THÉRAPIE ANTIBACTÉRIENNE DE LA SINUSITE

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Académie médicale d'État de Smolensk, Université médicale d'État de Russie N.I. Pirogov, Moscou, Académie médicale de Moscou MI. Sechenov, Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. Académicien I.P. Pavlova

"Antibiotiques et chimiothérapie", 1999, T. 44, n ° 9, pp. 24-28

Épidémiologie

La sinusite est l'une des maladies les plus courantes. La sinusite aiguë est la complication la plus courante d'une infection virale respiratoire aiguë (5–10%) [1] et survient à la même fréquence dans tous les groupes d'âge. La sinusite chronique vient en premier parmi toutes les maladies chroniques (146/1000 de la population) [2]. En moyenne, environ 5 à 15% de la population adulte et 5% des enfants souffrent d'une forme de sinusite [3].

Classification

On distingue les formes cliniques de sinusite suivantes:

I. Selon la durée de la maladie [1]:

• sinusite aiguë (moins de 3 mois);
• sinusite aiguë récurrente (2 à 4 épisodes de sinusite aiguë par an);
• sinusite chronique (plus de 3 mois);
• exacerbation de la sinusite chronique (augmentation des symptômes existants et / ou apparition de nouveaux symptômes).

II. Par gravité:

• poumon: congestion nasale, écoulement muqueux ou mucopurulent du nez et / ou de l'oropharynx, température corporelle jusqu'à 37,5 o C, maux de tête, faiblesse, hyposmie; sur la radiographie des sinus paranasaux - l'épaisseur de la muqueuse est inférieure à 6 mm;
• modérée: congestion nasale, écoulement purulent du nez et / ou de l'oropharynx, température corporelle supérieure à 37,5 o C, douleur et douleur à la palpation dans la projection du sinus, maux de tête, hyposmie, il peut y avoir irradiation de la douleur dans les dents, les oreilles, le malaise; sur la radiographie des sinus paranasaux - épaississement de la muqueuse de plus de 6 mm, gradation complète ou niveau de liquide dans 1 ou 2 sinus;
• sévère: congestion nasale, écoulement purulent souvent abondant du nez et / ou de l'oropharynx (il peut y avoir une absence complète), température corporelle supérieure à 38 o C, douleur intense à la palpation dans la projection des sinus, maux de tête, anosmie, faiblesse grave; sur la radiographie des sinus paranasaux - gradation complète ou niveau de liquide dans plus de 2 sinus; dans un test sanguin général - augmentation de la leucocytose, décalage de la formule vers la gauche, accélération de l'ESR; complications orbitales, intracrâniennes ou suspicion.

Il convient de noter que dans chaque cas, la gravité est évaluée par la totalité des symptômes les plus prononcés. Par exemple, en cas de suspicion de complications orbitales ou intracrâniennes, le cours est toujours considéré comme sévère, quelle que soit la gravité des autres symptômes.

Étiologie

Les principaux agents pathogènes sont:

• dans la sinusite aiguë - Streptococcus pneumoniae (48%) et Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, les anaérobies sont beaucoup moins courants;
• avec une récurrente aiguë et une exacerbation de sinusite chronique, le spectre et le rapport des agents pathogènes ne diffèrent pas fondamentalement de la sinusite aiguë;
• dans la sinusite chronique, les anaérobies (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) sont plus importants, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae et les bactéries gram-négatives, des champignons sont également trouvés.

Sensibilité des pathogènes aux antibiotiques

La sensibilité des principaux agents pathogènes de la sinusite aiguë aux antibiotiques varie considérablement selon les régions. Selon des chercheurs étrangers, les pneumocoques ont tendance à augmenter la résistance à la benzylpénicilline et aux macrolides, au bacille hémophile - aux aminopénicillines.

Selon des rapports, dans le centre de la Russie, S. pneumoniae et H. influenzae isolés dans une sinusite aiguë conservent une sensibilité élevée aux aminopénicillines et aux céphalosporines: 97% des souches de S. pneumoniae sont sensibles à la benzylpénicilline, 100% à l'ampicilline, à l'amoxicilline, à l'amoxicilline / clavulanate, céfuroxime; 100% H. influenzae sensible à l'amoxicilline / clavulanate, 90% sensible à l'ampicilline et au céfuroxime.

En Russie, le principal problème est la résistance des pneumocoques et des bacilles hémophiles au cotrimoxazole: des niveaux de résistance modérés et élevés ont été observés chez 40% de S. pneumoniae et 22% de H. influenzae.

Tâches de la thérapie antibiotique

Dans les cas aigus et exacerbés de sinusite chronique, l'objectif principal de la thérapie est d'éradiquer l'infection et de restaurer la stérilité du sinus, donc les antibiotiques y occupent la place principale. En outre, selon les indications, la ponction des sinus et d'autres méthodes de traitement spéciales sont utilisées..

Avec un processus récurrent et chronique fréquent (plus de 2 fois par an), un traitement réussi nécessite une évaluation approfondie de nombreux facteurs supplémentaires (anatomie de la cavité nasale, pathologie concomitante, etc.) et la mise en œuvre d'une thérapie complexe avec intervention chirurgicale. Les antibiotiques ne jouent pas ici un rôle de premier plan et font partie de la thérapie. Il est souhaitable que le choix du médicament dans de tels cas soit basé sur les résultats d'une étude de la sensibilité de la microflore isolée des sinus.

Choix d'antibiotiques

Le choix du médicament dans les processus aigus dans la grande majorité des cas est effectué de manière empirique, sur la base des données disponibles sur les agents pathogènes dominants et leur résistance dans la région, et en tenant également compte de la gravité de la maladie (schéma).

1 en l'absence d'amoxicilline ou d'amoxicilline / clavulanate, l'ampicilline est prescrite
2 thérapies pendant 3 jours
3 chez les enfants de plus de 8 ans
4 adultes seulement

Schéma de thérapie antibactérienne de la sinusite [4-7]

Dans les processus chroniques, avant la nomination d'un antibiotique, il est particulièrement important de mener une étude microbiologique du contenu des sinus.

