L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Académie médicale d'État de Smolensk, Université médicale d'État de Russie N.I. Pirogov, Moscou, Académie médicale de Moscou MI. Sechenov, Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. Académicien I.P. Pavlova

"Antibiotiques et chimiothérapie", 1999, T. 44, n ° 9, pp. 24-28

Épidémiologie

La sinusite est l'une des maladies les plus courantes. La sinusite aiguë est la complication la plus courante d'une infection virale respiratoire aiguë (5–10%) [1] et survient à la même fréquence dans tous les groupes d'âge. La sinusite chronique vient en premier parmi toutes les maladies chroniques (146/1000 de la population) [2]. En moyenne, environ 5 à 15% de la population adulte et 5% des enfants souffrent d'une forme de sinusite [3].

Classification

On distingue les formes cliniques de sinusite suivantes:

I. Selon la durée de la maladie [1]:

  • sinusite aiguë (moins de 3 mois);
  • sinusite aiguë récurrente (2 à 4 épisodes de sinusite aiguë par an);
  • sinusite chronique (plus de 3 mois);
  • exacerbation de la sinusite chronique (augmentation des symptômes existants et / ou apparition de nouveaux symptômes).

II. Par gravité:

  • poumon: congestion nasale, écoulement muqueux ou mucopurulent du nez et / ou de l'oropharynx, température corporelle jusqu'à 37,5 o C, maux de tête, faiblesse, hyposmie; sur la radiographie des sinus paranasaux - l'épaisseur de la muqueuse est inférieure à 6 mm;
  • modérée: congestion nasale, écoulement purulent du nez et / ou de l'oropharynx, température corporelle supérieure à 37,5 o C, douleur et douleur à la palpation dans la projection du sinus, maux de tête, hyposmie, il peut y avoir irradiation de la douleur dans les dents, les oreilles, le malaise; sur la radiographie des sinus paranasaux - épaississement de la muqueuse de plus de 6 mm, gradation complète ou niveau de liquide dans 1 ou 2 sinus;
  • sévère: congestion nasale, écoulement purulent souvent abondant du nez et / ou de l'oropharynx (il peut y avoir une absence complète), température corporelle supérieure à 38 o C, douleur intense à la palpation dans la projection des sinus, maux de tête, anosmie, faiblesse grave; sur la radiographie des sinus paranasaux - gradation complète ou niveau de liquide dans plus de 2 sinus; dans un test sanguin général - augmentation de la leucocytose, décalage de la formule vers la gauche, accélération de l'ESR; complications orbitales, intracrâniennes ou suspicion.

Il convient de noter que dans chaque cas, la gravité est évaluée par la totalité des symptômes les plus prononcés. Par exemple, en cas de suspicion de complications orbitales ou intracrâniennes, le cours est toujours considéré comme sévère, quelle que soit la gravité des autres symptômes.

Étiologie

Les principaux agents pathogènes sont:

  • dans la sinusite aiguë - Streptococcus pneumoniae (48%) et Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, les anaérobies sont beaucoup moins courants;
  • avec une récurrente aiguë et une exacerbation de sinusite chronique, le spectre et le rapport des agents pathogènes ne diffèrent pas fondamentalement de la sinusite aiguë;
  • dans la sinusite chronique, les anaérobies (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) sont plus importants, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae et les bactéries gram-négatives, des champignons sont également trouvés.

Sensibilité des pathogènes aux antibiotiques

La sensibilité des principaux agents pathogènes de la sinusite aiguë aux antibiotiques varie considérablement selon les régions. Selon des chercheurs étrangers, les pneumocoques ont tendance à augmenter la résistance à la benzylpénicilline et aux macrolides, au bacille hémophile - aux aminopénicillines.

Selon des rapports, dans le centre de la Russie, S. pneumoniae et H. influenzae isolés dans une sinusite aiguë conservent une sensibilité élevée aux aminopénicillines et aux céphalosporines: 97% des souches de S. pneumoniae sont sensibles à la benzylpénicilline, 100% à l'ampicilline, à l'amoxicilline, à l'amoxicilline / clavulanate, céfuroxime; 100% H. influenzae sensible à l'amoxicilline / clavulanate, 90% sensible à l'ampicilline et au céfuroxime.

En Russie, le principal problème est la résistance des pneumocoques et des bacilles hémophiles au cotrimoxazole: des niveaux de résistance modérés et élevés ont été observés chez 40% de S. pneumoniae et 22% de H. influenzae.

Tâches de la thérapie antibiotique

Dans les cas aigus et exacerbés de sinusite chronique, l'objectif principal de la thérapie est d'éradiquer l'infection et de restaurer la stérilité du sinus, donc les antibiotiques y occupent la place principale. En outre, selon les indications, la ponction des sinus et d'autres méthodes de traitement spéciales sont utilisées..

Avec un processus récurrent et chronique fréquent (plus de 2 fois par an), un traitement réussi nécessite une évaluation approfondie de nombreux facteurs supplémentaires (anatomie de la cavité nasale, pathologie concomitante, etc.) et la mise en œuvre d'une thérapie complexe avec intervention chirurgicale. Les antibiotiques ne jouent pas ici un rôle de premier plan et font partie de la thérapie. Il est souhaitable que le choix du médicament dans de tels cas soit basé sur les résultats d'une étude de la sensibilité de la microflore isolée des sinus.

Choix d'antibiotiques

Le choix du médicament dans les processus aigus dans la grande majorité des cas est effectué de manière empirique, sur la base des données disponibles sur les agents pathogènes dominants et leur résistance dans la région, et en tenant également compte de la gravité de la maladie (schéma).

1 en l'absence d'amoxicilline ou d'amoxicilline / clavulanate, l'ampicilline est prescrite
2 thérapies pendant 3 jours
3 chez les enfants de plus de 8 ans
4 adultes seulement

Schéma de thérapie antibactérienne de la sinusite [4-7]

Dans les processus chroniques, avant la nomination d'un antibiotique, il est particulièrement important de mener une étude microbiologique du contenu des sinus.

Avec un cours doux. Dans les premiers jours de la maladie, lorsqu'une étiologie virale est très probable, l'administration d'antibiotiques n'est pas requise. Si, malgré le traitement symptomatique en cours, les symptômes persistent sans amélioration pendant plus de 10 jours ou progressent, ce qui indique indirectement l'ajout d'une infection bactérienne, il est conseillé de prescrire une antibiothérapie. Dans ce cas, le choix du médicament est fait, comme dans.

En cours modéré. Médicaments de choix: amoxicilline (en l'absence d'amoxicilline ou d'amoxicilline / clavulanate, l'ampicilline est prescrite), amoxicilline / clavulanate.

Médicaments alternatifs: céphalosporines (céfuroxime axétil, céfaclor), macrolides (azithromycine, clarithromycine), tétracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (grepafloxacine).

Dans les cas graves:

  • les pénicillines protégées par un inhibiteur (amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactam) par voie parentérale;
  • céphalosporines de génération II-III (céfuroxime, ceftriaxone, céfotaxime, céfopérazone) par voie parentérale;
  • pour les allergies aux b-lactames: ciprofloxacine ou chloramphénicol par voie parentérale.

Voies d'administration des antibiotiques

Dans les cas légers et modérés, la thérapie doit être effectuée avec des médicaments oraux (tableau. 1).

