Sténose laryngée chez les enfants

Dans la pratique médicale des enfants, il existe un certain nombre de conditions pathologiques qui nécessitent des soins médicaux d'urgence. L'une de ces pathologies est la sténose du larynx.

Ce que c'est?

Un fort rétrécissement du larynx est appelé sténose. Cette condition pathologique peut survenir à tout âge. Habituellement, le développement de la maladie se produit rapidement. Une variété de causes peut conduire au développement d'une sténose. La plus dangereuse de cette pathologie chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Le larynx est l'organe responsable de l'apparition de la voix. Les cordes vocales, situées à l'intérieur de cet élément anatomique, y participent activement. Rétrécissement ou sténose de la glotte, qui est normalement présente dans le larynx, et conduit à l'apparition de symptômes dangereux de troubles respiratoires chez l'enfant.

Certains médecins utilisent également d'autres termes pour désigner cette condition pathologique chez les bébés. Ils appellent cela un rétrécissement également une laryngotrachéite sténotique ou une sténose aiguë du larynx. Ces termes expliquent en grande partie l'essence et le mécanisme du développement de symptômes indésirables chez le bébé.

Les enfants ont plusieurs caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du développement de leur corps. Cela explique le mécanisme de développement du rétrécissement pathologique de la glotte..

Les muqueuses qui tapissent les organes respiratoires sont bien approvisionnées en sang et sont étroitement associées aux formations lymphoïdes. Cela conduit au fait que toute infection qui a pénétré dans le corps peut conduire au développement d'un fort rétrécissement de la glotte.

L'abondance de tissu lymphoïde dans l'espace sous-muqueux de l'appareil vocal contribue au développement d'un tissu gravement enflé et gonflé endommagé chez un bébé malade.

Ces manifestations sont particulièrement dangereuses chez les bébés âgés de 2 à 6 mois. Dans ce cas, l'évolution de la maladie peut être extrêmement défavorable. Sans soins médicaux en temps opportun, le bébé peut même mourir..

Le larynx chez les enfants est assez petit et ressemble à un «entonnoir» en forme. La disposition des cordes vocales chez les bébés n'est pas du tout la même que chez les adultes. Ils les ont un peu plus haut.

Le diamètre de la glotte chez les bébés est également légèrement plus petit. Cela contribue au fait que la sténose laryngée se développe beaucoup plus rapidement et est dangereuse par le développement des complications les plus dangereuses.

Au cours de son développement, la maladie peut se propager séquentiellement à plusieurs éléments anatomiques adjacents. Le processus commence par une glotte. Il se rend ensuite dans l'espace sous-vocal et la paroi antérieure du larynx. Dans ce cas, les médecins parlent d'un rétrécissement pathologique prolongé. L'implication dans le processus pathologique de la paroi postérieure de l'organe conduit au développement d'une sténose postérieure.

Si les tissus du larynx sont endommagés dans un cercle, cette variante clinique de la maladie est appelée rétrécissement circulaire. Dans ce cas, l'évolution de la maladie s'aggrave déjà sensiblement..

Un énorme processus provoque le développement d'une sténose totale. Cette condition est extrêmement dangereuse, car elle conduit au développement d'une insuffisance respiratoire aiguë instantanée. Sans assistance médicale, une telle pathologie peut même être fatale..

Les causes

Diverses raisons peuvent conduire au développement d'un rétrécissement pathologique de la glotte. Leur exposition peut varier en durée, dans certains cas seule une exposition courte et intense suffit.

La gravité des symptômes indésirables dépend en grande partie de la cause sous-jacente, qui a conduit au développement de cette condition pathologique chez l'enfant. Les causes les plus courantes de sténose chez un bébé sont les pathologies infectieuses. Une variété de bactéries et de virus peuvent conduire à leur développement..

La sténose devient une complication assez fréquente de la laryngite aiguë. Cette condition pathologique est généralement causée chez les enfants par la flore staphylococcique ou streptococcique. Les infections virales sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des symptômes indésirables de la laryngite.