Avec un cours doux. Dans les premiers jours de la maladie, lorsqu'une étiologie virale est très probable, l'administration d'antibiotiques n'est pas requise. Si, malgré le traitement symptomatique en cours, les symptômes persistent sans amélioration pendant plus de 10 jours ou progressent, ce qui indique indirectement l'ajout d'une infection bactérienne, il est conseillé de prescrire une antibiothérapie. Dans ce cas, le choix du médicament est fait, comme dans.

En cours modéré. Médicaments de choix: amoxicilline (en l'absence d'amoxicilline ou d'amoxicilline / clavulanate, l'ampicilline est prescrite), amoxicilline / clavulanate.

Médicaments alternatifs: céphalosporines (céfuroxime axétil, céfaclor), macrolides (azithromycine, clarithromycine), tétracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (grepafloxacine).

Dans les cas graves:

• les pénicillines protégées par un inhibiteur (amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactam) par voie parentérale;
• céphalosporines de génération II-III (céfuroxime, ceftriaxone, céfotaxime, céfopérazone) par voie parentérale;
• pour les allergies aux b-lactames: ciprofloxacine ou chloramphénicol par voie parentérale.

Voies d'administration des antibiotiques

Dans les cas légers et modérés, la thérapie doit être effectuée avec des médicaments oraux (tableau. 1).

Dans les cas graves, le traitement doit être démarré par administration parentérale (de préférence intraveineuse) (tableau 2) puis, au fur et à mesure que l'état s'améliore, passer à l'administration orale (thérapie par étapes).

La thérapie par étapes implique l'utilisation en deux étapes de médicaments antibactériens: d'abord, l'administration parentérale de l'antibiotique, puis, lorsque la condition s'améliore, dès que possible (généralement les 3-4 jours), passez à une administration orale de la même ou similaire dans l'activité spectrale du médicament. Par exemple, amoxicilline / clavulanate par voie intraveineuse ou ampicilline / sulbactam par voie intramusculaire pendant 3 jours, puis amoxicilline / clavulanate par voie orale, ou céfuroxime par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis céfuroxime axétil à l'intérieur.

Tableau 1. Doses et modes d'administration d'antibiotiques oraux dans le traitement de la sinusite aiguë

* chez les enfants de plus de 8 ans.

Tableau 2. Doses et modes d'administration d'antibiotiques parentéraux dans le traitement de la sinusite aiguë

Durée de la thérapie

En règle générale, cela dépend de la forme et de la gravité. Dans la sinusite aiguë, un traitement antibiotique est effectué en moyenne pendant 7 à 10 jours, avec une exacerbation chronique - jusqu'à 3 semaines.

Indications d'hospitalisation:

• évolution clinique sévère de la sinusite aiguë, complications suspectées;
• sinusite aiguë dans un contexte de pathologie concomitante sévère ou d'immunodéficience;
• l'impossibilité d'effectuer des procédures invasives spéciales en ambulatoire;
• preuve sociale.

Erreurs courantes avec l'antibiothérapie

Les erreurs les plus courantes sont:

• choix inapproprié du médicament (à l'exclusion des principaux agents pathogènes, du spectre d'activité de l'antibiotique). Par exemple, la lincomycine (n'affecte pas H. influenzae), l'oxacilline (a peu d'effet contre le pneumocoque, n'affecte pas H. influenza,> la gentamicine (n'affecte pas S. pneumoniae et H. influenzae) ne doit pas être prescrite pour une sinusite aiguë. Le cotrimoxazole ne l'est pas. peut être recommandé pour une utilisation généralisée dans la sinusite en Russie en raison de sa haute résistance à S.pneumoniae et H.influenzae.Laiprofloxacine n'est pas non plus recommandée pour la pratique ambulatoire.Elle doit être utilisée pour traiter des formes compliquées de sinusite ou avec une intolérance aux b-lactamines;
• mauvaise façon d'administrer le médicament. Par exemple, les antibiotiques ne doivent pas être administrés par voie intramusculaire en ambulatoire. La base du traitement en clinique doit être l'administration orale. Dans un hôpital avec des formes sévères de sinusite, à mesure que l'état s'améliore, il faut également passer à l'administration orale (thérapie par étapes);
• mauvais choix de dose (souvent plus faible que nécessaire) et de schéma posologique (non-respect de la fréquence d'administration, la relation avec l'apport alimentaire n'est pas prise en compte) Par exemple, l'ampicilline et l'azithromycine doivent être prises 1 heure avant les repas.

Nosocomial (nosocomial, sinusite hospitalière)

La sinusite, qui s'est développée 48 heures après l'hospitalisation, est référée à nosocomiale. En règle générale, il survient chez les patients de l'unité de soins intensifs ou de soins intensifs qui ont un corps étranger (sonde endotrachéale, sonde nasogastrique, écouvillons nasaux) dans le nez pendant une longue période (plus de 3 à 4 jours). La prévalence de la sinusite nosocomiale chez ces patients est de 5 à 20% [8], et selon la radiographie et la tomodensitométrie chez 90% des patients après 7 jours d'intubation nasotrachéale ou de recherche d'une sonde nasogastrique, il y a des changements dans les sinus paranasaux [2]. L'infection du sinus maxillaire est la cause la plus fréquente de fièvre d'origine inconnue, parfois elle peut provoquer une infection intracrânienne et une septicémie.

Les agents responsables de la sinusite nosocomiale peuvent être Pseudomonas aeruginosa, des micro-organismes à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, etc.), Acinetobacter spp., S.aureus et streptocoques. Moins fréquemment, principalement chez les patients atteints d'immunodéficience, les agents pathogènes peuvent être des champignons et Legionella pneumophila.

Le traitement de la sinusite nosocomiale doit commencer par:

• élimination des facteurs prédisposants (retrait des cathéters nasaux, des tampons, etc.);
• ponction et drainage du sinus affecté;
• destination des décongestionnants locaux.

Le choix des antibiotiques pour le traitement de la sinusite nosocomiale doit être effectué individuellement, en tenant compte des données suivantes: antibiothérapie antérieure, données épidémiologiques locales sur la prévalence et la résistance des agents pathogènes nosocomiaux.

Pour l'antibiothérapie de la sinusite nosocomiale, il est recommandé:

Tous les antibiotiques doivent être administrés par voie parentérale, de préférence par voie intraveineuse. À l'avenir, vous pouvez passer à l'administration orale (thérapie par étapes).

