L'angine de poitrine est une maladie infectieuse aiguë courante dans laquelle une inflammation aiguë locale affecte le tissu lymphadénoïde de certaines amygdales du pharynx. Dans la grande majorité des cas, l'amygdalite est une amygdalite, tandis que d'autres amygdales sont relativement moins impliquées dans le processus inflammatoire. C'est pourquoi dans la pratique médicale, il est d'usage d'utiliser le terme "amygdalite" pour désigner l'amygdalite des amygdales. Les formes d'amygdalite varient en termes d'étiologie, de pathogenèse et d'évolution clinique.

Dans la lutte contre l'angine de poitrine, il faut garder à l'esprit qu'elle peut entraîner diverses complications (rhumatismes, polyarthrite infectieuse non spécifique, néphrite, etc.), ainsi qu'aggraver le cours de ces maladies et d'autres maladies générales du corps; elle peut se transformer en une forme chronique de la maladie avec des exacerbations fréquentes.

Étiologie et pathogenèse. Parmi les différents pathogènes microbiens possibles de l'amygdalite (cocci, bâtonnets, virus, spirochètes, champignons, etc.), dans la plupart des cas, le rôle étiologique principal appartient au groupe A. Il y a souvent une prédominance de ce microbe avec une amygdalite chez les enfants souffrant de rhumatismes. Il existe des flambées d'angor d'origine nutritionnelle causées par le streptocoque de la vermine. Des études virologiques et cliniques ont montré que les adénovirus peuvent également provoquer diverses formes d'angine de poitrine, qui ne peuvent être distinguées pharyngoscopiquement des microbes.

La pénétration de l'agent pathogène exogène dans la membrane muqueuse des amygdales peut se produire par des gouttelettes aéroportées et des voies alimentaires, ainsi que par contact direct, mais le plus souvent, la maladie survient à la suite d'une auto-infection par des microbes ou des virus qui se développent normalement sur la membrane muqueuse du pharynx. Une source exogène d'infection n'est pas seulement un mal de gorge malade, mais aussi un porteur d'une infection virulente.

Il convient de distinguer trois formes principales d'apparition d'une amygdalite ordinaire: 1) épisodique, apparaissant comme une auto-infection avec une aggravation des conditions environnementales, le plus souvent en raison d'un refroidissement général; 2) épidémie, résultant d'une infection par une personne malade; 3) apparaissant comme une exacerbation de l'amygdalite chronique.

Pour la plupart, l'amygdalite est une exacerbation de l'amygdalite chronique..

Plusieurs schémas ont été proposés pour la classification de l'amygdalite, en fonction de différents critères: clinique, morphologique, physiopathologique, étiologique, etc. La classification la plus courante comprend les formes d'angine de poitrine suivantes: I - catarrhale; II - folliculaire; III - lacunaire; IV - fibrineux; V - herpétique; VI - phlegmoneux (abcès intratonsillaire); VII - nécrotique (gangreneuse); VIII - formes mixtes.

Les changements pathologiques qui se produisent avec l'angine de poitrine sont caractérisés par l'expansion des petits vaisseaux sanguins et lymphatiques, la thrombose des petites veines et la stase des capillaires lymphatiques, clairement exprimée dans le parenchyme amygdalien.

Formes cliniques. Parmi le grand groupe d'amygdalites, les plus courantes sont les amygdalites vulgaires (anales normales), qui surviennent en relation avec l'introduction d'une infection microbienne ou virale particulière. Ces maux de gorge sont reconnus principalement par des signes pharyngoscopiques, notamment catarrhale, lacunaire, folliculaire, fibrineux et phlegmoneux (abcès intratonsillaire).

Maux de gorge catarrhaux. La maladie commence de manière aiguë, dans la gorge, il y a des sensations de brûlure, de sécheresse, de transpiration, puis un peu de douleur en avalant. Préoccupé par un malaise général, de la fatigue, des maux de tête. La température corporelle est généralement de bas grade, il y a de petits changements inflammatoires dans le sang périphérique. Congestion diffuse des amygdales et des bords des arcades palatines déterminée par pharyngoscopie, les amygdales sont légèrement agrandies, parfois recouvertes d'une fine pellicule d'exsudat mucopurulent. Langue sèche, enduite. Il y a souvent une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Chez l'enfant, tous les phénomènes cliniques sont plus prononcés que chez l'adulte. Dans des cas normaux, la maladie dure 3 à 5 jours.

Amygdalite folliculaire. La période prodromique est petite, le plus souvent elle est de plusieurs heures, rarement - jours. La maladie commence généralement par une augmentation de la température corporelle à 38 - 39 ° C, cependant, la température peut être subfébrile. Immédiatement, il y a un mal de gorge sévère lors de la déglutition, irradiant souvent vers l'oreille, la salivation est souvent augmentée. Chez les enfants, des symptômes plus sévères peuvent se développer: avec la température fébrile, des vomissements se produisent souvent, un méningisme, des étourdissements sont observés. La réaction sanguine est souvent significative - leucocytose neutrophile jusqu'à 12 000 - 15 000, décalage modéré des coups de couteau vers la gauche, éosinophilie, ESR est souvent de 30 à 40 mm / h; des traces de protéines dans l'urine apparaissent. En règle générale, les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés, la palpation est douloureuse, une hypertrophie de la rate est notée. Habituellement, l'appétit est altéré; chez les jeunes enfants, la diarrhée est souvent.

Une hyperémie diffuse déterminée par pharyngoscopie et une infiltration du palais mou et des arcades, une hypertrophie et une hyperémie des amygdales, de nombreux points ronds, légèrement jaunâtres ou blanc jaunâtre de 1 à 3 mm sont visibles à leur surface. Ces formations sont des follicules amygdales purulentes. Durée de la maladie 5-7 jours.

Angine lacunaire. L'apparition de la maladie et ses symptômes généraux, tels que l'amygdalite folliculaire. Le plus souvent, l'amygdalite lacunaire est plus grave que folliculaire. L'image pharyngoscopique est caractérisée par l'apparition d'amygdales élargies sur le fond de la surface hyperémique, initialement limitées dans la bouche des interstices, puis recouvrant l'amygdale sous la forme d'îlots de dépôts blanc jaunâtre. Durée de la maladie 5 à 7 jours, avec des complications pouvant être retardées.

Amygdalite fibrineuse (fibrineuse membraneuse). Dans certains cas, l'amygdalite folliculaire ou lacunaire peut se développer sous forme fibrineuse, lorsque la base de la formation du film éclate en follicules purulents. Le film fibrineux s'étend jusqu'à la zone de nécrotisation de l'épithélium dans la bouche des interstices, se connecte aux zones voisines, formant une plaque qui peut s'étendre au-delà de l'amygdale. Parfois, une amygdalite fibrineuse se développe dès les premières heures de la maladie. D'autres noms pour l'amygdalite fibrineuse - pseudodiphtérie, pseudo-membraneuse, diphtéroïde - soulignent que, malgré la similitude externe, il ne s'agit pas d'un processus diphtérique. Le diagnostic dans de tels cas est basé uniquement sur l'examen bactériologique des frottis provenant de diverses parties du pharynx, de la bouche et du nez.

Traitement. Le traitement rationnel de l'amygdalite est basé sur le respect d'un certain régime doux, une thérapie locale et générale. Obligatoire est un repos au lit strict dans les premiers jours de la maladie, puis à la maison sans effort physique, ce qui est une mesure essentielle à la fois dans le traitement de la maladie elle-même et dans la prévention des complications. Le patient est clôturé avec un écran, de la vaisselle et des articles de soins lui sont attribués; les enfants, plus susceptibles à l'angine de poitrine, ne sont pas autorisés à soigner le patient. L'hospitalisation n'est effectuée qu'en cas de maladie grave. Prescrire des aliments nutritifs doux non irritants, principalement des légumes et du lait, des vitamines. Après l'élimination des phénomènes locaux et généraux de la maladie, attendez 2 à 3 jours avant de permettre au patient de se mettre au travail; il est nécessaire de recommander un régime doux dans les prochains jours. Période d'invalidité en moyenne 10 - 12 jours.

Rinçage à chaud localement prescrit avec une solution de bicarbonate de sodium ou de chlorure de sodium (1 cuillère à café de bicarbonate de sodium ou de chlorure de sodium dans 200 ml d'eau), furatsilina, permanganate de potassium, peroxyde d'hydrogène, teinture de calendula, bouillon de camomille; imposer une compresse chauffante sur le cou. Les salicylates et les médicaments antibactériens sont utilisés pour le traitement général..

