  7. Prendre certains médicaments. En général, les antibiotiques et les antiseptiques affectent négativement la composition de la microflore.

Caractéristiques du tableau clinique

L'apparition de certains symptômes dépend du degré de développement de la dysbiose dans la bouche. Il existe 4 stades de la maladie:

  1. Phase latente. Un changement dysbiotique est caractérisé par un léger changement dans la quantité d'une souche de micro-organismes pathogènes. Les symptômes sont absents.
  2. Le stade sous-compensé est caractérisé par une diminution des lactobacilles. Les signes de la maladie sont flous..
  3. Pathogénicité des monocultures. Les lactobacilles sont diagnostiqués en quantité minimale, un environnement pathogène facultatif habite la cavité buccale. Les signes de dysbiose se distinguent clairement.
  4. Forme décompensée de la maladie. À ce stade, en plus des symptômes graves, la croissance de champignons de type levure.
    Le tout premier signe de maladie est l'apparition d'une mauvaise haleine. Ensuite, il y a un goût inhabituel et une sensation de brûlure. Un dysfonctionnement des glandes salivaires s'ajoute à ces symptômes..

Dans un état négligé avec dysbiose de la muqueuse buccale, les symptômes suivants sont observés:

  • inflammation des muqueuses et des gencives;
  • la présence de plaque à la surface de la langue et de la dentition;
  • saignement des gencives;
  • l'apparition d'ulcères et de vésicules, avec une augmentation simultanée de la température corporelle;
  • gonflement, hyperémie et douleur de la langue;
  • peau sèche du visage, en particulier la zone autour des lèvres. Caractérisé par l'apparition de confiture dans les coins de la bouche, desquamation des surfaces voisines.

Critères diagnostiques

Le diagnostic de la dysbactériose est souvent difficile, en raison de l'absence de manifestations évidentes au stade initial de la maladie et des différences individuelles dans la composition de la microflore de la cavité buccale de chaque personne. Cependant, en cas de suspicion de dysbiose, le dentiste envoie un frottis à la surface des muqueuses ou une analyse de la salive du patient pour un examen microbiologique.

Le matériel est pris à jeun. Il ne doit pas y avoir de particules alimentaires à la surface de l'émail, sinon le résultat de l'étude ne sera pas fiable.

De plus, le patient doit donner du sang et de l'urine. Des examens supplémentaires sont prescrits en fonction des témoignages. Parfois, plusieurs spécialistes sont immédiatement impliqués dans l'évolution de la maladie. Il peut s'agir d'un thérapeute, gastro-entérologue, immunologiste, nutritionniste, spécialiste des maladies infectieuses.

Thérapies

Selon les indicateurs d'examen et la nature de l'agent pathogène, le traitement de la dysbiose buccale peut comprendre:

  1. Assainissement de la cavité buccale. Dans ce cas, il faut retirer le tartre, combler toutes les dents malades, traiter les gencives et les muqueuses.
  2. Réception d'antiseptiques, pour l'élimination des micro-organismes pathogènes.
  3. L'utilisation d'immunostimulants. Ces médicaments aident à renforcer les défenses de l'organisme.
  4. Prescrire des probiotiques. Ils rétablissent l'équilibre des bactéries bénéfiques.
  5. L'apport de complexes vitaminiques est indiqué pour la carence en vitamines et pour le renforcement général du corps. Une sélection correcte des composants appropriés favorise la régénération cellulaire, renforçant le tissu osseux.
  6. Les agents antifongiques (pour la candidose) et les antibiotiques (indiqués uniquement pour la dysbiose sévère) sont prescrits extrêmement rarement..

En plus de prendre les médicaments appropriés pour améliorer l'efficacité du traitement pendant le traitement, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  • renoncer aux mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool;
  • s'abstenir de relations sexuelles orales;
  • revoir la nutrition, en mettant particulièrement l'accent sur les produits à base de plantes;
  • après chaque repas, vous devez nettoyer la bouche des restes de nourriture.

La durée du traitement dépend du stade de la maladie, de la présence de foyers d'inflammation et des complications existantes. En moyenne, cette période est de 2 à 4 semaines.

Conséquences possibles

En l'absence d'une thérapie adéquate en temps opportun, le patient commence le processus de destruction du tissu osseux, des caries, une pulpite, des kystes apparaissent. De plus, les changements pathologiques affectent les muqueuses de la cavité buccale sous forme de stomatite et de gingivite.

Les gencives, perdant leurs fonctions protectrices, commencent à saigner et à s'enflammer, ce qui est dû à l'influence de la parodontite et de la maladie parodontale. Lorsqu'un porteur fongique pénètre, une candidose survient.

Tous ces changements pathologiques entraînent une perte précoce de la dentition. En plus des processus inflammatoires dans la cavité buccale, l'infection peut se propager à d'autres parties du corps: le nasopharynx et le tractus gastro-intestinal, provoquant diverses maladies des organes internes.

Mesures préventives

Pour éviter la dysbiose de la cavité buccale et ses complications, il ne suffit pas de nettoyer la cavité buccale deux fois par jour. Il est nécessaire d'aborder la solution du problème de manière globale:

  • vous devez composer correctement un régime, en évitant les aliments interdits qui détruisent la membrane protectrice des muqueuses;
  • il est nécessaire de traiter les maladies des organes internes en temps opportun, tout processus inflammatoire dans le corps affecte le système immunitaire humain, ce qui entraîne une diminution de la résistance à la microflore pathogène;
  • il est nécessaire de prendre périodiquement des complexes vitaminiques;
  • Il est recommandé d'abandonner la consommation d'alcool et de tabac.

L'apparition d'une dysbiose dans la cavité buccale affecte négativement l'état des muqueuses et du tissu osseux de la dentition. En l'absence de traitement approprié, vous pouvez rapidement perdre un beau sourire blanc comme neige.

Dysbactériose du vagin, de la cavité buccale et de la peau

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Dysbiose vaginale

La dysbiose vaginale est une maladie caractérisée par un déséquilibre entre la microflore vaginale normale et d'autres bactéries ou micro-organismes.

