Céphalosporines de génération II

Représentants du groupe:

1. céphalosporines résistantes aux acides:

- céfaclor (vertsef, ceclor);

2. céphalosporines résistantes aux acides:

- céfuroxime (zinacef, zinnat, ketocef, cefurabol);

Pharmacodynamique:

1. actif contre les micro-organismes gram positifs et gram négatifs;

2. non sensible aux β-lactamases produites par les bacilles hémophiles, Escherichia coli et mirabilis.

Indications pour l'utilisation:

1. infections des voies respiratoires par le céfuroxime-axétil et le céfaclor ® (sinusite, otite moyenne, bronchite chronique, pneumonie) en ambulatoire;

2. céfamandol et céfuroxime ® infections graves causées par des bacilles hémophiles (épiglottite, septicémie après splénectomie);

3. infection anaérobie par le céfotétan ®;

4. le céfuroxime ®, le médicament de choix pour la prévention des infections postopératoires en chirurgie thoracique, cardiovasculaire et abdominale, en traumatologie et en orthopédie.

Pharmacocinétique:

1. avec administration orale:

- concentration plasmatique maximale - après 1,5 - 2 heures;

- durée d'action - 6 - 8 heures;

2. avec une introduction / m:

- la concentration plasmatique maximale de céfuroxime après 15 à 60 minutes, de céfamandole après 30 à 120 minutes;

- durée d'action - 4 à 8 heures;

3. pénétrer facilement les barrières histohématologiques, à l'exception de la barrière hémato-encéphalique (cependant, avec la méningite, elles s'accumulent dans le liquide céphalo-rachidien);

4. sont excrétés dans l'urine à la fois par sécrétion dans les tubules des reins et par filtration dans les glomérules (un ajustement de la dose pour la maladie rénale est nécessaire).

Représentants du groupe:

5. céphalosporines résistantes aux acides:

- céfixime (suprax, cefspan);

6. céphalosporines résistantes aux acides:

- céfotaxime (claforan, céfabol, céfosine, cefantral);

- ceftriaxone (longacef, rocefin, ceftriabol, cefaxone);

- ceftazidime (fortum, mirocef, vicef, céfazide);

- céfopérazone (céfobide, lorison, medocef, cefoperabol);

Pharmacodynamique:

1. actifs contre les micro-organismes gram positifs, la famille des entérobactéries, Escherichia, Salmonella, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Haemophilus influenzae, gonococci, meningococci;

2. un certain nombre de céphalosporines de troisième génération (ceftazidime, ceftriaxone, cefoperazone, céfotaxime) sont actives contre Pseudomonas aeruginosa;

3. résistant aux β-lactamases produites par des micro-organismes gram-négatifs.

Indications pour l'utilisation:

1. Infections hospitalières graves, en règle générale, causées principalement par des bactéries à Gram négatif, y compris celles résistantes à d'autres médicaments antimicrobiens;

2. la ceftazidime ® est le médicament de choix pour l'infection causée par Pseudomonas aeruginosa et le risque élevé de Pseudomonas aeruginosa (chez les patients cancéreux, les patients post-réanimation, les patients souffrant de mucoviscidose);

3. les infections potentiellement mortelles du cefotaxime et de la ceftriaxone ® causées par des streptocoques, des pneumocoques, des bacilles hémophiles, des entérobactéries (pneumonie, septicémie, méningite) et des maladies infectieuses chez l'adulte causées par des pneumocoques et des gonocoques résistants à la pénicilline;

4. États d'immunodéficience et agranulocytose.

Pharmacocinétique:

1. avec administration orale:

- concentration plasmatique maximale - après 1,5 - 3 heures;

- durée d'action - 10 - 12 heures;

2. avec une introduction / m:

- la concentration plasmatique maximale de céfotaxime - après 30 minutes, de ceftriaxone - après 1 à 3 heures, de ceftazidime - après 60 minutes;

- la durée du céfotaxime - 8 à 12 heures, de la ceftriaxone - 12 heures ou plus, de la ceftazidime - de 8 à 12 heures;

3. connexion avec les protéines plasmatiques de la ceftriaxone - 85 - 95%.

4. pénétrer bien dans les tissus et les fluides corporels (myocarde; vésicule biliaire; peau; tissus osseux et pulmonaire; liquides synoviaux, rachidiens, péritonéaux, péricardiques; épanchement pleural; bile; urine; expectorations) et y créer des concentrations élevées;

5. excrété dans l'urine par filtration glomérulaire, mais la ceftriaxone est excrétée dans l'urine et la bile (chez les patients souffrant de maladies hépatiques, un ajustement de la dose est nécessaire).

Qu'est-ce que les céphalosporines: liste des médicaments, toutes les générations

Céphalosporines - un groupe d'antibiotiques bêta-lactamines à forte activité antibactérienne.

Le développement historique du groupe des céphalosporines

Au début de 1948, le scientifique italien Giuseppe Brodzu a découvert une substance isolée des champignons de moisissure Cephalosporium Acremonium, qui a une activité antibactérienne contre les agents pathogènes typhoïdes. Il s'est avéré efficace contre les bactéries à Gram positif et à Gram négatif. Plus tard, le scientifique a isolé une substance appelée céphalosporine C de ce champignon, qui a servi de début à la création d'antibiotiques pour le groupe des céphalosporines. Les médicaments antibactériens du groupe céphalosporine ont été utilisés avec succès lorsque les antibiotiques du groupe pénicilline étaient inefficaces. Céphalosporines, introduites dans la pratique clinique dans les années 60. siècle dernier, représentent l'une des classes d'antibiotiques les plus étendues. Le premier antibiotique de ce groupe était la céphalotine..

Caractéristiques générales des antibiotiques céphalosporines

Combinant une efficacité élevée avec une faible toxicité, ils sont largement utilisés dans la pratique clinique. Il existe différents principes pour la systématisation des céphalosporines, cependant, à l'heure actuelle, le plus généralement accepté et le plus pratique d'un point de vue pratique est la classification des céphalosporines par génération, les trois premiers étant représentés par des préparations pour administration orale et parentérale.

Dans la série de la première à la troisième génération, les céphalosporines se caractérisent par une tendance à élargir le spectre d'action et à augmenter le niveau d'activité antimicrobienne contre les bactéries gram-négatives avec une légère diminution de l'activité contre les staphylocoques.

Les céphalosporines de quatrième et cinquième génération combinent une activité élevée contre les bactéries à Gram positif et à Gram négatif. Une caractéristique essentielle de la dernière génération de médicaments qui les distingue des autres céphalosporines et généralement tous les antibiotiques bêta-lactamines est leur activité contre les «modifications» de Staphylococcus aureus.

Propriétés générales des céphalosporines

  • Action bactéricide puissante.
  • Un large éventail d'activités (à l'exception des céphalosporines de première génération), y compris de nombreux micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs cliniquement significatifs.
  • Résistance aux bêta-lactamases de S.aureus.
  • Sensibilité aux lactamases bêta à longue portée.
  • Manque d'activité contre la "modification" de Staphylococcus aureus (à l'exception des céphalosporines de cinquième génération), des entérocoques et des listeria.
  • Amplification mutuelle avec des aminosides.
  • Faible toxicité.
  • Large gamme thérapeutique.
  • Allergie croisée aux pénicillines chez 5 à 10% des patients.

