Ne manquez pas les premiers signes de pneumonie

L'inflammation des poumons se caractérise par une forte détérioration de l'état de santé et se termine par un traitement analphabète avec de graves complications et même la mort.

Description de la maladie

Les pneumologues, lorsqu'on leur demande si la pneumonie peut être asymptomatique, répondent positivement. Ce type de pathologie est dangereux, l'inflammation et le développement pathogène de micro-organismes existent, mais il n'y a aucun signe.

La pneumonie asymptomatique est un processus inflammatoire chronique dans le tissu pulmonaire qui ne provoque pas de symptômes. Les méthodes de diagnostic sont différentes, les médecins utilisent d'autres termes de la maladie: latent, lent, endormi.

La pneumonie asymptomatique chez l'enfant survient 3,5 fois plus souvent que chez l'adulte. Le type de maladie se trouve à l'âge adulte, à condition que la pneumonie soit mal guérie.

Dans la CIM-10, l'inflammation lente des structures pulmonaires n'a pas de code; ils attribuent le problème à J18.9 comme une pneumonie inexacte. Le processus inflammatoire endormi des poumons est divisé en types:

1. Interstitiel. Les tissus des parois des alvéoles et du parenchyme pulmonaire meurent. Il y a des dommages aux vaisseaux sanguins et au système. Une personne a une température corporelle élevée, il n'y a aucun signe évident.
2. Carnifiant. Le remplacement des tissus à la suite d'une nécrose du tissu pulmonaire se développe, mais son développement se produit de manière incorrecte. Le processus pathologique remplit la lumière des alvéoles. Il n'y a aucun signe de pneumonie, une personne développe une insuffisance respiratoire.

Distinguer la pathologie dans la zone de distribution des foyers d'inflammation. Allouer la forme lobaire, segmentaire et focale. Malgré l'absence de signes évidents, la maladie est divisée en degrés:

Une pneumonie bilatérale purulente asymptomatique est diagnostiquée dans 50% des cas. Au stade de l'exacerbation, une personne peut remarquer des manifestations floues d'une maladie du système respiratoire.

Il y a encore des symptômes

La pneumonie asymptomatique chez l'adulte se manifeste par des signes difficiles. En tant que tel, toux, pas de douleur dans le sternum. Mais principalement les symptômes d'un organisme aident à soupçonner des dysfonctionnements:

• rougissement malsain;
• manque d'appétit, perte de poids;
• pâleur et faible bleuissement de la peau;
• dyspnée;
• irritabilité;
• fatigue à faibles charges;
• siffler en respirant.

Si le moment de l'exacerbation arrive, les symptômes s'ajoutent à une température allant jusqu'à 37,7 degrés, une toux constante avec des expectorations purulentes.

La pneumonie asymptomatique au stade aigu d'un enfant a une forme bronchiectatique lorsqu'une augmentation de la zone bronchique se produit. Les symptômes varieront:

• écoulement d'expectorations fétides abondantes;
• hémoptysie;
• manque d'appétit;
• élévation de température et déclin rapide.

La rémission s'accompagne d'irritabilité et de larmes chez les nourrissons. Il y a un sommeil agité, une diminution de l'activité pendant la journée.

Les causes de la maladie

La pneumonie est asymptomatique chez les enfants et les adultes - le résultat d'une exposition aux organes respiratoires d'agents pathogènes. L'immunité des personnes sujettes à de fréquentes maladies ou dysfonctionnements du système endocrinien ne peut résister aux agents responsables de l'infection.

Les globules blancs, conçus pour signaler un problème corporel, cessent d'être produits dans la bonne mesure, le patient ne remarque aucun signe de maladie. Il n'y a pas d'hyperthermie et le malaise est attribué au surmenage.

Une autre raison est l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques. Les bactéries, les virus et les champignons s'adaptent aux médicaments, se multiplient et capturent toutes les parties des structures respiratoires.

Lorsqu'une toux apparaît, beaucoup commencent immédiatement à prendre des médicaments qui la suppriment. Dans le même temps, ils ne font pas attention aux autres symptômes, la principale cause de la pathologie est ignorée. En conséquence, la réaction naturelle du corps à l'irritation bronchique est «désactivée» par les médicaments. Les expectorations s'accumulent dans les bronches, les alvéoles, ce qui conduit à la fixation rapide d'une infection bactérienne. En conséquence, il n'y a pas de toux, mais la maladie, bien que non prononcée, est.

Les facteurs de risque comprennent:

• toute pathologie chronique du système respiratoire;
• blessures à la poitrine;
• fumeur;
• âge avancé;
• complications après des opérations abdominales;
• Troubles du SNC.

L'hypothermie, la consommation d'alcool peut également provoquer une pneumonie sans signes évidents.

Diagnostic de la pneumonie asymptomatique

Les patients se tournent rarement vers un pneumologue pour obtenir de l'aide et uniquement au stade de la rechute de l'exacerbation de la pneumonie asymptomatique. Le pédiatre remarque des problèmes de santé chez les nourrissons et les enfants plus âgés, mener des études supplémentaires.

Les méthodes de diagnostic aideront à identifier le problème:

1. Analyse sanguine générale. Montre une légère augmentation des globules blancs, ESR.
2. Analyse biochimique. La prévalence des protéines, du fibrinogène indique une maladie, des antigènes aux virus et aux bactéries sont détectés.
3. Semis bactérien. La croissance des bactéries est déterminée.

La radiographie est informative au stade d'exacerbation de la pathologie ou de sa longue évolution. Une diminution ou une augmentation des structures pulmonaires est observée, il est facile de remarquer des foyers d'inflammation.

• CT et IRM;
• bronchographie;
• spirographie (fonction de la respiration externe);
• test de tuberculose;
• biopsie pulmonaire;
• examen endoscopique de la cavité pleurale.

L'objectif principal du diagnostic est de confirmer la pneumonie asymptomatique et sa différenciation avec des maladies dangereuses et des anomalies du développement: fibrose kystique, oncologie, hypoplasie du lobe pulmonaire.