Le choix du médicament antibactérien dépend de la gravité de la maladie et de la menace de complications. Lorsque ces facteurs sont identifiés, il est rationnel de prescrire des injections de pénicilline (après clarification préalable de sa tolérabilité) à une dose de 1 500 000 - 2 500 000 unités / jour, selon l'âge du patient, généralement dans les 5 jours, après quoi, en règle générale, la normalisation de la température et l'amélioration en général état. Cependant, le traitement à la pénicilline ne doit pas être arrêté à ce stade, car la réhabilitation des amygdales n'a pas encore eu lieu. Pour une élimination suffisamment fiable d'un foyer infectieux aigu, il est nécessaire de poursuivre le traitement par la pénicilline pendant 3 à 5 jours supplémentaires, mais il est préférable de remplacer la pénicilline ordinaire par le médicament bicilline. En cas d'intolérance à la pénicilline, des antibiotiques à large spectre doivent être prescrits (tétracycline, zéporine, oléandomycine, érythromycine, etc.) à la posologie appropriée. L'utilisation de la néomycine, de la monomycine, de la streptomycine et d'autres médicaments ototoxiques est contre-indiquée. En raison de la difficulté éventuelle de la conduite d'un traitement par injection, la nomination d'une phénoxyméthylpénicilline adulte à l'intérieur pendant 10 jours à 50 mg 5 fois par jour peut être recommandée; enfants - en fonction de l'âge et du poids corporel. Pour prévenir la candidose, la nomination de nystatine est individuellement nécessaire. En l'absence de facteurs aggravants pendant l'angine de poitrine, les antibiotiques ne sont pas utilisés, les sulfonamides (sulfadimézine, streptocide, etc.) sont prescrits 1 g 4 fois par jour ou des antibiotiques à l'intérieur. Il est également conseillé de prescrire un médicament désensibilisant (diphenhydramine, suprastine, diazoline, etc.). Chez les enfants, l'angine de poitrine commence parfois par des convulsions, tandis que des mesures doivent être prises pour réduire la température corporelle en prescrivant des antibiotiques, de l'acide acétylsalicylique, un lavement avec de l'hydrate de chloral et des enveloppements humides. Dans le cadre d'une intoxication élevée, il est nécessaire de surveiller l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Quinsy. Les abcès intramusculaires sont relativement rares, leur occurrence est associée à une fusion purulente du site amygdalien; la lésion est généralement unilatérale. Le rôle étiologique dans la survenue d'une amygdalite phlegmoneuse peut être joué par une amygdalite vulgaire et un traumatisme par de petits corps étrangers alimentaires..

Avec l'amygdalite phlegmoneuse, l'amygdale est hyperémique, hypertrophiée, sa surface est tendue, la palpation est douloureuse. Les petits abcès intramusculaires peuvent être asymptomatiques ou peuvent être accompagnés de symptômes locaux et généraux mineurs, contrairement à un abcès paratonsillaire, qui se manifeste généralement par de violents symptômes cliniques.

Le traitement consiste en une large ouverture de l'abcès, avec récidive, une amygdalectomie unilatérale est indiquée. L'abcès instinctif des amygdales doit être distingué des kystes de rétention, qui sont situés sous l'épithélium sous la forme de sacs jaunâtres.

Herpangine (mal de gorge herpétique). L'amygdalite virale est causée par des adénovirus. L'agent causal des herpangines est le virus Coxsackie du groupe A. La maladie est plus souvent sporadique en hiver et au printemps et épidémique en été et en automne. Se produit le plus souvent chez les enfants, en particulier les jeunes enfants. La période d'incubation dure de 2 à 5 jours, rarement 2 semaines. La maladie est très contagieuse..

Herpangina commence de façon aiguë; de la fièvre apparaît, la température corporelle monte à 38 - 40 ° C, des maux de gorge lors de la déglutition, des maux de tête, des douleurs musculaires dans l'abdomen; il peut y avoir des vomissements et de la diarrhée. Il y a des changements modérés dans le sang: légère leucocytose, mais le plus souvent une leucopénie légère, un léger décalage de la formule sanguine vers la gauche. Rarement, en particulier chez les enfants, une complication peut survenir - méningite séreuse.

Avec la pharyngoscopie dans les premières heures de la maladie, une hyperémie diffuse de la muqueuse du pharynx est déterminée. De petites vésicules rougeâtres sont visibles dans le palais mou, la langue, les arcades palatines et, moins fréquemment, sur les amygdales et la paroi pharyngée postérieure. Après 3 à 4 jours, les vésicules éclatent ou se dissolvent, la muqueuse se normalise..

Amygdalite nécrotique (ulcéreuse-nécrotique). L'agent causal est la symbiose d'un bacille du fuseau (B. fusiformis) et des spirochètes de la cavité buccale (Spirochaeta buccalis), qui végètent souvent dans la cavité buccale chez les personnes en bonne santé dans un état avirulent. Ce mal de gorge est relativement rare, sporadiquement, mais pendant les années de catastrophes et de guerres, la fréquence de la maladie augmente et la gravité de son évolution augmente..

Les changements morphologiques sont caractérisés par une nécrose de la surface pharyngée d'une amygdale avec la formation d'un ulcère et la formation d'une membrane fibrineuse lâche sur son fond, sous laquelle se trouve une zone de nécrose du tissu lymphadénoïde.

Symptômes - plaintes d'une sensation de maladresse et de corps étranger lors de la déglutition, respiration putride, salivation abondante. La température corporelle est généralement normale, une augmentation de celle-ci peut indiquer l'apparition d'une complication. Il y a une leucocytose modérée dans le sang. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis du côté de la lésion de l'amygdale, modérément douloureux à la palpation. La déglutition est généralement indolore. La durée de la maladie est de 1 à 3 semaines, dans certains cas elle peut durer plusieurs mois.

Le traitement consiste à prendre soin de la cavité buccale, à nettoyer soigneusement les ulcères de nécrose, à prescrire des rinçages désinfectants avec des solutions de permanganate de potassium (1: 2000) ou de lactate d'éthacridine - rivanol (1: 1000), etc. La surface de l'ulcère est traitée avec une solution d'iode, de nitrate d'argent, etc. Cependant, traitement d'un ulcère avec le néosalvarsan, le novarsénol est considéré comme plus efficace. Ces médicaments peuvent être frottés, saupoudrés ou lubrifiés avec la zone de l'ulcère. Dans les cas graves de la maladie, l'administration intraveineuse de novarsénol (0,3 - 0,4 g avec un intervalle de 1 à 2 jours), ainsi que l'utilisation de la pénicilline, qui a un effet spirochétocide, sont recommandées.

Amygdalite fongique. Il survient principalement chez les jeunes enfants, plus souvent à l'automne et en hiver. Il se caractérise par un début aigu, la température corporelle est de 37,5 - 37,9 ° C, mais monte souvent à fébrile; les phénomènes généraux à température subfébrile sont faiblement exprimés. Agrandissement déterminé par pharyngoscopie et légère hyperémie des amygdales (parfois une), superposition d'un blanc brillant, friable, semblable à du caillé, qui sont retirées plus souvent sans endommager le tissu sous-jacent. Les raids disparaissent du 5e au 7e jour de la maladie. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis. L'accumulation de cellules de levure, le mycélium fongique du muguet et la flore bactérienne se trouvent dans les tampons de gorge..

Le traitement consiste à augmenter la résistance globale de l'organisme, à prescrire des vitamines des groupes B, C, K et de la nystatine à l'intérieur de 50 000 unités 3 à 4 fois par jour pendant 2 semaines. Localement, les zones touchées sont lubrifiées avec une solution aqueuse ou alcoolique à 2% de colorants d'aniline - méthyle et violet de gentiane et, en plus, une solution de sodium à 5-10% ou une solution de Lugol.

Adénoïdite (amygdalite de l'amygdale nasopharyngée). Dans la plupart des cas, une adénoïdite aiguë survient chez les enfants, ce qui est associé à la croissance du tissu adénoïde du nasopharynx à cet âge; dans des cas relativement rares, une adénoïdite de l'amygdale nasopharyngée survient également chez l'adulte, lorsque l'amygdale nasopharyngée n'a pas subi d'involution liée à l'âge. Les processus étiologiques et pathologiques dans l'angine de l'amygdale nasopharyngée sont fondamentalement les mêmes que dans l'inflammation aiguë d'autres amygdales.

Les symptômes de l'adénoïdite aiguë chez les enfants plus âgés et les adultes sont des troubles mineurs de l'état général, une fièvre de bas grade; localement, d'abord la sensation de brûlure dans les inquiétudes du nasopharynx, puis les phénomènes de rhinite aiguë se rejoignent: difficulté à respirer nasale, larmoyante, muqueuse, puis écoulement purulent du nez. Il y a des douleurs dans les oreilles, nasales. Dans certains cas, l'otite moyenne aiguë se joint, les ganglions lymphatiques régionaux s'élargissent. Chez les jeunes enfants, l'adénoïdite aiguë commence par une augmentation de la température à 40 ° C et souvent avec l'apparition de symptômes généraux d'intoxication: vomissements, selles molles, irritation des méninges. Les symptômes de la rhinite aiguë et de la pharyngite aiguë viennent en premier. Une forte toux indique généralement que l'écoulement muqueux pénètre dans le larynx et la trachée et peut provoquer une trachéobronchite ou une bronchopneumonie.

Les complications dangereuses peuvent être une otite moyenne catarrhale ou purulente, un abcès rétropharyngé et une suppuration des ganglions lymphatiques régionaux, ainsi que des complications générales infectieuses.

Le traitement général et local s'effectue de la même manière que pour l'angine de poitrine, la rhinite aiguë et le catarrhe des voies respiratoires supérieures. Chez les nourrissons, les vasoconstricteurs doivent être prescrits sous forme de gouttes dans le nez avant chaque tétée, aspirer systématiquement les sécrétions nasales.

Maux de gorge des crêtes latérales et des amygdales tubulaires. Une inflammation aiguë du tissu lymphadénoïde des crêtes latérales se produit souvent après une amygdalectomie ou en combinaison avec une adénoïdite aiguë. Le tableau clinique correspond à l'amygdalite banale des autres amygdales.

Maux de gorge des amygdales linguales. L'inflammation aiguë de l'amygdale linguale est une maladie relativement rare qui survient au moyen et au troisième âge. Un certain rôle dans l'étiologie des traumatismes lors de l'alimentation ou autre nature. Elle survient souvent avec une température fébrile, une douleur intense lors de la déglutition et une altération de la parole. La saillie de la langue et la palpation de sa racine sont très douloureuses, il y a parfois un spasme tonique des muscles masticateurs. Lorsqu'elle est examinée à l'aide du miroir laryngé, une augmentation et une hyperémie de l'amygdale linguale sont notées, parfois des raids ponctuels se forment. Les complications dangereuses peuvent être un gonflement et une sténose du larynx. Le traitement est effectué selon les mêmes principes que les autres amygdalites, avec un abcès, une ouverture urgente est indiquée..