Dans les cas graves, le traitement doit être démarré par administration parentérale (de préférence intraveineuse) (tableau 2) puis, au fur et à mesure que l'état s'améliore, passer à l'administration orale (thérapie par étapes).

La thérapie par étapes implique l'utilisation en deux étapes de médicaments antibactériens: d'abord, l'administration parentérale de l'antibiotique, puis, lorsque la condition s'améliore, dès que possible (généralement les 3-4 jours), passez à une administration orale de la même ou similaire dans l'activité spectrale du médicament. Par exemple, amoxicilline / clavulanate par voie intraveineuse ou ampicilline / sulbactam par voie intramusculaire pendant 3 jours, puis amoxicilline / clavulanate par voie orale, ou céfuroxime par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis céfuroxime axétil à l'intérieur.

Tableau 1. Doses et modes d'administration d'antibiotiques oraux dans le traitement de la sinusite aiguë

AntibiotiquesSchéma posologiqueConnexion alimentaire
chez l'adultechez les enfants
Médicaments de premier choix
Amoxicilline500 mg x 3 fois / jour40 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesQuelle que soit la nourriture
Ampicilline500 mg x 4 fois / jour50 mg / kg / jour en 4 doses fractionnées1 heure avant les repas
Amoxicilline / clavulanate500 mg x 3 fois / jour ou 875 mg x 2 fois / jour50 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesEn mangeant
Médicaments alternatifs
Céfuroxime axétil250 mg x 2 fois / jour30 mg / kg / jour en 2 doses fractionnéesEn mangeant
Cefaclor500 mg x 3 fois / jour40 mg / kg / jour en 3 doses fractionnéesQuelle que soit la nourriture
Azithromycine500 mg x 1 fois / jour, 3 jours10 mg / kg / jour en 1 dose, 3 jours1 heure avant les repas
Clarithromycine500 mg x 2 fois / jour7,5 mg / kg / jour en 2 doses fractionnéesQuelle que soit la nourriture
Doxycycline100 mg x 2 fois / jour2,2 mg / kg / jour en 1 dose *Quelle que soit la nourriture
Grefafloxacine400 mg x 1 fois / jour-Quelle que soit la nourriture

* chez les enfants de plus de 8 ans.

Tableau 2. Doses et modes d'administration d'antibiotiques parentéraux dans le traitement de la sinusite aiguë

AntibiotiquesSchéma posologique
chez l'adultechez les enfants
Céphalosporines
Céfuroxime0,75-1,5 g x 3 fois / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 3 administrations, in / m, in / in
Céfotaxime2 g x 2-3 fois / jour, i / m, i / v50-100 mg / kg / jour en 3 administrations, in / m, in / in
Ceftriaxone2 g x 1 heure / jour, in / m, in / in50-100 mg / kg / jour en 1 introduction, in / m, in / in
Cefoperazone2 g x 3 fois / jour, v / m, iv50-100 mg / kg / jour en 2-3 administrations, in / m, in / in
Ceftazidime2 g x 2-3 fois / jour, i / m, i / v50 mg / kg / jour en 2-3 administrations, in / m, in / in
Cefepim2 g x 2 fois / jour, v / m, iv50-100 mg / kg / jour en 2 administrations, in / m, in / in
Aminopénicillines protégées par des inhibiteurs
Amoxicilline / clavulanate1,2 g x 3 fois / jour, iv40 / mg / jour en 3 injections, iv
Ampicilline / Sulbactam1,5-2 g x 4 fois / jour, i / m, i / v150 mg / kg / jour en 3-4 injections, in / m, in / in
Pénicillines anti-Pseudomonas protégées par des inhibiteurs
Ticarcilline / Clavulanate3,1 g x 6 fois / jour, iv75 mg / kg / jour en 4 injections, iv
Fluoroquinolones
Ciprofloxacine500 mg x 2 fois / jour, iv-
Ofloxacine400 mg x 2 fois / jour, iv-
Pefloxacin1ère dose 800 mg,
puis 400 mg x 2 fois / jour, iv
-
Carbapénèmes
Imipenem0,5 g x 4 fois / jour, iv60 mg / kg / jour en 4 injections, iv
Méropénem0,5 g x 4 fois / jour, iv60 mg / kg / jour en 4 injections, iv
Antibiotiques de différents groupes
Chloramphénicol0,5-1 g x 4 fois / jour, i / m, i / v50 mg / kg / jour en 4 injections, in / m, in / in

Durée de la thérapie

En règle générale, cela dépend de la forme et de la gravité. Dans la sinusite aiguë, un traitement antibiotique est effectué en moyenne pendant 7 à 10 jours, avec une exacerbation chronique - jusqu'à 3 semaines.

Indications d'hospitalisation:

  • évolution clinique sévère de la sinusite aiguë, complications suspectées;
  • sinusite aiguë dans un contexte de pathologie concomitante sévère ou d'immunodéficience;
  • l'impossibilité d'effectuer des procédures invasives spéciales en ambulatoire;
  • preuve sociale.

Erreurs courantes avec l'antibiothérapie

Les erreurs les plus courantes sont:

  • choix inapproprié du médicament (à l'exclusion des principaux agents pathogènes, du spectre d'activité de l'antibiotique). Par exemple, la lincomycine (n'affecte pas H. influenzae), l'oxacilline (a peu d'effet contre le pneumocoque, n'affecte pas H. influenza,> la gentamicine (n'affecte pas S. pneumoniae et H. influenzae) ne doit pas être prescrite pour une sinusite aiguë. Le cotrimoxazole ne l'est pas. peut être recommandé pour une utilisation généralisée dans la sinusite en Russie en raison de sa haute résistance à S.pneumoniae et H.influenzae.Laiprofloxacine n'est pas non plus recommandée pour la pratique ambulatoire.Elle doit être utilisée pour traiter des formes compliquées de sinusite ou avec une intolérance aux b-lactamines;
  • mauvaise façon d'administrer le médicament. Par exemple, les antibiotiques ne doivent pas être administrés par voie intramusculaire en ambulatoire. La base du traitement en clinique doit être l'administration orale. Dans un hôpital avec des formes sévères de sinusite, à mesure que l'état s'améliore, il faut également passer à l'administration orale (thérapie par étapes);
  • mauvais choix de dose (souvent plus faible que nécessaire) et de schéma posologique (non-respect de la fréquence d'administration, la relation avec l'apport alimentaire n'est pas prise en compte) Par exemple, l'ampicilline et l'azithromycine doivent être prises 1 heure avant les repas.

Nosocomial (nosocomial, sinusite hospitalière)

La sinusite, qui s'est développée 48 heures après l'hospitalisation, est référée à nosocomiale. En règle générale, il survient chez les patients de l'unité de soins intensifs ou de soins intensifs qui ont un corps étranger (sonde endotrachéale, sonde nasogastrique, écouvillons nasaux) dans le nez pendant une longue période (plus de 3 à 4 jours). La prévalence de la sinusite nosocomiale chez ces patients est de 5 à 20% [8], et selon la radiographie et la tomodensitométrie chez 90% des patients après 7 jours d'intubation nasotrachéale ou de recherche d'une sonde nasogastrique, il y a des changements dans les sinus paranasaux [2]. L'infection du sinus maxillaire est la cause la plus fréquente de fièvre d'origine inconnue, parfois elle peut provoquer une infection intracrânienne et une septicémie.