Effets secondaires indésirables des céphalosporines

En général, les céphalosporines sont bien tolérées et, en règle générale, ne provoquent pas d'effets secondaires graves..

Lors de leur utilisation, les effets indésirables suivants sont possibles:

  • Réactions allergiques - urticaire, éruption rougeoleuse, fièvre, éosinophilie, maladie sérique, choc anaphylactique. Chez les patients allergiques aux pénicillines, le risque de développer des réactions allergiques aux céphalosporines (en particulier la première génération) augmente de 4 fois. En conséquence, dans 5 à 10% des cas, une allergie croisée peut survenir. Par conséquent, en cas d'antécédents de réactions allergiques de type lent (urticaire, choc anaphylactique, etc.) aux pénicillines, les céphalosporines de première génération sont contre-indiquées.
  • Réactions hématologiques - un test de Coombs positif, dans de rares cas - leucopénie, éosinophilie. Avec l'utilisation de la céfopérazone, le développement d'une hypoprothrombinémie est possible.
  • Augmentation de l'activité des transaminases.
  • Tractus gastro-intestinal - douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée.

Classification et noms des antibiotiques céphalosporines

Il existe 5 générations de céphalosporines

Première génération

  • Céfazoline (Kefzol, Cefazolin sodium, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Nacef, Totacef).
  • Céphalexine (Cephalexin, Cephalexin-AKOS).

En savoir plus sur les céphalosporines de première génération ici

Deuxième génération

  • Céfuroxime (Zinacef, Aksetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxime sodium).
  • Céfuroxime aksetil (zinnat).
  • Cefaclor (Ceclor, Wercef, Cefaclor Stud).

Troisième génération

  • Céfotaxime.
  • Ceftriaxone (Rofécine, Ceftriaxone-AKOS, Lendacine).
  • Ceftazidime.
  • Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
  • Cefoperazone sulbactam (Sulperazone, Sulperaceph, Sulzonefse, Bakperazon, Sulcef).
  • Céfixime (Suprax, Sorecef).
  • Ceftibuten (Zedex).
  • Zefditoren (Spectraceph).

Quatrième génération

  • Cefepim (Maksipim, Maksitsef).
  • Cefpir (cefvnorm, isodepoi, kaiten).

Cinquième génération

  • Céftaroline (Zinforo).
  • Ceftobiprol (Zeftera).

Caractérisation des céphalosporines de première génération

Les céphalosporines de première génération ont un spectre étroit d'activité antimicrobienne. La plus grande signification clinique est leur effet sur les cocci à Gram positif, à l'exception du SARM et des entérocoques. En même temps, ils peuvent être détruits par les bêta-lactamases de nombreuses bactéries gram-négatives, donc beaucoup plus faibles que les céphalosporines de deuxième et surtout de troisième et quatrième génération agissent sur les micro-organismes correspondants. Le principal représentant des céphalosporines parentérales de première génération est la céfazoline par voie orale - céphalexine.

Caractérisation des céphalosporines de deuxième génération

La principale différence cliniquement significative entre les céphalosporines de deuxième génération et les médicaments de première génération est une activité plus élevée contre la flore gram-négative. Le principal médicament parentéral de cette génération est le céfuroxime. Voie orale: céfuroxime axétil et céfaclor.

Caractérisation des céphalosporines de troisième génération

En raison de leur plus grande résistance aux bêta-lactamases, les céphalosporines de troisième génération ont une activité plus élevée que les grammes des première et deuxième générations contre les bactéries gram-négatives de la famille des entérobactéries, y compris de nombreuses souches multirésistantes nosocomiales. Certaines céphalosporines de troisième génération (ceftazidime, céfopérazone) sont actives contre P. aeruginosa. En ce qui concerne les staphylocoques, leur activité est légèrement inférieure à celle des céphalosporines de première génération.
Les céphalosporines de troisième génération n'agissent pas sur la «modification» de Staphylococcus aureus, d'entérocoques et de Listeria, ont une faible activité antianérobique, sont détruites par des médicaments protéiques-lactames.
Les céphalosporines parentérales de troisième génération sont largement utilisées dans le traitement des infections nosocomiales et d'origine communautaire causées par une microflore sensible.
Dans les infections graves et mixtes, les céphalosporines parentérales de troisième génération sont utilisées en association avec l'amikacine, le métronidazole, la vancomycine. Dans le traitement de la pneumonie d'origine communautaire, ils sont souvent utilisés en combinaison avec des macrolides ou des fluoroquinolones respiratoires. Les céphalosporines orales de troisième génération sont utilisées pour les infections modérées d'origine communautaire, ainsi que pour la deuxième étape de la thérapie par étapes après l'administration de médicaments parentéraux.

Caractérisation des céphalosporines de quatrième génération

Les céphalosporines de quatrième génération comprennent le céfépime et le céfpir, qui sont similaires dans de nombreuses propriétés. Les céphalosporines de quatrième génération sont plus résistantes que toutes les autres céphalosporines à l'action des bêta-lactamases chromosomiques et plasmidiques de la classe AshpC, qui sont communes dans les souches nosocomiales à pénétrer à travers la membrane externe des bactéries gram-négatives.
Par rapport aux céphalosporines de génération III, elles sont plus actives contre les cocci à Gram positif (mais n'affectent pas le SARM et les entérocoques), les bactéries à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae et P. aeruginosa.

Caractérisation des céphalosporines de cinquième génération

Les céphalosporines de cinquième génération comprennent deux antibiotiques - la ceftaroline et le ceftobiprol. Parmi les céphalosporines, elles se caractérisent par le spectre d'activité antibactérienne le plus large.

Leur principale caractéristique par rapport aux céphalosporines des générations précédentes et en général à tous les bêta-lactamines est l'activité par rapport aux "modifications" de Staphylococcus aureus.

Dans le même temps, ils ont une activité comparable à d'autres bactéries gram-positives et gram-négatives cliniquement significatives comparables aux céphalosporines des troisième et quatrième générations:

  • Streptococcus spp.,
  • S. pneumoniae,
  • Entérobactéries (y compris les souches multirésistantes),
  • H. influenzae (y compris les souches productrices de bêta-lactamases.

Sur la base des résultats des essais cliniques actuellement contrôlés sur les céphalosporines de cinquième génération, les indications officiellement établies pour leur utilisation sont limitées à la pneumonie d'origine communautaire (ceftaroline) et aux infections de la peau et des tissus mous (les deux médicaments) chez les patients de plus de 18 ans..

Céphalosporines de 3e génération

Les céphalosporines de génération III ont une activité plus élevée que les bactéries gram-négatives de la famille des entérobactéries, y compris de nombreuses souches nosocomiales multirésistantes, que les préparations des générations II-II. Certaines céphalosporines de troisième génération (ceftazidime, céfopérazone) sont actives contre P.aeruginosa. Par rapport aux staphylocoques, leur activité est légèrement inférieure à celle des céphalosporines de première génération. Comme toutes les autres céphalosporines, elles n'agissent pas sur S.aureus et entérocoques résistants à la méthicilline; elles ont une faible activité antianérobie.