Angine

je

Angeton (angine latine, de compresse angère, compression; synonyme d'amygdalite aiguë)

maladie infectieuse aiguë avec une lésion primaire des amygdales. Le processus inflammatoire peut être localisé dans d'autres grappes de tissu lymphoïde du pharynx - dans les amygdales linguales et pharyngées (amygdales), les crêtes latérales (respectivement lingual A., rétronasal A., amygdalite des rouleaux latéraux), ainsi que dans le larynx (A. larynx). La maladie touche principalement les enfants d'âge préscolaire et scolaire, ainsi que les adultes de moins de 35 à 40 ans. Des augmentations saisonnières marquées de l'incidence au printemps et en automne sont notées..

Les agents responsables de A. sont souvent des streptocoques β-hémolytiques du groupe A, des staphylocoques, des champignons de type levure du genre Candida, etc.Hypothermie locale et générale, surchauffe, atmosphère poussiéreuse, diminution de l'immunité locale et générale, et parfois des lésions mécaniques des amygdales sont des facteurs prédisposants. L'infection peut être exogène (plus souvent) ou endogène (voir. Autoinfection). Deux voies de transmission sont possibles: aérienne et alimentaire. Dans le premier cas, l'infection se produit généralement en contact étroit avec le patient A. Des épidémies de la maladie sont décrites lorsque du lait non bouilli est utilisé chez des vaches atteintes de maladies purulentes du pis. Une infection endogène se produit lorsqu'il existe des foyers d'inflammation chronique dans la cavité buccale, le nez ou la gorge (amygdalite chronique, carie dentaire, maladie des gencives, etc.). Il y a une amygdalite catarrhale, folliculaire, lacunaire et phlegmoneuse.

Maux de gorge catarrhaux. La maladie commence généralement par l'apparition de sécheresse, de douleur, de maux de gorge. Le premier jour, la douleur lors de la déglutition se joint. La température corporelle chez l'adulte est subfébrile, les enfants peuvent atteindre 38 °. Les patients notent une faiblesse générale, un malaise, des maux de tête. L'examen du pharynx révèle un gonflement modéré et une hyperémie des amygdales palatines et des sections adjacentes des arcades palatines (Fig. A). Le palais mou et la paroi pharyngée postérieure ne sont pas modifiés, ce qui est l'une des caractéristiques diagnostiques différentielles qui distinguent cette forme d'angine de poitrine de la pharyngite aiguë. Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être élargis et douloureux à la palpation. Les changements dans le sang sont absents ou non prononcés (légère leucocytose, léger décalage de la formule leucocytaire vers la gauche, l'ESR est modérément augmentée).

L'amygdalite folliculaire et lacunaire se caractérise par un tableau clinique plus prononcé. En règle générale, il y a un début aigu, souvent des frissons, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 °, parfois plus élevée, surtout chez les enfants. Des signes d'intoxication sont exprimés - faiblesse, transpiration, maux de tête, sensation de douleurs dans la région lombaire et les articulations, perte d'appétit. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux à la palpation. Avec la pharyngoscopie (pharyngoscopie), une hyperémie marquée et un gonflement des amygdales palatines et des zones adjacentes du palais mou et des arcades palatines sont notés. Avec le folliculaire A., les follicules purulents sont visibles, translucides à travers la membrane muqueuse sous la forme de petites bulles de couleur blanc jaunâtre (Fig., B). Au niveau lacunaire, il se forme des dépôts fibrineux blanc jaunâtre, situés dans la bouche des lacunes. Ces raids peuvent ensuite fusionner, couvrant la totalité ou la quasi-totalité de la surface libre des amygdales; ils sont facilement enlevés avec une spatule. Leucocytose (jusqu'à 20 000-25 000) avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une ESR accrue (jusqu'à 40-45 mm / h) est notée dans le sang. En règle générale, le même patient montre des signes de folliculaire et lacunaire A.; isolément, ces formes sont rares.

Maux de gorge phlegmoneux - inflammation purulente aiguë des fibres péri-amandes. Il se développe plus souvent dans le contexte de l'une des formes décrites de la maladie, généralement chez les personnes souffrant d'amygdalite chronique. Chez A. phlegmoneux, le processus est généralement unilatéral. Il y a des douleurs aiguës dans la gorge lors de la déglutition, ce qui oblige parfois le patient à refuser de prendre même des aliments liquides, un mal de tête aigu, des frissons, une sensation de faiblesse, une faiblesse, des nausées, un trismus des muscles masticateurs, la température corporelle monte à 39 ° et plus, une odeur désagréable est caractéristique de bouche, salivation abondante. Les ganglions lymphatiques régionaux sont considérablement agrandis et douloureux à la palpation.

Une hyperémie aiguë et un gonflement du palais mou rendent souvent difficile l'examen de l'amygdale palatine, qui du côté affecté est déplacée vers la ligne médiane et vers le bas. Avec une limitation significative de la mobilité du palais mou, la nourriture liquide s'écoule du nez. Avec une virulence élevée de la microflore et une immunité réduite, un traitement retardé (à partir du 5-6ème jour de la maladie), un abcès péri-amygdalien (paratonsillar) peut se former dans la fibre péri-amande. Il est généralement localisé devant et au-dessus de l'amygdale palatine (abcès antéropostérieur). L'abcès est possible dans l'amygdale palatine elle-même, mais en relation avec les caractéristiques anatomiques de sa structure (pénétrée par des lacunes profondes), l'abcès n'atteint pas de grandes tailles. Au niveau de l'abcès péri-amygdalien «mûri» sur fond de symptômes caractéristiques des phlegmoneux A., une section blanc-jaune de la muqueuse est révélée - une paroi d'abcès amincie. Après avoir ouvert l'abcès (seul ou en opération), l'état du patient, en règle générale, se normalise rapidement. Dans la pratique clinique, il y a A. prolongé (jusqu'à 1-2 mois) phlegmoneux avec abcès périodique, qui peut être causé par l'utilisation irrationnelle d'antibiotiques.

Complications. Parmi les complications de A., l'otite moyenne aiguë, la laryngite aiguë, l'enflure du larynx, le phlegmon du cou, l'abcès quasi pharyngé, la lymphadénite cervicale aiguë sont les plus courantes..

Le diagnostic est posé sur la base d'une anamnèse, d'un tableau clinique de la maladie, de données de pharyngoscopie, si nécessaire, clarifiées par des tests de laboratoire (bactériologiques, sérologiques, cytologiques, etc.).

Dans la pratique clinique, le diagnostic différentiel de A. lacunaire et de la diphtérie pharyngée localisée est d'une grande importance (voir Diphtérie). La suspicion de diphtérie doit déjà apparaître lors d'un examen général: le patient est léthargique, pâle, adynamique, la réaction de température peut être faiblement exprimée (subfébrile). On note une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et un gonflement marqué des tissus du cou. Aux lacunaires A. les raids sont de couleur blanc jaunâtre et localisés dans les amygdales, sont facilement enlevés avec une spatule et une surface inchangée de l'amygdale est trouvée. Avec la diphtérie, les dépôts sont d'un gris sale, vont au-delà des amygdales, sont difficiles à enlever avec une spatule, après avoir retiré la plaque, la zone érodée est exposée. Chez A. lacunaire, la lésion est bilatérale, avec la diphtérie elle est souvent (surtout dans une maladie de gravité légère ou modérée) unilatérale. En cas de suspicion de diphtérie du pharynx du patient, il faut d'urgence être hospitalisé dans le service boxé de l'hôpital des maladies infectieuses. Un diagnostic différentiel de A. et d'un certain nombre d'autres maladies et syndromes caractérisés par des lésions des amygdales doit également être posé. Leurs noms, en règle générale, incluent le terme «amygdalite»; ceux-ci incluent, par exemple, l'angine de poitrine de Simanovsky-Plaut-Vincent, l'amygdalite nécrotique avec agranulocytose, l'amygdalite syphilitique (voir Syphilis), les lésions amygdales dans la pharyngite aiguë, la rougeole (rougeole), la mononucléose infectieuse (voir Mononucléose infectieuse).

Le traitement est généralement effectué à domicile. Cela dépend de la forme A. Les antibiotiques sont prescrits pour les formes folliculaires, lacunaires et phlegmoneuses. Étant donné que l'agent causal de A. est le plus souvent un streptocoque β-hémolytique du groupe A, le traitement étiotrope de la maladie consiste à prescrire l'un des antibiotiques suivants: benzylpénicilline 500 000 unités après 4 heures par voie intramusculaire (5 jours), oxacilline 0,75 g après 6 heures (5 jours), érythromycine 0,4 g après 6 heures (5 jours), tétracycline 0,3 g après 6 heures (5 jours); ce dernier doit être prescrit si le traitement avec des préparations à base de pénicilline est impossible, par exemple avec des allergies. Au staphylocoque, A. oxacilline est efficace. Les enfants reçoivent des antibiotiques à des doses correspondant à l'âge.

Avec le champignon A., la nystatine est prescrite à 250 000 unités 6 à 8 fois par jour pendant 10 à 14 jours ou la lévorine à 500 000 unités 2 à 4 fois par jour pendant 10 à 12 jours, pour les enfants - en doses selon l'âge.

