Antibiotiques à large spectre

Antibiotiques à large spectre: TOP 20 des meilleurs
La liste des antibiotiques à large spectre comprend des médicaments de différents groupes. Les médicaments d'un certain nombre de fluoroquinolones, de nitroimidazoles, de glycopeptides et du groupe de l'acide phosphorique sont particulièrement actifs..

Ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les caractéristiques des meilleurs antibiotiques à large spectre et comment les utiliser. Les antibiotiques sont prescrits par le médecin traitant en tenant compte de la sensibilité du pathogène sur la base des données de laboratoire. Dans certains cas, une administration urgente d'agents antibactériens est nécessaire, puis le choix se porte sur des antibiotiques à large spectre.

Avec un traitement prolongé, le développement d'une résistance bactérienne aux antibiotiques est possible, dans cette situation, il est nécessaire de remplacer les médicaments par d'autres ou d'utiliser un complexe de plusieurs médicaments. La durée de l'antibiothérapie est déterminée par la gravité de la maladie, la présence de complications et les pathologies associées. Les doses d'antibiotiques modernes à large spectre sont choisies individuellement par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge du patient et des contre-indications possibles.

Comment fonctionnent les antibiotiques de nouvelle génération?

Contrairement aux médicaments du groupe des antiseptiques, l'antibiotique a l'effet thérapeutique approprié non seulement après une application externe, mais agit également de manière systémique après une utilisation orale, intraveineuse et intramusculaire..

Les antibiotiques de nouvelle génération sont capables de:

1. Influencer la synthèse des parois cellulaires en perturbant la production de complexes peptidiques vitaux.
2. Perturber le fonctionnement et l'intégrité de la membrane cellulaire.
3. Perturber la synthèse des protéines nécessaire à la croissance et à l'activité vitale d'un pathogène pathogène.
4. Supprimer la synthèse d'acide nucléique.

Par la nature de l'effet sur les cellules bactériennes, les antibiotiques sont divisés en:

1. Bactéricide - l'agent pathogène mourra et ensuite il sera retiré du corps.
2. Bactériostatique - le composant actif ne tue pas les bactéries, mais viole leur capacité à se reproduire.

Il est important de déterminer dans quelle mesure la substance du médicament est active par rapport à l'un ou l'autre pathogène. Pour ce faire, vous devez subir une série de tests de laboratoire prescrits par un médecin.

Règles de prescription des antibiotiques

Pour que les antibiotiques soient aussi efficaces que possible et sans provoquer d'effets secondaires graves, il est nécessaire de prendre en compte la forme de la maladie et sa gravité lors de leur sélection et de leur prescription, ainsi que de déterminer la cause de la pathologie (idéalement, par ensemencement, découvrir quel microbe a provoqué l'inflammation).

De plus, il est important de déterminer la sensibilité des bactéries à certains antibiotiques dont l'utilisation est prévue. Naturellement, cela est difficile à faire dans la pratique pédiatrique, et il y a ces conditions dans lesquelles un retard de plusieurs jours, qui va au semis et à la détermination de la sensibilité aux antibiotiques, peut devenir fatal.

Cela comprend l'otite moyenne aiguë, l'amygdalite ou la pneumonie, la pyélonéphrite et certaines autres conditions. Dans ces cas, la thérapie antimicrobienne est prescrite immédiatement en fonction des recommandations cliniques et des protocoles de traitement développés au cours des années de traitement. Si nécessaire, la thérapie est ajustée en fonction des résultats de l'ensemencement déjà pendant le traitement, avec son inefficacité.

Maladies et spectre d'action des antibiotiques

À la fin du 19e siècle, le bactériologiste Hans Gram a révélé que différentes bactéries réagissent différemment à la coloration. Certains acquièrent une couleur prononcée, tandis que d'autres, au contraire, s'estompent rapidement. Cette expérience simple était d'une grande importance d'un point de vue pratique. Après tout, une réaction différente au colorant a parlé des propriétés de la paroi cellulaire bactérienne. Alors, elle a suggéré comment exactement les antibiotiques devraient affecter le micro-organisme.

Depuis lors, il existe une division de base en bactéries gram-négatives (sans coloration) et gram-positives (coloration).

1. Gram (+) - les agents responsables de la plupart des infections des voies respiratoires, du nasopharynx, de l'oreille, des yeux. Il s'agit notamment des staphylocoques et des streptocoques.
2. Gram (-) - les bactéries de ce groupe peuvent provoquer des maladies graves. Il s'agit d'Escherichia coli, de la baguette de Koch, de Salmonella, de Shigella (agent causal de la diphtérie), du gonocoque, du méningocoque.

Le spectre d'action antibiotique est déterminé par quelles bactéries sont sensibles à un médicament particulier. Et si les antibiotiques à spectre étroit sont plus susceptibles d'agir sur Gram (+) ou Gram (-), une large gamme vous permet de toucher les deux.

Antibiotiques à large spectre: liste des médicaments

Les antibiotiques à large spectre sont des médicaments bactéricides universels qui aideront à éliminer de nombreuses maladies. Le plus souvent, ils sont prescrits pour le traitement de diverses infections, dont l'agent causal reste inconnu. Ils sont également prescrits si une personne a contracté un virus à développement rapide et dangereux..

La liste des antibiotiques modernes est présentée dans le tableau ci-dessous:

En outre, ces agents peuvent être indiqués comme prophylaxie après des interventions chirurgicales graves. N'oubliez pas que tous les médicaments bon marché ne sont pas si mauvais.