Dans les infections sévères et mixtes, les céphalosporines parentérales de troisième génération sont utilisées en association avec les aminosides des générations II-III, le métronidazole, la vancomycine.

Les céphalosporines orales de la troisième génération sont utilisées comme deuxième étape de la thérapie par étapes après l'administration de médicaments parentéraux.

La première céphalosporine «basique» de la troisième génération, qui a trouvé une large application.

Spectre d'activité. Cocci à Gram positif: streptocoques (y compris les pneumocoques résistants à la pénicilline); agit moins sur les staphylocoques que la céfazoline.

Cocci à Gram négatif: M. catarrhalis et al., Y compris (souches productrices de 3-lactamases.

Bacilles à Gram négatif: E. coli, Proteus spp., H. influenzae, enterobacter, Klebsiella, etc., y compris les souches résistantes à la gentamicine.

Des anaérobies, il agit principalement sur les cocci anaérobies à Gram positif.

Pharmacocinétique Il pénètre bien dans divers tissus. Ne déplace pas la bilirubine du composé avec l'albumine plasmatique, elle est donc préférée chez les nouveau-nés. Il est métabolisé dans le foie et le métabolite (déacétylcefotaxime) a une activité antimicrobienne. Excrété par les reins. T - environ 1 heure, métabolite - environ 1,5 heure.

Les indications. Pneumonie acquise dans la communauté et nosocomiale.

Dosage. Enfants de moins de 12 ans: parentérale - 50-100 mg / kg / jour en 3 injections;

Enfants de plus de 12 ans: parentérale - 3-8 g / jour en 2-3 injections.

Rocefin, Lendacin, Longacef

Le spectre d'activité est similaire au céfotaxime.

Les principales différences: parmi les céphalosporines, elle a la T 1/2 la plus longue (5-7 heures), elle est donc administrée 1 fois par jour; a une double voie d'excrétion (rein, foie), par conséquent, en cas d'insuffisance rénale, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Les indications. Pneumonie communautaire et nosocomiale.

Attention. Il ne doit pas être utilisé pour les maladies concomitantes des voies biliaires, car il peut se produire sous la forme de sels biliaires (pseudocholélithiase).

Il n'est pas recommandé pour une utilisation chez les nouveau-nés en raison de la possibilité de déplacement de la bilirubine en raison de l'albumine plasmatique et du risque de jaunisse nucléaire.

Dosage. Enfants de moins de 12 ans: par voie parentérale - 20-75 mg / kg / jour en 1-2 administrations.

Enfants de plus de 12 ans: parentérale - 1,0-2,0 g / jour en 1 introduction.

Fortum, Kefadim, Tazicef

Les principales différences par rapport au céfotaxime: très actif contre Pseudomonas aeruginosa, souvent supérieur à la pipéracilline, les aminosides et la ciprofloxacine, moins actif contre les cocci à Gram positif (staphylocoques, pneumocoques). A un T | / 2 plus long (2 h).

Les indications. Pneumonie nosocomiale d'origine communautaire causée par Pseudomonas aeruginosa ou une autre flore gram-négative.

Dosage. Enfants de moins de 12 ans: par voie intraveineuse-30-100 mg / kg / jour en 2-3 injections.

Enfants de plus de 12 ans: par voie intraveineuse - 2,0-4,0 g / jour en 2 injections.

Les principales différences par rapport au céfotaxime: agit sur Pseudomonas aeruginosa, mais légèrement plus faible que la ceftazidime; a une double voie d'excrétion du corps: avec la bile (principalement) et l'urine, par conséquent, en cas d'insuffisance rénale, un ajustement posologique n'est pas nécessaire; a un T 1/2 plus long (2 h). Peut provoquer une hypoprothrombinémie.

Les indications. Pneumonie acquise dans la communauté et nosocomiale.

Dosage. Enfants de moins de 12 ans: par voie parentérale - 50-100 mg / kg / jour en 2-3 injections.

Enfants de plus de 12 ans: par voie parentérale - 4-12 g / jour en 2-3 injections (avec une infection à Pseudomonas est administrée toutes les 6 heures).

Il s'agit d'une combinaison de céfopérazone avec un inhibiteur de la P-lactase-mas sulbactam dans un rapport de 1: 1, c'est-à-dire qu'il s'agit de la seule «céphalosporine protégée par un inhibiteur». Comparé à la céfopérazone, il est plus actif contre les micro-organismes producteurs de R-lac tamases: bactéries gram-négatives de la famille des Enterobacteriaceae, un acinetobacter. Contrairement à toutes les autres céphalosporines, il agit sur B.fragilis et d'autres anaérobies non sporulés. En termes d'activité contre Pseudomonas aeruginosa, il est équivalent à la céfopérazone.

Selon d'autres paramètres (pharmacocinétique, effets indésirables), la céfopérazone / sulbactam ne diffère pratiquement pas de la céfopérazone.

Les indications. Pneumonie nosocomiale et communautaire, abcès pulmonaire.

Dosage. Enfants de moins de 12 ans: par voie parentérale - 40 à 80 mg / kg / jour en 2 à 3 administrations. Dans les cas graves, jusqu'à 160 mg / kg / jour.

Enfants de plus de 12 ans: parentérale - 2,0-4,0 g / jour en 2-3 injections. Dans les cas graves, jusqu'à 8 g / jour.

Parmi les céphalosporines orales, elle présente la résistance la plus élevée aux p-lactamases, mais est détruite par les p-lactamases à spectre étendu.

Spectre d'activité. Par rapport aux céphalosporines orales de deuxième génération, H. influenzae, M. catarrhalis, famille des Enterobacteriaceae, est plus actif contre la flore gram-négative. Sur les pneumocoques et les staphylocoques, l'action est plus faible que la céfuroxime.

Pharmacocinétique La biodisponibilité est de 65%. Excrété principalement par les reins. T - 2,5-3 h.

Les indications. Le stade oral de la thérapie par étapes après l'utilisation de la génération de céphalosporines parentérales III-IV.

Dosage. Enfants de moins de 12 ans: à l'intérieur - 9 mg / kg par jour en 1-2 doses.

Enfants de plus de 12 ans: à l'intérieur - 0,4 g par jour à la fois.

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Céphalosporines - caractéristiques et classification des antibiotiques

Pour les maladies causées par des micro-organismes pathogènes, des bactéries, des médicaments antibactériens spéciaux sont utilisés. Les céphalosporines sont l'une des classes d'antibiotiques. Il s'agit d'un grand groupe de médicaments visant à détruire la structure cellulaire des bactéries et leur mort. Familiarisez-vous avec la classification des médicaments, leurs caractéristiques d'utilisation.

Antibiotiques céphalosporine

Les céphalosporines font partie du groupe des antibiotiques β-lactamines, dans la structure chimique desquels l'acide 7-aminocephalosporanique est isolé. Comparés aux pénicillines, ces médicaments présentent une résistance plus élevée aux β-lactamases, enzymes qui produisent des micro-organismes. La première génération d'antibiotiques n'a pas une résistance complète aux enzymes, ne présente pas une résistance élevée aux plasmides lactases, par conséquent, ils sont détruits par les enzymes des bactéries gram-négatives.

