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Klacid

Analogues Klacid

Instructions d'utilisation Klacid

Structure

Ingrédient actif: clarithromycine 500 mg.

Indications Klacid

  • infections des voies respiratoires inférieures (telles que bronchite, pneumonie);
  • infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL (telles que pharyngite, sinusite);
  • infections de la peau et des tissus mous (telles que folliculite, inflammation du tissu sous-cutané, érysipèle).

Contre-indications Klacid

  • hypersensibilité à la clarithromycine, à d'autres composants du médicament et à d'autres macrolides;
  • allongement de l'intervalle QT, arythmie ventriculaire ou tachycardie ventriculaire de type pirouette dans l'anamnèse;
  • hypokaliémie (risque d'intervalle QT prolongé);
  • utilisation concomitante de clarithromycine et de ticagrélor ou de ranolazine;
  • utilisation concomitante de clarithromycine avec astémizole, cisapride, pimozide, terfénadine (voir rubrique «Interaction avec d'autres médicaments»);
  • utilisation concomitante de clarithromycine et d'alcaloïdes de l'ergot, par exemple, ergotamine, dihydroergotamine (voir rubrique "Interaction avec d'autres médicaments");
  • utilisation concomitante de clarithromycine et de midazolam à usage oral (voir rubrique "Interaction avec d'autres médicaments");
  • utilisation concomitante de clarithromycine et d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), qui sont largement métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (lovastatine, simvastatine), en raison d'un risque accru de myopathie, y compris la rhabdomyolyse (voir la section «Interaction avec d'autres médicaments»);
  • utilisation concomitante de clarithromycine et de colchicine chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale (voir rubrique «Interaction avec d'autres médicaments»);
  • insuffisance hépatique sévère survenant simultanément avec une insuffisance rénale;
  • insuffisance rénale sévère - CC inférieur à 30 ml / min;
  • des antécédents d'ictère / hépatite cholestatique qui se sont développés avec l'utilisation de la clarithromycine (voir la section «Instructions spéciales»);
  • la période d'allaitement;
  • les enfants de moins de 12 ans (efficacité et innocuité non établies);
  • porphyrie;
  • intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose.
  • insuffisance rénale de gravité modérée;
  • insuffisance hépatique modérée à sévère;
  • myasthénie grave (éventuellement augmentation des symptômes);
  • utilisation concomitante de clarithromycine avec des benzodiazépines, telles que l'alprazolam, le triazolam, le midazolam à usage intraveineux (voir rubrique "Interaction avec d'autres médicaments");
  • administration simultanée avec des médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP3A, par exemple, la carbamazépine, le cilostazole, la cyclosporine, le disopyramide, la méthylprednisolone, l'oméprazole, les anticoagulants indirects (par exemple la warfarine), la quinidine, la rifabutine, le sildénafil, le tacrolimus, d'autres médicaments, veux dire ");
  • utilisation concomitante de clarithromycine avec d'autres médicaments ototoxiques, en particulier les aminosides (voir rubrique "Interaction avec d'autres médicaments");
  • utilisation concomitante avec des médicaments qui induisent l'isoenzyme CYP3A4, par exemple, la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital, le millepertuis perforé (voir la section «Interaction avec d'autres médicaments»);
  • utilisation concomitante de clarithromycine et de statines indépendantes du métabolisme de l'isoenzyme CYP3A (par exemple, la fluvastatine) (voir la section «Interaction avec d'autres médicaments»);
  • utilisation concomitante avec des inhibiteurs calciques «lents» métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (p. ex. vérapamil, amlodipine, diltiazem);
  • les patients atteints de maladie coronarienne (CHD), d'insuffisance cardiaque sévère, d'hypomagnésémie, de bradycardie sévère (moins de 50 battements / min), ainsi que les patients prenant simultanément des antiarythmiques de classe IA (quinidine, procaïnamide) et de classe III (dofétilide, amiodarone, sotalol) ;
  • grossesse.

Recommandations d'utilisation

Les injections sont prescrites aux adultes à la dose quotidienne de 1 g, divisée en 2 injections (500 mg 2 fois / jour). Chaque introduction est réalisée en / dans une goutte en 60 minutes. Avec les infections mycobactériennes, la dose peut être doublée..
Chez les patients âgés, le médicament est administré aux mêmes doses que les adultes..
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min), la dose doit être réduite de 50%.
Lors de la prescription simultanée de Klacid et de ritonavir chez des patients présentant une insuffisance rénale (CC de 30 à 60 ml / min), la dose de clarithromycine doit être réduite de 50%, avec un CC inférieur à 30 ml / min - de 75%. La clarithromycine ne doit pas être prescrite à une dose supérieure à 1 g / jour avec son utilisation simultanée avec le ritonavir.
L'injection intramusculaire (in / m) et intraveineuse (in / in) est interdite!
Dans / dans le médicament est administré pendant 2-5 jours, avec une transition ultérieure possible, si nécessaire, pour prendre la clarithromycine à l'intérieur.Les injections sont prescrites aux adultes dans une dose quotidienne de 1 g divisée en 2 injections (500 mg 2 fois / jour). Chaque introduction est réalisée en / dans une goutte en 60 minutes. Avec les infections mycobactériennes, la dose peut être doublée..
Chez les patients âgés, le médicament est administré aux mêmes doses que les adultes..
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min), la dose doit être réduite de 50%.
Lors de la prescription simultanée de Klacid et de ritonavir chez des patients présentant une insuffisance rénale (CC de 30 à 60 ml / min), la dose de clarithromycine doit être réduite de 50%, avec un CC inférieur à 30 ml / min - de 75%. La clarithromycine ne doit pas être prescrite à une dose supérieure à 1 g / jour avec son utilisation simultanée avec le ritonavir.

L'utilisation de Klacid pendant la grossesse et l'allaitement

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La sécurité de la clarithromycine pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie.

L'utilisation du médicament pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre) n'est possible que dans les cas où il n'y a pas de traitement alternatif, et les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus.

Si une grossesse survient pendant l'utilisation du médicament, la patiente doit être avertie des risques possibles pour le fœtus..

