Facteur rhumatoïde - le principal marqueur des troubles auto-immunes

Le terme «facteur rhumatoïde» est apparu au milieu du siècle dernier. Le médecin norvégien Eric Vaaler, tout en recherchant les caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde, a découvert un nouveau phénomène. Expérimentant sur du sérum prélevé sur un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, il a remarqué que le mélange de sérum avec des globules rouges traités par immunoglobuline provoque une réaction d'agglutination.

L'agglutination est le processus de liaison et de précipitation des particules contenant des antigènes (globules rouges) sous l'action des agglutinines (facteur rhumatoïde).

Sur la base des observations, le scientifique a conclu que la cause de l'agglutination était l'immunoglobuline, qui était présente dans le sang d'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde. 1940 a donc été l'année de la découverte du facteur rhumatoïde. Le scientifique américain Rose (1948) a entrepris des recherches similaires..

La réaction d'agglutination a été appelée la réaction de Waaler-Rose et a commencé à être largement utilisée comme test de laboratoire pour identifier la maladie. Pendant longtemps, l'analyse a été le seul et unique test spécifique utilisé pour reconnaître la polyarthrite rhumatoïde. La réaction Vaaler-Rose est désormais dépassée, laissant la place à de nouvelles techniques améliorées. D'autres études ont établi l'hétérogénéité de la Fédération de Russie. En plus des immunoglobulines M, il contient d'autres variétés d'immunoglobulines (A, G).

Facteur rhumatoïde ce que c'est?

Le facteur rhumatoïde est un auto-anticorps qui interagit avec ses propres immunoglobulines qui ont changé sous l'influence de tout agent irritant, par exemple infectieux. La composition qualitative des autoanticorps est hétérogène: 90% d'entre eux appartiennent à des immunoglobulines de classe M (ils ont été trouvés en premier), les 10% restants sont représentés par des immunoglobulines A, E et G.

Le lieu de formation des auto-anticorps est situé dans la membrane synoviale des articulations. Pourquoi l'éducation se déroule-t-elle ici? Bien que la pathogenèse de la maladie ne soit pas encore entièrement comprise, les résultats de recherche disponibles suggèrent que la cause est les caractéristiques structurelles et compositionnelles de la membrane articulaire. La membrane synoviale est abondamment pénétrée par les capillaires et les petits vaisseaux. En raison de l'apport sanguin actif, il contient un grand nombre de lymphocytes et de phagocytes, qui participent activement aux réactions immunitaires ayant lieu dans le corps. L'abondance de ces cellules donne à la membrane articulaire une ressemblance avec le système réticulaire-endothélial. Cette similitude explique les réactions identiques aux stimuli, la membrane synoviale est hypersensible aux antigènes et réagit à la présence d'irritants par la formation de facteur rhumatoïde.

Synthétisé par les cellules de la membrane synoviale, le facteur rhumatoïde est sécrété dans la cavité articulaire, où il est en contact avec l'immunoglobuline G, rejoignant son court fragment FC ou la partie principale de la molécule ig.

La fusion de l'antigène avec l'immunoglobuline entraîne la formation de complexes immuns. Au début, la réaction auto-immune est limitée, sans aller au-delà de la cavité articulaire. Les globules blancs neutrophiles présents dans le liquide synovial absorbent les autoanticorps. Les autoanticorps sont détruits à l'intérieur des neutrophiles, et les radicaux libres d'oxygène formés pendant la désintégration, ainsi que les médiateurs inflammatoires (histamine, prostaglandine E) sont renvoyés dans le liquide périarticulaire. Améliorant l'inflammation, ces substances endommagent les tissus articulaires..

En plus de la réaction décrite, une seconde variante du processus auto-immun a lieu, dans laquelle des complexes immuns protéiques de tailles plus solides se forment. Les neutrophiles ne peuvent pas absorber de grosses particules, ce qui entraîne un dépôt progressif de complexes immuns dans l'espace intercellulaire périvasculaire. La réaction du corps à des dépôts de ce type est le développement d'une vascularite.

L'absence de traitement en temps opportun conduit à la perte de la nature locale du processus auto-immun. Les auto-anticorps de la cavité articulaire pénètrent dans la circulation sanguine générale. L'excès d'anticorps peut être facilement détecté en utilisant l'un des dosages du facteur rhumatoïde..

Comment mesurer la Fédération de Russie?

Il existe deux types de tests rhumatoïdes:

1. Quantitatif: réaction Vaaler-Rose et test au latex. Ils permettent seulement de fixer la présence ou l'absence d'un facteur rhumatoïde. L'inconvénient de cette méthode est la forte probabilité de résultats faussement positifs (jusqu'à 25% lors de l'utilisation du test au latex). Les principaux domaines d'application des méthodes express sont les examens de dépistage..
2. Méthodes qualitatives: néphélométrie, recherche turbidimétrique et dosage immuno-enzymatique (ELISA). Ces types de diagnostics sont plus précis, ils sont utilisés s'il est nécessaire d'évaluer la concentration de RF dans le sang. Un test immunosorbant lié à une enzyme montre le pourcentage d'immunoglobulines de type M, A et G.

Dans quels cas, il est considéré que le facteur rhumatoïde est augmenté?

Avant de répondre à la question, déterminons quel niveau de facteur rhumatoïde est considéré comme normal.

Selon les normes de population, la concentration normale de facteur rhumatoïde varie de 0 à 20 UI / ml, quel que soit le sexe du sujet. Le contenu normal du facteur rhumatoïde chez les femmes et les hommes est absolument identique. La valeur maximale autorisée est de 25 UI / ml. Cependant, lors de l'évaluation du niveau de la Fédération de Russie, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du sujet. Chez 15% des personnes âgées en bonne santé de plus de 65 ans, les résultats des tests rhumatoïdes dépassent la limite supérieure de la norme, atteignant 50 à 60 UI / ml. Une concentration élevée s'explique par des changements liés à l'âge et n'est pas liée à des réactions auto-immunes.

Les concentrations supérieures à 50 UI / ml sont dites modérément élevées. Une augmentation du facteur rhumatoïde sert de signal aux médecins indiquant la présence dans le corps d'une inflammation auto-immune ou d'un autre processus chronique. Tout d'abord, vous devez vous assurer que les indicateurs accrus de la Fédération de Russie sont vrais, et non une erreur de laboratoire. Pour clarifier, nous utilisons des méthodes pour une évaluation qualitative du contenu du facteur rhumatoïde (analyse néphélométrique ou ELISA).
En plus du réexamen dans la Fédération de Russie, un test pour la protéine c-réactive (srb), qui est également considéré comme un marqueur de l'inflammation auto-immune, est souvent effectué. Les résultats d'un examen de laboratoire à eux seuls ne sont pas une bonne raison de poser un diagnostic, le médecin les combine donc avec d'autres méthodes de diagnostic (entretiens avec les patients, examen visuel, radiographie et autres méthodes requises pour un cas particulier).

Une concentration de RF supérieure à 100 UI / ml est estimée élevée. Un niveau significativement élevé est le signe d'un processus auto-immun actif. Un niveau de RF supérieur à 100 ME / ml indique une progression de la maladie et un pronostic défavorable. La cause la plus probable de nombres élevés est la polyarthrite rhumatoïde, mais ce n'est pas la seule maladie avec ce symptôme...

Conditions accompagnées d'une augmentation du facteur rhumatoïde

Les taux élevés de la Fédération de Russie peuvent être associés à toute une liste de violations:

Le premier groupe de pathologies est celui des maladies systémiques du tissu conjonctif. Leur autre nom est les collagénoses. Les collagénoses comprennent:

• Polyarthrite rhumatoïde;
• Rhumatisme;
• Le syndrome de Sjogren;
• Le lupus érythémateux disséminé;
• La sclérodermie;
• Dermatomyosite;
• Polymyosite;
• Syndrome de Reuters.

Groupe de vascularite: vascularite systémique, vascularite hypersensibilisante.

Troubles hématologiques: cryoglobulinémie mixte, maladie de Waldenstrom, leucémie chronique.

