Ampicilline

"Quand je me suis réveillé à l'aube le 28 septembre 1928, bien sûr, je n'avais pas prévu de révolution en médecine avec ma découverte des premiers antibiotiques ou bactéries tueuses au monde", a alors déclaré Fleming: "Mais je suppose que c'est exactement ce que j'ai fait"

C'était la description de sa découverte de la pénicilline par Alexander Fleming, un bactériologiste britannique qui a d'abord isolé la pénicilline des moisissures Penicillium notatum - historiquement le premier antibiotique au monde.

Histoire de la pénicilline

Le désordre dans le laboratoire de Fleming cette fois lui a bien servi. Un matin froid d'automne, il a découvert qu'une colonie de moisissures s'était développée dans l'une des boîtes de Pétri avec la bactérie Staphylococcus aureus. Les colonies de bactéries autour des moisissures sont devenues transparentes en raison de leur destruction. Ainsi, Fleming a réussi à isoler la substance active qui détruit les cellules bactériennes - la pénicilline

Fleming a d'abord sous-estimé sa découverte, estimant qu'il serait très difficile d'obtenir le médicament. Cependant, bientôt d'autres scientifiques se sont préoccupés de cette idée et bientôt son travail a été poursuivi par Howard Flory et Ernst Boris Chain, qui ont développé des méthodes pour nettoyer la pénicilline.

La production de masse de pénicilline a été établie pendant la Seconde Guerre mondiale.

En 1945, les trois chercheurs: Fleming, Flory et Chain, ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine..

Une fois que le potentiel de ce composé a été apprécié, la pénicilline est devenue partie intégrante de toute méthode de traitement des infections bactériennes. Au milieu du 20e siècle, la substance découverte par Fleming a été activement utilisée dans la fabrication de médicaments, sa synthèse artificielle a commencé, ce qui a aidé à faire face à la plupart des maladies incurables à l'époque, telles que la syphilis, la gangrène et la tuberculose.

En 1999, le magazine Time a nommé Fleming l'une des cent personnes les plus importantes du 20e siècle pour sa découverte de la pénicilline et a rapporté:

«Cette découverte va changer le cours de l'histoire. La substance que Fleming a appelée pénicilline est un anti-infectieux très actif. »

Les pénicillines en tant que classe d'antibiotiques

Les pénicillines biosynthétiques sont produites par des moisissures de Penicillium. Par leur structure chimique, ce sont des acides monobasiques contenant des cycles b-lactame et thiazolidine.

Les pénicillines biosynthétiques sont très actives et sont les médicaments de choix pour les infections causées par des micro-organismes sensibles à la pénicilline, mais leur spectre d'action est limité. Les cocci à Gram positif, les bacilles de la diphtérie et le charbon, les agents responsables de certaines infections anaérobies (gangrène gazeuse et tétanos), les cocci à Gram négatif (gono- et méningocoques), les spirochètes et les actinomycètes y sont sensibles. Ils agissent sur les micro-organismes extracellulaires et intracellulaires..

La plupart des pénicillines biosynthétiques sont détruites dans l'environnement acide de l'estomac et sont donc injectées: par voie intramusculaire, intraveineuse, intraartérielle et dans la cavité. Dans les processus inflammatoires sévères (ostéomyélite, péritonite, etc.), la benzylpénicilline peut être administrée par un vaisseau lymphatique cathétérisé et, en cas de méningite, dans le canal rachidien. Localement, ils ne sont pas recommandés en raison des propriétés allergisantes élevées et de la possibilité de développement de formes résistantes de micro-organismes.

Classification des pénicillines

Le sel de sodium et de potassium intramusculaire de la benzylpénicilline est rapidement absorbé, créant une concentration maximale dans le sang après 10-15 minutes. Dans le sang, 40 à 60% du médicament se lie à l'albumine.