La dysbiose vaginale n'est pas une infection sexuellement transmissible, car dans la plupart des cas, cette maladie est causée par divers micro-organismes opportunistes qui ne provoquent aucune réaction inflammatoire spécifique. À ce jour, cette pathologie est assez répandue et affecte principalement les femmes âgées de 30 à 45 ans..

Microflore normale du vagin

La microflore normale du vagin est représentée par plusieurs types de bactéries, dont les plus importantes sont les lactobacilles, c'est-à-dire les bactéries capables de produire de l'acide lactique. Ces micro-organismes ont été décrits pour la première fois par le gynécologue allemand Doderlein, en l'honneur duquel ils sont souvent appelés bacilles de Doderlein.

La microflore normale du vagin se compose des micro-organismes suivants:

  • lactobacilles (plus de 90%);
  • bifidobactéries (moins de 10%);
  • micro-organismes opportunistes (candida, ureaplasma, Gardnerella vaginalis, etc.).
Les lactobacilles vivant dans le vagin représentent la première ligne de défense des organes génitaux inférieurs contre l'infection. Cette propriété se manifeste en raison de leur capacité à produire de l'acide lactique et un certain nombre d'autres substances qui inhibent la croissance et le développement d'autres types de bactéries. Des études en laboratoire ont révélé que les bacilles de Doderlein sont capables d'inhiber (bloquer) le développement d'E. Coli, de gardnerella vaginale, d'agents pathogènes de la gonorrhée et d'un certain nombre d'autres organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes..

Il convient de noter que d'autres micro-organismes vivent également sur la muqueuse vaginale, qui jouent normalement un rôle extrêmement insignifiant, car ils sont là en petit nombre, et leur reproduction est supprimée par les bacilles de Doderlein. Ces bactéries sont généralement classées comme opportunistes, c'est-à-dire que ce sont des organismes qui, dans des conditions normales, ne peuvent pas provoquer le développement d'une infection. Cependant, avec un changement dans l'équilibre entre eux et les lactobacilles ou avec un affaiblissement de l'immunité, ils commencent à coloniser le vagin et, de ce fait, provoquent des changements dans l'environnement local avec le développement d'une réaction inflammatoire locale.

Les causes de la dysbiose vaginale

Au cœur du développement de la dysbiose se trouve un déséquilibre entre la microflore normale et pathogène, avec le développement prédominant de bactéries pathogènes. Une maladie similaire peut se produire dans le contexte d'un nombre suffisamment important de raisons, parmi lesquelles les changements dans l'état général du corps, les niveaux hormonaux, l'hygiène personnelle, ainsi que les médicaments pris jouent un rôle important..

La dysbiose vaginale peut se développer pour les raisons suivantes:

  • Immunité réduite. Une diminution de l'immunité conduit au fait que le corps n'est pas en mesure de faire face aux bactéries pathogènes, qui finissent par coloniser la muqueuse du vagin et déplacer la microflore normale, tout en modifiant considérablement l'environnement interne. En raison des changements des conditions locales, la croissance et la reproduction des lactobacilles normaux sont difficiles, ce qui aggrave encore l'infection et contribue au développement d'organismes pathogènes. La réduction de l'immunité peut se produire dans le contexte d'autres infections systémiques, avec l'infection à VIH, avec l'utilisation de médicaments immunomodulateurs (stéroïdes, chimiothérapie pour le traitement des tumeurs, médicaments qui suppriment l'immunité après les transplantations d'organes, etc.), ainsi qu'avec le stress et le surmenage.
  • Changement climatique soudain. Avec des changements brusques de climat qui se produisent lors de déplacements ou de voyages, le corps subit beaucoup de stress, ce qui affecte le fonctionnement normal du système immunitaire, l'affaiblissant. De plus, de nouvelles conditions peuvent être plus favorables aux bactéries pathogènes qui, associées à une diminution de l'immunité, contribuent au développement de l'infection..
  • Les infections sexuellement transmissibles. Habituellement, la dysbiose vaginale n'est pas attribuée aux infections sexuelles, car avec les maladies sexuellement transmissibles, une certaine bactérie est transférée d'un partenaire à l'autre avec le développement d'une réaction inflammatoire spécifique, et pas seulement un déséquilibre entre la microflore normale et pathogène. Cependant, dans la plupart des cas, sans les analyses nécessaires, il est impossible de déterminer avec précision avec quel micro-organisme la pathologie est causée. De plus, il convient de noter que dans certaines situations, les infections sexuellement transmissibles ne provoquent pas un tableau clinique prononcé (symptômes et manifestations), mais affaiblissent seulement les facteurs de protection locaux, ouvrant la porte aux bactéries opportunistes, provoquant ainsi une véritable dysbiose.
  • Déséquilibre hormonal. Un changement dans le fond hormonal qui peut se produire pendant la ménopause, pendant la grossesse ou pendant l'accouchement, ainsi que pendant la puberté, est un autre facteur de risque qui peut contribuer à la colonisation de la muqueuse vaginale par des microorganismes opportunistes. Cela se produit en raison d'un certain nombre de changements physiologiques qui accompagnent les changements hormonaux. Dans une certaine mesure, la microstructure des muqueuses des organes génitaux change, leur apport sanguin et leur immunité locale changent, des conditions favorables sont créées pour le développement de bactéries pathogènes.
  • Thérapie antibiotique. L'antibiothérapie irrationnelle est l'une des principales raisons du développement de la dysbiose. Toute utilisation d'antibiotiques doit être médicalement justifiée et doit être coordonnée avec votre médecin. La dysbactériose se produit du fait que les médicaments antibactériens sont plus susceptibles d'affecter la microflore normale, créant ainsi un déséquilibre. Cela conduit au fait que la muqueuse commence à coloniser activement les bactéries pathogènes (pathogènes).
  • Pathologies accompagnant la dysbiose intestinale. Avec la dysbiose intestinale, des changements non seulement locaux mais aussi systémiques se produisent, qui affectent à un degré ou un autre le travail du corps. Habituellement, l'absorption de certains nutriments et oligo-éléments est perturbée, le fonctionnement du système immunitaire change, les sphères nerveuses et hormonales supérieures souffrent. Tout cela peut conduire au développement d'une dysbiose vaginale..
  • Douches fréquentes. Les douches vaginales fréquentes, contrairement à une idée fausse courante, ne contribuent pas à la santé des organes génitaux, mais, au contraire, créent les conditions préalables à l'apparition de certaines pathologies. Cela est dû au fait qu'avec des douches excessives, les conditions internes sur les muqueuses du vagin changent, l'équilibre acido-basique est perturbé, ce qui conduit à une déviation de l'équilibre de la microflore vers les micro-organismes pathogènes.
  • Changement fréquent de partenaires sexuels. Les changements fréquents de partenaires sexuels augmentent la probabilité de rencontrer de nouvelles bactéries pathogènes et augmentent également considérablement le risque de contracter une infection sexuelle.
  • Violation des règles d'hygiène personnelle. La dysbiose vaginale survient souvent lorsque les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées (pas assez de tampons pendant les menstruations, mauvais lavage, vêtements sales, etc.).
Parmi les micro-organismes qui causent la dysbiose vaginale, les bactéries pathogènes conditionnelles, qui constituent en très petite quantité la microflore normale, sont isolées.

