Les végétations adénoïdes, ou végétation adénoïde, sont une prolifération de tissus de l'amygdale nasopharyngée. Il est situé profondément dans le nasopharynx. Contrairement aux amygdales palatines, il n'est pas possible de le discerner sans un outil de médecin ORL spécial. Chez l'homme, il est bien développé dans l'enfance. À mesure que le corps de l'enfant vieillit, l'amygdale devient plus petite, de sorte que les végétations adénoïdes sont extrêmement rares chez les adultes.

Fonction amygdale pharyngée

L'amygdale nasopharyngée, comme les autres amygdales, fait partie du système immunitaire humain. Leur fonction principale est protectrice. Ce sont les amygdales qui sont les premières à entraver les bactéries et les virus qui envahissent le corps et les détruisent. Les adénoïdes sont situés directement près des voies respiratoires pour répondre rapidement à la présence de micro-organismes pathogènes. Pendant l'infection, l'amygdale pharyngée commence à produire intensivement des cellules immunitaires pour combattre l'ennemi extérieur, en augmentant de taille. Pour les enfants, c'est la norme. Lorsque le processus inflammatoire "n'aboutit à rien", l'amygdale nasopharyngée retrouve sa taille d'origine.

Si l'enfant est souvent malade, les végétations adénoïdes sont constamment dans un état enflammé. L'amygdale n'a pas le temps de diminuer, ce qui entraîne une croissance encore plus importante de la végétation adénoïde. La situation vient du fait qu'ils bloquent complètement le nasopharynx, une respiration complète par le nez devient impossible.

Causes des végétations adénoïdes

Le développement de la végétation adénoïde peut conduire à:

  • hérédité;
  • rhumes persistants;
  • Maladies «d'enfance» affectant la cavité nasale et le pharynx: scarlatine, rougeole, rubéole;
  • immunité faible;
  • non-respect de la ventilation, de l'humidité intérieure, de la poussière;
  • manifestations allergiques;
  • écologie défavorable (échappement, émissions).

Le corps du bébé constamment attaqué par des virus en combinaison avec une immunité non développée conduit à une hypertrophie des amygdales nasopharyngées, entraînant une violation complexe du processus de respiration nasale, le mucus dans le nez stagne. Les micro-organismes pathogènes qui pénètrent de l'extérieur «collent» à ce mucus et les végétations adénoïdes elles-mêmes se transforment en foyer d'infection. De là, les bactéries et les virus peuvent se propager à d'autres organes..

Classification des adénoïdes

Adénoïdes du premier degré: stade initial, caractérisé par une petite taille de végétation. À ce stade, la partie supérieure de l'ouvreur se chevauche (septum nasal postérieur). L'enfant n'est mal à l'aise que la nuit, lorsque pendant le sommeil la respiration devient difficile.

Chez les enfants avec des végétations adénoïdes du degré de végétation II, plus de la moitié de l'ouvre-porte est fermée. Ils sont de taille moyenne. Particularités de cette étape: l'enfant ronfle constamment la nuit et respire la bouche ouverte pendant la journée.

Au stade III de la croissance, ils atteignent leur taille maximale: ils occupent l'essentiel de l'écart entre la langue et le palais. Respirer par le nez devient impossible. Les enfants atteints d'adénoïdes enflammés du degré III respirent uniquement par la bouche.

Symptômes et traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

  • difficulté ou respiration impossible par le nez;
  • l'enfant respire par la bouche;
  • les végétations adénoïdes chez les jeunes enfants (nourrissons) provoquent des problèmes avec le processus de succion (le bébé ne mange pas, est méchant et ne prend pas de poids);
  • anémie;
  • problèmes d'odeur et de déglutition;
  • une sensation de présence d'un corps étranger dans la gorge;
  • l'enfant parle doucement;
  • nausée dans la voix;
  • ronflement pendant le sommeil, troubles du sommeil;
  • otite moyenne récurrente, nez qui coule chronique;
  • problèmes d'audition;
  • plaintes de maux de tête le matin;
  • surcharge pondérale, activité excessive, baisse des performances scolaires.

Un enfant atteint d'une maladie chronique (en plus des symptômes classiques) se distingue par des yeux légèrement bombés, une mâchoire saillante vers l'avant, une morsure incorrecte (les incisives supérieures font saillie vers l'avant), une bouche entrouverte et une cloison nasale incurvée. Faites plus attention à l'apparence de votre enfant..

Si vous remarquez un enfant avec plusieurs des signes ci-dessus - c'est l'occasion de contacter le spécialiste ORL pour diagnostiquer le problème et choisir une méthode de traitement efficace avec une approche intégrée pour résoudre le problème.

Adénoïdite

Ne confondez pas la végétation adénoïde avec l'adénoïdite. Les adénoïdes sont la prolifération de l'amygdale nasopharyngée qui interfère avec la respiration normale. L'adénoïdite est une inflammation de l'amygdale elle-même, semblable aux symptômes aux symptômes d'un rhume. Ce sont deux problèmes différents, respectivement, et les approches de la thérapie sont également différentes. Il est impossible de guérir les végétations adénoïdes (hypertrophie des amygdales), c'est-à-dire d'éliminer l'excès de tissu dans le nasopharynx sans intervention chirurgicale. L'adénoïdite, au contraire, est traitée avec des méthodes conservatrices: l'enflure est soulagée, l'inflammation disparaît, les symptômes disparaissent.

L'adénoïdite s'accompagne des symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • le nez est constamment bouché, les gouttes vasoconstrictives utilisées ne sont pas efficaces;
  • voix nasale;
  • respirer par la bouche;
  • gorge irritée;
  • une perte d'appétit;
  • toux.

Quels sont les végétations adénoïdes dangereuses?

La propagation de la végétation adénoïde peut entraîner des problèmes d'audition jusqu'à sa perte. Le système auditif humain comprend plusieurs départements. Dans la section médiane il y a un tube auditif, c'est aussi l'Eustache, qui est responsable de la régulation de la pression de la pression externe (atmosphérique) dans le nasopharynx. L'amygdale pharyngée, de taille croissante, chevauche la bouche de la trompe d'Eustache, l'air ne peut pas circuler librement entre la cavité nasale et l'oreille. En conséquence, le tympan devient moins mobile, ce qui affecte négativement la capacité à entendre. Dans les cas graves, ces complications ne sont pas traitables..