Les agents responsables de la sinusite nosocomiale peuvent être Pseudomonas aeruginosa, des micro-organismes à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, etc.), Acinetobacter spp., S.aureus et streptocoques. Moins fréquemment, principalement chez les patients atteints d'immunodéficience, les agents pathogènes peuvent être des champignons et Legionella pneumophila.

Le traitement de la sinusite nosocomiale doit commencer par:

  • élimination des facteurs prédisposants (retrait des cathéters nasaux, des tampons, etc.);
  • ponction et drainage du sinus affecté;
  • destination des décongestionnants locaux.

Le choix des antibiotiques pour le traitement de la sinusite nosocomiale doit être effectué individuellement, en tenant compte des données suivantes: antibiothérapie antérieure, données épidémiologiques locales sur la prévalence et la résistance des agents pathogènes nosocomiaux.

Pour l'antibiothérapie de la sinusite nosocomiale, il est recommandé:

Tous les antibiotiques doivent être administrés par voie parentérale, de préférence par voie intraveineuse. À l'avenir, vous pouvez passer à l'administration orale (thérapie par étapes).

Tableau 3. Liste des principaux noms commerciaux
médicaments antibactériens

Antibiotiques efficaces pour la sinusite aiguë et chronique

Les antibiotiques pour la sinusite sont prescrits pour arrêter le processus inflammatoire provoqué par la flore bactérienne pathogène. Une thérapie antibactérienne compétente est la base du traitement complet de l'inflammation aiguë et chronique des sinus paranasaux, favorise une récupération rapide et aide à prévenir les complications. Découvrez quels sont les principaux symptômes de la sinusite chez l'adulte et comment le traitement est effectué. Nous déterminerons quels antibiotiques boire pour la sinusite et si la maladie peut être guérie sans médicaments puissants.

Causes et signes de sinusite

La sinusite est une inflammation des sinus, qui se développe le plus souvent comme complication d'une infection virale respiratoire aiguë en cas de traitement inapproprié ou intempestif. Moins fréquemment, la sinusite se développe dans un contexte de rhinite allergique..

Les symptômes caractéristiques de la sinusite sont:

  1. douleur dans la zone du sinus affecté, s'étendant à la tête ou à la région de la mâchoire supérieure, aggravée par le mouvement de la tête;
  2. gonflement et congestion nasale, essoufflement;
  3. écoulement muqueux ou purulent abondant du nez;
  4. diminution de la gravité ou perte totale de l'odorat;
  5. maux de tête;
  6. augmentation de la température (de 37 à 39 ° C, en fonction de la gravité du processus inflammatoire);
  7. faiblesse générale.

Avec une évolution bénigne de la maladie, les symptômes sont légers, car le processus inflammatoire s'aggrave, les manifestations cliniques s'intensifient, l'état général du patient s'aggrave.

Ai-je besoin d'antibiotiques

Par origine, la sinusite est:

La sinusite peut-elle être guérie sans antibiotiques? Oui, si l'inflammation est déclenchée par des virus ou des micro-organismes fongiques. Dans ce cas, l'antibiothérapie est inutile, vous devez traiter la maladie avec des médicaments complètement différents - antiviraux ou antifongiques. L'inflammation allergique nécessite l'utilisation d'antihistaminiques. Mais avec la sinusite bactérienne, les antibiotiques sont indispensables. Le traitement antibactérien élimine le foyer d'infection, provoquant une inflammation.

Traitement topique

Il est conseillé d'utiliser des antibiotiques locaux pour la sinusite chez l'adulte aux premiers stades du processus inflammatoire. Les composants actifs des médicaments locaux ne sont pas absorbés dans la circulation systémique, respectivement, ne provoquent pas d'effets indésirables systémiques. Le traitement avec des agents antibactériens locaux dure en moyenne 5 à 7 jours. Parmi les pulvérisations fréquemment utilisées de ce groupe, on peut distinguer Isofra, Polydex, Bioparox.

Isofra

Spray nasal, dont le principal composant actif est la framycétine - un composant antibactérien du groupe des aminosides. Il est utilisé pour traiter la sinusite chez les adultes et les enfants, y compris les nourrissons.

Mode d'application: dans chaque passage nasal, 1 injection de 5 à 7 fois par jour. Lors du traitement d'un enfant, le schéma posologique est déterminé individuellement en fonction de l'âge.

Polydex

Un bon spray nasal combiné contient deux antibiotiques (polymyxine, néomycine), un vasoconstricteur (dexaméthasone) et un composant anti-inflammatoire stéroïdien (dexaméthasone). Les antibiotiques inhibent le développement de bactéries pathogènes, la dexaméthasone supprime efficacement le processus inflammatoire et la phényléphrine aide à éliminer les signes désagréables de sinusite - congestion nasale et écoulement nasal.

Mode d'application: 1 injection 3-5 fois par jour pour les adultes, jusqu'à 3 fois par jour pour les enfants de plus de 2,5 ans.

Bioparox

Spray pour la gorge et le nez à base d'antibiotique fusafungine, qui a un effet anti-inflammatoire supplémentaire. Le médicament est utilisé dans le traitement de la sinusite chez les adultes et les enfants de plus de 3 ans, ainsi que dans l'inflammation infectieuse de la gorge (pharyngite, laryngite). Traitement des patients atteints de sinusite (inflammation des sinus maxillaires) Bioparox est effectué uniquement dans les premiers stades de la maladie.

Mode d'application: 2 injections 4 fois par jour pour les adultes, 1 injection pour les enfants.

Pour améliorer l'effet des médicaments 5 minutes avant l'utilisation de sprays, il est recommandé d'instiller des gouttes vasoconstricteurs dans les voies nasales.

Antibiotiques systémiques

Si l'état du patient ne s'améliore pas après 2-3 jours de traitement local, des antibiotiques sont prescrits pour un usage interne. Quel antibiotique est le mieux utilisé doit être décidé par le médecin, en tenant compte de la sensibilité de la flore pathogène au médicament, de la gravité du processus inflammatoire, de l'âge et des maladies associées du patient.

Pénicillines

Les pénicillines sont le plus souvent utilisées dans le traitement de la sinusite chez l'adulte et l'enfant. Le principal représentant des antibiotiques de ce groupe est l'amoxicilline (noms commerciaux - Amoxicilline DS, Ospamox, Hiconcil, Flemoxin solutab) - un médicament caractérisé par un large spectre d'activité antimicrobienne.

Mode d'application: 500 mg trois fois par jour pour les adultes, 250 mg trois fois par jour pour les enfants de plus de 5 ans. La durée du cours thérapeutique est d'une semaine à deux.

Le principal inconvénient de l'amoxicilline est l'instabilité des pénicillinases (enzymes produites par certains types de bactéries). Sous l'influence des enzymes, l'antibiotique est détruit, respectivement, n'a pas l'effet thérapeutique approprié. Par conséquent, de nombreux experts considèrent qu'il est optimal de prescrire des pénicillines protégées pour la sinusite, à savoir des préparations combinées contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique. L'amoxicilline a un effet antibactérien et l'acide clavulanique assure sa résistance à la pénicillinase.

Les principaux représentants du groupe des pénicillines protégées sont Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Les médicaments pour adultes sont disponibles sous forme de comprimés, pour les enfants sous forme de suspension.