Complications

Des complications de la pneumonie surviennent dans 89% des cas: une personne ne demande pas d'aide médicale, la maladie progresse. Le manque de thérapie et d'automédication entraîne des problèmes:

• abcès pulmonaire
• insuffisance respiratoire et cardiaque;
• pleurésie;
• œdème pulmonaire.

Dans le contexte de maladies croissantes, la famine en oxygène se développe, les systèmes internes du corps souffrent. Le patient peut apparaître une psychose, une névrose et d'autres troubles mentaux.

Traitement de la pneumonie asymptomatique

Comment traiter la pneumonie asymptomatique? Le programme de traitement est choisi par un pneumologue avec d'autres médecins. Il est important non seulement d'éliminer la cause de la maladie, mais aussi d'empêcher le développement de complications supplémentaires.

En fonction des facteurs qui ont provoqué le processus inflammatoire du tissu pulmonaire, des agents antiviraux et antifongiques sont prescrits. Si le cas est commencé, dans 89% des cas, des bactéries sont ajoutées aux virus, donc le médecin prescrit une cure d'antibiotiques.

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire, puis ils passent aux médicaments oraux. De plus, des médicaments expectorants sont prescrits pour que les expectorations pathogènes sortent naturellement.

• bronchodilatateurs;
• anti-inflammatoire;
• antihistaminiques;
• immunomodulateurs;
• angioprotecteurs contribuant à la restauration de l'approvisionnement en sang.

Pour soutenir l'immunité, des complexes de vitamines sont inclus dans le programme de traitement. Des recettes folkloriques peuvent être utilisées, mais en tant que thérapie d'appoint. La réception des fonds doit être sous la supervision de médecins.

Les inhalations ont un effet efficace. Appliquer des bronchodilatateurs et des médicaments expectorants, les antibiotiques sont utilisés pour l'inhalation ultrasonique.

La physiothérapie est importante prescrire des cours:

• magnétothérapie;
• électrophorèse;
• thérapie par ultrasons;
• inductothermie;
• thérapie par ondes décimétriques.

À la fin du traitement, les complexes de guérison et les massages de physiothérapie aident à restaurer le corps.

Prévention de la pneumonie asymptomatique

La prévention est l'appel aux médecins et la réussite de l'examen. Empêcher le développement d'un processus inflammatoire asymptomatique dans les poumons aidera à:

• renforcer l'immunité;
• arrêter de fumer, boissons alcoolisées;
• durcissement;
• La culture physique;
• régime équilibré;
• exercices de respiration;
• massages thoraciques.

Il est important d'éviter l'hypothermie, le surmenage et les situations stressantes. Si l'immunité est affaiblie, refusez de visiter des endroits surpeuplés pendant les infections.

La pneumonie asymptomatique est une maladie infectieuse dangereuse qui entraîne des complications. Il est important d'écouter le corps et en cas de dysfonctionnement, consulter un médecin.

Pneumonie chez l'adulte - symptômes et traitement

La pneumonie (pneumonie) est une maladie infectieuse aiguë transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air. Dans la plupart des cas, cela se produit comme une complication après la grippe ou l'ARVI. La pathogenèse est différente: virale, fongique ou bactérienne. On trouve des formes rares - aspiration et paracancrotique. Le premier est provoqué par l'ingestion passive de substances étrangères dans les poumons, et le second est le résultat de néoplasmes oncologiques sur les tissus organiques.
Ces dernières années, les médecins ont noté des flambées saisonnières de maladie. Les épidémies se produisent au milieu de la fin de l'hiver. Le principal agent causal d'une telle pneumonie est un agent infectieux du virus H1N1 («grippe porcine»). Les enfants, les personnes âgées et ceux dont le système immunitaire est faible sont à risque.

Types de pneumonie

Le choix du futur schéma thérapeutique dépend du type de maladie. Pour optimiser le choix, la systématisation est en constante évolution. Actuellement, les experts de l'OMS classent selon les critères suivants:

• fongique (Pneumocystisjirovec, Candidaalbicans);
• bactérienne (Mycoplasmapneumonia, Streptococcus pneumonia);
• parasite (helminthes);
• viral (H1N1 et autres virus grippaux).

• congé de maladie;
• acquis par la communauté.

En tenant compte de toutes les options de classification, le médecin détermine la catégorie du patient - de 1 à 4. Plus il est élevé, plus le contrôle est intensif. Ainsi, pour la première catégorie, le traitement à domicile est autorisé et la quatrième montre un hôpital. L'exception est les périodes d'épidémie où un traitement efficace n'est possible qu'avec l'hospitalisation.

Symptômes

Le développement de la médecine ne s'arrête pas, la pneumonie n'est donc pas aussi dangereuse qu'auparavant. L'issue fatale est notée dans 5 à 40% des cas. L'évolution favorable dépend de la forme (la forme la plus légère est virale) et du degré de dommages au corps au moment de consulter le médecin. Pour commencer les mesures thérapeutiques à temps, rappelez-vous les symptômes qui provoquent une suspicion de processus inflammatoire:

• Fièvre. En cours aigu - la température corporelle saute aux marques fébriles et pyréthiques (38 ° С -41 ° С). Si la pneumonie est lente - pendant longtemps, elle varie de 37 ° C à 38 ° C. Il y a rarement des cas sans température.
• Symptômes du SRAS qui ne répondent pas au traitement pendant plus de 10 jours. Le traitement standard du rhume prend 5-7 jours. Avec une augmentation de cette période, il est très probable que le patient souffre de complications.
• Toux - d'abord sèche, puis les expectorations commencent à se démarquer. Des crampes dans le sternum causent de la douleur. Les espèces fongiques et parasitaires peuvent se développer sans tousser.
• Diminution du tonus corporel général: fatigue intense, perte d'appétit.
• Un certain nombre de patients présentent des signes d'intoxication - nausées, vomissements, diarrhée, pâleur.
• Difficulté à respirer, étourdissements.
• Essoufflement, respiration sifflante prononcée lors de la respiration. Ils accompagnent le stade avancé de la maladie, il est donc dangereux de procrastiner avec un examen médical.