Pour la stabilité des médicaments antibactériens, élargissant le spectre de l'action bactéricide par rapport aux entérocoques et à la listeria, de nombreux dérivés synthétiques ont été créés. On distingue également les préparations combinées à base de céphalosporines, où elles sont combinées avec des inhibiteurs d'enzymes destructrices, par exemple la sulpérazone.

Pharmacocinétique et caractéristiques des céphalosporines

Les céphalosporines parentérales et orales sont isolées. Les deux espèces ont un effet bactéricide, qui se manifeste par des dommages aux parois cellulaires des bactéries, une inhibition de la synthèse de la couche de peptidoglycane. Les médicaments entraînent la mort de micro-organismes et la libération d'enzymes autolytiques. Un seul des composants actifs de cette série est absorbé dans le tractus gastro-intestinal - la céphalexine. Les antibiotiques restants ne sont pas absorbés, mais entraînent une grave irritation des muqueuses.

La céphalexine est rapidement absorbée, atteint une concentration maximale dans le sang et les poumons après une demi-heure chez les nouveau-nés et une heure et demie chez les patients adultes. Avec l'administration parentérale, le niveau du composant actif est plus élevé, de sorte que la concentration atteint un maximum après une demi-heure. Les substances actives se lient aux protéines plasmatiques de 10 à 90%, pénètrent dans les tissus, ont une biodisponibilité différente.

Les préparations de céphalosporine de première et de deuxième génération traversent faiblement la barrière hémato-encéphalique, elles ne peuvent donc pas être prises avec la méningite en raison de la synergie. L'élimination des composants actifs se fait par les reins. En violation des fonctions de ces organes, un retard dans l'élimination des médicaments allant jusqu'à 10 à 72 heures est constaté. Avec l'administration répétée de médicaments, le cumul est possible, ce qui conduit à une intoxication.

Classification des céphalosporines

Selon le mode d'administration, les antibiotiques sont divisés en entérale et parentérale. Selon la structure, le spectre d'action et le degré de résistance aux bêta-lactamases, les céphalosporines sont divisées en cinq groupes:

  1. Première génération: céphaloridine, céphalotine, céphalexine, céfazoline, céfadroxil.
  2. Deuxièmement: céfuroxime, céfmétazole, céfoxitine, céfamandol, céfotiam.
  3. Troisièmement: céfotaxime, céfopérazone, ceftriaxone, ceftisoxime, céfixime, ceftazidime.
  4. Quatrième: céfpirome, céfépime.
  5. Cinquièmement: ceftobiprol, ceftaroline, ceftolosan.

Céphalosporines 1ère génération

Les antibiotiques de première génération sont utilisés en chirurgie pour prévenir les complications qui surviennent après et pendant les opérations ou interventions. Leur utilisation est justifiée dans les processus inflammatoires de la peau, des tissus mous. Les médicaments ne montrent pas d'efficacité dans les lésions des voies urinaires et des organes respiratoires supérieurs. Ils sont actifs dans le traitement des maladies causées par le streptocoque, le staphylocoque, le gonocoque, ont une bonne biodisponibilité, mais ne créent pas de concentrations plasmatiques maximales.

Les médicaments les plus célèbres du groupe sont Cefamezin et Kefzol. Ils contiennent de la céfazoline, qui pénètre rapidement dans la zone touchée. Un niveau régulier de céphalosporines est atteint avec une administration parentérale répétée toutes les huit heures. Les indications pour l'utilisation de médicaments sont des dommages aux articulations, aux os et à la peau. Aujourd'hui, les médicaments ne sont pas si populaires car des médicaments plus modernes ont été créés pour le traitement des infections intra-abdominales..

Deuxième génération

Les céphalosporines de 2e génération sont efficaces contre la pneumonie d'origine communautaire en association avec les macrolides; elles sont une alternative aux pénicillines substituées par un inhibiteur. Les médicaments populaires de cette catégorie comprennent la céfuroxime et la céfoxitine, qui sont recommandées pour le traitement de l'otite moyenne, de la sinusite aiguë, mais pas pour le traitement des lésions du système nerveux et des méninges.

Les médicaments sont indiqués pour la prophylaxie antibiotique préopératoire et le soutien médical des opérations chirurgicales. Ils traitent les maladies inflammatoires non graves de la peau et des tissus mous, sont utilisés de manière globale comme traitement des infections des voies urinaires. Un autre médicament céfaclor est efficace pour traiter l'inflammation des os et des articulations. Médicaments Kimacef et Zinacef sont actifs contre les protéines à Gram négatif, Klebsiella, les streptocoques, les staphylocoques. La suspension Zeklor peut être utilisée par les enfants, elle a un goût agréable.

Troisième génération

Les céphalosporines 3 générations sont indiquées pour le traitement de la méningite bactérienne, de la gonorrhée, des maladies infectieuses des voies respiratoires inférieures, des infections intestinales, de l'inflammation des voies biliaires, de la shigellose. Les médicaments surmontent bien la barrière hémato-encéphalique, sont utilisés pour les lésions inflammatoires du système nerveux, l'inflammation chronique..

Les médicaments du groupe comprennent Zinnat, Cefoxitin, Ceftriaxone, Cefoperazone. Ils conviennent aux patients souffrant d'insuffisance rénale. La céfopérazone est le seul médicament substitué par un inhibiteur, elle contient de la bêta-lactamase sulbactam. Il est efficace dans les processus anaérobies, les maladies du bassin et de la cavité abdominale..

Les antibiotiques de cette génération sont associés au métronidazole pour le traitement des infections pelviennes, de la septicémie, des lésions infectieuses des os, de la peau, de la graisse sous-cutanée. Ils peuvent être prescrits pour la fièvre neutropénique. Pour une plus grande efficacité, les céphalosporines de troisième génération sont prescrites en association avec des aminosides de deuxième génération. Ne convient pas à la thérapie néonatale.

Quatrième génération

Les céphalosporines de 4 générations se caractérisent par un haut degré de résistance, sont plus efficaces contre les cocci à Gram positif, les entérocoques, les entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa. Les moyens populaires de cette série sont Imipenem et Azaktam. Les indications de leur utilisation sont la pneumonie nosocomiale, les infections pelviennes en association avec le métronidazole, la fièvre neutropénique, la septicémie.

L'imipénème est utilisé pour l'administration intraveineuse et intramusculaire. Ses avantages incluent le fait qu'il n'a pas d'effet anticonvulsivant et peut donc être utilisé pour traiter la méningite. L'azactame a un effet bactéricide, peut provoquer des effets secondaires sous forme d'hépatite, d'ictère, de phlébite, de neurotoxicité. Le médicament est une excellente alternative aux aminoglycosides..

Cinquième génération

Les céphalosporines de 5e génération couvrent tout le spectre d'activité de la quatrième et affectent en outre la flore résistante à la pénicilline. Les médicaments célèbres du groupe sont le ceftobiprol et le zeftera, qui présentent une activité élevée contre Staphylococcus aureus, sont utilisés dans le traitement des infections du pied diabétique sans ostéomyélite concomitante.