Les processus auto-immunes systémiques sont caractérisés par une évolution lente et sévère. Les maladies se caractérisent par une évolution chronique, elles sont difficiles à traiter. L'étiologie des maladies peu claire et insuffisamment étudiée est la raison de la difficulté de leur traitement. Les médecins ne sont pas en mesure d'éradiquer complètement la maladie, mais un large arsenal de méthodes modernes vous permet de garder le processus pathologique sous contrôle fiable, empêchant la maladie de progresser.

Processus infectieux et parasitaires d'origine diverse. Ceux-ci inclus:

• salmonellose;
• brucellose;
• tuberculose;
• syphilis;
• rubéole;
• parotidite;
• grippe;
• Hépatite chronique;
• infestations helminthiques;
• Borréliose
• paludisme.

L'inflammation de nature infectieuse s'accompagne souvent d'une augmentation du niveau de la Fédération de Russie. Cela est dû à la production active d'anticorps dirigés contre les protéines virales étrangères par l'organisme. Les infections à évolution aiguë (grippe, rubéole) se caractérisent par des valeurs plus élevées du facteur rhumatoïde, en chronique (tuberculose, syphilis), le niveau de la Fédération de Russie est généralement plus faible.

Autres causes d'augmentation des RF:

• Maladies pulmonaires (sarcoïdose, silicose, asbestose, fibrose interstitielle);
• Tumeurs (cancer colorectal);
• Cirrhose biliaire primitive.

Quand il est nécessaire d'examiner le sang pour le facteur rhumatoïde?

Dans de nombreux cas, la concentration du facteur rhumatoïde augmente progressivement plusieurs années avant l'apparition de signes évidents de certaines maladies. Les plaintes sont manquantes ou très mineures. Étant donné que l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde survient souvent après 35 ans, il est recommandé que les personnes de ce groupe d'âge gardent l'indicateur RF sous contrôle. Les tests de dépistage prophylactique des rhumatoïdes aident à détecter la maladie dans le bourgeon lui-même et à commencer le traitement dès les premiers stades.

Ce ne sera pas une erreur de vérifier le sang dans la Fédération de Russie en présence des plaintes suivantes:

• sensation de raideur matinale;
• une augmentation prolongée de la température de l'ordre de 37 à 38 degrés, sans signes évidents de la maladie;
• douleur musculaire incompréhensible, douleur abdominale, lombaire;
• éruption cutanée non allergique;
• localiser les hémorragies cutanées;
• peau trop sèche et yeux secs;
• grossissement excessif de la peau;
• apathie, faiblesse, perte de poids sans cause.

Facteur rhumatoïde chez les enfants

Le système immunitaire du corps de l'enfant a ses propres caractéristiques. L'immunité des enfants est en cours de formation, ce qui entraîne une différence dans la réponse immunitaire des adultes et des enfants à des maladies identiques. Les propriétés de l'immunité infantile changent à mesure que l'enfant grandit.

Ainsi, chez les jeunes enfants, diverses variétés d'immunoglobulines sont produites dans un volume plus petit par rapport au corps d'un adulte. Cela explique le fait que chez les enfants, même avec une inflammation importante des articulations, un niveau élevé de RF peut ne pas être observé, en particulier chez les petites. Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile, caractéristique des enfants de moins de 16 ans, un test positif en Fédération de Russie ne se produit que chez 5 à 20% des enfants malades. Dans le reste des échantillons, un facteur rhumatoïde normal ou négatif est enregistré. Cela signifie que ce critère ne peut pas être utilisé pour évaluer objectivement la gravité du processus inflammatoire dans les articulations ou l'efficacité du traitement.

Les jeunes enfants sont beaucoup plus susceptibles que les adultes de souffrir de maladies helminthiques, ce qui peut être l'une des raisons de l'augmentation de la concentration d'immunoglobuline M et du facteur rhumatoïde. Les enfants sont souvent infectés par la grippe, des infections respiratoires qui affectent le niveau de la Fédération de Russie. Chez les enfants infectieux et constamment malades, une augmentation des RF est souvent enregistrée.

Comment faire baisser la Fédération de Russie?

Vaut-il la peine de s'inquiéter si le résultat de l'analyse en Fédération de Russie a montré un résultat positif?

Tout d'abord, vous devez vous assurer que le résultat est correct. Les tests rapides utilisés lors de l'examen médical ne donnent qu'un résultat approximatif. Un quart de tous les résultats positifs sont faux..

Facteurs prédisposants provoquant un résultat faussement positif:

• Exacerbation des allergies;
• Excessive protéine c-réactive dans le sang résultant d'une inflammation aiguë;
• Réponse insuffisante au complément;
• Excès de lipides dans le sang du sujet;
• Augmentation des cryoglobulines sériques;
• Technique d'échantillonnage incorrecte.

Pour vérifier l'exactitude du résultat, un test sanguin dans la Fédération de Russie doit être répété.
Avant l'étude, il est recommandé au patient pendant plusieurs jours d'exclure les aliments riches en graisses de l'alimentation. Le sang est donné à jeun, 8-12 heures après le dernier repas. Pour des analyses répétées, d'autres méthodes plus précises sont utilisées, notamment l'immunodosage enzymatique, l'analyse turbidimétrique ou la néphélométrie.

Le niveau de facteur rhumatoïde est un critère important qui ne peut être ignoré. Cependant, ce n'est pas un symptôme spécifique suffisant pour un diagnostic final. Ainsi, chez certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les analyses enregistrent un RF négatif ou la concentration détectée est dans les limites normales. Cette variante de l'arthrite est appelée séronégative. Ce type d'arthrite est souvent observé chez les femmes âgées. La polyarthrite rhumatoïde dans l'enfance et l'adolescence se produit également sans augmenter le niveau de la Fédération de Russie.

L'analyse en Fédération de Russie n'est qu'une partie intégrante d'une enquête complète.
Parallèlement aux diagnostics de laboratoire, le médecin effectue une enquête, l'identification des plaintes, un examen visuel, qui aident à évaluer la nature des violations chez le patient et à choisir des méthodes d'examen supplémentaires pour un cas particulier.

Après avoir déterminé le diagnostic, le médecin procède au traitement. Les méthodes de traitement individuelles sont sélectionnées en tenant compte des normes développées pour chaque maladie spécifique. En règle générale, en raison d'une thérapie complète, une diminution du facteur rhumatoïde se produit. Une diminution du test rhumatoïde est un critère pour évaluer le succès du traitement. Lors de la prescription d'un traitement, le médecin ne fixe pas de but en soi pour la réduction des prélèvements rhumatoïdes. Il est constamment impliqué dans le traitement complexe de la maladie. À mesure qu'ils se rétablissent, les symptômes de la maladie deviennent moins prononcés, parallèlement à eux, le facteur rhumatoïde disparaît progressivement..

Facteur rhumatoïde dans un test sanguin

Un test sanguin pour le contenu du facteur rhumatoïde est une étude de laboratoire qui est utilisée dans le diagnostic de nombreuses maladies auto-immunes et infectieuses.

Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'anticorps qui réagissent comme un antigène avec les immunoglobulines G, que le système immunitaire produit. Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique excessivement élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire. Les anticorps des articulations pénètrent dans la circulation sanguine, où ils forment des complexes immuns avec les IgG, qui endommagent la membrane synoviale des articulations et les parois des vaisseaux sanguins, entraînant éventuellement de graves lésions systémiques articulaires. Pourquoi cela arrive-t-il? Dans certaines maladies, on pense que les cellules immunitaires prennent leurs propres tissus corporels comme étrangers, c'est-à-dire comme antigènes, et commencent à sécréter des anticorps pour les détruire, mais le mécanisme exact du processus auto-immun n'est pas encore bien compris..

Occasionnellement (chez 2-3% des adultes et 5-6% des personnes âgées), une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang se retrouve chez les personnes en bonne santé.

Néanmoins, la détermination du facteur rhumatoïde dans un test sanguin vous permet de diagnostiquer de nombreuses maladies à un stade précoce. Un facteur rhumatoïde dans le sang est généralement mentionné par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste, car la maladie la plus fréquemment diagnostiquée avec cette analyse est la polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes pour déterminer le facteur rhumatoïde dans un test sanguin

Il existe plusieurs méthodes de laboratoire pour déterminer le facteur rhumatoïde dans un test sanguin. Le plus souvent, des méthodes quantitatives pour déterminer la RF sont utilisées, mais pour le dépistage, une étude qualitative peut être menée - test au latex.