La parainfluenza, la scarlatine, la diphtérie, la grippe, le typhus et d'autres pathologies infectieuses conduisent souvent au développement d'un rétrécissement pathologique de la glotte chez les bébés. Ces maladies sont également dangereuses par le développement d'un syndrome d'intoxication sévère, qui se manifeste par une augmentation de la température corporelle chez l'enfant et le développement d'une faiblesse générale sévère.

Les lésions traumatiques du larynx peuvent également entraîner le développement de symptômes dangereux d'insuffisance respiratoire aiguë chez le bébé. Une telle condition pathologique chez les nouveau-nés est facilitée par une naissance mal conduite.

La chirurgie de la glande thyroïde peut entraîner des complications dangereuses chez le bébé, qui se manifestent par le développement d'un fort rétrécissement pathologique de la glotte.

Chez les patients les plus jeunes, la cause de la sténose laryngée est également assez souvent l'entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires. Même un petit détail d'un jouet que le bébé fait tournoyer dans ses mains peut fermer la lumière des bronches chez un enfant.

Cette caractéristique est due chez les enfants avec une lumière plutôt étroite des bronches. Un objet pris dans les voies respiratoires peut provoquer une asphyxie - un rétrécissement prononcé du larynx et un arrêt complet de la respiration. Dans ce cas, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires pour sauver la vie de l’enfant..

Les maladies congénitales de la trachée peuvent également conduire au développement d'un fort rétrécissement de la glotte chez l'enfant. Dans ce cas, des signes cliniques indésirables de sténose apparaissent déjà chez le nouveau-né dans les premières heures après la naissance.

En règle générale, le traitement des défauts anatomiques graves de la structure du larynx n'est effectué qu'à l'aide d'opérations chirurgicales. La décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise par l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique opérant.

Des allergies peuvent également survenir chez un enfant en développant une sténose laryngée sévère. Dans la plupart des cas, les allergènes aéroportés sont à l'origine de cette affection..

Les aliments et les produits chimiques deviennent une cause fréquente du développement d'un rétrécissement prononcé de la glotte chez un enfant. Pour améliorer la respiration dans ce cas, l'élimination complète des allergènes dans le corps de l'enfant et la nomination d'antihistaminiques ou d'hormones sont nécessaires. Les pathologies allergiques, selon les statistiques, se développent le plus souvent chez les bébés âgés de 5 à 12 ans.

Les formations purulentes qui apparaissent dans le cou peuvent également aller dans les parties internes du larynx, provoquant ainsi une grave inflammation. Cela conduit au fait que l'enfant rétrécit la lumière de la glotte et que la respiration est considérablement altérée. L'évolution des maladies purulentes, en règle générale, est assez sévère et se poursuit avec le développement des symptômes les plus indésirables.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les ulcères du cou..

Dans leur pratique, les médecins utilisent une grande variété de classifications, qui incluent une grande variété de différentes variantes cliniques de la maladie.

Au moment de l'apparition des symptômes indésirables, toute sténose peut être aiguë et chronique. Le premier rétrécissement de la glotte chez le bébé en raison de diverses causes est appelé aigu. Habituellement, son évolution est la plus dangereuse et assez souvent compliquée par le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Ils parlent d'un processus subaigu si les symptômes indésirables persistent pendant 1 à 3 mois. Le pronostic de l'évolution de ce type clinique de maladie est généralement plus favorable. Avec le bon traitement, tous les symptômes disparaissent généralement complètement. Dans certains cas, une inflammation chronique peut survenir..

Si le rétrécissement pathologique de la glotte chez le bébé dure plus de trois mois, alors dans ce cas, les médecins parlent déjà du processus chronique. Habituellement, cette variante clinique de la maladie apparaît chez les bébés qui présentent une sorte d'anomalies congénitales dans la structure des voies respiratoires..