Zinforo est utilisé pour traiter la pneumonie d'origine communautaire dans les infections compliquées de la peau et des tissus mous. Il peut provoquer des effets secondaires sous forme de diarrhée, de nausées, de maux de tête, de démangeaisons. Le ceftobiprol est disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution pour perfusion. Selon les instructions, il est dissous dans une solution saline physiologique, une solution de glucose ou de l'eau. Le médicament n'est prescrit qu'à l'âge de 18 ans, avec des antécédents de convulsions convulsives, d'épilepsie, d'insuffisance rénale.

Compatibilité avec les médicaments et l'alcool

Les céphalosporines sont incompatibles avec l'alcool en raison de l'inhibition de l'aldéhyde déshydrogénase, des réactions de type disulfirame et de l'effet anti-abus. Cet effet persiste plusieurs jours après le retrait du médicament; si la règle de non-combinaison avec l'éthanol n'est pas observée, une hypothrombinémie peut survenir. Les contre-indications à l'utilisation de médicaments sont des allergies graves aux composants de la composition.

La ceftriaxone est interdite chez les nouveau-nés en raison du risque de développer une hyperbilirubinémie. Avec prudence, les médicaments sont prescrits pour une insuffisance hépatique et rénale, des antécédents d'hypersensibilité. Lors de la prescription d'une posologie pour les enfants, des taux réduits sont utilisés. Cela est dû au faible poids corporel des enfants et à la plus grande digestibilité des composants actifs.

L'interaction médicamenteuse des céphalosporines est limitée: ils ne sont pas associés aux anticoagulants, aux thrombolytiques et aux antiplaquettaires en raison du risque accru de saignement intestinal. La combinaison de médicaments avec des antiacides n'est pas souhaitable en raison d'une diminution de l'efficacité de l'antibiothérapie. L'association de céphalosporines avec des diurétiques de l'anse est interdite en raison du risque de néphrotoxicité.

Environ 10% des patients présentent une hypersensibilité aux céphalosporines. Cela conduit à l'apparition d'effets secondaires: réactions allergiques, dysfonctionnement des reins, troubles dyspeptiques, colite pseudomembraneuse. Avec l'administration intraveineuse de solutions, une manifestation d'hyperthermie, de myalgie, de toux paroxystique est possible. La dernière génération de médicaments peut provoquer des saignements en inhibant la croissance de la microflore, responsable de la production de vitamine K. Autres effets secondaires:

  • dysbiose intestinale;
  • candidose de la cavité buccale, du vagin;
  • éosinophilie;
  • leucopénie, neutropénie;
  • phlébite;
  • perversion gustative;
  • Œdème de Quincke, choc anaphylactique;
  • réactions bronchospastiques;
  • maladie sérique;
  • érythème polymorphe;
  • l'anémie hémolytique.

Subtilités d'accueil selon l'âge

La ceftriaxone n'est pas prescrite aux patients atteints d'infections des voies biliaires, aux nouveau-nés. La plupart des médicaments des première et quatrième générations conviennent aux femmes pendant la grossesse sans limiter le risque, ils ne provoquent pas d'effet terratogène. Les céphalosporines de cinquième génération sont prescrites aux femmes enceintes avec un rapport bénéfice / risque pour la mère et risque pour l'enfant. Les céphalosporines pour les enfants de toute génération sont interdites pendant l'allaitement en raison du développement d'une dysbiose dans la bouche et les intestins de l'enfant.

Cefipim est prescrit à partir de deux mois, Cefixim - à partir de six mois. Pour les patients âgés, la fonction rénale et hépatique est préalablement examinée, du sang est donné pour une analyse biochimique. Sur la base des données obtenues, la posologie des céphalosporines est ajustée. Cela est nécessaire en raison du ralentissement lié à l'âge dans l'excrétion des composants actifs des médicaments. Avec la pathologie hépatique, la posologie diminue également, les tests hépatiques sont suivis tout au long du traitement..

Céphalosporines 3 générations en comprimés: liste des médicaments et caractéristiques de leur utilisation

Aujourd'hui, c'est notre histoire sur la drogue. Plutôt, pas sur les drogues en général, mais sur celles qui suscitent beaucoup de questions et de débats. Bien sûr, nous parlerons des antibiotiques. Et nous parlerons d'une telle variété de céphalosporines 3 générations en comprimés.

Que sont les céphalosporines??

Les céphalosporines appartiennent au groupe d'antibiotiques bêta-lactamines semi-synthétiques obtenus à partir de la "céphalosporine C" produite par le champignon Cephalosporium Acremonium. Chimiquement, ils ressemblent à des pénicillines. L'effet bactéricide des antibiotiques bêta-lactamines est basé sur l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Ils se lient à des protéines cellulaires spécifiques et conduisent à une membrane cellulaire osmotiquement instable.

Traditionnellement, les céphalosporines sont classées par génération, de la première à la cinquième, qui correspondent aux dates de libération et dans une certaine mesure à leur portée. Cependant, il est préférable de distinguer ces médicaments en fonction de leurs propriétés cinétiques et de leur spectre d'activité..

Les céphalosporines orales, quelle que soit la génération à laquelle elles appartiennent, présentent de nombreuses similitudes. Considérez-les.

Pharmacocinétique

Bien que les paramètres cinétiques, tels que l'absorption et la demi-vie plasmatique, soient légèrement différents d'une substance à l'autre, toutes les céphalosporines restent inchangées et sont principalement éliminées par les reins. Par conséquent, en cas d'insuffisance rénale sévère, il est recommandé de réduire la dose de ces médicaments.

Indications pour l'utilisation

Les principales indications sont les mêmes pour toutes les céphalosporines orales. Dans la pratique ambulatoire, ils sont principalement utilisés dans le traitement des infections des voies respiratoires, y compris l'otite moyenne. En outre, ces médicaments sont utilisés pour les infections génito-urinaires..

Bien sûr, la résistance des agents pathogènes existants à certains antibiotiques est ici importante. Cependant, à ce jour, il n'existe aucune preuve convaincante montrant que l'une des céphalosporines orales est supérieure en pratique à l'autre. De plus, toutes leurs formes accessibles sont adaptées à l'usage des enfants..

Effets secondaires

En règle générale, les céphalosporines sont des médicaments relativement sûrs. En moyenne, seulement environ 10% des patients recevant des céphalosporines orales se sont plaints d'effets indésirables. Les plus courants sont:

  • symptômes gastro-intestinaux, en particulier diarrhée;
  • nausées, vomissements et divers symptômes abdominaux;
  • les céphalosporines peuvent provoquer sporadiquement une entérocolite pseudomembraneuse;
  • des réactions cutanées, telles que des éruptions cutanées, de l'urticaire, des démangeaisons, sont observées chez environ 1% des patients;
  • moins fréquemment, les effets secondaires comprennent des symptômes neurologiques, en particulier des maux de tête, des modifications des paramètres hématologiques et une légère augmentation des transaminases.

Les réactions allergiques aux céphalosporines orales sont rares, et seulement chez les personnes allergiques à la pénicilline.