Céphalosporines

Actif contre les infections à staphylocoques, ainsi que Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, agents responsables de l'amygdalite et de la pneumonie, maladies des voies urinaires, ostéomyélite, méningite.

Les antibiotiques de ce groupe comprennent:

Parentérale 3e génération:

Claforan: poudre pour injection: 0,5-2,0 gr. x 1 fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse lentement.

Céfosine: poudre pour injection: 1,0 g chacune. toutes les 8 à 12 heures par voie intramusculaire, par voie intraveineuse lentement / goutte à goutte.Cefoperazone

Céfobide: poudre injectable: 2,0-4,0 gr. par jour pour 2 injections intramusculaires.

Cefpar: poudre pour injection: 2,0-4,0 gr. toutes les 12 heures par voie intraveineuse / intramusculaire.Ceftriaxone

Ceftriaxone: poudre pour injection: 1,0-2,0 gr. x une fois par jour par voie intramusculaire / intraveineuse.

Azaran: poudre pour préparation injectable: 1,0 g. dissoudre dans 3,5 ml d'une solution à 1% de chlorhydrate de lidocaïne, injection intramusculaire 1 fois par jour.Ceftazidime

Fortum: poudre pour injection: 1,0-6,0 gr. x 1 fois par jour pour 2-3 perfusions intraveineuses / intramusculaires.

Ceftidine: poudre pour injection: 1,0-6,0 gr. x 1 fois par jour par voie intraveineuse / intramusculaire.

Parentérale 3e génération:

Spectraceph: comprimés: 0,2-0,4 g. x 2 fois par jour.Ceftibutene

Zedex: gélules: 0,4 g chacune. une fois par jour.Céfixime

Supraks Solutab: comprimés effervescents: 0,4 g chacun. x 1 fois par jour ou 0,2 g. x 2 fois par jour, dissoudre à l'avance dans un verre d'eau.

Suprax: gélules: 0,4 g chacune. x 1 fois par jour.

Pantsef: comprimés: 0,4 g chacun. une fois par jour ou 0,2 g. deux fois par jour.

5e génération (parentérale):

Zinforo: poudre pour préparation injectable: 0,6 g. toutes les 12 heures par voie intraveineuse pendant une heure.Ceftobiprol

Zeftera: lyophilisat pour injection: non applicable dans la Fédération de Russie.

Macrolides

Les macrolides ont tendance à s'accumuler dans les tissus et non dans le sérum sanguin, comme les autres groupes. Ils sont utilisés dans le traitement de la bronchite et de la pneumonie d'origine communautaire en monothérapie (en cas d'intolérance à la pénicilline), les pathologies des organes ORL (pharyngite, sinusite, otite, laryngite et autres) les maladies sexuellement transmissibles (syphilis, gonorrhée, blénorrhée).

Les antibiotiques de ce groupe comprennent:

14 membres:

• comprimés: 0,2-0,4 gr. quatre fois par jour avant ou après un repas, boire avec de l'eau, mode d'administration 7-10 jours.
• lyophilisat pour solution pour perfusion: 0,2 g dilué avec du solvant, 3 fois par jour. La durée maximale d'admission est de 2 semaines..
• pommade pour les yeux: mettre derrière la paupière inférieure trois fois par jour, la durée d'utilisation est de 14 jours.
• onguent externe: sur les zones affectées de la peau en petite couche 2-3 fois par jour.

Phosphate d'oleandomycine: substance en poudre. Pratiquement non applicable actuellement.Roxithromycine

RoxyHEXAL: comprimés: 0,15 g chacun. deux fois par jour ou 0,3 g. en une seule fois, prendre 10 jours.

Esparoxy: comprimés: 0,15 g chacun deux fois par jour 15 minutes avant les repas ou 0,3 grammes. une fois, un cours de 10 jours.

Rulide: comprimés: 0,15 g chacun. deux fois par jour, 10 jours.Clarithromycine

Klacid: comprimés: 0,5 gr. deux fois par jour, réception pendant 2 semaines.

Fromilide: comprimés: 0,5 g deux fois par jour, pris pendant 2 semaines.

Claritrosine: comprimés: 0,25 g chacun. deux fois par jour, réception pendant 2 semaines.

15 membres:

Sumamed: capsules: 0,5 g chacune. x 1 fois par jour avant ou 2 heures après un repas.

Azitrox: gélules: 0,25-0,5 gr. x 1 fois par jour.

Azitral: gélules: 0,25-0,5 gr. x 1 fois par jour avant ou après les repas.

16 membres:

Spiramycine-Vero: comprimés: 2-3 comprimés (3 millions d'UI) pour 2-3 doses par jour.

Rovamycine: comprimés: 2-3 comprimés (3 millions d'UI) ou 5-6 comprimés (6-9 millions d'UI) pour 2-3 doses par jour.Josamycine

Vilprafen: comprimés: 0,5 g chacun. deux fois par jour, sans mâcher, laver avec de l'eau.

Vilprafen solutab: comprimés: 0,5 g chacun. x deux fois par jour, sans mastication ni dissolution dans 20 ml d'eau.Midécamycine

Macropen: comprimés: 0,4 g chacun. trois fois par jour, le cours d'admission pendant 2 semaines.

Aminoglycosides

La première génération n'est utilisée dans le traitement de la peste et de la tuberculose qu'en association avec la tétracycline. Les troisième et quatrième avec tuberculose, septicémie, infections hospitalières graves comme la pneumonie.