Copains! Un traitement rapide et approprié assurera votre récupération rapide.!

Lorsque la circulation d'air normale n'est pas possible, une infection se développe dans l'oreille et une inflammation se produit (otite moyenne).

La respiration constante avec la bouche conduit, comme mentionné précédemment, à la déformation du squelette facial, ainsi qu'à une diminution de la saturation en oxygène du cerveau: l'enfant est rapidement fatigué et ne supporte pas la charge scolaire, la capacité de travail diminue fortement.

La concentration constante d'infection dans l'amygdale nasopharyngée entraîne une intoxication générale du corps et la propagation de virus à d'autres organes. Le bébé est exposé à une bronchite, une laryngite et une pharyngite fréquentes.

Les conséquences désagréables peuvent également inclure des problèmes digestifs, une incontinence urinaire la nuit, une toux.

Diagnostique

Le diagnostic est réalisé en salle ORL sous la supervision d'un médecin ORL. Le médecin procède à un examen général du patient et interroge les parents pour les plaintes et l'apparition de symptômes prononcés.

De plus, les types d'examens suivants sont utilisés avec:

  • pharyngoscopie - examen de l'oropharynx;
  • rhinoscopie - examen de la cavité nasale;
  • radiographie
  • endoscopie du nasopharynx - la méthode la plus informative, fournissant une image complète (les résultats de l'étude peuvent être enregistrés sur un support numérique).

Traitements efficaces des végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe deux façons de traiter les enfants: chirurgicale et conservatrice. Les méthodes de traitement ne sont prescrites que par un médecin ORL, en fonction du stade de croissance de la végétation et de l'état de l'enfant.

Traiter les végétations adénoïdes avec une méthode conservatrice signifie utiliser des médicaments en combinaison avec la physiothérapie. Une approche intégrée est la clé de l'efficacité du traitement des végétations adénoïdes. Le médecin prescrit des gouttes vasoconstricteurs et des antimicrobiens.

Il est recommandé de se rincer le nez avec une solution de furatsiline, de protargol, de rinosept et d'autres médicaments. Il n'est pas interdit de traiter les végétations adénoïdes chez les enfants avec des remèdes populaires: pour le lavage, les décoctions de camomille, d'écorce de chêne, de millepertuis, de ficelle, de prêle, etc. sont parfaites.)

Pour consolider l'effet du traitement, il est recommandé d'effectuer des procédures physiothérapeutiques: UV, UHF, électrophorèse, etc..

En parallèle, il vaut la peine de prendre des antihistaminiques et des complexes vitaminiques. Les enfants avec une végétation adénoïde envahie sont invités à visiter nos stations de la mer Noire.

Chirurgie

Dans des situations spéciales, un oto-rhino-laryngologiste peut prescrire une adénotomie - une opération pour enlever la végétation. Il existe un certain nombre d'indications pour l'adénotomie:

  • lorsqu'il n'est pas possible de traiter efficacement l'enfant avec des méthodes conservatrices;
  • l'incapacité à respirer complètement par le nez entraîne des maladies fréquentes: amygdalite, pharyngite, etc..
  • inflammation récurrente dans les oreilles;
  • l'enfant ronfle, un arrêt respiratoire se produit pendant le sommeil (apnée).

L'intervention est contre-indiquée dans les maladies du sang, lors d'une exacerbation de maladies infectieuses et chez les enfants de moins de deux ans.

Avant une adénotomie, l'inflammation doit être éliminée en traitant la végétation adénoïde. L'opération elle-même ne dure que 15 à 20 minutes et se déroule sous anesthésie locale. Pendant la manipulation, le patient se trouve dans le fauteuil, la tête légèrement inclinée, et le médecin ORL, à l'aide d'un outil spécial - un adénotome - saisit le tissu végétal et le coupe avec un mouvement brusque de la main. Après manipulation, un léger saignement est possible. Si l'opération a réussi et qu'aucune complication n'a été détectée, le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Une alternative à la chirurgie standard, une intervention plus moderne, est l'adénotomie endoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope. Cette méthode augmente considérablement le pourcentage d'opérations effectuées sans complications..

Après l'intervention, vous devez observer le repos au lit pendant une journée et vous limiter à l'activité physique et à l'activité pendant quelques semaines. Cela devrait réduire le temps passé au soleil, les bains chauds sont contre-indiqués. Le spécialiste ORL vous conseillera une série d'exercices respiratoires, qui aideront certainement le patient à récupérer et à revenir à un mode de vie normal.

La prévention

Les méthodes préventives pour prévenir l'apparition des végétations adénoïdes comprennent:

  • durcissement;
  • renforcer l'immunité;
  • apport de vitamines;
  • nutrition adéquat;
  • traitement rapide des infections et des rhumes;
  • hygiène du nez;
  • soins médicaux en temps opportun dès les premiers symptômes de la maladie.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez les enfants à la maison: traitement sans chirurgie

Comment traiter les végétations adénoïdes chez les enfants à la maison est une question souvent posée par les mères d'enfants de 3 à 6 ans. La végétation adénoïde se produit souvent à cet âge et, sans traitement approprié, se développe rapidement, provoquant une gêne et une mauvaise santé de l'enfant. Les végétations adénoïdes envahies rendent la respiration par le nez impossible, ce qui entraîne une hypoxie et le développement de diverses complications - des défauts d'apparence aux retards de développement.

Pendant ce temps, si vous consultez un médecin à temps, la maladie peut être guérie sans recourir à la chirurgie. Les moyens modernes permettent un traitement conservateur avec des médicaments, y compris les remèdes populaires et les procédures physiothérapeutiques, pour réussir à la maison, cependant, seul un oto-rhino-laryngologiste (ORL) devrait prescrire un traitement et le contrôler.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants à la maison

Le traitement vise à éliminer les causes de la maladie, ainsi qu'à éliminer les symptômes. À la maison, de nombreux remèdes populaires divers peuvent être utilisés pour cela, qui doivent être combinés avec des médicaments classiques..