Comme les autres antibiotiques, les céphalosporines orales de 3e et 4e génération en comprimés peuvent réduire l'efficacité des contraceptifs oraux et des vaccins. Toutes les céphalosporines orales, si elles sont clairement nécessaires, peuvent être prescrites aux femmes enceintes..

Description des céphalosporines individuelles 3 générations

D'une part, les céphalosporines de troisième génération ont une stabilité élevée contre la bêta-lactamase. Ils ont une bonne activité contre Escherichia coli. De plus, les pneumocoques y sont généralement sensibles. En revanche, les céphalosporines de troisième génération ne sont souvent pas efficaces contre les staphylocoques, elles ne conviennent donc pas très bien, par exemple, pour le traitement des infections de la peau et des tissus mous.

La liste des céphalosporines 3 générations en comprimés comprend les médicaments efficaces suivants:

Cefetamet. Ce médicament peut être considéré comme un représentant typique des céphalosporines de troisième génération. Les indications pour son utilisation, comme dans d'autres céphalosporines, sont des infections des voies respiratoires et urinaires.

Cefix. Le produit a le même spectre d'action antibactérien que Cefetamet. Le médicament est indiqué pour les maladies respiratoires de la gorge, du nez, des oreilles, des infections des voies urinaires et de la gonorrhée aiguë non compliquée. Selon diverses études, avec son utilisation un peu plus fréquente que les autres céphalosporines orales, il existe des effets secondaires, notamment une augmentation du nombre de cas de diarrhée.

Cefodox. Ce médicament a le même spectre antimicrobien que les autres céphalosporines de troisième génération. Les indications de son utilisation sont les infections respiratoires et urinaires, ainsi que la gonorrhée non compliquée. Il convient de garder à l'esprit que les médicaments anti-inflammatoires interfèrent avec l'absorption du médicament.

Les céphalosporines 4 et 5 générations sont apparues relativement récemment. Une caractéristique distinctive de la dernière génération d'antibiotiques bêta-lactamines est qu'ils sont introduits dans le corps, contournant le tube digestif, c'est-à-dire de manière parentérale. Cela élimine leur interaction avec la microflore intestinale. C'est pourquoi les céphalosporines de 5e génération en comprimés ne sont pas produites actuellement.

Les médicaments les plus utilisés des dernières générations comprennent:

"Cefepim" - céphalosporine 4 générations pour une utilisation intramusculaire profonde. En cas de danger de mort, le patient reçoit une perfusion intraveineuse du médicament.

Zeftera est un antibiotique bactéricide et soluble dans l'eau de la série des céphalosporines de 5e génération. Le médicament a une activité contre de nombreux micro-organismes résistants aux antibiotiques à base de pénicilline. Contre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans.

Les céphalosporines orales de différentes générations sont considérées comme des médicaments bien tolérés et efficaces. Un large spectre d'action antibactérien et de faibles risques d'effets secondaires permettent leur utilisation dans le traitement de diverses infections.

Céphalosporines 3 générations en comprimés: liste des médicaments et caractéristiques de leur utilisation

Aujourd'hui, c'est notre histoire sur la drogue. Plutôt, pas sur les drogues en général, mais sur celles qui suscitent beaucoup de questions et de débats. Bien sûr, nous parlerons des antibiotiques. Et nous parlerons d'une telle variété de céphalosporines 3 générations en comprimés.

Que sont les céphalosporines??

Les céphalosporines appartiennent au groupe d'antibiotiques bêta-lactamines semi-synthétiques obtenus à partir de la "céphalosporine C" produite par le champignon Cephalosporium Acremonium. Chimiquement, ils ressemblent à des pénicillines. L'effet bactéricide des antibiotiques bêta-lactamines est basé sur l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Ils se lient à des protéines cellulaires spécifiques et conduisent à une membrane cellulaire osmotiquement instable.

Traditionnellement, les céphalosporines sont classées par génération, de la première à la cinquième, qui correspondent aux dates de libération et dans une certaine mesure à leur portée. Cependant, il est préférable de distinguer ces médicaments en fonction de leurs propriétés cinétiques et de leur spectre d'activité..

Les céphalosporines orales, quelle que soit la génération à laquelle elles appartiennent, présentent de nombreuses similitudes. Considérez-les.

Pharmacocinétique

Bien que les paramètres cinétiques, tels que l'absorption et la demi-vie plasmatique, soient légèrement différents d'une substance à l'autre, toutes les céphalosporines restent inchangées et sont principalement éliminées par les reins. Par conséquent, en cas d'insuffisance rénale sévère, il est recommandé de réduire la dose de ces médicaments.

Indications pour l'utilisation

Les principales indications sont les mêmes pour toutes les céphalosporines orales. Dans la pratique ambulatoire, ils sont principalement utilisés dans le traitement des infections des voies respiratoires, y compris l'otite moyenne. En outre, ces médicaments sont utilisés pour les infections génito-urinaires..

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Bien sûr, la résistance des agents pathogènes existants à certains antibiotiques est ici importante. Cependant, à ce jour, il n'existe aucune preuve convaincante montrant que l'une des céphalosporines orales est supérieure en pratique à l'autre. De plus, toutes leurs formes accessibles sont adaptées à l'usage des enfants..

Effets secondaires

En règle générale, les céphalosporines sont des médicaments relativement sûrs. En moyenne, seulement environ 10% des patients recevant des céphalosporines orales se sont plaints d'effets indésirables. Les plus courants sont:

  • symptômes gastro-intestinaux, en particulier diarrhée;
  • nausées, vomissements et divers symptômes abdominaux;
  • les céphalosporines peuvent provoquer sporadiquement une entérocolite pseudomembraneuse;
  • des réactions cutanées, telles que des éruptions cutanées, de l'urticaire, des démangeaisons, sont observées chez environ 1% des patients;
  • moins fréquemment, les effets secondaires comprennent des symptômes neurologiques, en particulier des maux de tête, des modifications des paramètres hématologiques et une légère augmentation des transaminases.

Les réactions allergiques aux céphalosporines orales sont rares, et seulement chez les personnes allergiques à la pénicilline.

Comme les autres antibiotiques, les céphalosporines orales de 3e et 4e génération en comprimés peuvent réduire l'efficacité des contraceptifs oraux et des vaccins. Toutes les céphalosporines orales, si elles sont clairement nécessaires, peuvent être prescrites aux femmes enceintes..

Description des céphalosporines individuelles 3 générations

D'une part, les céphalosporines de troisième génération ont une stabilité élevée contre la bêta-lactamase. Ils ont une bonne activité contre Escherichia coli. De plus, les pneumocoques y sont généralement sensibles. En revanche, les céphalosporines de troisième génération ne sont souvent pas efficaces contre les staphylocoques, elles ne conviennent donc pas très bien, par exemple, pour le traitement des infections de la peau et des tissus mous.

La liste des céphalosporines 3 générations en comprimés comprend les médicaments efficaces suivants:

Cefetamet. Ce médicament peut être considéré comme un représentant typique des céphalosporines de troisième génération. Les indications pour son utilisation, comme dans d'autres céphalosporines, sont des infections des voies respiratoires et urinaires.

