Amoxicilline

Amoxicilline: mode d'emploi et avis

Nom latin: amoxicilline

Code ATX: J01CA04

Substance active: amoxicilline (amoxicilline)

Producteur: Biochemist, OJSC (Russie), Dalhimpharm (Russie), Organika, OJSC (Russie), STI-MED-SORB (Russie), Hemofarm (Serbie)

Mise à jour de la description et de la photo: 09.16.2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 34 roubles.

Amoxicilline - un médicament antibactérien, la pénicilline semi-synthétique.

Forme de libération et composition

Formes posologiques Amoxicilline:

• comprimés: presque blancs ou blancs, cylindriques plats, avec ligne de séparation et chanfrein (10 pièces ou 20 pièces en plaquettes thermoformées, dans une boîte en carton de 1, 2, 5, 10, 50 ou 100 paquets; 24 pièces en bocaux en verre de couleur foncée, dans un paquet de carton 1 boîte; 20 pièces en boîtes ou bouteilles en polymère, dans un paquet de carton 1 boîte ou bouteille);
• gélules: gélatine; à une dose de 250 mg - taille n ° 2, avec un capuchon vert foncé et un corps blanc avec une teinte jaune, à une dose de 500 mg - taille n ° 0, avec un capuchon rouge et un corps jaune; à l'intérieur des capsules, il y a une poudre granuleuse du jaune clair au blanc, son agglomération est autorisée (250 mg chacune: 8 pcs sous blisters, 2 blisters dans un paquet en carton; 10 pcs dans des blisters, 1 ou 2 packs dans un paquet en carton ; 10 ou 20 pièces dans une boîte, dans un paquet de carton 1 boîte; 500 mg: 8 pièces dans des ampoules, dans un paquet de carton 2 ampoules; 8 pièces dans des ampoules, dans un paquet de carton 1 ou 2 emballages; 10 pièces sous blisters, dans un paquet de carton de 1, 2, 50 ou 100 paquets);
• granulés pour suspension buvable: poudre granulaire du blanc avec une teinte jaune au blanc, après dissolution dans l'eau - une suspension jaunâtre avec une odeur fruitée (40 g chacun dans des bouteilles en verre foncé d'une capacité de 100 ml, dans un paquet de carton 1 bouteille dans un ensemble avec une cuillère à mesurer avec des divisions de 2,5 ml et 5 ml).

1 comprimé contient:

• substance active: amoxicilline trihydratée (en termes d'amoxicilline) - 250 mg ou 500 mg;
• composants auxiliaires: amidon de pomme de terre, stéarate de magnésium, polysorbate-80 (tween-80), talc.

1 capsule contient:

• substance active: amoxicilline trihydratée - 286,9 mg ou 573,9 mg, ce qui correspond à une teneur en 250 mg ou 500 mg d'amoxicilline;
• composants auxiliaires: cellulose microcristalline PH 102, stéarate de magnésium, dioxyde de titane (E171), gélatine.

De plus, dans le cadre de la coque de la capsule:

• taille 2: capuchon - colorant jaune quinoléine (E104), carmin indigo (E132), corps - colorant jaune quinoléine (E104);
• taille 0: capuchon - colorant jaune soleil ensoleillé (E110), colorant azorubine (E122), étui - colorant oxyde de fer jaune (E172).

Dans 5 ml de la suspension finie (2 g de granulés) contient:

• substance active: amoxicilline trihydratée (en termes d'amoxicilline) - 250 mg;
• composants auxiliaires: saccharinate de sodium dihydraté, saccharose, siméthicone S184, benzoate de sodium, gomme de guar, citrate de sodium dihydraté, arôme fraise, arôme framboise, arôme comestible de passiflore.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique, un médicament antibactérien résistant aux acides bactéricides avec un large spectre d'action. Le mécanisme d'action est dû à la capacité de l'amoxicilline à induire la lyse des bactéries, à inhiber la transpeptidase et à perturber la synthèse de la protéine de référence de la paroi cellulaire du peptidoglycane pendant la période de division et de croissance.