Les antibiotiques de ce groupe comprennent:

1ère génération:

Néomycine: aérosol externe: sur les zones affectées de la peau, bien agiter et positionner le ballon à une distance de 15-20 cm, appliquer 3 secondes; répéter l'application 1 à 3 fois par jour.Streptomycine

Streptomycine: poudre pour injection: 0,5-1,0 gr. x 2 fois par jour par voie intramusculaire. Pour préparer la solution à l'aide d'eau stérile / solution physiologique / 0,25% de novocaïne. Calcul: sur 1,0 gr. médicaments - 4 ml de solvant.

Sulfate de streptomycine. Substance en poudre: pour administration intramusculaire - 0,5-1,0 gr. par jour. Pour l'administration intratrachéale / aérosol - 0,5-1,0 gr. x 2-3 fois en 7 jours.Kanamycine

Kanamycine: poudre pour injection: 1,0-1,5 gr. pour 2-3 injections intraveineuses (une dose unique (0,5 g) est dissoute dans 200 ml de solution de dextrose à 5%).

Sulfate de kanamycine: pour administration intramusculaire de 0,5 g / 1,0 g. dissoudre dans 2/4 ml d'eau stérile ou dans de la novocaïne 0,25% *. Pour administration intraveineuse de 0,5 g. dissoudre dans 200 ml de sérum physiologique ou dans une solution de glucose à 5%.

2e génération:

Tobrex: collyre: 1-2 gouttes, en tirant sur la paupière inférieure, toutes les 4 heures; pour les infections oculaires graves - 2 gouttes toutes les heures.

Tobriss: collyre: 1 goutte, en tirant la paupière inférieure, 2 fois par jour (matin et soir); avec infections oculaires graves - 1 goutte x 4 fois par jour.

Bramitob: solution pour inhalation: 1 ampoule de médicament (0,3 g.) Toutes les 12 heures, administrée par inhalation avec un nébuliseur, cours 28 jours.Gentamicine

Gentamicine: injection: 0,003-0,005 gr. pour 1 kg de masse pour 2 à 4 injections, administré par voie intraveineuse / intramusculaire. Gouttes pour les yeux: 1-2 gouttes toutes les 1-4 heures, en déplaçant la paupière inférieure. Pommade: sur les zones affectées de la peau pour 3-4 applications par jour.

Sulfate de gentamicine: poudre jusqu'à 1,2 mg pour 1 kg de masse par jour pour 2-3 injections (infections urinaires);
2,4-3,3 mg par 1 kg de poids corporel par jour pour 2-3 injections (infections sévères, septicémie). Injecter par voie intramusculaire / intraveineuse.

3e génération:

Isofra: spray pour le nez: 1 injection dans chaque passage nasal x 4-6 fois par jour, pas plus de 10 jours.Spectinomycine

Kirin: poudre pour suspension: 2,0 gr. (5 ml) / 4,0 gr. (10 ml) profondément par voie intramusculaire dans la partie externe supérieure de la fesse.

Pour préparer la suspension, ajoutez 3,2 ml d'eau stérile au flacon. Suspension à usage unique, stockage interdit.Amikacin

Amikacin: solution pour perfusion: 0,01-0,015 gr. pour 1 kg de poids corporel par jour pour 2-3 injections, injecté par voie intramusculaire / intraveineuse (jet, goutte à goutte).

Sulfate d'amikacine: substance en poudre: 0,005 g chacune. pour 1 kg de masse toutes les 8 heures ou 0,0075 g. pour 1 kg de masse toutes les 12 heures, injecté par voie intramusculaire / intraveineuse.Netilmicin

Nettacine: collyre: 1 à 2 gouttes, en tirant sur la paupière inférieure, 3 fois par jour.

Vero-Netilmicin: injection: 4-6 mg par 1 kg de poids corporel par jour par voie intraveineuse / intramusculaire; dans les infections sévères, la dose quotidienne peut être augmentée à 7,5 mg par 1 kg.

Carbapénèmes

Nous rencontrons généralement des carbapénèmes très rarement ou pas du tout. Et c'est merveilleux - après tout, ces antibiotiques sont indiqués pour le traitement des infections hospitalières graves qui mettent la vie en danger. Le champ d'action des carabapénèmes comprend la plupart des souches pathologiques existantes, y compris les souches résistantes.

Les antibiotiques de ce groupe comprennent:

Pénicillines

Avec la découverte de l'antibiotique de ce groupe particulier - la benzylpénicilline - les médecins ont réalisé que les germes pouvaient être vaincus. Malgré son âge vénérable, la benzylpénicilline est toujours utilisée et, dans certains cas, est un médicament de première intention. Cependant, d'autres antibiotiques à la pénicilline plus récents, qui peuvent être divisés en plusieurs groupes, appartiennent à des agents à large spectre..

Fluoroquinolones

Aucun médecin ne peut probablement imaginer sa pratique médicale sans antibiotiques fluoroquinolones. Les premiers représentants synthétisés de ce groupe se sont distingués par un spectre d'action étroit. Avec le développement des produits pharmaceutiques, de nouvelles générations d'agents antibactériens fluoroquinolones se sont ouvertes et le spectre de leur activité s'est élargi.

