Antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte - schémas thérapeutiques pour diverses formes de la maladie

L'inflammation des poumons ou la pneumonie est une maladie dangereuse au cours de laquelle se produit une inflammation du tissu pulmonaire. Le processus conduit à un déséquilibre du métabolisme de l'oxygène dans le corps, ce qui, sous une forme négligée, augmente considérablement le risque d'empoisonnement du sang et d'autres conditions potentiellement mortelles. La cause de la pneumonie est les microbes pathogènes. Cette raison nécessite un traitement médicamenteux qui peut tuer l'infection..

Quels sont les antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes

Une partie fondamentale de la lutte contre la pneumonie est constituée d'antibiotiques qui peuvent détruire le pathogène et supprimer sa capacité à se reproduire. Sinon, la maladie peut causer des dommages irréparables au corps sous forme de complications et même entraîner la mort. La durée du traitement dépend du stade de négligence de la pneumonie et de l'immunité du patient. La forme extracellulaire du pathogène peut être tuée en 7 jours, la forme intracellulaire en 14 jours, le traitement d'un abcès pulmonaire peut prendre 50 jours.

Principes généraux de nomination

Les antibiotiques sont le principal traitement visant à éliminer la cause de la maladie, qui est la présence de microflore pathogène. Le principe principal de leur traitement est la sélection correcte de la forme, qui détermine la méthodologie et le facteur de continuité du médicament dans le sang et les expectorations. Les injections sont considérées comme un bon moyen, car l'antibiotique est livré directement au site de localisation des pathogènes, ce qui minimise l'impact sur le tractus gastro-intestinal.

Dans ce cas, l'administration orale est plus accessible. Règles d'utilisation des agents antibactériens:

• après le diagnostic, la médication doit être commencée immédiatement;
• les antibiotiques de première ligne sont ceux qui appartiennent au groupe pénicilline;
• si la maladie est grave, un agent plus efficace est ajouté au médicament existant (si un pathogène est détecté);
• dans les cas initialement sévères, le traitement avec deux médicaments commence immédiatement - il est recommandé d'utiliser la pénicilline avec l'érythromycine, la monomycine ou la streptomycine, ainsi que la tétracycline avec l'oléandomycine et la monomycine;
• plus de deux médicaments en ambulatoire en même temps ne sont pas recommandés;
• de petites doses ne sont pas recommandées, afin que les microbes ne développent pas de résistance;
• l'utilisation à long terme d'antibiotiques (plus de 6 à 10 jours) conduit au développement d'une dysbiose, ce qui nécessite l'utilisation de probiotiques;
• si le traitement nécessite la prise de médicaments pendant plus de trois semaines, il est nécessaire de prévoir une pause de 7 jours et de poursuivre l'utilisation des médicaments de la série des nitrofuranes ou des sulfonamides;
• le cours est important à terminer même avec la disparition des symptômes négatifs.

Quels antibiotiques prendre avec une pneumonie

Plus souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes des groupes de médicaments efficaces suivants:

1. Pénicillines: carbénicilline, augmentine, amoxiclav, ampicilline, pipéracilline.
2. Céphalosporines: ceftriaxone, céphalexine, céfuroxime.
3. Macrolides: clarithromycine, érythromycine, azithromycine.
4. Aminoglycosides: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
5. Fluoroquinolones: Ciprofloxacine, Ofloxacine.

Chacun de ces groupes diffère des autres par l'étendue du spectre d'application, la durée et l'intensité de l'exposition, les effets secondaires. Pour comparer les médicaments, étudiez le tableau:

Ils traitent la pneumonie non compliquée causée par les streptocoques et les pneumocoques, les entérobactéries, mais sont impuissants contre Klebsiella et Escherichia coli. Le but de ce groupe se produit avec une sensibilité prouvée des microbes au médicament, avec des contre-indications aux macrolides.

Érythromycine, azithromycine, clarithromycine, midécamycine

Médicaments de première intention en présence de contre-indications au groupe pénicilline. Ils traitent avec succès le SRAS, la pneumonie dans le contexte d'infections respiratoires aiguës. Les médicaments affectent les mycoplasmes, la chlamydia, les légionelles, le bacille hémophile, mais ne tuent pratiquement pas les staphylocoques et les streptocoques.

Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav

Nommé avec une sensibilité prouvée aux micro-organismes - bacille hémophile, pneumocoques. Les médicaments sont utilisés pour traiter une pneumonie légère causée par des virus et des bactéries..

Agit sur les bactéries résistantes aux céphalosporines, élimine les formes complexes de maladie et de septicémie.

Fluoroquinolones (quinolones, fluoroquinols)

Lévofloxacine, Moxifloxacine, Sparfloxacine

Affecter les pneumocoques.

Moyens d'effet similaires aux pénicillines et aux céphalosporines, excellent effet sur les micro-organismes à Gram négatif.

Lors de la prescription d'antibiotiques pour traiter la pneumonie chez l'adulte, les médecins doivent faire attention à la compatibilité des médicaments. Ainsi, par exemple, vous ne pouvez pas prendre simultanément des médicaments d'un groupe ou combiner la néomycine avec la monomiecine et la streptomycine. Au stade initial, avant de recevoir les résultats d'une étude bactériologique, une large gamme de médicaments est utilisée, ils sont pris en thérapie continue pendant trois jours. Ensuite, le pneumologue peut décider de remplacer le médicament.

Dans les cas graves, il est recommandé aux adultes de combiner Levofloxacin et Tavanic, Ceftriaxone et Fortum, Sumamed et Fortum. Si les patients ont moins de 60 ans et présentent une légère pneumonie, ils prennent pendant cinq jours Tavanic ou Avelox, jusqu'à deux semaines - Doxycycline, pendant 14 jours - Amoxiclav, Augmentin. Il est impossible de prescrire des agents antibactériens par vous-même, en particulier pour les personnes âgées.

Formulaire acquis par la communauté

Le traitement de la pneumonie d'origine communautaire chez l'adulte est effectué à l'aide de macrolides. Parfois, prescrire des médicaments à base d'acide clavulanique, de sulbactam, de pénicillines, de céphalosporines de 2-3 générations en combinaison avec des macrolides. Dans les cas graves, les carbapénèmes sont indiqués. Description de plusieurs médicaments:

1. Amoxicilline - capsules et suspension à base du même composant du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Principe d'action: inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire de la flore. L'admission est contre-indiquée en cas d'intolérance aux composants et de mononucléose infectieuse de sévérité élevée. Dosage: 500 mg trois fois / jour.
2. Lévofloxacine - comprimés à base d'hémihydrate de lévofloxacine, qui bloque la synthèse de l'ADN des cellules microbiennes et brise leurs barrières membranaires cytoplasmiques et cellulaires. Ils sont contre-indiqués en cas de lésions tendineuses, de moins de 18 ans, pendant la grossesse et l'allaitement. Dosage: 500 mg 1-2 fois / jour pendant 7-14 jours.
3. Imipénème - bêta-lactame carbapénème, disponible sous forme de solution injectable. Il est utilisé sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires. Dosage: 1-1,5 g par jour en deux doses divisées. La durée des compte-gouttes est de 20 à 40 minutes. Contre-indications: grossesse, âge jusqu'à trois mois pour intraveineuse et jusqu'à 12 ans pour injection intramusculaire, insuffisance rénale sévère.

Aspiration

Les agents antibactériens pour le traitement de la pneumonie de type aspiration devraient inclure l'acide clavulanique, l'amoxicilline, les aminoglycosides à base de vancomycine. Dans les cas graves, les céphalosporines de troisième génération sont présentées en association avec des aminoglycosides, le métronidazole. Description des médicaments:

1. Augmentin - comprimés à base d'amoxicilline trihydratée et d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium. Inclus dans le groupe pénicilline, inhibe les bêta-lactamases. Admission: 1 comprimé de 875 +125 mg deux fois / jour ou 500 + 125 mg comprimé trois fois / jour. Pour les enfants, le format de la suspension est indiqué (le comprimé est dissous dans l'eau). Contre-indications: jaunisse.
2. La moxifloxacine est une solution antimicrobienne et des comprimés du groupe des fluoroquinolones. Contiennent du chlorhydrate de moxifloxacine, sont contre-indiqués pendant la grossesse, l'allaitement, de moins de 18 ans. Méthode de dosage: une fois / jour par voie intraveineuse 250 ml pendant une heure ou par voie orale 400 mg / jour pendant 10 jours.
3. Le métronidazole est une solution pour perfusion ou comprimés à base du même composant. Le dérivé du 5-nitroimidazole inhibe la synthèse des acides nucléiques bactériens. Contre-indications: leucopénie, altération de la coordination, épilepsie, insuffisance hépatique. Dosage: 1,5 g / jour en trois doses par semaine sous forme de comprimés.

Nosocomial

La pneumonie de type nosomial est traitée à l'aide de céphalosporines 3-4 générations, Augmentin. Dans un cas grave, l'utilisation de carboxypénicillines en association avec des aminoglycosides, des céphalosporines de 3 générations ou 4 générations en association avec des aminoglycosides est indiquée. Médicaments populaires:

1. Ampicilline - les comprimés et les capsules contiennent de l'ampicilline trihydratée, qui inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Contre-indiqué dans la mononucléose, la leucémie lymphocytaire, la fonction hépatique altérée. Il est indiqué d'utiliser 250-500 mg 4 fois / jour par voie orale ou 250-500 mg toutes les 4 à 6 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse.
2. Ceftriaxone - La poudre pour injection contient du sel disodique de ceftriaxone. Il inhibe la synthèse de la membrane cellulaire des micro-organismes. Contre-indiqué au cours des trois premiers mois de la grossesse. La dose quotidienne moyenne: 1-2 g une fois / jour ou 0,5-1 g toutes les 12 heures. Il est appliqué par voie intramusculaire et intraveineuse dans un hôpital.
3. Tavanic - comprimés et solution pour perfusion à base de lévofloxacine. Ils font partie du groupe des fluoroquinolones, ont un large effet antimicrobien. Contre-indiqué dans l'épilepsie, la perturbation des tendons, la lactation, portant un enfant, jusqu'à 18 ans, avec une maladie cardiaque. Mode d'application: 250-500 mg comprimés 1-2 fois / jour ou aux premiers stades par voie intraveineuse 250-500 mg 1-2 fois par jour.