Les micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif montrent une sensibilité au médicament.

L'amoxicilline est active dans les bactéries suivantes:

• bactéries aérobies à Gram positif: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (sauf pour les souches produisant de la pénicillinase), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (y compris Streptococcus pneumoniae);
• bactéries aérobies à Gram négatif: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella
• Autres: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Les micro-organismes produisant de la pénicillinase et d'autres bêta-lactamases ne sont pas sensibles au médicament, car les bêta-lactamases détruisent l'amoxicilline.

Pharmacocinétique

Après administration orale, l'amoxicilline est absorbée rapidement et presque complètement (93%). L'absorption n'est pas affectée par la prise simultanée de nourriture, le médicament n'est pas détruit dans l'environnement acide de l'estomac. La concentration maximale est atteinte après 1-2 heures et s'élève à 0,0015-0,003 mg / ml après une dose de 125 mg et 0,0035-0,005 mg / ml après une dose de 250 mg. L'effet clinique commence à se développer en 1 / 4–1 / 2 heures et dure 8 heures.

Il a un grand volume de distribution. Le niveau de concentration augmente proportionnellement à la dose du médicament. Des concentrations élevées d'amoxicilline se trouvent dans le plasma, les liquides pleuraux et péritonéaux, les expectorations, les sécrétions bronchiques, les tissus pulmonaires et osseux, la muqueuse intestinale, l'urine, la prostate, les organes génitaux féminins, le tissu adipeux, le liquide de l'oreille moyenne et les cloques cutanées. Il pénètre dans le tissu fœtal, avec une fonction hépatique normale - dans la vésicule biliaire, où son contenu peut dépasser la concentration plasmatique de 2 à 4 fois. La sécrétion purulente des bronches est mal répartie. Lorsqu'elle est utilisée pendant la grossesse, la teneur en amoxicilline dans les vaisseaux du cordon ombilical et le liquide amniotique est de 25 à 30% de la concentration dans le plasma du corps d'une femme.

Avec le lait maternel, une petite quantité est excrétée. La barrière hémato-encéphalique est mal surmontée, la concentration dans le liquide céphalorachidien lors de l'utilisation de l'amoxicilline pour le traitement de la méningite (inflammation des méninges) ne dépasse pas 20%.

Liaison aux protéines plasmatiques - 17%.

Il est métabolisé en partie par la formation de métabolites inactifs..

Demi-vie (T_1/2) est de 1 à 1,5 heure. 50 à 70% sont excrétés par les reins inchangés. Parmi ceux-ci, par filtration glomérulaire - 20%, excrétion tubulaire - 80%. 10 à 20% sont excrétés par les intestins.

T_1/2 en cas d'insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine (CC) de 15 ml / min ou moins, elle passe à 8,5 heures.

Avec l'hémodialyse, l'amoxicilline est éliminée..

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'amoxicilline est indiquée pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles:

• infections des voies respiratoires - bronchite aiguë, exacerbation de bronchite chronique, bronchopneumonie, pneumonie lobaire;
• infections des organes ORL - sinusite, amygdalite, pharyngite, otite moyenne aiguë;
• infections de la peau et des tissus mous - dermatoses secondairement infectées, érysipèle, impétigo;
• infections du système génito-urinaire - cystite, pyélonéphrite, urétrite, gonorrhée;
• infections gynécologiques - endométrite, cervicite;
• infections intestinales - fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, shigellose (dysenterie), salmonellose, portage de salmonelles;
• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (dans le cadre d'une thérapie combinée);
• infections abdominales - entérocolite, péritonite, cholécystite, cholangite;
• infection méningococcique;
• listériose (formes aiguës et latentes);
• leptospirose;
• borréliose (maladie de Lyme);
• état septique;
• endocardite (prévention lors des interventions dentaires et autres interventions chirurgicales mineures).