Pour le rinçage, utilisez des solutions chaudes de permanganate de potassium, de gramicidine, de furatsiline, de bicarbonate de sodium, de chlorure de sodium, ainsi que des décoctions de sauge et de camomille. Les enfants qui ne savent pas se gargariser reçoivent (tous les 1 /2-1 heure) boire du thé non chaud avec du jus de citron ou de fruits. Avec la lymphadénite régionale, des compresses chauffantes sont prescrites pour la nuit et un bandage chaud et sec sur le cou pendant la journée. Appliquer l'inhalation de vapeur. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l'état du système cardiovasculaire. répéter les analyses d'urine et de sang afin d'identifier rapidement les complications et de commencer leur traitement. En cas de lymphadénite prolongée en ambulatoire, sollux est utilisé localement (voir la luminothérapie), les courants UHF (voir la thérapie à ultra-haute fréquence). En cas d'évolution sévère de la maladie et en cas de complications, le patient doit être hospitalisé.

Le pronostic est généralement favorable, mais avec des complications répétées de l'amygdalite sont possibles. Un A. souvent répété, sensibilisant le corps, peut contribuer aux rhumatismes et à la néphrite (Jade).

La prévention Pour prévenir A., ​​une rééducation rapide des foyers d'infection chronique est nécessaire (dents carieuses, amygdalite chronique, lésions purulentes des sinus paranasaux, etc.), l'élimination des raisons qui empêchent la respiration libre par le nez (le plus souvent des végétations adénoïdes). Le durcissement, le bon mode de travail et de repos, l'élimination de substances nocives telles que la poussière, la fumée (y compris le tabac), l'air excessivement sec et la consommation d'alcool sont également d'une grande importance. Les personnes souffrant souvent de A. font l'objet d'un suivi..

Étant donné que A. est une maladie infectieuse aiguë, le patient doit être placé dans une pièce séparée, souvent ventiler et effectuer un nettoyage humide. Pour le patient, des plats spéciaux sont attribués, qui, après chaque utilisation, sont bouillis ou versés avec de l'eau bouillante. Un récipient contenant une solution désinfectante est placé près du lit du patient pour cracher de la salive. Limitez le contact du patient avec les autres, en particulier avec les enfants, car ils sont les plus sensibles à l'angine de poitrine.

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Figure. b) Type de pharynx avec amygdalite folliculaire.

Figure. et). Type de pharynx avec mal de gorge catarrhale.

II

une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation aiguë des amygdales (les amygdales) situées dans la gorge des deux côtés de la langue et du palais mou. Divers microbes sont à l'origine de la maladie, principalement des streptocoques qui tombent dans la gorge lorsqu'ils sont en contact étroit avec un mal de gorge, lors de l'utilisation d'aliments non lavés, de vaisselle sale, etc. Dans certains cas, sous l'influence de conditions défavorables, les microbes qui se trouvent dans le pharynx et ne provoquent généralement pas de maladies deviennent actives. Certaines personnes doivent simplement se rafraîchir les pieds, manger de la crème glacée ou faire un plongeon dans l'eau froide pour avoir mal à la gorge. La maladie peut contribuer à l'irritation systématique de la muqueuse pharyngée par la fumée, la poussière, l'alcool, etc., l'amygdalite chronique, les maladies du nasopharynx, dans lesquelles la respiration nasale est perturbée (par exemple, les végétations adénoïdes). Un A. souvent répété peut être associé à des processus chroniques dans la cavité nasale et ses sinus paranasaux (par exemple, la sinusite), ainsi qu'à des foyers d'infection dans la cavité buccale (par exemple, la carie dentaire).

L'apparition de la maladie est aiguë. Une gêne, une lourdeur dans la tête, des douleurs lors de la déglutition, une sécheresse et une douleur dans la gorge apparaissent. Il semble au patient que la gorge s'est rétrécie (d'où le nom de «mal de gorge», qui signifie en latin «serrer», «contraindre»). La température corporelle augmente. Les changements locaux dans la gorge, en fonction du degré de dommage, se manifestent par une augmentation et une rougeur des amygdales (catarrhale A; Fig.), La formation d'une plaque purulente tachetée à leur surface (folliculaire A.), dans certains cas, l'apparition de dépôts purulents dans les cavités des amygdales - lacunes (lacunaires A.). Élargissement et douleur possibles des ganglions lymphatiques étroitement espacés.

Dans les premiers jours de la maladie (jusqu'à la normalisation de la température corporelle), l'alitement doit être maintenu. La nourriture du patient A. doit être variée, riche en vitamines. Les bouillons, la bouillie liquide, les galettes à la vapeur, la gelée, les boissons abondantes (lait chaud avec de l'eau minérale alcaline, thé au citron) sont recommandés. Les aliments épicés, rugueux et chauds ne doivent pas être donnés. Il est nécessaire d'effectuer correctement les procédures prescrites par le médecin, y compris le rinçage. Pour que le médicament atteigne les sections profondes du pharynx, lors du rinçage, la tête est fortement rejetée. Pendant la procédure, ils retiennent leur souffle afin que le liquide ne pénètre pas dans la gorge respiratoire. Le rinçage du pharynx est effectué pas plus de 2-3 minutes.

L'angine de poitrine est une maladie contagieuse, donc le patient reçoit des plats séparés et une serviette. Les soignants doivent souvent se laver les mains. La vaisselle utilisée par le patient est soigneusement lavée et bouillie pendant 10-15 minutes, son linge est lavé séparément. Un pot contenant une solution désinfectante, par exemple du permanganate de potassium, est placé près du lit du patient pour cracher de la salive.

Habituellement, la maladie dure 7 à 8 jours et se termine par une guérison. Mais un autre résultat est possible, surtout si le patient est allé chez le médecin trop tard, n'a pas suivi ses instructions ou a été traité seul. L'une des complications les plus fréquentes et les plus graves de A. est l'abcès péri-almandial - un abcès paratonsillar (voir Avaler difficile (Avaler difficile)).

L'angine de poitrine est une maladie insidieuse qui a un effet grave sur tout le corps. Il peut provoquer une inflammation des reins, des rhumatismes, des lésions articulaires multiples. Chez la plupart des gens, A. survient épisodiquement avec un intervalle de plusieurs années, mais dans certains cas, les changements dans les amygdales ne disparaissent pas sans laisser de trace et le processus inflammatoire aigu devient chronique. Avec la récurrence fréquente de l'amygdalite, ainsi qu'avec les complications causées par celles-ci (lésions cardiaques, rénales, articulaires, etc.), il est nécessaire de recourir à l'ablation des amygdales - amygdalectomie.

Les mesures préventives peuvent être divisées en individuelles et générales. Étant donné que l'hypothermie est l'une des causes de A., il est recommandé d'éteindre le corps littéralement dès les premiers mois de la vie de l'enfant (procédures aquatiques, bains d'air et de soleil, éducation physique), ainsi que les procédures de durcissement local, telles que le rinçage systématique de la gorge avec de l'eau glacée. A. contribue dans une large mesure à l'émergence de l'alcool. La fumée de tabac irrite la muqueuse du pharynx. Le tabagisme est particulièrement nocif pendant la période de maladie, ce qui entraîne souvent une forte détérioration de l'état. Les activités courantes incluent l'amélioration de l'environnement, en particulier dans les conditions de production (élimination des poussières, fumées, etc.). Les personnes qui ont souvent mal à la gorge doivent être surveillées.

Type de pharynx avec mal de gorge catarrhale.

III

Angeton (angine de poitrine; lat. ango squeeze, étranglement; syn. gorge crapaud - obsolète.)

maladie infectieuse aiguë causée par des streptocoques ou des staphylocoques, moins souvent par d'autres micro-organismes, caractérisée par des changements inflammatoires dans le tissu lymphadénoïde du pharynx, plus souvent dans les amygdales, se manifestant par un mal de gorge et une intoxication générale modérée.

Angetsur pension alimentaireetrnaya (a. alimentaria) - A., caractérisée par la transmission d'une infection par les aliments, par exemple le streptocoque A. en cas de transmission du pathogène par le lait.

Angetsur les côtéssx inetvisages (a. tororum levatorium) - A., caractérisés par un gonflement et une hyperémie des rouleaux des muscles qui soulèvent le palais mou, parfois avec la présence de follicules purulents ou de dépôts blanchâtres; plus fréquent chez les patients subissant une amygdalectomie.

Angetsur le dipterà proposidna (a. diphtheroidea) - voir. Mal de gorge fibrineux.

Angetau qataretlin (a. catarrhalis) - une forme clinique d'A., caractérisée par une congestion diffuse sévère des amygdales, souvent un gonflement des arcades palatines, un exsudat mucopurulent à la surface des amygdales, une réaction modérée des ganglions lymphatiques régionaux.

Angetaux lacunesetrnaya (a. lacunaris) - la forme clinique de A., caractérisée par l'apparition dans les lacunes des amygdales de dépôts blanc jaunâtre, fusionnant ensuite sous forme de films: les dépôts sont facilement enlevés sans violer l'intégrité de la muqueuse sous eux.

Angetdans le nezà proposesprit précisetlina (a. retronasalis) - voir Adénoïdite.

Angetpour la rétronaseetlin (a. retronasalis) - voir Adénoïdite.

Angetpar tubeetesprit de porcetlina (a. tonsillae tubariae) - A. avec une lésion de l'amygdale du tube (tubulaire), généralement associée à une adénoïdite; peut être compliquée par une tubootite, moins souvent une otite moyenne.

Angetsur la fibrineà propossavoir (a. fibrinosa; synonyme A. diphtéroïde, A. fibrineux-membraneux) - forme clinique A., caractérisée par l'apparition sur les amygdales de dépôts fibrineux de couleur jaune blanchâtre, lymphadénite régionale.

Angetsur la fibrineà proposfibro-membraneux (a. fibrinosa membranacea) - voir. Mal de gorge fibrineux.