Mycoplasmal

Cette forme de la maladie est atypique, se manifestant par une congestion nasale, des myalgies, des maux de gorge, des maux de tête, une toux paroxystique, une faiblesse générale. La maladie est traitée pendant au moins 14 jours, des solutions intraveineuses sont utilisées pendant les 48 à 72 premières heures. Appliquer des médicaments du groupe macrolide:

1. La clarithromycine est un macrolide semi-synthétique sous forme de comprimés à base de clarithromycine. Supprime la synthèse protéique des ribosomes bactériens, entraînant la mort du pathogène. Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, jusqu'à 12 ans, en association avec des ergots. Dosage: 250 mg deux fois / jour pendant une semaine.
2. Sumamed est une solution pour perfusion, comprimés, gélules et poudre pour administration orale du groupe des macrolides azrolides. Supprime la synthèse des protéines par les bactéries, a un effet bactéricide. Contre-indications: altération de la fonction hépatique et rénale. Mode d'utilisation: une fois par jour pour 500 mg une fois / jour pendant trois jours.
3. Rovamycine - les comprimés à base de spiramycine font partie du groupe des macrolides. Ils agissent bactériostatiquement, perturbant la synthèse des protéines à l'intérieur de la cellule. Contre-indiqué en lactation. Dosage: 2-3 comprimés en 2-3 doses / jour

Traitement de la pneumonie à Klebsiella

Une maladie causée par Klebsiella (micro-organismes trouvés dans les intestins humains) se développe dans un contexte d'immunité altérée et conduit au développement d'une infection pulmonaire. Au stade initial chez l'adulte, les aminosides, les céphalosporines de 3 générations sont utilisées pendant 14 à 21 jours. Utilisez des médicaments:

1. Amikacin - une poudre pour la fabrication d'une solution administrée par voie intraveineuse et intramusculaire, contient du sulfate d'amikacine. L'antibiotique aminoglycoside semi-synthétique agit bactéricide, détruisant la barrière cytoplasmique de la cellule. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique sévère, la névrite du nerf auditif, la grossesse. Posologie: 5 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures. Dans les infections non compliquées, 250 mg toutes les 12 heures sont indiqués..
2. La gentamicine est un aminoside sous la forme d'une solution injectable contenant du sulfate de gentamicine. Il perturbe la synthèse des protéines dans la membrane cellulaire des micro-organismes. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux composants. Mode d'application: 1-1,7 mg / kg de poids corporel 2 à 4 fois / jour par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le cours de traitement dure 7-10 jours.
3. La céphalotine est un antibiotique de la céphalosporine de première génération qui agit avec la destruction des parois cellulaires bactériennes. Solution parentérale à base de céphalotine. Contre-indications: hypersensibilité aux ingrédients, antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intraveineuse ou intramusculaire, 0,5-2 g toutes les 6 heures. Pour les complications, 2 g toutes les 4 heures est indiqué..

Avec pneumonie congestive

Les antibiotiques pour la pneumonie de type stagnant sont prescrits dans le groupe des céphalosporines, parfois des macrolides sont prescrits. La pneumonie congestive chez l'adulte est une pneumonie secondaire qui se produit en raison de la stagnation de la circulation pulmonaire. Les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension, d'ischémie, d'emphysème pulmonaire et de maladies somatiques sont à risque de développement. Les médicaments sont utilisés pendant 14 à 21 jours:

1. Cifran - comprimés antimicrobiens du groupe des fluoroquinolones à base de chlorhydrate de ciprofloxacine monohydratée et de tinidazole. Il pénètre à travers la paroi bactérienne, agissant bactéricide. Contre-indications: grossesse, allaitement, âge jusqu'à 12 ans. Dosage: 500-750 mg toutes les 12 heures avant les repas.
2. La céfazoline est une poudre pour la préparation d'une solution parentérale. Contient le sel de sodium de la céfazoline, un antibiotique céphalosporine semi-synthétique de première génération. Le médicament agit bactéricide, contre-indiqué pendant la grossesse, de moins de 1 mois. Mode d'utilisation: par voie intramusculaire ou intraveineuse 0,25-1 g toutes les 8-12 heures. Dans les cas graves, l'administration de 0,5-1 g toutes les 6-8 heures est indiquée.
3. Targotsid - poudre lyophilisée pour injection, contient de la téicoplanine avec des effets antimicrobiens et bactéricides. Il bloque la synthèse de la paroi cellulaire et inhibe la croissance des bactéries, leur reproduction. Contre-indications: hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intramusculaire ou intraveineuse le premier jour, 400 mg, puis 200 mg une fois / jour.

Antibiotiques en comprimés

Le format de médicament le plus populaire est celui des comprimés. Ils doivent être pris pendant ou après un repas, arrosés d'eau. Médicaments populaires:

1. L'érythromycine est un antibiotique macrolide contenant de l'érythromycine. Il perturbe la formation de liaisons peptidiques entre les acides aminés des bactéries, provoquant leur mort. Contre-indiqué dans la perte auditive, la lactation, jusqu'à 14 ans. Dosage: 0,25-0,5 g toutes les 4-6 heures.
2. Moxifloxacine - comprimés bactéricides du groupe des fluoroquinolones à base de chlorhydrate de moxifloxacine. Bloquer les enzymes responsables de la reproduction de l'ADN bactérien. Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, grossesse, allaitement. Mode d'utilisation: 400 mg une fois / jour pendant 10 jours.

Compte-gouttes

Dans les premiers jours d'une exacerbation de la pneumonie chez l'adulte, les médecins conseillent d'administrer des antimicrobiens par voie parentérale (goutte à goutte ou jet intraveineux), et après le soulagement, transférer le patient sur des comprimés. Les solutions populaires pour les compte-gouttes sont:

1. Amoxiclav - contient du clavulanate de potassium et de l'amoxicilline trihydratée, est disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution administrée par voie intraveineuse. La combinaison des substances actives du médicament fournit une activité bactéricide. Les contre-indications à la prise de la solution sont l'ictère et une insuffisance hépatique. Posologie: 30 mg / kg en deux doses fractionnées pendant 5 à 14 jours.
2. Le méropénem est un agent antibactérien du groupe des carbapénèmes, il a un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux bêta-lactamines, âgé de moins de trois mois. Posologie: 500 mg toutes les 8 heures (bolus intraveineux pendant 5 minutes ou perfusion intraveineuse pendant 15-30 minutes).

Agents antibactériens puissants

En cas de pneumonie sévère chez l'adulte, les médecins prescrivent des antimicrobiens puissants aux patients. Les plus populaires sont:

1. Avelox - comprimés à base de chlorhydrate de moxifloxacine, font partie du groupe des fluoroquinolones, agissent bactéricides. Contre-indications: diarrhée sévère. Dosage: 400 mg une fois / jour pendant 10 jours.
2. Ospamox est une poudre pour la préparation d'une suspension à base d'amoxicilline. Inclus dans le groupe pénicilline, a un effet rapide. Contre-indiqué dans la mononucléose infectieuse, la leucémie lymphocytaire individuelle. Dosage: 1,5-2 g / jour en 3-4 doses avec un cours de 2-5 jours.

Nouvelle génération

La dernière génération d'antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte se caractérise par une large activité, un minimum d'effets secondaires et un effet rapide, le plus sûr possible. Médicaments populaires:

1. La furazolidone - un comprimé antimicrobien du groupe des nitrofuranes, contient une furazolidone destructrice qui supprime le cycle de Krebs dans les bactéries - ce qui entraîne leur mort en raison de la suppression du processus respiratoire. Contre-indications: jusqu'à 3 ans. Dosage: à l'intérieur après avoir mangé des comprimés avec une concentration de 110-150 mg 4 fois / jour pendant 5-10 jours. Pendant le traitement, une surveillance des indications vitales est nécessaire.
2. Remedia - des comprimés à base d'hémihydrate de lévofloxacine des groupes fluoroquinolones bloquent l'ADN d'une cellule microbienne. Contre-indications: épilepsie, antécédents de lésions tendineuses, grossesse, allaitement, réactions allergiques. Prendre 500 mg 1-2 fois / jour pendant 2 semaines.

Schéma thérapeutique

Lors de la prescription d'une thérapie thérapeutique, les agents causaux appartiennent à l'une ou l'autre série de classifications. Le principe général est qu'un antibiotique doit être efficace contre les staphylocoques, les pneumocoques et les bacilles hémophiles. Lors de la prescription d'un schéma thérapeutique chez l'enfant, le groupe des aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) est pris comme base.

Si l'on soupçonne que la cause du processus inflammatoire est des souches bactériennes produisant des bétalactamases, alors des pénicillines protégées par des inhibiteurs (agents avec un complexe d'acide clavulanique et d'amoxicilline) sont utilisées comme traitement. Augmentin est acceptable pour une utilisation à la fois pour les adultes et pour les enfants. Si les patients (enfants et adultes) ont utilisé de l'ampicilline ou de l'amoxicilline pour le traitement, alors Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan sont souvent prescrits.

Des antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes du groupe des macrolides (spiramycine, azithromycine, lincomycine et clarithromycine) sont prescrits lorsque le patient est allergique aux céphalosporines et aux pénicillines, lors du diagnostic d'une pneumonie atypique (mycoplasme, chlamydia, légionellose). De plus, pour le traitement du SRAS, la doxycycline (un médicament de nouvelle génération) est très efficace. La bronchopneumonie à long terme est traitée avec succès avec des bêta-lactamines (céphalosporines et pénicillines)

Vous pouvez acheter des antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte sur ordonnance d'un médecin. Il ne vaut pas la peine de les nommer vous-même, seulement après une analyse ambulatoire. Vous pouvez commander des médicaments dans le catalogue de la pharmacie ou acheter à peu de frais dans la boutique en ligne. Le coût des médicaments les plus populaires dans les pharmacies de Moscou est indiqué dans le tableau:

Antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte - noms et schémas thérapeutiques

La P nevmonia (pneumonie) est une maladie d'origine infectieuse et inflammatoire, affectant la région du tissu structurel des poumons. Il se manifeste sous forme de fièvre, de faiblesse, de transpiration accrue, d'essoufflement, de toux productive, accompagnée de production d'expectorations.

Les antibiotiques pour la pneumonie sont utilisés dans la période aiguë, pendant le traitement de base de la maladie avec des agents de détoxification, des immunostimulants, des mucolytiques, des expectorants et des antihistaminiques.

Afin de sélectionner les antibiotiques appropriés pour la pneumonie chez l'adulte, un examen complet est nécessaire, y compris un examen bactériologique des expectorations sur la microflore pour déterminer la sensibilité au composant actif du médicament. Selon la gravité de la maladie, les patients peuvent rester incapables pendant 20 à 45 jours..

Durée du traitement

Le traitement de la pneumonie chez l'adulte s'effectue jusqu'à la guérison complète du patient: jusqu'à la normalisation de la température et du bien-être général, ainsi que des indicateurs d'études de laboratoire, physiques et radiologiques.