Les pénicillines pénètrent bien dans les tissus (à l'exception des os), mais ne franchissent pas la barrière hémato-encéphalique. La durée d'action est de 3-4 heures, en liaison avec laquelle ils doivent être administrés 6-8 fois par jour. Le niveau du médicament dans le sang est affecté par l'état fonctionnel du foie, où ils sont inactivés de 30 à 40%, et les reins, car ils sont principalement excrétés dans l'urine (et la bile). Une petite quantité de pénicilline est excrétée par les glandes salivaires, mammaires et sudoripares..

Pour le traitement des infections nécessitant une antibiothérapie à long terme (rhumatismes, syphilis, etc.), un sel de benzylpénicilline peu soluble est utilisé, qui est lentement absorbé par le site d'injection et permet de maintenir une concentration thérapeutique dans le sang pendant plusieurs jours - benzathine benzylpénicilline (bicilline).

Ainsi, la bicilline-1 est administrée 1 fois par semaine, et la bicilline-5 - 1 fois par mois.

La phénoxyméthylpénicilline est résistante aux acides. peut être utilisé par voie orale, conserve la concentration thérapeutique dans le sang pendant 4 à 6 heures, se lie aux protéines plasmatiques à 80%, excrété dans l'urine et les fèces.

Les pénicillines sont prescrites pour les maladies causées par des agents pathogènes qui leur sont sensibles: inspections purulentes, pneumonie, rhumatismes, méningite, gonorrhée, spirochétose, actinomycose, charbon. diphtérie, gangrène gazeuse, etc..

Le développement de la résistance des micro-organismes aux pénicillines biosynthétiques est principalement dû au fait que les microbes commencent à produire de la b-lactamase (pénicillinase), qui détruit le cycle b-lactame.

Ces dernières années, 3 nouvelles générations de pénicillines semi-synthétiques à base d'acide g-aminopénicillanique (le noyau structurel des pénicillines naturelles) ont été obtenues, qui diffèrent par le spectre d'activité antimicrobienne, la résistance aux b-lactamases et la pharmacocinétique.

• L'oxacilline, la cloxacilline, la dicloxacilline (2e génération), ayant un spectre d'action similaire à la benzylpénicilline, sont résistantes à la pénicillinase et sont utilisées pour affecter la flore gram-positive résistante aux pénicillines naturelles.
• L'ampicilline, l'amoxicilline et la carbénicilline (3e génération) sont détruites par la pénicillinase et sont inactives contre les formes de micro-organismes résistantes à la pénicilline, mais ont un spectre d'action plus large que les pénicillines naturelles: non seulement la flore gram-positive, mais aussi gram-négative (entérocoques, intestinaux, certaines souches de shigella, salmonelle, bactéroïdes). Ils sont utilisés pour les infections mixtes..
  • De nombreuses souches de Proteus et Pseudomonas aeruginosa sont également sensibles à la carbénicilline. L'oxacilline, la dicloxacilline, l'ampicilline et l'amoxicilline sont résistantes aux acides, absorbées par le tractus gastro-intestinal, dans le sang se lient aux protéines plasmatiques, excrétées dans l'urine et la bile.
  • Ces médicaments peuvent être utilisés non seulement par injection, mais aussi par voie orale. La carbénicilline est mal absorbée par le tractus gastro-intestinal, injectée. En utilisant une combinaison de sels de sodium d'ampicilline et d'oxacilline, nous avons obtenu le médicament Amiox, ayant un large spectre d'action dû à l'ampicilline et affectant les formes résistantes à la pénicilline de micro-organismes gram positifs dus à la xoxacilline. La résistance des micro-organismes s'y développe lentement.
• 4ème génération de pénicillines - les uréidopénicillines (meslocilline, azlocilline) ont un effet plus faible sur la flore gram-positive, mais très puissante sur la flore gram-négative, sont instables aux b-lactamases.
  • Ces médicaments ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal, administrés par voie parentérale, excrétés principalement par les reins et la bile. Les uréidopénicillines sont utilisées pour les maladies des voies respiratoires et urinaires, du tractus gastro-intestinal, des tissus mous et des os causées par des micro-organismes à Gram négatif, les pseudomonades.