Contre-indications

• insuffisance hépatique;
• l'asthme bronchique;
• rhume des foins;
• leucémie lymphocytaire;
• Mononucléose infectieuse;
• colite due à la prise d'antibiotiques (y compris les antécédents médicaux);
• allaitement maternel;
• hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines, y compris les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Contre-indications supplémentaires pour certaines formes d'amoxicilline:

• comprimés: maladies allergiques (y compris antécédents médicaux), jusqu'à 10 ans avec un poids corporel inférieur à 40 kg;
• gélules: dermatite atopique, antécédents de maladies du tractus gastro-intestinal, âge jusqu'à 5 ans;
• granules: syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en saccharose (isomaltase), intolérance au fructose, dermatite atopique, antécédents de maladies gastro-intestinales.

Avec prudence, il est recommandé de prescrire de l'amoxicilline aux patientes présentant une insuffisance rénale, des antécédents de saignement, susceptibles de développer des réactions allergiques (y compris des antécédents), pendant la grossesse.

De plus, il faut être prudent lors de l'utilisation de comprimés pour le traitement des patients ayant des antécédents de maladies gastro-intestinales.

Instructions pour l'utilisation Amoxicillin: méthode et dosage

Comprimés

Les comprimés d'amoxicilline sont pris par voie orale avec 100 à 200 ml d'eau, avant ou après les repas.

Le médecin prescrit la dose et la période de traitement individuellement, en tenant compte des indications cliniques.

Pour les adultes et les enfants pesant plus de 40 kg de plus de 10 ans, une dose unique d'amoxicilline est généralement de 500 mg.

Pour le traitement des infections graves et des infections récurrentes, les adultes se voient prescrire une dose quotidienne de 2 250-3 000 mg divisée en 3 doses, pour les enfants - pas plus de 60 mg par 1 kg de poids de l'enfant par jour, divisée en 3 doses.

Posologie recommandée d'amoxicilline:

• gonorrhée aiguë non compliquée: 3000 mg, les hommes la prennent une fois, il est conseillé aux femmes de répéter la dose indiquée le lendemain;
• maladies infectieuses gynécologiques, infections aiguës des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal (fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde): 1500–2000 mg 3 fois par jour ou 1000–1500 mg 4 fois par jour;
• formes sévères de méningite, septicémie: adultes - jusqu'à 6000 mg par jour, divisés en 3-4 doses; enfants - 250-500 mg 3 fois par jour. Durée du cours - 5-7 jours;
• otite moyenne et autres infections similaires: enfants - 250-500 mg 2 fois par jour;
• leptospirose: adultes - 500-750 mg 4 fois par jour pendant 6-12 jours;
• listériose: adultes - 500 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est de 6 à 12 jours;
• portage de salmonelles: adultes - 1500–2000 mg 3 fois par jour pendant 14–28 jours;
• prophylaxie de l'endocardite: adultes - 3000–4000 mg 1 heure avant la chirurgie. Après 8 à 9 heures après une intervention chirurgicale mineure, une deuxième dose peut être prescrite. Pour les enfants, la dose est réduite de 2 fois.

En cas d'insuffisance rénale, la dose quotidienne d'amoxicilline dépend de la clairance de la créatinine (CC) et peut être:

• KK 15-40 ml / min: la dose habituelle, mais augmentez l'intervalle entre les doses jusqu'à 12 heures;
• CC inférieur à 10 ml / min: la dose doit être réduite de 15 à 50%.

La dose quotidienne maximale d'anurie est de 2000 mg.

Capsules

Les capsules d'amoxicilline sont prises par voie orale avec une quantité suffisante (100-200 ml) d'eau, quel que soit le repas..

Le schéma posologique est prescrit par le médecin traitant, en tenant compte de la localisation, de la gravité de l'infection et de la sensibilité du pathogène.