La pathologie secondaire, qui aide à préserver une lumière rétrécie de la glotte, peut également conduire au développement d'une version chronique de la sténose laryngée chez un enfant.

Les oto-rhino-laryngologues pour enfants distinguent également plusieurs formes cliniques de la maladie. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques dans le développement et le degré de manifestation des symptômes indésirables.

Dans leur pratique, les médecins utilisent une grande variété de tableaux dans lesquels les principales caractéristiques du développement de chaque forme de cette condition pathologique sont entrées.

Compte tenu de la raison qui a conduit à l'apparition d'un rétrécissement de la glotte, toutes les sténoses peuvent être réparties dans les groupes suivants:

• Paralytique. Ils surviennent un peu plus souvent chez les bébés que chez les adultes. En règle générale, ils se développent chez les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou dans la zone d'autres formations sur le cou. Le rétrécissement pathologique dans ce cas se produit en raison de dommages au nerf vocal pendant le traitement chirurgical.

Certains bébés peuvent développer une sténose post-intubation, qui survient après une intubation trachéale anormale.

• Cicatriciel. Ils peuvent survenir à la fois après des effets traumatisants et après des opérations effectuées sur le cou. Les lésions traumatiques des muqueuses lors des incisions chirurgicales entraînent la formation de nombreux tissus cicatriciels. Ces cicatrices resserrent la glotte, ce qui contribue à un changement de son diamètre. Les maladies infectieuses à long terme peuvent également entraîner le développement de changements cicatriciels chez l'enfant..

• Tumeur. Ils sont une option extrêmement défavorable pour le développement de la maladie. Le rétrécissement de la glotte se développe dans ce cas en raison de la croissance du tissu tumoral. Une forte papillomatose laryngée est également une cause provoquante du développement de grosses tumeurs qui, au cours de leur croissance, provoquent un changement dans la lumière de la glotte.

• Allergique. Manifesté chez les bébés ayant une sensibilité individuelle au développement d'allergies. Une variété d'allergènes peut provoquer une sténose laryngée. Les plus communs chez les enfants comprennent: les piqûres de divers insectes, l'inhalation de pollen végétal, certains produits chimiques et les aliments.

Symptômes

La gravité des signes cliniques de rétrécissement pathologique de la glotte peut être très différente. Cela dépend de nombreux facteurs initiaux:

• l'âge de l'enfant;
• la présence de maladies chroniques concomitantes;
• la raison qui a conduit au rétrécissement du larynx.

L'intensité des symptômes augmente à mesure que la lumière de la glotte se rétrécit. Ainsi, les médecins distinguent plusieurs étapes du développement de cette condition pathologique:

• 1 degré. Avec un rétrécissement du 1er degré, la respiration du bébé est perturbée. Cette variante clinique de la maladie est également appelée compensée, car elle a un très bon pronostic. À ce stade de la maladie, la formation de la voix du bébé est altérée. La voix de bébé devient plus rauque.

• 2 degrés. Le rétrécissement du 2e degré s'accompagne de symptômes indésirables déjà plus vifs. Cette variante de la maladie est appelée sous-compensée. L'enfant devient trop excité, respire plus souvent, sa peau intègre une couleur rouge vif. Les mouvements respiratoires dans ce cas deviennent clairement visibles de côté.

Le bébé «coule» certaines parties de la poitrine, situées entre les côtes.

• 3 degrés. L'option la plus défavorable pour le développement de cette condition pathologique est un rétrécissement de 3 degrés. Cette forme de la maladie est également appelée décompensée. Dans cet état, l'enfant peut être extrêmement agité ou complètement inhibé. La peau commence à devenir très pâle et la zone du triangle nasolabial et des lèvres devient bleue. Dans les cas les plus graves, l'enfant peut même perdre complètement connaissance.

Asphyxie

Le stade le plus extrême du développement de la maladie est appelé asphyxie. C'est la condition la plus dangereuse, surtout pour les bébés. Cette pathologie se caractérise par un arrêt complet de la respiration. En l'absence d'oxygène, les cellules du cerveau commencent à mourir.