Le test au latex est un type de réaction d'agglutination (liaison et précipitation de particules avec des antigènes et des anticorps adsorbés sur eux), qui est basé sur la capacité des immunoglobulines d'un facteur rhumatoïde à réagir avec les immunoglobulines de classe G. Pour les tests, un réactif est utilisé qui contient de l'immunoglobuline G adsorbée sur les particules latex. La présence d'agglutination indique la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin (test qualitatif). Bien que cette méthode d'analyse soit plus rapide et moins chère que d'autres, elle est utilisée relativement rarement, car elle ne fournit pas d'informations sur la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang..

Une autre technique qui utilise la réaction d'agglutination est le test Vaalera-Rose, dans lequel le facteur rhumatoïde du sérum sanguin réagit avec les érythrocytes de mouton. Cette méthode est actuellement rarement utilisée..

Pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais aussi les caractéristiques individuelles du corps, ainsi que la méthode de recherche, afin que seul un médecin puisse interpréter les résultats et poser un diagnostic.

Plus précises et informatives sont la néphélométrie et la turbidimétrie - des méthodes qui déterminent non seulement la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin, mais également sa concentration dans différentes dilutions (test quantitatif). L'essence des méthodes est de mesurer l'intensité du flux lumineux qui traverse le plasma sanguin avec des particules en suspension. Une turbidité élevée signifie une teneur élevée en facteur rhumatoïde. Les normes dépendent des spécificités du test dans un laboratoire particulier..

L'ELISA le plus couramment utilisé (dosage immuno-enzymatique). Il montre non seulement le niveau de facteur rhumatoïde, mais aussi le rapport des types d'immunoglobulines qui y pénètrent. Cette méthode est considérée comme la plus précise et la plus informative..

Test sanguin pour le facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est?

Pour un test sanguin pour le facteur rhumatoïde, le sang est prélevé dans une veine. Avant de donner du sang, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, le tabagisme et l'activité physique 12 heures avant l'analyse. Pendant cette période, vous ne devez pas boire de thé, de café et de boissons sucrées, mais l'eau propre ne sera utile. Il est conseillé d'arrêter temporairement de prendre tout médicament. Si cela n'est pas possible, vous devez informer votre médecin des médicaments pris récemment. L'analyse est donnée à jeun, avant de prendre du sang il est conseillé de se reposer pendant 10-15 minutes.

En règle générale, la Fédération de Russie est étudiée en combinaison avec deux autres indicateurs - C-RB (protéine C-réactive) et ASL-O (antistreptolysine-O). La définition de ces indicateurs est appelée tests rhumatoïdes, ou tests rhumatismaux..

L'orientation vers une étude du facteur rhumatoïde dans le sang est généralement effectuée par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste..

En plus des échantillons rhumatoïdes, les études supplémentaires suivantes peuvent être prescrites pour le diagnostic de maladies systémiques et d'autres pathologies immunologiques:

• un test sanguin général avec une formule de leucocytes élargie - vous permet d'identifier le processus inflammatoire dans le corps et les tumeurs du système hématopoïétique;
• ESR (taux de sédimentation érythrocytaire) - son augmentation est également un marqueur de l'inflammation;
• test sanguin biochimique - en particulier, le niveau d'acide urique, la quantité de protéines totales et le rapport de ses fractions sont importants;
• analyse pour anti-SSR (anticorps contre le peptide cyclique de citrulline) - vous permet de confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde;
• détermination des anticorps dirigés contre les organites cellulaires.

Le taux de facteur rhumatoïde

Normalement, le facteur rhumatoïde dans le sang est absent ou est déterminé à une très faible concentration. La limite supérieure de la norme est la même pour les hommes et les femmes, mais varie avec l'âge:

• enfants (moins de 12 ans) - jusqu'à 12, 5 UI / ml;
• 12-50 ans - jusqu'à 14 UI / ml;
• 50 ans et plus - jusqu'à 17 UI / ml.

Cependant, pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais aussi les caractéristiques individuelles du corps, ainsi que la méthode de recherche, afin que seul un médecin puisse interpréter les résultats et faire un diagnostic.

RF élevée dans un test sanguin - qu'est-ce que cela signifie?

Si l'étude a montré que le facteur rhumatoïde dans le test sanguin est élevé, il y a lieu de supposer des pathologies systémiques (auto-immunes), c'est-à-dire celles associées à des dommages au tissu conjonctif et au processus inflammatoire chronique. Ceux-ci inclus:

• la polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie du tissu conjonctif, affectant principalement les petites articulations. La forme de PR dans laquelle le facteur rhumatoïde augmente dans le sérum sanguin est appelée séropositive;
• lupus érythémateux disséminé - une maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins sont affectés, ce qui conduit à des éruptions cutanées caractéristiques;
• La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une maladie articulaire auto-immune dans laquelle la colonne vertébrale souffre le plus. La maladie avec un long cours conduit à une déformation de la colonne vertébrale et de la voûte;
• sclérodermie systémique - caractérisée par des dommages à la peau, aux vaisseaux sanguins, aux organes internes et au système musculo-squelettique;
• la sarcoïdose - une maladie dans laquelle des granulomes se forment dans différents organes (le plus souvent dans les poumons) - foyers du processus inflammatoire qui ressemblent à des nodules denses et se composent de cellules phagocytaires;
• dermatomyosite (maladie de Wagner) - une pathologie dans laquelle la peau, les vaisseaux sanguins, les muscles squelettiques et lisses sont affectés;
• Le syndrome de Sjogren est une maladie du tissu conjonctif dans laquelle les principales lésions sont les glandes salivaires et lacrymales, ce qui entraîne une sécheresse des yeux et de la bouche. Le syndrome de Sjogren peut survenir principalement ou comme complication d'autres maladies, par exemple la polyarthrite rhumatoïde.

Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique excessivement élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire.

De plus, une augmentation du facteur rhumatoïde peut être un signe des maladies suivantes:

• vascularite - une lésion vasculaire généralisée qui peut se développer avec de nombreuses pathologies (maladie de Takayasu, maladie de Horton et autres);
• L'endocardite septique est une infection bactérienne de la paroi interne du cœur, couvrant ses cavités et ses valves. Peut entraîner une insuffisance cardiaque et le développement de malformations cardiaques;
• La mononucléose infectieuse est une maladie causée par le virus Epstein-Barr de type herpétique. Elle est aiguë et accompagnée de fièvre, de lésions des organes internes et d'apparition de cellules mononucléaires atypiques dans le sang;
• tuberculose, lèpre (maladie de Hansen) - maladies infectieuses causées par des mycobactéries;
• hépatite virale en phase active;
• paludisme, leishmaniose, trypanosomiase et autres maladies parasitaires;
• maladies oncologiques - leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenstrom et néoplasmes malins donnant des métastases à la membrane synoviale des articulations.

Parfois (chez 2-3% des adultes et 5-6% des personnes âgées), une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang se trouve chez les personnes en bonne santé, mais dans la plupart des cas, c'est un signe de pathologie grave, c'est donc une occasion pour des soins médicaux urgents.

Facteur rhumatoïde dans un test sanguin: élevé, qu'est-ce que cela signifie et qu'est-ce que c'est

Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'anticorps produits par le système immunitaire et réagissant comme un antigène avec les immunoglobulines G. La raison de leur formation est la forte activité immunologique des cellules dans le tissu articulaire.

Le facteur rhumatoïde est appelé complexe protéique, qui, au stade initial de la maladie, est synthétisé dans les cellules de la muqueuse synoviale de l'articulation touchée. À mesure que la maladie progresse, sa synthèse peut se produire dans les nodules rhumatoïdes, la moelle osseuse, la rate et les ganglions lymphatiques.

Dans ce cas, des dommages aux parois des vaisseaux sanguins et à la membrane synoviale des articulations sont observés, à la suite desquels de graves maladies systémiques se développent.

Dans certains cas, pour des raisons inconnues, le système immunitaire accepte les tissus de son propre corps comme des étrangers et sécrète des anticorps afin de les détruire. En conséquence, des maladies auto-immunes se développent..

Analyse du facteur rhumatoïde

Test sanguin RF - qu'est-ce que c'est? Pour détecter les anticorps, une étude spéciale est réalisée qui montre la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde.