Il est possible de normaliser tous les indicateurs nécessaires pendant une moyenne de 3 semaines. Après cela, le patient devrait être sous la surveillance d'un médecin pendant encore six mois. Si le patient révèle une pneumonie fréquente et similaire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La durée totale du traitement peut aller de 1 à 2 semaines sous la surveillance constante d'un médecin. Dans les cas graves de la maladie, la durée de la prise d'antibiotiques est augmentée à 20 jours. Selon les complications et l'agent causal de la maladie, le cours peut être plus long.

La durée du traitement en fonction du pathogène

Type d'agent pathogène	Durée du traitement
Pneumocoques	5-7 jours, car la température corporelle du patient se normalise
Staphylocoques	Jusqu'à 21 jours
Enterobacteriaceae et Pseudomonas aeruginosa	21-42 jours
Legionella	Jusqu'à 21 jours
Abcès pulmonaires	La durée du traitement est jusqu'à 56 jours

En cas de risque de propagation des souches d'agents pathogènes, une utilisation prolongée des antibiotiques n'est pas recommandée..

Principes généraux de traitement

Lors du diagnostic de pneumonie, les patients doivent être hospitalisés au service de pneumologie. Avant d'éliminer la fièvre et les manifestations d'intoxication générale, il est recommandé:

• Observer le repos au lit.
• Introduisez des aliments riches en vitamines et acides aminés dans l'alimentation quotidienne du patient: fruits, légumes, produits laitiers, noix, fruits secs, etc..
• Observer le régime de consommation: consommer de grandes quantités de liquide chaud afin d'accélérer l'élimination des toxines et des expectorations du corps.
• Maintenir un microclimat normal dans la pièce où se trouve le patient. Cela nécessite une ventilation régulière sans courants d'air, un nettoyage humide quotidien sans utilisation de désinfectants à odeur âcre, une humidification à l'aide d'humidificateurs spéciaux ou un verre d'eau ordinaire situé à côté d'une source de chaleur.
• Recommandé en observant le régime de température: pas plus de 22 et pas moins de 19 degrés de chaleur.
• Il est nécessaire de limiter le contact des patients avec les allergènes..
• En cas de signes d'insuffisance respiratoire, l'inhalation d'oxygène est recommandée..

La base de la thérapie est le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques, qui est prescrit avant même que les résultats d'une étude bactériologique des expectorations soient obtenus.

L'automédication dans ce cas est inacceptable, seul un spécialiste qualifié peut sélectionner un médicament.

De plus, les patients sont recommandés:

• Traitement immunostimulant.
• L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques dans des comprimés à base de paracétamol, de nimésulide ou d'ibuprofène. Pendant le traitement de la pneumonie, en particulier provoquée par des infections virales, il n'est pas fortement recommandé aux patients de prendre des médicaments antipyrétiques, dont l'acide acétylsalicylique (aspirine).
• Thérapie de désintoxication utilisant des complexes de vitamines, qui comprennent les vitamines A, E, le groupe B, l'acide ascorbique. En cas de maladie grave, une thérapie par perfusion est nécessaire.
• L'utilisation de bifidum et de lactobacilles pour maintenir une microflore intestinale normale: Atsiolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
• Médicaments expectorants.
• Mucolytiques à base de bromhexine, ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), acétylcystéine (ACC).
• Médicaments à action antihistaminique: Loratadin, Zodak, Aleron.

Après la fièvre et les manifestations d'intoxication générale du corps, les éléments de physiothérapie (inhalation, électrophorèse, UHF, massage), ainsi que les exercices de physiothérapie sous la supervision d'un médecin sont recommandés.

Le cours des antibiotiques pour la pneumonie

Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de l'agent causal de la pneumonie, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de son corps. Le patient doit être prêt pour un traitement à long terme, ce qui nécessite le strict respect de toutes les instructions du médecin..

Au stade initial de la thérapie, jusqu'à l'obtention des résultats des études bactériologiques, des antibiotiques du spectre d'action le plus large possible sont utilisés pendant 3 jours.

À l'avenir, le médecin pourrait décider de remplacer le médicament.

• Dans les cas graves de la maladie, la nomination de Ceftriaxone ou Fortum est recommandée; Sumamed ou Fortum.
• Pendant le traitement des patients de moins de 60 ans atteints de maladies chroniques concomitantes, l'utilisation de Ceftriaxone et Avelox est prescrite.
• Il est recommandé aux patients de moins de 60 ans atteints d'une maladie bénigne d'utiliser Tavanic ou Avelox pendant 5 jours, ainsi que la doxycycline (jusqu'à 2 semaines). Il est conseillé d'utiliser Amoxiclav et Avelox pendant 2 semaines.

Les tentatives d'auto-sélection du médicament approprié peuvent être inefficaces. À l'avenir, la sélection de la bonne antibiothérapie adéquate peut être difficile en raison de la faible sensibilité des micro-organismes pathogènes aux composants actifs du médicament.

Formulaire acquis par la communauté

Le traitement de la pneumonie d'origine communautaire à domicile est effectué en utilisant:

Comme médicaments alternatifs, des médicaments à base d'amoxicilline / acide clavulanique, ampicilline / sulbactam, lévofloxacine, moxifloxacine peuvent être utilisés.

En général, comme les médicaments de choix sont utilisés:

• Pénicillines.
• Ampicillines en combinaison avec des macrolides.

Les céphalosporines de 2 à 3 générations en association avec les macrolides Levofloxacin, moxifloxacin.

Dans les cas graves de la maladie, suivis du placement du patient dans l'unité de soins intensifs et les soins intensifs, les médicaments suivants sont prescrits comme médicaments de choix:

• Association ampicilline / acide clavulanique.
• Ampicillines / Sulbactames.
• Céphalosporines 3-4 générations en combinaison avec des macrolides Lévofloxacine, moxifloxacine.

Imipemen, mocropenems en combinaison avec des macrolides sont recommandés comme médicaments alternatifs..

Aspiration

Le traitement de la pneumonie bactérienne par aspiration est effectué en utilisant:

• Amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin), destiné à la perfusion intraveineuse en combinaison avec des aminoglycosides.
• Carbapénème en association avec la vancomycine.
• Céphalosporines 3 générations en association avec des lincosamides.
• Céphalosporines de 3ème génération avec aminoglycoside et métronidazole.
• Céphalosporines 3 générations en association avec le métronidazole.

Nosocomial

La pneumonie nosocomiale doit être traitée à l'aide des groupes d'agents antibactériens suivants:

• Céphalosporines 3-4 générations.
• Avec une évolution bénigne de la maladie, l'utilisation d'Augmentin est recommandée.
• Dans les cas graves, carboxypénicillines en association avec des aminoglycosides; céphalosporines 3 générations, céphalosporines 4 générations en association avec des aminoglycosides.

Klebsiella

Les Klebsiella sont des micro-organismes pathogènes qui se trouvent dans les intestins humains. Une augmentation significative de leur contenu quantitatif dans le contexte de troubles immunitaires peut provoquer le développement d'une infection pulmonaire.

Au stade initial de la maladie, les médecins recommandent:

• Aminoglycosides.
• Céphalosporines 3 générations.
• Amikacin

Un traitement rapide et compétent contribue à la guérison complète du patient sans développement de complications concomitantes dans les 14 à 21 jours.

Dans les cas graves, des injections sont prescrites:

• Aminoglycosides (gentamicine, tobramycine).
• Céfapirine, céphalotine avec amikacine.

Mycoplasmose

La pneumonie à mycoplasme (l'agent causal de la pneumonie à mycoplasme) est une infection pulmonaire atypique, qui se manifeste sous la forme d'une congestion nasale, d'un mal de gorge, d'une toux paroxystique, obsessionnelle et improductive, d'une faiblesse générale, de maux de tête, de myalgies..

La complexité du traitement de ce type de pneumonie est que les antibiotiques du groupe des céphalosporines, aminoglycosides, pénicillines ne démontrent pas l'effet thérapeutique approprié.

Il est conseillé d'utiliser les macrolides suivants:

• Clarithromycine.
• Azithromycine (Sumamed).
• Rovamycine.

La durée du traitement est d'au moins 14 jours en raison du risque élevé de rechute.

Les médecins préfèrent une antibiothérapie étape par étape: pendant les 48 à 72 premières heures, ils utilisent des médicaments destinés à la perfusion intraveineuse avec la transition ultérieure vers des médicaments oraux.

Antibiotiques pour la pneumonie congestive

La pneumonie congestive est une pneumonie secondaire qui se produit en raison de la stagnation de la circulation pulmonaire. Les patients de plus de 60 ans atteints d'athérosclérose, de maladie coronarienne, d'hypertension, d'emphysème pulmonaire et d'autres maladies somatiques sont à risque..

Les antibiotiques suivants sont prescrits pour la pneumonie d'origine secondaire: Augmentin, Cifran, Cefazolin pendant 14-21 jours.

Antibiotiques modernes

Selon le type d'agent pathogène, le traitement de la pneumonie peut être effectué selon certains schémas en utilisant les médicaments antibactériens modernes suivants:

• Dans le cas où une prédominance d'infection fongique est détectée, une combinaison de céphalosporines de 3 génération avec des préparations à base de fluconazole est recommandée.
• Pneumonie à Pneumocystis éliminée à l'aide de macrolides et de cotrimoxazole.
• Pour éliminer les agents pathogènes à Gram positif, les infections staphylococciques et entérococciques, l'utilisation de céphalosporines de 4e génération est recommandée.
• En cas de pneumonie atypique, il est conseillé d'utiliser des céphalosporines de 3 générations, ainsi que des macrolides.

Si les résultats des études bactériologiques indiquent la prévalence d'une infection coccique à Gram positif, l'utilisation de céphalosporines est recommandée: céphalosporine, céfoxime, céfuroxime.

Combinaison d'antibiotiques

Une antibiothérapie combinée utilisant plusieurs médicaments à la fois est recommandée dans les cas où il n'a pas été possible d'identifier l'agent causal exact de la maladie.

La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines, pendant lesquelles le médecin peut décider de remplacer un antibiotique par un autre.

Les médecins utilisent des médicaments qui ont la capacité d'affecter la croissance et l'activité vitale des agents pathogènes à Gram positif et à Gram négatif.

Les injections de telles combinaisons sont impliquées:

• Aminoglycosides avec céphalosporines.
• Pénicillines avec aminoglycosides.

En cas de maladie grave, une perfusion goutte à goutte ou intraveineuse de médicaments est nécessaire.

Si une normalisation de la température corporelle et des indicateurs de leucocytes dans le plasma sanguin est observée, après une journée, le patient est transféré à un antibiotique oral, dont l'utilisation est arrêtée après 5-7 jours.

Existe-t-il un meilleur antibiotique?

Il n'y a pas de meilleur antibiotique pour la pneumonie. Tout dépend de la forme de la maladie, de son pathogène, des résultats des études bactériologiques des expectorations, des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Après avoir examiné les informations sur les antibiotiques qui traitent la pneumonie, il est recommandé de s’abstenir de les utiliser indépendamment.