Les antibiotiques de ce groupe comprennent:

Antibiotiques pour l'angine de poitrine, la bronchite et la toux

Les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures sont l'une des plus courantes en pratique clinique. Des maladies telles que l'amygdalite et la bronchite sont affectées par les enfants et les adultes. Parfois, ces conditions pathologiques peuvent être causées par des virus, mais souvent une infection bactérienne se joint également. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens (antibiotiques). Il convient de rappeler qu'une antibiothérapie ne doit être effectuée qu'après un examen complet du patient, un diagnostic et une vérification de la sensibilité de la flore à un antibiotique particulier.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour traiter ces maladies:

Une forte augmentation de la température corporelle, une augmentation des signes d'intoxication générale (faiblesse, maux de tête et douleurs musculaires, vertiges), une toux avec écoulement d'expectorations purulentes peuvent indiquer une infection bactérienne;.

Les principes du choix des meilleurs antibiotiques pour les enfants

Pour que les antibiotiques soient les plus efficaces, les plus sûrs et ne provoquent pas d'effets secondaires, il est important de suivre certains principes et règles dans leur prescription.

Ensuite, les antibiotiques sélectionnés par le médecin seront les meilleurs dans le traitement de la pathologie:

• les antibiotiques ne sont prescrits qu'avec une infection microbienne prouvée ou avec de grandes chances de son développement, avec des formes compliquées de pathologies, lorsque les risques d'effets indésirables de la maladie sont élevés
• les médicaments sont sélectionnés en fonction des pathogènes les plus probables dans une région donnée et pour un âge donné, des données sur leur résistance à certains agents
• il est important de tenir compte des épisodes antérieurs de traitement antibiotique, s'ils ont été effectués au cours des trois mois précédents, afin d'exclure le portage de souches résistantes
• lors de la prescription de médicaments en ambulatoire, seules les formes orales sont applicables, seules des injections sont prescrites pour des indications spéciales.

Il est interdit de prendre des médicaments ayant des effets potentiellement toxiques dans les conditions de traitement à domicile - un groupe d'aminosides, de chloramphénicol, de fluoroquinolones et de biseptol. Lors de la sélection d'antibiotiques pour des situations cliniques complexes, il est également important de tenir compte des restrictions d'âge - par exemple, pour les tétracyclines qui ne sont acceptables qu'à partir de 12 ans, car les périodes antérieures de leur administration entraînent de graves conséquences pour la santé.

Complications possibles

Avec tous les avantages qu'offre un large spectre d'action antibiotique, de tels médicaments ne peuvent pas être considérés comme une panacée. Une utilisation non contrôlée peut affecter la santé..

En particulier, les complications suivantes surviennent:

1. Selon certains rapports, les enfants qui ont pris des antibiotiques à large spectre au cours de leur première année de vie sont plus susceptibles de développer de l'asthme.
2. Une mauvaise utilisation des antibiotiques peut entraîner une diminution de la sensibilité aux médicaments. Souvent, cela est observé chez les personnes qui n'ont pas terminé le traitement complet, mais qui ont arrêté le traitement avant la période indiquée par le médecin. Dans ce cas, l'antibiotique n'a réussi à tuer que les bactéries faibles et sensibles. Les autres commencent à se multiplier, provoquent un nouveau cycle de la maladie, mais ils ne répondent plus au traitement avec l'antibiotique initial.
3. L'utilisation à long terme de certains médicaments entraîne de graves complications. Les pénicillines peuvent avoir un effet toxique sur le système nerveux central et la streptomycine peut affecter le nerf auditif..
4. Destruction de la microflore bénéfique et problèmes ultérieurs du tractus gastro-intestinal. Les antibiotiques à large spectre détruisent toutes les bactéries, y compris celles dont nous avons besoin. Par conséquent, les probiotiques ou les prébiotiques sont souvent prescrits avec eux, ce qui aide à maintenir une condition intestinale normale.

Par conséquent, le spectre d'action universel des antibiotiques n'est pas une raison pour qu'ils soient traités par eux-mêmes. Seul un médecin peut choisir le bon médicament, prescrire des doses, prescrire la durée du cours. Et, bien sûr, c'est le spécialiste qui détermine l'opportunité de prendre des antibiotiques en tant que tels.

Les antibiotiques sont des substances puissantes d'origine naturelle, synthétique ou semi-synthétique, qui contribuent à la suppression de la croissance et de l'activité vitale des micro-organismes pathogènes..

Les médicaments à large spectre sont efficaces contre la plupart des bactéries en même temps, et leur nouvelle génération cause un minimum de dommages au corps..

La sélection d'un médicament approprié dépend principalement du diagnostic, puis du mécanisme de son action, du degré d'effets toxiques et des propriétés pharmacocinétiques. L'autosélection et l'utilisation de médicaments antibactériens sont dangereuses et inacceptables.

Antibiotiques de quatrième génération

Céphalosporines 4 générations - agissent bactéricides, perturbant la synthèse de la paroi cellulaire des micro-organismes. Ils ont un large spectre d'action contre les bactéries gram-positives et gram-négatives, les souches résistantes aux aminoglycosides et aux antibiotiques céphalosporines de 3ème génération. Très résistant à l'hydrolyse de la plupart des bêta-lactamases et pénétrant rapidement dans les cellules bactériennes à Gram négatif. À l'intérieur de la cellule bactérienne, les protéines de liaison à la pénicilline sont la cible moléculaire..

Une caractéristique de la structure chimique de la molécule de céphalosporine de 4e génération est la présence de charges négatives et positives. Le noyau d'antibiotiques céphème porte une charge négative. L'azote quaternaire du groupe cyclopentopyridine porte une charge positive et donne à la molécule une structure bipolaire, ce qui assure la pénétration rapide des antibiotiques à travers la membrane externe des bactéries gram-négatives et la connexion avec les protéines de liaison à la pénicilline, ce qui réduit la probabilité de leur hydrolyse par les bêta-lactamases localisées dans l'espace périplasmique.