Avec la dysbiose vaginale, les micro-organismes suivants sont souvent détectés:

  • candida (un champignon microscopique qui provoque le «muguet»);
  • ureaplasma;
  • gardnerella vaginalis;
  • autres micro-organismes.
Il convient de noter que de petits changements dans le rapport bactérien ne provoquent pas de symptômes de dysbiose vaginale, car le corps active un certain nombre de mécanismes compensatoires et protecteurs. Cependant, avec la progression de la maladie, le nombre de lactobacilles et de bifidobactéries diminue et le nombre de flores opportunistes augmente..

Les symptômes de la dysbiose vaginale

La dysbiose vaginale ne se manifeste pas toujours par des signes cliniques. Cette maladie ne provoque l'apparition de symptômes que lorsque les facteurs d'agression sont suffisants pour changer complètement la microflore vaginale.

Dans la plupart des cas, les manifestations de cette pathologie sont non spécifiques. Les symptômes sont inexprimés et apparaissent périodiquement. Souvent, une femme atteinte de cette pathologie ne se plaint pas du tout.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la dysbiose vaginale:

  • Écoulement vaginal blanc ou jaune-blanc avec une odeur désagréable (souvent de poisson). Normalement, la décharge des organes génitaux est incolore et inodore. Souvent, une odeur désagréable s'intensifie après les rapports sexuels, ce qui est associé aux effets des spermatozoïdes sur les pertes vaginales avec la libération de substances odorantes.
  • Gêne pendant ou après les rapports sexuels. Les violations de la composition de la microflore peuvent provoquer des processus inflammatoires ponctuels, qui causent de la douleur.
  • Sensation de brûlure pendant la miction. Ce symptôme se produit parce que l'urine a un effet irritant sur la muqueuse enflammée..
  • Sécheresse de la muqueuse vaginale. Elle se produit en raison du fait que les cellules muqueuses affectées par les microbes sécrètent le mucus pire.
Les sensations subjectives telles qu'une douleur intense (au repos) ou des démangeaisons dans la zone vaginale avec une dysbiose non compliquée sont généralement absentes.

Diagnostic et traitement de la dysbiose vaginale

Le diagnostic de dysbiose vaginale est généralement basé sur les données obtenues lors de l'examen, ainsi que sur un certain nombre de tests de laboratoire. Le plus informatif est un frottis de la muqueuse vaginale, avec une microscopie dont vous pouvez considérer la microflore. Une autre méthode de recherche consiste à inoculer un échantillon du vagin sur un milieu nutritif, puis à identifier les micro-organismes cultivés.

Le traitement de la dysbiose vaginale est complexe et vise à éliminer les causes de la maladie, les mécanismes de son développement, ainsi qu'à soulager les symptômes.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter la dysbiose vaginale:

  • Pour inhiber la croissance des micro-organismes pathogènes, des médicaments antibactériens sont prescrits à la fois par voie systémique (sous forme de comprimés ou d'injections) et par voie topique (sous forme de crèmes ou suppositoires). Parfois, des médicaments anti-inflammatoires et des antiseptiques sont également utilisés..
  • Pour augmenter l'immunité, des médicaments immunomodulateurs sont prescrits, ainsi qu'une correction de la carence en vitamines, minéraux et oligo-éléments.
  • Ils traitent la maladie sous-jacente (dysbiose intestinale, infection du système génito-urinaire, changements hormonaux).
  • Pour remplir la muqueuse vaginale avec des micro-organismes normaux et restaurer la microflore physiologique, divers suppositoires contenant des lactobacilles et des bifidobactéries sont utilisés.
En l'absence de traitement adéquat, la dysbiose vaginale peut provoquer le développement d'une vaginite ou d'une colpite (inflammation du vagin) et d'un certain nombre d'autres maladies graves. Dans le même temps, le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles, ainsi que le développement d'autres pathologies, est considérablement augmenté..

Dysbiose orale

La composition normale de la microflore de la cavité buccale

Taux de détection chez les patients (%)

Comment restaurer la microflore dans la bouche

Dans la cavité buccale humaine, il existe de nombreux micro-organismes (aérobies, anaérobies obligatoires et facultatifs, bactéries gram-positives et gram-négatives), qui coexistent assez pacifiquement s'ils sont dans un certain rapport.

Un déséquilibre dans l'équilibre quantitatif conduit au développement d'une dysbiose buccale. L'une des causes les plus courantes de la maladie est l'utilisation irrationnelle des antibiotiques. La dysbactériose de la cavité buccale se manifeste par une inflammation de la muqueuse, qui peut entraîner le développement d'une stomatite, d'une glossite, d'une amygdalite bactérienne.