Si vous remarquez un ou plusieurs des symptômes indiqués de pneumonie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le médecin doit vérifier les poumons pour de petits râles bouillonnants. Le diagnostic de la pneumonie à un stade précoce est difficile, par conséquent, il ne peut être détecté que par des signes indirects ou à l'aide d'études spéciales.

Les causes de la pneumonie

Le principal et principal facteur d'apparition de toute maladie est l'affaiblissement du corps. Les anticorps sont produits en quantités insuffisantes, ils ne sont donc pas en mesure de détruire les agents pathogènes. Les infections affectent le corps avec un système immunitaire faible: les enfants, les adultes ou les personnes âgées, qui viennent d'avoir un rhume. Une violation du système respiratoire, associée à une inflammation, peut apparaître en conséquence:

• bactéries: streptocoques, staphylocoques, pneumocoques;
• infection fongique;
• un virus;
• bacilles bactériens: intestinaux, hémophiles, légionelles, bacilles de Friedlander et autres;
• maladies respiratoires chroniques (bronchite, pleurésie);
• mauvaises conditions de vie, nutrition déséquilibrée, manque de sommeil;
• les allergies
• dommages mécaniques à la poitrine;
• inhaler des toxines.

L'une des circonstances facultatives à l'origine du développement de cette maladie peut être le tabagisme - actif et passif. L'inhalation quotidienne de fumée de tabac toxique entraîne une détérioration de la structure pulmonaire. En conséquence, ils deviennent flasques et la présence de tout agent pathogène (avec lequel le corps dans un état normal pourrait facilement faire face) provoque immédiatement des processus inflammatoires.

Méthodes de diagnostic

Les diagnostics peuvent être de deux types: en laboratoire et instrumentaux. Le premier signifie l'étude des fluides corporels pour des signes spécifiques d'inflammation. La seconde permet de regarder le tableau clinique «de l'intérieur»: à l'aide de dispositifs spéciaux, le médecin détermine si la zone est de grande taille. Avant de poser un diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:

• test sanguin général (signes d'un processus inflammatoire - forte augmentation des globules blancs, ESR élevé);
• test sanguin biochimique (montre à quel point le fonctionnement d'autres systèmes corporels est altéré);
• analyse des expectorations matinales pour la microflore;
• biochimie urinaire;
• tests pour la détermination des antigènes;
• fluoroscopie;
• fibrobronchoscopie;
• Plèvre à ultrasons.

Les cinq premières procédures se rapportent à la recherche en laboratoire et les deux dernières à la recherche instrumentale. En pratique, les deux méthodes sont utilisées. Les diagnostics instrumentaux vous permettent de comprendre le type de maladie et les diagnostics en laboratoire vous permettent d'identifier l'impact sur le corps.

Traitement de la pneumonie chez l'adulte

Notez que les pathologies inflammatoires du système respiratoire sont le cas même lorsque l'automédication est interdite. Toute mauvaise étape peut avoir des conséquences dangereuses. Le traitement n'est prescrit que par un médecin. Il contient généralement un ensemble de mesures: physiothérapie, antibiotiques, alimentation. Dans des conditions normales, le cours entier prendra 10 jours. Vient ensuite l'étape de résolution, qui peut durer jusqu'à un mois.

En plus de la thérapie étiotropique qui agit sur la cause profonde, les symptômes sont contrôlés - médicaments contre la toux, réchauffement, etc. Après une récupération complète, le patient reste avec une «queue de température» - état subfébrile persistant, montrant le stress résiduel du corps.

Traitement ambulatoire

La thérapie à domicile avec une visite à l'hôpital est autorisée s'il y a une petite zone de lésion. La décision sur la façon dont le traitement est effectué est prise par le thérapeute. Attribué:

• repos au lit;
• préparations chimiques antibactériennes;
• probiotiques pour prévenir la dysbiose;
• agents symptomatiques: antipyrétique, expectorant;
• supervision par un thérapeute local.

Un tel traitement est prescrit si la maladie se caractérise par une forme bénigne et que l'état du patient est satisfaisant. En dehors de l'hôpital, seules les personnes de moins de 60 ans peuvent être traitées..

Traitement hospitalier

La décision de surveillance continue est prise sous une forme sévère ou si le patient a plus de 60 ans. Il s'agit d'un séjour hospitalier permanent. Le schéma de thérapie à l'hôpital est le suivant:

• mesure de la température deux fois par jour pour détecter la dynamique;
• trois fois une alimentation équilibrée;
• repos au lit (sauf pour les patients légers - il est recommandé aux médecins de marcher plus souvent le long de la salle ou du couloir afin qu'il n'y ait pas de stagnation);
• antibiothérapie à l'aide de compte-gouttes et d'injections (si nécessaire);
• en l'absence d'hyperthermie - inhalation;
• des moyens pour liquéfier les expectorations et les retirer des poumons;
• pendant le traitement, si nécessaire, des consultations avec d'autres médecins peuvent être prescrites - ORL, spécialiste de la tuberculose, etc..

Lors de son admission à l'hôpital, le patient passe des tests et effectue également un ECG, une échographie, une radiographie. Avant la sortie prévue, les études sont répétées. Si, selon leurs résultats, le patient est en bonne santé, il est alors libéré. Les recommandations à la sortie comprennent les expectorants prématurés, l'observation par un thérapeute, l'interdiction d'une exposition prolongée au froid.