Tableau 3. Liste des principaux noms commerciaux
médicaments antibactériens

Liste des meilleures gouttes nasales avec antibiotique pour la sinusite

Des gouttes dans le nez avec une sinusite avec un antibiotique sont utilisées pour traiter l'inflammation bactérienne de la muqueuse. Examiner la faisabilité d'une telle thérapie.

Le processus inflammatoire qui affecte la membrane muqueuse du nez et les sinus paranasaux (accessoires) (sinus) est appelé sinusite qui, en l'absence de traitement, peut devenir sinusite. Le traitement consiste à utiliser des médicaments locaux. La meilleure solution est une chute du nez avec une sinusite avec un antibiotique. Le nom des gouttes sera donné dans cet article..

Supprime le traitement de la sinusite

Pour réduire le risque de complications, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement dès l'apparition des premiers signes de sinusite. Les gouttes de sinusite conviennent à ces fins. Le plus souvent, ils sont produits avec un antibiotique dans la composition.

L'utilisation de gouttes avec un antibiotique est nécessaire dans les cas où le nez qui coule est d'origine bactérienne. Il est important de savoir qu'il existe toujours une forme allergique, virale et vasomotrice du rhume. Avec ces formes de rhinite, l'utilisation de gouttes antibactériennes dans le nez n'est pas pratique.

D'autres formes de rhume commun de rhinite bactérienne ou de sinusite peuvent être distinguées par la couleur de l'écoulement des voies nasales. En cas de sinusite, écoulement jaune-vert avec un mélange de pus.

En général, la santé est perturbée par la forme bactérienne du rhume. Souvent, la température corporelle augmente, il y a des maux de tête, une congestion nasale sévère et une sensation de satiété dans le nez. Dans ce cas, un traitement immédiat doit être instauré pour éviter des complications graves et potentiellement mortelles..

Gouttes avec antibiotique et leurs fonctions

Les fonctions des gouttes nasales avec un antibiotique sont les suivantes:

• la destruction d'agents pathogènes;
• amélioration de l'écoulement de la sécrétion pathologique;
• restauration des muqueuses;
• liquéfaction et retrait du mucus;
• soulagement des symptômes;
• vasoconstriction et gonflement.

Quelles gouttes dans le nez pour la sinusite avec des antibiotiques choisir? Tout dépendra du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles du corps humain.

Avec cette maladie, non seulement des gouttes avec un antibiotique peuvent être utilisées. Utilisation justifiée:

• médicaments vasoconstricteurs;
• hormonal;
• antibactérien;
• hydratant;
• mucolytique;
• homéopathique;
• fonds combinés.

Les fonds combinés remplissent plusieurs fonctions. Par exemple, antibactérien et vasoconstricteur.

L'utilisation de gouttes vasoconstricteurs soulage le gonflement de la muqueuse, resserre les vaisseaux sanguins, restaure la respiration nasale, réduit le nombre de sécrétions.

Gouttes dans le nez avec sinusite avec antibiotique - noms

Les noms des agents les plus connus et efficaces sont indiqués ci-dessous..

Bioparox

Une dose de spray pour sinusite contient la substance active (fusafungine) - 125 mcg. La fusafungine est un antibiotique polypeptidique qui a une activité prononcée contre la flore gram-positive et gram-négative, les bactéries anaérobies. L'aérosol a un effet bactériostatique, anti-inflammatoire et antifongique prononcé..

Polydex avec phényléphrine

Il contient un antibiotique (aminosides: néomycine et polymyxine), la dexaméthasone et un agoniste A-adrénergique. Il a des effets anti-inflammatoires, antibactériens, vasoconstricteurs et anti-allergiques prononcés, élimine l'enflure. Fait référence aux médicaments combinés. Les petits enfants sont contre-indiqués. Pour le traitement de la sinusite, il est nécessaire de goutte à goutte 1 injection 2-3 fois par jour pendant 7 jours dans le passage nasal.

Isofra

Gouttes avec un antibiotique du groupe des aminosides (framycétine). Il se distingue par une activité antimicrobienne et bactériostatique prononcée, l'absence de résistance à la substance active. Actif contre la flore gram-positive et gram-négative.

Sprays nasaux

Voici les noms des vaporisateurs nasaux populaires qui diluent et excrètent bien le mucus.

Sinuforte

Contient des composants végétaux: extrait et jus de cyclamen. Stimule la sécrétion réflexe et améliore l'écoulement du contenu des sinus, favorise le drainage naturel des sinus. Il a des effets anti-œdémateux et vasoconstricteurs. Peut être utilisé avec des gouttes dans le nez avec un antibiotique pour la sinusite.

Rinofluimucil

Composants actifs: l'acétylcystéine et le tuaminoheptane procurent une action mucolytique (éclaircie), anti-inflammatoire, vasoconstricteur et décongestionnant prononcé.

Immunomodulateurs

Les agents immunomodulateurs peuvent être utilisés avec des gouttes dans le nez pour la sinusite:

Lavage des sinus

C'est la technique la plus efficace pour la défaite des sinus maxillaires. Avant la procédure, des gouttes vasoconstricteurs sont utilisées. Ensuite, une solution d'antiseptiques est lentement versée dans une narine, à travers une autre, elles sont aspirées avec du pus et du mucus avec un appareil spécial.

Il est également possible avec la sinusite un cours de piqûres médicales, qui comprend:

• toilettes hygiéniques de la cavité nasale;
• anesthésie locale;
• ponction du sinus maxillaire;
• lavage avec des solutions d'antiseptiques;
• aspiration du contenu.

Jusqu'à cinq ponctions par cure sont prescrites. En cas d'inefficacité, le patient est recommandé un traitement chirurgical.

Des gouttes dans le nez avec une sinusite avec un antibiotique sont un remède universel pour le traitement de la rhinite bactérienne. Si la maladie est passée sous une forme sévère, en plus des gouttes, une thérapie complexe avec des médicaments antibactériens est prescrite.

Antibiotiques pour la sinusite chez les adultes et les enfants: noms des médicaments, comment utiliser

La sinusite est une maladie dans laquelle le processus inflammatoire affecte la membrane muqueuse des sinus paranasaux. Ils se connectent à la cavité nasale dans des passages étroits, et la violation du drainage et de la stagnation du secret crée des conditions favorables au développement de micro-organismes pathogènes.