Causes du développement de la dysbiose buccale

En règle générale, la dysbiose buccale se développe en raison de la propagation des champignons de type levure Candida albicans. Ces champignons ont une capacité adhésive vis-à-vis des cellules épithéliales de la muqueuse buccale, et la présence de caries carieuses dans les dents crée les conditions de leur existence à long terme.

Avec une antibiothérapie prolongée ou une immunodéficience, la microflore obligatoire, qui inhibe le développement des champignons, meurt à cause de laquelle la candidose se développe. Les protéases synthétisées par les champignons, les neuraminidases et d'autres enzymes jouent un rôle important dans la pathogenèse..

Les champignons de levure se fixent aux cellules épithéliales de la muqueuse buccale et le saccharose, le glucose, le maltose et d'autres glucides augmentent encore l'activité d'adhésion. La force d'attachement (adhérence) du champignon détermine sa capacité à se propager. Par exemple, C. albicans se fixe aux cellules épithéliales 1,5 fois plus rapidement que les autres espèces, et plus les gens prennent d'antibiotiques, plus l'adhésion est forte.

Un champignon semblable à une levure détruit l'émail des dents et «s'installe» dans les caries carieuses et contribue en outre au développement de la stomatite et de l'amygdalite fongiques. Lactobacillus produit par les lactobacilles empêche la croissance de champignons de type levure, de sorte que les micro-organismes ne peuvent pas se multiplier de manière incontrôlable.

Cependant, cette possibilité leur est offerte si une personne prend des antibiotiques (en particulier un large spectre d'action) ou souffre de conditions d'immunodéficience. La candidose peut provoquer des lésions locales de la cavité buccale ou provoquer de multiples lésions des organes internes (candidose généralisée).

Les éléments suivants peuvent conduire au développement d'une dysbiose buccale:

  • infections intestinales;
  • maladies inflammatoires chroniques du tractus gastro-intestinal;
  • régime de restriction des protéines animales;
  • manque de vitamines;
  • les maladies allergiques;
  • l'utilisation de médicaments (contraceptifs hormonaux, stéroïdes, antiviraux);
  • tabagisme et alcool.

Pour confirmer le diagnostic, des tests bactériologiques sont effectués:

  • semer le dos de la salive ou gratter les gencives. L'analyse permet de déterminer le degré de contamination de la cavité buccale par des microorganismes pathogènes;
  • test d'uréase. Il révèle le rapport de l'uréase et du lysozyme (si l'indicateur est supérieur à l'unité, cela indique le développement d'une dysbiose);
  • Coloration Gram. Le rapport quantitatif des microbes gram positif et gram négatif est vérifié;
  • déterminer la quantité de bactéries dans l'air expiré et comparer l'indicateur avec un frottis prélevé dans la cavité buccale.

Signes de dysbiose buccale

La bactériose de la cavité buccale est relativement lente, trois étapes se distinguent dans son développement:

  • Compensation. On note une légère augmentation de la microflore pathogène. Si les défenses immunitaires de l'organisme sont suffisantes, la maladie ne progresse pas. Le seul signe de pathologie est la mauvaise haleine;
  • Sous-compensation. La maladie progresse à mesure que le nombre de microbes nuisibles augmente. Les symptômes de la dysbiose à ce stade sont plus prononcés (sensation de brûlure et de sécheresse buccale, plaque, mauvaise haleine, décoloration des muqueuses dans la langue);
  • Décompensation. L'immunité locale est réduite, il n'y a donc aucun obstacle au développement de la flore pathogène, qui constitue la majeure partie de la microflore de la bouche. Des expressions apparaissent sur la muqueuse, des saignements des gencives, une inflammation des amygdales et du palais mou sont notés, une respiration putride est caractéristique.

En l'absence de traitement, la dysbiose buccale se manifeste:

  • inflammation des gencives et des muqueuses;
  • la présence de plaque sur la langue et les dents;
  • gingivite (saignement des gencives);
  • l'apparition de manifestations, l'érosion de la muqueuse et de la langue;
  • gonflement, rougeur et douleur;
  • odeur putréfiante, mauvais goût en bouche;
  • peau sèche, fissures dans les coins de la bouche.

Dans certains cas, les symptômes de la dysbiose buccale sont absents et la maladie devient chronique, ce qui entraîne des IRA fréquentes. Sur la photo de la cavité buccale des patients, la plaque ou les ulcères sont clairement visibles, par conséquent, vous pouvez suspecter une pathologie en vous-même simplement en regardant la langue.

Traitement

Selon le stade de la maladie et son pathogène, un traitement est prescrit, qui peut inclure:

  • assainissement de la cavité buccale. La plaque et le tartre doivent être retirés des dents et il est également nécessaire de combler les caries car ils agissent comme un lieu de reproduction pour les bactéries pathogènes;
  • prendre des antiseptiques ou des médicaments antimycotiques pour éliminer les micro-organismes pathogènes;
  • réception d'immunostimulants. Ces médicaments augmentent l'immunité locale et systémique;
  • l'utilisation de vitamines. Les vitamines A, E, C contribuent à la restauration de la muqueuse buccale. De plus, avec la pathologie, l'absorption des nutriments est perturbée et les complexes de vitamines aident à éviter un manque de vitamines et de minéraux.

Selon l'agent causal de la maladie, des médicaments antibactériens ou antimycotiques sont prescrits. Pour détruire la microflore bactérienne dans la cavité buccale peut être utilisé:

  • Tantum Verde. Il a des effets antiseptiques et anti-inflammatoires, réduit également les douleurs. La substance active est le chlorhydrate de benzidamine. Disponible sous forme de spray, pastilles, solution. Vous devez prendre le médicament toutes les trois heures;
  • "Horacept." La substance active est le phénol (effets fongicides et antifongiques) et la glycérine (soulage les irritations). Disponible en spray;
  • Yoks. Contient de la povidone iodée, de l'allantoïne, du lévomenthol, grâce auxquels elle possède des propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires. Le médicament est actif contre les cocci à Gram positif et à Gram négatif, les virus des protozoaires et les levures. Disponible en solution et en spray;
  • "Chlorhexidine." A un effet bactéricide. Ainsi, une solution à 0,5% rince la cavité buccale pendant 30 secondes, puis le liquide crache.