Angetsur le folliculeje suisrnaya (a. follicularis) - forme clinique A., caractérisée par la suppuration des follicules amygdales sous la forme de points blancs de la taille d'une tête d'épingle, d'une lymphadénite régionale.

Angetsur la languesesprit choyetlina (a. tonsillae lingualis) - A., caractérisée par un gonflement, une hyperémie de l'amygdale linguale, parfois des plaques ponctuelles, des ganglions lymphatiques submandibulaires élargis, des difficultés d'élocution, des douleurs lors de la saillie de la langue et une pression avec une spatule.

Angine des rouleaux latéraux photo pharynx

Publié par admin le 17 novembre 2019

L'angine est une maladie infectieuse aiguë du corps qui se produit avec les phénomènes d'inflammation aiguë des structures de l'anneau lymphoïde pharyngé. Il existe plusieurs variétés de la maladie, parmi lesquelles l'amygdalite purulente est considérée comme particulièrement dangereuse. Les maux de gorge sont divisés en ulcère catarrhal, lacunaire, folliculaire, fibrineux, nécrotique et phlegmoneux. Leurs symptômes varient.

L'angine de poitrine est l'une des maladies les plus courantes après la grippe et les infections respiratoires aiguës. Le plus souvent, les enfants tombent malades. La plupart des adultes tombent malades avant l'âge de 40 ans. Le caractère saisonnier de la maladie est noté. L'infection est transmise par les gouttelettes aéroportées et par les articles ménagers. L'angine peut être causée par une infection localisée dans les sinus maxillaires, aux caries et aux gencives. Dans l'amygdalite chronique, l'auto-infection se produit souvent (auto-infection par des foyers locaux d'infection). L'état du système immunitaire humain est d'une importance capitale dans le développement de la maladie.

Figure. 1. mal de gorge photo.

Amygdales: structure des organes

L'anneau lymphoïde pharyngé est un organe périphérique de l'immunité, qui est situé à l'entrée du pharynx. Il s'agit d'un tissu lymphoïde dont les plus grandes accumulations sont appelées amygdales. L'anneau comprend deux amygdales palatines, deux trompettes, une amygdale linguale et une amygdales nasopharyngées, des granules lymphoïdes (grappes) dans les crêtes latérales et la paroi pharyngée postérieure.

L'inflammation des amygdales est appelée amygdalite, amygdales nasopharyngées - adénoïdite, amygdalite des follicules de la paroi pharyngée postérieure et crêtes latérales de la pharyngite elle-même.

Le tissu lymphoïde est une accumulation de lymphocytes et de follicules matures. Dans les follicules, des lymphocytes de divers degrés de maturité s'accumulent. Ils, dans le cadre du système immunitaire, combattent les agents étrangers qui pénètrent dans le corps..

L'accumulation de lymphocytes est soutenue par un système de trabécules, composé de tissu conjonctif réticulaire.

Figure. 2. Sur l'image de l'oropharynx, la langue (1), l'arc antérieur (2), les amygdales (3), l'arc postérieur (4) sont visibles.

Amygdales palatines

Dans les amygdales, il y a des lacunes qui se transforment en cryptes. Les cryptes pénètrent dans toute l'épaisseur des amygdales. Les lacunes et les cryptes sont recouvertes d'un épithélium à travers lequel les lymphocytes pénètrent facilement..

Les amygdales linguales et pharyngées ont des sillons et des crevasses. À l'intérieur des follicules, les lymphocytes nucléés, qui, à mesure qu'ils mûrissent, sont poussés vers la périphérie. De plus, les lymphocytes arrivés à maturité avancent dans le système lymphatique, par lesquels ils pénètrent dans la circulation sanguine..

En raison de leur grande surface dans les interstices et les cryptes des amygdales, tout ce qui entre de l'extérieur (antigènes) est en contact avec le tissu lymphoïde pendant une longue période, stimulant ce dernier à produire des anticorps. Ceci est particulièrement actif à un jeune âge..

Figure. 3. Amygdale palatine. Les lacunes (1), les follicules (2), la capsule (3) et les trabécules qui forment le squelette de l'organe (4) sont visibles sur la figure..

Causes des maux de gorge

Jusqu'à 70% des cas d'inflammation des amygdales sont causés par des virus, parmi lesquels les plus courants sont la couronne et les rhinovirus. Les 30% restants sont des bactéries, des champignons et d'autres micro-organismes. Parmi les bactéries, jusqu'à 80 à 90% sont des streptocoques β-hémolytiques du groupe A (Streptococcus pyogenes, BHSA).

L'infection peut pénétrer dans les voies respiratoires supérieures par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il peut être localisé dans les sinus maxillaires, dans les endroits de caries dentaires, de gencives. Dans l'amygdalite chronique, l'auto-infection se produit souvent (auto-infection par des foyers locaux d'infection).

L'état du système immunitaire humain est d'une importance capitale dans le développement de la maladie

Figure. 4. Pathogènes de l'angine de poitrine staphylocoque.

Figure. 5. Photo de l'agent causal de l'angine de poitrine. Staphylocoques.

Figure. 6. Sur la photo, les agents responsables des champignons de l'amygdalite du genre Candida.

Figure. 7. Pathogènes des amygdalites adénovirus.

Figure. 8. Sur la photo, les agents responsables des virus de l'amygdalite Coxsackie.

Figure. 9. Sur la photo, les agents responsables de l'angine de poitrine de spirochète de Vincent.

Comment se développe la maladie?

L'inflammation des amygdales est le plus souvent bilatérale. Dans les tissus des amygdales se trouvent des lymphocytes et des neutrophiles, qui sont impliqués dans l'absorption et la digestion des microbes. Avec leur travail insuffisant (immunité réduite) et une virulence élevée (effet néfaste) des microbes, une maladie survient.

  • Les microbes se multiplient rapidement, endommageant les tissus. En réponse à cela, une inflammation et une douleur surviennent. Les signes d'inflammation sont un gonflement et une rougeur causés par l'expansion des capillaires. La douleur est causée par la compression des terminaisons nerveuses avec les tissus œdémateux..
  • Dans les capillaires dilatés, le flux sanguin ralentit fortement, ce qui est à l'origine de la formation de microthrombus. Zones où l'approvisionnement en sang est perturbé, nécrotique.
  • À la suite de la lutte des cellules du système immunitaire (leucocytes, neutrophiles) avec les microbes pyogènes, de nombreuses cellules meurent, le tissu lymphoïde fond, ce qui s'accompagne de la formation de pus.
  • Dans les cas graves, le processus s'étend aux sections du stroma des amygdales, provoquant sa nécrose.

Les streptocoques à flux lymphatique pénètrent dans les ganglions lymphatiques, qui gonflent et deviennent douloureux. Les ganglions lymphatiques sont une barrière à la propagation de l'infection. Avec une diminution de leur fonction de barrière, les microbes pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui peut provoquer une septicémie.

Lorsqu'ils sont exposés à une infection streptococcique, à la suite de réactions auto-immunes, le système cardiovasculaire, les reins et les articulations souffrent. Dans le muscle cardiaque, les mécanismes de la respiration tissulaire sont bloqués, la conduction des impulsions cardiaques est perturbée.

Le corps du patient comprend tous les mécanismes de protection contre l'infection, qui survient au 4ème jour après le début de la maladie.

Les lymphocytes ont une mémoire immunitaire qui dure 2 ans. Par conséquent, avec des maladies répétées au cours de cette période, les réactions immunopathologiques sont très violentes, ce qui augmente le risque de développer des maladies telles que la glomérulonéphrite, la myocardite et l'arthrite.

Les symptômes d'un mal de gorge

La période d'incubation de la maladie est de 10 à 12 heures (fluctuations de plusieurs heures à 2 jours). Le début est aigu. La température corporelle augmente considérablement. Le patient est préoccupé par les maux de tête, la faiblesse et les frissons. Le mal de gorge, qui s'intensifie lors de la déglutition, apparaît à la fin du premier jour. La fièvre dure de 3 à 5 jours. Dans le cas d'un cours compliqué, il est plus long. La peau du visage est souvent hyperémique. Le triangle nasolabial est pâle. Les ganglions lymphatiques régionaux (cervicale antérieure supérieure) augmentent très rapidement. Du côté du système cardiovasculaire, les symptômes suivants sont enregistrés: hypotension, bradycardie, murmures systoliques et modifications de l'ECG. Ces changements sont plus prononcés dans les premiers jours après la disparition d'une fièvre et disparaissent au bout de 10 à 14 jours d'apyrexie.

Température. Une température corporelle élevée est une réaction protectrice du corps. Comme vous le savez, de nombreux microbes meurent lorsque la température de l'environnement où ils vivent.

Douleur. L'inflammation des amygdales, des arcs, des crêtes latérales et du larynx est causée par l'expansion et la perméabilité accrue des capillaires, ce qui provoque un gonflement et des rougeurs. Douleur due à la compression des terminaisons nerveuses avec des tissus enflés.

Symptômes d'intoxication. La fièvre, les frissons, la faiblesse, le malaise, les maux de tête, les douleurs articulaires, le manque d'appétit sont associés à des effets toxiques sur le corps du patient de toxines microbiennes, des produits de décomposition des bactéries endommagées et des cellules immunocompétentes.

Les symptômes d'intoxication sont directement liés au nombre et à la virulence des micro-organismes, ainsi qu'à la réactivité générale du corps, c'est-à-dire la capacité du macro-organisme à résister à l'infection.

Figure. 10. La figure montre un pharynx et un pharynx normaux en cas de maladie..

Classification et brève description de l'angine de poitrine

Selon leurs caractéristiques morphologiques, l'amygdalite est divisée en catarrhale, lacunaire, folliculaire, fibrineuse, ulcéreuse nécrotique (Simanovsky-Plaut-Vincent) et phlegmoneuse.