De plus, une charge positive sert de conducteur à la molécule pour trouver une position favorable dans le canal de porine de la cellule bactérienne. De plus, les céphalosporines de génération IV ont un large spectre antimicrobien bien équilibré qui combine l'activité des céphalosporines de 1-2 générations contre les bactéries gram-positives avec une activité élevée contre les céphalosporines gram-négatives de génération III.

Qu'est-ce que les céphalosporines: liste des médicaments, toutes les générations

Céphalosporines - un groupe d'antibiotiques bêta-lactamines à forte activité antibactérienne.

Le développement historique du groupe des céphalosporines

Au début de 1948, le scientifique italien Giuseppe Brodzu a découvert une substance isolée des champignons de moisissure Cephalosporium Acremonium, qui a une activité antibactérienne contre les agents pathogènes typhoïdes. Il s'est avéré efficace contre les bactéries à Gram positif et à Gram négatif. Plus tard, le scientifique a isolé une substance appelée céphalosporine C de ce champignon, qui a servi de début à la création d'antibiotiques pour le groupe des céphalosporines. Les médicaments antibactériens du groupe céphalosporine ont été utilisés avec succès lorsque les antibiotiques du groupe pénicilline étaient inefficaces. Céphalosporines, introduites dans la pratique clinique dans les années 60. siècle dernier, représentent l'une des classes d'antibiotiques les plus étendues. Le premier antibiotique de ce groupe était la céphalotine..

Caractéristiques générales des antibiotiques céphalosporines

Combinant une efficacité élevée avec une faible toxicité, ils sont largement utilisés dans la pratique clinique. Il existe différents principes pour la systématisation des céphalosporines, cependant, à l'heure actuelle, le plus généralement accepté et le plus pratique d'un point de vue pratique est la classification des céphalosporines par génération, les trois premiers étant représentés par des préparations pour administration orale et parentérale.

Dans la série de la première à la troisième génération, les céphalosporines se caractérisent par une tendance à élargir le spectre d'action et à augmenter le niveau d'activité antimicrobienne contre les bactéries gram-négatives avec une légère diminution de l'activité contre les staphylocoques.

Les céphalosporines de quatrième et cinquième génération combinent une activité élevée contre les bactéries à Gram positif et à Gram négatif. Une caractéristique essentielle de la dernière génération de médicaments qui les distingue des autres céphalosporines et généralement tous les antibiotiques bêta-lactamines est leur activité contre les «modifications» de Staphylococcus aureus.

Propriétés générales des céphalosporines

• Action bactéricide puissante.
• Un large éventail d'activités (à l'exception des céphalosporines de première génération), y compris de nombreux micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs cliniquement significatifs.
• Résistance aux bêta-lactamases de S.aureus.
• Sensibilité aux lactamases bêta à longue portée.
• Manque d'activité contre la "modification" de Staphylococcus aureus (à l'exception des céphalosporines de cinquième génération), des entérocoques et des listeria.
• Amplification mutuelle avec des aminosides.
• Faible toxicité.
• Large gamme thérapeutique.
• Allergie croisée aux pénicillines chez 5 à 10% des patients.

Effets secondaires indésirables des céphalosporines

En général, les céphalosporines sont bien tolérées et, en règle générale, ne provoquent pas d'effets secondaires graves..

Lors de leur utilisation, les effets indésirables suivants sont possibles:

• Réactions allergiques - urticaire, éruption rougeoleuse, fièvre, éosinophilie, maladie sérique, choc anaphylactique. Chez les patients allergiques aux pénicillines, le risque de développer des réactions allergiques aux céphalosporines (en particulier la première génération) augmente de 4 fois. En conséquence, dans 5 à 10% des cas, une allergie croisée peut survenir. Par conséquent, en cas d'antécédents de réactions allergiques de type lent (urticaire, choc anaphylactique, etc.) aux pénicillines, les céphalosporines de première génération sont contre-indiquées.
• Réactions hématologiques - un test de Coombs positif, dans de rares cas - leucopénie, éosinophilie. Avec l'utilisation de la céfopérazone, le développement d'une hypoprothrombinémie est possible.
• Augmentation de l'activité des transaminases.
• Tractus gastro-intestinal - douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée.

Classification et noms des antibiotiques céphalosporines

Il existe 5 générations de céphalosporines

Première génération

• Céfazoline (Kefzol, Cefazolin sodium, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Nacef, Totacef).

• Céphalexine (Cephalexin, Cephalexin-AKOS).

En savoir plus sur les céphalosporines de première génération ici

Deuxième génération

• Céfuroxime (Zinacef, Aksetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxime sodium).

• Céfuroxime aksetil (zinnat).
• Cefaclor (Ceclor, Wercef, Cefaclor Stud).

Troisième génération

• Céfotaxime.
• Ceftriaxone (Rofécine, Ceftriaxone-AKOS, Lendacine).
• Ceftazidime.
• Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
• Cefoperazone sulbactam (Sulperazone, Sulperaceph, Sulzonefse, Bakperazon, Sulcef).

• Céfixime (Suprax, Sorecef).
• Ceftibuten (Zedex).
• Zefditoren (Spectraceph).

Quatrième génération

• Cefepim (Maksipim, Maksitsef).
• Cefpir (cefvnorm, isodepoi, kaiten).

Cinquième génération

• Céftaroline (Zinforo).
• Ceftobiprol (Zeftera).