Si une dysbiose orale se développe en raison d'un champignon, un médicament Candide est prescrit, dont le composant actif est le clotrimazole, qui a des effets antimycotiques et antibactériens. L'outil détruit les moisissures et les champignons de type levure, les bactéries gram-positives et gram-négatives. La solution est essuyée les zones touchées de la muqueuse.

Dans une forme grave de la maladie, le médecin prescrit des médicaments à spectre d'action étroit, qui visent à lutter contre un certain type de bactéries. Ainsi, lorsqu'un staphylocoque est détecté, des macrolides ou un pyobactériophage sont prescrits (Josamycine, Clarithromycine), les entérocoques sont détruits par les macrolides, les pénicillines, les nitrofuranes (Furazolidone), l'acide nalidixique, le sulfanilamide et l'ananas bleu.

En outre, le traitement de la dysbiose orale implique l'utilisation de prébiotiques et de probiotiques. Les prébiotiques stimulent le développement d'une microflore bénéfique. Ils ne sont pas digérés ou absorbés dans l'estomac et les intestins, mais sont séparés par la microflore du gros intestin, c'est-à-dire qu'ils sont des aliments pour les bifidobactéries et les lactobacilles.

Les comprimés à mâcher - Bifidophilus à croquer pour les enfants, qui sont particulièrement utiles après avoir pris de tels médicaments "inoffensifs", sont reconstitués pour reconstituer la quantité de bactéries bénéfiques dans la cavité buccale, et donc, comme l'un des moyens de traiter les maladies parodontales (parodontite, maladie parodontale, gingivite, stomatite) Falimint, Pharyngosept, Ingalipt et autres médicaments antibactériens locaux. Les comprimés de bifido à croquer prennent 1 à 2 morceaux après un repas.

Pour le traitement efficace de la dysbiose buccale, il est nécessaire d'influencer à la fois la microflore et les facteurs d'immunité locaux. Par conséquent, immunomodulateur Imudon préparé à partir d'un mélange de lysats de souches des bactéries et champignons les plus courants de la cavité buccale: Lacto-bacillus acidophilus, Streptococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticura Candida albicans, etc..

Il existe d'autres schémas thérapeutiques. Tout d'abord, rincez-vous la bouche avec des agents antiseptiques - corsodyl 0,1% ou tantum verde; le traitement dure de quelques jours à deux semaines, selon l'état de la muqueuse. Ensuite, un eubiotique d'action locale est prescrit - aceclact. Il est utilisé sous forme de bains buccaux deux fois par jour pendant trois semaines. Le traitement, généralement prescrit au stade 1-2 de la dysbiose, se termine par la bifidumbactérine.

Au stade 3-4 de la dysbiose, des agents antimicrobiens ou antifongiques sont d'abord prescrits, en fonction de la microflore dominante de la muqueuse buccale. Après cela, des prébiotiques locaux sont prescrits (lactulose, ayufalak), ainsi qu'une action générale (hilak-forte, lactobactérine, bactisubtil, bifidumbactérine, etc.); effectuer un cours d'immunocorrection locale avec Imudon - 8 comprimés par jour pendant 20 jours dans le contexte de la thérapie vitaminique obligatoire.

Dans les cas les plus avancés, Trichopolum est prescrit - 250 mg 3 fois par jour pendant 10-14 jours, ainsi que des immunocorrecteurs: lycopide (action générale) - 1 mg 1 fois par jour pendant 14 jours et Imudon (action locale) - 8 comprimés par jour pendant 20-25 jours. Les comprimés d'Imudon sont conservés en bouche jusqu'à résorption complète.

Grâce au traitement séquentiel, la dysbiose devient plus sévère, puis la microflore est complètement normalisée. Le patient ressent l'effet selon l'état de la cavité buccale, une diminution des phénomènes inflammatoires aigus et des douleurs dans les lésions de la muqueuse buccale, un affaiblissement de la sensation de brûlure et de l'inconfort.

L'efficacité d'Imudon dépend de la gravité de la maladie, de la présence d'autres affections, de la durée de la maladie et de l'âge. Les meilleurs résultats sont observés chez les patients présentant un déplacement dysbiotique de la microflore de la cavité buccale, mais une dysbiose de la 3-4e sévérité nécessite des cycles répétés d'Imudon (2-3 fois par an).

Dans les cas complexes de dysbiose buccale, lorsque le traitement médicamenteux n'est pas efficace, la thérapie endolymphatique permet d'obtenir un résultat positif.

Dysbactériose de la cavité buccale, traitement, médicaments - article de la section Dysbactériose.

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1. D'un point de vue moderne, la dysbiose n'est pas une forme nosologique indépendante.

1.1 La stabilité et la composition de la microflore intestinale sont influencées par des facteurs de l'environnement externe et interne, et elles déterminent à leur tour la santé de la peau, la digestion normale et la résistance aux infections..

1.2 La pertinence croissante du problème des troubles dysbiotiques est exacerbée par la détérioration des conditions de vie environnementales; une augmentation des nouveau-nés avec une immaturité morphofonctionnelle; alimentation artificielle des bébés; hypoxie intra-utérine.

1.3 Le développement de la dysbiose est affecté par:

- traitement avec des antibiotiques et des agents chimiothérapeutiques;

- infections intestinales aiguës, maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;

- une diminution de la réactivité immunologique du corps;

- hypovitaminose (convulsions, peau sèche et muqueuses);

- mauvaise alimentation (alimentation, famine).

1.4 Le centre d'intérêt des dentistes - les maladies de la muqueuse buccale. Avec cette pathologie, des examens parallèles, des examens de patients et des consultations avec des pédiatres, des morphologues, des dermatologues, des immunologistes et des gastro-entérologues sont souvent nécessaires.