Selon le signe étiologique, l'amygdalite est divisée en banale (streptocoque et staphylocoque), virale (herpétique, adénovirale) et fongique.

La maladie peut également survenir avec des maladies infectieuses telles que la diphtérie, la scarlatine, la tularémie, la fièvre typhoïde, la mononucléose infectieuse, etc. Elles sont enregistrées dans les maladies du sang (agranulocytose et leucémie)..

Maux de gorge catarrhale

Le mal de gorge catarrhale le plus courant. La maladie a un début aigu et est toujours facile. Les symptômes d'intoxication sont modérés. Le processus inflammatoire se développe uniquement dans la membrane muqueuse des amygdales. Il y a une sensation de brûlure, une sécheresse et un mal de gorge, auxquels les douleurs s'intensifient rapidement, aggravées par la déglutition. Les ganglions lymphatiques sont légèrement agrandis. La maladie dure 3 à 5 jours..

Avec la pharyngoscopie, une hyperémie des amygdales et des arcades palatines est notée. Amygdales gonflées, sans dépôts et bouchons purulents. Le palais mou et le pharynx ne sont pas hyperémiques, ce qui distingue le mal de gorge catarrhale de l'inflammation du pharynx (pharyngite).

Figure. 11. Sur la photo, maux de gorge catarrhales aigus. Une hyperémie de la zone des crêtes latérales et du larynx est notée..

Figure. 12. Sur la photo, amygdalite catarrhale aiguë. L'inflammation des amygdales apparaît au premier plan.

Amygdalite folliculaire

La maladie est toujours grave. L'inflammation affecte la membrane muqueuse, les follicules et les couches profondes des amygdales. Lorsqu'ils sont infectés, les microbes pénètrent dans le tissu lymphoïde des amygdales, où ils se multiplient rapidement. À la suite de l'exposition à leurs toxines et à la microthrombose, une partie du tissu lymphoïde meurt. Dans les cas graves, le processus s'étend aux sections du stroma des amygdales, provoquant sa nécrose.

L'amygdalite folliculaire se produit avec une température élevée (jusqu'à 39 ° C). Les symptômes d'intoxication sont prononcés. Le mal de gorge s'aggrave lorsqu'il est avalé et irradie souvent vers l'oreille. Les ganglions lymphatiques sont toujours élargis. Une douleur à la palpation est notée. La maladie dure de 6 à 8 jours.

Avec la pharyngoscopie, les amygdales sont hyperémiques et gonflées. Avec une grande accumulation de leucocytes, vous pouvez voir comment les follicules sont translucides à travers l'épithélium d'amande. Leur apparence ressemble à des points de mil jaunâtres. Après quelques jours, les follicules s'ouvrent. L'érosion est visible à leur place..

Figure. 13. Sur la photo amygdalite folliculaire. Follicules visibles.

Amygdalite purulente (lacunaire)

L'amygdalite purulente (lacunaire) se produit avec une inflammation, qui est associée à une exposition aux tissus des bactéries pyogènes et à l'action opposée des neutrophiles, des globules blancs et des lymphocytes. Les streptocoques jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie..

Les deux amygdales sont toujours affectées. Parfois, le patient peut enregistrer des signes et symptômes d'angine folliculaire et purulente (lacunaire).

L'amygdalite purulente se poursuit avec des symptômes cliniques prononcés. Il n'y a pas de toux. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis. On note leur douleur à la palpation.

Avec la pharyngoscopie, la surface des amygdales est hyperémique. Dans les interstices des amygdales se trouve du pus. Avec une grande quantité de celui-ci, vous pouvez remarquer comment il s'écoule des lacunes. À la surface des amygdales, le pus fusionne à certains endroits et forme des plaques de couleur jaune clair, qui s'enlèvent facilement avec une spatule. La couche sous-jacente n'est pas endommagée.

La maladie dure de 6 à 8 jours ou plus.

Figure. 14. Sur la photo amygdalite purulente (lacunaire).

Mal de gorge fibrineux

Cette forme de la maladie est souvent la continuation d'une amygdalite lacunaire ou folliculaire. Le pus à la surface des amygdales se transforme en un revêtement filmeux de couleur blanchâtre-jaunâtre. Les plaques s'étendent souvent au-delà des amygdales jusqu'au palais mou et aux amygdales linguales et sont facilement enlevées avec une spatule. La clinique et les symptômes d'intoxication sont prononcés.

Amygdalite phlegmoneuse

L'amygdalite phlegmoneuse se développe chez les personnes atteintes d'amygdalite chronique. Le processus inflammatoire passe du tissu lymphoïde au tissu péri-amindial. Le processus est souvent unilatéral. L'amygdale bouge. Dans le contexte d'une hyperémie sévère, un œdème important du palais mou est noté.

La clinique de la maladie est prononcée. La température corporelle est élevée. Les symptômes d'intoxication sont prononcés. Le mal de gorge est grave. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés et très douloureux. Apparition d'un souffle putride.

Avec le développement de la maladie, un abcès se forme dans la région paratonsilaire. Très rapidement, la membrane muqueuse au-dessus de l'abcès s'amincit et son ouverture se produit (généralement l'abcès est ouvert chirurgicalement). L'état du patient après ouverture de l'abcès se normalise rapidement. Avec un traitement antimicrobien inadéquat, le processus est retardé.

Figure. 15. Sur la photo, une combinaison d'amygdalite phlegmoneuse avec fibreuse. Un seul film blanchâtre capture l'amygdale et va au-delà.

Amygdalite adénovirale

L'angor adénoviral commence toujours de manière aiguë et se manifeste par des dommages à de nombreux organes, provoquant rhinite, pharyngite, bronchite, pneumonie, conjonctivite, kératite. Les symptômes d'intoxication sont prononcés, accompagnés de douleurs musculaires, de faiblesse et de malaise.

Initialement, les virus pénètrent dans l'épithélium de la muqueuse, où ils commencent à se multiplier rapidement. Les capillaires se dilatent fortement, un gonflement des tissus se développe. Inflammation des ganglions lymphatiques régionaux. Très souvent, avec une infection à adénovirus, le pharynx et la muqueuse de l'œil sont affectés. La pharyngoconjonctivite est une manifestation classique de l'infection à adénovirus. Le premier et le premier signe de celui-ci est la congestion nasale, avec laquelle se développent les symptômes d'une lésion de la gorge - pharyngite et amygdalite.

Avec la pharyngoscopie, les amygdales sont hyperémiques. A leur surface, un puissant épanchement muqueux. Les films résultants sont facilement amovibles. Forme de bouchons purulents. Cependant, lorsque l'amygdalite adénovirale et l'amygdalite chronique sont combinées, elles apparaissent souvent.

Maux de gorge herpétiques

Cette forme de la maladie est causée par les virus Coxsackie. Les agents pathogènes sont omniprésents. Leur réservoir est une personne malade et des animaux. En particulier, de nombreuses maladies sont enregistrées en été et en automne..

L'apparition de la maladie ressemble à la grippe. Un nez qui coule et des symptômes d'intoxication apparaissent. Lorsqu'elles sont exposées à un agent viral sous l'épithélium de la paroi pharyngée postérieure, le palais mou, les arcs palatins et les amygdales, des vésicules contenant un liquide de couleur claire apparaissent. Autour d'eux se trouve une corolle rouge. Au fil du temps, les bulles ont éclaté. Parfois, les lieux de localisation des bulles ulcèrent et suppurent. La maladie s'accompagne de maux de gorge sévères. Des bouchons purulents ne se forment pas. Cependant, avec une combinaison de maux de gorge herpétiques et d'amygdalite chronique, des bouchons purulents apparaissent.

Figure. 16. Sur la photo, maux de gorge herpétiques. Sur les amygdales et la muqueuse du pharynx, de petites vésicules (pustules) sont visibles, qui fusionnent, s'ouvrent et forment des ulcérations.

Amygdalite fongique

Les champignons sont toujours dans la cavité buccale. Cependant, la maladie ne se développe que dans le cas d'une forte diminution de l'immunité et d'un traitement antimicrobien inadéquat. La maladie est répandue chez les patients atteints du SIDA. Dans 90% des cas, l'amygdalite est causée par des champignons de type levure du genre Candida, plus rarement des champignons de moisissure du genre Aspergillus. L'amygdalite fongique se développe souvent avec une candidose de la cavité buccale, lorsque l'agent pathogène affecte la membrane muqueuse de la cavité buccale, de la langue et du pharynx.

La sécheresse et le mal de gorge sont les principaux symptômes de la maladie. Dans le contexte de l'hyperémie et du gonflement de la membrane muqueuse des crêtes latérales, du larynx, de la racine de la langue et des amygdales, une plaque de masses de caillé, qui est une accumulation de cellules de levure, est notée.

Figure. 17. Angine de poitrine avec candidose.

Amygdalite chronique

Une inflammation constante des amygdales conduit au développement d'une amygdalite chronique. Le processus se développe dans un contexte d'immunité réduite. Initialement, le processus inflammatoire ne se produit que dans les lacunes des amygdales. De plus, en raison d'exacerbations constantes, le processus inflammatoire des interstices s'étend au tissu lymphoïde. Au fil du temps, le processus inflammatoire se développe uniquement dans le tissu lymphoïde des amygdales, où le tissu conjonctif se développe. Les amygdales augmentent de taille, deviennent lâches, parfois en raison de la prolifération abondante du tissu conjonctif, elles deviennent plus denses. Un traitement inadéquat ou insuffisant conduit au développement d'abcès paratonsillaires et de lésions des organes internes.