Cefix. Le produit a le même spectre d'action antibactérien que Cefetamet. Le médicament est indiqué pour les maladies respiratoires de la gorge, du nez, des oreilles, des infections des voies urinaires et de la gonorrhée aiguë non compliquée. Selon diverses études, avec son utilisation un peu plus fréquente que les autres céphalosporines orales, il existe des effets secondaires, notamment une augmentation du nombre de cas de diarrhée.

Cefodox. Ce médicament a le même spectre antimicrobien que les autres céphalosporines de troisième génération. Les indications de son utilisation sont les infections respiratoires et urinaires, ainsi que la gonorrhée non compliquée. Il convient de garder à l'esprit que les médicaments anti-inflammatoires interfèrent avec l'absorption du médicament.

Les céphalosporines 4 et 5 générations sont apparues relativement récemment. Une caractéristique distinctive de la dernière génération d'antibiotiques bêta-lactamines est qu'ils sont introduits dans le corps, contournant le tube digestif, c'est-à-dire de manière parentérale. Cela élimine leur interaction avec la microflore intestinale. C'est pourquoi les céphalosporines de 5e génération en comprimés ne sont pas produites actuellement.

Les médicaments les plus utilisés des dernières générations comprennent:

"Cefepim" - céphalosporine 4 générations pour une utilisation intramusculaire profonde. En cas de danger de mort, le patient reçoit une perfusion intraveineuse du médicament.

Zeftera est un antibiotique bactéricide et soluble dans l'eau de la série des céphalosporines de 5e génération. Le médicament a une activité contre de nombreux micro-organismes résistants aux antibiotiques à base de pénicilline. Contre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans.

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Les céphalosporines orales de différentes générations sont considérées comme des médicaments bien tolérés et efficaces. Un large spectre d'action antibactérien et de faibles risques d'effets secondaires permettent leur utilisation dans le traitement de diverses infections.

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L'efficacité de la céphalosporine orale de troisième génération dans la pathologie ORL chez l'enfant

Les principes de prescription de médicaments antibactériens pour les infections bactériennes des organes ORL sont considérés. L'efficacité du céfixime dans la pratique pédiatrique ambulatoire en tant que médicament de départ est montrée..

Les principes de prescription des préparations antibactériennes dans les infections bactériennes des organes ORL ont été pris en compte. L'efficacité de la pratique pédiatrique ambulatoire du cifixim en tant que préparation initiale a été démontrée.

Les maladies inflammatoires aiguës des organes ORL sont en tête en termes de recherche d'aide médicale et de prescription d'antimicrobiens (y compris les médicaments antibactériens). La première place dans leur structure est occupée par la rhinosinusite et l'otite moyenne aiguë (en particulier chez les enfants des premières années de la vie) [1–4]. D'année en année, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont reconnus comme les principaux agents bactériens de ces maladies chez les enfants, Sreptococcus pyogenes et Moraxella catarrhalis sont un peu moins courants [2–9]. Des études récentes confirment le rôle prépondérant de Streptococcus pneumoniae dans les otites moyennes aiguës [2, 3, 9, 11] et récurrentes [9-11].

Les principes de base de la nomination de médicaments antibactériens pour cette pathologie sont présentés dans le tableau. 1.

En outre, les données régionales sur le spectre et la sensibilité des agents pathogènes bactériens aux médicaments antibactériens et la voie d'administration du médicament doivent être prises en compte lors du choix d'un médicament de départ pour l'antibiothérapie des maladies inflammatoires aiguës des organes ORL et de la voie d'administration du médicament (les médicaments oraux à haute biodisponibilité doivent être la base de la thérapie au stade du traitement ambulatoire). Sinon, avec une approche irrationnelle de la sélection d'un antibiotique, il y a un risque élevé de formation de résistance de micro-organismes et de chronicité des processus inflammatoires des organes ORL.

Actuellement, le groupe des β-lactames est le principal médicament utilisé dans le traitement des maladies purulentes-inflammatoires des organes ORL par voie orale. Les plus courants d'entre eux sont les aminopénicillines et les céphalosporines. Pour les allergies aux antibiotiques β-lactamines, l'utilisation de macrolides (azithromycine, clarithromycine) était auparavant recommandée [3, 5, 11, 12], cependant, selon la dernière version des recommandations de l'American Academy of Periodontology (AAP) / American Academy of Family Physicians ( American Academy of Family Physications, AAFP) (2013) [9], les patients atteints d'otite moyenne aiguë (OCO) devraient avoir des antécédents de réactions allergiques médiées par les IgE aux pénicillines pour prescrire des céphalosporines, dont les avantages sont sa grande sélectivité pour les cellules procaryotes associées à cela garantit la sécurité d'utilisation chez les nouveau-nés et les femmes enceintes, un potentiel allergène inférieur par rapport aux pénicillines et un effet bactéricide rapide. Les céphalosporines de génération orale III se sont révélées particulièrement efficaces en tant que médicaments avec un schéma posologique pratique (1 à 2 fois par jour), ainsi qu'un niveau élevé d'activité antibactérienne par rapport aux générations précédentes de céphalosporines par rapport aux pneumocoques résistants à la pénicilline, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis. Leurs avantages sont les caractéristiques de la pharmacocinétique, permettant de maintenir des concentrations élevées de substance active dans la membrane muqueuse des sinus paranasaux. Le mécanisme de l'action bactéricide des céphalosporines est associé à une violation du processus de formation de la paroi cellulaire bactérienne. La cible de leur action, comme tous les antibiotiques β-lactamines, est la protéine de liaison à la pénicilline, qui joue un rôle important dans la phase finale de la synthèse du peptidoglycane, un biopolymère qui est le composant principal et requis de la paroi cellulaire bactérienne. Par conséquent, presque tous les micro-organismes à paroi cellulaire sont sensibles à l'action des céphalosporines [14]. Jusqu'à récemment, les céphalosporines étaient principalement représentées par des formes parentérales et étaient largement utilisées au stade du traitement hospitalier. Actuellement, des médicaments de ce groupe sont également apparus à usage oral, dont le céfixime (Suprax).

Le céfixime est approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 6 mois, se caractérise par un large spectre d'activité et une activité élevée contre les principaux agents pathogènes bactériens de la pathologie ORL (y compris les souches de Haemophilus influenzae résistantes aux aminopénicillines et aux céphalosporines de 1ère génération), et a également une activité contre les bactéries de la famille Enterobacteriaceae.

Récemment, les interactions possibles entre divers agents pathogènes ont été de plus en plus mentionnées. Par exemple, Moraxella catarrhalis améliore l'adhésion du streptocoque pyogène (streptocoque β-hémolytique du groupe A (HSCA)) aux cellules épithéliales des voies respiratoires (co-adhésion) [15, 16]. Le céfixime élimine M. catarrhalis, fournissant ainsi un degré élevé d'éradication du streptocoque pyogène (le nombre (CFU) de S. pyogenus adhérant à l'épithélium du nasopharynx est réduit de 10 fois) [15], ce qui nous permet de le recommander non seulement dans MS / CCA, mais aussi avec l'amygdalopharyngite (TF), le céfixime lui-même a également une activité élevée directement contre l'HBSA. Rappelons que la principale indication de la nomination d'un médicament antibactérien pour TF est l'attribution de l'HBSA [3, 5]. Ce pathogène est également détecté comme un agent bactérien de premier plan dans l'otite moyenne purulente modérée chez les enfants, occupant la deuxième place (13,7%) après Streptococcus pneumoniae (47,7%) (O. V. Bugaychuk, E. Yu. Radtsig, E. P. Selkova 2014).