La clarithromycine est excrétée avec le lait maternel. Si vous devez prendre de la clarithromycine, l'allaitement doit être arrêté..

effet pharmachologique

Klacid est un antibiotique macrolide semi-synthétique avec un large spectre d'action. L'action antibactérienne de la clarithromycine est réalisée en supprimant la synthèse des protéines en raison de la liaison à la sous-unité des années 50 des ribosomes bactériens. La clarithromycine a une activité prononcée contre un large éventail d'organismes aérobies et anaérobies à Gram positif et à Gram négatif. La concentration minimale inhibitrice de la clarithromycine (CMI) est la moitié de celle de l'érythromycine pour la plupart des micro-organismes.
Le métabolite 14-hydroxy de la clarithromycine a également une activité antimicrobienne. Les concentrations inhibitrices minimales de ce métabolite sont égales ou supérieures à la CMI de la clarithromycine; contre H. influenzae Le métabolite 14-hydroxy est deux fois plus actif que la clarithromycine.
La clarithromycine est active in vitro contre les organismes suivants:
Bactéries aérobies à Gram positif: Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans et Listeria monocytogenes
Bactéries aérobies à Gram négatif: Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae; Moraxella (Branhamella) catarrhale est; Neisseria gonorrhoeae; Legionella pneumophila; Bordetella pertussis; Helicobacter pylori; Campylobacter jejuni.
Micro-organismes principalement intracellulaires: Mycoplasma pneumoniae; Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae; Mycobacterium avium; Mycobacterium leprae, M. kansaii, M. chelonae, M. marinum, M.fortitum.
Micro-organismes anaérobies: Bacteroides fragilis; Clostridium perfringens; Propionibacterium acnes, espèce Peptococcus; Espèce Peptostreptococcus
De plus, le médicament est actif contre les espèces de Toxoplasma..
La clarithromycine a une activité bactéricide contre certaines souches bactériennes: Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes; Streptococcus agalactiae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; H. pylori et Campylobacter spp.

Les effets secondaires de Klacid

Du système cardiovasculaire: rarement - arythmie ventriculaire, y compris tachycardie ventriculaire (avec une augmentation de l'intervalle QT).
A partir du système digestif: nausées, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, gastralgie, pancréatite, glossite, stomatite, candidose de la cavité buccale, décoloration de la langue et des dents; rarement - entérocolite pseudomembraneuse. La décoloration des dents est réversible et généralement restaurée par un brossage professionnel chez le dentiste. Un dysfonctionnement du foie a rarement été observé, notamment augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hépatite hépatocellulaire et / ou cholestatique avec ou sans jaunisse. Ces dysfonctionnements hépatiques peuvent être graves, mais ils sont généralement réversibles. Les cas d'insuffisance hépatique et de décès ont été très rares, principalement en raison de maladies concomitantes graves et / ou d'un traitement médicamenteux concomitant.
Du côté du système nerveux central: maux de tête transitoires, vertiges, anxiété, insomnie, cauchemars, acouphènes, dépersonnalisation, hallucinations, crampes, sensation de peur; rarement - psychose, confusion; dans certains cas, perte auditive (lorsque vous arrêtez de prendre de la clarithromycine, votre audition revient), un changement d'odeur (généralement accompagné de distorsions du goût).
Réactions allergiques: urticaire, rougeur de la peau, prurit, anaphylaxie, syndrome de Stevens-Johnson.
Du système hémopoïétique: leucopénie, thrombocytopénie.
De la part des indicateurs de laboratoire: augmentation de la créatinine dans le sang; rarement - hypoglycémie (lors de la prise de médicaments hypoglycémiques).
Autre: développement d'une résistance microbienne.

instructions spéciales

La plupart des souches de staphylocoques résistantes à la méthicilline et à l'oxacilline sont résistantes à la clarithromycine.

L'utilisation à long terme d'antibiotiques peut conduire à la formation de colonies avec un nombre accru de bactéries et de champignons insensibles. En cas de surinfection, un traitement approprié doit être prescrit.

Lorsque la clarithromycine a été utilisée, des cas de dysfonctionnement hépatique ont été signalés (augmentation de l'activité des enzymes hépatiques dans le plasma sanguin, hépatite hépatocellulaire et / ou cholestatique avec ou sans ictère). La dysfonction hépatique peut être grave, mais elle est généralement réversible. Il existe des cas d'insuffisance hépatique avec issue fatale, principalement associés à la présence de maladies concomitantes graves et / ou à l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Lorsque des signes et symptômes d'hépatite apparaissent, tels que anorexie, jaunisse, urine foncée, démangeaisons, sensibilité de l'abdomen pendant la palpation, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement par clarithromycine. En présence de maladies hépatiques chroniques, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'activité des enzymes du plasma sanguin.

Dans le traitement avec presque tous les agents antibactériens, y compris la clarithromycine, des cas de colite pseudomembraneuse ont été décrits, dont la gravité peut varier de légère à menaçant le pronostic vital. Les médicaments antibactériens peuvent altérer la microflore intestinale normale, ce qui peut entraîner la croissance de C. difficile. La colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile doit être suspectée chez tous les patients souffrant d'apparition de diarrhée après l'utilisation d'agents antibactériens. Après un traitement antibiotique, une surveillance médicale attentive du patient est nécessaire. Des cas de développement de colite pseudomembraneuse 2 mois après la prise d'antibiotiques ont été décrits.

La clarithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque sévère, d'hypomagnésémie, de bradycardie sévère (moins de 50 battements / min), et également lorsqu'elle est utilisée avec des antiarythmiques de classe IA (quinidine, procaïnamide) et de classe III (dofétilide, amiodarone, sotalol ) Dans ces conditions et pendant la prise de clarithromycine avec ces médicaments, un électrocardiogramme doit être surveillé régulièrement pour augmenter l'intervalle QT.

Peut-être le développement d'une résistance croisée à la clarithromycine et à d'autres antibiotiques du groupe macrolide, ainsi qu'à la lincomycine et à la clindamycine.

Étant donné la résistance croissante de Streptococcus pneumoniae aux antibiotiques macrolides, il est important d'effectuer des tests de sensibilité lors de la prescription de clarithromycine aux patients atteints de pneumonie communautaire. En cas de pneumonie hospitalière, la clarithromycine doit être utilisée en association avec des antibiotiques appropriés.

Les infections de la peau et des tissus mous de gravité légère à modérée sont le plus souvent causées par Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes. Dans ce cas, les deux agents pathogènes peuvent être résistants aux macrolides. Par conséquent, il est important d'effectuer un test de sensibilité..