Le matériau utilisé est du sang, qui est prélevé dans une veine. Pour que les résultats soient aussi fiables que possible, vous devez respecter les règles suivantes:

• la veille du test, vous devez abandonner la consommation de boissons alcoolisées, limiter de manière significative l'activité physique et éviter les situations stressantes;
• 8 heures avant de prendre le matériel, le patient ne doit pas manger de nourriture, de thé et de café;
• 2 heures avant la procédure, il est recommandé d'arrêter de fumer.

Les patients qui prennent des médicaments vitaux qu'ils ne peuvent pas annuler avant de passer le test doivent en informer le médecin, car certains médicaments peuvent affecter les résultats de l'étude..

Test sanguin pour le facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est? Le facteur rhumatoïde peut être déterminé par différentes méthodes:

1. ELISA (immunodosage enzymatique). Cette méthode est utilisée partout, car elle permet de déterminer non seulement les globulines pathologiques M, mais aussi les IgA, E et G, quasiment impossibles à détecter par d'autres méthodes. L'IgA se trouve dans la polyarthrite rhumatoïde, tandis que l'IgG est le plus souvent détectée dans les lésions vasculaires inflammatoires concomitantes (vascularite).
2. Turbidimétrie et néphélométrie. Ces méthodes permettent d'identifier non seulement le facteur rhumatoïde dans le sang, mais également sa concentration. L'essence de l'étude est qu'un flux lumineux traverse un plasma contenant des particules en suspension.
3. Test Vaaler - Rose. Actuellement, elle est réalisée très rarement, mais, néanmoins, elle est considérée comme un classique. Pour la détermination des anticorps, on utilise des érythrocytes de mouton qui ont été traités avec du sérum anti-érythrocytaire synthétisé à partir de sang de lapin.
4. Test de latex. Pour l'analyse, utilisez une surface en latex. Les immunoglobulines G combinées, qui réagissent en présence de la Fédération de Russie, y sont placées. Le test est très simple et ne nécessite pas d'équipement spécial. Mais dans certains cas, un faux résultat positif est possible..

Le facteur rhumatoïde dans un test sanguin, dans la plupart des cas, signifie une pathologie grave, par conséquent, la consultation d'un rhumatologue et d'un immunologiste est nécessaire.

Différents laboratoires peuvent utiliser différents équipements et réactifs pour analyser le facteur rhumatoïde. Cela affecte les résultats de l'étude, vous devez donc étudier attentivement le formulaire d'analyse, dans lequel les valeurs de référence doivent être indiquées, ce qui aidera à déterminer le RF.

Pour clarifier le diagnostic, les études suivantes peuvent être prescrites:

• détermination de la protéine C réactive et de l'antistreptolysine-O (elles apparaissent au cours de la phase aiguë du processus inflammatoire);
• analyse sanguine générale et biochimique;
• analyse générale d'urine;
• tests hépatiques;
• analyse du liquide synovial;
• électrophorèse des protéines plasmatiques;
• test d'anticorps antinucléaires.

La norme de la Fédération de Russie dans le sang

Normalement, le facteur rhumatoïde dans le sang n'est pas détecté. Lors d'une détermination quantitative, sa présence peut être insignifiante, pas plus de 14 UI / l. Mais chez 2-3% des personnes d'âge moyen en bonne santé, des anticorps peuvent être détectés. Ils peuvent également être détectés chez 5-6% des personnes âgées.

Le taux d'anticorps dans le corps humain dépend de l'âge. Pour les hommes et les femmes, cet indicateur est le même:

• enfants de moins de 12 ans: la limite supérieure de la norme est de 12,5 UI / ml;
• enfants à partir de 12 ans et adultes jusqu'à 50 ans: la quantité d'antigène dans le sang ne doit pas dépasser 14 UI / ml;
• adultes de plus de 50 ans: la valeur monte à 17 MN / ml.

Facteur rhumatoïde élevé dans le sang

Si le niveau de facteur rhumatoïde d'une personne est élevé, cela peut indiquer la présence de certaines maladies..

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique du tissu conjonctif, dans laquelle les lésions des petites articulations se produisent le plus souvent. À la suite de cela, ils deviennent inactifs et déformés..

Au fil du temps, des dommages aux organes internes (poumons, reins, vaisseaux sanguins, cœur) se produisent. De plus, avec la polyarthrite rhumatoïde, l'apparition de nodules sous-cutanés denses est possible. Le plus souvent, une analyse est prescrite pour diagnostiquer cette maladie particulière.

Il existe deux types de polyarthrite rhumatoïde:

• séropositive, dans laquelle la RF est détectée dans le sang du patient;
• séronégative, la RF dans le sang n'est pas déterminée.

Le lupus érythémateux disséminé

Il s'agit d'une maladie auto-immune qui affecte le tissu conjonctif et les organes internes. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes de 20 à 40 ans. La maladie se caractérise par la présence d'une éruption cutanée sur le visage, des douleurs articulaires et des lésions vasculaires.

Pour obtenir une rémission dans le lupus érythémateux disséminé, il faut un traitement long et sérieux. En l'absence de thérapie adéquate, le pronostic est mauvais.

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique dans laquelle les articulations et la colonne vertébrale sont affectées. Le plus souvent, les hommes de 15 à 30 ans sont touchés.

La spondylarthrite ankylosante se caractérise par des douleurs dans la région lombaire, dont le pic survient le matin. Le résultat est des changements irréversibles dans la colonne vertébrale (à savoir, la région lombaire et thoracique), et les membres restent constamment pliés lors de la marche.

La sclérodermie

La sclérodermie est une maladie assez rare qui se manifeste sous la forme d'un resserrement de la peau et du tissu conjonctif. La raison en est l'accumulation excessive de collagène. Le plus souvent, la maladie affecte les femmes.

Pour détecter les anticorps, une étude spéciale est réalisée qui montre la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde.

Dans la sclérodermie, des dommages vasculaires se produisent, ce qui peut entraîner une nécrose tissulaire, des cicatrices du tissu pulmonaire et un trouble du système digestif..

Sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie inflammatoire qui affecte divers organes et systèmes, caractérisée par la présence de granulomes. Chez l'homme, la maladie est diagnostiquée plus souvent que chez la femme.

Tout d'abord, la pathologie affecte les poumons, provoquant une toux et un essoufflement. La sarcoïdose peut également affecter la peau, les yeux, le cœur, la moelle osseuse et le système digestif..

Autres maladies

De plus, le facteur rhumatoïde peut être le signe de maladies telles que:

• Maladie de Wagner (lésions de la peau, des tissus musculaires et des vaisseaux sanguins);
• endocardite septique (dommages au cœur, ce qui conduit au développement de défauts);
• tuberculose;
• Mononucléose infectieuse;
• lèpre;
• hépatite virale;
• leishmaniose;
• paludisme;
• maladies oncologiques.

Chez les enfants souffrant de polyarthrite rhumatoïde depuis longtemps, l'analyse peut être positive même s'il n'y a aucun signe visible de la maladie au moment de la réalisation de l'étude. La raison en est peut-être la stimulation de l'immunité, qui est réalisée si l'enfant est souvent malade avec des rhumes ou des helminthiases..

Dans quels cas une analyse est prescrite

La raison de l'étude peut être:

• douleur douloureuse dans les articulations;
• gonflement des articulations;
• douleur musculaire;
• fièvre observée depuis plus de deux semaines;
• maux de tête sévères mal contrôlés par les médicaments;
• une éruption cutanée localisée sur la peau du visage ou des mains;
• suspicion de maladies systémiques;
• déterminer l'efficacité du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Dans certains cas, pour des raisons inconnues, le système immunitaire accepte les tissus de son propre corps comme des étrangers et sécrète des anticorps afin de les détruire..

Le facteur rhumatoïde dans un test sanguin, dans la plupart des cas, signifie une pathologie grave, par conséquent, une consultation d'un rhumatologue et d'un immunologiste est nécessaire. Le décryptage des résultats est mieux confié à un spécialiste.

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Facteur rhumatoïde dans le sang - qu'est-ce que c'est et que peut-il dire

Le système immunitaire humain est conçu pour protéger contre les toxines, les virus et les micro-organismes pathogènes, de sorte qu'il réagit toujours aux particules étrangères pénétrant dans la circulation sanguine.