Le céfixime (Suprax) n'inhibe pas la croissance de la microflore opportuniste (par exemple, streptocoque alpha-hémolytique), normalement présente sur la muqueuse des voies respiratoires supérieures, empêchant la colonisation / infection du nasopharynx par de vrais agents pathogènes (S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, pyogenic streptocoque).

L'efficacité du médicament a été évaluée à plusieurs reprises [14, 18-22]; nous présentons les résultats de l'une des dernières analyses rétrospectives de données sur l'efficacité et l'innocuité du céfixime chez les enfants atteints de diverses pathologies ORL, qui ont défini la tâche d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de Suprax (céfixime) dans la pratique pédiatrique de routine. Les critères d'inclusion et d'exclusion sont présentés dans le tableau. 2.

Nous avons observé 61 patients avec diverses pathologies infectieuses des organes ORL, parmi eux (Fig.1):

  • 34 (55,7%) patients atteints de diverses formes d'otite moyenne aiguë;
  • 21 (34,4%) patients atteints de diverses formes de rhinosinusite;
  • 6 (9,9%) patients atteints de diverses formes d'amygdalite / amygdalopharyngite.

Tous les patients ont été informés de la nomination d'un traitement antibactérien, le céfixime (Suprax) a été choisi comme médicament de départ, prescrit conformément aux instructions: pour les enfants âgés de 6 mois à 12 ans, une suspension de 8 mg / kg / jour a été prescrite (pour le céfixime: durée recommandée prise du médicament - 7 jours (MS / CCA) - 10 jours (TF)).

Évaluation de l'utilisation de Suprax (céfixime) dans un groupe de patients atteints de diverses formes d'otite moyenne aiguë (34 patients (55,7%))

Sur 34 patients, 11 (32,4%) avaient divers stades d'otite moyenne purulente (perforés chez 7 patients et préperforés chez 4). Chez 23 patients (67,7%), une otite moyenne catarrhale a été diagnostiquée. L'âge des patients variait de 1 à 12 ans, l'âge moyen était de 5,6 ans, les garçons prédominaient (22 patients (64,7%)). La durée des symptômes avant d'aller chez le médecin était de 1 à 4 jours, en moyenne, la première visite chez le médecin a eu lieu 2,5 jours après le début des premiers symptômes. La nature de l'évolution de la maladie a été évaluée comme aiguë et la sévérité de l'évolution de la maladie comme modérée chez les 34 patients. La récupération a été enregistrée 5 à 8 jours après le début du traitement. La durée moyenne de prise de céfixime (Suprax) était de 6,7 jours.

Il n'y a eu aucun effet du traitement, y compris l'administration du médicament céfixime (Suprax), chez 3 (8,82%) patients avec une forme non perforée d'otite moyenne purulente. Ces patients ont été hospitalisés à l'hôpital où il a subi une paracentèse..

Évaluation de l'utilisation de Suprax (céfixime) dans un groupe de patients atteints de diverses formes de rhinosinusite aiguë (21 (34,4%) patients)

La pathologie suivante a été identifiée dans ce groupe:

  • sinusite bilatérale - 14 (66,7%);
  • sinusite aiguë bilatérale, ethmoïdite gauche - 1 (4,8%);
  • ethmoïdite aiguë bilatérale - 1 (4,8%);
  • sinusite aiguë bilatérale - 1 (4,8%);
  • sinusite bilatérale, sinusite frontale droite - 1 (4,8%);
  • rhinosinusite (aucune radiographie n'a été effectuée) - 3 (14,3%).

L'âge des patients variait de 3 à 11 ans, l'âge moyen était de 5,6 ans. Parmi les patients, il y avait 15 (71,4%) garçons et 6 (28,6%) filles. La durée des symptômes avant d'aller chez le médecin variait de 1 à 13 jours, en moyenne, la première visite chez le médecin a eu lieu au jour 7,5 dès le début des premiers symptômes. La nature de l'évolution de la maladie a été évaluée comme aiguë chez 21 (100%) patients; la gravité de la maladie était légère chez 7 (33,3%) et modérée chez 14 (66,7%) patients. La récupération a été enregistrée 5 à 9 jours après le début du traitement. La durée moyenne de prise de céfixime (Suprax) était de 6,9 ​​jours.

Évaluation de l'utilisation de Suprax (céfixime) dans un groupe de patients atteints de diverses formes d'amygdalite / amygdalopharyngite aiguë (6 patients (9,8%))

3 (50,0%) patients avaient une amygdalite aiguë, 1 (16,7%) une amygdalopharyngite aiguë et 2 (33,3%) patients avaient une exacerbation de l'amygdalite chronique. Dans ce groupe, il y avait 4 (66,7%) garçons et 2 (33,3%) filles âgées de 5 à 12 ans, la moyenne d'âge était de 9,1 ans. La durée des symptômes avant d'aller chez le médecin variait de 1 à 2 jours, en moyenne, la première visite chez le médecin a eu lieu 1,8 jours après le début des premiers symptômes. La nature de l'évolution de la maladie a été évaluée comme aiguë chez 4 (66,7%) et exacerbation de chronique chez 2 (33,3%) patients. La récupération a été enregistrée 7 à 10 jours après le début du traitement. La durée moyenne de prise de céfixime (Suprax) était de 8,4 jours.

Les données sur l'efficacité clinique et la tolérabilité du médicament chez les patients de tous les groupes sont présentées à la Fig. 2.

Aucun patient (0%) n'a présenté d'effets indésirables lors de la prise du médicament.

résultats

  1. La structure de la pathologie dans l'échantillon de patients prenant le médicament Supraks (céfixime) était constituée de diverses formes d'otite moyenne aiguë (55,7%), de rhinosinusite (34,4%) et d'amygdalite / amygdalopharyngite (9,9%).
  2. L'efficacité clinique de la pharmacothérapie, y compris l'utilisation du céfixime (Suprax), a été évaluée en tant que rétablissement chez tous les patients diagnostiqués avec une amygdalite / amygdalopharyngite, chez 95% des patients atteints de diverses formes de rhinosinusite et chez 82,35% des patients atteints de diverses formes d'otite moyenne aiguë..
  3. La tolérance au médicament a été jugée très bonne chez 50 (82%) et satisfaisante chez 7 (11,5%) patients..
  4. Taux de détection des effets indésirables des médicaments 0%.

Ce qui précède nous permet de recommander le médicament céfixime (Suprax) pour une utilisation dans la pratique pédiatrique ambulatoire comme médicament de départ pour les infections bactériennes des organes ORL.

Littérature

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E. Yu. Radzig 1, docteur en sciences médicales, professeur
N. D. Pivneva, candidat aux sciences médicales
E. N. Kotova, candidate aux sciences médicales
N.V. Ermilova
M.R. Bogomilsky, docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant du RAMS

GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogova, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

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