Le plus souvent, les virus, les bactéries ou les champignons provoquent l'apparition d'une sinusite. La maladie se développe souvent comme une complication du rhume, de la grippe, de la scarlatine, de la rougeole, de la rhinite ou dans le contexte d'une allergie ou d'une courbure du septum nasal.

Selon la localisation du processus inflammatoire, il existe:

• sinusite (inflammation des sinus maxillaires);
• sinusite frontale (inflammation des sinus frontaux);
• ethmoïdite (inflammation de l'os ethmoïde du labyrinthe);
• sphénoïdite (inflammation du sinus sphénoïde).

Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques sous forme de gouttes ou de sprays dans le nez. Ils agissent directement au foyer de l'inflammation, arrêtant rapidement les symptômes et raccourcissant la période de récupération.

La maladie peut survenir sous une forme aiguë et, avec un traitement inapproprié ou prématuré, elle peut devenir chronique. La sinusite se manifeste sous forme de douleurs qui peuvent être localisées dans la zone du sinus, du front ou du nez affectés, et s'intensifier lorsque la tête est inclinée ou le matin. Une congestion nasale, un écoulement séreux, une perturbation olfactive se produisent également. Dans certains cas, la maladie s'accompagne de maux de tête sévères et de fièvre..

Le but de l'antibiothérapie

L'objectif principal du traitement de la sinusite aiguë et lors d'une exacerbation d'une maladie chronique est d'éradiquer l'infection et de restaurer la stérilité du sinus.

Avec des pathologies récurrentes et chroniques fréquentes (souvent deux fois par an) pour un traitement réussi, les médicaments antibactériens ne jouent pas un rôle de premier plan. Dans ces cas, une évaluation approfondie de nombreux facteurs supplémentaires est nécessaire (maladies concomitantes, anatomie de la cavité nasale, etc.). Avant de prescrire des antibiotiques, il est particulièrement important de procéder à un examen microbiologique du contenu des sinus.

Antibiotiques pour la sinusite et la sinusite chez l'adulte

Les antibiotiques sont généralement utilisés pour traiter la sinusite aiguë, car le mucus accumulé dans les sinus du nez est un environnement favorable au développement de bactéries. La thérapie est effectuée à domicile, mais avec une forme sévère de la maladie et un risque élevé de développer des complications, le patient est hospitalisé.

Les antibiotiques pour la sinusite chez l'adulte peuvent être prescrits sous forme de comprimés, de gouttes, d'injections intramusculaires ou intraveineuses.

La plupart des antibiotiques affectent négativement la microflore intestinale, par conséquent, dans un traitement complexe, ils sont combinés avec des eubiotiques - Linex, Lactovit, Hilak.

Quel est le meilleur antibiotique? Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) peut choisir le médicament optimal et déterminer la durée du traitement. Dans la plupart des cas, un large spectre d'action est prescrit. Si nécessaire, ils effectuent une ponction chirurgicale des sinus, prennent le matériel pour analyse et déterminent l'agent causal de la maladie, après quoi ils le remplacent par un antibiotique, auquel la microflore pathogène est sensible.

Pénicillines

Les médicaments à base de pénicilline sont considérés comme les plus sûrs. Ils sont utilisés pour traiter la sinusite chez les enfants et les adultes. Ils peuvent également être pris pendant la grossesse et l'allaitement..

Les médicaments les plus célèbres de ce groupe comprennent: l'amoxicilline, l'augmentation, l'amoxiclav, l'hiconcil, l'amoxil, l'ampicilline. Ils sont produits sous forme de comprimés, gélules, solutions injectables ou poudres pour la préparation d'une suspension.

Les fonds appartenant à ce groupe doivent être utilisés pendant au moins 5 jours. Avec une infection streptococcique, le cours peut être porté à dix jours.

Macrolides

Souvent, les antibiotiques macrolides sont utilisés pour traiter la maladie chez l'adulte et l'enfant - Clarithromycine, Azithromycine, Sumamed, Macropen. Ils ont un large spectre d'activité et sont actifs contre les bactéries gram-positives et gram-négatives..

Le plus souvent, les médicaments de ce groupe sont produits sous forme de comprimés, de capsules ou de poudre pour la préparation d'une suspension. Le traitement par macrolide peut durer de 3 à 7 jours. Les agents à action la plus rapide comprennent l'azithromycine et ses analogues. Avec une forme bénigne de la maladie, ils sont utilisés pendant trois jours.

Fluoroquinolones

Ces médicaments comprennent la gatifloxacine, l'ofloxacine, la lévofloxacine et la ciprofloxacine. Ce sont des antibiotiques à large spectre qui sont prescrits pour le traitement de nombreuses maladies infectieuses, y compris les maladies des organes ORL.

La gatifloxacine et la lévofloxacine sont classées comme fluoroquinolones de dernière génération, leur efficacité est nettement supérieure à celle de l'ofloxacine et de la ciprofloxacine, mais il faut garder à l'esprit que des réactions allergiques parfois prononcées se produisent lors de leur utilisation.

Céphalosporines

Le groupe des céphalosporines comprend des médicaments tels que la ceftriaxone, le céfotaxime, le céfixime, le céfuroxime. En raison de leur faible toxicité et de leur grande efficacité, ces médicaments occupent l'une des premières places dans la fréquence d'utilisation clinique parmi les autres agents antibactériens prescrits pour le traitement de la sinusite..

Il existe quatre générations de ces médicaments. Le plus souvent, dans le traitement de la sinusite, des médicaments appartenant à la génération III sont utilisés. Dans les formes sévères de la maladie, ils sont prescrits en injection intramusculaire ou intraveineuse.

Il faut tenir compte du fait qu'une substance active peut faire partie de préparations de noms différents. Ils ont le même mécanisme d'action, mais leur coût est généralement très différent.

Antibiotiques topiques

Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques sous forme de gouttes ou de sprays dans le nez. Ils agissent directement au foyer de l'inflammation, arrêtant rapidement les symptômes et raccourcissant la période de récupération. Un autre avantage important est le risque minimal d'effets secondaires, car ces médicaments n'ont pas d'effet systémique sur le corps..