Au premier signe de maladie, demandez l'aide de professionnels de la santé qualifiés.

L'automédication menace le manque d'effets appropriés, suivi du développement de complications graves et de la mort.

Antibiotiques efficaces pour traiter la pneumonie

Effets secondaires lors de la prise d'antibiotiques

Chez les patients prenant des antibiotiques pour le traitement de la pneumonie, les effets indésirables suivants sont les plus courants:

• A partir du système digestif: maux d'estomac (diarrhée, constipation), coliques intestinales, nausées, vomissements. Ces réactions peuvent survenir au cours des trois premiers jours de la prise d'antibiotiques, puis disparaître. Souvent, ils se manifestent tout au long du traitement.
• Réactions allergiques: éruption cutanée, choc anaphylactique, larmoiement accru des yeux. Vous pouvez éliminer les réactions allergiques à un antibiotique en remplaçant le médicament.
• Grive (candidose) de la bouche et du vagin chez la femme. La candidose est un type de dysbiose, qui se traduit par des démangeaisons, une gêne et un écoulement de fromage abondant. Pour l'éliminer, prescrire des médicaments antifongiques (Fluconazole, Diflucan, etc.).
• Hépatite toxique (inflammation du foie), qui se manifeste par un jaunissement de la peau et des muqueuses, un assombrissement de l'urine et une légère augmentation de la température. Ces effets indésirables s'arrêtent 1 à 2 semaines après la fin de la prise d'antibiotiques.
• Du côté du système nerveux central: distraction, insomnie, vertiges, apathie, fatigue, lésion du nerf auditif, perturbation de l'appareil vestibulaire.
• Le développement de maladies hématologiques (rare et est la réaction indésirable la plus grave à la prise d'antibiotiques): anémie hématologique. Cette maladie survient à la suite de la sédimentation d'antibiotiques sur les cellules de la moelle osseuse, provoquant une intoxication du corps..

Types d'antibiotiques

En médecine moderne, les pénicillines ordinaires sont rarement utilisées, car elles sont remplacées par des antibiotiques de nouvelle génération, dont la liste ne cesse de s'allonger. Ces médicaments ont un effet négatif minimal sur l'estomac, les intestins et le foie..

Les médecins prescrivent ces groupes d'antibiotiques:

1. Macrolides.
2. Bêta-lactames: pénicillines et céphalosporines
3. Tétracyclines.
4. Fluoroquinolones.
5. Aminoglycosides.
6. Carbapénèmes.

Macrolides

Ces médicaments sont prescrits comme premier traitement. Considérés comme un médicament très efficace, ils aident rapidement à faire face au SRAS, en éliminant les principaux agents pathogènes. Ils sont souvent utilisés pour des formes particulièrement graves de la maladie. Le médicament fonctionne bien sur la chlamydia, mais est moins efficace lors de l'interaction avec les staphylocoques et les streptocoques..

Exemples: azithromycine, érythromycine, midécamycine.

Bêta lactames

La base de ces préparations est le bect lactame, c'est une substance à action antibactérienne. Les médicaments sont très efficaces, mais peuvent provoquer des allergies et, dans de tels cas, sont remplacés par des macrolides et des fluoroquinolones. Il existe deux types de médicaments dans le groupe:

1. Pénicillines. Ils pénètrent rapidement dans les tissus et le sang, ils sont donc souvent utilisés dans le traitement de la pneumonie congestive. Cela aide si l'agent causal de la maladie sont les staphylocoques ou les streptocoques. Habituellement, ce type d'antibiotique est utilisé dans les comprimés contre la pneumonie, mais des injections sont possibles. Exemples de médicaments:, mésocilline.
2. Céphalosporines. Ils ont un effet antibactérien prononcé, sont efficaces contre tous les types de cocci. Ils sont utilisés dans les cas où les pénicillines étaient inefficaces. Ces médicaments sont prescrits par voie intramusculaire ou intraveineuse en injection. Il existe 4 générations de ces antibiotiques, chacune étant utilisée pour traiter un type particulier de pneumonie. Exemples de préparations: céfonicide, ceftrioxone.

Tétracyclines

En médecine moderne, presque jamais utilisé - de tels antibiotiques pour la pneumonie sont inefficaces, lorsqu'ils sont pris, les bactéries continuent de s'accumuler dans les tissus. De plus, le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques chez les adultes de la série des tétracyclines est acceptable, mais ils ne doivent pas être pris par les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que par les enfants de moins de 7 ans..

Exemples de médicaments: tétracycline, doxycycline.

Fluoroquinolones

Ces antibiotiques font partie de la nouvelle génération de médicaments à large action utilisés pour traiter la pneumonie bactérienne. Ils agissent rapidement et pénètrent profondément dans les tissus. Il est caractéristique que la résistance des micro-organismes à ces médicaments ne se forme pas, la cause en est des changements structurels dans l'ADN. À l'heure actuelle, un tel antibiotique pour la pneumonie en comprimés est le plus souvent utilisé, car il a le spectre d'action le plus large.

Exemples de médicaments: Sparfloxacine, Moxiflosacine, Ofloxacine.

Aminoglycosides

Efficace dans la lutte contre une maladie causée par des bactéries aérobies à Gram négatif. Ces antibiotiques de nouvelle génération sont prescrits dans le cas où plusieurs bactéries sont devenues la cause du développement de la maladie et ils sont utilisés en association avec des médicaments antibactériens.

Lorsque vous prenez un complexe de médicaments, y compris des aminosides, vous devez être prudent et surveiller attentivement le fonctionnement du système rénal.

Exemples de médicaments: néomécine, gentamécine.

Carbapénèmes

Utilisé si les antibiotiques céfolasporines sont inefficaces. Habituellement prescrit au stade des complications de la pneumonie, en particulier de la septicémie.

Exemples de médicaments: Méropénem, ​​Imipénem.

Le schéma thérapeutique antibiotique de la pneumonie chez l'adulte

Le traitement des patients âgés est différent du traitement prescrit aux personnes de moins de 40 ans..

Cela est dû à des changements liés à l'âge, à des problèmes d'absorption du glucose, ainsi qu'à une diminution naturelle des réponses immunitaires.

Le traitement médicamenteux de la pneumonie est nécessairement complété par des médicaments antiviraux, antitussifs et immunomodulateurs..

La stratégie de traitement standard pour la pneumonie pulmonaire chez les adultes de plus de 60 ans implique l'utilisation du schéma suivant:

• Avelox 400 mg (5 jours) + Doxycycline (10-14 jours);
• Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 semaines);
• Avelox 400 mg + Ceftriaxone (10 jours).

Remarque! Avelox et Tavanic sont des médicaments interchangeables.

Dans les formes graves de lésions pulmonaires, une combinaison de lévofloxacine (perfusion) et de Fortum (Cefepima) sous forme d'injections intraveineuses ou intramusculaires est utilisée.

Dans les cas où le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, les combinaisons d'antibiotiques suivantes sont le plus souvent utilisées:

• «Sumamed» + «Tavanik»;
• Léflocine + Fortum;
• Meronem + Targotsid;
• Meronem + Sumamed.

Avec le développement d'une insuffisance respiratoire, le patient se voit prescrire une inhalation d'oxygène.

Dans la vieillesse, il est nécessaire de contrôler le travail du foie et des reins.

Les symptômes de la pneumonie chez un enfant

La pneumonie est les principaux symptômes similaires à ceux de l'adulte. Les symptômes d'insuffisance respiratoire chez les enfants sont généralement plus prononcés. Chez les nourrissons, l'apparition de gémissements bruyants est caractéristique. Les quintes de toux sont souvent accompagnées de vomissements (cela est particulièrement vrai pour les bébés dans leurs premières années de vie). Des larmes, une léthargie est également notée, le bébé refuse de manger, est méchant. Avec une toux sévère, des plaintes de douleurs abdominales sont possibles.

La pneumonie mycoplasmique chez les enfants (ainsi que la pneumonie à chlamydia ou à Legionella) se caractérise par une sonorité sèche, souvent avec une teinte métallique, une toux obsessionnelle, des maux de tête, une myalgie, un mal de gorge et une sécheresse de la gorge, une congestion nasale, une hypertrophie des amygdales et des ganglions lymphatiques, un enrouement, des douleurs abdominales. Les pannes sur le radiogramme sont minimes, une augmentation de la configuration pulmonaire est notée, en règle générale, les changements interstitiels sont caractéristiques.

Antibiotiques bêta-lactamines

Les principaux médicaments pour traiter la pneumonie sont les antibactériens bêta-lactamines, combinés par la présence d'une molécule cyclique bêta-lactame.

Les moyens ont un mécanisme d'action similaire, sont sensibles aux enzymes bêta-lactamases produites par les bactéries.

Les antibiotiques amoxicilline sont très efficaces contre les pneumocoques, provoquant souvent une pneumonie, en l'absence d'allergies, ils sont le médicament de choix chez les enfants et pendant la grossesse.

Les médicaments bêta-lactamines comprennent:

• pénicillines;
  • naturel - benzpénicilline, oxacilline;
  • l'ampicilline;
  • protégé contre les inhibiteurs - Augmentin, Timentin;
  • uréidopénicillines anti-pseudomonas - azlocilline, pipéracilline;
• les céphalosporines;
  • 1ère génération - céfazolines (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
  • 2e génération - fonds avec céfuroxime (Zinnat, Ketocef);
  • 3e génération - céfotaxime (Claforan), ceftriaxone (Rocefim), ceftazidime (Fortum);
  • 4ème génération - cefepimes (Maxipim).

Les agents antibactériens bêta-lactamines sont très efficaces, mais peuvent provoquer des allergies, c'est pourquoi ils sont remplacés par des macrolides ou des fluoroquinolones. Macrolides - médicaments de choix pour la forme atypique suspectée causée par la chlamydia, la légionelle, les mycoplasmes.

Les avantages de ces agents antibactériens incluent un effet post-antibiotique significatif, dans lequel une concentration élevée du médicament est créée dans le sang, qui reste dans la dose thérapeutique après le retrait du médicament.

Par exemple, en azithromycine, l'effet post-antibiotique est de 4 jours, ce qui vous permet de réduire la durée du traitement à 5 jours.