Figure. 18. La photo montre une amygdalite chronique. Prolifération abondante de tissu conjonctif dans les amygdales et les tissus environnants.

Complications d'un mal de gorge

Complications courantes

La particularité de l'infection streptococcique de provoquer une réponse auto-immune entraîne de graves complications des organes internes:

  • dommages rhumatismaux au muscle cardiaque;
  • lésions articulaires (arthrite);
  • lésions rénales (glomérulo- et pyélonéphrite).

Lorsque des microbes pénètrent dans la circulation sanguine et se reproduisent massivement, une septicémie et une méningite peuvent survenir..

Complications locales

Les complications locales comprennent:

  • otite;
  • laryngite;
  • œdème laryngé;
  • abcès paratonsilaire;
  • mastoïdite;
  • abcès de fibres et cellulite.

Paratonsillites

L'une des complications locales de l'amygdalite est la paratonsillite. L'inflammation se développe dans le tissu péri-aminal avec formation d'œdème (5% des cas), d'infiltration (20% des cas) ou d'abcès (75% des cas). La paratonsillite a une localisation différente, mais le plus souvent, elle est localisée dans le pôle supérieur, où il n'y a pas de capsule et le tissu amygdalien est lâche. Le foyer inflammatoire est localisé d'un côté. Son développement s'accompagne d'une douleur intense et atroce..

Abcès

Avec le développement de la maladie, un abcès se forme dans la région paratonsilaire. Très rapidement, la muqueuse au-dessus d'elle s'amincit et une autopsie se produit. Habituellement, un abcès est ouvert chirurgicalement. L'état du patient après ouverture de l'abcès se normalise rapidement. Avec un traitement antimicrobien inadéquat, le processus est retardé.

Figure. 19. Abcès paratonsillaire. Sur la figure, nous voyons une formation sphérique qui déplace les arcades palatines et le palais mou dans la direction opposée.

La forme œdémateuse de la paratonsillite est traitée de façon conservatrice avec l'utilisation d'antibiotiques, d'antihistaminiques, d'antipyrétiques et d'analgésiques.

La forme d'abcès de la paratonsillite est traitée chirurgicalement. En cas de suspicion de septicémie, de phlegmon du cou, de médiastinite, etc., ils produisent un abcès stonsillectomie (excision des amygdales accompagnée d'un abcès).

Prévention de l'amygdalite

L'angine peut être causée par une infection localisée dans les sinus maxillaires, aux caries et aux gencives. Dans l'amygdalite chronique, l'auto-infection se produit souvent (auto-infection par des foyers locaux d'infection).

Les principales directions de la prévention des maladies:

  • traitement rapide de la rhinite aiguë et de la sinusite afin de restaurer la respiration nasale,
  • élimination des foyers d'infection chronique (assainissement de la cavité buccale, traitement adéquat de l'amygdalite chronique, de l'adénoïdite et de la sinusite).

L'état du système immunitaire humain est d'une importance capitale dans le développement de la maladie. Augmente la réactivité globale du corps:

  • durcissement du corps,
  • nutrition adéquat,
  • contrôle de l'hypovitaminose.
  1. Qu'est-ce que la pharyngite
  2. Les causes de la pharyngite
  3. Les symptômes de la pharyngite
  4. Diagnostic de la pharyngite
  5. Traitement de la pharyngite
  6. Prévention de la pharyngite
  7. Quel médecin contacter

Qu'est-ce que la pharyngite

La pharyngite est une inflammation de la membrane muqueuse du pharynx d'origine infectieuse. Le pharynx est conditionnellement divisé en 3 départements - le nasopharynx, l'oropharynx et le larynx; l'inflammation peut être dans chacun d'eux.

La pharyngite survient chez les enfants et les adultes..

Dans 70% des cas, les hommes souffrent de pharyngite. La maladie se présente sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est causée par des virus, des bactéries ou des champignons. Au lieu de leur croissance et de leur développement (dans 70% de la surface pharyngée postérieure), une expansion des vaisseaux sanguins et lymphatiques se produit, ce qui entraîne un œdème et une infiltration de la couche superficielle de la muqueuse.

Chez les enfants jusqu'à un an, la pharyngite streptococcique se développe souvent, procédant, en règle générale, sévèrement, avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés et une intoxication générale du corps.

Avec un traitement prématuré ou inapproprié, la pharyngite aiguë se transforme en chronique. Des complications bactériennes sont également possibles: lymphadénite, abcès, furoncles faciaux, bronchite chronique, trachéite, rhumatisme, mammite, méningite, ostéomyélite de la mâchoire, septicémie, etc..

Les causes de la pharyngite

La pharyngite survient en raison d'une infection bactérienne, virale ou fongique. Le développement de la maladie contribue à des facteurs négatifs:

Les symptômes de la pharyngite

Dans la pharyngite aiguë, les patients se plaignent de chatouillements et de sécheresse de la gorge, d'une gêne lors de la déglutition. 10% des patients rapportent une faiblesse, des maux de tête, une élévation de la température corporelle à 38 degrés, une augmentation des ganglions lymphatiques voisins. A l'examen, la paroi pharyngée postérieure est hyperémique, enflée, voire ulcérée.

Dans la pharyngite chronique, le tableau clinique est mal exprimé. Les patients se plaignent de sécheresse et de maux de gorge, d'une toux sèche persistante, d'insomnie.

On distingue 4 formes d'évolution de la pharyngite chronique..

La pharyngite catarrhale se manifeste sous la forme de:

  • sensations d'un corps étranger dans la gorge;
  • tristesse et transpiration;
  • accumulation de mucus;
  • envie de tousser et d'expectorer les expectorations.

Les signes décrits ci-dessus sont particulièrement vifs le matin. A l'examen, une rougeur (hyperémie) de la muqueuse pharyngée et de son œdème, une prolifération (hypertrophie) des tissus, un film purulent sont révélés.

Pharyngite hypertrophique. Elle se caractérise par les mêmes symptômes que catarrhale. Mais ils sont plus forts. À l'examen, le médecin a noté une hypertrophie sévère de l'épithélium pharyngé avec des zones de compactage et des granules. La muqueuse est fortement hyperémique. Les structures voisines sont gonflées (langue, palais mou, ganglions lymphatiques, végétations adénoïdes).

La pharyngite granulaire s'accompagne de «chatouillements et grattements» dans la gorge, douleur lors de la déglutition, sensation d'une sécrétion ininterrompue sur les parois du pharynx, envie de vomir et toux persistante la nuit. Vu sur le fond d'un foyer hyperémique d'inflammation, vous pouvez voir des nodules rouges à l'arrière du pharynx.

La pharyngite atrophique est le stade terminal de la maladie. Elle se caractérise par le développement de la sclérose des structures anatomiques impliquées dans le processus pathologique. Le secret qui recouvre la gorge devient visqueux, ne se sépare pas et se transforme en croûtes. Les patients se plaignent d'une sensation de corps étranger dans la bouche.

À l'examen, la muqueuse pharyngée est sèche, pâle, léthargique, épuisée dans les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses (atrophiée). À ce stade de la maladie, la réparation des tissus est peu probable. Il convient de noter que la pharyngite atrophique peut survenir principalement en raison de maladies du tractus gastro-intestinal: gastrite, colite, hypotension, atrophie intestinale, etc..

Diagnostic de la pharyngite

Une approche efficace du diagnostic de la pharyngite - examen d'un médecin ORL, médecin de famille, pédiatre.

Pour déterminer la nature de l'agent pathogène, prenez des tampons de la gorge. La maladie se différencie par une amygdalite catarrhale et purulente, des infections virales respiratoires aiguës, la grippe, Plummer - Vinson, Sjogren, les syndromes Eagle. Chez les enfants - atteints de diphtérie, de scarlatine, de rougeole.

Traitement de la pharyngite

Réalisé en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile. Tout d'abord, les médecins recommandent de s'en tenir à des recommandations simples:

  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • Ne mangez pas d'aliments irritants (solides, chauds, froids, épicés, salés, acides);
  • boire jusqu'à 2,5 litres de liquide par jour, en ajoutant une décoction de rose musquée à l'eau;
  • se gargariser toutes les 2 heures;
  • humidifier l'air à la maison;
  • éliminer les facteurs irritants: air sale et poussiéreux, inhalation de substances nocives, etc.;
  • ne vous fatiguez pas la gorge avec un cri et une conversation forte.

Si la pharyngite est causée par une infection bactérienne, une cure d'antibiotiques est prescrite (pénicillines, céphalosporines). En plus des comprimés, les antibiotiques sont prescrits sous forme de sprays, d'aérosols (Ingalipt). Les rinçages sont effectués avec des solutions antiseptiques: furatsiline, iode, sels. En cas de sécheresse buccale sévère, les zones affectées du pharynx sont lubrifiées avec une solution de Lugol avec de la glycérine. Avec une augmentation de la température corporelle, des médicaments antipyrétiques sont prescrits - le paracétamol. De plus, des multivitamines et des préparations d'interféron sont prescrites pour renforcer l'immunité..

Avec une prolifération active du tissu pharyngé, une cryothérapie, une électrocoagulation (cautérisation) sont effectuées. Avec la pharyngite atrophique, les fonctions de régénération tissulaire sont stimulées à l'aide de la vitamine A, l'ATP..

Les procédures de physiothérapie sont utilisées: électrophorèse, thérapie magnétique et laser, rayonnement ultraviolet.

Avec une combinaison de pharyngite chronique avec des maladies du tractus gastro-intestinal, un traitement au sanatorium est prescrit.

De la médecine traditionnelle, les rinçages à l'eau de mer, les bains du soir à l'eucalyptus, l'inhalation avec des décoctions de cônes, des aiguilles de pin, l'écorce de viorne, la mélisse et la menthe sont utilisés. Ils recommandent également de dormir avec une tête de lit surélevée. La médecine traditionnelle - un traitement prioritaire pour la pharyngite chez la femme enceinte.