Il est nécessaire d'observer des intervalles de temps égaux entre les doses d'une seule dose.

Lors de la prescription de doses élevées, il est permis de prendre le médicament 2 fois par jour avec un intervalle de 12 heures entre les doses.

Schéma posologique standard d'amoxicilline pour les adultes: 1 pc. à la dose de 250 mg 3 fois par jour. Dans les infections graves, 1 pc. à une dose de 500 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est fixée individuellement, elle peut aller de 5 à 12 jours.

La dose quotidienne maximale est de 6000 mg.

Le schéma posologique standard de l'amoxicilline est utilisé pour traiter les maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, l'oreille, la gorge, le nez, le système génito-urinaire (sauf la gonorrhée), les infections gynécologiques (en l'absence de fièvre), les infections de la peau et des tissus mous, les infections de la région abdominale.

Après normalisation de la température corporelle et destruction importante de l'agent causal de l'infection, il est recommandé de poursuivre l'administration de la capsule pendant 2 à 3 jours pour éviter la rechute.

La posologie recommandée d'Amoxicilline pour le traitement de certaines pathologies chez l'adulte:

• infections des voies respiratoires inférieures: 500 mg 3 fois par jour;
• infections aiguës non compliquées des voies urinaires: traitement à court terme à forte dose - 3000 mg 2 fois par jour avec un intervalle de 10 à 12 heures;
• gonorrhée aiguë non compliquée: 3000 mg - une fois (en combinaison avec du probénécide). Les femmes devraient reprendre la dose indiquée en raison de la nature multiple de la lésion et du risque d'infection passant aux organes pelviens;
• infections gynécologiques (compliquées de fièvre), infections intestinales (sauf pour les salmonelles): 1 500 à 2 000 mg 3 fois par jour ou 1 000 à 1 500 mg 4 fois par jour;
• portage de salmonelles: 1500–2000 mg 3 fois par jour pendant 14–28 jours;
• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (dans le cadre d'une thérapie complexe): 750-1000 mg 2 fois par jour;
• prophylaxie de l'endocardite: une fois à une dose de 3000 mg 1 heure avant une intervention chirurgicale mineure (y compris une chirurgie dentaire) ou 4 heures avant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Peut-être le rendez-vous de réadmission après 6 heures;
• leptospirose: 500-750 mg 4 fois par jour pendant 6-12 jours.

Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour les patients âgés..

En cas d'insuffisance rénale avec un CQ supérieur à 30 ml / min, la correction du schéma posologique d'amoxicilline n'est pas requise.

En cas d'insuffisance rénale sévère, une dose unique doit être réduite ou l'intervalle entre les doses d'amoxicilline doit être augmenté..

La dose quotidienne maximale pour les patients avec CC 10-30 ml / min est de 1000 mg (500 mg 2 fois par jour), avec CC moins de 10 ml / min, ou avec dialyse péritonéale 500 mg (250 mg 2 fois par jour).

L'utilisation de capsules pour le traitement des enfants de plus de 5 ans n'est indiquée que si la dose quotidienne prescrite est d'au moins 500 mg (250 mg 2 fois par jour).

Le schéma posologique standard d'Amoxicilline pour les enfants, en tenant compte du poids corporel:

• enfants pesant jusqu'à 20 kg: sur la base de 25 mg par 1 kg de poids de l'enfant par jour, avec une infection sévère - 50 mg par 1 kg de poids par jour. La dose quotidienne est divisée en 3 doses;
• enfants pesant de 20 à 40 kg: 40 à 90 mg par 1 kg de poids de l'enfant par jour, la dose est divisée en 2-3 doses;
• enfants pesant plus de 40 kg: utilisez le schéma posologique pour les adultes.

La dose quotidienne maximale est de 2000 mg.