Antibiotiques pour la pneumonie

Comme déjà mentionné, le nombre de décès par pneumonie a considérablement diminué. C'est le mérite d'utiliser les derniers médicaments pour supprimer les bactéries. Ils aident à récupérer rapidement et également à éviter d'éventuelles complications. Auparavant, la pneumonie était traitée avec des médicaments à base de pénicilline. Progressivement, cela a conduit au fait que le virus a développé une immunité, alors maintenant la liste s'est élargie. On distingue quatre groupes de médicaments:

Les céphalosporines sont des comprimés d'origine semi-synthétique. Ce sont des analogues des pénicillines, mais diffèrent de ces dernières par un effet plus large. Ceux-ci inclus:

Macrolides - aide avec la plupart des types de pneumonie. Efficacité, faible toxicité. Les plus populaires de ce groupe:

• Azithromycine;
• Macropen;
• Klacid;
• Roxithromycine et autres.

Fluoroquinolones - substances synthétiques utilisées sous des formes sévères, par exemple:

Les pénicillines sont la forme la plus ancienne et la plus populaire. C'est ce groupe de médicaments qui est préféré en raison du faible coût et de la possibilité minimale d'effets secondaires. Cette catégorie comprend des experts:

La durée du traitement avec les médicaments décrits est de 10 jours. S'il n'y a pas d'amélioration, le médicament doit être changé, car l'agent causal de la maladie a développé une immunité. Un long parcours entraîne des effets secondaires qui affectent le système digestif: nausées, vomissements, diarrhée. Avec la microflore pathogène, elle souffre également et est utile, par conséquent, les cas de dysbiose ne sont pas rares. Du côté du système nerveux, l'utilisation incontrôlée de médicaments agressifs est lourde de dépression, de névrose.

Complications possibles

Avec un traitement approprié en temps opportun, des complications surviennent rarement. Une dynamique positive est observée au cours des 4 premiers jours. Avec un diagnostic tardif, des processus pathogènes, affectant l'ensemble du poumon, se propagent à d'autres organes internes. Une surveillance particulièrement attentive doit être soumise aux patients du «groupe à risque». Les complications les plus dangereuses:

1. Gangrène - le stade initial de l'abcès; pourriture des bronches et du tissu pulmonaire avec libération de pus. Les manifestations cliniques comprennent une toux avec des expectorations abondantes, une augmentation de la température corporelle à des niveaux hyperthermiques (39 ° C - 41 ° C), une fréquence respiratoire élevée et des douleurs à l'inspiration. Avec l'observation médicale, la gangrène est détectée dans les tests de laboratoire
2. Syndrome broncho-obstructif - est un blocage des bronches. Symptômes - respiration bruyante, essoufflement. Il n'est pas dangereux en soi, mais peut entraîner de l'asthme bronchique..
3. L'insuffisance respiratoire aiguë est le résultat de troubles circulatoires du système respiratoire. Elle se caractérise par une peau bleue, des douleurs thoraciques, une hypertrophie des veines cervicales..
4. Un abcès est une accumulation de pus à l'intérieur. Tableau clinique: toux, douleur, fièvre, production abondante d'expectorations.
5. L'œdème pulmonaire est l'une des complications les plus graves. Elle survient avec l'accumulation progressive de liquide intrapulmonaire. Pour cette raison, les expectorations du patient acquièrent une teinte rosée. La respiration est progressivement gênée au point que le patient ne peut inhaler qu'en position assise. Dans ce cas, des soins d'urgence sont nécessaires..

La liste des complications n'est pas exhaustive. Au fur et à mesure qu'elle se développe, la maladie frappe tous les services responsables du fonctionnement normal de l'organisme. Pendant la période de convalescence, des effets secondaires mineurs sont possibles: muguet, tic nerveux, colique intestinale. En cas de détérioration du bien-être, vous devriez consulter un médecin. Sur la base de l'anamnèse, il vous conseillera sur la façon de traiter les complications mineures et d'éviter les.

Mesures de prévention des maladies

La prévention doit être globale. La méthode standard pour prévenir toute maladie est la vaccination. Des études ont montré que même un vaccin contre la grippe augmente l'immunité de l'organisme contre la pneumonie. Pour atteindre le résultat, la vaccination est effectuée au moins un mois avant l'épidémie proposée. D'autres mesures préventives comprennent:

• régime équilibré;
• promenades fréquentes en plein air (idéalement, sports);
• exercices de respiration;
• nettoyage humide régulier;
• respect des mesures de précaution pendant la période d'épidémie, car la maladie est très contagieuse;
• traitement rapide du rhume.

La prévention est effectuée non seulement avant la maladie, mais aussi après - afin d'éviter la réinfection. La prévention des rechutes consiste à augmenter l'immunité et à stimuler le bon fonctionnement du système digestif. Essayez de bouger davantage pour éviter la stagnation des poumons.

Vidéo

Si vous tombez malade, restez calme et suivez toutes les instructions du médecin. Vous pourrez ainsi faire face rapidement à la maladie et éviter les complications. Dans la vidéo présentée, vous trouverez des informations détaillées sur les causes et le traitement de la pneumonie..

Pneumonie

La pneumonie (le terme "pneumonie" est utilisé dans la vie de tous les jours) est une maladie aiguë du système respiratoire, caractérisée par d'importants dommages infectieux aux tissus pulmonaires humains..

Bactéries (hémophilus bacille, streptocoques, staphylocoques), parasites intracellulaires (mycoplasmes, chlamydia) et virus (herpès, grippe, parainfluenza) - ce sont les agents pathogènes les plus actifs qui provoquent la pneumonie.

Une forme simple de la maladie avec un diagnostic et un traitement rapides peut être guérie en 10-14 jours. Les médicaments modernes aident à éviter les complications graves et à guérir presque toutes les formes de pneumonie sans conséquences. Cependant, il faut se rappeler que pour un traitement efficace et une prévention efficace des complications, le traitement de cette maladie doit être effectué par un spécialiste.

Ce que c'est?