Mode d'application: il est recommandé aux adultes de prendre un comprimé (500 mg) trois fois par jour. Les doses de suspension de l'enfant sont calculées individuellement, en tenant compte de l'âge et du poids corporel de l'enfant.

Macrolides

Les antibiotiques pour le traitement de la sinusite du groupe des macrolides se caractérisent par leur capacité à inhiber le développement de pathogènes intracellulaires (chlamydia, mycoplasmes), se caractérisent par une faible toxicité. Ils sont prescrits si le patient a une réaction allergique aux pénicillines ou s'ils ne sont pas efficaces. Ce sont des médicaments à base d'azithromycine (Sumamed, azithromycine, hémomycine, Zitmak) et de clarithromycine (Klacid).

Méthode d'application: 500 mg une fois par jour pendant 3-5 jours.

Le principal avantage des macrolides est une courte durée de traitement et une dose unique pratique.

Céphalosporines

Selon la structure et le mécanisme d'action, les céphalosporines sont classées en 4 groupes. Pour guérir la sinusite, des médicaments de 1ère (céfazoline), 2ème (céphalexine) et 3ème (ceftriaxone) sont utilisés. Les céphalosporines sont traitées pour une inflammation sévère. Les médicaments sont injectés en combinaison avec de la lidocaïne, car les injections sont assez douloureuses.

Mode d'application: 1 g par voie intramusculaire deux fois par jour de 7 à 10 jours.

Tétracyclines

Le traitement de la sinusite avec des antibiotiques tétracyclines est rarement effectué, car les médicaments ont beaucoup d'effets secondaires et de contre-indications, n'affectent pas certains types d'agents pathogènes. Le médicament thérapeutique le plus couramment utilisé est la doxycycline en comprimés ou en capsules..

Méthode d'application: 100 mg deux fois par jour pendant 5-7 jours.

Les antibiotiques des groupes fluoroquinolones (Avelok, Tavanik) et les aminoglycosides (Amikacin) sont utilisés dans les cas extrêmes, lorsque des complications se développent dans le contexte d'un processus inflammatoire sévère. Les médicaments sont prescrits seuls ou en association avec la ceftriaxone.

Caractéristiques de choix

Il est assez difficile de choisir le bon antibiotique pour la sinusite. Théoriquement, il est préférable de déterminer quelles bactéries ont provoqué la maladie et de déterminer leur sensibilité au médicament antibactérien. Ces données peuvent être obtenues en analysant la culture bactériologique.

En pratique, l'échantillonnage et l'analyse d'ensemencement prennent environ 7 jours et le traitement doit être commencé immédiatement. Par conséquent, les médecins prescrivent des médicaments qui agissent sur la plupart des agents pathogènes de la sinusite..

Une autre difficulté dans le choix du remède optimal est la résistance (résistance) des bactéries à un antibiotique particulier. Si après plusieurs jours de traitement avec un certain médicament l'état du patient ne s'améliore pas, le médecin sélectionne un autre groupe.

Le plus souvent, une résistance survient en raison d'une mauvaise utilisation de l'antibiotique par le patient - non-respect du schéma posologique ou passage d'un traitement incomplet. C'est pourquoi il est impossible de sélectionner les médicaments seuls et de terminer le traitement immédiatement après la disparition des symptômes de la maladie. Même si l'état du patient s'est amélioré, le traitement antibactérien doit être terminé..

Les antibiotiques pour la sinusite aiguë, leurs dosages et leur durée d'utilisation doivent être choisis par le médecin, en tenant compte de la gravité de l'inflammation et des caractéristiques individuelles du patient.

Règles d'application

Comment soigner la sinusite et prévenir les complications? Pendant l'antibiothérapie, il est important de suivre strictement les recommandations du médecin et de suivre les règles:

  1. prendre le médicament aux doses exactes prescrites par le médecin;
  2. ne pas dépasser ou réduire la durée du traitement;
  3. consultez un médecin pour remplacer le médicament si, après trois jours après le début du traitement, l'état ne s'améliore pas ou s'aggrave;
  4. si vous êtes allergique à un antibiotique, prenez un antihistaminique, puis consultez immédiatement un spécialiste.

Si une sinusite aiguë est diagnostiquée, un antibiotique efficace est nécessaire. Dans l'inflammation chronique, une antibiothérapie est effectuée lors d'une rechute (exacerbation) de la maladie. Le traitement antibiotique ne doit être effectué que sous la supervision d'un spécialiste. Cela garantira une récupération rapide et aidera à éviter diverses complications. Mais il est important de se rappeler que les antibiotiques sont des médicaments puissants, dont la consommation incorrecte ou déraisonnable peut entraîner des complications et le développement de troubles de la part de divers systèmes corporels.

Antibiotiques pour la sinusite et la sinusite

La thérapie antibactérienne fait partie intégrante du traitement complet de la sinusite, de la sinusite frontale et d'autres types de maladies de la sinusite, quel que soit le type d'agent pathogène. À un certain stade de développement de la maladie, le pus commence à s'accumuler dans les sinus du nez, ce qui conduit à la multiplication rapide des bactéries dans la cavité, à une inflammation des muqueuses et à une nouvelle infection des organes et tissus voisins qui s'élargissent.

informations générales

Le principal objectif des antibiotiques est la localisation de l'infection et l'élimination de ses agents pathogènes. Ils sont utilisés à la fois dans la sinusite aiguë et chronique, tandis que le système de traitement des maladies de diverses formes est considérablement différent. En cas de sinusite aiguë, le médecin prescrit généralement une dose «choc» du médicament et la durée d'admission ne dépasse pas une semaine. Dans les formes chroniques, la durée du traitement est plusieurs fois plus longue: l'efficacité du médicament est contrôlée périodiquement en analysant la microflore des sinus muqueux et, si nécessaire, le médicament est remplacé par un analogue efficace.

L'une des principales tâches des antibiotiques dans le traitement de la sinusite et de la sinusite est non seulement considérée comme l'élimination de l'infection, mais également pour prévenir le développement de complications graves sous la forme de pneumonie, méningite, ostéomyélite, névrite et abcès cérébral. Naturellement, en plus des antibiotiques, dans le cas d'un état avancé de l'infection, des mesures physiothérapeutiques complexes et même chirurgicales sont également nécessaires pour éliminer l'écoulement forcé et pomper le pus des cavités - le principal catalyseur des processus infectieux.

En plus des antibiotiques, le médecin prescrit généralement un groupe de médicaments spéciaux qui affaiblissent les effets négatifs des processus inflammatoires sur le corps - ce sont les antihistaminiques, les corticostéroïdes et d'autres médicaments.

Il convient de rappeler que tous les antibiotiques doivent être utilisés strictement conformément au cours prescrit, sinon leur efficacité diminue considérablement. La forme la plus efficace de libération de médicaments antibactériens est considérée comme une solution injectable. S'il n'est pas possible de suivre une injection, vous pouvez utiliser un comprimé du médicament ou le boire sous forme de suspension, ainsi qu'une baisse de l'action locale, cependant, l'efficacité du traitement dans ce cas est légèrement inférieure, car les substances actives doivent soit surmonter la barrière gastro-intestinale, soit même système muqueux.