1.5 Selon la norme de l'industrie ("Protocole pour la gestion des patients. Dysbiose intestinale. Questions générales. Ordonnance du Ministère de la santé et du développement social n ° 321. Moscou. 2003), la dysbiose intestinale est définie comme un syndrome de laboratoire clinique qui survient dans un certain nombre de maladies et de situations cliniques, qui se caractérise par un changement dans la réglementation de la qualité et / ou composition quantitative de la normoflore, des troubles métaboliques et immunologiques, chez certains patients, accompagnés de symptômes cliniques de lésions intestinales.

1.6 La concentration de microflore dans la cavité buccale est normale:

- Champignons du genre Candida - 102

- Groupe d'Escherichia coli - 0.

2. Les dysbactérioses distinguent:

- Dysbactériose de degré I-II (diminution du nombre de bifido et / ou de lactobacilles).

- Dysbactériose du degré III (carence sévère en bifido et / ou lactobacilles).

- Dysbactériose du degré IV (bactériémie, septicémie).

Déplacement dysbiotique (forme latente ou compensée):

- des signes cliniques prononcés peuvent être absents;

- une légère augmentation quantitative d'un type de micro-organismes pathogènes conditionnels tout en maintenant la composition spécifique en espèces de la microflore de la cavité buccale.

Dysbactériose du degré I-II:

- la forme sous-compensée se caractérise par des changements plus prononcés dans la composition de la microflore: l'identification de deux ou trois espèces pathogènes dans le contexte d'une légère diminution du titre des lactobacilles. Chez les patients atteints de bactérite de grade I-II, en règle générale, il existe également des symptômes cliniques de la maladie.

Dysbactériose du degré III:

- identification de la monoculture pathogène avec une forte diminution ou une absence totale de microflore physiologique (lactobacilles, streptocoque non hémolytique).

Dysbactériose du degré IV:

- la présence de bactéries pathogènes avec des champignons pathogènes;

3. Le diagnostic de dysbiose est basé sur la détermination à la fois des organismes eux-mêmes dans la cavité intestinale, du mucus pariétal ou de la biopsie et de leurs produits métaboliques.

4. Technique pour la correction de la dysbiose.

Étape 1 - l'identification des maladies aiguës ou chroniques qui sous-tendent les violations de la microflore intestinale, l'élimination des facteurs provoquants:

- intolérance au lait maternel;

- prescription déraisonnable de médicaments antibactériens;

- une variété de situations stressantes;

- dépendance, etc..

Étape 2 - nutrition médicale correspondant à la maladie sous-jacente (diététique). Nouveau concept - "nutrition fonctionnelle":

- optimisation de l'écologie microbienne du tube digestif et utilisation de produits d'origine naturelle contenant des bifidobactéries vivantes et des lactobacilles;

- antioxydants et leurs complexes.

Préparations biologiques bactériennes à base de micro-organismes (représentants de la microflore humaine normale):

- Contenant des bifides - assurant une normalisation rapide de la microflore intestinale (Bifidumbacterin, Bifidol, Bifiform, Bifilis, Probifor).

- Préparations Lactobacillus - lactobacilles vivants, suppriment les microbes putréfactifs et produisent du lysozyme, de l'interféron, de l'interleukine, etc. (Lactobacterin, Gastrofarm, Linex, Acipol).

- Préparations contenant des coliques - activité immunomodulatrice des liposaccharides, affectant la production de facteurs de protection spécifiques et non spécifiques (Colibacterin, Bificol, Bioflor).

- Préparations de représentants apatogènes d'autres groupes et métabolites microbiens - une propriété compétitive prononcée contre un large éventail de bactéries pathogènes et conditionnellement pathogènes (Bactisubtil, Enterol).

- Type de métabolite progobiotique - une large gamme d'activités biologiques (Hilak forte).

- Complexes probiotiques liquides - une composition physiologique équilibrée à trois composants (Normoflorine B, Normoflorine L).

Une variété de glucides qui ne sont pas divisés dans le tractus gastro-intestinal supérieur, ce qui peut affecter de manière bénéfique et multiforme le corps de l'enfant:

- Lactulose (Dufalac, Lactusan, Lysolac).

Préparations résultant d'une combinaison rationnelle de probiotiques et de prébiotiques:

8.1 Le terme "candidose" désigne un processus pathologique dont la base est la croissance excessive de Candida principalement dans le tractus gastro-intestinal et secondairement dans d'autres zones (sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, des organes génitaux, des bronches et des organes parenchymateux).

8.2 Facteurs de développement de la candidose buccale:

- immunodéficiences, troubles métaboliques;

- maladies endocriniennes, carences en fer, maladies gastro-intestinales chroniques, etc.;

- maladies aiguës et chroniques (infection par le VIH, tuberculose, syphilis, etc.);

- utilisation à long terme d'antibiotiques, de cytostatiques, de glucocorticoïdes.

8.3 Classification de la candidose du système digestif:

- candidose oropharyngée (chéilite, gingite vitale, convulsions, glossite, stomatite, pharyngite);

- Candidose de l'œsophage, de l'estomac, des intestins;

8.4 Tableau clinique de la candidose:

- sensation de brûlure et goût désagréable dans la bouche;

- sur la muqueuse, un revêtement blanc forme un film ressemblant au lait caillé.

8.5 Algorithme pour le traitement de la candidose:

1. La création dans la cavité buccale d'un milieu alcalin: solution à 1-2% de soude, d'iodinol, etc..

2. Application de médicaments antifongiques: canesten, clotrimazole, gel cholisal.

3. Médicaments antifongiques à l'intérieur:

- antimycosiques systémiques: nizoral, diflucane, fongique;

- antimycotiques non absorbables: pimafucine, nystatine (faible efficacité, doses quotidiennes élevées).

9. Entérosorption - introduction de diverses substances d'origine naturelle et artificielle ayant une activité d'adsorption dans la cavité du tube intestinal:

10. Agents immunomodulateurs.

Les troubles dysbiotiques s'accompagnent de modifications importantes du système immunitaire de l'enfant. La violation de l'immunité humorale et cellulaire entraîne une diminution de la résistance corporelle, contribue au développement de complications infectieuses, allergiques et auto-immunes.