Effets secondaires et toxicité des pénicillines

Les pénicillines sont des médicaments peu toxiques. Les complications les plus courantes sont les réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire, œdème de Quincke, bronchospasme, choc anaphylactique. Pour réduire les allergies, il n'est pas recommandé aux patients d'utiliser localement les pénicillines dans la composition des poudres dentaires, des chewing-gums, des élixirs, des pâtes, etc..

L'effet localement irritant des médicaments peut provoquer des infiltrats lors de l'administration intramusculaire et des convulsions lors de l'administration vertébrale.

Un rendez-vous à l'intérieur peut provoquer une stomatite, une glossite, une chéilite, une langue noire ou velue. Lors de l'utilisation de pénicillines à fortes doses, une réaction d'exacerbation peut se produire (en raison de la mort massive de micro-organismes et de la libération d'endotoxines). Avec une utilisation prolongée de fortes doses de pénicillines, il est nécessaire de surveiller l'image sanguine et la fonction rénale.

Préparations combinées de pénicilline

Pour influencer les formes microbiennes résistantes aux antibiotiques, des préparations complexes de pénicillines avec des inhibiteurs de la b-lactamase (acide clavulanique et sulbactam) contenant un cycle b-lactame sont créées. En se liant à la b-lactamase, ils rétablissent la sensibilité des micro-organismes aux pénicillines.

Sur cette base, de l'amoxiclav et de l'augmentation (une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique) et (sultamycilline (unazine - une combinaison d'ampicilline et de sulbactam) ont été obtenus.

Ampicilline (Ampicilline)

Le propriétaire du certificat d'enregistrement:

Groupe:

Forme posologique

reg. N °: LS-002726 à partir du 29/12/06 - En vigueur

Ampicilline

Forme de libération, emballage et composition du médicament Ampicilline

Poudre pour la préparation d'une solution pour administration iv et / m	1 fl.
ampicilline (sous forme de sel de sodium)	500 mg

500 mg - flacons.
500 mg - flacons (50) - boîtes en carton.

effet pharmachologique

Groupe d'antibiotiques de pénicillines semi-synthétiques avec un large spectre d'action. Il a un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.

Actif contre les bactéries aérobies à Gram positif: Staphylococcus spp. (à l'exclusion des souches productrices de pénicillinase), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; bactéries aérobies à Gram négatif: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, certaines souches de Haemophilus influenzae.

Détruit par les β-lactamases bactériennes.

Pharmacocinétique

Indications des substances actives du médicament Ampicillin

Ouvrez la liste des codes ICD-10

Code ICD-10	Indication
A02	Autres infections à salmonelles
A38	Scarlatine
A39	Infection à méningocoque
A40	Septicémie streptococcique
A41	Autre septicémie
A46	Érésipèle
H66	Otite moyenne purulente et sans précision
H70	Mastoïdite et affections apparentées
I33	Endocardite aiguë et subaiguë
J00	Nasopharyngite aiguë (nez qui coule)
J01	Sinusite aiguë
J02	Pharyngite aiguë
J03	Amygdalite aiguë
J04	Laryngite aiguë et trachéite
J15	Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs
J20	Bronchite aiguë
K05	Gingivite et maladie parodontale
K12	Stomatite et lésions apparentées
K81.0	Cholécystite aiguë
K81.1	Cholécystite chronique
K83.0	Cholangite
L01	Impétigo
L02	Abcès cutané, ébullition et anthrax
L03	Phlegmon
L08.0	Pyoderma
N10	Néphrite tubulo-interstitielle aiguë (pyélonéphrite aiguë)
N11	Néphrite tubulo-interstitielle chronique (pyélonéphrite chronique)
N30	Cystite
N34	Urétrite et syndrome urétral
N41	Maladies inflammatoires de la prostate
N70	Salpingite et ovarite
N71	Maladie inflammatoire de l'utérus, à l'exception du col de l'utérus (y compris endométrite, myométrite, métrite, pyomètre, abcès utérin)
N72	Maladie inflammatoire du col utérin (y compris cervicite, endocervicite, exocervicite)

Schéma posologique

Défini individuellement en fonction de la gravité de l'évolution, de la localisation de l'infection et de la sensibilité du pathogène.