Les macrolides peuvent être utilisés pour les infections causées par Corynebacterium minutisimum (érythrasme), les maladies de l'acné vulgaire et de l'érysipèle, ainsi que dans les situations où la pénicilline ne peut pas être utilisée..

En cas de réactions d'hypersensibilité aiguës, telles que réaction anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, éruption cutanée médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (syndrome DRESS), purpura Shenlein-Genoch, il est nécessaire d'arrêter immédiatement la prise de clarithromycine et de commencer un traitement approprié..

Chez les patients prenant de la clarithromycine, une aggravation des symptômes de myasthénie grave a été rapportée.

En cas d'utilisation combinée avec la warfarine ou d'autres anticoagulants indirects, il est nécessaire de contrôler l'INR et le temps de prothrombine (voir rubrique "Interaction avec d'autres médicaments").

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

Les données sur l'effet de la clarithromycine sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes ne sont pas disponibles.

Il faut faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules et de mécanismes, étant donné le risque d'étourdissements, de vertiges, de confusion et de désorientation qui peuvent survenir lors de l'utilisation de ce médicament..

En cas d'effets indésirables du système nerveux central, il convient de s'abstenir d'effectuer ce type d'activités.

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée.
Méthode de traitement: lavage gastrique, thérapie symptomatique.

Interaction médicamenteuse

L'administration simultanée de Klacid avec le cisapride, le pimozide et la terfénadine est interdite.
Développement possible d'une résistance croisée entre le clacid et la lincomycine et la clindamycine.
Avec prudence, Klacid est prescrit simultanément avec la lovastatine, la simvastatine et d'autres inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase..
Avec l'administration simultanée de Clacid avec des médicaments qui métabolisent le cytochrome P450 (warfarine, alcaloïdes de l'ergot, disopyramides, lovastatine, midazolam, rifabutine, triazolam, phénytoïne, cyclosporine), une augmentation de la concentration de ce dernier dans le sérum est notée.
Avec l'utilisation simultanée de Klacid avec la digoxine, la théophylline et la carbamazépine, une augmentation de la teneur de cette dernière dans le sérum sanguin a été notée.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.

KLACID

Substance active

La composition et la forme du médicament

Pilules, pelliculées, jaune clair, ovales, biconvexes.

1 onglet.
clarithromycine500 mg

Excipients: croscarmellose - 65,6 mg, cellulose microcristalline - 183,9 mg, dioxyde de silicium - 12 mg, povidone - 25,5 mg, acide stéarique - 21 mg, stéarate de magnésium - 12,6 mg, talc - 29,4 mg.

Composition du film: hydroxypropylcellulose (hypromellose) - 22,1 mg, hydroxypropylcellulose - 1,7 mg, propylène glycol - 14,62 mg, monooléate de sorbitan - 1,7 mg, dioxyde de titane - 5,1 mg, acide sorbique - 0,94 mg, vanilline - 0,94 mg, jaune de quinoléine (E104) - 0,7 mg.

7 pièces - blisters (1) - paquets de carton.
7 pièces - blisters (2) - paquets de carton.
7 pièces - blisters (3) - paquets de carton.
10 morceaux. - blisters (1) - paquets de carton.
10 morceaux. - blisters (2) - paquets de carton.
10 morceaux. - blisters (3) - paquets de carton.
14 pièces - blisters (1) - paquets de carton.
14 pièces - blisters (2) - paquets de carton.
14 pièces - blisters (3) - paquets de carton.

effet pharmachologique

Antibiotique semi-synthétique du groupe macrolide. Supprime la synthèse des protéines dans une cellule microbienne en interagissant avec la sous-unité ribosomale 50S des bactéries. Il agit principalement bactériostatiquement, ainsi que bactéricide.

Actif contre les micro-organismes aérobies à Gram positif - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes; micro-organismes aérobies à Gram négatif - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhea, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori; micro-organismes à prédominance intracellulaire - Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia (TWAR), Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansaii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - un complexe qui comprend Mycobacterulium avium.

In vitro, la clarithromycine est active contre la plupart des souches des micro-organismes suivants: micro-organismes aérobies à Gram positif - Streptococcus agalactiae, Streptococci (groupes C, F, G), Streptococcus viridans; micro-organismes aérobies à Gram négatif - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni; micro-organismes anaérobies à Gram positif - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; micro-organismes anaérobies à Gram négatif - Bacteroides melaninogenicus; spirochète - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

La plupart des souches de staphylocoques résistantes à la méthicilline et à l'oxacilline sont résistantes à la clarithromycine.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est administrée, la clarithromycine est bien absorbée par le tube digestif. Le repas ralentit l'absorption, mais n'affecte pas la biodisponibilité de la substance active.

La clarithromycine pénètre bien dans les fluides biologiques et les tissus corporels, où elle atteint une concentration 10 fois plus élevée que dans le plasma.

Environ 20% de la clarithromycine est immédiatement métabolisée pour former le principal métabolite de la 14-hydrochlorithromycine..

À une dose de 250 mg, T 1/2 est de 3-4 heures, à une dose de 500 mg - 5-7 heures.

Excrété sous forme inchangée dans l'urine et sous forme de métabolites.

Les indications

Contre-indications

Indication d'antécédents d'allongement de l'intervalle QT, d'arythmie ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire de type pirouette; hypokaliémie (risque d'intervalle QT prolongé); insuffisance hépatique sévère survenant simultanément avec une insuffisance rénale; des antécédents d'ictère / hépatite cholestatique qui se sont développés avec la clarithromycine; porphyrie; Je trimestre de grossesse; lactation (allaitement maternel); administration simultanée de clarithromycine avec astémizole, cisapride, pimozide, terfénadine; avec des alcaloïdes de l'ergot, par exemple, l'ergotamine, la dihydroergotamine; avec du midazolam pour administration orale; avec des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), qui sont largement métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (lovastatine, simvastatine), avec la colchicine; avec du ticagrélor ou de la ranolazine; hypersensibilité à la clarithromycine et à d'autres macrolides.

Dosage

Individuel. Lorsqu'il est pris par voie orale pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, une dose unique est de 0,25 à 1 g, la fréquence d'administration est de 2 fois / jour..

Pour les enfants de moins de 12 ans, la dose quotidienne est de 7,5 à 15 mg / kg / jour en 2 doses fractionnées.

Chez les enfants, la clarithromycine doit être utilisée sous la forme posologique appropriée destinée à cette catégorie de patients..