La pneumonie est une inflammation des voies respiratoires inférieures d'étiologies diverses, survenant avec exsudation intraalvéolaire et accompagnée de signes cliniques et radiologiques caractéristiques. La pneumonie aiguë survient chez 10-14 personnes sur 1000, dans la tranche d'âge de plus de 50 ans - chez 17 personnes sur 1000.

L'urgence de l'incidence de la pneumonie aiguë demeure, malgré l'introduction de nouveaux agents antimicrobiens, ainsi qu'un pourcentage élevé de complications et de mortalité (jusqu'à 9%) dues à la pneumonie. Parmi les causes de mortalité, la pneumonie arrive en quatrième position après les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, les néoplasmes malins, les blessures et les empoisonnements.

Classification

Selon le critère de la prévalence du processus, la pneumonie peut être:

• focale - c'est-à-dire occuper un petit foyer du poumon (bronchopneumonie - services respiratoires + bronches);
• segmentaire - appliquer à un ou plusieurs segments du poumon;
• lobaire - pour capturer le lobe du poumon. Un exemple classique de pneumonie lobaire est la pneumonie croupeuse - principalement les alvéoles et la plèvre adjacente;
• drain - la fusion de petits foyers en plus grands;
• total - s'il s'applique à tous les poumons.

De plus, la pneumonie peut être unilatérale si un seul poumon est affecté et bilatérale si les deux poumons sont malades..

Selon le déclencheur, il existe:

• pneumonie primaire - agit comme une maladie indépendante;
• pneumonie secondaire - se développe dans le contexte d'une autre maladie; par exemple, une pneumonie secondaire en présence de bronchite chronique;
• forme de rayonnement - se produit dans le contexte du traitement par rayons X des pathologies cancéreuses;
• post-traumatique - survient à la suite de blessures à la poitrine entraînant un retard dans la sécrétion bronchique et une ventilation pulmonaire altérée. Cela conduit à des processus inflammatoires dans le tissu pulmonaire..

Sur la base de l'origine, la pneumonie est divisée en:

• infectieux - se développe sous l'influence des pneumocoques, Klebsiella, staphylocoques, streptocoques et autres bactéries;
• genèse virale - la forme herpétique est la plus courante dans les cas d'infection par le virus d'Epstein-Barr ou le cytomégalovirus;
• origine fongique - les agents responsables de la maladie peuvent être des champignons de moisissure (Aspergillus, Mucor), de type levure (Candida), endémiques dimorphes (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), des pneumocystes (Pneumocystis);
• type mixte - causé simultanément par deux ou plusieurs types d'agents pathogènes.

De par la nature du processus, on distingue:

• pneumonie aiguë - à son tour, est divisée en aiguë (jusqu'à 3 semaines) et prolongée (jusqu'à 2 mois);
• pneumonie subaiguë - durée clinique - environ 3 à 6 semaines;
• pneumonie chronique - caractérisée par une faible intensité et une longue durée - de plusieurs mois à plusieurs années et décennies.

Selon le degré d'évolution, la pneumonie peut avoir une évolution légère, modérée et sévère.

La maladie peut survenir avec des changements fonctionnels (insuffisance respiratoire ou cardiaque chronique), sans de tels changements, et en fonction de la présence ou de l'absence de complications, une pneumonie compliquée et non compliquée sécrète.

1. Pneumonie communautaire:

• 1.1 avec une immunité altérée;
• 1.2 sans immunité altérée;
• 1.3 aspiration.

2. Pneumonie nosocomiale:

• 2.1 aspiration;
• 2.2 ventilation;
• 2.3 cytostatique (avec cytostatique);
• 2.4 receveurs d'organes donneurs.

3. Pneumonie associée à une intervention médicale:

• 3.1 hospitalisations fréquentes;
• 3.2 hémodialyse;
• 3.3 administration parentérale de médicaments;
• 3.4 résidents des maisons de soins infirmiers.

Raisons du développement

La pneumonie peut être causée par divers agents pathogènes, notamment des bactéries (hemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus, moraxella, staphylococcus), des agents pathogènes intracellulaires (mycoplasma, chlamydia, legionella), des virus (parainfluenza, grippe, rhinovirus) et même des champignons (aspergillus, ) La pneumonie fongique survient chez les personnes présentant une diminution significative des défenses immunitaires (par exemple, infection par le VIH).

Le plus souvent, les agents pathogènes pathogènes de la pneumonie aiguë sont:

1. Le streptocoque est la cause la plus fréquente de pneumonie. L'inflammation des poumons causée par les streptocoques plus souvent que d'autres se termine par la mort des patients. Dans environ 30% des cas chez les patients atteints de pneumonie, une infection streptococcique est détectée.
2. Mycoplasmes - affecte le plus souvent les enfants et les jeunes. Elle survient dans environ 12-13% des cas.
3. Chlamydia - souvent trouvée chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Elle survient dans environ 12-13% des cas.
4. La légionelle est un agent causal assez rare de pneumonie aiguë, qui affecte principalement les personnes dont le système immunitaire est affaibli. La pneumonie liée à la légionelle est souvent mortelle.
5. Haemophilus influenzae - contribue au développement de la pneumonie chez les personnes atteintes de maladies chroniques des bronches et parfois chez les fumeurs.
6. Les entérobactéries sont des agents causaux assez rares de la pneumonie, qui affectent principalement les patients atteints d'insuffisance rénale et de diabète.
7. Les staphylocoques sont des agents causaux rares de la pneumonie, mais affectent assez souvent les personnes âgées.

Facteurs qui augmentent considérablement la probabilité de la maladie: tabagisme, alcoolisme, immunodéficience, lésions thoraciques, stress, cancer, alitement prolongé, ventilation mécanique prolongée (ventilation mécanique), trouble de la déglutition (pneumonie par aspiration), plus de 60 ans.