Lorsqu'il est pris par voie orale pour les adultes, une dose unique est de 250 à 500 mg, la fréquence d'administration est de 4 fois / jour. Enfants pesant jusqu'à 20 kg - 12,5-25 mg / kg toutes les 6 heures.

Pour l'administration intramusculaire et intraveineuse, une dose unique pour les adultes est de 250 à 500 mg toutes les 4 à 6 heures. Pour les enfants, une dose unique est de 25 à 50 mg / kg..

La durée du traitement dépend de la localisation de l'infection et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Dose quotidienne maximale: pour les adultes par voie orale - 4 g, avec administration iv et iv - 14 g.

Effet secondaire

Réactions allergiques: urticaire, érythème, œdème de Quincke, rhinite, conjonctivite; rarement - fièvre, douleurs articulaires, éosinophilie; extrêmement rare - choc anaphylactique.

A partir du système digestif: nausées, vomissements.

Effets dus à l'action chimiothérapeutique: candidose buccale, candidose vaginale, dysbiose intestinale, colite causée par Clostridium difficile.

Contre-indications

Grossesse et allaitement

Utilisation en cas d'insuffisance hépatique

Contre-indiqué dans la fonction hépatique altérée.

Pendant le traitement à l'ampicilline, une surveillance systématique de la fonction hépatique est nécessaire..

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

Les patients présentant une insuffisance rénale nécessitent une correction du schéma posologique conformément aux valeurs de QC.

Pendant le traitement à l'ampicilline, une surveillance systématique de la fonction rénale est nécessaire. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses chez les patients atteints d'insuffisance rénale, des effets toxiques sur le système nerveux central sont possibles.

Utilisation chez les enfants

instructions spéciales

Dans le processus de traitement par l'ampicilline, une surveillance systématique de la fonction des reins, du foie et du sang périphérique est nécessaire. Les patients présentant une insuffisance rénale nécessitent une correction du schéma posologique conformément aux valeurs de QC.

Lorsqu'il est utilisé à fortes doses chez les patients atteints d'insuffisance rénale, des effets toxiques sur le système nerveux central sont possibles.

Lorsque l'ampicilline est utilisée chez des patients atteints de bactériémie (septicémie), une réaction de bactériolyse est possible (réaction de Jarisch-Herxheimer).

Interaction médicamenteuse

Le sulbactam, un inhibiteur irréversible de la β-lactamase, empêche l'hydrolyse et la destruction de l'ampicilline par les β-lactamases des micro-organismes.

Avec l'utilisation simultanée de l'ampicilline avec des antibiotiques bactéricides (y compris les aminosides, les céphalosporines, la cyclosérine, la vancomycine, la rifampicine), une synergie se manifeste; avec des antibiotiques bactériostatiques (y compris macrolides, chloramphénicol, lincosamides, tétracyclines, sulfonamides) - antagonisme.

L'ampicilline améliore l'effet des anticoagulants indirects, supprime la microflore intestinale, réduit la synthèse de vitamine K et l'indice de prothrombine.

L'ampicilline réduit l'effet des médicaments dans le métabolisme dont le PABA est formé.

Le probénécide, les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS réduisent la sécrétion tubulaire de l'ampicilline, qui peut s'accompagner d'une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin.

Les antiacides, la glucosamine, les laxatifs, les aminoglycosides ralentissent et réduisent l'absorption de l'ampicilline. L'acide ascorbique augmente l'absorption de l'ampicilline.

L'ampicilline réduit l'efficacité des contraceptifs pour l'administration orale.

Antibiotiques à la pénicilline. La liste des médicaments de nouvelle génération en comprimés, injections

Lors du choix d'un antibiotique, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité du pathogène à l'agent antimicrobien, l'âge du patient, la présence d'un certain nombre de maladies concomitantes et la tolérance du patient au cours de l'antibiothérapie. L'article fournit une description détaillée des pénicillines pour se familiariser avec ce groupe de médicaments..