La durée du traitement dépend des indications.

Les patients présentant une insuffisance rénale (CC inférieur à 30 ml / min ou taux de créatinine sérique supérieur à 3,3 mg / dl) doivent réduire la dose de 2 fois ou doubler l'intervalle entre les doses..

La dose quotidienne maximale: pour les adultes - 2 g, pour les enfants - 1 g.

Effets secondaires

A partir du système digestif: souvent - diarrhée, vomissements, dyspepsie, nausée, douleur dans l'abdomen; rarement - œsophagite, reflux gastro-œsophagien, gastrite, proctalgie, stomatite, glossite, ballonnements, constipation, sécheresse de la bouche, éructations, flatulences, augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, augmentation de l'ALAT, ACT, GGT, phosphatase alcaline, LDH, cholestase, hépatite,, comprenant cholestatique et hépatocellulaire; fréquence inconnue - pancréatite aiguë, décoloration de la langue et des dents, insuffisance hépatique, ictère cholestatique.

Réactions allergiques: souvent - éruption cutanée; rarement - réaction anaphylactoïde, hypersensibilité, dermatite bulleuse, prurit, urticaire, éruption maculopapuleuse; fréquence inconnue - réaction anaphylactique, œdème de Quincke, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (syndrome DRESS).

Du côté du système nerveux: souvent - maux de tête, insomnie; rarement - perte de conscience, dyskinésie, vertiges, somnolence, tremblements, anxiété, irritabilité accrue; fréquence inconnue - convulsions, troubles psychotiques, confusion, dépersonnalisation, dépression, désorientation, hallucinations, cauchemars, paresthésie, manie.

De la peau: souvent - transpiration intense; fréquence inconnue - acné, hémorragie.

Des organes sensoriels: souvent - dysgueusie; rarement - vertige, perte auditive, bourdonnement dans les oreilles; fréquence inconnue - surdité, ageusie, parosmie, anosmie.

Du système cardiovasculaire: souvent - vasodilatation; rarement - arrêt cardiaque, fibrillation auriculaire, allongement de l'intervalle QT à l'ECG, extrasystole, flutter auriculaire; fréquence inconnue - tachycardie ventriculaire, incl. type pirouette.

Du système urinaire: rarement - une augmentation de la concentration de créatinine, un changement de la couleur de l'urine; fréquence inconnue - insuffisance rénale, néphrite interstitielle.

Du côté du métabolisme et de la nutrition: rarement - anorexie, diminution de l'appétit, augmentation de la concentration d'urée, changement du rapport albumine-globuline.

Du système musculo-squelettique: rarement - spasme musculaire, raideur musculo-squelettique, myalgie; fréquence inconnue - rhabdomyolyse, myopathie.

A partir du système respiratoire: rarement - asthme, saignements de nez, thromboembolie pulmonaire.

Du système hémopoïétique: rarement - leucopénie, neutropénie, éosinophilie, thrombocythémie; fréquence inconnue - agranulocytose, thrombocytopénie.

Du système de coagulation sanguine: rarement - une augmentation de la valeur MHO, une extension du temps de prothrombine.

Maladies infectieuses et parasitaires: rarement - cellulite, candidose, gastro-entérite, infections secondaires (y compris vaginales); fréquence inconnue - colite pseudomembraneuse, érysipèle.

Réactions locales: très souvent - phlébite au site d'injection, souvent - douleur au site d'injection, inflammation au site d'injection.

Du corps dans son ensemble: rarement - malaise, hyperthermie, asthénie, douleur thoracique, frissons, fatigue.

Interaction médicamenteuse

La clarithromycine inhibe l'activité de l'isoenzyme CYP3A4, ce qui entraîne une diminution du taux de métabolisme de l'astémizole lorsqu'elle est utilisée simultanément. En conséquence, il y a une augmentation de l'intervalle QT et une augmentation du risque de développer des arythmies ventriculaires telles que «pirouette».

L'utilisation concomitante de clarithromycine avec la lovastatine ou la simvastatine est contre-indiquée en raison du fait que ces statines sont métabolisées de manière significative par l'isoenzyme CYP3A4, et une utilisation combinée avec la clarithromycine augmente leurs concentrations sériques, ce qui entraîne un risque accru de myopathie, y compris la rhabdomyolyse. Des cas de rhabdomyolyse chez des patients prenant de la clarithromycine en association avec ces médicaments ont été rapportés. Si vous devez utiliser la clarithromycine, vous devez arrêter de prendre la lovastatine ou la simvastatine pendant le traitement..

La clarithromycine doit être utilisée avec prudence en association avec d'autres statines. Il est recommandé d'utiliser des statines indépendantes du métabolisme des isoenzymes du CYP3A (par exemple la fluvastatine). Si nécessaire, la co-administration est recommandée pour prendre la dose la plus faible de statine. Le développement des signes et symptômes de myopathie doit être surveillé. Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine, la concentration d'atorvastatine dans le plasma sanguin augmente modérément, le risque de développer une myopathie augmente.

Les médicaments qui induisent le CYP3A (par exemple, la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital, le millepertuis perforé) peuvent induire le métabolisme de la clarithromycine, ce qui peut entraîner une concentration sous-thérapeutique de clarithromycine et une diminution de son efficacité. Il est nécessaire de contrôler la concentration plasmatique de l'inducteur du CYP3A, qui peut augmenter en raison de l'inhibition du CYP3A par la clarithromycine.

Lorsqu'il est associé à la rifabutine, la concentration de rifabutine dans le plasma sanguin augmente, le risque d'uvéite se développe, la concentration de clarithromycine dans le plasma sanguin diminue.

Lorsqu'il est associé à la clarithromycine, une augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne, de carbamazépine, d'acide valproïque est possible.

De puissants inducteurs d'isoenzymes du système du cytochrome P450, tels que l'éfavirenz, la névirapine, la rifampicine, la rifabutine et la rifapentine, peuvent accélérer le métabolisme de la clarithromycine et, ainsi, réduire la concentration de clarithromycine dans le plasma et affaiblir son effet thérapeutique, et en même temps augmenter la concentration de 14-OH-l métabolite, qui est également microbiologiquement actif. Étant donné que l'activité microbiologique de la clarithromycine et de la 14-OH-clarithromycine est différente pour différentes bactéries, l'effet thérapeutique peut diminuer avec l'utilisation combinée de clarithromycine et d'inducteurs enzymatiques.