Principes de nomination

Les antibiotiques pour la pneumonie sont sélectionnés par le médecin sur la base d'un certain nombre de principes généraux, dont le respect est extrêmement important pour le succès du traitement.. Dans le traitement de la pneumonie, une combinaison de plusieurs antimicrobiens est utilisée - généralement 2-3 articles.
Avant de prendre un antibiotique, le médecin doit s'assurer que le patient n'est pas allergique aux médicaments de ce groupe

De plus, l'âge du patient, les caractéristiques de son corps, les maladies concomitantes et les contre-indications doivent être pris en compte.
Avant de déterminer l'agent causal du processus pathologique, le patient se voit prescrire des antibiotiques de première ligne, en règle générale, à partir de médicaments de nouvelle génération ou du groupe pénicilline. Vous devez les prendre régulièrement afin que la concentration nécessaire de la substance active soit constamment maintenue dans le sang.
Après le diagnostic, on prescrit au patient un médicament qui a un effet thérapeutique sur un type spécifique de bactéries - le plus souvent des antibiotiques à large spectre d'action. Si une personne a reçu un diagnostic de SRAS causé par la chlamydia, les mycoplasmes ou les légionelles, des médicaments spéciaux doivent être pris - par exemple, sommés ou clarithromycine, en utilisant en outre une large gamme de médicaments.
La thérapie antimicrobienne doit nécessairement être complétée par un traitement symptomatique - antipyrétique, médicaments réparateurs.

1. Dans le traitement de la pneumonie, une combinaison de plusieurs antimicrobiens est utilisée - généralement 2-3 articles.
2. Avant de prendre un antibiotique, le médecin doit s'assurer que le patient n'est pas allergique aux médicaments de ce groupe. De plus, l'âge du patient, les caractéristiques de son corps, les maladies concomitantes et les contre-indications doivent être pris en compte.
3. Avant de déterminer l'agent causal du processus pathologique, le patient se voit prescrire des antibiotiques de première ligne, en règle générale, à partir de médicaments de nouvelle génération ou du groupe pénicilline. Vous devez les prendre régulièrement afin que la concentration nécessaire de la substance active soit constamment maintenue dans le sang.
4. Après le diagnostic, on prescrit au patient un médicament qui a un effet thérapeutique sur un type spécifique de bactéries - le plus souvent des antibiotiques à large spectre d'action. Si une personne a reçu un diagnostic de SRAS causé par la chlamydia, les mycoplasmes ou les légionelles, des médicaments spéciaux doivent être pris - par exemple, sommés ou clarithromycine, en utilisant en outre une large gamme de médicaments.
5. La thérapie antimicrobienne doit nécessairement être complétée par un traitement symptomatique - antipyrétique, médicaments réparateurs.

L'efficacité de l'antibiothérapie dépend de la sélection correcte du schéma thérapeutique et du respect des conditions de prise des médicaments. Les médicaments antimicrobiens entrent dans le foyer de l'inflammation avec le flux sanguin, après quoi ils agissent différemment sur les micro-organismes pathogènes - certains (bactéricides) détruisent leur structure, d'autres, appelés bactériostatiques, empêchent la croissance des bactéries.

Il convient de noter que les agents responsables de la pneumonie mutent constamment, développant une résistance à certains groupes de médicaments, de sorte que les médicaments antimicrobiens habituels peuvent être inefficaces dans diverses formes de pneumonie. La pneumonie hospitalière, une maladie qui se développe dans les murs d'un établissement médical, est particulièrement difficile à traiter..

RÉFÉRENCE! Les médicaments d'une nouvelle génération à large spectre d'action sont considérés comme les plus efficaces pour les adultes et les enfants, car ils sont capables de combattre plusieurs types de micro-organismes pathogènes.

Traitement des patients atteints de pneumonie sévère et extrêmement sévère

Les médicaments clés dans le traitement de ces groupes de patients à l'hôpital sont les céphalosporines, un autre représentant des antibiotiques β-lactamines puissants. Appliquer des médicaments des générations III et IV à effet bactéricide (destruction complète des cellules pathogènes).

Parmi les représentants des céphalosporines de la troisième génération, des formes orales et parentérales peuvent être trouvées. Dans le premier sous-groupe, les éléments suivants sont courants:

• Céfixime (Suprax en gélules - 0,4 g. x 1 fois par jour, 700-780 frotter.)
• Ceftibutene (Zedex en gélules - 0,4 g. x 1 fois par jour, 800-1100 frotter.)
• Zefditoren (Spectraceph en comprimés - 0,2 / 0,4 g. x 2 fois par jour, 1300-1400 frotter.)

Un antibiotique efficace du deuxième sous-groupe est la ceftriaxone:

• Ceftriaxone sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable - 1,0-2,0 gr. une fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse. 30-900 frotter.
• Hazaran sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable - 1,0 g chacun. x une fois par jour par voie intramusculaire, dissolvant dans 3,5 ml d'une solution à 1% de chlorhydrate de lidocaïne. 2300-2700 frotter.

Les parents ont une activité supplémentaire contre Pseudomonas aeruginosa:

• Ceftazidime (Fortum sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable - 1,0-6,0 g. par jour en 2-3 administration intraveineuse ou intramusculaire, 450-520 frotter.)
• Céfopérazone (Cefobid sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable - 2,0-4,0 g. par voie intramusculaire par jour, divisée en 2 doses, 250-300 frotter.)

Les carbapénèmes sont un autre des groupes «de rechange» dans le traitement hospitalier de la pneumonie. Cependant, ces médicaments ne sont pas actifs pour la flore atypique. Parmi les antibiotiques, les noms sont notés:

• Imipénem + cilastatine (Chienam sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable - la posologie quotidienne moyenne de 2,0 g., c'est-à-dire 4 injections intraveineuses / intramusculaires, 4500-4800 frotter.).
• Méropénem (Meronem sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable - 0,5-1,0 g. par voie intraveineuse toutes les 8 heures, 5000-11100 frotter.).

Les antibiotiques conviennent à la destruction des mycoplasmes dans la pneumonie:

• Macrolides actifs contre la flore atypique (voir tableau ci-dessus)
• Les tétracyclines sont des médicaments de réserve. Doxycycline (Unidox Solutab en comprimés - 0,2 g. en 1-2 doses, sans mâcher en mangeant, 300-350 frotter.)

Le remède contre la pneumonie, bien sûr, caractérise également une diminution de la température lors de la prise d'antibiotiques. Il est incorrect de penser que les antibiotiques de réserve seront les médicaments les plus efficaces, car leur spectre est plus large. La nomination de tels médicaments devrait être une mesure nécessaire, car sinon la résistance des bactéries ne fera que croître et le médicament perdra le «revêtement».

Un traitement adéquat contre la pneumonie ne peut se passer d'antibiotiques. Il s'agit de la seule mesure moderne et efficace pour éliminer la cause de la maladie - les micro-organismes. Toutes les prescriptions de médicaments doivent être contrôlées par un médecin, l'automédication est lourde d'aggravation de l'évolution de la maladie et du développement de l'immunité des cellules bactériennes aux effets des antibiotiques.

Macrolides

Une autre classe d'antibiotiques nombreuses et peu toxiques. Comparés aux pénicillines, les macrolides ont un spectre d'action plus large. Leur utilisation est également efficace pour la pneumonie atypique causée par les mycoplasmes et la chlamydia..

Pour les adultes, les macrolides sont disponibles sous forme de comprimés et de gélules, pour les enfants sous forme de suspensions. Ils agissent bactériostatiquement, c'est-à-dire qu'ils ne tuent pas les microbes, mais inhibent leur reproduction ultérieure. Des effets secondaires peuvent provoquer:

• nausées, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales,
• maladie des gencives (stomatite et gingivite),
• réactions allergiques (rares).

Les médecins privilégient ce groupe pour plusieurs médicaments, dont:

1. Midécamycine (nom commercial Macropen). Il est appliqué 3 fois par jour pendant 1-2 semaines. Le médicament est bien toléré. À la discrétion du médecin, il peut être utilisé pendant la grossesse. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans.

1. Azithromycine (Sumamed, facteur Zi, Zitrolide). Fréquence d'admission - une fois par jour. La durée du traitement est de 3 jours. Contre-indiqué dans la fonction rénale et hépatique altérée..

1. Clarithromycine (Klabaks, Klacid). Il est pris 2 fois par jour pendant 6 à 10 jours. Non prescrit pour les maladies du foie et les enfants de moins de 6 mois.

1. Roxithromycine (Rulid). Il est recommandé de prendre 2 fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 5 à 10 jours. Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement et les enfants pesant moins de 40 kg.

Les bactéries sont capables de développer rapidement une résistance aux macrolides, les médecins tentent donc d'éviter un traitement prolongé avec ces médicaments (plus de 10 jours).

Quels antibiotiques sont prescrits aux enfants et aux femmes enceintes

Il est très important de savoir quels antibiotiques prendre pour les enfants. Si l'enfant a une pneumonie, un antibiotique est administré immédiatement après le diagnostic

Pour que le traitement soit efficace et qu'il n'y ait aucun risque de complications, les enfants sont hospitalisés. Si la maladie n'est pas aiguë et a également un caractère bactérien, des pénicillines sont utilisées. Ils peuvent être à la fois synthétiques et naturels. Les produits naturels comprennent la benzylénilicilline et la phénoxyméthylénilicilline, ainsi que d'autres..

Les drogues semi-synthétiques sont:

• Isoxosolylpénicillines, y compris l'oxacilline;
• Les aminopénicillines, dont le groupe comprend l'amoxicilline et l'ampicilline;
• Carboxypénicillines, sous forme de carbénicilline et de ticarcilline;
• Uréidopénicillines, qui comprennent la pipéracilline et l'azlocilline.

Pour le traitement de la pneumonie, ces antibiotiques sont prescrits avant que les résultats du diagnostic ne soient obtenus. Lorsque le type d'agent pathogène est déterminé, le traitement est prescrit individuellement. Un enfant est traité sous stricte surveillance médicale. Si une pneumonie survient chez une femme enceinte, elle est alors hospitalisée.

Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que par des médecins. L'antibiotique est soigneusement sélectionné, ce qui aura l'effet le plus positif et n'aura pas d'effet négatif sur le fœtus..

Le plus souvent, les femmes enceintes atteintes de pneumonie se voient prescrire des antibiotiques sous cette forme:

• Les amoxicillines;
• Amoxicilline en association avec le clavulanate;
• Céfuroxime;
• Ceftriaxone;
• Ampicilline
• Céfutaxime.

Si une femme présente des réactions allergiques aux pénicillines bêta-lactamines, la spiramycine, prescrite sur la base d'indicateurs individuels, est prise. Il est impossible de prendre un antibiotique très puissant en portant un fœtus.

Pour les enfants et les femmes enceintes, la thérapie doit être prescrite avec un soin particulier, en tenant compte de tous les risques et conséquences. Avec une bonne thérapie, le processus inflammatoire est rapide.