Prévention de la pharyngite

Pour prévenir la pharyngite et éviter les exacerbations fréquentes au cours de la pharyngite chronique, il est recommandé:

  • durcissement;
  • refus de mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool;
  • renforcer l'immunité;
  • traitement des maladies gastro-intestinales chroniques;
  • humidification de l'air intérieur;
  • nettoyage humide régulier à la maison.

Quel médecin contacter

Pour éviter la chronisation de la pharyngite et ne pas déclencher la maladie, consultez un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste), médecin de famille, pédiatre. Contactez les médecins du service de consultation vidéo médicale Botkin.pro. Découvrez comment nos médecins répondent aux questions des patients. Demandez gratuitement aux médecins du service, sans quitter cette page, ou ici. Consultez votre médecin.

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Pharyngite de type mal de gorge

Que peut-on faire quand il commence à chatouiller la gorge?

L'une des variétés du processus inflammatoire dans le pharynx est la pharyngite latérale (latéropharyngite). Il se manifeste par des symptômes similaires à la pharyngite ordinaire, mais en diffère par un certain nombre de signes. Il est aigu et chronique.

Caractéristiques de la maladie

Si vous ouvrez la bouche, appuyez sur la langue avec une spatule et regardez au-delà de la racine de la langue - vous pouvez voir l'arrière de la gorge. Normalement, elle est lisse, la membrane muqueuse a une couleur rose presque uniforme. Les amygdales palatines sont situées sur les côtés de la racine de la langue; elles sont couvertes d'arcs palatins devant et derrière. Entre la paroi pharyngée postérieure et l'arcade palatine postérieure, il existe un espace appelé paroi latérale pharyngée. Sous la membrane muqueuse du pharynx entier se trouvent des follicules lymphoïdes, qui sont des organes périphériques du système immunitaire et s'enflamment lors des infections des voies respiratoires supérieures. L'endroit où l'agent pathogène s'installe et où commence l'inflammation dépend de la forme de pharyngite qui se développe: normale ou latérale. Vous ne pouvez pas tracer une ligne claire entre les deux types d’inflammation, car toute la muqueuse du pharynx est impliquée dans le processus.

Pharyngite latérale aiguë

L'inflammation de la paroi latérale pharyngée, contrairement à la pharyngite ordinaire, ne peut pas toujours être détectée immédiatement. La principale manifestation morphologique est l'enflure et l'inflammation des follicules lymphoïdes latéraux. Les crêtes latérales peuvent augmenter considérablement de taille, «soutenir» les amygdales palatines et imiter les symptômes et la clinique d'autres maladies du pharynx: abcès paratonsilaires et pharyngés. De plus, le processus inflammatoire le long de la paroi latérale du pharynx se propage facilement au nasopharynx et au larynx.

Les agents responsables de la pharyngite latérale aiguë (latéropharyngite) sont tous les mêmes virus et bactéries que l'inflammation ordinaire de la paroi pharyngée postérieure. L'apparition de la maladie est due à:

  • Inhalation d'air froid et contaminé.
  • Fumeur.
  • Hypothermie générale.

Les symptômes et les manifestations cliniques de la maladie ressemblent également à une pharyngite ordinaire:

  • Maux de gorge en avalant, en parlant, en toussant. Particulièrement caractéristique de l'inflammation aiguë des rouleaux de la gorge latérale est un mal de gorge avec une «gorge vide» - avalant de la salive. La douleur s'intensifie le soir, parfois elle peut être si prononcée que les patients sont obligés de cracher même de la salive.
  • La toux avec pharyngite de n'importe quelle localisation ressemble plus à une transpiration obsessionnelle, une toux. La toux passe après une gorgée d'eau ou l'absorption de bonbons sucrés.
  • Changement de voix. Avec la pharyngite, la voix devient plus rauque, grossière. Cela est dû à des changements dans le pharynx et à la propagation du processus inflammatoire au larynx et aux cordes vocales.

Complications

La pharyngite latérale aiguë a un certain nombre de caractéristiques. L'une de ses complications est la propagation du processus dans le nasopharynx et l'implication dans l'inflammation de l'amygdale tubulaire, qui est située autour de la bouche du tube auditif. Une tubo-otite se développe, dont les symptômes sont des maux d'oreille, une congestion, une perte auditive. Si elle n'est pas traitée, l'infection se propage facilement à travers l'oreille moyenne jusqu'à l'oreille moyenne, une otite moyenne aiguë commence.

Une formidable complication de la latérofaringite aiguë est l'œdème vitreux de la paroi pharyngée latérale. Chez les personnes sujettes à des réactions allergiques, la principale manifestation n'est pas une inflammation, mais un œdème tissulaire. Derrière les amygdales palatines, sur le côté latéral du pharynx, un gonflement des tissus apparaît, la membrane muqueuse devient gélatineuse, scintille, scintille - d'où le nom «œdème vitreux». L'enflure augmente rapidement, des symptômes caractéristiques apparaissent: une sensation de corps étranger dans la bouche, nasale, difficulté à avaler. Ensuite, la paroi latérale du larynx est impliquée dans le processus de gonflement avec une transition vers les cordes vocales et la sous-section. L'œdème peut être si prononcé qu'il interfère avec la parole et la respiration. Sans mesures de traitement appropriées, une sténose fatale et une insuffisance respiratoire peuvent se développer..

Traitement

Dans le traitement de la latéréopharyngite aiguë, les plus efficaces sont:

  • Rinçages: phyto rinçages (camomille, sauge, eucalyptus), solutions antiseptiques (furaciline, chlorhexidine, septomirine), propolis, chlorophyllipt.
  • Antibiotiques et antiseptiques pour application topique sous forme de spray. Il est nécessaire d'irriguer non seulement la paroi arrière, mais aussi d'essayer de pulvériser sur le côté, pour les amygdales palatines. Pour le traitement de la latéropharyngite, l'un des agents préférés est Bioparox. La présence de deux buses par bouteille (pour l'inhalation par la bouche et le nez) permettra au médicament de se répartir uniformément dans toute la muqueuse, du nasopharynx au larynx.
  • Antipyrétiques et analgésiques (paracétamol, ibuprofène et autres). Les médicaments de ce groupe doivent être utilisés uniquement avec des symptômes généraux prononcés: malaise, maux de tête, fièvre; soit avec un mal de gorge sévère et insupportable.

Pharyngite latérale chronique

Cette forme de la maladie se développe le plus souvent après une amygdalectomie. Les follicules lymphoïdes situés dans les crêtes latérales augmentent de manière compensatoire pour fournir une protection fiable du pharynx. Les follicules lymphoïdes élargis sont une cible facile pour une variété de virus et de bactéries. L'élimination des amygdales ne conduit pas nécessairement au développement d'une pharyngite latérale chronique, mais il convient de rappeler que les patients après une amygdalectomie sont à risque de développer une inflammation chronique du pharynx.

Comment identifier la pharyngite latérale chronique? Avec la pharyngoscopie, vous pouvez voir des niches vides et lisses des amygdales. Après l'élimination correcte et de haute qualité des amygdales, aucun tissu amygdalien ne doit rester dans les niches. Avec le développement d'une pharyngite latérale chronique, derrière les arcades palatines postérieures, des amas de tissu tubéreux de structure similaire aux amygdales sont visibles. La latéropharyngite chronique se développe souvent symétriquement, également des deux côtés.

Manifestations de la maladie

Les symptômes de la maladie dépendent du stade de la maladie: avec l'exacerbation, des signes d'inflammation aiguë sont caractéristiques (douleur, toux, enrouement, manifestations générales). Au stade de la rémission des patients, sécheresse, transpiration, inconfort lors d'une longue conversation.

Traitement

Les tactiques de thérapie dépendent du stade de la maladie et des symptômes de la maladie. Lors d'une exacerbation, l'inflammation (rinçage, inhalation, antiseptiques locaux et antibiotiques) doit être arrêtée. Pendant la rémission, le traitement doit viser à prévenir la sécheresse, adoucir la muqueuse.

Exacerbation

Pour que la pharyngite latérale chronique s'aggrave moins souvent, un certain nombre de règles doivent être observées:

  • Ne fumez pas (le tabagisme doit être complètement éliminé).
  • Ne soyez pas dans des conditions dangereuses et des magasins chauds.
  • Pendant l'épidémie de SRAS, essayez d'éviter les contacts étroits avec les patients.
  • Prendre régulièrement des préparations de vitamines B (Neurobeks, Magne-B6), d'acides gras insaturés (Akulayf, huile de poisson sous d'autres formes).
  • Avec des signes de sécheresse, boire à petites gorgées ou goutte à goutte par le nez (une demi-pipette dans chaque passage nasal) huile végétale: olive, tournesol, graines de lin, argousier. Vous pouvez utiliser le spray pharyngospray contenant des huiles de souci, de bergamote et d'argousier.

La latéropharyngite doit être traitée pour éviter le développement de complications - otite moyenne et gonflement de la paroi pharyngée latérale. La thérapie conservatrice pour l'inflammation de la paroi pharyngée latérale est basée sur les mêmes principes que le traitement de la pharyngite courante..

La pharyngite latérale chronique se développe le plus souvent après une amygdalectomie. Par conséquent, avant d'enlever les amygdales, le patient doit en être informé. Le traitement de la maladie dépend des symptômes. Au stade aigu, il est similaire au traitement de la pharyngite aiguë ordinaire. La thérapie du processus chronique sans exacerbation est de nature préventive, visant à atténuer et à nourrir la muqueuse.

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