La concentration de clarithromycine dans le plasma diminue avec l'utilisation d'étravirine, tandis que la concentration du métabolite actif de la 14-OH-clarithromycine augmente. Étant donné que la 14-OH-clarithromycine a une faible activité contre les infections à MAC, l'activité globale contre leurs agents pathogènes peut changer, par conséquent, un traitement alternatif doit être envisagé pour le traitement de la MAC.

Une étude pharmacocinétique a montré que la co-administration de ritonavir à une dose de 200 mg toutes les 8 heures et de clarithromycine à une dose de 500 mg toutes les 12 heures entraînait une suppression marquée du métabolisme de la clarithromycine. Avec l'utilisation combinée du ritonavir, la clarithromycine C max a augmenté de 31%, la C min a augmenté de 182% et l'ASC a augmenté de 77%, tandis que la concentration de son métabolite 14-OH-clarithromycine a été considérablement réduite. Le ritonavir ne doit pas être pris avec la clarithromycine à des doses supérieures à 1 g / jour.

La clarithromycine, l'atazanavir, le saquinavir sont des substrats et des inhibiteurs du CYP3A, qui déterminent leur interaction bidirectionnelle. Lors de la prise de saquinavir avec le ritonavir, les effets potentiels du ritonavir sur la clarithromycine doivent être pris en compte.

En cas d'utilisation simultanée avec la zidovudine, la biodisponibilité de la zidovudine est légèrement réduite..

La colchicine est un substrat du CYP3A et de la glycoprotéine P. La clarithromycine et d'autres macrolides sont connus pour être des inhibiteurs du CYP3A et de la glycoprotéine P. Lorsque la clarithromycine et la colchicine sont prises ensemble, l'inhibition de la glycoprotéine P et / ou du CYP3A peut entraîner une augmentation de l'effet de la colchicine. Le développement de symptômes cliniques d'empoisonnement à la colchicine doit être surveillé. Rapports post-commercialisation enregistrés de cas d'empoisonnement à la colchicine lorsqu'ils sont pris en concomitance avec la clarithromycine, plus souvent chez les patients âgés. Certains des cas décrits se sont produits chez des patients atteints d'insuffisance rénale. Comme indiqué, certains cas ont été mortels. L'utilisation simultanée de clarithromycine et de colchicine est contre-indiquée.

Avec l'utilisation combinée de midazolam et de clarithromycine (à l'intérieur de 500 mg 2 fois / jour), une augmentation de l'ASC du midazolam a été notée: 2,7 fois après l'administration iv de midazolam et 7 fois après l'administration orale. L'utilisation concomitante de clarithromycine et de midazolam à usage oral est contre-indiquée. Si la forme IV du midazolam est utilisée en association avec la clarithromycine, l'état du patient doit être soigneusement surveillé pour un éventuel ajustement posologique. Les mêmes précautions doivent être appliquées aux autres benzodiazépines métabolisées par le CYP3A, dont le triazolam et l'alprazolam. Pour les benzodiazépines, dont l'excrétion ne dépend pas du CYP3A (témazépam, nitrazépam, lorazépam), une interaction cliniquement significative avec la clarithromycine est peu probable.

Avec l'utilisation combinée de clarithromycine et de triazolam, un effet sur le système nerveux central est possible, par exemple, somnolence et confusion. Avec cette combinaison, il est recommandé de surveiller les symptômes des troubles du système nerveux central..

En cas d'utilisation simultanée avec la warfarine, une augmentation de l'effet anticoagulant de la warfarine et un risque accru de saignement sont possibles.

La digoxine serait un substrat de la glycoprotéine P. La clarithromycine est connue pour inhiber la P-glycoprotéine. Avec une utilisation simultanée avec de la digoxine, une augmentation significative de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin et un risque de développer une intoxication aux glycosides sont possibles.

Une tachycardie ventriculaire de type Pirouette peut survenir avec l'utilisation combinée de clarithromycine et de quinidine ou de disopyramide. Avec l'administration simultanée de clarithromycine avec ces médicaments, un ECG doit être régulièrement surveillé pour une augmentation de l'intervalle QT, et les concentrations sériques de ces médicaments doivent également être surveillées. Avec l'utilisation après commercialisation, des cas de développement d'hypoglycémie ont été rapportés avec l'utilisation combinée de clarithromycine et de disopyramide. Il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang lors de l'utilisation de la clarithromycine et du disopyramide. On pense qu'une augmentation de la concentration de disopyramide dans le plasma sanguin due à l'inhibition de son métabolisme dans le foie sous l'influence de la clarithromycine est possible.

L'administration combinée de fluconazole à une dose de 200 mg par jour et de clarithromycine à une dose de 500 mg 2 fois / jour a provoqué une augmentation de la valeur moyenne de la concentration minimale d'équilibre de clarithromycine (C min) et d'AUC de 33% et 18%, respectivement. De plus, la co-administration n'a pas affecté de manière significative la concentration d'équilibre moyenne du métabolite actif de la 14-OH-clarithromycine. Un ajustement de la dose de clarithromycine en cas d'utilisation concomitante de fluconazole n'est pas nécessaire.

La clarithromycine et l'itraconazole sont des substrats et des inhibiteurs du CYP3A, qui déterminent leur interaction bidirectionnelle. La clarithromycine peut augmenter la concentration d'itraconazole dans le plasma, tandis que l'itraconazole est capable d'augmenter la concentration plasmatique de clarithromycine.

Avec une utilisation simultanée avec de la méthylprednisolone, la clairance de la méthylprednisolone diminue; avec prednisone - des cas de manie aiguë et de psychose sont décrits.

En cas d'utilisation simultanée avec l'oméprazole, la concentration d'oméprazole augmente de manière significative et la concentration de clarithromycine dans le plasma sanguin augmente légèrement; avec le lansoprazole - une glossite, une stomatite et / ou l'apparition d'une couleur foncée de la langue sont possibles.

Avec une utilisation simultanée avec la sertraline - en théorie, il est impossible d'exclure le développement du syndrome sérotoninergique; avec la théophylline - une augmentation de la concentration de théophylline dans le plasma sanguin est possible.

En cas d'utilisation simultanée avec la terfénadine, il est possible de ralentir le métabolisme de la terfénadine et d'augmenter sa concentration dans le plasma sanguin, ce qui peut entraîner une augmentation de l'intervalle QT et une augmentation du risque de développer des arythmies ventriculaires de type pirouette..