Un complexe d'études aide à déterminer cette réaction, ainsi qu'à identifier l'organisme attaquant «ennemi» et à prendre les mesures appropriées, dont l'une s'appelle un test sanguin pour le facteur rhumatoïde (RF, facteur rhumatismal) - voyons ce que c'est et quelles maladies il montre.

Que signifie l'indicateur?

Les particules qui pénètrent dans le sang humain à partir des articulations touchées par diverses maladies sont appelées facteurs rhumatismaux. Sous leur influence, des anticorps sont produits dans le corps, principalement des immunoglobulines M.

Ils visent à lutter contre leurs propres anticorps, les immunoglobulines G, à la suite desquels un processus pathologique se développe dans les articulations, les tissus et les vaisseaux, ce qui peut entraîner de graves troubles. Ces particules peuvent être détectées en laboratoire à l'aide d'une analyse appropriée..

Normes chez les femmes et les hommes adultes

Dans le sang d'une personne en bonne santé, ce type d'anticorps n'est pas détecté, mais certaines hypothèses sont considérées comme des options normales.

Cela dépend principalement de l'âge du patient: chez l'adulte, des valeurs de 0 à 14 UI / ml ou 10 U / ml (selon les valeurs de mesure utilisées en laboratoire) sont considérées comme normales, et plus la personne est âgée, plus le niveau de la Fédération de Russie est élevé.

L'importance de l'augmentation du diagnostic des maladies cardiovasculaires

Il convient de noter qu'un changement dans le titre de la Fédération de Russie ne peut pas être le seul signe diagnostique d'une pathologie. Dans de tels cas, le médecin dirige le patient vers des études supplémentaires, qui sont conçues pour identifier la maladie avec une grande précision..

La plupart des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire, qui s'accompagnent d'une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang, sont une conséquence de la polyarthrite rhumatoïde (avec cette maladie, les RF augmentent le plus souvent). Ceux-ci inclus:

Péricardite. En cas de péricardite aiguë, le patient ressent une douleur dans le sternum, s'étendant au dos et à l'épaule gauche, un gonflement des jambes, une tachycardie peut être observée..

Un niveau RF élevé, une ESR élevée dans le sang (55 mm / h ou plus) sont trouvés dans le test sanguin et en présence d'exsudat péricardique (épanchement péricardique) - une teneur élevée en LHD et en protéines en combinaison avec un faible taux de glucose.

Autres raisons si le niveau est élevé

Un niveau élevé de facteur rhumatoïde dans le sang des patients est également déterminé pour d'autres raisons:

• Polyarthrite rhumatoïde. Avec cette maladie, cet indicateur augmente dans la grande majorité des cas - chez environ 80% des patients. C'est par le niveau du facteur rhumatismal que vous pouvez déterminer la forme de la maladie (séropositive, séronégative), et la dynamique du cours est observée par ses changements.
• Maladies auto-immunes. Tout d'abord, c'est le syndrome de Sjogren, qui est un trouble affectant les articulations, les glandes lacrymales et salivaires. De plus, la Fédération de Russie se trouve dans le lupus érythémateux disséminé, la spondylarthrite ankylosante, la polymyosite, la sclérodermie, la vascularite, le syndrome de Raynaud, la thyroïdite de Hashimoto, etc..
• Maladies infectieuses. Ceux-ci incluent la tuberculose, la borréliose, le paludisme, la syphilis, la mononucléose.
• Pathologie granulomateuse. Cette catégorie comprend les maladies dans lesquelles des granulomes se forment dans différents organes - par exemple, la pneumoconiose, la sarcoïdose et la maladie de Wegener.
• Maladies cancéreuses. Un titre accru de la Fédération de Russie est observé chez les patients ayant un diagnostic de macroglobulinémie - une tumeur de la moelle osseuse qui se compose le plus souvent de lymphocytes.
• Processus inflammatoires localisés dans le foie, les poumons, les reins et les tissus musculo-squelettiques.

Facteur rhumatismal chez les enfants

Chez les enfants, une valeur valide ne dépassant pas 12,5 U / ml est considérée.

Chez l'enfant, cet indicateur parle parfois de polyarthrite rhumatoïde juvénile, maladie caractéristique des patients de moins de 16 ans..

Certes, le titre de la Fédération de Russie dans ce cas n'augmente que chez 20% des enfants de moins de 5 ans et de 10% à 10 ans. De plus, le FR peut augmenter chez les enfants fréquemment malades qui ont récemment subi des maladies virales ou infectieuses, ainsi que chez ceux souffrant d'infections chroniques, d'invasions helminthiques, etc..

Comment est l'analyse dans la Fédération de Russie

L'essence de l'étude est que s'il y a un facteur rhumatismal dans le sérum sanguin, il réagira avec certains anticorps. Pour effectuer une analyse, un patient prélève un échantillon de sang veineux et doit d'abord observer les règles suivantes:

• ne mangez pas pendant 8-12 heures;
• ne buvez pas de thé, de café, de jus (seule l'eau propre est autorisée);

Que faire si vous avez un niveau élevé de RF dans votre sang? Tout d'abord, ne paniquez pas et demandez conseil à un spécialiste qui vous orientera vers d'autres études pour un diagnostic précis.

Toute la vérité sur le facteur rhumatismal et les tests rhumatismaux

Qu'est-ce que le facteur rhumatoïde?

Le facteur rhumatoïde (RF) est des protéines (auto-anticorps) dans un état altéré de classe M, A, G, E, D. Elles sont synthétisées par le système immunitaire du corps pour endommager leurs propres cellules, perçues comme étrangères.

Le plus souvent, le facteur rhumatismal est représenté par les immunoglobulines M. Il a été établi qu'au début de la maladie, elles ne sont synthétisées que dans les tissus articulaires endommagés. Avec le développement de la maladie, ces composés commencent à être produits par les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse rouge, la rate et les nodules rhumatoïdes sous-cutanés des doigts.

Les auto-anticorps du système peuvent être déclenchés, par exemple, par un virus ou un autre agent malveillant. Les auto-anticorps résultant d'un dysfonctionnement du système immunitaire commencent à percevoir leurs propres tissus comme des formations nocives à détruire et commencent à les «bombarder».

Le facteur rhumatoïde devient l'arme qui affecte ses propres immunoglobulines, qui ont changé d'état sous l'influence d'effets négatifs sur le corps. Ceux-ci comprennent: exposition prolongée au froid, aux radiations, empoisonnement par des pesticides, exposition prolongée aux rayons ultraviolets, utilisation de conservateurs.

L'émergence de la Fédération de Russie est associée à des maladies telles que:

• polyarthrite rhumatoïde;
• les maladies du tissu conjonctif (lupus érythémateux, sclérodermie, sacroïdose, dermatomyosite, syndrome de Sjogren);
• maladies infectieuses (endocardite septique, mononucléose infectieuse, tuberculose, lèpre, hépatite virale en phase active);
• pathologies parasitaires (paludisme, leishmaniose, trypanosomiase);
• Macroglobulinémie de Waldenstrom, leucémie lymphoïde chronique, néoplasmes malins, en particulier métastases dans la membrane synoviale.

La norme chez les femmes et les hommes

Un adulte en bonne santé n'a généralement pas un tel indicateur comme facteur rhumatismal dans les résultats d'un test sanguin, car il n'apparaît que lorsqu'un certain dysfonctionnement du système immunitaire se produit dans le corps. Mais il existe des normes de valeurs acceptables pour plusieurs tranches d'âge, qui ne sont pas pathologiques.

Chez les hommes et les femmes en bonne santé, la valeur acceptable est que l'indicateur du facteur rhumatoïde varie de 12,5 à 14 U / ml, ce qui est considéré comme la norme.

Un point important est que la valeur normale ne dépend pas du sexe, mais seulement du nombre d'années, mais avec l'âge, cet indicateur devrait diminuer avec un niveau de santé normal. Chez les personnes âgées, dont l'âge est supérieur à 50 ans, une valeur normale de la Fédération de Russie est considérée comme un nombre inférieur à 10 unités / ml. Son augmentation naturelle n'est observée que chez les personnes âgées (groupe d'âge plus avancé).

Tableau de la norme du facteur rhumatoïde:

Bien sûr, si la différence de valeur n'est que de quelques unités, elle n'est pas considérée comme significative, car il n'est cliniquement important dans le plan de diagnostic que de dépasser plusieurs fois le niveau normal..