Il est établi qu'en raison de la respiration par la bouche, le corps perd environ 20% d'oxygène. Le cerveau le plus sensible à l'hypoxie, le cerveau, en est principalement affecté..

Le traitement commence par le lavage de la cavité nasale. Cette procédure vise à éliminer l'infection (débridement), l'exsudat inflammatoire, ainsi qu'à réduire l'enflure et à reprendre l'obstruction des voies respiratoires. Pour cela, appliquez les outils suivants:

  1. La solution saline est le remède le plus simple et le plus efficace. Une solution hypertonique est en préparation: diluer une cuillère à café de sel dans un verre d'eau bouillie tiède et bien mélanger. Cette solution est lavée toutes les narines 3-4 fois par jour, elle doit être lavée jusqu'à ce qu'une solution propre soit versée hors de la cavité nasale, sans écoulement mucopurulent.
  2. Camomille pharmaceutique. Préparer une décoction: 1 cuillère à café de fleurs de camomille séchées en pharmacie pour 100 ml d'eau bouillante. Ils insistent une ou deux heures, puis filtrent à travers de la gaze (pour ne pas filtrer, vous pouvez acheter du thé dans une pharmacie de camomille, emballé dans des sacs filtrants; dans ce cas, prenez 1 sac filtrant pour 100 ml d'eau bouillante). Rincer les voies nasales de la même manière qu'avec une solution saline.
  3. Calendula. Une infusion est préparée: une cuillère à café de fleurs de souci séchées est versée avec un verre d'eau bouillante, elle est insistée pendant une heure (jusqu'à refroidissement complet), filtrée. La perfusion obtenue peut être utilisée pour laver le nez, ainsi que pour se gargariser lorsque les amygdales sont impliquées dans le processus inflammatoire (amygdalite).

La médecine traditionnelle n'est efficace qu'au stade initial de la maladie. Si la médecine traditionnelle n'a pas eu l'effet souhaité ou si la maladie est déjà au deuxième stade, une pharmacothérapie est nécessaire.

La prochaine étape du traitement est l'élimination de l'inflammation - la principale cause d'obstruction des voies respiratoires. Pour ce faire, vous pouvez appliquer les remèdes naturels suivants:

  1. Jus d'aloès - cette plante possède tout un arsenal de phytoncides qui ont des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires. Les feuilles charnues de l'aloès sont coupées, conservées au réfrigérateur pendant environ 6 heures, puis enveloppées de gaze et de jus pressé. Si l'enfant est âgé de 3 ans ou plus, il peut être inculqué avec du jus d'aloès pur fraîchement pressé, 3 à 5 gouttes dans chaque narine. Les enfants de moins de trois ans sont instillés avec du jus d'aloès dilué dans de l'eau bouillie dans un rapport de 1: 1. Le jus d'aloès perd rapidement ses propriétés cicatrisantes, il est donc recommandé de le presser frais avant chaque procédure.
  2. Huile essentielle d'eucalyptus. L'huile d'eucalyptus a un puissant effet antiseptique, mais l'huile pure n'est pas utilisée, car elle peut provoquer une brûlure de la muqueuse et une réaction allergique. Avant utilisation, elle est agitée dans un solvant neutre, la vaseline ou l'huile végétale raffinée peuvent jouer son rôle. 3 gouttes d'huile essentielle sont versées dans une cuillère à café de solvant, mélangées. Le mélange résultant est instillé dans le nez - 2-3 gouttes 2-3 fois par jour.
  3. Propolis. C'est un outil efficace, mais il ne peut être utilisé que si l'enfant n'est pas allergique aux produits apicoles. Prendre une cuillère à café de propolis, ajouter 10 cuillères à café de légumes raffinés ou de beurre, faire fondre au bain-marie jusqu'à dissolution complète des ingrédients. Après refroidissement, une pommade est obtenue, avec laquelle chaque narine est lubrifiée avec un coton-tige. Vous pouvez également tremper du coton dans une pommade non raffinée, puis la refroidir et sceller la cavité nasale. Le temps de tamponnement devrait dépasser une heure et demie.
  4. Huile de thuya. L'un des traitements les plus populaires contre les végétations adénoïdes chez les enfants. Il est utilisé à une concentration de 15%. L'huile de thuya est coulée 2 à 5 gouttes dans chaque narine trois fois par jour. Il est recommandé aux enfants de moins de 3 ans de diluer l'huile avec de l'eau.
  5. Chélidoine. Le bouillon est préparé en versant deux cuillères à soupe du mélange sec et deux verres d'eau et en faisant bouillir pendant 10-15 minutes à feu doux. Le liquide résultant est refroidi, filtré et utilisé pour rincer le nez et se gargariser.
  6. Huile d'argousier. L'huile est coulée en 2-3 gouttes dans chaque narine deux fois par jour. Le traitement dure deux semaines..
  7. Clous de girofle. Préparer une décoction de dix têtes et d'un demi-verre d'eau. Faire bouillir, insister 2 heures, refroidir et filtrer. La décoction de clou de girofle instille un nez en 3 gouttes jusqu'à 4 fois par jour. Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants atteints de clous de girofle est recommandé par le Dr Komarovsky.

Le traitement des adénoïdes à la maison peut être complété par des préparations à base de plantes immunostimulantes, par exemple l'échinacée. L'extrait d'échinacée peut être acheté à la pharmacie ou vous pouvez le préparer vous-même. Pour cela, 100 g de matière première sont versés dans 1 litre d'eau bouillante, insisté pendant 2 heures, puis filtrés. Le bouillon est pris par voie orale à 50 ml trois fois par jour. Cet outil ne peut pas être utilisé pour traiter les enfants de moins de 1 an..

Contrairement à la croyance populaire, l'inhalation ne doit pas se faire avec de l'air chaud, de la vapeur provenant de solutions bouillantes d'herbes médicinales ou de pommes de terre bouillies.