Pénicillines. Définition et propriétés

L'antibiotique à base de pénicilline est le nom commun d'un grand groupe de médicaments produits par de nombreux types de moisissures du genre Penicillium. Ils appartiennent à la classe des antibiotiques β-lactamines, qui ont dans leur structure un cycle β-lactame à 4 chaînons.

Les pénicillines ont été découvertes par le microbiologiste britannique A. Fleming. En 1928, il a découvert que les champignons verts filamenteux provoquaient la mort des staphylocoques. Le scientifique a appelé la substance active de ces champignons la pénicilline, qui n'a été isolée sous sa forme pure qu'en 1940 par un groupe de scientifiques dirigé par E.B. Chaîne et H.V. Flor.

Toutes les pénicillines combinent les propriétés suivantes:

• légère toxicité:
• hypersensibilité croisée à toutes les pénicillines, ainsi qu'à certains carbapénèmes et céphalosporines;
• large gamme de doses;
• avoir un effet bactéricide, c'est-à-dire provoquer la mort de micro-organismes;
• avec l'administration orale, toutes les pénicillines sont bien absorbées et rapidement distribuées dans les tissus et les fluides corporels, où elles atteignent des doses thérapeutiques, à l'exception du liquide céphalo-rachidien, de la sécrétion de la prostate, de l'environnement interne de l'œil, où la teneur en antimicrobiens est faible, seulement avec la méningite, leur concentration dans le liquide céphalorachidien augmente en thérapeutique;
• migrer à travers le placenta et excrété dans le lait maternel;
• ils sont excrétés principalement avec l'urine, la concentration de pénicillines y est élevée;
• la demi-vie varie d'une demi-heure à 90 minutes.

Classification

Il existe 4 groupes de pénicillines.

Le premier groupe comprend:

• Antimicrobiens naturels détruits par les pénicillinases, ils sont donc caractérisés par un spectre étroit d'activité antibactérienne. Ce sont des médicaments tels que la benzylpénicilline et la phénoxyméthylpénicilline..
• Antibiotiques semi-synthétiques tels que la méthicilline, la nafcilline, l'oxacilline. Ils ne sont pas détruits par les pénicillinases, par conséquent, ils ont un spectre plus large d'activité antimicrobienne.
• Les aminopénicillines, telles que l'ampicilline, l'amoxicilline. Ils se caractérisent par un large spectre d'action..

Les deuxième et troisième groupes comprennent les carboxypénicillines. Ce sont des médicaments tels que la ticarcilline et la carbénicilline. La quatrième génération comprend les amidinopénicillines et les uréidopénicillines, qui se caractérisent par un large spectre antibactérien.

Les pénicillines résistantes aux inhibiteurs qui ne sont pas détruites par les β-lactamases, comme Amoxiclav, Augmentin, sont souvent prescrites.

Indications pour l'utilisation

L'antibiotique à base de pénicilline, quelle que soit sa forme, provoque la mort:

• streptocoques;
• staphylocoques;
• entérocoques;
• listeria;
• Helicobacter pylori;
• neyssery;
• clostridium;
• corynébactéries.

Ils sont recommandés pour les infections bactériennes causées par des agents pathogènes sensibles à celles-ci, notamment des maladies telles que:

• inflammation des sinus paranasaux, des bronches et des poumons;
• angine;
• otite;
• empoisonnement du sang;
• syphilis;
• blennorragie;
• cystite;
• pyélonéphrite;
• salmonellose;
• ulcère gastroduodénal associé à Helicobacter pylori (les pénicillines sont prescrites en association avec d'autres agents antimicrobiens);
• les infections des tissus mous et de la peau, y compris l'érysipèle, les surfaces infectées des plaies et des brûlures;
• inflammation des méninges;
• scarlatine;
• maladie de Lyme
• endocardite;
• les infections anaérobies telles que le tétanos et la gangrène gazeuse;
• anthrax;
• ostéomyélite.