Les principaux groupes d'antibiotiques pour la sinusite

Ci-dessous, les principaux groupes de médicaments antibactériens et de médicaments populaires de ces types utilisés pour traiter la sinusite, la sinusite frontale et d'autres types de sinusite seront présentés..

Macrolides

Des antibiotiques efficaces et sûrs de ce type bloquent la croissance des bactéries et inhibent la croissance des micro-organismes. Ils peuvent être utilisés à la fois dans les phases aiguës du développement de la maladie et pour le traitement des formes chroniques de maladies

  1. Azithromycine Il a un effet antibactérien direct sur la plupart des types connus de microflore pathogène, est rapidement absorbé dans le sang à la fois directement et par le tube digestif. Il a un minimum d'effets secondaires, il n'est contre-indiqué que pour les personnes ayant une insuffisance hépatique et avec des allégri sur certains composants du médicament.
  2. Érythromycine. Un médicament antimicrobien bien connu, avec un spectre moyen d'efficacité contre la microflore pathogène, n'est pas efficace contre les bactéries gram-négatives, est similaire en pharmacocinétique aux pénicillines, mais peut être pris par des personnes allergiques aux pénicillines à large spectre. Les effets secondaires sont minimes: dans certains cas, des diarrhées et des nausées sont observées, avec un traitement très long, des lésions hépatiques peuvent survenir..

Pénicillines

Le type d'antibiotique le plus connu est le type bêta-lactame de la base naturelle. Supprime la synthèse des micro-organismes pathogènes, n'a pratiquement pas d'effets secondaires, mais agit sur une liste étroite des principaux types de bactéries.

  1. Amoxicilline. Une préparation semi-synthétique qui détruit activement les principaux types de cocci et de bâtonnets gram-négatifs, à l'exception de la flore qui synthétise la panicillinase. Il a un minimum d'effets secondaires (dans de rares cas, inflammation des muqueuses, douleurs articulaires et mononucléose), cependant, il est rationnel de l'utiliser à court terme, car les bactéries s'adaptent très rapidement à ce médicament et développent une résistance à la substance active principale.
  2. Augmentin. Un médicament antibactérien à large spectre basé sur l'amoxicilline, cependant, renforcé avec de l'acide clavulanique, qui étend les capacités du médicament de la série des pénicillines et améliore son effet. Parmi les effets secondaires, les troubles digestifs sont les plus probables, dans de rares cas - dermatite, gonflement des muqueuses et altération de la fonction hépatique.

Céphalosporines

Ce type d'antimicrobien appartient formellement au groupe de la pénicilline, mais est particulièrement actif pour la microflore pathogène, qui se développe précisément avec la sinusite. À l'heure actuelle, les médecins recommandent l'utilisation d'antibiotiques de troisième génération dans ce groupe, en particulier la ceftriaxone.

  1. Ceftriaxone. Antibiotique bêta-lactame de dernière génération avec le spectre d'action le plus large possible du protium de presque toutes les flores pathogènes connues. Il est très efficace dans le traitement de la sinusite, mais il a de nombreux effets secondaires - il existe une forte probabilité de troubles gastro-intestinaux, d'hépatite, d'oedème de Quincke, d'ictère et de néphrite interstitielle. La ceftriaxone est interdite pendant la grossesse et l'allaitement..

Autres types d'antibiotiques

Alternativement, les médecins prescrivent parfois des antibiotiques aux groupes tétracycline, aminoglycoside et chloramphénicol aux patients. Les premiers ont un effet bactériostatique et sont principalement utilisés dans les préparations topiques; en conséquence, ils ne peuvent être utilisés qu'en complément du traitement principal. Les aminoglycosides sont efficaces, mais ont une toxicité très élevée, en particulier pour le foie, ils ne sont donc utilisés que dans les cas critiques. Les lévomycétines étaient auparavant largement utilisées pour traiter la sinusite, mais des études récentes ont montré que ce type de médicament augmente considérablement le risque de lésions de la moelle osseuse, ce qui limite considérablement la portée du médicament..

Traitement antibiotique de la sinusite chez l'adulte

Le traitement médicamenteux conservateur avec des médicaments antibactériens doit être effectué sous la supervision de l'ORL. En fonction de la négligence de la maladie et de ses manifestations cliniques, le médecin vous prescrira un traitement médicamenteux approprié. La ceftriaxone, qui est la plus efficace contre les germes des cavités de la sinusite, est généralement utilisée pour neutraliser la phase aiguë de la sinusite..

Cependant, certains patients peuvent présenter des effets secondaires graves ou un rejet complet du médicament - dans ce cas, des tétracyclines ou des macrolides, en particulier l'azithromycine, l'érythromycine, la lévomycétine, sont prescrits.

La phase chronique est généralement traitée avec des antibiotiques à base de pénicilline, en particulier Augmentin. La durée du traitement antibiotique de la phase aiguë de la sinusite ne dépasse généralement pas cinq à sept jours, ils prennent plus de temps pour se débarrasser des formes chroniques - c'est une moyenne de 2-3 semaines.

Traitement antibiotique de la sinusite chez les enfants

La sinusite chez les enfants est un problème grave distinct. Ce n'est que dans de rares cas extraordinaires que le médecin décide de prescrire à un petit patient les antibiotiques à large spectre susmentionnés sous forme d'injections ou de comprimés, en ce qui concerne le danger pour la vie du bébé, car ces médicaments affectent négativement la santé à l'avenir, en particulier le foie et la microflore intestins.

Les médecins recommandent dans ce cas l'utilisation d'antimicrobiens topiques modernes qui sont localisés directement dans les foyers d'infection et ne circulent pas dans tout le corps..

L'un des médicaments systémiques les plus efficaces du spectre ci-dessus peut être considéré comme Bioparox et ses analogues - Hexoral et Fusafungin. Ces médicaments sont des antibiotiques polypeptidiques locaux efficaces utilisés dans le traitement de la sinusite chez les enfants. Habituellement produits sous forme d'inhalateurs nasaux ou oraux, ils n'agissent que dans le domaine d'application, ils ont un minimum d'effets secondaires. L'évolution antibactérienne de Bioparox et analogues ne dépasse pas une semaine.

Et surtout, n'oubliez pas qu'avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter un oto-rhino-laryngologiste.

Lorsque des antibiotiques pour la sinusite sont nécessaires - 9 médicaments antibactériens qui aideront à faire face rapidement à la maladie

La sinusite, ou inflammation des sinus maxillaires, se développe à la suite d'un rhume prolongé, d'une infection ou d'une allergie. Pour chaque forme de la maladie, un schéma thérapeutique individuel est sélectionné en fonction de la cause et des caractéristiques des symptômes. Les antibiotiques font partie du traitement de la nature bactérienne de la sinusite. Ils sont prescrits pour des maladies de toute gravité, et le choix d'une substance active spécifique dépend de l'âge, du tableau clinique. Ils sont utiles dans la préparation de la chirurgie, après la chirurgie.

Caractéristiques du traitement de la sinusite avec des médicaments antibactériens

La substance active du médicament agit sur l'agent causal de l'infection, empêchant son développement et sa reproduction. Cela augmente la vitesse de récupération, réduit la gravité des symptômes et évite diverses complications. Les agents antibactériens sont prescrits en un temps limité, en fonction de l'âge, du poids et du bien-être du patient. Lors du choix d'un médicament spécifique, des tests de laboratoire sont nécessaires pour sélectionner les composants les plus efficaces.