La médecine traditionnelle n'est efficace qu'au stade initial de la maladie. Si la médecine traditionnelle n'a pas eu l'effet souhaité ou si la maladie est déjà au deuxième stade, une pharmacothérapie est nécessaire. Le traitement est principalement local. Selon les indications, des médicaments antiallergiques sont prescrits (pour réduire l'enflure), des médicaments vasoconstricteurs anti-inflammatoires. Avec le développement de l'adénoïdite, des médicaments systémiques peuvent être prescrits, y compris des antibiotiques, des antipyrétiques.

Au stade de l'inflammation chronique, le traitement à domicile est complété par une physiothérapie. Les inhalations, la thérapie UHF, l'électrophorèse, le rayonnement UV sont utilisés. Les inhalations d'air chaud avec des médicaments améliorent la circulation dans les tissus et soulagent l'enflure. L'UHF (courant ultra-haute fréquence) est utilisé pour réchauffer l'épaisseur des tissus et améliorer les processus métaboliques. Par électrophorèse, les médicaments sont livrés directement sur le site de la maladie. Les UVD favorisent l'assainissement de la muqueuse.

En plus de la thérapie avec des médicaments à domicile et en pharmacie, des exercices de respiration sont souvent prescrits, ce qui, sans aucun effet secondaire, aide à restaurer la perméabilité nasale et à éliminer l'hypoxie. Les exercices de respiration permettent un traitement efficace des enfants à la maison sans chirurgie, mais ils doivent être effectués régulièrement, quotidiennement, pendant 3-4 semaines, et parfois plus. Le complexe respiratoire de gymnastique est généralement sélectionné par le médecin, vous pouvez utiliser le complexe prêt à l'emploi de gymnastique respiratoire Strelnikova, qui a été développé pour les chanteurs qui ont des problèmes de voix, mais qui s'est également révélé efficace dans d'autres maladies respiratoires, y compris les enfants..

Au stade de l'inflammation chronique, le traitement à domicile est complété par une physiothérapie. Les inhalations, la thérapie UHF, l'électrophorèse, le rayonnement UV sont utilisés..

Il est important de faire attention au microclimat dans la pièce - la température de l'air doit être comprise entre 18 et 20 ° C, tandis que vous devez prendre soin de l'humidité dans la pièce, qui doit atteindre 60 à 70% (l'air sec aide à maintenir les processus inflammatoires). Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser un humidificateur. Un nettoyage humide doit être effectué régulièrement. L'air marin a un bon effet thérapeutique..

Ce qui n'est pas recommandé pour le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants?

Il n'est pas recommandé aux enfants atteints d'adénoïdes de prendre des bains chauds, d'aller aux bains et de surchauffer généralement le corps, en particulier lors d'une exacerbation de l'adénoïdite. Vous ne devez pas non plus manger des boissons très chaudes et très froides, ainsi que des boissons et des aliments qui irritent la muqueuse (aigre, épicé, épicé). Le sous-refroidissement est contre-indiqué.

Contrairement à la croyance populaire, l'inhalation ne doit pas être effectuée avec de l'air chaud, de la vapeur provenant de solutions bouillantes d'herbes ou de pommes de terre bouillies. Seule la vapeur chaude est autorisée, pour laquelle un nébuliseur est utilisé.

L'application topique d'une solution alcoolique d'iode sur la membrane muqueuse des voies nasales et du nasopharynx peut être dangereuse.

Quelles sont les causes du développement des végétations adénoïdes

Les adénoïdes sont une hypertrophie compensatoire de l'amygdale pharyngée, son augmentation en réponse à une inflammation aiguë chronique ou fréquente.

L'amygdale est une grande accumulation de tissu lymphoïde dans le nasopharynx, vêtue d'une capsule épithéliale. Cette formation protège les voies respiratoires supérieures de l'infection, donc la première à subir le coup. Dans des conditions d'immunité insuffisamment développée chez les enfants, les amygdales ne font pas toujours face à leur fonction, deviennent souvent enflammées. Une stimulation constante (inflammation infectieuse ou allergique) contribue à une augmentation du volume de tissu lymphoïde. Ainsi, le corps des enfants compense l'insuffisance fonctionnelle de l'amygdale, par conséquent, ils parlent d'hypertrophie compensatoire.

Vous pouvez utiliser le complexe prêt à l'emploi de gymnastique respiratoire Strelnikova, qui a été développé pour les chanteurs qui ont des problèmes de voix, mais qui a montré son efficacité dans le cas d'autres maladies respiratoires, y compris chez les enfants.

Normalement, après une réponse immunitaire, l'amygdale revient à sa taille normale. Mais souvent dans des conditions d'activité excessive, le tissu est épuisé et reste hypertrophié.

Séparément, il convient de souligner l'inflammation de l'amygdale nasopharyngée - adénoïdite. Cette condition se développe plus rapidement que les végétations adénoïdes, mais se prête bien au traitement avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Le médecin effectue un diagnostic différentiel, mais la différence peut également être observée dans les manifestations systémiques - température corporelle élevée, aggravation de l'état général de l'enfant atteint d'adénoïdite.

Comment déterminer les végétations adénoïdes chez un enfant

Le processus d'hypertrophie tissulaire est long et prend plus d'un mois, il peut donc être difficile de remarquer des adénoïdes dans les premiers stades. Les premières manifestations cliniques se produisent lorsque plus d'un tiers des voies respiratoires sont bloquées par des végétations adénoïdes - c'est-à-dire lorsque l'hypertrophie a atteint les deuxième et troisième degrés. Ensuite, les symptômes suivants se produisent:

  • reniflement bruyant en respirant;
  • ronflement sans raison apparente (nez qui coule, congestion nasale, gonflement);
  • apnée (arrêt respiratoire à court terme) dans un rêve, suivie de plusieurs respirations réflexes profondes, l'enfant halète littéralement pour l'air dans son sommeil;
  • détérioration marquée de la respiration nasale, l'enfant respire par la bouche, c'est pourquoi la bouche est constamment entrouverte;
  • changer le ton de la voix, qui devient moins sonore;
  • nasale, l'enfant dit "dans le nez";
  • aggravation du sommeil - le patient ne peut pas dormir longtemps, se réveille plusieurs fois par nuit;
  • diminution de l'activité physique, fatigue, léthargie le matin, détérioration de l'endurance et des qualités physiques;
  • troubles cognitifs - troubles de la mémoire, augmentation du temps de réaction aux informations sensorielles, baisse de l'activité mentale;
  • perte auditive, otite moyenne fréquente.