Étapes de la pneumonie

Dans le développement de la pneumonie, 4 stades se distinguent:

• stade de la marée (de 12 heures à 3 jours) - se caractérise par un remplissage sanguin net des vaisseaux des poumons et une exsudation fibrineuse dans les alvéoles;
• stade d'hépatisation rouge (de 1 à 3 jours) - il y a un compactage du tissu pulmonaire, de structure similaire à celle du foie. Dans l'exsudat alvéolaire, les globules rouges se trouvent en grand nombre;
• le stade d'hépatisation grise - (de 2 à 6 jours) - est caractérisé par la désintégration des globules rouges et la libération massive de leucocytes dans les alvéoles;
• stade de résolution - la structure normale du tissu pulmonaire est restaurée.

Premiers signes

Afin de consulter un médecin en temps opportun et de diagnostiquer la maladie, il faut savoir quels sont les premiers signes de pneumonie chez les enfants, les adolescents et les adultes. En règle générale, les premiers symptômes de la pneumonie pulmonaire sont les suivants:

• augmentation de la température;
• manifestation d'essoufflement et de toux;
• frissons, fièvre;
• faiblesse, fatigue;
• douleur thoracique en essayant de respirer profondément;
• mal de crâne.

Cependant, très souvent, les premiers symptômes de la pneumonie chez l'adulte, ainsi que les signes d'une maladie chez un enfant, peuvent ne pas apparaître si prononcés - les maladies virales sont souvent asymptomatiques.

Pneumonie croupeuse

La pneumonie croupeuse commence soudainement et de manière aiguë. La température atteint son maximum en peu de temps et reste élevée jusqu'à 10 jours, accompagnée de frissons et de symptômes graves d'intoxication - maux de tête, arthralgie, myalgie, faiblesse sévère. Le visage est hagard avec une cyanose des lèvres et de la zone qui les entoure. Une rougeur fébrile apparaît sur les joues.

Activation possible du virus de l'herpès, qui se trouve constamment dans le corps, qui se manifeste par des éruptions herpétiques sur les ailes du nez ou des bords des lèvres. Le patient est préoccupé par des douleurs thoraciques du côté de l'inflammation, un essoufflement. La toux est d'abord sèche, aboyante et improductive. Dès le 2ème jour d'inflammation pendant la toux, les expectorations vitreuses d'une consistance visqueuse avec des stries de sang commencent à s'écouler, puis même des taches de sang sont possibles, en raison desquelles il acquiert une couleur rouge-brun. La quantité de décharge augmente, les expectorations deviennent plus diluées.

Au début de la maladie, la respiration peut être vésiculaire, mais affaiblie en raison de la restriction forcée des mouvements respiratoires par la personne et des dommages à la plèvre. Environ 2-3 jours pendant l'auscultation, des râles secs et humides de différentes tailles se font entendre, une crépitation est possible. Par la suite, à mesure que la fibrine s'accumule dans les alvéoles, le son de percussion s'émousse, le crépitus disparaît, la bronchophonie s'intensifie et la respiration bronchique apparaît. La liquéfaction de l'exsudat entraîne une diminution ou une disparition de la respiration bronchique, le retour du crépitus, qui devient plus grossier. La résorption du mucus dans les voies respiratoires s'accompagne d'une respiration vésiculaire difficile avec des râles humides.

Dans les cas graves, un examen objectif révèle une respiration superficielle rapide, des bruits cardiaques sourds, un pouls arythmique fréquent, une baisse de la pression artérielle.

En moyenne, une période fébrile ne dure pas plus de 10 à 11 jours.

Pneumonie focale

Pour la pneumonie focale, un tableau clinique différent est caractéristique. L'apparition imperceptible de la maladie avec une évolution progressive et ondulante est due à un stade différent du développement du processus inflammatoire dans les foyers des segments pulmonaires affectés. Avec un degré doux, la température ne dépasse pas 38,0 ° C avec des fluctuations au cours de la journée, accompagnées de transpiration. La fréquence cardiaque correspond à la température en degrés. Dans les cas modérés de pneumonie, les chiffres de la température fébrile sont plus élevés - 38,7–39,0 0С. Le patient se plaint d'un essoufflement sévère, de douleurs thoraciques avec toux, d'inhalation. Il y a cyanose et acrocyanose.

Lors de l'auscultation, la respiration est rude, sonore, sèche ou humide, des râles à petites, moyennes ou grandes bulles sont audibles. Avec un emplacement central du foyer de l'inflammation ou à plus de 4 cm de la surface de l'organe, une augmentation du tremblement de la voix et une matité du son de percussion peuvent ne pas être détectées.

La pureté des formes atypiques de pneumonie avec un tableau clinique effacé et l'absence de certains signes caractéristiques ont augmenté.

Pneumonie atypique

Les symptômes de la maladie dépendent des agents pathogènes dont elle a été causée - mycoplasmes, légionelles ou chlamydia. La pneumonie à Mycoplasma chez les enfants et les adultes se manifeste par des maux de gorge, un écoulement nasal, une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et des maux de tête. Une oppression thoracique et des expectorations pour cette forme de la maladie ne sont pas caractéristiques. Legionella SRAS s'accompagne de toux sèche, de douleurs thoraciques, de fièvre, de diarrhée, de ralentissement du rythme cardiaque et de lésions rénales. Après une pneumonie, des complications des organes du système cardiovasculaire et du cerveau sont possibles.

Au premier soupçon d'une forme atypique, vous devez consulter d'urgence un médecin. S'il s'agit bien d'une pneumonie, le traitement doit être prescrit le plus rapidement possible, car le taux de mortalité des patients diagnostiqués tardivement est de 16 à 30%.

Les symptômes de la pneumonie chez les enfants

Le taux d'incidence chez les enfants est corrélé à l'âge: les bébés jusqu'à trois ans tombent malades 2 à 3 fois plus souvent (1,5 à 2 cas pour 100 personnes) que les enfants de plus de 3 ans. corps dans les voies respiratoires, blessures à la naissance, malformations.

Les symptômes de la pneumonie infantile varient également en fonction de la période d'âge, de l'étiologie et de la propagation du processus inflammatoire.