L'inhibition de l'activité de l'isoenzyme CYP3A4 sous l'influence de la clarithromycine entraîne un ralentissement du taux de métabolisme du cisapride en cas d'utilisation simultanée. En conséquence, la concentration de cisapride dans le plasma sanguin augmente et le risque de développer des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels, y compris des arythmies de type pirouette ventriculaire, est augmenté.

Le métabolisme primaire de la toltérodine est réalisé avec la participation du CYP2D6. Cependant, dans une partie de la population dépourvue de CYP2D6, le métabolisme se produit avec la participation du CYP3A. Dans cette population, l'inhibition du CYP3A entraîne des concentrations sériques de toltérodine significativement plus élevées. Par conséquent, les patients dont le métabolisme est induit par le CYP2D6 peuvent avoir besoin de réduire la dose de toltérodine en présence d'inhibiteurs du CYP3A tels que la clarithromycine.

Avec l'utilisation combinée de clarithromycine et d'agents hypoglycémiants oraux (par exemple, sulfonylurées) et / ou d'insuline, une hypoglycémie sévère peut être observée. L'utilisation simultanée de clarithromycine avec certains médicaments hypoglycémiants (par exemple, natéglinide, pioglitazone, repaglinide et rosiglitazone) peut entraîner une inhibition des isoenzymes de la clarithromycine CYP3A, ce qui peut conduire au développement d'une hypoglycémie. On pense qu'avec une utilisation simultanée avec du tolbutamide, il existe un risque de développer une hypoglycémie.

En cas d'utilisation simultanée avec la fluoxétine, un cas de développement d'effets toxiques dus à l'action de la fluoxétine est décrit.

Lors de la prise de clarithromycine avec d'autres médicaments ototoxiques, en particulier les aminosides, des précautions doivent être prises pour contrôler les fonctions des aides vestibulaires et auditives à la fois pendant et après le traitement..

Avec l'utilisation simultanée de cyclosporine, la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin augmente, il existe un risque d'effets secondaires accrus.

En cas d'utilisation simultanée d'ergotamine, de dihydroergotamine, des cas d'effets secondaires accrus d'ergotamine et de dihydroergotamine sont décrits. Des études post-commercialisation montrent qu'avec l'utilisation combinée de clarithromycine et d'ergotamine ou de dihydroergotamine, les effets suivants sont possibles associés à une intoxication aiguë avec des médicaments du groupe de l'ergotamine: spasme vasculaire, ischémie des membres et d'autres tissus, y compris le système nerveux central. L'utilisation concomitante de clarithromycine et d'alcaloïdes de l'ergot est contre-indiquée.

Chacun de ces inhibiteurs de la PDE est métabolisé, au moins en partie, avec la participation du CYP3A. Dans le même temps, la clarithromycine est capable d'inhiber le CYP3A. L'utilisation combinée de clarithromycine avec le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil peut entraîner une augmentation de l'effet inhibiteur sur la PDE. Avec ces associations, il faudrait envisager de réduire la dose de sildénafil, tadalafil et vardénafil.

Avec l'utilisation simultanée de clarithromycine et d'inhibiteurs calciques, qui sont métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (par exemple le vérapamil, l'amlodipine, le diltiazem), la prudence est de mise, car il existe un risque d'hypotension artérielle. Les concentrations plasmatiques de clarithromycine, ainsi que les inhibiteurs calciques, peuvent augmenter en cas d'utilisation simultanée. L'hypotension artérielle, la bradyarythmie et l'acidose lactique sont possibles lors de la prise de clarithromycine et de vérapamil.

instructions spéciales

Avec prudence, la clarithromycine doit être utilisée chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère; insuffisance hépatique modérée et sévère, avec maladie coronarienne, insuffisance cardiaque sévère, hypomagnésémie, bradycardie sévère (moins de 50 battements / min); simultanément avec des benzodiazépines, telles que l'alprazolam, le triazolam, le midazolam pour l'administration iv; simultanément avec d'autres médicaments ototoxiques, en particulier les aminosides; simultanément avec des médicaments métabolisés par les isoenzymes du CYP3A (y compris la carbamazépine, le cilostazole, la cyclosporine, le disopyramide, la méthylprednisolone, l'oméprazole, les anticoagulants indirects, la quinidine, la rifabutine, le sildénafil, le tacrolimus, la vinblastine; simultanément avec l'inducteur 4;, phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, millepertuis perforé); simultanément avec des statines, dont le métabolisme est indépendant de l'isoenzyme CYP3A (y compris la fluvastatine); simultanément avec des inhibiteurs lents des canaux calciques qui sont métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (y compris le vérapamil, amlodipine, diltiazem); simultanément avec des antiarythmiques de classe IA (quinidine, procaïnamide) et de classe III (dofétilide, amiodarone, sotalol).

Résistance croisée observée entre les antibiotiques macrolides.

Le traitement antibiotique modifie la flore intestinale normale, par conséquent, une surinfection causée par des micro-organismes résistants est possible.

Il convient de garder à l'esprit qu'une diarrhée persistante sévère peut être due au développement d'une colite pseudomembraneuse.

Le temps de prothrombine doit être surveillé périodiquement chez les patients recevant de la clarithromycine en même temps que de la warfarine ou d'autres anticoagulants oraux.

Grossesse et allaitement

L'utilisation au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée.

L'utilisation au cours des trimestres II et III de la grossesse n'est possible que dans les cas où les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus.

Si nécessaire, l'utilisation pendant la lactation doit arrêter l'allaitement.