Les enfants atteints d'adénoïdes ne sont pas recommandés pour prendre des bains chauds, aller aux bains et généralement surchauffer le corps, en particulier lors d'une exacerbation de l'adénoïdite.

Si chez l'adulte, cette maladie provoque principalement une gêne et des complications occasionnelles, alors chez l'enfant, les adénoïdes de longue date peuvent entraîner des conséquences irréversibles. Le point est un état hypoxique - manque d'oxygène en raison d'un manque de respiration nasale. Il est établi qu'en raison de la respiration par la bouche, le corps perd environ 20% d'oxygène. Le cerveau, le cerveau le plus sensible à l'hypoxie, en est principalement affecté. Il se développe activement chez les enfants, donc sa demande en oxygène est encore plus importante que chez les adultes. L'hypoxie prolongée est la plus dangereuse pour les enfants de moins de 5 ans, elle peut entraîner des retards de développement, à la fois mentaux et physiques.

En raison de la respiration constante par la bouche, la structure du crâne facial change, les conques nasales sont déformées, un "type adénoïde" caractéristique du visage est formé avec un ovale allongé et une forme altérée de la bouche. La forme des dents et des dentitions, la morsure souffrent également, les éléments cartilagineux du crâne changent.

Il est important de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de la traiter activement, plus le traitement est commencé tôt, plus il y a de chances de succès d'une thérapie conservatrice et d'une récupération complète du corps.

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Végétations adénoïdes

«Il semble que notre enfant ait des végétations adénoïdes!» - avec de tels doutes, les parents et le bébé viennent le plus souvent chez le spécialiste ORL après avoir lu des articles sur Internet, ou après avoir parlé avec des mères «omniscientes» dans le bac à sable / jardin d'enfants / école. Dans cet article, nous allons essayer d'analyser les questions les plus courantes sur la végétation adénoïde et essayer de comprendre si tout est si effrayant.

Que sont les végétations adénoïdes et d'où viennent-elles

La végétation adénoïde (amygdale nasopharyngée) est un tissu lymphoïde de l'arcade nasopharyngée. Il est présent chez tous les enfants sans exception et est un organe périphérique du système immunitaire, faisant partie de l'anneau pharyngé lymphoïde. La fonction principale de cette formation anatomique est la lutte contre les bactéries ou virus qui pénètrent dans le corps de l'enfant. Sa principale différence avec les autres amygdales est que la surface est recouverte d'un épithélium spécial qui produit du mucus. Une augmentation (hypertrophie) du tissu adénoïde provoque des maladies allergiques et respiratoires fréquentes d'étiologie virale ou bactérienne. Par conséquent, le pic d'hypertrophie du tissu adénoïde tombe précisément à l'âge de 3-7 ans. Ensuite, le tissu lymphoïde diminue progressivement à l'âge de 10-12 ans. À l'âge de 17 ans, il ne reste souvent que des fragments de tissu; chez les adultes en bonne santé, le tissu adénoïde est absent. L'hypertrophie du tissu adénoïde est généralement divisée en plusieurs degrés par son volume dans le nasopharynx du premier, où les végétations adénoïdes ferment les voies nasales (choana) de 1/3, au troisième ou quatrième degré, lorsqu'il y a une obstruction complète du nasopharynx avec l'impossibilité de la respiration nasale.

Manifestations cliniques

L'inflammation du tissu adénoïde est appelée adénoïdite. Son évolution est aiguë, subaiguë et chronique. Voyons brièvement les principaux symptômes auxquels les parents doivent prêter attention:

1. Nez qui coule, le plus souvent il a un cours prolongé.

2. Respiration préférentielle par la bouche. En raison de difficultés respiratoires nasales. Le degré de difficulté dépend directement du degré d'hypertrophie du tissu adénoïde. Vient souvent nasale. Avec un cours prolongé d'adénoïdite chronique et de respiration par la bouche, un changement dans le squelette facial est possible, ce qui se manifeste plus tard comme une violation persistante de la prononciation du discours.

3. Ronflement nocturne, sommeil agité.

4. Toux matinale due à l'étouffement du mucus s'écoulant du nasopharynx par nuit.

5. Perte d'audition, otite moyenne récurrente due à une obstruction mécanique des tubes auditifs par la végétation adénoïde. Dans ce cas, l'hypertrophie peut être de 1 à 2 degrés, avec la localisation d'adénoïdes près de la bouche des tubes auditifs, qui sont responsables de la ventilation de l'oreille moyenne à travers le tube auditif. L'enfant recommence à demander constamment ou à regarder des dessins animés trop fort.

6. Fatigue, apathie. Ils sont causés par une privation constante d'oxygène du cerveau, en particulier avec une adénoïdite chronique. Peut-être à la traîne de ses pairs en matière de développement mental et physique.

Méthodes de recherche pour la végétation adénoïde

Dans l'état normal, sans dispositifs optiques supplémentaires, cette amygdale ne peut pas être vue. Il existe un certain nombre d'études qui aident à déterminer le degré de végétation adénoïde: examen numérique, rhinoscopie postérieure avec miroir, radiographie du nasopharynx, endoscopie du nasopharynx, radiographie 3D ou tomodensitométrie du nasopharynx. Les méthodes les plus modernes aujourd'hui sont:

  • endoscopie du nasopharynx et de la cavité nasale. La procédure est réalisée dans notre clinique sous anesthésie locale sur rendez-vous avec un médecin ORL. Complètement indolore, vous permet d'évaluer non seulement le degré de végétation adénoïde, mais également la nature de l'inflammation, l'état de la bouche des tubes auditifs, ainsi que d'examiner les parties postérieures de la cavité nasale.
  • examen radiologique tridimensionnel / TDM du nasopharynx. Les méthodes de l'informatique dépassent de manière significative la radiographie habituelle du nasopharynx, car elles nous permettent de déterminer non seulement la taille, mais aussi le rapport de la végétation adénoïde aux autres structures du nasopharynx (bouche des tubes auditifs, choana, etc.). La charge de rayonnement est presque 3 fois inférieure (0,009 m3v) et la durée de l'étude ne dépasse pas 2 minutes. Cette étude peut être réalisée à la clinique d'Usacheva.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite est généralement divisé en conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur nécessite d'abord des parents beaucoup de patience (il faut apprendre au bébé à bien aboyer, à faire des toilettes de la cavité nasale avec lui parfois plusieurs fois par jour!), La fréquentation des procédures (rinçage du nez avec un médecin ORL, physiothérapie, etc.), une mise en œuvre claire de tout prescriptions du médecin. C'est loin d'être un processus rapide, mais si les parents et le médecin agissent en même temps comme une équipe unie, le résultat ne tarde pas à venir! Mais il y a des cas où un traitement conservateur est inefficace, alors le médecin prend une décision sur la chirurgie, et cela ne dépend pas toujours du degré d'adénoïdes. Le plus souvent, les indications d'un traitement chirurgical sont: absence complète de respiration nasale, otite moyenne récurrente (tubootite), apnée du sommeil, perte auditive persistante.

«S'ils sont impliqués dans la réponse immunitaire, pourquoi les supprimer? Il n'y a rien de superflu dans le corps! »

En effet, le tissu adénoïde fait partie de l'anneau lymphoïde du pharynx, comme mentionné ci-dessus, mais seulement une partie! Il est important d'évaluer le rapport des dommages et des avantages pour le corps. Dans le cas d'une adénoïdite chronique, l'amygdale devient elle-même l'habitat et la reproduction de micro-organismes pathogènes, ce qui ne profite évidemment pas à l'enfant, et des exacerbations fréquentes entraînent une augmentation de la taille du tissu adénoïde, provoquant une maladie de l'oreille en parallèle, avec une perte auditive persistante ultérieure.

"Si vous les supprimez, ils repousseront!"

À ce stade du développement de la médecine, cette opinion est erronée. L'opération d'adénotomie est réalisée sous anesthésie générale à l'aide de techniques endoscopiques. Un équipement moderne vous permet d'éliminer complètement le tissu adénoïde sous contrôle visuel, garantissant ainsi l'absence de rechute. Avec une adénotomie sous anesthésie locale, comme cela a été fait précédemment partout, le risque d'adénotomie répétée est vraiment élevé, car la plupart des amygdales ne sont pas retirées la première fois, ce qui provoque une rechute.

Conseils du médecin

En général, je veux dire que la plaisanterie bien connue sur le traitement du rhume pendant 7 jours et pendant une semaine ne fonctionne pas avec les enfants! Ceux qui qualifient le rhume de l'enfant de «morve ordinaire, qui passera eux-mêmes», seront le plus souvent confrontés à toute une série de complications à l'avenir. Par conséquent, plus tôt vous consultez un médecin ORL et commencez un traitement compétent, plus la probabilité que le problème adénoïde vous contourne est élevée.!

Santé pour vous et vos enfants!

Les informations pour vous ont été préparées par Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, médecin ORL. Il reçoit dans le bâtiment de la clinique sur Usacheva et le bâtiment pour enfants.

Adénoïdes chez les enfants - devraient-ils toujours être supprimés?

La plupart des parents savent, ou du moins entendent, ce que sont les végétations adénoïdes chez les enfants dont les symptômes ne peuvent pas passer inaperçus. Quand consulter un médecin, comment traiter, vaut-il la peine de privilégier la chirurgie? Toutes ces questions sont d'un grand intérêt pour les mamans et les papas. Ces dernières années, de plus en plus de spécialistes tentent de traiter principalement des méthodes conservatrices..

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Que sont les végétations adénoïdes et l'adénoïdite

La nature a fourni un système spécial pour protéger le corps contre les infections par les voies respiratoires. Il s'agit de l'anneau dit pharyngé, qui se compose de 5 amygdales (deux palatines, deux trompettes, linguale et nasopharyngée) et des sections de tissu lymphoïde à l'arrière du pharynx.

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Le tissu lymphoïde est une accumulation de tissu conjonctif imprégné de lymphocytes et de macrophages responsables de l'immunité cellulaire. Lorsque des agents pathogènes infectieux pénètrent dans les voies respiratoires, les cellules immunitaires capturent et détruisent les «ennemis» qui tentent de pénétrer dans le corps.

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Dans l'enfance, la fonction protectrice est particulièrement développée dans les amygdales nasopharyngées (pharyngées). Après 10 à 12 ans, sa taille diminue progressivement et à l'âge de 18 ans, il ne reste que des morceaux de tissu lymphoïde insignifiants. La plus grande charge tombe sur cette amygdale. Lorsque l'amygdale ne fait pas face à sa fonction, son tissu se développe (la saison de croissance) et la fonction est restaurée.

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Si le bébé est souvent malade de rhume, l'amygdale nasopharyngée atteint une taille considérable - des hypertrophies - c'est ainsi que les adénoïdes se forment. L'hypertrophie pathologique des végétations adénoïdes devient la cause de troubles respiratoires nasaux et de l'accumulation de virus et de bactéries pathogènes dans ses tissus. Les surcroissances commencent à s'enflammer régulièrement. La cause peut être l'hypothermie, le stress, le surmenage de l'enfant. Le processus inflammatoire aigu (adénoïdite aiguë) devient rapidement chronique avec des rechutes répétées. L'amygdale nasopharyngée perd sa fonction protectrice et devient elle-même le foyer d'infection.

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Les causes de la maladie

Les causes de la croissance de l'amygdale nasopharyngée sont le plus souvent:

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  • l'immaturité du système immunitaire et les infections virales et bactériennes fréquentes associées des organes ORL et des voies respiratoires;
  • immunité diminuée en raison du manque de soins appropriés pour le bébé: surchauffe, séjour constant à l'intérieur, rares promenades au grand air, troubles de l'alimentation (repas irréguliers, manger beaucoup de bonbons, etc.);
  • conditions de vie défavorables: étriqué, étouffant, pièce humide.