La posologie recommandée d'Amoxicilline pour les indications individuelles chez les enfants:

• amygdalite: 50 mg par 1 kg de poids de bébé par jour. La dose résultante est divisée en 3 doses;
• otite moyenne aiguë sévère ou rechute (comme traitement alternatif): 750 mg 2 fois par jour pendant 2 jours;
• prophylaxie de l'endocardite: une fois à une dose de 1500 mg 1 heure avant l'intervention sans anesthésie générale ou 4 heures avant la chirurgie sous anesthésie générale. Si nécessaire, vous pouvez reprendre la dose initiale après 6 heures.

En cas d'insuffisance rénale chez les enfants dont la CC est supérieure à 30 ml / min, une correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Avec un CC de 10-30 ml / min, les enfants doivent prescrire une fréquence de prise d'amoxicilline 2 fois par jour, ce qui correspond aux 2/3 de la dose habituelle. Avec une CC inférieure à 10 ml / min, le médicament est prescrit 1 fois par jour, ce qui correspond à la prise de 1/3 de la dose habituelle pour les enfants.

Il est recommandé de respecter strictement les mêmes intervalles entre les doses.

Granules

La suspension terminée est prise par voie orale, lavée avec une grande quantité (100-200 ml) d'eau, avant ou après les repas.

Pour préparer la suspension dans une bouteille, vous devez verser de l'eau aux risques spécifiés, puis bien agiter. La solution finie doit être conservée à une température de 2 à 8 ° C au réfrigérateur pendant 14 jours au maximum. Avant chaque dose, agitez le contenu du flacon..

5 ml de suspension (1 cuillère) contient 250 mg d'amoxicilline.

Schéma posologique standard d'amoxicilline:

• adultes et enfants de plus de 10 ans avec un poids corporel supérieur à 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 fois par jour, avec une forme sévère de maladie infectieuse - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 fois par jour;
• enfants de 5 à 10 ans: 5 ml (250 mg) de suspension 3 fois par jour;
• enfants âgés de 2 à 5 ans: 2,5 ml (125 mg) 3 fois par jour;
• enfants de trois mois à 2 ans: sur la base de 20 mg pour 1 kg de poids corporel par jour, la dose quotidienne est divisée en 3 doses;
• les enfants de moins de trois mois: la dose quotidienne maximale est de 30 mg pour 1 kg de poids de l'enfant, divisée en 2 doses en même temps. Chez les nouveau-nés (y compris les prématurés), la dose est réduite et / ou la période entre les doses est augmentée.

La durée du traitement est de 5 à 12 jours.

La posologie recommandée d'Amoxicilline pour le traitement de certaines pathologies:

• gonorrhée aiguë non compliquée: 60 ml une fois, il est recommandé aux femmes de reprendre la dose indiquée;
• infections aiguës des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal (fièvre paratyphoïde, fièvre typhoïde), infections gynécologiques: adultes - 30–40 ml 3 fois par jour ou 20–30 ml 4 fois par jour;
• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (dans le cadre d'une thérapie complexe): 15–20 ml 2 fois par jour;
• leptospirose: adultes - 10-15 ml 4 fois par jour pendant 6-12 jours;
• portage de salmonelles: adultes - 30–40 ml 3 fois par jour, durée du cours - de 14 à 28 jours;
• prophylaxie de l'endocardite: adultes - une fois 60–70 ml, enfants - 30–35 ml de suspension 1 heure avant une intervention chirurgicale mineure. Si nécessaire, après 8 à 9 heures, une deuxième dose est possible.

En cas d'insuffisance rénale avec CC 15–40 ml / min, la suspension est prescrite 2 fois par jour. Avec un CC inférieur à 10 ml / min, la dose quotidienne doit être réduite de 15 à 50%. La dose quotidienne maximale d'amoxicilline dans l'anurie est de 40 ml de suspension.