Les antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte sont des combinaisons efficaces

Diverses bactéries, moins souvent des champignons, provoquent une pneumonie. Lors de la prescription d'un traitement antibactérien pour le traitement de la pneumonie, l'âge du patient, la gravité de son état, ainsi que la présence de maladies concomitantes: tuberculose, diabète sucré, bronchite chronique, etc. sont pris en compte. Au premier stade et jusqu'au résultat final du traitement, les patients se voient prescrire des antibiotiques à large spectre d'action.

Si le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques n'a pas l'effet souhaité, il est recommandé de continuer à prendre le médicament antibactérien sélectionné pendant au moins trois jours avant la détection de l'infection. C'est le temps minimum pour atteindre la concentration maximale du médicament dans le sang, après quoi il commencera à affecter le foyer de l'inflammation.

Les patients jusqu'à 60 ans sont prescrits avelox ou tavanic, en association avec la doxycycline.

Avec la pneumonie, alourdie par la maladie sous-jacente et d'autres pathologies chroniques, ainsi que les patients âgés, Avelox avec la ceftriaxone est prescrit.

Dans la pneumonie sévère, les patients de tout âge se voient prescrire de la lévofloxacine avec du tavanic par voie intraveineuse en association avec de la ceftriaxone ou du fortum. Administration intraveineuse de céfépime, ou sumamed avec fortum (par voie intramusculaire).

L'évolution extrêmement sévère de la pneumonie (si nécessaire, hospitalisation du patient pour réanimation) nécessite l'utilisation d'une des combinaisons suivantes: sumamed plus tavanic (léflocine), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

La base du traitement de la pneumonie n'est pas seulement l'antibiothérapie, mais aussi d'autres étapes du schéma thérapeutique général.

L'efficacité de l'utilisation de certains médicaments antibactériens est établie en laboratoire.

Types de pneumonie

Selon l'étiologie de l'événement, la pneumonie peut être: bactérienne, virale, mixte, fongique, parasitaire, infectieuse-allergique, aspiration.

Selon la morphologie, la pneumonie est divisée en:

• focale, caractérisée par un ou plusieurs foyers d'infiltration pneumonique de 1 à 2 centimètres;
• confluente focale, accompagnée par le développement de foyers massifs hétérogènes d'infiltration. Ce type de pneumonie peut être compliqué par des complications destructrices ou une pleurésie exsudative;
• segmentaire (le foyer pneumatique occupe un segment du poumon);
• polysegmenté, accompagné de lésions de plusieurs segments. En règle générale, une telle pneumonie s'accompagne d'atélectasie et d'une diminution de la taille des poumons;
• lobaire (lobaire), caractérisé par des lésions du lobe entier du poumon (pneumonie croupeuse);
• interstitielle (foyers d'infiltration pneumatiques accompagnés de lésions de l'interstitium). Cette forme de pneumonie est rare, principalement chez les patients présentant des déficits immunitaires;
• total affectant l'ensemble du poumon.

L'inflammation des poumons peut être unilatérale ou bilatérale..

Il est nécessaire de faire la distinction entre la pneumonie contractée dans la communauté et la pneumonie contractée à l'hôpital (se développant dans les 48 à 72 heures après l'hospitalisation en raison d'une autre maladie).

En termes de gravité, on distingue la pneumonie légère, modérée et sévère..

Avec une évolution bénigne de la maladie, une légère intoxication, de la fièvre jusqu'à 38 degrés, une leucocytose de 9 à 10 * 109 / l, le volume d'infiltration pneumonique prend 1-2 segments, il n'y a pas de pathologies de fond associées, la tachycardie jusqu'à 90 battements par minute. L'insuffisance respiratoire n'est pas exprimée, la cyanose du triangle nasolabial est absente ou apparaît après une toux, un effort physique (marche, escalade, etc.).

L'évolution modérée se caractérise par une intoxication plus prononcée, des signes d'insuffisance respiratoire - cyanose du triangle nasolabial, une fréquence respiratoire de 25-30 par minute, des ballonnements des ailes du nez, une rétraction des endroits malléables de la poitrine (espace intercostal, des fosses supra et sous-clavières), une tachycardie jusqu'à cent battements par minute, haute fièvre.

Dans les cas graves, l'état du patient est sévère, fièvre élevée, DN sévère (cyanose, essoufflement, hypoxémie, etc.), troubles hémodynamiques, diminution de la pression artérielle, choc septique, œdème pulmonaire, insuffisance rénale et autres complications possibles.

Les causes

La pneumonie survient lorsqu'un micro-organisme pathogène pénètre dans un corps humain affaibli, ce qui provoque un processus inflammatoire dans les poumons.

La principale raison est une infection bactérienne (streptocoque). La maladie est souvent causée par des virus. Les gens tombent principalement malades d'une pneumonie virale en hiver.

Il arrive que la cause de la pneumonie soit les micro-organismes qui ont les propriétés des virus et des bactéries. Ils sont appelés mycoplasmes..

Moins fréquemment, les champignons et les parasites agissent comme des agents pathogènes..

La pneumonie est le plus souvent transmise par voie virale goutte à goutte. Lorsqu'un patient éternue ou tousse, des sécrétions de micro-organismes pathogènes pénètrent dans les poumons d'une personne en bonne santé et provoquent une inflammation.

De plus, la pneumonie peut se développer en raison de l'activité accrue des bactéries qui se trouvent constamment dans le nez et la gorge d'une personne. Lorsque le système immunitaire s'affaiblit, le corps ne peut pas résister aux virus et ils commencent immédiatement à se multiplier activement, à pénétrer dans les poumons et à y provoquer un processus inflammatoire.

Facteurs de risque de développer une pneumonie:

• Hypothermie corporelle.
• Infections virales.
• La présence de maladies concomitantes, telles que les maladies pulmonaires chroniques, l'insuffisance cardiaque, le diabète sucré, etc..
• Buvant de l'alcool.
• Troubles d'immunité.
• Repose-lit long.
• Âge sénile.
• Chirurgie.

Traitement des patients atteints de pneumonie légère

En règle générale, avec une bronchite et une pneumonie de cette gravité, le patient est en congé de maladie et suit les recommandations du médecin à domicile. Il est généralement possible de guérir la pneumonie avec des médicaments oraux sans utiliser de formes d'injection, c'est-à-dire sous forme de comprimés, de capsules, de suspensions.

Les patients de plus de 60 ans reçoivent l'un des antibiotiques β-lactamines comme traitement:

Substance active	Méthode d'application, prix
Pénicillines: Amoxicilline	Amoxicilline (comprimés): 0,5 g. x 2 fois par jour à l'intérieur pendant 14 jours. 39-70 frotter.
Flemoxin Solutab (comprimés): 0,5 g. x 2 fois par jour à l'intérieur pendant 14 jours. 390-530 frotter.
Amosin: Capsules: le dosage est similaire. 75-115 frotter. Poudre pour suspension: verser le contenu du sachet dans un verre d'eau chaude et propre, mélanger, utiliser à l'intérieur. 40-90 frotter.
Macrolides: Azithromycine	Azitral (gélules): 0,25 / 0,5 g. une fois par jour avant ou 2 heures après un repas. 280-330 frotter.
Sumamed: Comprimés: 0,5 gr. une fois par jour 60 minutes avant ou 2 heures après avoir mangé. 200-580 frotter. Capsules: 0,5 gr. une fois par jour 60 minutes avant ou 2 heures après avoir mangé. 450-500 frotter. Poudre pour suspension: prendre 1 fois par jour 60 minutes avant ou 2 heures après avoir mangé, en ajoutant 11 ml d'eau pure dans le flacon à l'avance et en secouant le mélange. 200-570 frotter.
Azitrox: Gélules: 0,25 / 0,5 g. une fois par jour. 280-330 frotter. Poudre pour suspension en flacons: utiliser 2 fois par jour après avoir ajouté 9,5 ml d'eau au flacon. 120-370 frotter.
Clarithromycine	Klacid: Granulés pour suspension: prendre 2 fois par jour après avoir lentement ajouté de l'eau dans le flacon et agité. 350-450 frotter. Comprimés: 0,5 gr. deux fois par jour, prendre 14 jours. 500-800 frotter.
Clarithromycine Teva (comprimés): 0,25 g. deux fois par jour pendant 1 semaine. 380-530 frotter.
Fromilide (comprimés): 0,5 g. deux fois par jour pendant 2 semaines. 290-680 frotter.

Pour les patients de 60 ans et plus, en combinaison avec une pathologie concomitante (ou sans), les pénicillines protégées et les fluoroquinolones conviennent:

Substance active	Méthode d'application, prix
Pénicillines protégées: Amoxicilline + acide clavulanique	Amoxiclav: Comprimés: 1 comprimé (250 + 125 mg, respectivement) x 3 fois par jour ou 1 comprimé (500 + 125 mg, respectivement) x 2 fois par jour avec les repas, cours 14 jours. 220-380 frotter. Poudre pour suspension: le dosage est déterminé par 1 kg de poids corporel selon les tableaux joints aux flacons. 130-280 frotter.
Augmentin: Comprimés: 1 comprimé (250 + 125 mg, respectivement) trois fois par jour, cours de 14 jours. 260-380 frotter. Poudre pour suspension: ajoutez de l'eau à une température de 60 ml à température ambiante, secouez-la, secouez-la, laissez infuser pendant 5 minutes, puis ajoutez de l'eau jusqu'à la marque et remuez-la plusieurs fois. 150-470 frotter.
Flemoklav Solutab (comprimés): 1 comprimé (500 + 125 mg, respectivement) trois fois par jour ou 1 comprimé (875 + 125 mg, respectivement) deux fois par jour, sans mastication au début d'un repas, pendant 2 semaines. 300-450 frotter.
Fluoroquinolones respiratoires: Levofloxacin	Tavanic (comprimés): 0,25 g. x 2 comprimés x 2 fois par jour ou 0,5 g. x 1 comprimé x 1 fois par jour, arrosé à l'eau, cours 2 semaines. 460-1000 frotter.
Floracid (comprimés): 0,5 g. deux fois par jour, sans mâcher, entre les repas. 300-800 frotter.
Moxifloxacine	Avelox (comprimés): 0,4 g. x une fois par jour, sans mastication, cours de 2 semaines. 220-380 frotter.
Moflaxie (comprimés): schéma posologique similaire. 320-350 frotter.

Les fluoroquinolones respiratoires restent les meilleurs antibiotiques pour la pneumonie au stade 2 de son traitement. Ils sont liés en l'absence de signes d'efficacité du premier médicament utilisé. Les représentants de ce groupe se distinguent par un large spectre d'action et une moindre résistance des microbes. Cependant, chaque cas est individuel..

Comment choisir les antibiotiques

Les premiers signes évidents de pneumonie sont la fièvre, la faiblesse, la transpiration et une forte toux humide, dans laquelle les expectorations sont jaunes ou brunes. À l'aide de l'écoute des poumons, le médecin ne peut pas déterminer avec précision la présence, le type et le degré de la maladie, mais en cas de suspicion de pneumonie, le médecin prescrit des médicaments à large action, sans attendre les résultats d'autres études.