Caractérisation des céphalosporines de première génération

Les céphalosporines de première génération ont un spectre étroit d'activité antimicrobienne. La plus grande signification clinique est leur effet sur les cocci à Gram positif, à l'exception du SARM et des entérocoques. En même temps, ils peuvent être détruits par les bêta-lactamases de nombreuses bactéries gram-négatives, donc beaucoup plus faibles que les céphalosporines de deuxième et surtout de troisième et quatrième génération agissent sur les micro-organismes correspondants. Le principal représentant des céphalosporines parentérales de première génération est la céfazoline par voie orale - céphalexine.

Caractérisation des céphalosporines de deuxième génération

La principale différence cliniquement significative entre les céphalosporines de deuxième génération et les médicaments de première génération est une activité plus élevée contre la flore gram-négative. Le principal médicament parentéral de cette génération est le céfuroxime. Voie orale: céfuroxime axétil et céfaclor.

Caractérisation des céphalosporines de troisième génération

En raison de leur plus grande résistance aux bêta-lactamases, les céphalosporines de troisième génération ont une activité plus élevée que les grammes des première et deuxième générations contre les bactéries gram-négatives de la famille des entérobactéries, y compris de nombreuses souches multirésistantes nosocomiales. Certaines céphalosporines de troisième génération (ceftazidime, céfopérazone) sont actives contre P. aeruginosa. En ce qui concerne les staphylocoques, leur activité est légèrement inférieure à celle des céphalosporines de première génération.
Les céphalosporines de troisième génération n'agissent pas sur la «modification» de Staphylococcus aureus, d'entérocoques et de Listeria, ont une faible activité antianérobique, sont détruites par des médicaments protéiques-lactames.
Les céphalosporines parentérales de troisième génération sont largement utilisées dans le traitement des infections nosocomiales et d'origine communautaire causées par une microflore sensible.
Dans les infections graves et mixtes, les céphalosporines parentérales de troisième génération sont utilisées en association avec l'amikacine, le métronidazole, la vancomycine. Dans le traitement de la pneumonie d'origine communautaire, ils sont souvent utilisés en combinaison avec des macrolides ou des fluoroquinolones respiratoires. Les céphalosporines orales de troisième génération sont utilisées pour les infections modérées d'origine communautaire, ainsi que pour la deuxième étape de la thérapie par étapes après l'administration de médicaments parentéraux.

Caractérisation des céphalosporines de quatrième génération

Les céphalosporines de quatrième génération comprennent le céfépime et le céfpir, qui sont similaires dans de nombreuses propriétés. Les céphalosporines de quatrième génération sont plus résistantes que toutes les autres céphalosporines à l'action des bêta-lactamases chromosomiques et plasmidiques de la classe AshpC, qui sont communes dans les souches nosocomiales à pénétrer à travers la membrane externe des bactéries gram-négatives.
Par rapport aux céphalosporines de génération III, elles sont plus actives contre les cocci à Gram positif (mais n'affectent pas le SARM et les entérocoques), les bactéries à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae et P. aeruginosa.

Caractérisation des céphalosporines de cinquième génération

Les céphalosporines de cinquième génération comprennent deux antibiotiques - la ceftaroline et le ceftobiprol. Parmi les céphalosporines, elles se caractérisent par le spectre d'activité antibactérienne le plus large.

Leur principale caractéristique par rapport aux céphalosporines des générations précédentes et en général à tous les bêta-lactamines est l'activité par rapport aux "modifications" de Staphylococcus aureus.

Dans le même temps, ils ont une activité comparable à d'autres bactéries gram-positives et gram-négatives cliniquement significatives comparables aux céphalosporines des troisième et quatrième générations:

• Streptococcus spp.,
• S. pneumoniae,
• Entérobactéries (y compris les souches multirésistantes),
• H. influenzae (y compris les souches productrices de bêta-lactamases.

Sur la base des résultats des essais cliniques actuellement contrôlés sur les céphalosporines de cinquième génération, les indications officiellement établies pour leur utilisation sont limitées à la pneumonie d'origine communautaire (ceftaroline) et aux infections de la peau et des tissus mous (les deux médicaments) chez les patients de plus de 18 ans..

Antibiotiques à large spectre de la nouvelle génération - liste de noms

Les antibiotiques sont un grand groupe de médicaments dont l'action vise à lutter contre les maladies infectieuses. Ces dernières années, la liste de ces fonds a subi quelques modifications. Les antibiotiques à large spectre d'une nouvelle génération ont gagné en popularité. Il existe des médicaments modernes qui visent à éliminer l'agent causal d'une maladie particulière. Les médicaments à action étroite sont préférables, car ils n'affectent pas la microflore normale.

Comment fonctionnent les antibiotiques de nouvelle génération

Le personnel médical utilise avec succès des agents antibactériens car les processus vitaux en cours dans les cellules du corps humain sont différents des processus similaires d'une cellule bactérienne. Ces médicaments de nouvelle génération agissent de manière sélective, n'affectant que la cellule du micro-organisme pathogène, sans affecter l'humain. La classification dépend de la façon dont les micro-organismes ont un effet sur l'activité vitale.

Certains médicaments inhibent la synthèse de la membrane cellulaire externe d'une bactérie, qui est absente du corps humain. Il s'agit notamment des céphalosporines, des antibiotiques à base de pénicilline, etc. L'autre groupe inhibe presque complètement la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes. Ces derniers comprennent les macrolides, les antibiotiques tétracyclines. La liste des médicaments à large action est divisée selon le principe de l'activité antibactérienne. Les instructions doivent indiquer le domaine d'activité des comprimés.