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languette. p / obol. 500 mg n ° 14880,00Astra, st. Profsoyuznaya, 56
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languette. p / obol. 500 mg n ° 14884,00Pharmacie «Conseil en crédit-bail médical», Smolenskaya nab., 2, bâtiment 2
languette. p / obol. 500 mg n ° 14885,00 budzdorov.ru
languette. p / obol. 500 mg n ° 14885,00 Laboratoire de beauté et de santé
languette. p / obol. 500 mg n ° 14888,00 rigla.ru
languette. p / obol. 500 mg n ° 14889,00 Avicenna Pharma, ul. Zhebrunova, 4
languette. p / obol. 500 mg n ° 14890,00Pragmatex, Dubninskaya St., 2, bldg. 6
languette. p / obol. 500 mg n ° 14900,00Planète Santé, Nezhinskaya, 13, bâtiment: 2
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1479,00 uteka.ru
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1479,00 Avicenna Pharma, ul. Khalturinskaya, 18 ans
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1549,00 Avicenne Pharma, Proletarsky Prospekt 18, bâtiment 1
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1559,00 Avicenna Pharma, ul. Bashilovskaya, 19
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1592,00 planetazdorovo.ru
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1629,00 Avicenna Pharma, ul. Zhebrunova, 4
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1639,00 Avicenna Pharma, ul. Krasnobogatyrskaya, 79
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1641,00 aptekazhivika.ru
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1649,00 Avicenna Pharma, passage Petrovsko-Razumovsky, 24, bâtiment 2
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1659,00 Avicenna Pharma, ul. Musa Jalil, 20 ans
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1671,00 rigla.ru
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1683,00Sud, st. Bratislava, 16 bâtiment 1
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1715,00ILAN, Komsomolsky pr., 47
lyoph. d / in. 500 mg fl. N ° 1731,00 budzdorov.ru
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 42,3 g 60 ml400,00ILAN, st. Académicien Oparin, 4, bldg. 1
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 42,3 g 60 ml447,00Sud, st. Bratislava, 16 bâtiment 1
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 42,3 g 60 ml720,00ILAN, Komsomolsky pr., 47
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 42,3 g 60 ml724,00Angro, st. Koptevskaya, 30
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 42,3 g 60 ml727,00Health Plus, Simferopol Boulevard, 19, bâtiment 1
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 42,3 g 60 ml731,00 evropharm.ru (Moscou et la région)
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 42,3 g 60 ml903,00Pharmacie à l'étang Big Angarsk, st. S. Kovalevskaya, 6
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 49,5 g 70 ml869,00 Avicenna Pharma, ul. Lower Pervomayskaya, 46
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 49,5 g 70 ml887,00 Ferme SOBI, rue Dudinka, 3, TC "Dudinka"
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 49,5 g 70 ml889,00 Avicenna Pharma, ul. Pervomayskaya inférieur, 77
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml450,00 uteka.ru
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml517,00Vekfarm, Dubninskaya, 12 / B, p. 10
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml548,00Vekfarm, Sadovaya-Sukharevskaya St., 2/34, p. 1
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml560,00 planetazdorovo.ru
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml620,00 aptekazhivika.ru
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml620,00Pharmacie à l'étang Big Angarsk, st. S. Kovalevskaya, 6
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gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml647,00 Ferme SOBI, rue Dudinka, 3, TC "Dudinka"
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml649,00Vekfarm, boulevard Filyovsky, 40
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gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml655,00Vekfarm, Okskaya, 1, bâtiment 1
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml659,00 Avicenna Pharma à Lublin, ul. Ferme d'État, 20
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml659,00 Avicenna Pharma, ul. Vucheticha, 22
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml667,00 Avicenna Pharma, ul. Novoostapovskaya, 4, bâtiment 1
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml669,00 Avicenna Pharma Novokosino, Reutov, Yubileiny pr., 2 / B
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gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml675,00ILAN, st. Académicien Oparin, 4, bldg. 1
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gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml679,00 Avicenna Pharma, Izmailovo shosse, 13
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml679,00 Avicenna Pharma, ul. Musa Jalil, 20 ans
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml679,00Pharmacie "Econom on Shipilovskaya", Shipilovskaya St., 36, bâtiment 1
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml685,00Vekfarm, Moscou, 1er microdistrict, 23 / G
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml689,00 Avicenna Pharma, ul. Zhebrunova, 4
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gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml699,00 Avicenna Pharma, ul. Khalturinskaya, 18 ans
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gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml699,00 Avicenna Pharma, passage Petrovsko-Razumovsky, 24, bâtiment 2
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gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml702,00 budzdorov.ru
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml705,00Ferme Adonis, Leninsky Prospekt, 2
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gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml732.30Pharmacien Golden Doctor, Dr Marshall Rokossovsky, 31
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml734,00Vekfarm, autoroute de Varsovie, 152
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml736,00 Pharmacie Pharmacie, st. Profsoyuznaya, 126, bâtiment 1
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml739,50Planète Santé, Novocherkassky Blvd, 55
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml744,70 Pharmacie Pharmacie, st. Veshnyakovskaya, 17 une salle 2
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml749,00Astra, st. Vucheticha, 19
gran d / prg. susp. 125 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml766,00Astra, st. Profsoyuznaya, 56
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml456,00 uteka.ru
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml677,00 REDapteka, st. Pervomayskaya, 42, bâtiment 3
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml730,00Pharmacie MosGor, ul. Sofia Kovalevskaya, 2
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml732,00Pragmatex, Dubninskaya St., 2, bldg. 6
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml818,00 Chaîne de pharmacies "Dialog"
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml877,00 Chaîne de pharmacies ASNA (Moscou)
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml892,00 evropharm.ru (Moscou et la région)
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml899,00 planetazdorovo.ru
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml899,00Pharmacie "Econom on Shipilovskaya", Shipilovskaya St., 36, bâtiment 1
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml903,00 Medpharm, st. Maréchal Toukhatchevski, 16 bâtiment 1
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml903,00Sud, st. Bratislava, 16 bâtiment 1
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml921,00Health Plus, Simferopol Boulevard, 19, bâtiment 1
gran d / prg. susp. 250 mg / 5 ml fl. 70,7 g 100 ml922,00Farmservis Medical, ul. Tverskaya-Yamskaya 1er, 36, p. 1

La description

Composition et forme de libération

Poudre lyophilisée pour injection

1 flacon de poudre contient 500 mg de clarithromycine

Poudre pour suspension buvable

5 ml de la suspension finie contiennent 125 mg de clarithromycine; 250 mg

en flacons de 60 ml (42,3 g); 100 ml (70,7 g)

Des comprimés enrobés

1 comprimé contient 250 mg de clarithromycine; 500 mg

effet pharmachologique

Antibiotique bactériostatique macrolide semi-synthétique à large spectre d'action. Il perturbe la synthèse des protéines des micro-organismes (se lie à la sous-unité 50S de la membrane ribosomique de la cellule microbienne). Il agit sur les agents pathogènes situés à l'extérieur et au niveau intracellulaire. Il est actif contre: Sthaphylococcus spp., Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus leucermoferia, Neisseria gonorfilofema Campina pylori, Campilobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae (trachomatis), Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium cansasii, Mycobacterium marinom, Staphylococcus aureus Plumus,, certains anaérobies (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), moins actifs contre Micobacterium tuberculosis.