Le schéma thérapeutique recommande:

- Lysobact (médicament contenant du lysozyme).

- Imudon, Lycopid (lysats bactériens).

- Kipferon (alpha-2b - interféron).

11. Le schéma thérapeutique pour la dysbiose orale comprend:

11.1 avec un décalage dysbiotique (forme latente ou compensée):

- assainissement de la cavité buccale;

- prescription de médicaments prébiotiques.

11.2 avec dysbactériose de degré I-II (forme sous-compensée):

- assainissement de la cavité buccale;

- la nomination d'agents antimicrobiens ou antifongiques;

- l'utilisation de prébiotiques et de probiotiques;

- cours d'immunocorrection locale.

11,3 avec dysbactériose de degré III-IV:

- assainissement de la cavité buccale;

- la nomination d'agents antimicrobiens ou antifongiques;

- cours d'immunocorrection locale et générale.

12. Un lien prometteur dans le traitement complexe de la dysbiose buccale est l'utilisation de médicaments combinés aux propriétés analgésiques, antimicrobiennes et anti-inflammatoires combinées. L'utilisation de tels médicaments vous permet d'affecter simultanément les différents liens de la pathogenèse et des symptômes de la maladie:

- renforcer les processus de guérison locaux;

- améliorer la microcirculation au foyer de l'inflammation;

- en inhibant la synthèse de la cyclooxygénase et des prostaglandines, en stabilisant la membrane cellulaire, en inhibant la libération de médiateurs inflammatoires.

12.2 rapide localement

- en raison du blocage des influx nerveux et de la stabilisation des récepteurs sensoriels, procure un soulagement rapide et durable de la douleur.

12.3 antibactérien et antifongique:

- potentialise l'effet antibactérien des antibiotiques (tétracycline, aminopénicillines et chloramphénicol) et augmente l'efficacité antibactérienne des macrolides.

Les tactiques médicales dans chaque cas doivent être déterminées:

- la nature du paysage microbien;

- en tenant compte du traitement spécifique de la maladie sous-jacente.

Auteur: Strakhova S. Yu., Professeur agrégé, Département de dentisterie thérapeutique pédiatrique, Université médicale d'État de Moscou

Manifestations de dysbactériose dans la cavité buccale chez les enfants

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1. D'un point de vue moderne, la dysbiose n'est pas une forme nosologique indépendante.

1.1 La stabilité et la composition de la microflore intestinale sont influencées par des facteurs de l'environnement externe et interne, et elles déterminent à leur tour la santé de la peau, la digestion normale et la résistance aux infections..

1.2 La pertinence croissante du problème des troubles dysbiotiques est exacerbée par la détérioration des conditions de vie environnementales; une augmentation des nouveau-nés avec une immaturité morphofonctionnelle; alimentation artificielle des bébés; hypoxie intra-utérine.

1.3 Le développement de la dysbiose est affecté par:

- traitement avec des antibiotiques et des agents chimiothérapeutiques;

- infections intestinales aiguës, maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;

- diminution de la réactivité immunologique du corps;

- hypovitaminose (convulsions, peau sèche et muqueuses);

- mauvaise alimentation (alimentation, famine).

1.4 Le centre d'intérêt des dentistes - les maladies de la muqueuse buccale. Avec cette pathologie, des examens parallèles, des examens de patients et des consultations avec des pédiatres, des morphologues, des dermatologues, des immunologistes et des gastro-entérologues sont souvent nécessaires.

1.5 Selon la norme de l'industrie ("Protocole pour la gestion des patients. Dysbiose intestinale. Questions générales. Ordonnance du Ministère de la santé et du développement social n ° 321. Moscou. 2003), la dysbiose intestinale est définie comme un syndrome de laboratoire clinique qui survient dans un certain nombre de maladies et de situations cliniques, qui se caractérise par un changement dans la réglementation de la qualité et / ou composition quantitative de la normoflore, des troubles métaboliques et immunologiques, chez certains patients, accompagnés de symptômes cliniques de lésions intestinales.

1.6 La concentration de microflore dans la cavité buccale est normale:

- Champignons du genre Candida - 102

- Groupe Escherichia coli - 0.

2. Les dysbactérioses distinguent:

- Dysbactériose de degré I-II (diminution du nombre de bifido et / ou de lactobacilles).

- Dysbactériose du degré III (carence sévère en bifido et / ou lactobacilles).

- Dysbactériose du degré IV (bactériémie, septicémie).

Déplacement dysbiotique (forme latente ou compensée):

- des signes cliniques prononcés peuvent être absents;

- une légère augmentation quantitative d'un type de micro-organismes pathogènes conditionnels tout en maintenant la composition spécifique en espèces de la microflore de la cavité buccale.

Dysbactériose du degré I-II:

- la forme sous-compensée est caractérisée par des changements plus prononcés dans la composition de la microflore: l'identification de deux ou trois espèces pathogènes dans le contexte d'une légère diminution du titre des lactobacilles. Chez les patients atteints de bactérite de grade I-II, en règle générale, il existe également des symptômes cliniques de la maladie.

Dysbactériose du degré III:

- détection de monoculture pathogène avec une forte diminution ou une absence totale de microflore physiologique (lactobacilles, streptocoque non hémolytique).

Dysbactériose du degré IV:

- la présence de bactéries pathogènes avec des champignons pathogènes;

3. Le diagnostic de dysbiose est basé sur la détermination à la fois des organismes eux-mêmes dans la cavité intestinale, du mucus pariétal ou de la biopsie et de leurs produits métaboliques.

4. Technique pour la correction de la dysbiose.

Étape 1 - l'identification des maladies aiguës ou chroniques qui sous-tendent les violations de la microflore intestinale, l'élimination des facteurs provoquants:

- intolérance au lait maternel;

- prescription déraisonnable de médicaments antibactériens;

- une variété de situations stressantes;

- dépendance, etc..