À l'âge d'un an, les symptômes suivants se distinguent:

• somnolence, léthargie, malaise général, manque d'appétit;
• irritabilité, pleurs fréquents et sans cause;
• hyperthermie, souvent dans des limites subfébriles;
• augmentation de la fréquence respiratoire;
• avec un processus unilatéral - signes de remplissage insuffisant de l'un des poumons, un demi-thorax pendant les mouvements respiratoires;
• symptômes d'insuffisance respiratoire - cyanose du triangle nasolabial, bout des doigts surtout pendant les pleurs, l'alimentation, augmentation de l'excitation.

Chez les enfants plus âgés atteints de pneumonie, les symptômes sont similaires à des manifestations de pneumonie chez l'adulte: fièvre, faiblesse, somnolence, transpiration accrue, perte d'appétit, perte d'intérêt pour les activités favorites, malaise général marqué, une insuffisance respiratoire peut se développer lorsque de vastes zones des poumons sont impliquées dans le processus inflammatoire ou caractéristiques individuelles de l'enfant.

Diagnostique

Si vous pensez que vous avez une pneumonie, vous devez absolument consulter un médecin (thérapeute ou pédiatre). Il est impossible de diagnostiquer une pneumonie sans examen médical.

Il existe des maladies similaires aux symptômes de la pneumonie. Ce sont des maladies telles que la bronchite aiguë, la pleurésie, la tuberculose, et afin de diagnostiquer correctement puis de guérir, le médecin prescrit une radiographie pulmonaire à tous les patients soupçonnés de pneumonie.

Chez l'enfant, des changements radiologiques caractéristiques de la pneumonie peuvent se développer avant l'apparition des symptômes de la pneumonie (respiration sifflante, respiration affaiblie). Chez les enfants présentant des lésions du lobe inférieur du poumon, il est nécessaire de différencier la pneumonie même avec une appendicite (les enfants se plaignent de douleurs abdominales).

À quoi ressemble la pneumonie aux rayons X

Comment traiter la pneumonie?

Le traitement des formes légères de pneumonie chez l'adulte peut être effectué en ambulatoire, la pneumonie sévère est sujette à l'hospitalisation.

Il existe des recommandations générales:

• respect du repos au lit;
• aération régulière de la pièce;
• régime de consommation abondant (aide à éliminer l'intoxication);
• hydrater l'air inhalé;
• la nourriture doit être facilement digestible.

Indications d'hospitalisation pour pneumonie:

1. Données d'examen objectives: troubles de la conscience, fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute, diminution de la pression diastolique inférieure à 60 mm Hg et pression systolique inférieure à 90 mm Hg, augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 125 par minute.
2. Température corporelle inférieure à 35,5 C ou supérieure à 40,0 C.
3. Diminution de la saturation en oxygène du sang inférieure à 92% de la normale.
4. Modifications des paramètres de laboratoire: la concentration de leucocytes est inférieure à 4 ou supérieure à 25 par 109 par litre, la diminution de l'hémoglobine est inférieure à 90 grammes par litre, l'augmentation de la créatinine est supérieure à 177 μmol par litre.
5. Changements dans la radiographie: changements dans plus d'un lobe, présence d'une cavité, épanchement dans la plèvre.
6. La présence de foyers d'infection dans d'autres organes et systèmes (arthrite bactérienne, méningite, septicémie, etc.).
7. Décompensation des maladies concomitantes du cœur, du foie, des reins, etc..
8. L'incapacité de mener une thérapie adéquate à domicile pour des raisons sociales.

Le traitement principal est l'utilisation de médicaments antibactériens.

Traitement médical

Lors du traitement d'une maladie infectieuse aiguë en question, les médecins utilisent plusieurs types de médicaments:

1. Antibactérien (antibiotiques) - sont obligatoires pour la prescription, mais le choix est fait individuellement et dépend de l'agent pathogène responsable du développement de la pneumonie.
2. Expectorant - prescrit pour la toux humide, la présence de crachats visqueux, lorsque sa sortie du corps est difficile.
3. Désintoxication - prescrite uniquement pour une pneumonie sévère.
4. Glucocorticostéroïde - visant à éliminer le choc toxique infectieux dans la pneumonie compliquée.
5. Antipyrétique - sont prescrits uniquement à des températures supérieures à 38 degrés.
6. Cardiovasculaire - nécessaire en cas d'essoufflement grave et de famine sévère en oxygène.

Pendant la période de récupération, des immunomodulateurs et des complexes de multivitamines sont prescrits au patient - cela augmentera et renforcera considérablement le système immunitaire de l'organisme.

Antibiotiques pour la pneumonie

Les médicaments de choix sont des pénicillines protégées par des inhibiteurs qui ne sont pas détruites par les enzymes des micro-organismes: amoxicilline / clavulanate et amoxicilline / sulbactam. Ils tuent efficacement le pneumocoque, ont une faible toxicité, l'expérience de leur utilisation efficace est estimée depuis des années et des décennies. Ces médicaments sont généralement utilisés pour l'administration orale en ambulatoire, avec une gravité légère de la maladie..

Dans un hôpital, le championnat appartient souvent aux céphalosporines de 3 générations: céfotaxime et ceftriaxone. Ils sont administrés par voie intramusculaire 1 fois par jour.

L'inconvénient des bêta-lactames (pénicillines et céphalosporines) est leur faible efficacité contre les mycoplasmes, Klebsiella et Legionella. Par conséquent, les macrolides agissant sur ces microbes sont largement utilisés pour traiter la pneumonie. L'érythromycine, la clarithromycine et l'azithromycine sont utilisées à la fois pour l'administration orale et comme injection. La combinaison de macrolides et de bêta-lactamines est particulièrement efficace.

Un excellent outil pour le traitement de la pneumonie est les fluoroquinolones dites respiratoires: lévofloxacine, moxifloxacine, hémifloxacine. Ils agissent efficacement sur presque tous les agents pathogènes connus de la pneumonie. Ces médicaments sont prescrits une fois par jour, ils s'accumulent dans le tissu pulmonaire, ce qui améliore les résultats du traitement..