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Tout cela conduit au développement d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes avec complications bactériennes et hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée.

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Degrés d'adénoïdes chez les enfants

Les adénoïdes chez les enfants, dont les symptômes et le traitement devraient être connus de tous les parents, se développent progressivement. Il s'agit d'une masse semblable à une tumeur, qui prend souvent la forme d'un crête de coq, se développant dans toutes les directions et remplissant la bouche des tubes auditifs. Il y a trois degrés de leur augmentation:

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I degré - le tissu lymphoïde recouvre la partie supérieure du vomer (partie osseuse du septum nasal);

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Degré II - les croissances atteignent les deux tiers de l'ouverture;

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III degré - couvrir tout l'ouvreur.

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  • adénoïdes du 1er degré - violation de la respiration nasale uniquement pendant le sommeil, l'apparition de ronflements dans un rêve;
  • adénoïdes du 2e degré - violation de la respiration nasale la nuit et le jour; la bouche est ouverte, une bouffissure du visage apparaît;
  • adénoïdes du 3e degré - troubles de la parole et de l'audition; troubles de la voix: il devient étouffé, le bébé ne prononce pas clairement les mots individuels; le relâchement de la mâchoire chez les bébés peut entraîner une malformation de la dentition; avec de grandes croissances, une déficience auditive apparaît; l'absence prolongée de respiration nasale entraîne des troubles du système nerveux central (SNC), car le cerveau ne reçoit pas d'oxygène en quantité suffisante; l'enfant devient léthargique, léthargique, avec difficulté apprend de nouvelles connaissances et compétences, prend du retard à l'école.

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Les symptômes de l'adénoïdite

Les pédiatres connaissent bien les symptômes et le traitement d'une maladie telle que l'inflammation des végétations adénoïdes (adénoïdite) chez les enfants. Le processus peut être aigu et chronique. L'adénoïdite aiguë commence par une élévation de la température à 38-39 ° C, une congestion nasale, une déficience auditive. Le 2ème - 3ème jour, le patient a un écoulement mucopurulent du nez, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires peuvent augmenter. La maladie dure généralement environ une semaine..

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Avec des processus inflammatoires répétés, une adénoïdite chronique avec des rechutes périodiquement récurrentes de la maladie se forme rapidement. Les rechutes ont les mêmes symptômes qu'un processus inflammatoire aigu, surviennent avec une légère fièvre ou même en son absence totale. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

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  • exacerbations à long terme (rechutes) avec une température subfébrile (basse);
  • propagation fréquente de l'infection à d'autres parties des voies respiratoires; otite moyenne, bronchite, laryngite, etc.;
  • congestion nasale constante et écoulement mucopurulent épais; le mucus est partiellement sécrété par le nez et coule partiellement le long de la paroi arrière du pharynx;
  • une toux sèche obsessionnelle, surtout la nuit - signe de fuite de sécrétions dans le larynx;
  • augmentation prolongée des ganglions lymphatiques voisins (sous-maxillaires, cervicaux, occipitaux);
  • léthargie, apathie, manque d'appétit, vomissements apparaissent souvent en mangeant.

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Quels sont les végétations adénoïdes dangereuses?

Le danger de prolifération de l'amygdale nasopharyngée est que:

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  • la respiration nasale est perturbée, ce qui entraîne des violations par le système nerveux central et le retard du bébé dans le développement physique et mental; les jeunes enfants commencent à parler tard, à parler mal, ce qui perturbe leur communication avec leurs pairs; les écoliers sont apathiques et en retard à l'école;
  • un foyer constant d'infection dans le corps; cela conduit à la propagation de processus infectieux et inflammatoires à d'autres organes du système respiratoire;

Complications

Les complications sont associées à la propagation de l'infection à d'autres organes ORL et à certaines parties du système respiratoire. Dans l'adénoïdite chronique, la maladie est souvent compliquée par une otite moyenne, une sinusite (sinusite, sinusite frontale), une bronchite, une laryngite, une pharyngite, une amygdalite, une pneumonie. La parole, l'ouïe et les modifications de la dentition sont également caractéristiques..

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Dans le contexte de l'adénoïdite, de l'asthme bronchique, de l'eczéma, de la rhinite allergique, une conjonctivite allergique se développe également souvent.

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Méthodes de diagnostic

Le diagnostic repose sur:

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  • plaintes caractéristiques;
  • examen par un oto-rhino-laryngologiste; la recherche des doigts est effectuée, ce qui permet de déterminer la taille des excroissances, ainsi que la recherche à l'aide de miroirs spéciaux;
  • examen endoscopique à l'aide d'un équipement optique, qui permet d'examiner en détail la végétation, de déterminer son degré et la présence du processus inflammatoire;
  • radiographie des sinus - est effectuée pour exclure la sinusite, qui peut avoir les mêmes manifestations que l'adénoïdite ou en être une complication;
  • diagnostic de laboratoire - semer des sécrétions nasales sur des milieux nutritifs afin d'identifier les agents pathogènes de l'infection et leur sensibilité à divers antibiotiques.

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Traitement conservateur

Consultez un oto-rhino-laryngologiste pour savoir comment traiter les végétations adénoïdes. Si les végétations adénoïdes se développent chez l'enfant, le traitement dépendra de l'état général du patient, de la présence ou de l'absence d'exacerbation de l'adénoïdite et du degré de prolifération du tissu lymphoïde. Alors quoi traiter?

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Avec une exacerbation de l'adénoïdite, un traitement complexe est prescrit à domicile, comprenant:

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  • gouttes dans le nez (à partir de sprays de trois ans) avec de l'eau de mer (Aqua Maris, Aqualor, Quicks, etc.); dans une pipette complète, des gouttes (ou plusieurs injections) sont instillées dans les deux narines, puis le nez est complètement soufflé;
  • gouttes vasoconstricteurs (Otrivin, Nazivin, etc.); ils sont instillés trois fois par jour après s'être lavé le nez à l'eau de mer; les gouttes doivent être adaptées à l'âge; Vous ne pouvez pas poursuivre le traitement pendant plus de 5 jours d'affilée - cela peut entraîner une expansion prolongée et persistante des vaisseaux sanguins et l'apparition d'un œdème;
  • thérapie antibactérienne; avec une légère exacerbation, des gouttes et des pulvérisations à action locale (Isofra) sont prescrites; en cas de gonflement sévère des tissus, la préférence est donnée au spray combiné Polydex; si l'exacerbation est sévère, un traitement local est associé à la nomination d'une antibiothérapie générale (systémique).