Les pénicillines sont utilisées pour prévenir les complications bactériennes pendant la chirurgie, ainsi que l'exacerbation des rhumatismes.

Contre-indications

Toutes les pénicillines sont interdites si leur composition est intolérante.

La plupart d'entre eux ne peuvent pas être bu avec des pathologies sévères du foie et des reins. Chaque médicament à base de pénicilline a ses propres contre-indications, qui doivent être clarifiées dans les instructions officielles jointes à un médicament spécifique.

Effets secondaires

Les pénicillines peuvent provoquer un certain nombre de réactions indésirables caractéristiques des antibiotiques:

• Allergie. Cela peut se produire même si une personne a déjà été traitée avec cet antibiotique et qu'il n'y a pas eu d'effets secondaires. Les allergies peuvent être réticulées avec d'autres pénicillines. Elle peut se manifester par des éruptions cutanées, des démangeaisons, une anaphylaxie, un œdème de Quincke, une fièvre d'ortie. Si des signes d'allergie apparaissent, le traitement par les pénicillines doit être interrompu et consulter un médecin. En cas de choc anaphylactique, il est nécessaire d'assurer la perméabilité des voies respiratoires, l'oxygénothérapie, l'administration de glucocorticoïdes et d'adrénaline sont indiqués.
• Dysbiose intestinale. En raison d'une violation de la microflore du tractus gastro-intestinal, il peut y avoir de la diarrhée ou de la constipation.
• Troubles dyspeptiques tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, brûlures d'estomac.
• Anémie.
• Candidose vaginale, associée à une violation de la microflore vaginale.
• Douleur de charbon.
• Tremblement de certaines parties du corps.
• Crises qui surviennent plus souvent chez les enfants et les personnes souffrant d'insuffisance rénale lorsqu'elles sont traitées avec de la carbénicilline ou de très fortes doses de benzylpénicilline.
• Troubles mentaux pouvant survenir lors de la prescription de procaïne benzylpénicilline à fortes doses.
• Colite pseudomembraneuse. Il apparaît généralement dans le traitement de l'ampicilline et des pénicillines résistantes aux inhibiteurs. Des selles liquides avec un mélange de sang peuvent indiquer le développement de la maladie. Lorsque ces symptômes apparaissent, l'antibiothérapie doit être annulée et une sigmoïdoscopie doit être effectuée. Si le diagnostic est confirmé, il est nécessaire de prescrire des médicaments pour rétablir l'équilibre eau-sel. Si nécessaire, des antimicrobiens sont prescrits à l'intérieur, auxquels C. difficile est sensible, par exemple, la vancomycine, le métronidazole. Pour éliminer la diarrhée associée à la colite pseudomembraneuse, vous ne pouvez pas boire de lopéramide.
• Violation de l'équilibre eau-sel.
• Hypertension artérielle.
• Arythmie.
• Dysfonctionnement hépatique, dans lequel l'activité des enzymes hépatiques augmente. Lorsque cette réaction indésirable se produit, une personne peut avoir de la fièvre, des nausées et des vomissements. En règle générale, ces symptômes se produisent lors de la prescription d'oxacilline à une dose quotidienne supérieure à 6 g ou de pénicillines protégées par des inhibiteurs.
• Dysfonctionnement rénal. Chez les enfants, le traitement à l'oxacilline peut provoquer la présence de sang dans les urines, mais après la fin de l'antibiothérapie, tout redevient normal. Certains patients peuvent développer une néphrite interstitielle lors de l'utilisation de pénicillines..
• Augmentation du potassium dans le sang. L'hyperkaliémie se produit dans le traitement de fortes doses de benzylpénicilline avec du sel de potassium chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lorsqu'elle est prescrite en association avec des diurétiques épargneurs de potassium, des médicaments à base de potassium, des inhibiteurs de l'ECA..
• Augmentation du sodium sanguin. Cette condition pathologique survient souvent pendant le traitement par la carbénicilline, moins souvent elle peut être provoquée par des uréidopénicillines et de fortes doses de sel de sodium de benzylpénicilline. L'hypernatrémie peut augmenter la pression artérielle et l'enflure..
• Neutropénie Cela se produit souvent avec un traitement à l'oxacilline..
• Diminution du nombre de plaquettes et altération de l'agrégation. Cet effet secondaire se produit pendant le traitement par la carbénicilline, il apparaît parfois lors de l'utilisation d'uréidopénicillines..
• Éruptions de genèse non allergique. L'éruption d'ampicilline ne démange pas et ne passe pas lorsque l'antibiotique est annulé.
• Des complications vasculaires surviennent lors de l'utilisation de la benzylpénicilline procaïne et de la benzathine. S'ils pénètrent dans l'artère, une ischémie et une nécrose des tissus des jambes se produisent, avec l'introduction du médicament dans la veine, l'air peut pénétrer dans les vaisseaux des poumons et du système nerveux central. Pour éviter cela, le patient doit s'allonger pendant l'injection et injecter le médicament par voie intramusculaire dans le carré externe supérieur de la fesse.
• Douleur et infiltration avec introduction d'un antibiotique dans le muscle. Le plus souvent, ces symptômes désagréables apparaissent lors de l'utilisation de la benzylpénicilline potassique.
• Une inflammation de la paroi vasculaire est observée avec l'introduction de pénicillines dans une veine, en particulier de carbénicilline.