Plusieurs générations d'antibiotiques sont sur le marché. Il est préférable de choisir des formulations éprouvées à base d'ingrédients actifs connus. Ils sont moins susceptibles de provoquer des effets indésirables, il existe des études d'efficacité.

Quelles formes de la maladie sont prescrites

Attribuer à la forme bactérienne de la sinusite. Ils visent à lutter contre les bactéries, n'ont pas d'effet sur les virus, les allergènes. Non recommandé pour la prévention des infections. Ils sont utilisés à n'importe quel stade de la sinusite après un diagnostic préliminaire..

Des moyens d'action à large spectre sont prescrits après l'opération pour prévenir les complications sous forme de suppuration, d'infection des tissus voisins. À petites doses, les antibiotiques sont recommandés avant la sinusotomie ou la ponction..

Indications et contre-indications

La principale indication du rendez-vous est l'hémoculture bactérienne, les écoulements nasaux. Si des bactéries se trouvent dans le corps, des fonds sont prescrits dans le formulaire pour une utilisation systémique ou locale. Les contre-indications spécifiques dépendent de la substance active. Restrictions générales:

  • sensibilité aux composants;
  • dysfonctionnements hépatiques et rénaux sévères;
  • arythmie sévère et chronique, bradycardie;
  • maladies gastro-intestinales chroniques, troubles digestifs.

Avec prudence, ils sont prescrits pendant la grossesse, pendant l'allaitement. Certains remèdes sont contre-indiqués pour les enfants, il est nécessaire de choisir un analogue approprié.

Quand ils commencent à agir

Le début de l'effet actif du médicament dépend de l'agent causal de l'infection, de la génération de l'antibiotique et de la résistance aux agents pharmacologiques. Les substances modernes réagissent presque instantanément après leur entrée dans le corps. La période de la phase active varie de 2 à 24 heures, il est important de suivre le schéma d'application - cela vous permet de maintenir un effet bénéfique.

L'amélioration des symptômes ne commence pas avant 24 heures après le début du traitement. Les médicaments antibactériens ne soulagent pas les symptômes, car ils visent à lutter contre l'agent pathogène. Le résultat d'eux s'accumule; après l'annulation du traitement, la destruction passive des agents pathogènes se poursuit dans le corps.

Les bactéries pathogènes peuvent développer une résistance (résistance) aux antibiotiques. Dans le traitement de la sinusite pendant plus de 7 à 10 jours, il est nécessaire de changer le médicament.

Comment prendre des médicaments antibactériens

Il n'est pas recommandé de prescrire des antibiotiques par vous-même - cela peut entraîner une complication, le développement de réactions indésirables. Recommandations d'admission:

  • prendre à la posologie prescrite par le médecin, en fonction du poids et de l'âge;
  • Ne vous écartez pas du schéma, buvez des médicaments à intervalles réguliers;
  • n'augmentez pas la posologie;
  • lire attentivement les instructions, qui indiquent l'interaction avec d'autres médicaments;
  • refuser le médicament en cas d'apparition de réactions atypiques.

Dans le cadre du traitement avec de tels médicaments, il est recommandé de prendre en outre des probiotiques - ils réduisent l'impact négatif sur la microflore du corps.

Combien de jours boire

La durée du traitement avec des comprimés antibactériens ou des agents topiques est limitée à 7-12 jours. Cela est dû au fait que les microbes peuvent développer une résistance à un groupe spécifique d'antibiotiques. Une semaine suffit pour éliminer l'infection dans le corps. Si un traitement prolongé est nécessaire, vous devez consulter votre médecin pour sélectionner une nouvelle substance active.

Quels antibiotiques peuvent être pris pour traiter la sinusite à la maison - une liste de médicaments

Dans les pharmacies, une large gamme de médicaments antibactériens est présentée. Ils sont libérés sous forme de gélules, comprimés, spray nasal et poudre pour suspension. Dans les préparations topiques, la substance active est contenue dans une dose plus faible, l'efficacité est obtenue grâce au contact direct avec la zone infectée. Le choix d'un antibiotique spécifique dépend de l'âge, du poids et de l'évolution de la sinusite.

Azithromycine

Antibiotique bon marché de production nationale. L'azithromycine appartient à la première génération de macrolides, elle est efficace à une concentration élevée de microorganismes pathogènes dans l'organisme. Il est efficace contre un certain nombre de bactéries gram-positives. Disponible sous forme de poudre pour suspensions, comprimés et gélules. Peut-être l'utilisation d'enfants à partir de 3 ans. Les effets secondaires de la réception sont réversibles, sont rares. Le coût commence à partir de 86 roubles.

Les médicaments à base d'azithromycine peuvent être remplacés par des comprimés contenant de l'érythromycine dans la composition. Ces antibiotiques ont des propriétés similaires, pharmacologiques..

Amoxiclav

Un outil populaire inclus dans la liste des médicaments essentiels selon l'OMS. L'efficacité est obtenue grâce à une combinaison d'amoxicilline (un analogue semi-synthétique de la pénicilline) et d'acide clavulanique. Les substances se complètent, entraînant la destruction rapide des bactéries. Il a un large spectre d'action, il est utilisé pour les sinusites de toute gravité. En cas d'utilisation prolongée, il est recommandé de surveiller le travail des organes hématopoïétiques, les reins. Disponible sous différentes formes, adapté aux enfants pendant la grossesse. Coût à partir de 170 roubles.

Augmentin

Un analogue direct d'Amoxiclav, mais est produit au Royaume-Uni. Il a les mêmes propriétés, effets pharmacologiques et contre-indications. Disponible sous forme de comprimés et de suspensions dans un dosage de 156 ml à 1 g. Le prix moyen est de 300 roubles.

Biseptol

Produit polonais sous forme de comprimés, suspensions au dosage de 120, 240 et 480 mg. Un médicament antibactérien complexe, contient du sulfaméthoxazole et du triméthoprime. Leur combinaison est utilisée pour traiter la sinusite infectieuse de gravité modérée et élevée. La durée de l'effet thérapeutique est de 7 heures, les composants sont complètement éliminés du corps. Le biseptol est contre-indiqué pendant la grossesse, la sensibilité aux sulfamides, l'insuffisance rénale et les maladies du sang. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours. Coût à partir de 37 roubles.

La combinaison du sulfaméthoxazole et du triméthoprime a non seulement une puissante activité antibactérienne, mais également pharmacologique. Avec un traitement complexe, vous devez lire attentivement l'annotation pour exclure une réaction avec d'autres médicaments.

Vilprafen

Comprimés à base de Josamycine. Il s'agit d'un antibiotique à large spectre, appartient au groupe des macrolides. Il affecte la synthèse protéique des bactéries, à la suite de laquelle leur croissance est interrompue, la reproduction est inhibée. Avantages du médicament - faible risque de complications du système digestif, efficacité contre les bactéries résistantes à l'érythromycine. Vilprafen convient au traitement à long terme; les agents pathogènes développent rarement une résistance. Pendant le traitement, vous ne devez jamais manquer une dose - cela réduit les propriétés pharmacologiques du médicament. Convient aux enfants pendant la grossesse et l'allaitement. Le prix commence à partir de 540 roubles.