Certains médicaments ont un large spectre d'action, montrant une efficacité contre de nombreuses bactéries, tandis que d'autres peuvent avoir une focalisation étroite visant un groupe spécifique de bactéries. Pourquoi ça arrive? Le fait est que les virus, les bactéries sont caractérisés par une structure et un fonctionnement différents, de sorte que les bactéries qui meurent n'affectent pas les virus. Les antibiotiques à large spectre sont utilisés lorsque:

• les agents responsables de la maladie résistent à l'influence d'un médicament étroitement ciblé;
• la surinfection a été identifiée, dont les coupables sont plusieurs types de bactéries;
• prévention des infections après des interventions chirurgicales;
• le traitement est prescrit en fonction des symptômes cliniques, c'est-à-dire empiriquement. Dans ce cas, l'agent pathogène spécifique n'est pas clarifié. Cela convient aux infections courantes, aux maladies transitoires dangereuses..

Caractéristiques des antibiotiques à large spectre

Les préparations d'un large spectre d'action de la nouvelle génération sont des remèdes universels qui peuvent lutter contre l'otite moyenne, l'inflammation des ganglions lymphatiques, le rhume, la toux qui l'accompagne, le nez qui coule, etc. Peu importe ce que l'agent causal provoque la maladie, les médicaments surmonteront le microbe. Chaque médicament nouvellement développé a un effet plus parfait et amélioré contre les micro-organismes pathogènes. On pense qu'une nouvelle génération d'antibiotiques cause des dommages minimes au corps humain..

Liste à large spectre d'antibiotiques de prochaine génération

La liste des antibiotiques à large spectre existants de la nouvelle génération comprend de nombreux médicaments, bon marché et plus chers. Les pénicillines, les macrolides, les fluoroquinolones et les céphalosporines sont les plus couramment utilisés dans tous les groupes de médicaments. Ils sont disponibles sous forme de solutions injectables, de comprimés, etc. Les médicaments de nouvelle génération se caractérisent par des actions pharmacologiques améliorées par rapport aux médicaments plus anciens. La liste est donc:

• groupe tétracycline: "tétracycline";
• pénicillines: ampicilline, amoxicilline, ticarcicline, bilmicine;
• fluoroquinolones: «Gatifloxacine», «Lévofloxacine», «Ciprofloxacine», «Moxifloxacine»;
• carbapénèmes: "Meropenem", "Imipenem", "Ertapenem";
• Amphénicol: chloramphénicol;
• aminosides: Streptomycine.

Noms d'antibiotiques hautement ciblés

Une nouvelle génération de médicaments ciblés est utilisée lorsque l'agent causal est identifié avec précision. Chaque médicament agit sur un groupe spécifique de micro-organismes pathogènes. Contrairement aux antibiotiques à large spectre, ils ne contribuent pas à la perturbation de la microflore intestinale normale, ils n'inhibent pas le système immunitaire. En raison d'un degré plus élevé de purification de la substance active, le médicament a moins de toxicité.

Bronchite

Avec la bronchite, dans la plupart des cas, une nouvelle génération d'antibiotiques à large spectre est prescrite, mais le choix du médicament doit être basé sur les résultats d'une étude en laboratoire des expectorations. Le meilleur médicament est celui qui a un effet néfaste directement sur la bactérie à l'origine de la maladie. Cette approche s'explique par le fait que l'étude dure de 3 à 5 jours, et la bronchite doit être traitée le plus tôt possible afin qu'il n'y ait pas de complications. Les médicaments antibactériens suivants sont souvent prescrits:

• Macrolides - sont prescrits pour l'intolérance individuelle à la pénicilline. Largement utilisé "Clarithromycine", "Erythromycine".
• Pénicilline - a longtemps été utilisée en médecine, en relation avec laquelle certains micro-organismes ont développé une résistance à la substance active. Par conséquent, les préparations ont été renforcées avec des additifs qui bloquent l'action des enzymes produites par les micro-organismes afin de réduire l'activité de la pénicilline. Les plus efficaces sont Amoxiclav, Panklav, Augmentin.
• Fluoroquinolones - sont utilisées pour traiter la bronchite chronique en période d'exacerbation. La lévofloxacine, la moxifloxacine et la ciprofloxacine se caractérisent par une grande efficacité..
• Céphalosporines - sont prescrites en cas de formes obstructives de la maladie. «Cefuroxime», «Ceftriaxone» sont considérés comme des antibiotiques modernes.

Sinusite

Avec la sinusite, des antibiotiques de nouvelle génération tels que les céphalosporines et les macrolides sont utilisés. Ce sont les médicaments les plus efficaces pour la sinusite, qui sont utilisés lorsqu'il n'y a pas de dynamique positive de traitement pour la pénicilline. Les antibiotiques modernes «Cefuroxin», «Cetsefoxitin», «Cefachlor», «Cefotaxime», «Cefexim» structurent les préparations de pénicilline, mais ils peuvent inhiber le développement et détruire complètement les bactéries. Les macrolides tels que le macropen et l'azithromycine sont très efficaces dans les cas graves..

Angine

Jusqu'à récemment, les antibiotiques oraux de la série des pénicillines étaient utilisés pour traiter l'angine de poitrine, car ils montraient les meilleurs résultats. Mais des études pharmacologiques récentes ont montré qu'une nouvelle génération de céphalosporines est plus efficace lors du traitement des infections bactériennes de l'oropharynx. Leur action est basée sur l'inhibition de la synthèse de la membrane des cellules bactériennes, et ils sont plus résistants aux enzymes des micro-organismes visant à la destruction de la substance active.