Le plus souvent, des effets indésirables se produisent dans le contexte d'une antibiothérapie si les pénicillines sont utilisées à fortes doses et pendant une longue période.

Utilisation pendant la grossesse

Les pénicillines migrent à travers la barrière placentaire, mais malgré cela, rien ne prouve qu'elles provoquent des complications chez les patients en position.

Selon l'effet sur le fœtus, les médicaments de ce groupe sont classés dans la catégorie B de la FDA. Cela signifie que dans les expériences sur les animaux, ils n'ont pas montré d'effet négatif sur le fœtus, n'ont pas provoqué de pathologies congénitales ni de mutations chez la progéniture, mais aucun essai clinique contrôlé n'a été mené chez des femmes enceintes..

Seul un médecin doit choisir un antibiotique pendant la gestation, en tenant compte de l'âge gestationnel, de la présence des contre-indications d'une femme au début du traitement et de sa tolérabilité. Dans ce cas, le patient doit être surveillé en permanence par un spécialiste qui doit surveiller l'état de la mère et de l'enfant.

Les femmes en position peuvent se voir prescrire des pénicillines naturelles et semi-synthétiques, à base d'amoxicilline, d'ampicilline, d'oxacilline.

Antibiotiques à la pénicilline

L'industrie pharmaceutique produit plusieurs types de pénicillines.

Benzylpénicilline

L'antibiotique à base de pénicilline, disponible sous plusieurs formes, est produit en poudre, à partir de laquelle, après dilution, une injection est obtenue.

La pénicilline naturelle principale est le sel de sodium et de potassium de benzylpénicilline. La flore à Gram positif est principalement sensible aux médicaments. Ce médicament provoque souvent des allergies..

À ce groupe appartient la benzylpénicilline procaïne, efficace dans les infections provoquées par les streptocoques. Le médicament est recommandé dans le traitement de la pneumonie pneumococcique à domicile..

La benzathine benzylpénicilline est également en vente, qui est prescrite pour le traitement des maladies causées par les streptocoques et la syphilis. Il est autorisé à entrer pour la prévention de la scarlatine, de l'exacerbation de l'érysipèle et des rhumatismes.

Un médicament a été développé qui contient en proportions égales 3 de ces types d'antibiotiques; un agent antimicrobien peut être trouvé en vente sous le nom commercial Bitsillin-3. Il peut être utilisé dans les mêmes cas que la benzathine, la benzylpénicilline. Mais la bicilline-3 doit être administrée une fois.

La bicilline-5, qui contient 4 parties de benzathine et 1 partie de procaïne de benzylpénicilline, a les mêmes indications.