Suprax

Disponible sous forme de comprimés dans un dosage de 500 ml, suspension - 5 ml. Le principe actif, le céfixime, appartient à la série des céphalosporines de dernière génération. Il inhibe la synthèse de la membrane cellulaire du pathogène; il convient au traitement de la sinusite causée par des bactéries gram-positives et gram-négatives. Déconseillé aux enfants de moins de 12 ans, avec une sensibilité accrue à la pénicilline. La durée du cours ne doit pas dépasser 10 jours, avec une maladie rénale chronique, la dose quotidienne doit être réduite de 25%. Le prix moyen est de 700 roubles.

Flemoxin Solutab

Comprimés populaires et suspension d'amoxicilline. Le médicament est prescrit comme médicament principal pour le traitement de la sinusite bactérienne, ainsi que comme analogue d'Augmentin. Peut provoquer des effets indésirables du système digestif et excréteur. Il est nécessaire de respecter strictement le schéma thérapeutique, la posologie prescrite. Il est autorisé à utiliser pendant la grossesse dans les stades ultérieurs. Avec un traitement antibactérien combiné prolongé, une résistance croisée avec les médicaments à base de pénicilline peut survenir. Coût - 250 roubles.

Pendant le traitement pendant la lactation, l'amoxicilline commence à être excrétée dans le lait. L'allaitement doit être arrêté, car cela menace la santé et le développement du bébé..

Ceftriaxone

Il s'agit d'un antibiotique céphalosporine de 3e génération. Il a un large spectre d'action, inhibe la synthèse des parois cellulaires des micro-organismes. Actif contre la plupart des pathogènes de la sinusite. Disponible sous forme de poudre pour administration intraveineuse ou intramusculaire. Il est bien toléré par le corps, l'effet maximum se produit après 2-3 heures. Convient pour le traitement de la sinusite chez les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Si nécessaire, l'accueil pendant la lactation de l'allaitement doit être abandonné. Prix ​​à partir de 40 roubles.

Tsiprolet

Comprimés et poudre pour solution injectable. La substance active est la ciprofloxacine. L'antibiotique du groupe des fluoroquinolones de 3 génération a un puissant effet antibactérien. Pendant le traitement, l'agent pathogène développe rarement et lentement une résistance, ce qui est utile pour les formes prolongées de sinusite. Il a de nombreuses contre-indications, vous devez lire attentivement les instructions. Capable de provoquer des crises d'épilepsie chez les patients atteints de maladies du système nerveux central. Cyprolet n'est prescrit que lorsqu'il est impossible d'utiliser des analogues. Coût à partir de 65 roubles.

Précautions et effets secondaires

Tous les antibiotiques peuvent provoquer des effets indésirables si la substance active est mal sélectionnée et si le schéma posologique et la posologie sont interrompus. La particularité de ces médicaments est qu'ils inhibent non seulement l'activité vitale des bactéries pathogènes, mais également la microflore du corps. Cela conduit à divers troubles digestifs, augmentant le risque de rechute de gastrite et d'ulcères.

Des effets secondaires peuvent être observés dans le tube digestif, le système circulatoire, les reins et le foie. Pour minimiser ces réactions, vous devez également utiliser des suppléments vitaminiques, des probiotiques. Si des symptômes atypiques apparaissent, arrêtez le traitement, consultez votre médecin.

En cas de surdosage, vous devez boire 1 à 1,5 litre d'eau pure, prendre tout absorbant. Appelez immédiatement une ambulance pour éviter des conséquences désagréables.

Puis-je apporter un antibiotique à une mère qui allaite?

Pendant la grossesse et l'allaitement ne doivent être prises que sous la surveillance d'un médecin. Le choix d'un médicament spécifique dépend de la gravité de la maladie, de la sensibilité individuelle du corps et de la durée. Utilisez généralement des outils éprouvés qui nuisent le moins possible au corps. S'il est nécessaire de prendre des agents antibactériens pendant la lactation, il est recommandé de refuser l'allaitement - cela peut provoquer le développement de pathologies chez l'enfant.

Dois-je boire un antibiotique s'il n'y a pas de température

La présence d'une température élevée (hyperthermie) n'indique pas toujours une infection bactérienne avec sinusite. Il s'agit d'une réaction typique du corps aux processus pathologiques au niveau cellulaire. Avec la sinusite, elle ne dure généralement que lors d'une exacerbation, puis se normalise. Avec le schéma thérapeutique antibiotique déjà commencé, il ne faut pas refuser même après le début de la récupération - cela peut entraîner des complications.

Que faire si les antibiotiques n'aident pas - ce qui peut être remplacé

Les antibiotiques sont le seul groupe de médicaments contre les infections bactériennes. Lors du diagnostic de cette nature de sinusite, il est important de choisir le bon médicament, sa posologie. Si après une utilisation prolongée, il n'y a pas d'amélioration visible, vous devriez consulter un médecin pour prescrire une autre substance active, pour subir un nouveau diagnostic. Ne pas s'automédicaments, ainsi que l'abus de méthodes folkloriques, l'homéopathie, afin d'éviter la transition de la maladie vers une forme chronique.

Vidéo

Sur la vidéo - le mécanisme d'action des antibiotiques pour la sinusite.

Antibiotiques pour la sinusite

Articles d'experts médicaux

Si l'inflammation des sinus paranasaux se développe à la suite de dommages aux muqueuses par des bactéries, alors dans une thérapie complexe - avec des médicaments anti-inflammatoires et décongestionnants - des antibiotiques pour la sinusite doivent être utilisés.

Traitement de la sinusite antibiotique

Mais il faut garder à l'esprit que cette maladie peut également être de nature virale, et dans ce cas, le traitement antibiotique de la sinusite n'est pas effectué, car ces médicaments n'agissent pas sur les virus.

Selon les experts, la sinusite aiguë survient le plus souvent précisément à cause des virus - comme complication des ARVI ou de la grippe. Chez les personnes sujettes à des réactions allergiques, la sinusite peut être causée par une sorte d'allergène, et avec un système immunitaire affaibli, cette maladie peut «déclencher» le champignon. Dans ces cas, les antibiotiques pour la sinusite aiguë sont également complètement inutiles, cependant, certains médecins continuent de les prescrire sur la base de l'hypothèse d'une éventuelle pathogenèse bactérienne de la maladie.

En principe, les principales indications de l'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite doivent être principalement basées sur la présence confirmée en laboratoire d'agents pathogènes bactériens (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides, etc.). Mais dans la pratique, un antibiotique est souvent prescrit à une température de + 38 ° C, une douleur et une sensation de pression d'intensité variable dans différentes parties de la partie faciale du crâne et un écoulement mucopurulent abondant du nez.

Mais cela s'applique à la forme aiguë, et le traitement de la sinusite chronique avec des antibiotiques ne doit être effectué qu'après une étude en laboratoire (microbiologique) de l'exsudat qui s'accumule dans les cavités accessoires.

Les oto-rhino-laryngologistes considèrent la sinusite aiguë, qui ne dure pas plus de quatre semaines, et tout ce qui dure plus de douze semaines est diagnostiqué comme une forme chronique de sinusite..

Contre-indications

Avec la sinusite, les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques sont une étiologie virale, allergique et fongique de la maladie (comme mentionné ci-dessus). Cependant, il existe de nombreuses contre-indications courantes pour les médicaments antibactériens..