Les médicaments antibactériens locaux comprennent:

Avant d'utiliser ces produits, il est nécessaire de nettoyer les sinus. Pour cela, des solutions salines, des antiseptiques ou des décoctions de plantes médicinales sont utilisées..

Fonctionnalités de l'application

Avant de commencer le traitement, vous devez lire attentivement les instructions d'utilisation des médicaments. Le plus souvent, le nombre de contre-indications absolues ou relatives comprend:

• violations graves du foie et des reins;
• maladie cardiaque sévère;
• Je trimestre de grossesse et la période d'allaitement;
• hypersensibilité aux composants.

La plupart des antibiotiques affectent négativement la microflore intestinale, par conséquent, dans un traitement complexe, ils sont combinés avec des eubiotiques - Linex, Lactovit, Hilak. En outre, le médecin peut également prescrire des gouttes vasoconstrictives, des antihistaminiques, des anti-inflammatoires antifongiques et non stéroïdiens.

L'objectif principal du traitement de la sinusite aiguë et lors d'une exacerbation d'une maladie chronique est d'éradiquer l'infection et de restaurer la stérilité du sinus.

Une maladie peut-elle être guérie sans médicaments antibactériens? Le traitement de la sinusite sans antibiotiques est effectué si la cause de son développement est des virus, des champignons ou une réaction allergique. L'utilisation irrationnelle de tels médicaments peut conduire au fait que la maladie commence à progresser et qu'à l'avenir, les bactéries perdront leur sensibilité aux médicaments de ce groupe.

Dans certains cas, des effets secondaires de gravité variable se développent pendant le traitement. Après l'arrêt du médicament, ils disparaissent généralement d'eux-mêmes..

Une antibiothérapie adéquate pour la sinusite donne un effet positif rapide. Il est important de ne pas interrompre le cours vous-même, même si l'état de santé s'est considérablement amélioré et que les symptômes de la maladie ont disparu. Sinon, une rechute de la maladie peut survenir, qui peut être traitée bien pire..

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Antibiotiques pour la sinusite et la sinusite

La thérapie antibactérienne fait partie intégrante du traitement complet de la sinusite, de la sinusite frontale et d'autres types de maladies de la sinusite, quel que soit le type d'agent pathogène. À un certain stade de développement de la maladie, le pus commence à s'accumuler dans les sinus du nez, ce qui conduit à la multiplication rapide des bactéries dans la cavité, à une inflammation des muqueuses et à une nouvelle infection des organes et tissus voisins qui s'élargissent.

informations générales

Le principal objectif des antibiotiques est la localisation de l'infection et l'élimination de ses agents pathogènes. Ils sont utilisés à la fois dans la sinusite aiguë et chronique, tandis que le système de traitement des maladies de diverses formes est considérablement différent. En cas de sinusite aiguë, le médecin prescrit généralement une dose «choc» du médicament et la durée d'admission ne dépasse pas une semaine. Dans les formes chroniques, la durée du traitement est plusieurs fois plus longue: l'efficacité du médicament est contrôlée périodiquement en analysant la microflore des sinus muqueux et, si nécessaire, le médicament est remplacé par un analogue efficace.

L'une des principales tâches des antibiotiques dans le traitement de la sinusite et de la sinusite est non seulement considérée comme l'élimination de l'infection, mais également pour prévenir le développement de complications graves sous la forme de pneumonie, méningite, ostéomyélite, névrite et abcès cérébral. Naturellement, en plus des antibiotiques, dans le cas d'un état avancé de l'infection, des mesures physiothérapeutiques complexes et même chirurgicales sont également nécessaires pour éliminer l'écoulement forcé et pomper le pus des cavités - le principal catalyseur des processus infectieux.

En plus des antibiotiques, le médecin prescrit généralement un groupe de médicaments spéciaux qui affaiblissent les effets négatifs des processus inflammatoires sur le corps - ce sont les antihistaminiques, les corticostéroïdes et d'autres médicaments.

Il convient de rappeler que tous les antibiotiques doivent être utilisés strictement conformément au cours prescrit, sinon leur efficacité diminue considérablement. La forme la plus efficace de libération de médicaments antibactériens est considérée comme une solution injectable. S'il n'est pas possible de suivre une injection, vous pouvez utiliser un comprimé du médicament ou le boire sous forme de suspension, ainsi qu'une baisse de l'action locale, cependant, l'efficacité du traitement dans ce cas est légèrement inférieure, car les substances actives doivent soit surmonter la barrière gastro-intestinale, soit même système muqueux.

Les principaux groupes d'antibiotiques pour la sinusite

Ci-dessous, les principaux groupes de médicaments antibactériens et de médicaments populaires de ces types utilisés pour traiter la sinusite, la sinusite frontale et d'autres types de sinusite seront présentés..

Macrolides

Des antibiotiques efficaces et sûrs de ce type bloquent la croissance des bactéries et inhibent la croissance des micro-organismes. Ils peuvent être utilisés à la fois dans les phases aiguës du développement de la maladie et pour le traitement des formes chroniques de maladies

1. Azithromycine Il a un effet antibactérien direct sur la plupart des types connus de microflore pathogène, est rapidement absorbé dans le sang à la fois directement et par le tube digestif. Il a un minimum d'effets secondaires, il n'est contre-indiqué que pour les personnes ayant une insuffisance hépatique et avec des allégri sur certains composants du médicament.
2. Érythromycine. Un médicament antimicrobien bien connu, avec un spectre moyen d'efficacité contre la microflore pathogène, n'est pas efficace contre les bactéries gram-négatives, est similaire en pharmacocinétique aux pénicillines, mais peut être pris par des personnes allergiques aux pénicillines à large spectre. Les effets secondaires sont minimes: dans certains cas, des diarrhées et des nausées sont observées, avec un traitement très long, des lésions hépatiques peuvent survenir..

Pénicillines

Le type d'antibiotique le plus connu est le type bêta-lactame de la base naturelle. Supprime la synthèse des micro-organismes pathogènes, n'a pratiquement pas d'effets secondaires, mais agit sur une liste étroite des principaux types de bactéries.