Étape 2 - nutrition médicale correspondant à la maladie sous-jacente (thérapie diététique). Nouveau concept - "nutrition fonctionnelle":

- optimisation de l'écologie microbienne du tube digestif et utilisation de produits naturels contenant des bifidobactéries vivantes et des lactobacilles;

- antioxydants et leurs complexes.

Préparations biologiques bactériennes à base de micro-organismes (représentants de la microflore humaine normale):

- Contenant des bifides - assurant une normalisation rapide de la microflore intestinale (bifidumbactérine, bifidol, bififorme, bifilis, probifor).

- Préparations de Lactobacillus - lactobacilles vivants, suppriment les microbes putréfactifs et produisent du lysozyme, de l'interféron, de l'interleukine, etc. (Lactobacterin, Gastrofarm, Linex, Acipol).

- Préparations contenant des coliques - activité immunomodulatrice des liposaccharides, affectant la production de facteurs de défense spécifiques et non spécifiques (colibactérine, Bificol, Bioflor).

- Médicaments provenant de représentants apatogènes d'autres groupes et métabolites microbiens - une propriété compétitive prononcée contre un large éventail de bactéries pathogènes et conditionnellement pathogènes (Bactisubtil, Enterol).

- Type de métabolite progobiotique - une large gamme d'activités biologiques (Hilak forte).

- Complexes probiotiques liquides - une composition physiologique équilibrée à trois composants (Normoflorine B, Normoflorine L).

Une variété de glucides qui ne sont pas divisés dans le tractus gastro-intestinal supérieur, ce qui peut affecter de manière bénéfique et multiforme le corps de l'enfant:

- Lactulose (Dufalac, Lactusan, Lysolac).

Préparations résultant d'une combinaison rationnelle de probiotiques et de prébiotiques:

8.1 Le terme "candidose" désigne un processus pathologique dont la base est la croissance excessive de Candida principalement dans le tractus gastro-intestinal et secondairement dans d'autres zones (sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, des organes génitaux, des bronches et des organes parenchymateux).

8.2 Facteurs de développement de la candidose buccale:

- immunodéficiences, troubles métaboliques;

- les maladies endocriniennes, les carences en fer, les maladies gastro-intestinales chroniques, etc.;

- maladies aiguës et chroniques (infection par le VIH, tuberculose, syphilis, etc.);

- utilisation à long terme d'antibiotiques, de cytostatiques, de glucocorticoïdes.

8.3 Classification de la candidose du système digestif:

- candidose oropharyngée (chéilite, gingite vitale, convulsions, glossite, stomatite, pharyngite);

- candidose de l'œsophage, de l'estomac, des intestins;

8.4 Tableau clinique de la candidose:

- sensation de brûlure et goût désagréable dans la bouche;

- sur la membrane muqueuse, un revêtement blanc forme un film ressemblant au lait caillé.

8.5 Algorithme pour le traitement de la candidose:

1. La création dans la cavité buccale d'un milieu alcalin: solution à 1-2% de soude, d'iodinol, etc..

2. Application de médicaments antifongiques: canesten, clotrimazole, gel cholisal.

3. Médicaments antifongiques à l'intérieur:

- antimycosiques systémiques: nizoral, diflucane, fongique;

- antimycotiques non absorbables: pimafucine, nystatine (faible efficacité, doses quotidiennes élevées).

9. Entérosorption - introduction de diverses substances d'origine naturelle et artificielle ayant une activité d'adsorption dans la cavité du tube intestinal:

10. Agents immunomodulateurs.

Les troubles dysbiotiques s'accompagnent de modifications importantes du système immunitaire de l'enfant. La violation de l'immunité humorale et cellulaire entraîne une diminution de la résistance corporelle, contribue au développement de complications infectieuses, allergiques et auto-immunes.

Le schéma thérapeutique recommande:

- Lysobact (médicament contenant du lysozyme).

- Imudon, Lycopidum (lysats bactériens).

- Kipferon (alpha-2b - interféron).

11. Le schéma thérapeutique pour la dysbiose orale comprend:

11.1 avec un décalage dysbiotique (forme latente ou compensée):

- assainissement de la cavité buccale;

- prescrire des médicaments prébiotiques.

11.2 avec dysbactériose de degré I-II (forme sous-compensée):

- assainissement de la cavité buccale;

- la nomination d'agents antimicrobiens ou antifongiques;

- l'utilisation de prébiotiques et de probiotiques;

- cours d'immunocorrection locale.

11,3 avec dysbactériose de degré III-IV:

- assainissement de la cavité buccale;

- la nomination d'agents antimicrobiens ou antifongiques;

- cours d'immunocorrection locale et générale.

12. Un lien prometteur dans le traitement complexe de la dysbiose buccale est l'utilisation de médicaments combinés aux propriétés analgésiques, antimicrobiennes et anti-inflammatoires combinées. L'utilisation de tels médicaments vous permet d'affecter simultanément les différents liens de la pathogenèse et des symptômes de la maladie:

- améliorer les processus de guérison locaux;

- améliorer la microcirculation au foyer de l'inflammation;

- en inhibant la synthèse de la cyclooxygénase et des prostaglandines, en stabilisant la membrane cellulaire, en inhibant la libération de médiateurs inflammatoires.

12.2 rapide localement

- en raison du blocage des influx nerveux et de la stabilisation des récepteurs sensoriels, procure un soulagement rapide et durable de la douleur.

12.3 antibactérien et antifongique:

- potentialise l'effet antibactérien des antibiotiques (tétracycline, aminopénicillines et chloramphénicol) et augmente l'efficacité antibactérienne des macrolides.

Les tactiques médicales dans chaque cas doivent être déterminées:

- la nature du paysage microbien;

- en tenant compte du traitement spécifique de la maladie sous-jacente.

Auteur: Strakhova S. Yu., Professeur agrégé, Département de dentisterie thérapeutique pédiatrique, Université médicale d'État de Moscou

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