Ainsi, les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite à la pénicilline (amoxicilline, Augmentin, etc.) comprennent l'hypersensibilité aux pénicillines, les maladies allergiques (y compris l'asthme bronchique), l'angine monocytaire (mononucléose infectieuse), la leucopénie et la leucémie lymphocytaire et les dysfonctionnements sévères. rein, pathologie intestinale chronique (colite, entérocolite, dysbiose), lactation chez la femme.

L'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite pendant la grossesse (comme avec d'autres infections) est extrêmement indésirable, et la plupart des médicaments antibactériens sont simplement contre-indiqués pour les femmes enceintes en raison du risque d'effet négatif sur le développement du fœtus. Certains médicaments, par exemple Augmentin, pendant la grossesse ne peuvent être utilisés que dans la seconde moitié de la gestation et uniquement en cas d'urgence.

Effets secondaires des antibiotiques pour la sinusite

L'effet secondaire bien connu des médicaments antibactériens est un effet négatif sur la microflore intestinale obligatoire jusqu'à sa suppression complète. De plus, les antibiotiques - tueurs et bactéries bénéfiques - peuvent affaiblir l'immunité naturelle du corps.

Les effets secondaires possibles des antibiotiques pour la sinusite, tels que les réactions allergiques cutanées (rougeur de la peau, dermatite), sont également notés; troubles du goût, nausées, vomissements et diarrhée; mal de crâne; muguet (candidose) dans la cavité buccale; crampes, douleurs articulaires ou musculaires; perturbations de sommeil; augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (transaminases hépatiques); modification de la composition du sang (thrombocytopénie, leucopénie).

Les antibiotiques macrolides sont nettement moins nombreux. Par exemple, les effets secondaires d'Augmenin s'expriment sous la forme de diarrhée, de maux de tête, de vertiges et de candidose des muqueuses.

Depuis lors de la prescription d'antibiotiques, la question des conséquences indésirables d'une telle thérapie est particulièrement aiguë, lors de la réception d'une prescription médicale, lisez attentivement le nom du médicament, si quelque chose n'est pas clair - demandez et clarifiez. De sorte que, pour négligence ou pour une autre raison avec une sinusite ordinaire, l'un des antibiotiques aminoglycosides n'est pas prescrit (par exemple, la gentamicine, la garamycine, la miramycine ou la ribomycine). Ces médicaments ont un «effet létal» par rapport à presque toutes les souches bactériennes, mais ne sont utilisés qu'en cas d'abcès, de méningite ou de septicémie et peuvent entraîner la destruction des cellules hépatiques et une perte auditive..

Conditions de stockage des antibiotiques pour la sinusite: dans un endroit sans lumière, température - non supérieure à + 20-25 ° C: les suspensions et les sirops doivent être conservés à + 5-8 ° C (au réfrigérateur).

La durée de conservation des comprimés et des capsules est de 24 mois, sirop scellé - 12 mois, suspension préparée - pas plus de 7 jours.

Quels antibiotiques boire avec la sinusite?

La solution à la question de savoir quels antibiotiques boire pour la sinusite est la prérogative du médecin qui a posé ce diagnostic. Selon la localisation du processus inflammatoire, il peut avoir des définitions telles que sinusite, sinusite frontale ou autres types de sinusite..

Pour les patients présentant une inflammation de l'une des cavités paranasales, il est utile de connaître le nom des antibiotiques pour la sinusite, car - pour toute la variété de médicaments de ce groupe pharmacologique - dans le cas de la sinusite bactérienne, leur efficacité est différente. En outre, lors de la prescription d'un antibiotique particulier, en particulier d'un antibiotique pour la sinusite chez les enfants, les médecins doivent tenir compte non seulement de la nature de l'évolution de la maladie - aiguë, chronique ou récurrente, mais également du niveau des effets secondaires d'un médicament particulier dangereux pour la santé..

En oto-rhino-laryngologie clinique pour la sinusite, tout d'abord, des agents antibactériens tels que l'amoxicilline, Augmentin (amoxicilline trihydrate + acide clavulanique, d'autres noms commerciaux - Amoxiclav, Amoclavin, Clavocin) et l'ampicilline (Amecillin, Ampilin, Grampenil, etc.) sont prescrits..

Si le patient ne tolère pas les antibiotiques à base de pénicilline, des macrolides à l'azrolithromycine (Sumamed, Zitrocin, etc.) ou à la clarithromycine (Klacid, Clerimed, Aziklar, etc.) sont utilisés. Bien que les médecins expérimentés préfèrent la combinaison d'Amoxicilline + Clavulanate (Augmentin) comme médicament de première intention pour le traitement de la sinusite avec une infection bactérienne présumée des sinus, car ce médicament est efficace contre la plupart des types et souches de bactéries qui causent la sinusite.

La forme de libération de tous les médicaments énumérés est différente: injection, poudre (ou granulés) pour la préparation d'une suspension, d'un comprimé ou d'une gélule.

Posologie et administration: Augmentin doit être pris 0,5 g trois fois par jour (au début d'un repas); Azithromycine - 0,5 g une fois par jour (avant les repas) pendant trois jours; Clarithromycine - 0,5 g deux fois par jour (à tout moment); Ampicilline - 0,5 g quatre fois par jour (environ 60 minutes avant un repas).

Une surdose d'antibiotiques provoque une faiblesse, des nausées, des vomissements, des selles molles et une déshydratation. Dans de tels cas, un lavage gastrique est effectué et du charbon activé est prélevé. Il est également nécessaire d'augmenter le volume quotidien de l'apport hydrique.

Rappelons que la posologie d'antibiotiques pour les enfants est basée sur le calcul de la quantité de médicament par kilogramme de poids corporel. Il existe un antibiotique pratique à utiliser en cas de sinusite chez les enfants - suspension Sumamed (10 mg / kg, en une dose, pendant 3-5 jours) et sirop d'azithromycine (dose et dosage similaires).

Antibiotiques dans le nez pour la sinusite

Avec une étiologie bactérienne de la maladie, les antibiotiques peuvent être utilisés dans le nez pour la sinusite.

De tels remèdes incluent le spray nasal combiné Polydex, qui contient immédiatement deux antibiotiques: la néomycine (du groupe des aminosides) et la polymyxine B.En outre, il existe la glucocorticoïde Dexaméthasone et le phénoconphrétracteur vasoconstricteur adrénomimétique Phényléphrine. Un aérosol est injecté dans les voies nasales (une fois dans chaque narine) trois fois par jour; enfants de 3 à 14 ans - une injection deux fois par jour. Un maximum de 10 jours peut être appliqué; contre-indiqué dans le glaucome, l'insuffisance rénale, l'hypertension, l'ischémie cardiaque, la grossesse et l'allaitement, ainsi que chez les enfants de moins de trois ans.

Le principe actif de l'aérosol Bioparox est un antibiotique topique Fusafungin avec un effet anti-inflammatoire. Le médicament est utilisé par inhalation: adultes - 2 injections dans chaque narine 3-4 fois par jour, enfants à partir de trois ans - 1-2. La durée maximale du traitement est d'une semaine. Bioparox peut provoquer un gonflement et une sécheresse des muqueuses, une rougeur de la peau et chez les jeunes enfants - spasme des muscles du larynx, essoufflement et asphyxie.

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