Si aucune aide d'urgence n'est fournie, le bébé peut mourir d'une insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë..

Soins d'urgence

Les parents doivent se rappeler que l'apparition de signes d'insuffisance respiratoire chez l'enfant est une indication d'urgence pour appeler une ambulance d'urgence. Cela doit être fait avant de faire des tentatives et des actions afin de soulager rapidement une attaque.

Après avoir appelé l'ambulance, les parents doivent tout d'abord essayer de se calmer et en aucun cas de paniquer! Un esprit «froid» est une condition préalable pour aider votre bébé dans une situation aussi difficile..

En attendant un médecin, essayez de calmer le bébé. Pour ce faire, vous pouvez prendre l'enfant dans ses bras. Surveillez constamment l'état de votre bébé. Ouvrez toutes les fenêtres et portes de la chambre des enfants pour assurer la circulation d'air frais et d'oxygène dans la pièce. Pendant la saison froide, mettez un chemisier chaud et une culotte sur l'enfant afin de ne pas attraper froid.

Les premiers soins des parents consistent uniquement à réaliser des actions non spécifiques qui viseront à une certaine amélioration du bien-être de l'enfant.

Les bébés chez lesquels une sténose laryngée s'est développée en raison de maladies infectieuses graves qui surviennent à une température élevée peuvent recevoir des médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires. Ces premiers soins ne s'appliquent qu'à l'état fébrile persistant.

Les antihistaminiques sont utilisés pour réduire l'enflure des voies respiratoires et améliorer la respiration. Ces fonds comprennent: «Claritin», «Suprastin», «Loratadin», «Zirtek» et bien d'autres. Ils sont généralement utilisés pendant 5-7 jours. L'utilisation prolongée de médicaments est nécessairement discutée avec votre médecin.

Traitement

Le traitement de la sténose laryngée n'est effectué que par le médecin traitant. Dans la plupart des cas, cette condition pathologique est traitée dans un hôpital. Pour cela, toute une gamme de médicaments différents est utilisée..

Avec une évolution plus sévère de la maladie, le bébé est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs. Si une infection bactérienne est devenue la cause du rétrécissement pathologique de la glotte, des agents antibactériens à large spectre d'action sont nécessairement introduits dans le schéma thérapeutique.

La fréquence d'utilisation, la posologie quotidienne, la voie d'administration et la durée du traitement antibiotique sont choisies par le médecin traitant.

Dans certaines formes chroniques de sténose, des inhalations spéciales sont effectuées pour améliorer la respiration des bébés malades. Pour cela, en règle générale, des préparations alcalines ou une solution de chlorure de sodium isotonique sont utilisées. Le nombre de procédures nécessaires peut être très différent. Habituellement, 12 à 15 inhalations sont effectuées pour obtenir un effet positif..

Dans les sténoses laryngées sévères, les glucocorticostéroïdes ont un effet positif. La posologie de la dexaméthasone est choisie individuellement en tenant compte de l'âge et du poids du bébé malade.

Avec un cours plus doux, des agents hormonaux sous forme d'inhalations et d'aérosols peuvent être prescrits. Pulmicort améliore la respiration externe et améliore le bien-être général de l'enfant.

Pendant la période aiguë de la maladie, il est conseillé à tous les bébés malades de suivre un régime spécial. La base d'une telle nutrition thérapeutique est les produits laitiers, ainsi que les légumes et les fruits. Tous les plats sont cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis. Les aliments gras et difficiles à digérer du menu pour enfants sont complètement exclus.

Après une période aiguë de la maladie, une série de mesures de réadaptation est effectuée. Il est nécessaire d'éliminer les symptômes résiduels et d'améliorer le bien-être général du bébé.

La randonnée vers la grotte de sel, diverses procédures physiothérapeutiques et le durcissement sont d'excellentes méthodes pour restaurer la respiration et renforcer l'immunité du bébé.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans la prochaine vidéo..