Un indicateur négatif de la Fédération de Russie est envisagé, approchant une valeur pouvant atteindre 25 unités par millilitre. Dans ce cas, la valeur comprise entre 25 et 50 est considérée comme légèrement augmentée. Une augmentation significative est diagnostiquée si l'indicateur franchit la frontière de 50 unités, mais reste dans les 100. Si la valeur dépasse le chiffre de 100 unités, le niveau est considéré comme significativement augmenté.

Quels dommages les complexes immuns causent-ils dans le corps?

La capacité des complexes immuns à endommager la membrane synoviale entraîne une nouvelle inflammation des tissus articulaires et leur destruction. Cette condition ressemble à un cycle fermé, qui se termine finalement par des changements dégénératifs des articulations, une altération de la fonction, une mobilité articulaire limitée et une incapacité du patient.

Les dommages causés aux parois vasculaires par les complexes immuns peuvent provoquer des maladies telles que la sclérodermie, la dermatomyosite, le syndrome de Sjogren et d'autres. Le plus souvent, le facteur rhumatoïde est élevé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de maladie de Sjögren. Il est détecté chez eux dans 60 à 70% des cas, ils prélèvent donc du sang dans une veine pour des tests rhumatismaux. Des tests rhumatismaux sont également prescrits en cas de suspicion d'inflammation rhumatismale dans d'autres tissus (myocardite rhumatismale, endocardite).

Les tests rhumatismaux sont des tests de laboratoire qui déterminent le processus inflammatoire dans le tissu conjonctif. L'analyse des tests rhumatismaux comprend principalement la détermination du facteur rhumatoïde, de la protéine C réactive et de l'antistreptolysine-O. Les tests rhumatismaux peuvent identifier le processus inflammatoire, son activité et, dans certains cas, l'agent causal de la maladie.

Les tests rhumatismaux des protéines réactives C sont un indicateur de l'activité du processus inflammatoire et de la destruction des tissus. Il peut également être détecté dans les maladies associées à la nécrose tissulaire, par exemple, à une crise cardiaque. L'antistreptolysine-O dans le sang indique la présence d'une lésion infectieuse avec des streptocoques. En plus de la polyarthrite rhumatoïde, elle peut également être déterminée avec la glomérulonéphrite. Si, lors du décodage du test rhumatismal, les indicateurs sont augmentés, c'est-à-dire s'il y a un facteur rhumatismal positif en présence de symptômes d'inflammation articulaire, cela indique une polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes de détermination du facteur rhumatismal

Il existe plusieurs façons de déterminer le facteur rhumatismal, ce qui conduit au fait que la norme pour différentes méthodes de détermination (turbidimétrique, néphélométrique, agglutination, test Vaaler-Rose et autres) peut être différente. Par conséquent, le décodage d'un test sanguin pour un facteur rhumatismal doit être effectué par un spécialiste, en tenant compte de la méthode de recherche et de la norme des indicateurs avec celle-ci..

Le facteur rhumatoïde dans le sang est changé en U / ml, UI / ml ou en rapport à la dilution. Normalement, avec une dilution sanguine de 1:20, il ne devrait pas y avoir de facteur rhumatismal dans le sang. Si le résultat de l'analyse est donné en unités internationales d'UI / ml, avec la méthode néphélométrique, alors la norme va jusqu'à 20 UI / ml. Lorsque, par conséquent, U / ml sont utilisés, la norme est un facteur rhumatismal inférieur à 10 U / ml.

Comme vous pouvez le voir, la norme n'est pas l'absence complète d'un facteur rhumatismal; elle peut être trouvée chez les personnes âgées assez saines. Avec l'âge, en raison d'une diminution des fonctions réparatrices du corps, ainsi que d'une modification du fond hormonal chez les femmes pendant la ménopause, les processus métaboliques dans les os et les tissus cartilagineux sont perturbés.

Une altération du métabolisme du calcium et du phosphore provoque une dégénérescence des os et du cartilage articulaire, ce qui entraîne une ostéoporose, des modifications dégénératives aseptiques des articulations (arthrose). Par conséquent, le RF chez les personnes âgées et les femmes pendant la ménopause peut être augmenté. Chez les femmes, une augmentation du facteur rhumatoïde se produit après l'accouchement, mais la Fédération de Russie revient rapidement à la normale.

Pour l'analyse en laboratoire, le sang est prélevé dans une veine pour des tests rhumatismaux. En parallèle, le médecin peut prescrire d'autres tests qui permettent de confirmer:

• processus inflammatoire (test sanguin général avec formule leucocytaire);
• destruction des tissus (ESR, protéines totales, albumine, fibrinogène dans le sang);
• processus inflammatoire spécifique (détermination de divers types d'anticorps et de complexes circulants de la CEC).

Comment faire un test sanguin

Chaque série de tests est attribuée individuellement en fonction des plaintes et des symptômes du patient trouvés lors de l'examen. Pour exclure une fausse réaction positive avant l'analyse, vous ne pouvez pas manger de nourriture 10 à 12 heures avant l'examen. Pour une journée à suivre un régime, vous ne pouvez pas manger des aliments gras et frits, boire de l'alcool. L'exercice intense et le tabagisme ne sont pas non plus recommandés..

Vidéo pour les spécialistes - comment effectuer un test sanguin

Si vous êtes un spécialiste du diagnostic du facteur rhumatoïde, la vidéo suivante peut vous être utile. Mais cela ne donnera pas beaucoup d'informations aux experts. Ayez de la patience, regardez et écoutez attentivement un médecin.

Les indicateurs du facteur rhumatoïde sont normaux

Lors du décodage des résultats, il convient de garder à l'esprit que les normes et les écarts pour les différents laboratoires peuvent différer

Par conséquent, il est important d'effectuer un examen et un traitement dans la même clinique.

La norme généralement acceptée pour la Fédération de Russie est estimée à 0-30 UI / ml.

Les résultats obtenus doivent être évalués comme suit:

• 30-50 MED / ml - RF légèrement élevé (n'a pas de valeur diagnostique);
• 50-100 UI / ml - facteur accru;
• à partir de 100 UI / ml - augmentation significative (indique une condition critique ou un pronostic défavorable pour le traitement des maladies auto-immunes).

Une augmentation des valeurs du facteur rhumatoïde est caractéristique de nombreuses maladies.Par conséquent, pour établir un diagnostic précis et déterminer des tactiques de traitement efficaces, un certain nombre d'autres études sont nécessaires.

Facteurs d'influence sur le résultat:

• Âge - plus le patient est âgé, plus le risque de résultats faussement positifs est élevé;
• Augmentation de la protéine C-réactive dans la période aiguë du processus inflammatoire;
• La présence dans le corps d'anticorps dirigés contre les protéines virales;
• Processus allergiques actifs;
• Mutation des anticorps;
• Violation du processus de prélèvement sanguin par un agent de santé;
• Violation des règles de préparation à la ponction veineuse par le patient.

Résultat positif du test de protéine rhumatoïde

Attribuer cette analyse, en règle générale, pour déterminer deux maladies - le syndrome de Sjogren, ainsi que la polyarthrite rhumatoïde.

Il existe un certain nombre de symptômes communs qui apparaissent chez les personnes malades:

En outre, dans l'arthrite de ce type, des excroissances nodulaires sous-cutanées, des processus inflammatoires dans les articulations et une restriction de leurs mouvements se forment. Dans l'enfance, le syndrome de Still apparaît parfois - il s'agit d'un type de polyarthrite rhumatoïde.

Le syndrome de Sjogren est caractérisé par un changement pathologique de la structure tissulaire de la sécrétion interne, dans lequel se développe la sécheresse des surfaces muqueuses et cutanées d'une personne malade.

En outre, une augmentation de la quantité de cette immunoglobuline peut être non seulement dans les maladies ci-dessus. Les processus auto-immunes se produisant dans le corps chez les personnes atteintes de pathologies appelées spondylarthrite ankylosante, polymyosite, ainsi que du lupus érythémateux systémique peuvent donner un résultat surestimé d'un marqueur rhumatoïde.