1. Amoxicilline. Une préparation semi-synthétique qui détruit activement les principaux types de cocci et de bâtonnets gram-négatifs, à l'exception de la flore qui synthétise la panicillinase. Il a un minimum d'effets secondaires (dans de rares cas, inflammation des muqueuses, douleurs articulaires et mononucléose), cependant, il est rationnel de l'utiliser à court terme, car les bactéries s'adaptent très rapidement à ce médicament et développent une résistance à la substance active principale.
2. Augmentin. Un médicament antibactérien à large spectre basé sur l'amoxicilline, cependant, renforcé avec de l'acide clavulanique, qui étend les capacités du médicament de la série des pénicillines et améliore son effet. Parmi les effets secondaires, les troubles digestifs sont les plus probables, dans de rares cas - dermatite, gonflement des muqueuses et altération de la fonction hépatique.

Céphalosporines

Ce type d'antimicrobien appartient formellement au groupe de la pénicilline, mais est particulièrement actif pour la microflore pathogène, qui se développe précisément avec la sinusite. À l'heure actuelle, les médecins recommandent l'utilisation d'antibiotiques de troisième génération dans ce groupe, en particulier la ceftriaxone.

1. Ceftriaxone. Antibiotique bêta-lactame de dernière génération avec le spectre d'action le plus large possible du protium de presque toutes les flores pathogènes connues. Il est très efficace dans le traitement de la sinusite, mais il a de nombreux effets secondaires - il existe une forte probabilité de troubles gastro-intestinaux, d'hépatite, d'oedème de Quincke, d'ictère et de néphrite interstitielle. La ceftriaxone est interdite pendant la grossesse et l'allaitement..

Autres types d'antibiotiques

Alternativement, les médecins prescrivent parfois des antibiotiques aux groupes tétracycline, aminoglycoside et chloramphénicol aux patients. Les premiers ont un effet bactériostatique et sont principalement utilisés dans les préparations topiques; en conséquence, ils ne peuvent être utilisés qu'en complément du traitement principal. Les aminoglycosides sont efficaces, mais ont une toxicité très élevée, en particulier pour le foie, ils ne sont donc utilisés que dans les cas critiques. Les lévomycétines étaient auparavant largement utilisées pour traiter la sinusite, mais des études récentes ont montré que ce type de médicament augmente considérablement le risque de lésions de la moelle osseuse, ce qui limite considérablement la portée du médicament..

Traitement antibiotique de la sinusite chez l'adulte

Le traitement médicamenteux conservateur avec des médicaments antibactériens doit être effectué sous la supervision de l'ORL. En fonction de la négligence de la maladie et de ses manifestations cliniques, le médecin vous prescrira un traitement médicamenteux approprié. La ceftriaxone, qui est la plus efficace contre les germes des cavités de la sinusite, est généralement utilisée pour neutraliser la phase aiguë de la sinusite..

Cependant, certains patients peuvent présenter des effets secondaires graves ou un rejet complet du médicament - dans ce cas, des tétracyclines ou des macrolides, en particulier l'azithromycine, l'érythromycine, la lévomycétine, sont prescrits.

La phase chronique est généralement traitée avec des antibiotiques à base de pénicilline, en particulier Augmentin. La durée du traitement antibiotique de la phase aiguë de la sinusite ne dépasse généralement pas cinq à sept jours, ils prennent plus de temps pour se débarrasser des formes chroniques - c'est une moyenne de 2-3 semaines.

Traitement antibiotique de la sinusite chez les enfants

La sinusite chez les enfants est un problème grave distinct. Ce n'est que dans de rares cas extraordinaires que le médecin décide de prescrire à un petit patient les antibiotiques à large spectre susmentionnés sous forme d'injections ou de comprimés, en ce qui concerne le danger pour la vie du bébé, car ces médicaments affectent négativement la santé à l'avenir, en particulier le foie et la microflore intestins.

Les médecins recommandent dans ce cas l'utilisation d'antimicrobiens topiques modernes qui sont localisés directement dans les foyers d'infection et ne circulent pas dans tout le corps..

L'un des médicaments systémiques les plus efficaces du spectre ci-dessus peut être considéré comme Bioparox et ses analogues - Hexoral et Fusafungin. Ces médicaments sont des antibiotiques polypeptidiques locaux efficaces utilisés dans le traitement de la sinusite chez les enfants. Habituellement produits sous forme d'inhalateurs nasaux ou oraux, ils n'agissent que dans le domaine d'application, ils ont un minimum d'effets secondaires. L'évolution antibactérienne de Bioparox et analogues ne dépasse pas une semaine.

Et surtout, n'oubliez pas qu'avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter un oto-rhino-laryngologiste.

Liste des gouttes nasales antibactériennes pour enfants et adultes

Le nez qui coule est l'un des symptômes les plus courants des maladies infectieuses et virales. Pour s'en débarrasser, différents moyens sont utilisés, chacun ayant un objectif spécifique (il rétrécit les vaisseaux sanguins, tue les microbes, etc.). Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser des gouttes nasales avec un antibiotique. Cette mesure permet d'éviter de graves complications après la grippe ou le SRAS. Comment choisir et utiliser correctement les médicaments, vous apprendrez de l'examen.

Pourquoi utiliser des gouttes antibiotiques

Si la congestion ne disparaît pas pendant plusieurs jours d'affilée, il est recommandé de remplacer le médicament par un médicament contenant des antibiotiques. Un médecin doit le prescrire, déterminer la posologie et avertir des effets secondaires possibles. Ces médicaments doivent être instillés strictement selon les instructions. Les antibiotiques ont un effet instantané grâce à l'ingrédient actif.

Les gouttes nasales, agissant sur l'infection, aident comme suit:

• empêcher la croissance des microbes;
• dilater les vaisseaux sanguins;
• soulager l'enflure de la muqueuse nasale;
• rétablir la respiration libre.

Il est conseillé de commencer à prendre des antibiotiques pour la sinusite, la rhinite aiguë ou la sinusite, s'il existe un risque de complications. Les spécialistes prescrivent ce type de médicament en collaboration avec d'autres. Avant de les utiliser, vous devez rincer le nez de la morve avec une solution saline (ou utiliser "Akvalor") et instiller des vasoconstricteurs ("Vibrocil", "Rinofluimucil", "IRS-19").