La préparation «Cephalexin», caractérisée par un haut degré d'absorption du tractus gastro-intestinal, possède des indicateurs efficaces. Les macrolides sont considérés comme les antibiotiques les plus sûrs pour le traitement des pathologies amygdaliennes. Avec leur utilisation, il n'y a pas de troubles du tube digestif, ainsi que des réactions toxiques du système nerveux central. Les macrolides comprennent: «Spiramycine», «Leucomycine», «Érythromycine», «Aziromycine», «Clarithromycine», «Dirithromycine», «Azitral» indien.

Rhume et grippe

Pour le rhume et la grippe, les antibiotiques de nouvelle génération importés et nationaux suivants sont très efficaces:

• "Sumamed" - fait référence à un certain nombre de macrolides. Dans le traitement des rhumes compliqués, il est considéré comme un médicament alternatif de deuxième intention. Il a un large spectre antibactérien, provoque rarement des troubles intestinaux et gastriques et dure sept jours après la prise de la dernière pilule. Pour les enfants ne peuvent pas être utilisés.
• "Cefaclor" est un antibiotique de deuxième génération qui présente une activité élevée contre la plupart des infections respiratoires.
• "Cefamandol" - la deuxième génération de céphalosporines, un antibiotique en injections d'un large spectre d'action, caractérisé par un puissant effet bactéricide, est produite en ampoules, administrées par voie intramusculaire.
• "Rulid" est un antibiotique macrolide, a un spectre étroit d'action antibactérienne, limité aux agents pathogènes des processus inflammatoires des organes ORL et des infections respiratoires.
• La "clarithromycine" est un macrolide semi-synthétique en capsules, a une activité antibactérienne contre la plupart des micro-organismes pathogènes.
• "Avelox" - un puissant antibiotique en comprimé de la dernière génération de fluoroquinolones, a un effet bactéricide rapide.

Apprenez à choisir votre médicament contre la grippe pour les enfants et les adultes..

Cystite

Auparavant traditionnellement utilisés pour le traitement de la cystite, la furadonine, le biseptol et le 5-Knock. Cependant, ils ont été remplacés par des antibiotiques de nouvelle génération, plus forts, plus efficaces. Les médicaments modernes peuvent améliorer la condition le premier jour et se remettre rapidement d'une maladie:

• "Unidox Solutab" - combat efficacement la cystite, a un effet prolongé. Il est pris une fois par jour..
• "Monural" est un antibiotique à longue durée d'action qui s'accumule dans l'urine et détruit rapidement les bactéries. En raison de la capacité à maintenir une concentration thérapeutique pendant une longue période, il donne un court traitement.
• "Norbactin" - est prescrit moins souvent que les deux précédents, car il doit être pris deux fois par jour et boire beaucoup de liquide, ce qui n'est pas toujours confortable pour le patient.

Comprimés antifongiques

Avant de prescrire des médicaments antifongiques, l'agent pathogène doit être établi, car chaque espèce a son propre remède et sa posologie efficaces. Les médicaments modernes sont divisés en générations: si les premiers étaient efficaces contre certains champignons, les suivants ont été créés en tenant compte de nombreuses variétés d'infection fongique:

• Antibiotiques polyènes de première génération - Levorin, Nystatin, Amphotericin B. Utilisé pour le traitement de la dermatomycose et du muguet en gynécologie.
• Agents antibactériens de deuxième génération - Kétoconazole, Clotrimazole, Miconazole pour les infections du système génito-urinaire.
• La troisième génération - "Terbinafine", "Antraconazole", "Naftifin", "Fluconazole".
• Les antibiotiques à large spectre de quatrième génération - «Posaconazole», «Voriconazole», «Ravukonazole», «Caspofungin».

Antibiotiques pour les yeux

Ces dernières années, un certain nombre de thérapies antibactériennes topiques efficaces, telles que les collyres, et l'utilisation systémique ont été introduites dans la pratique de l'ophtalmologie. Ces derniers incluent le Maksakvin, qui est utilisé pour traiter la conjonctivite à chlamydia et la kératite bactérienne. Pour une utilisation locale, de nouvelles pommades ophtalmiques avec un antibiotique à large spectre sont utilisées et des gouttes de «Tobrex», «Okatsin», «Vitabakt», «Eubetal», «Kolbiocin».

Pneumonie

Avec la pneumonie, les antibiotiques de nouvelle génération montrent un effet bactéricide et bactériostatique persistant par rapport aux streptocoques, staphylocoques, mycoplasmes, chlamydia, bactéries coliformes et autres micro-organismes:

• En cas de prédominance de bactéries à Gram négatif, «Cefotaxime», «Ceftazidime», «Ceftriaxone» sont prescrits.
• Avec une prédominance de cocci à Gram positif, Cefuroxime, Cefazolin, Cefoxin sont prescrits.
• Avec un cours atypique de la maladie - "Azithromycine", "Ceftriaxone", "Midecamycin", "Ceftazidime".
• En cas de prédominance d'une infection fongique, des céphalosporines de troisième génération et du fluconazole pour adultes sont prescrits.
• Infection anaérobie - Linkomycine, métronidazole, clindamycine.
• Pneumonie à cytomégalovirus - «Acyclovir», «Ganciclovir», «Cytotect».
• Pneumonie à Pneumocystis - macrolides et Cotrimoxazole.

En savoir plus sur le choix d'antibiotiques pour la pneumonie..