Après avoir abaissé la température, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites, par exemple, un traitement au laser. Le laser élimine bien l'inflammation et l'enflure, grâce à quoi la respiration nasale est rétablie. De plus, des procédures d'irradiation ultraviolette (UV) du nez et de la gorge sont prescrites, qui suppriment l'infection, une électrophorèse endonasale avec des solutions médicinales qui éliminent l'inflammation et le gonflement (avec de l'iodure de potassium, de la diphenhydramine, etc.), un chauffage en profondeur par inductothermie, UHF, etc..

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En dehors de l'exacerbation, un traitement conservateur est également effectué, dont le but est de prévenir les exacerbations et la prolifération ultérieure du tissu lymphoïde. À cette fin, sont également désignés:

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  • diverses procédures physiothérapeutiques. Les cours de thérapie au laser sont particulièrement efficaces;
  • immunomodulateurs qui renforcent l'immunité générale et locale: IRS-19, Broncho-Munal, Ribomunil, etc..

Comment réduire les végétations adénoïdes sans chirurgie? Ces dernières années, pour prévenir leur prolifération, des hormones glucocorticoïdes d'action locale sous forme de sprays ont été utilisées. Une caractéristique de ces médicaments est l'absence d'effets systémiques sur le corps. Par exemple, le spray Nazonex peut non seulement arrêter la croissance du tissu lymphoïde, mais également réduire son volume.

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Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale des excroissances est effectuée strictement selon les indications, et non à la demande des parents. Les indications de retrait sont:

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  • insuffisance respiratoire, y compris l'arrêt pendant le sommeil pendant 10 secondes ou plus (apnée);
  • déficience auditive persistante, y compris après l'élimination de l'œdème inflammatoire;
  • exacerbant constamment l'otite moyenne;
  • la menace d'anomalies dentaires;
  • retard dans le développement physique et mental;
  • avec exacerbation de l'adénoïdite plus de 4 fois par an, malgré un traitement conservateur en cours.

Vous pouvez découvrir comment les végétations adénoïdes sont supprimées en regardant l'opération vidéo:

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L'opération d'élimination de l'adnoïde est appelée adénotomie. Les enfants subissent une telle opération dans un hôpital sous anesthésie générale. Elle peut être réalisée de manière traditionnelle à l'aide d'une boucle Beckmann pointée de l'intérieur. Mais aujourd'hui, cette opération est plus souvent réalisée à l'aide d'outils plus modernes: un couteau laser et un rasoir (un outil avec une lame à rotation rapide). La méthode d'adénotomie la plus moderne est considérée comme la coblation. Cette opération est réalisée à l'aide de plasma froid. Un nuage de plasma d'une grande précision détruit les croissances sans les toucher.

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De plus en plus de cliniques réalisent une adénotomie de manière endoscopique, vous permettant de voir le travail du chirurgien à l'écran. Ainsi, vous pouvez éliminer plus précisément toute la végétation du tissu lymphoïde et prévenir une rechute de la maladie.

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Dans la période postopératoire, le Dr Komarovsky recommande:

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  • exclure les produits qui irritent la muqueuse du pharynx (noix, graines, crackers, etc.);
  • exclure les bonbons et les boissons gazeuses sucrées; vous pouvez utiliser de la crème glacée semi-fondue;
  • après la sortie de l'hôpital pendant 1 à 2 semaines, il vaut mieux ne pas fréquenter l'équipe d'enfants;
  • pendant six mois, vous devez vous méfier des rhumes et des infections virales.

Méthodes alternatives de traitement

Le traitement avec des remèdes populaires a une longue tradition, mais il doit être effectué sous la supervision d'un médecin ORL. Voici quelques recettes:

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  • le lavage du nez peut être effectué avec 2% de soude ou une solution saline (une cuillère à café de soude ou de sel par verre d'eau), des infusions de fleurs de camomille, du calendula médicinal (infuser à raison d'une cuillère à soupe par verre d'eau bouillante);
  • buvez la solution médicinale chauffée suivante pendant la journée: ajoutez une cuillère à café de miel, un œuf cru battu en mousse et une cuillère à soupe de beurre fondu dans un verre de lait; adapté aux écoliers;
  • jus d'aloès; casser la feuille d'aloès, tremper dans un endroit sombre pendant plusieurs heures et instiller quelques gouttes dans les deux narines 3-4 fois par jour; convient à un bébé de tout âge, élimine bien l'inflammation et l'enflure;
  • Jus de betterave; le jus de betterave pur ne peut pas être instillé, il est dilué avec de l'eau à raison de 1: 3; creuser de la même manière que le jus d'aloès; a des effets antiseptiques et anti-inflammatoires.

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La prévention

La prévention de cette maladie est un avertissement d'adénoïdite. Pour ce faire, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire en:

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  • durcissement; les enfants doivent marcher au grand air aussi souvent et aussi longtemps que possible afin que les jeux extérieurs alternent avec le repos;
  • complexes vitamino-minéraux qui sont mieux pris au printemps, lorsque le corps en a le plus besoin;
  • nutrition adéquat.

Pour éviter les infections virales, pendant la saison froide, vous ne devez pas visiter les endroits surpeuplés (magasins, pharmacies, etc.).

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Si les parents ont des soupçons d'adénoïdes chez les enfants, les symptômes de cette maladie doivent être confirmés par un oto-rhino-laryngologiste. Il doit décider quel traitement, conservateur ou chirurgical, est nécessaire pour cet enfant. Si le médecin estime que les végétations adénoïdes doivent être supprimées, les parents doivent tenir compte de son avis.

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