La durée du traitement est déterminée par le médecin, elle est individuelle pour chaque patient. Habituellement, le traitement avec des médicaments antibactériens est arrêté si le patient présente tous les symptômes suivants:

• température corporelle inférieure à 37,8 ° C pendant 2-3 jours;
• fréquence cardiaque inférieure à 100 par minute;
• fréquence respiratoire inférieure à 24 par minute;
• pression artérielle systolique supérieure à 90 mm Hg. st.;
• saturation en oxygène du sang selon l'oxymétrie de pouls supérieure à 92%.

Dans la plupart des cas de pneumonie non compliquée, la durée du traitement antibiotique est de 7 à 10 jours.

Autres caractéristiques de traitement

Mode lit, en phase de récupération - demi-lit. Il est strictement interdit de fumer. Un apport hydrique adéquat est nécessaire. Normes recommandées - au moins 2,5-3 litres par jour. Dans le régime alimentaire quotidien devrait être une quantité suffisante de protéines et de glucides et de vitamines, en particulier A, B et C.

La plupart des patients bénéficieront d'exercices de respiration. Par exemple, par la méthode de Strelnikova ou Buteyko. Les anciennes directives de pratique en pneumologie recommandaient aux patients de gonfler les balles pendant leur temps libre.

Avant de vous lancer dans des exercices de respiration, consultez votre médecin si vous pouvez le faire. Dans un certain nombre de conditions, par exemple, avec un abcès des poumons, certaines maladies cardiaques, les exercices de respiration sont contre-indiqués.

Pneumonie pendant la grossesse

La pneumonie aiguë chez la femme enceinte, même sous une forme bénigne, présente un grand danger pour la femme et le fœtus. Cela est dû à la fois à l'effet direct de l'intoxication et aux effets négatifs des médicaments prescrits..

Même avec la survenue de symptômes catarrhaux minimes, une consultation médicale est nécessaire, ce qui est associé à la forte prévalence des formes latentes de la maladie, qui se manifestent au départ facilement, mais peuvent entraîner de graves complications. Diagnostic selon les principes généraux. La radiographie est possible et relativement sûre pour le fœtus après 10 semaines de grossesse.

Le traitement antibactérien est effectué uniquement avec un diagnostic confirmé. Traitement uniquement dans un hôpital.
En règle générale, la pneumonie n'est pas une raison pour l'avortement.

Complications

En cas de traitement mal choisi ou prématuré, la pneumonie peut entraîner de graves complications..

• Le développement de l'insuffisance respiratoire aiguë.
• Pleurésie - pneumonie.
• Abcès pulmonaire - la formation d'une cavité remplie de contenu purulent.
• Œdème pulmonaire.
• Sepsis - la propagation de l'infection dans tout le corps à travers les vaisseaux sanguins.

L'efficacité des vaccins antipneumococciques

L'efficacité de la vaccination avec des vaccins polysaccharidiques en Fédération de Russie a été démontrée à la fois dans des équipes organisées (dans les équipes de l'armée, l'incidence de la pneumonie a diminué de 3 fois, la bronchite aiguë - 2 fois, l'otite moyenne aiguë et la sinusite - 4 fois) et pour les groupes à risque. Ainsi, la fréquence des maladies respiratoires chez les enfants fréquemment malades après vaccination avec un vaccin antipneumococcique 23-valent est passée de 6,54 à 0,67 cas par an pour 1 enfant, chez les enfants infectés par mycobacterium tuberculosis, la fréquence des pneumonies et bronchites a diminué de 7 fois par rapport à avec un groupe témoin recevant une prophylaxie non spécifique des infections respiratoires.

Chez les enfants souffrant d'asthme bronchique, la vaccination avec un vaccin antipneumococcique 23-valent a réduit la fréquence des exacerbations de la maladie sous-jacente et l'ajout d'infections respiratoires (déclencher l'asthme bronchique) chez 60% des enfants.

La grande efficacité de la vaccination antipneumococcique chez les patients atteints de MPOC a été démontrée par des études internationales et russes (à Chelyabinsk, l'indice d'efficacité du vaccin chez les patients atteints de MPOC était de 4,6). La fréquence des exacerbations (y compris la pneumonie) chez ces patients a diminué de 2,4 fois au cours de la première année après la vaccination.

Les vaccins antipneumococciques conjugués aux protéines réduisent considérablement le risque d'infections pneumococciques invasives chez les enfants (jusqu'à 1 an de 82%) et, de plus, forment une immunité de la population générale, car ce sont les jeunes enfants qui sont le principal réservoir de pneumocoques invasifs. Ainsi, dans les populations où les enfants sont massivement vaccinés selon les calendriers nationaux, les adultes sont beaucoup moins susceptibles de tomber malades.

Prévoir

Dans la pneumonie, le pronostic est déterminé par un certain nombre de facteurs: la virulence du pathogène, l'âge du patient, les maladies de fond, la réactivité immunitaire et l'adéquation du traitement. Les variantes compliquées de l'évolution de la pneumonie, des conditions d'immunodéficience et de la résistance des agents pathogènes à l'antibiothérapie sont défavorables en ce qui concerne le pronostic. La pneumonie chez l'enfant de moins d'un an causée par le staphylocoque, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella est particulièrement dangereuse: leur mortalité varie de 10 à 30%.

Avec des mesures thérapeutiques opportunes et adéquates, la pneumonie se termine par une guérison. Selon les variantes de changements dans le tissu pulmonaire, les résultats suivants de la pneumonie peuvent être observés:

• restauration complète de la structure du tissu pulmonaire - 70%;
• la formation d'un site local de pneumosclérose - 20%;
• formation d'un site de carnification local - 7%;
• diminution du segment ou de la part de taille - 2%;
• déchiquetage d'un segment ou d'une part - 1%.