En cas de suspicion de pneumonie, le patient est envoyé pour une radiographie du poumon, une analyse des expectorations pour déterminer le type d'agent pathogène et d'autres tests, mais il est prescrit immédiatement pour éviter l'aggravation de la maladie. Comme premier soin d'urgence, le patient se voit prescrire des antibiotiques de la première rangée d'action. Mais vous devez passer des tests dès que possible, car ce n'est qu'après avoir déterminé le type d'agent pathogène et la gravité de la maladie que le médecin peut choisir des antibiotiques pour la pneumonie.

Dans la plupart des cas, la pneumonie est causée par des bactéries de pneumocoque, mais cette maladie peut également être causée par des bactéries fongiques Candida, streptocoque, staphylocoque et bien d'autres. Pour chaque type de bactérie, un antibiotique spécifique est prévu, donc le bon médicament doit être prescrit pour le traitement efficace de la maladie. Aucun médicament ne peut faire face à aucun type de maladie..

Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants

Le traitement des enfants est prescrit immédiatement, dès la détection des signes de la maladie.

• les enfants de moins de 1 an, si une infection intra-utérine est confirmée;
• les enfants atteints de malformations congénitales du muscle cardiaque et du système circulatoire;
• les enfants des orphelinats, des familles aux conditions sociales précaires
• les enfants atteints d'encéphalopathie (dommages à la structure et au fonctionnement du cerveau);
• les enfants de moins de cinq ans, s'il a détecté des dommages à plus d'un lobe du poumon;
• si l'enfant a moins de deux mois;
• les enfants atteints d'une forme grave de la maladie, quel que soit leur âge;
• les enfants de moins de deux ans atteints de pneumonie lobaire (croupeuse);
• les enfants sont hospitalisés si les parents ne suivent pas les recommandations des médecins.

Le schéma thérapeutique jusqu'à l'obtention de résultats précis - antibiotiques à large spectre, après tests de laboratoire et détection du pathogène, chaque enfant se voit prescrire un traitement individuel, en tenant compte de l'âge d'un petit patient.

Comment les antibiotiques sont-ils prescrits aux enfants?

Lorsque les médecins traitent des enfants, l'âge de l'enfant est important pour les médecins. Premièrement, cela dépend des agents pathogènes qui ont causé la pneumonie et, deuxièmement, tous les médicaments ne sont pas recommandés pour les enfants.

• Chez les nouveau-nés, une cause fréquente de la maladie est les streptocoques du groupe B, E. coli Listeria.
• De 1 à 3 mois - pneumocoque, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
• De 3 mois à 5 ans - pneumocoques et bacilles hémophiles.
• A partir de 5 ans, le plus souvent pneumocoques, mycoplasmes, chlamydophiles.

Pour le traitement des enfants en raison de la forte résistance aux agents pathogènes des médicaments, les médicaments suivants ne sont pas utilisés:

1. Pénicilline, Bicilline Oxacilline, Ampicilline 2. Céphalexine Céfazoline Céfamézine 3. Norfoxacine ofloxacine.

À cet égard, le traitement des nouveau-nés jusqu'à 3 mois est effectué avec de l'amoxicilline avec de l'acide clavualanique. De cet âge à 5 ans, il est possible de traiter avec des comprimés ou du sirop - macrolide ou amoxicilline.

Les enfants plus âgés sont traités de la même manière..

Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes nom des médicaments

Pour le traitement de la pneumonie, des antibiotiques synthétiques, semi-synthétiques et naturels sont prescrits. Certains médicaments ont un effet sélectif sur certains types de bactéries, d'autres ont un large spectre d'action. Immédiatement après l'établissement du diagnostic, l'antibiothérapie de la pneumonie commence par des antibiotiques à large spectre.

L'identification de l'agent causal de l'infection est réalisée à l'aide d'un test de crachat bactérien, dont les résultats sont à la base du choix d'un schéma thérapeutique antibactérien.

Lors du choix d'un antibiotique efficace, la gravité de la pneumonie, la probabilité de réactions allergiques et de complications, la présence d'éventuelles contre-indications et d'autres facteurs sont pris en compte.

En règle générale, deux médicaments antibactériens sont prescrits, par exemple, les céphalosporines et les fluoroquinols.

En cas de pneumonie hospitalière, l'amoxicilline, la ceftazidime est prescrite, en l'absence d'effet - ticarcilline, céfotaxime. De plus, les antibiotiques peuvent être combinés, en particulier pour les patients présentant des conditions sévères, une infection mixte et une immunité faible. Dans de tels cas, la pneumonie est traitée avec les combinaisons suivantes:

• céfuroxime avec gentamicine;
• l'amoxicilline avec la gentamicine;
• lincomycine avec amoxicilline;
• céphalosporine avec lincomycine;
• céphalosporine avec métronidazole.

La pneumonie acquise dans la communauté nécessite l'utilisation d'azithromycine, de benzylpénicilline, de fluoroquinolone, des cas graves - céfotaxime, clarithromycine ou leurs combinaisons.

Amoxiclav pour pneumonie est souvent prescrit en combinaison avec sumamed..

L'autocorrection de la ligne d'antibiothérapie n'est pas autorisée, car cela peut amener les bactéries à résister à certains groupes de médicaments, ce qui rendrait le traitement inefficace.

Les enfants de moins d'un an et les personnes âgées se voient prescrire un traitement dans un hôpital, car à tout moment ils peuvent avoir besoin d'utiliser des appareils de ventilation mécanique ou d'autres procédures médicales urgentes.

La clinique de thérapie de l'hôpital Yusupov fournit des services d'hospitalisation pour les patients atteints de pneumonie et d'autres maladies respiratoires à un hôpital de 24 heures équipé d'équipements ultra-modernes. La clinique emploie des spécialistes hautement qualifiés qui fourniront un soutien professionnel dès le début du traitement jusqu'à la guérison complète du patient. Le cours de thérapie est effectué en utilisant les dernières techniques médicales et les médicaments de nouvelle génération. Nos patients se voient offrir des chambres lumineuses, spacieuses et confortables, une bonne nutrition et une assistance médicale 24h / 24..

Vous pouvez prendre rendez-vous avec le médecin et obtenir des informations complètes sur l'hospitalisation en appelant l'hôpital Yusupov.

Bibliographie

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• Hôpital Yusupov
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Autres médicaments pour le traitement de la pneumonie

Étant donné que le traitement de la pneumonie doit être complet, en plus des antibiotiques, il implique l'utilisation d'autres médicaments, en particulier des antiviraux et des agents mucolytiques.

Si la pneumonie est d'origine virale, des médicaments antiviraux appropriés sont nécessaires. Il s'agit notamment de l'acyclovir, de l'arbidol, du valacyclovir, etc..

Médicament antiviral Acyclovir

Formulaire de libération du médicament Spiriva

Selon les caractéristiques de l'évolution et de la gravité de la maladie, des médicaments pour soulager la fièvre et contre la rhinite, des immunomodulateurs, des analgésiques pour éliminer les maux de tête et les douleurs musculaires peuvent être inclus dans le cours thérapeutique.

Caractéristiques de l'utilisation des pénicillines semi-synthétiques

Malgré la variété des antibiotiques modernes, les médicaments à base de pénicilline restent l'une des options pour le traitement de la pneumonie. En pneumologie, l'utilisation d'agents semi-synthétiques qui ont un effet doux sur le corps du patient est pertinente.

L'amoxicilline peut être utilisée dans le traitement de diverses catégories de patients, à l'exception des femmes qui allaitent. Le médicament aide à traiter efficacement la pneumonie à divers stades de son développement. Selon la prescription du médecin, le médicament est pris par voie orale ou administré par voie intraveineuse.

Les comprimés d'antibiotiques sont pris à un moment indépendant de la prise alimentaire. Pour les adultes, le médicament est prescrit à 500 mg-0, 75 g trois fois par jour.

La durée du traitement est déterminée par la gravité de l'évolution de la maladie. Cela peut varier entre 5 jours et 2 semaines.

S'il existe des indications pour une administration intraveineuse ou intramusculaire, l'amoxicilline est prescrite à 500-1000 mg pour les patients adultes 2 fois en 24 heures. Le cours des injections peut prendre de 1 semaine à 10 jours. Après la disparition des signes cliniques de la maladie, le médicament est administré pendant 2-3 jours supplémentaires.

L'amoxiclav est un antibiotique à deux composants, dont la composition est représentée par une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Le médicament est disponible en comprimés et en poudre, avec lesquels la composition injectable est préparée.

Les adultes prennent Amoxiclav pour une pneumonie conformément au schéma posologique quotidien standard:

• avec un faible degré de la maladie - 250 mg (+125 mg) trois fois par jour;
• pneumonie modérée - 500 mg (+125 mg) deux fois par jour;
• forme compliquée de la maladie - 875 mg (+125 mg) 2 fois par jour.

S'il est nécessaire d'utiliser un antibiotique dans les injections, les patients adultes reçoivent un médicament en une seule dose de 1,2 g.Des intervalles de 6 à 8 heures sont strictement observés entre les doses du médicament dans le corps. L'antibiothérapie pour une pneumonie modérée dure 7 à 10 jours. Dans les cas plus graves, le traitement est prolongé jusqu'à 2-3 semaines.

Les effets secondaires de l'utilisation de pénicillines semi-synthétiques sont rares. Parfois, les patients recevant de l'amoxicilline ou de l'amoxiclav développent des réactions allergiques sous forme de démangeaisons, d'urticaire ou d'éruptions cutanées, et rarement un choc anaphylactique.

Pour minimiser le risque d'événements indésirables, il est recommandé d'effectuer un test de sensibilité accrue aux pénicillines avant de commencer le traitement..

Types d'antibiotiques pour traiter la pneumonie

Seul un médecin prescrit des antibiotiques pour la pneumonie, sur la base des signes d'un certain type de pneumonie (croupeux, atypique, basal, focal, aspiration).

Les antibiotiques à large spectre utilisés dans la pneumonie sont des types suivants:

• Série de pénicilline (pénicilline, amoxicilline, augmentine, oxacilline, ampicilline).
• Céphalosporine (céfilim, cefexim, ceftobilprol, céphalexine, ceftriaxone).
• Macrolides (érythromycine, clarithromycine).
• Aminoglycosides (kanamycine, azithromycine, gentamicine).
• Tétracyclines (doxycycline, minocycline, tétracycline).
• Fluoroquinol (Lévofloxacine, Ciprofloxacine).