Quelles gouttes antibactériennes choisir

La composition de toute goutte nasale contient un composant actif qui a un effet thérapeutique. Les pharmacies ont une très large gamme de médicaments qui ciblent un problème spécifique: ils resserrent les vaisseaux sanguins, soulagent l'inflammation de la muqueuse, détruisent les virus et tuent les bactéries pathogènes. Vous pouvez également acheter des produits combinés.

Il existe des gouttes nasales à base de celles-ci, dont l'absorption du médicament dans le sang, la consistance et la durée d'action dépendent de:

1. La base aqueuse des gouttes aide à éliminer rapidement les symptômes d'un rhume, mais l'effet a une durée limitée.
2. Si les gouttes sont basées sur une solution colloïdale, elles ont alors une consistance visqueuse. Cela fournit un effet d'application plus long..
3. Les gouttes à base d'huile sont inefficaces en cas de congestion nasale sévère, car les substances actives sont libérées très longtemps et ont un effet.
4. Si la base du produit est la lanoline anhydre, il est important de considérer qu'une telle composition colle les cils de la muqueuse.
5. La base polymère des gouttes suggère que le produit est sûr et très efficace. Le médicament ne pénètre pas dans le sang, ne provoque pas de dépendance.

Quelles gouttes nasales contenant des antibiotiques sont:

1. "Bioparox." La composition contient un puissant composant de fusafungine. Si au bout de deux jours l'effet souhaité de l'utilisation de gouttes ne s'est pas produit, la réception est annulée. Si le patient a des crises d'asthme, ce médicament est contre-indiqué.
2. "Isofra" - gouttes à base de polymère contenant de la framycétine. Cet antiseptique peut être pris par les enfants. Il ne donne aucun résultat contre les maladies causées par des bactéries anaérobies.
3. Polydex contient des substances actives: dexaméthasone, néomycine, polymyxine, xylométazoline. Anti-inflammatoire combiné. Aide à hydrater la muqueuse, à dilater les vaisseaux sanguins.

Avec sinusite

Le meilleur remède à choisir dépend du diagnostic spécifique du patient. Par exemple, lors de la détection d'une sinusite, vous pouvez utiliser:

1. Polydex avec phényléphrine. Très efficace, coûte environ 400 roubles.
2. Sinuforte. Ce n'est pas un antibiotique, contient de l'extrait de cyclamen, vous coûtera 1500 roubles.
3. Isofra est une option peu coûteuse, souvent prescrite aux patients atteints de sinusite chronique et aiguë. Le prix est d'environ 180 roubles.

Quels antibiotiques sont les meilleurs pour la sinusite chez les adultes et les enfants?

Les bactéries sont une cause fréquente d'inflammation du nasopharynx, révélant la nature bactérienne de la maladie, le médecin prescrit des antibiotiques pour la sinusite chez l'adulte et l'enfant. La pharmacologie se développe activement, elle libère de nouveaux médicaments antibactériens qui agissent efficacement sur différents types de bactéries pathogènes qui préviennent les complications. Beaucoup bénéficieront d'informations sur les antibiotiques largement utilisés dans le traitement médicamenteux de la sinusite..

Deux types de thérapie pour la sinusite

Le traitement de la sinusite vise à éliminer l'inflammation des sinus situés dans les os du crâne, soulageant les symptômes de la maladie. Dans la pratique, deux types d'antibiotiques sont utilisés pour la sinusite, ils diffèrent dans les méthodes d'application. Le premier groupe combine des médicaments topiques - sprays et gouttes, le deuxième groupe comprend des antibiotiques systémiques - comprimés, médicaments pour injections intraveineuses et intramusculaires.

Préparations topiques

Avec une visite précoce chez le médecin, les antibiotiques locaux pour le traitement de la sinusite éliminent l'inflammation. Les substances actives de tout remède local ne pénètrent pas dans la circulation sanguine, donc lorsqu'elles sont utilisées, le risque d'effets secondaires est réduit. Habituellement, un cours de traitement utilisant un antibiotique local ne dure pas plus de 7 jours.

Les médicaments les plus populaires utilisés dans les premiers stades de la sinusite, de la sinusite aiguë et chronique:

Bioparox

Laisser sortir sous forme de spray. Le but de l'antibiotique (fusafungine), qui en fait partie, est l'élimination de l'inflammation de la muqueuse. Le spray pénètre facilement dans toutes les parties du nasopharynx et lutte contre les bactéries pathogènes..

Bioparox est prescrit aux patients adultes et aux enfants de 2,5 à 3 ans. Les adultes doivent pulvériser deux fois dans chaque narine 4 fois par jour, pour les enfants - une injection 4 fois par jour. Le traitement de la sinusite avec le spray Bioparox dure 7 jours.

Isofra

Isofra spray est un antibiotique local, avec une sinusite chez les enfants, il est prescrit dès la petite enfance (0-12 mois). Pour les nourrissons, le spray est administré sous forme de gouttes, 1 dose - 1 injection. Pour éliminer les symptômes, on prescrit au patient des gouttes avec un effet vasoconstricteur en même temps qu'Isofra. Le rendez-vous est pris par un médecin. La substance active du spray thérapeutique est l'antibiotique framycétine.

Polydex

Ce médicament optimal affecte globalement la zone d'inflammation. Dans le cadre du spray Polydex:

• antibiotique (polymyxine);
• substance vasoconstricteur (phényléphrine);
• hormone (dexaméthasone).

Le médicament pour la sinusite a des contre-indications. Il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans. Durée du cours au moins 10 jours. La posologie est déterminée par le médecin, en fonction de l'âge et de l'état du patient.

Furatsilin

Agent antimicrobien connu. Vous pouvez postuler dès la naissance. Dans la sinusite aiguë, sa solution de furaciline est utilisée pour rincer la cavité nasale et les sinus maxillaires. Avec l'utilisation de la furatsiline, les symptômes de la sinusite sont réduits:

• les maux de tête s'affaiblissent;
• l'enflure diminue;
• le volume de mucus diminue.

Médicaments systémiques

Lors du traitement de la sinusite avec des antibiotiques systémiques, ils inhibent la croissance des bactéries et réduisent la probabilité de complications graves. Avant le rendez-vous, le médecin doit savoir si le patient a d'autres maladies chroniques, quels médicaments il prend en relation avec eux, y a-t-il une allergie aux médicaments.