Phénoxyméthylpénicilline

La phénoxyméthylpénicilline est prise par voie orale. Le médicament est disponible en comprimés et en poudre pour la préparation d'une suspension, qui est autorisée à partir de 3 mois. Le médicament est recommandé pour les maladies causées par les streptocoques. La phénoxyméthylpénicilline peut être bue pour prévenir les rhumatismes.

Oxacilline

L'oxacilline est produite par plusieurs sociétés sous forme de comprimés et de poudre pour la préparation d'une solution infectieuse, utilisable dès la naissance. Le médicament n'est pas détruit par les pénicillinases.

Sensible à cela:

• staphylocoques;
• streptocoques;
• bacilles diphtériques;
• gonocoques;
• méningocoques;
• tréponème pâle;
• bacille du charbon;
• actinomycètes.

La résistance à l'oxacilline se produit lentement.

Ampicilline

L'ampicilline est disponible en comprimés, suspensions, en poudre pour la préparation d'une solution injectable. Dans une forme posologique appropriée, le médicament est autorisé pour les patients âgés de plus d'un mois.

L'ampicilline provoque la destruction des streptocoques, staphylocoques, bacilles du charbon, clostridia, entérocoques, listeria, bacilles hémophiles, méningocoques, coliques Escherichia, shigella, salmonelles, protea mirabilis, yersinia.

Amoxicilline

L'amoxicilline est destinée à une administration orale. Disponible en comprimés, y compris les gélules solubles. Pour les enfants, le médicament est disponible en granulés à partir desquels une suspension est faite. L'agent antimicrobien n'a pas de restrictions d'âge.

Carbénicilline

La carbénicilline est un agent antimicrobien antipyrétique, mais ces derniers temps, il y a de plus en plus d'agents infectieux sur lesquels elle n'agit pas. Le médicament est produit en poudre à partir de laquelle une solution est préparée pour injection dans une veine ou un muscle.

Lorsque les pénicillines sont interdites, les antibiotiques suivants sont autorisés pour le traitement des enfants et des adultes:

• Azithromycine (Azitrox, facteur Zi, Zitrolide). Il s'agit d'un agent antimicrobien lié aux macrolides. Pour les enfants de plus de six mois, le médicament est autorisé sous forme de suspension. Pour les adultes, le médicament est disponible en comprimés, gélules, lyophilisat pour perfusion.
• Suprax. En tant que composant thérapeutique, le médicament contient du céfixime, qui fait référence aux céphalosporines de troisième génération. Dans la pratique des enfants, le médicament est utilisé en suspension, ce qui est autorisé à partir de 6 mois. Pour les adultes, le médicament est disponible en gélules. Si le patient a du mal à avaler, Suprax Solutab, disponible en comprimés solubles, peut être utilisé.
• Macropen. Il s'agit d'un médicament du groupe des macrolides, dont l'effet thérapeutique est expliqué par la midécamycine. En suspension, le médicament est autorisé dès les premiers jours de vie.

Ordre des vacances et prix

L'antibiotique à base de pénicilline ne peut être acheté dans une pharmacie que sur ordonnance. Le prix des médicaments dépend de la forme de libération, du fabricant, d'une pharmacie particulière.

La valeur approximative en roubles est la suivante:

Ville	Bicilline-3 à 1,2 million d'unités	Ampicilline 250 mg 20 comprimés.	Amoxicilline en comprimés de 500 mg No. 20 Production Biochemist	Les comprimés d'amoxicilline, 0,25 g chacun, sont produits par Dalchimpharm OJSC, 20 pièces chacun..
Moscou	82	27	72	47
Saint-Pétersbourg	94	27	76	49
Kazan	84	26	73	48
Iekaterinbourg	79	26	79	46

Un apport incontrôlé de pénicillines peut entraîner la croissance de micro-organismes insensibles et des maladies chroniques.

Dans la liste des antibiotiques, les représentants de la série des pénicillines occupent la plus grande part. Tous sont utilisés strictement selon la prescription du médecin, car ils ont de nombreuses contre-indications et peuvent provoquer des réactions négatives, y compris fatales..

Conception de l'article: Vladimir le Grand