Détermination néphélométrique et turbidimétrique de la Fédération de Russie

Les méthodes sont basées sur la mesure de l'intensité du flux lumineux traversant un plasma sanguin avec des solides en suspension. Elle diminue en raison de l'absorption et de la diffusion de la lumière. La néphélométrie et la turbidimétrie permettent d'évaluer la «turbidité» du matériau à tester selon un programme d'étalonnage spécial, déterminant la quantité d'IgM-RF dans le plasma.

Ces méthodes sont plus instructives et précises que le test au latex. Ils concernent des analyses quantitatives, permettent de déterminer de manière fiable la concentration en facteur rhumatoïde dans le plasma sanguin. Ils sont adaptés pour surveiller le niveau de la Fédération de Russie dans la dynamique. Des examens périodiques du patient nous permettent d'évaluer le taux de progression des maladies auto-immunes et l'efficacité de la thérapie.

ELISA pour la détermination du facteur rhumatoïde IgM, IgG, IgA et IgE

Toutes les méthodes précédentes visent à déterminer l'IgM-RF, qui représente 90% du pool total d'immunoglobulines pathologiques. Cependant, ils ne sont pas en mesure de détecter les autoantigènes d'autres classes. Le dosage immunosorbant lié à une enzyme ne présente pas cet inconvénient. L'utilisation d'ELISA peut détecter les IgG-RF, IgE-RF et IgA-RF.

Une augmentation des IgG pathologiques indique généralement des lésions endothéliales vasculaires. Ceci est caractéristique des maladies auto-immunes accompagnées du développement d'une vascularite. Une concentration élevée d'IgA indique généralement une évolution grave et pronostique défavorable de la polyarthrite rhumatoïde..

Quand il est nécessaire d'examiner le sang pour le facteur rhumatoïde

Dans de nombreux cas, la concentration du facteur rhumatoïde augmente progressivement plusieurs années avant l'apparition de signes évidents de certaines maladies. Les plaintes sont manquantes ou très mineures. Étant donné que l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde survient souvent après 35 ans, il est recommandé que les personnes de ce groupe d'âge gardent l'indicateur RF sous contrôle. Les tests de dépistage prophylactique des rhumatoïdes aident à détecter la maladie dans le bourgeon lui-même et à commencer le traitement dès les premiers stades.

Ce ne sera pas une erreur de vérifier le sang dans la Fédération de Russie en présence des plaintes suivantes:

• sensation de raideur matinale;
• une augmentation prolongée de la température de l'ordre de 37 à 38 degrés, sans signes évidents de la maladie;
• douleur musculaire incompréhensible, douleur abdominale, lombaire;
• éruption cutanée non allergique;
• localiser les hémorragies cutanées;
• peau trop sèche et yeux secs;
• grossissement excessif de la peau;
• apathie, faiblesse, perte de poids sans cause.

Facteur accru

Dépasser la norme établie à la suite d'un test sanguin dans la Fédération de Russie n'est pas une indication précise d'une maladie spécifique. D'autres indicateurs sont utilisés pour confirmer les soupçons du médecin. Le facteur rhumatoïde peut augmenter en raison de diverses maladies auto-immunes, infectieuses et autres.

• La polyarthrite rhumatoïde est un diagnostic qui correspond à 80% des patients chez qui la RF est élevée. Les statistiques médicales indiquent que chaque centième habitant de notre planète est touché par cette maladie, alors que 80% d'entre eux sont des femmes. L'arthrite affecte les articulations des bras et des jambes. Au stade initial, la maladie est asymptomatique, puis la douleur commence à apparaître avec des mouvements articulaires, une inflammation et une rougeur de la peau.
• Dépasser la norme lors d'un test sanguin en Fédération de Russie peut accompagner d'autres maladies auto-immunes. Le processus inflammatoire peut affecter les tissus conjonctifs (syndrome de Shegren), les vaisseaux des artères, les veines et les capillaires (vasculite), les articulations de la colonne vertébrale (maladie de Bechterov), les dommages complexes aux vaisseaux sanguins, le tissu conjonctif et les organes internes (sclérodermie systémique) et autres.
• Dans les processus inflammatoires des poumons, du foie ou des reins, le facteur rhumatoïde est augmenté.
• Les conditions pathologiques dans lesquelles les granulomes se forment augmentent l'indice RF dans le sang du patient. L'apparition de nodules denses (granulomes) affecte les organes internes, la peau, les yeux, etc. La silicose, l'anthracose, la sarcoïdose et d'autres maladies sont les plus courantes..
• Maladies infectieuses graves (paludisme, tuberculose, etc.).
• L'apparition d'auto-anticorps peut être causée par le développement de tumeurs malignes de la moelle osseuse..

Certaines maladies cardiovasculaires sont directement liées au fait que le facteur rhumatoïde du patient est élevé. La péricardite est caractérisée par un taux élevé de RF et d'ESR, ainsi que par un faible taux de glucose. Les patients se plaignent de douleurs douloureuses dans la poitrine, qui s'intensifient avec la toux et les respirations profondes. Les symptômes sont souvent complétés par un pouls rapide et un essoufflement. La myocardite rhumatismale s'accompagne d'un taux élevé de facteur rhumatoïde et d'ESR, une analyse biochimique supplémentaire est réalisée. Les malformations cardiaques rhumatoïdes se développent avec une évolution prolongée de l'arthrite. Souvent, cette maladie est asymptomatique pour le patient et est détectée par un examen médical..

L'étude des facteurs rhumatoïdes est un outil important pour l'examen d'une personne. Une diminution ou une augmentation de l'indicateur peut fournir des informations sur le développement de processus inflammatoires dans le corps humain qui ne sont pas directement liés à la polyarthrite rhumatoïde. Le déchiffrement du résultat d'un test sanguin ne doit être effectué que par un médecin qualifié.

Normes de sang

Lors de l'examen d'un patient à l'aide d'un test au latex, un résultat négatif est considéré comme normal. Cela signifie que la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang ne dépasse pas les limites autorisées (dans un cas particulier - 8 U / ml). Cependant, le test au latex dans 25% des cas donne des résultats faussement positifs. Comme la pratique l'a montré, il convient mieux aux études de dépistage qu'au diagnostic en milieu clinique.

Si nous parlons d'une analyse biochimique du sang, chez les hommes et les femmes adultes, le contenu de la Fédération de Russie dans la gamme de 0-14 U / ml est considéré comme normal. Chez l'enfant, cet indicateur ne doit pas dépasser 12,5 U / ml. Avec l'âge chez les hommes et les femmes, la quantité de RF dans le sang augmente progressivement et à l'âge de 70 ans peut atteindre 50-60 U / ml.

Pour une personne adulte en bonne santé, la teneur en RF dans le sang est autorisée à moins de 25 UI / ml. Ces chiffres sont une variante de la norme en l'absence de symptômes alarmants indiquant une maladie. En présence d'une éruption cutanée, de douleurs articulaires ou de signes d'inflammation dans les analyses de sang, le patient a besoin d'un examen supplémentaire.

Comment décrypter un test sanguin pour le facteur rhumatoïde

Un test au latex négatif ou un niveau RF inférieur à 14 U / ml dans une analyse biochimique indique sa teneur normale dans le sang. Cependant, un facteur rhumatoïde réduit ne signifie pas que vous êtes en bonne santé. Il existe une polyarthrite rhumatoïde séronégative et une spondylarthrite, dans lesquelles il existe un tableau clinique vivant de la maladie, mais la RF est dans les limites normales. Nous en parlerons un peu plus tard..

Dans le cas d'un niveau étrangement élevé de la Fédération de Russie dans la détermination quantitative, une personne a besoin d'un examen supplémentaire. Parfois, les résultats déformés sont le résultat d'une mauvaise préparation de l'analyse. Dans ce cas, le patient est expliqué comment donner du sang et l'étude est répétée..

Tableau 1. Décryptage des résultats chez l'homme et la femme adultes: norme et pathologie

En plus de déterminer le niveau du facteur rhumatoïde, les médecins prescrivent des tests sanguins pour la CRP (protéine C-réactive), l'ACCP (anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline) et l'antistreptolysine-O. Ces études sont particulièrement importantes dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde..