Si la source d'infection est établie, le médecin prescrit un médicament auquel le micro-organisme identifié est sensible. Ceci est déterminé en analysant les expectorations prélevées à partir desquelles la croissance des micro-organismes a été obtenue, déterminant ainsi la sensibilité à certains médicaments antibactériens.

Parfois, certains antibiotiques sont remplacés par d'autres. Cela se produit dans les cas suivants:

• Si aucune amélioration ne se produit dans les 72 heures après la prise de médicaments antibactériens.
• Effets secondaires potentiellement mortels de la prise d'un médicament spécifique.
• Certains types d'antibiotiques peuvent être trop toxiques pour certains groupes de personnes, comme les femmes et les enfants. Dans ce cas, la durée de prise des médicaments diminue ou est remplacée par une autre.

Traitement de la pneumonie à domicile chez l'adulte et l'enfant

Le traitement de la pneumonie à domicile ne peut être effectué qu'après un examen par un médecin et la nomination d'un traitement approprié, s'il n'y a aucune indication de traitement hospitalier.

Il convient de noter qu'environ 80% des patients (y compris les enfants plus âgés) atteints de pneumonie d'origine communautaire peuvent être traités à domicile, ainsi qu'en hôpital de jour.

Les indications pour le traitement dans un hôpital sont:

• l'âge du patient est inférieur à six mois ou supérieur à 65 ans (cette catégorie de patients présente un risque trop élevé de développer une DN et d'autres complications, par conséquent, le traitement doit être effectué uniquement dans un hôpital)
• pneumonie sévère;
• la présence d'une grossesse;
• suspicion de SRAS;
• la présence de maladies de fond chez le patient pouvant aggraver l'évolution de la pneumonie et entraîner des complications. L'hospitalisation est sujette aux patients atteints de malformations cardiaques congénitales, de fibrose kystique, de dysplasie bronchopulmonaire, de bronchectasie, d'immunodéficience, de diabète sucré, etc.;
• les patients qui ont récemment terminé ou reçoivent actuellement un traitement immunosuppresseur;
• la pneumonie est traitée avec des antibiotiques en vain dans les 48 heures, avec des symptômes cliniques progressant. Ceux. chez un patient adulte, la fièvre persiste, l'insuffisance respiratoire augmente, etc.;
• manque de conditions de traitement à domicile (les enfants de familles dysfonctionnelles, les internats, les patients vivant dans des foyers, etc. sont hospitalisés).

Comment choisir un antibiotique

Les principaux symptômes de la pneumonie sont une fièvre élevée, une toux avec écoulement d'expectorations jaunes ou brunes, un essoufflement, un malaise général. Le médecin écoute les poumons du patient et, si un processus inflammatoire est suspecté, le dirige vers une radiographie et des tests appropriés. En fonction de leurs résultats et des caractéristiques du corps du patient, une thérapie est prescrite. En tant que premiers soins, les antibiotiques sont prescrits expérimentalement (les médicaments dits de première ligne), de sorte que le patient doit subir tous les tests dès que possible, en particulier, passer un test d'expectoration, qui déterminera l'agent causal de la maladie.

Dans environ 60% des cas, la pneumonie est causée par des micro-organismes appelés pneumocoques, mais en outre, les agents suivants peuvent provoquer la maladie:

• streptocoques;
• staphylocoques;
• bacille hémophile;
• chlamydia
• mycoplasmes;
• légionelles;
• entérobactéries;
• Klebsiella;
• Escherichia;
• Champignons Candida.

Chacun des types de bactéries ci-dessus est sensible à une substance spécifique, c'est-à-dire que pour l'efficacité maximale de la thérapie, il est très important de déterminer la cause profonde de la maladie. En moyenne, le traitement dure de 7 à 10 jours, selon l'âge et l'état de la personne, ainsi que les caractéristiques de l'évolution de la maladie

Il est strictement déconseillé de prendre des antibiotiques par vous-même, car non seulement ils ne donnent pas l'effet souhaité, mais peuvent également nuire gravement au corps..

Pénicillines

En ce qui concerne l'agent causal le plus courant de la pneumonie - streptocoque - les antibiotiques du groupe aminopénicilline sont efficaces.

Le plus ancien groupe d'antibiotiques à haute activité et en même temps faible toxicité pour l'homme. Les pénicillines sont efficaces contre un large éventail d'agents pathogènes de la pneumonie, y compris le pneumocoque le plus courant (Streptococcus pneumoniae). Tous les médicaments de cette classe sont bactéricides, c'est-à-dire qu'ils provoquent la mort des cellules microbiennes..

Plus souvent que d'autres membres du groupe sont affectés:

1. Amoxicilline (noms commerciaux: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Il est administré par voie orale sous forme de capsules ou de suspensions. La fréquence d'administration est de 2 à 3 fois par jour, selon la posologie. La durée du traitement est de 10 à 14 jours. Dans 10% des cas, l'amoxicilline est inefficace. Cela est dû au fait que certains agents responsables de la pneumonie ont appris à produire des substances - les bêta-lactamases, qui détruisent l'antibiotique.

1. La combinaison d'amoxicilline + acide clavulanique (noms commerciaux: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicilline avec acide clavulanique). L'acide clavulanique protège l'amoxicilline de la bêta-lactamase, augmentant ainsi son efficacité contre les bactéries. Les médicaments qui l'accompagnent sont généralement prescrits aux patients qui en ont plus d'une fois. Des médicaments combinés sont également utilisés, 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 14 jours..

Les effets secondaires suivants peuvent se développer avec les pénicillines:

• réactions allergiques (par rapport à d'autres antibiotiques, les pénicillines provoquent souvent de l'urticaire, des démangeaisons cutanées, un œdème de Quincke),
• troubles du tube digestif (nausées, vomissements, diarrhée),

En cas de réaction indésirable, l'utilisation du médicament doit être arrêtée et consulter un médecin.

En raison de leur faible toxicité, les pénicillines peuvent être administrées aux jeunes enfants et aux femmes enceintes. Les posologies pour ces catégories de patients sont choisies strictement individuellement..

La pneumonie est-elle contagieuse

Oui, la pneumonie est contagieuse. La pneumonie fait référence aux infections respiratoires. La voie de transmission la plus courante est aéroportée. Un mécanisme de contact-ménage est également possible à travers des plats communs. Infection hématogène intra-utérine extrêmement rare.

Le groupe à risque comprend:

• les jeunes enfants souffrant d'hypoxie intra-utérine, d'asphyxie, de blessures à la naissance, de fibrose kystique, de cardiopathie congénitale ou de développement pulmonaire, de malnutrition et d'hypovitaminose, d'états d'immunodéficience;
• les fumeurs
• les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques ou de bronchites fréquentes;
• patients immunodéficients;
• les personnes souffrant d'alcoolisme ou consommatrices de drogues;
• patients présentant des foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, etc.);
• patients présentant des pathologies de fond (diabète sucré ou autres maladies endocriniennes, maladies rénales, pathologies cardiovasculaires, etc.);
• substances toxiques patients, mineurs, travailleurs d'atelier (facteurs de risque professionnels);
• patients de plus de 65 ans;
• personnes à faible revenu.

Quels groupes sont utilisés dans le traitement

Auparavant, les préparations de pénicilline étaient prescrites pour le traitement de la pneumonie, mais elles ont de nombreux effets secondaires et affectent exclusivement certains types de micro-organismes pathogènes..

De plus, de nombreuses souches bactériennes ont déjà développé une résistance aux pénicillines, leur utilisation n'est donc pas toujours justifiée. En médecine moderne, on utilise des médicaments plus efficaces et plus sûrs qui peuvent être utilisés chez des patients d'âges différents..

1. Macrolides. En règle générale, les antibiotiques de ce groupe sont prescrits comme médicaments de première intention (en cas de contre-indications ou d'allergie aux médicaments à base de pénicilline). Efficace avec les formes atypiques de la maladie causées par les mycoplasmes, la chlamydia, la légionelle, le bacille hémophile. Pratiquement aucun effet sur les streptocoques et les staphylocoques.
2. Les pénicillines sont semi-synthétiques. Médicaments plus efficaces que les pénicillines ordinaires - leur spectre d'action comprend la plupart des micro-organismes à Gram positif, les pneumocoques, les bacilles hémophiles, les gonocoques, etc. Ils sont prescrits pour les formes légères de pneumonie après avoir déterminé l'agent causal du processus pathologique et sa sensibilité aux antibiotiques. Ils sont considérés comme l'un des antimicrobiens les moins toxiques, par conséquent, ils sont souvent prescrits aux enfants et aux femmes enceintes..
3. Céphalosporines. Ils sont utilisés pour l'intolérance avérée aux macrolides et aux formes non compliquées de pneumonie causée par les streptocoques, les pneumocoques et les entérobactéries. N'ont pas d'effets sur E. coli et Klebsiella. Bien toléré par l'organisme, mais ne sont pas prescrits pour l'insuffisance rénale sévère et la vieillesse.
4. Fluoroquinolones. Un groupe d'antibiotiques qui peut combattre les pneumocoques, certaines souches de staphylocoques et un certain nombre de micro-organismes atypiques. Les fluoroquinolones sont considérées comme le meilleur médicament pour contrôler la pneumonie sévère..
5. Carbapénèmes. Détruire les bactéries résistantes à l'influence des céphalosporines, sont prescrites pour les formes compliquées de la maladie et du processus septique.
6. Monobactames. L'effet des médicaments est similaire à celui des antibiotiques des groupes pénicilline et céphalosporine, ils ont un bon effet sur les bactéries gram-négatives.

Les médicaments combinés, qui, en plus de la substance active principale, contiennent d'autres composants qui améliorent son effet thérapeutique, peuvent être classés dans une catégorie distincte. Exemples - Augmentin, Flemoklav Solutab, contenant de l'amoxicilline en combinaison avec de l'acide clavulanique. Il protège l'antibiotique de l'exposition à une substance appelée bêta-lactamase, qui est produite par certaines bactéries et réduit l'effet du traitement.

Tous les antimicrobiens pour adultes et enfants se présentent sous deux formes: comprimés (gélules) et poudre pour injections intramusculaires ou perfusions intraveineuses. Les moyens sous forme de comprimés sont utilisés pour les formes non compliquées de la maladie qui sont traitées en ambulatoire (à domicile).

Dans les cas graves de pneumonie, les adultes et les enfants ont besoin d'injections ou de compte-gouttes - ils atteignent rapidement la lésion et commencent à se battre avec des agents étrangers. En règle générale, ces procédures sont effectuées dans un établissement médical, mais parfois un traitement à domicile est possible (s'il existe des personnes ayant certaines compétences parmi les proches du patient).

IMPORTANT! Les antibiotiques sont utilisés exclusivement pour le traitement des infections bactériennes - en cas d'infection du corps par des virus, ils sont inefficaces.