Les indications

Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles: infections des voies respiratoires supérieures (laryngite, pharyngite, amygdalite, sinusite), voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie, SRAS), peau et tissus mous (folliculite, furonculose, impétigo, infection des plaies), moyen otite; ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​mycobactériose, chlamydia.

Contre-indications

Hypersensibilité, porphyrie, grossesse (I trimestre), lactation, administration simultanée de cisapride, pimozide, terfénadine. Précautions - insuffisance rénale et / ou hépatique.

Dosage et administration

Poudre lyophilisée pour injection

Les injections sont prescrites aux adultes à la dose quotidienne de 1 g, divisée en 2 injections (500 mg 2 fois / jour). Chaque introduction est réalisée en / dans une goutte en 60 minutes. Avec les infections mycobactériennes, la dose peut être doublée..
Chez les patients âgés, le médicament est administré aux mêmes doses que les adultes..
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min), la dose doit être réduite de 50%.
Lors de la prescription simultanée de Klacid et de ritonavir chez des patients présentant une insuffisance rénale (CC de 30 à 60 ml / min), la dose de clarithromycine doit être réduite de 50%, avec un CC inférieur à 30 ml / min - de 75%. La clarithromycine ne doit pas être prescrite à une dose supérieure à 1 g / jour avec son utilisation simultanée avec le ritonavir.
L'injection intramusculaire et intraveineuse du médicament est interdite!
Dans / dans le médicament est administré pendant 2-5 jours, avec une transition ultérieure possible, si nécessaire, pour prendre la clarithromycine à l'intérieur.Les injections sont prescrites aux adultes dans une dose quotidienne de 1 g divisée en 2 injections (500 mg 2 fois / jour). Chaque introduction est réalisée en / dans une goutte en 60 minutes. Avec les infections mycobactériennes, la dose peut être doublée..
Chez les patients âgés, le médicament est administré aux mêmes doses que les adultes..
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min), la dose doit être réduite de 50%.
Lors de la prescription simultanée de Klacid et de ritonavir chez des patients présentant une insuffisance rénale (CC de 30 à 60 ml / min), la dose de clarithromycine doit être réduite de 50%, avec un CC inférieur à 30 ml / min - de 75%. La clarithromycine ne doit pas être prescrite à une dose supérieure à 1 g / jour avec son utilisation simultanée avec le ritonavir.
L'injection intramusculaire et intraveineuse du médicament est interdite!
Dans / dans le médicament est administré dans les 2-5 jours, avec une transition ultérieure possible, si nécessaire, pour prendre la clarithromycine à l'intérieur.

Poudre pour suspension buvable

La suspension finie doit être prise par voie orale, quelle que soit la prise de nourriture (possible avec du lait).

Pour préparer une suspension, de l'eau est progressivement ajoutée au flacon avec des granules à la marque, puis le flacon est agité. La suspension finie peut être conservée pendant 14 jours à température ambiante..

La dose quotidienne recommandée de suspension de clarithromycine pour les infections non mycobactériennes chez les enfants est de 7,5 mg / kg 2 fois / jour. La dose maximale est de 500 mg 2 fois / jour. La durée habituelle du traitement est de 5 à 7 jours, en fonction de l'agent pathogène et de la gravité de l'état du patient. Avant chaque utilisation, bien agiter le flacon de médicament..

Des comprimés enrobés

La dose orale moyenne pour les adultes est de 250 mg 2 fois / jour. Si nécessaire, 500 mg 2 fois / jour peuvent être prescrits. Durée du traitement - 6-14 jours.

Pour le traitement des infections causées par Mycobacterium avium, Klacid est prescrit par voie orale - 1 g 2 fois / jour. La durée du traitement peut être de 6 mois ou plus.

Effet secondaire

Du côté du système nerveux: maux de tête, vertiges, anxiété, peur, insomnie, rêves "cauchemardesques"; rarement - désorientation, hallucinations, psychose, dépersonnalisation, confusion. A partir du système digestif: nausées, vomissements, gastralgie, diarrhée, stomatite, glossite, augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques", ictère cholestatique, rarement - entérocolite pseudomembraneuse. A partir des organes sensoriels: acouphènes, changement de goût (dysgueusie); dans des cas isolés - perte auditive qui survient après l'arrêt du médicament. De la part du système hémostatique: rarement - thrombocytopénie (saignement inhabituel, hémorragie). Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson), réactions anaphylactoïdes. Autre: développement d'une résistance aux micro-organismes. Surdosage. Symptômes: violation du tractus gastro-intestinal, maux de tête, confusion. Méthode de traitement: lavage gastrique, thérapie symptomatique.

instructions spéciales

En présence de maladies hépatiques chroniques, une surveillance régulière des enzymes sériques est nécessaire. Il est prescrit avec prudence dans le contexte des médicaments métabolisés par le foie (il est recommandé de mesurer leur concentration dans le sang). En cas d'administration conjointe avec de la warfarine ou d'autres anticoagulants indirects, il est nécessaire de contrôler le temps de prothrombine. Avec des antécédents de maladie cardiaque, l'administration simultanée de terfénadine, cisapride, astémizole n'est pas recommandée.

Interaction médicamenteuse

L'utilisation simultanée de cisapride, pimozide, terfénadine n'est pas autorisée. En même temps, il augmente la concentration dans le sang de médicaments métabolisés dans le foie à l'aide d'enzymes du cytochrome P450 - anticoagulants indirects, carbamazépine, théophylline, astémizole, cisapride, terfénadine (2-3 fois), triazolam, midazolam, cyclosporine, disopyramide, phénytoïne, phénytoïne, phénytoïne, phénytoïne, phénytoïne, phénytoïne, phénytoïne, phénytoïne, phénytoïne, lovastatine, digoxine, alcaloïdes de l'ergot, etc. Réduit l'absorption de la zidovudine (entre l'utilisation de médicaments, un intervalle d'au moins 4 heures est requis). Développement possible d'une résistance croisée entre la clarithromycine, la lincomycine et la clindamycine.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

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