Quel est exactement l'antibiotique pour la sinusite prescrit, déterminé sur la base d'études en laboratoire sur le mucus.

Des antibiotiques systémiques peuvent être injectés (intramusculaire, intraveineux) ou pris par voie orale si une pilule est prescrite. Les médicaments systémiques selon le mécanisme d'action sont divisés en deux groupes:

• un groupe de médicaments avec un spectre d'action étroit;
• une large gamme de médicaments qui peuvent supprimer l'activité vitale de diverses bactéries.

Puisqu'il faut attendre le résultat de l'analyse en laboratoire pendant au moins 7 jours, le médecin est obligé de prescrire une large gamme de médicaments. Il est impossible de retarder le traitement actif de la sinusite chez l'adulte et l'enfant, la maladie est dangereuse avec de graves complications.

Au cours du traitement médicamenteux, le médecin traitant peut remplacer les antibiotiques. La raison du remplacement est l'état du patient qui, malgré la prise d'un certain médicament, reste au même niveau ou s'aggrave. Il peut y avoir deux raisons pour lesquelles le patient ne va pas mieux..

La première et très courante - le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin, ne respecte pas la fréquence de prise du médicament et sa posologie. La deuxième raison - les bactéries étaient immunisées (résistantes) à ce type d'antibiotique.

En cas d'inflammation chronique des sinus frontaux de nature bactérienne, les types de médicaments systémiques suivants sont prescrits:

• pénicillines;
• macrolides;
• les céphalosporines;
• tétracyclines.

À propos de l'utilisation des pénicillines

Les antibiotiques à base de pénicilline sont prescrits à un patient atteint d'une forme aiguë ou chronique de sinusite en premier lieu. Il s'agit d'une thérapie antimicrobienne traditionnelle, elle dure de 7 à 14 jours. Le traitement de la sinusite chronique peut durer plus longtemps.

Le plus souvent, les enfants se voient prescrire le médicament Flemoxin solutab - la substance active amoxicilline. Le médicament est disponible sous forme de comprimés. Pour les enfants de la première année de vie, une suspension est constituée de comprimés. L'antibiotique doit être pris 2 fois par jour. Le taux d'ingestion pour un adulte (10 ans et plus) est de 500 à 750 mg. Pour les bébés de 0 à 12 mois, la dose est calculée en fonction du poids corporel. Enfants d'un an à 3 ans - 250 mg * 2, de 3 à 10 ans - 375 mg * 2.

Lors de la prise, des réactions désagréables du tractus gastro-intestinal (dyspepsie) peuvent survenir. Il existe des contre-indications:

• insuffisance rénale;
• allergie au médicament;
• pathologie intestinale.

Dès l'âge de 12 ans, ils pratiquent le traitement de la sinusite avec Amoxiclav. Les comprimés sont pris avant les repas. La dose et le nombre de doses du médicament dépendent de la gravité de la maladie:

• état léger à modéré - 250 (125) mg * 3;
• dans les cas graves de la maladie - 500 (125) mg * 3 ou 875 (125) * 2.

Quand les macrolides sont-ils prescrits??

Si le patient présente une intolérance individuelle aux antibiotiques du groupe pénicilline ou ne parvient pas à obtenir un bon résultat de leur utilisation, des macrolides sont prescrits:

"Klacid" est pris à tout moment sans référence à l'apport alimentaire. Le médicament n'a pas de limite d'âge. La norme de 7,5 mg par kilogramme de poids est valable jusqu'à 10 ans, à partir de 10 ans et plus, la norme quotidienne est de 250 mg * 2. Lors de la prise d'un antibiotique, les effets secondaires (nausées, maux de tête, allergies, mauvais sommeil) ne sont pas exclus. Le médicament est interdit aux patients présentant des pathologies sévères des reins et du foie..

Sumamed peut être bu pour les enfants à partir de 6 mois. La dose d'un enfant est prescrite par un médecin, jusqu'à 12 ans, cela dépend du poids corporel. Les patients de 12 ans et plus devraient recevoir 500 mg de médicament par jour. Lors de la prise du médicament, les réactions allergiques ne sont pas exclues. Le médicament n'est pas prescrit aux personnes ayant un foie malade.

Céphalosporines

L'antibiotique ceftriaxone du groupe des céphalosporines est prescrit dès les premiers jours de vie dans les cas graves de la maladie. Le médicament de 3 générations est administré par voie infectieuse. Pour les femmes enceintes et les bébés, le médicament est dilué avec de l'eau pour injection; pour une autre catégorie de patients, la lidocaïne est utilisée. Le traitement dure de 7 à 10 jours. Pour le traitement de l'inflammation sévère, des médicaments de première génération (céfazoline) et des céphalosporines de deuxième génération (céphalexine) peuvent être prescrits.

Le groupe des tétracyclines pour la sinusite

Ce groupe d'antibiotiques est rarement utilisé dans le traitement de la polysinusite. Ils ont de nombreux effets secondaires et une liste impressionnante de contre-indications. Si cela est absolument nécessaire, le médecin peut prescrire des comprimés de doxycycline, les boire pendant 7 jours, la norme quotidienne est de 100 mg * 2.

Principes d'un traitement approprié

Une visite chez le médecin, la stricte mise en œuvre de ses recommandations vous permettra de reprendre une vie bien remplie dans un délai acceptable, de vous débarrasser des symptômes de la sinusite:

• douleur dans la région du sinus infectée par des bactéries;
• d'une inflammation concomitante de maux de tête et de maux de dents;
• décharge abondante;
• nez encombré;
• manque d'odeur.

Les règles à respecter tout au long du traitement sont simples, mais elles garantissent un traitement efficace:

• observer exactement le dosage;
• boire tout le cours du médicament, même s'il y a une amélioration;
• en cas d'apparition d'effets secondaires, consultez un médecin, présentant les moindre symptômes d'allergie, buvez un antihistaminique en urgence;
• l'absence d'effet thérapeutique le troisième jour de la prise des pilules est l'occasion de consulter un médecin.

La prescription en temps opportun d'un antibiotique est la garantie d'un traitement réussi de tout type de sinusite. Visiter un médecin pour les premiers symptômes de la maladie facilitera grandement le traitement d'une maladie désagréable.