Un indicateur positif de ce que cela signifie

Que peut signifier une augmentation du niveau de facteur rhumatismal dans le sang? Habituellement, cela indique la présence de polyarthrite rhumatoïde, de maladies infectieuses, auto-immunes ou oncologiques. Il est possible d'établir et de confirmer le diagnostic à l'aide de tests supplémentaires et d'autres méthodes de recherche..

Certains auteurs sont sûrs qu'il existe des populations de RF physiologiques et pathologiques. Cela peut expliquer le fait d'une augmentation asymptomatique du niveau de facteur rhumatoïde chez les individus sans maladie. Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas réussi à détecter les différences entre les facteurs rhumatoïdes isolés des personnes malades et en bonne santé.

Pour quelles maladies le taux augmente

De nombreux forums discutent activement des raisons de l'augmentation en Fédération de Russie. Quelles maladies ont un niveau élevé de facteur rhumatoïde? Comment les traiter? Une thérapie adéquate aidera-t-elle à éviter la destruction articulaire et le dysfonctionnement progressif? Comment réduire les niveaux élevés de RF dans le sang? Ces questions et bien d'autres intéressent de nombreuses personnes. Essayons d'y répondre.

Très souvent, la cause d'une augmentation marquée des RF dans le plasma sanguin est la polyarthrite rhumatoïde. La prévalence de la maladie dans la population est de 1 à 2%. Dans 80% des cas, la PR affecte les femmes de plus de 40 ans. Les hommes souffrent rarement de cette pathologie..

Collagénoses

Les collagénoses comprennent les maladies systémiques du tissu conjonctif, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Le plus souvent, une augmentation du niveau de facteur rhumatismal est observée chez les patients atteints du syndrome de Sjogren. Selon les statistiques, 75 à 95% des patients l'identifient. Le syndrome de Sjögren se caractérise par des lésions des glandes salivaires et lacrymales. La maladie se manifeste par une sécheresse excessive de la peau et des muqueuses. Presque tous les patients développent un syndrome de l'œil sec.

Moins fréquemment, une augmentation de la concentration de RF dans le sang est observée avec le lupus érythémateux disséminé et la dermatomyosite.

La collagénose peut être suspectée en présence de douleurs musculaires et articulaires, d'éruptions érythémateuses et de pétéchies sur la peau. La plupart des patients ont une augmentation constante de la température à 37-38 degrés. Des signes d'inflammation non spécifiques sont révélés dans le sang des patients (augmentation de l'ESR, protéine C réactive, α2-globulines). Des tests spécifiques sont nécessaires pour le diagnostic..

La plupart des maladies systémiques du tissu conjonctif évoluent lentement mais sévèrement. Même un traitement opportun et approprié n'aide pas à éliminer complètement la pathologie. Avec l'aide de certains médicaments, vous ne pouvez que ralentir l'évolution de ces maladies.

Maladies infectieuses

Très souvent, des niveaux élevés de RF sont observés dans certaines maladies inflammatoires aiguës (endocardite infectieuse, grippe, rubéole, rougeole). Selon les statistiques, un facteur rhumatoïde positif est détecté chez 15 à 65% des patients. Moins souvent (dans 8 à 13% des cas), une augmentation du facteur rhumatismal survient dans la tuberculose et la syphilis.

Autres maladies

Le facteur rhumatoïde peut augmenter avec certaines maladies systémiques accompagnées de lésions pulmonaires (fibrose interstitielle, sarcoïdose) et de néoplasmes malins. Des facteurs rhumatismaux élevés sont détectés chez 45 à 70% des patients atteints de cirrhose biliaire primitive.

Chez les enfants, une augmentation des RF est parfois observée avec la polyarthrite rhumatoïde juvénile et les invasions helminthiques. La teneur élevée en auto-anticorps (IgM-RF) dans le sang d'un enfant peut être due à des infections chroniques, à des maladies virales et inflammatoires fréquentes. Cela explique l'augmentation du niveau de facteur rhumatismal chez les enfants souvent et à long terme malades..

L'essence et les types d'analyse

L'essence de l'analyse est d'identifier les auto-anticorps, appartenant dans la plupart des cas aux immunoglobulines de classe M (IgM). Les anticorps (IgM jusqu'à 90%) sous certaines conditions pathologiques sous l'influence d'un agent infectieux changent leurs caractéristiques et commencent à agir comme un autoantigène qui peut interagir avec d'autres propres anticorps - immunoglobulines de classe G (IgG).

Actuellement, pour déterminer le facteur rhumatoïde, les types de méthodes de laboratoire suivants sont principalement utilisés:

• Un test au latex avec des immunoglobulines humaines de classe G agrégées sur une surface en latex et agglutinant en présence d'un facteur rhumatismal est une analyse qualitative (non quantitative) qui détermine la présence ou l'absence de RF, mais n'indique pas sa concentration. Le test au latex est très rapide, peu coûteux, ne nécessite pas d'équipement spécial et de coûts de main-d'œuvre spéciaux, mais il est principalement utilisé pour les études de dépistage. Une analyse rapide donne souvent des réponses faussement positives, elle ne peut donc pas être la base pour établir un diagnostic final. Normalement, le facteur rhumatismal dans cette étude est négatif;
• Il est de moins en moins utilisé, mais l'analyse classique de Waaler-Rose (agglutination passive avec des érythrocytes de mouton traités avec du sérum anti-érythrocytaire de lapin) n'a pas encore complètement perdu sa signification pratique. Cette étude est encore plus spécifique que le test au latex;
• Il est en bon accord avec le test au latex, mais le surpasse en précision et en fiabilité - détermination néphélométrique et turbidimétrique du facteur rhumatoïde. La méthode est standardisée, la concentration des complexes antigène-anticorps (AG-AT) est mesurée en lU / ml (IU / ml), c'est-à-dire qu'il s'agit d'une analyse quantitative, qui indique non seulement la présence de facteur rhumatoïde, mais aussi sa quantité. Une augmentation des rhumatologues considère le résultat si les valeurs de concentration franchissent la frontière de 20 UI / ml, cependant, chez environ 2-3% des personnes en bonne santé et jusqu'à 15% des personnes âgées (plus de 65 ans), cet indicateur donne également parfois des valeurs élevées. Chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, en particulier celles dont la forme évolue rapidement et sévèrement, elle peut être assez élevée (les titres de la Fédération de Russie dépassent 40 lU / ml, dans d'autres cas, elle est très importante).

Méthode ELISA (dosage immuno-enzymatique), qui est capable de déterminer, en plus des IgM, des auto-anticorps des classes A, E, G qui ne sont pas capturés par d'autres méthodes, qui constituent 10% d'une protéine spécifique, que nous appelons facteur rhumatismal.

Ce test s'est généralisé, mis en œuvre presque partout (sauf dans les cliniques ambulatoires rurales), car il est reconnu comme le plus précis et le plus fiable. Il a été noté que la présence de vascularite dans la polyarthrite rhumatoïde donne une concentration accrue d'immunoglobulines de classe G, et l'apparition d'auto-anticorps de classe A est caractéristique d'une évolution rapide et sévère de la maladie (PR).

Jusqu'à récemment, les tests de laboratoire ci-dessus étaient utilisés pour établir un diagnostic (PR). Actuellement, les mesures diagnostiques, en plus des études immunologiques obligatoires, ont été complétées par d'autres méthodes de laboratoire, notamment: A-CCP (anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline - anti CCP), marqueurs de phase aiguë - CRP (protéine C réactive), ASL-O. Ils permettent de différencier la polyarthrite rhumatoïde plus rapidement et avec plus de précision d'une autre pathologie symptomatique similaire, ou de maladies dans lesquelles le tableau clinique est différent de la PR, mais la Fédération de Russie a également tendance à augmenter.

Facteur rhumatoïde qu'est-ce que c'est

La formation et l'amélioration du système immunitaire humain se poursuivent depuis longtemps. Par conséquent, le corps des gens modernes fait rapidement face à la plupart des antigènes et des substances étrangères. Malgré cela, dans certaines circonstances, sous l'influence de facteurs insurmontables, le système immunitaire échoue. En conséquence, il détruit le tissu conjonctif, laissant libre cours aux éléments étrangers. Autrement dit, il produit des anticorps contre les immunoglobulines appelées facteur rhumatoïde.

Quel est leur danger? Les anticorps forment des complexes circulants qui contribuent à la violation de l'intégrité de la coquille des articulations et des parois des vaisseaux sanguins.