Effets secondaires

• du système digestif: violation de la perception gustative, nausées, vomissements, dysbiose, diarrhée, stomatite, colite pseudomembraneuse, glossite, altération de la fonction hépatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques modérées, ictère cholestatique, hépatite cytolytique aiguë;
• du système nerveux: insomnie, agitation, maux de tête, anxiété, confusion, vertiges, ataxie, changement de comportement, neuropathie périphérique, dépression, réactions convulsives;
• réactions allergiques: fièvre, urticaire, hyperémie de la peau, la rhinite, la conjonctivite, l'érythème, l'éosinophilie, angio-oedème, les douleurs articulaires, la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson, polyformal (multiforme) érythème exsudatif, la vascularite allergique, la vasculite anaphylactique, l'anaphylaxie, l'anaphylaxie, la vasculite anaphylactique, l'anaphylaxie, l'anaphylaxie, l'anaphylaxie, la vasculite anaphylactique, l'anaphylaxie, l'anaphylaxie, la vasculite anaphylactique, anaphylactique, la vasculite, l'anaphylaxie, la vasculite anaphylactique, anaphylaxie, vascularite, anaphylactiques, vascularite, anaphylactiques, vascularite, anaphylactiques, vascularite, anaphylactiques, vascularite, anaphylactiques, vascularite, anaphylactique, la vasculite, l'anaphylaxie, l'anaphylaxie maladie sérique;
• paramètres de laboratoire: neutropénie, leucopénie, agranulocytose, anémie, purpura thrombocytopénique;
• du système urinaire: cristallurie, néphrite interstitielle;
• autres: tachycardie, essoufflement, candidose vaginale, surinfection (plus souvent dans le traitement des infections chroniques ou chez les patientes à résistance corporelle réduite).

De plus, il est possible de développer les effets secondaires suivants qui ont été rapportés lors de la prise de certaines formes d'amoxicilline:

• comprimés: réactions allergiques sous forme d'éruptions cutanées, démangeaisons, nécrolyse épidermique toxique, pustulose exanthématique généralisée, cholestase hépatique, éosinophilie;
• gélules: bouche sèche, langue poilue noire, candidose de la peau et des muqueuses, augmentation du temps de prothrombine et du temps de coagulation sanguine, coloration de l'émail des dents en jaune, brun ou gris;
• granules: langue «poilue noire», décoloration de l'émail des dents, anémie hémolytique, pustulose exanthématique aiguë généralisée.

Surdosage

Symptômes: nausées, perturbation de l'équilibre eau-électrolyte contre les vomissements et la diarrhée.

Traitement: lavage gastrique immédiat, prise de laxatifs salins, charbon activé. Le but du traitement visait à maintenir l'équilibre eau-électrolyte. L'utilisation de l'hémodialyse est indiquée..

instructions spéciales

La nomination de l'amoxicilline n'est possible que s'il n'y a aucune indication dans l'histoire détaillée du patient d'une réaction allergique aux antibiotiques bêta-lactamines (y compris les pénicillines, les céphalosporines). À des fins prophylactiques, l'administration simultanée d'antihistaminiques est indiquée..

Lors de l'utilisation de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, il convient de conseiller aux femmes d'utiliser en outre des méthodes de contraception à barrière pendant le traitement par l'amoxicilline..

En cas de traitement anticoagulant concomitant, il convient d'envisager une éventuelle réduction de leur dose..

L'utilisation d'antibiotiques n'est pas efficace pour le traitement des infections virales respiratoires aiguës..

L'amoxicilline ne doit pas être prescrite pour le traitement de la mononucléose infectieuse en raison du risque de développer une éruption cutanée érythémateuse et d'exacerber les symptômes de la maladie.

Les formes orales d'amoxicilline ne sont pas recommandées pour le traitement des patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal, qui s'accompagnent de diarrhées ou de vomissements continus.

Si une diarrhée légère survient lors de la prise d'amoxicilline, vous pouvez utiliser des agents antidiarrhéiques contenant du kaolin ou de l'attapulgite, en évitant de prendre des médicaments qui ralentissent la motilité intestinale..

En cas de diarrhée sévère avec des selles liquides et aqueuses de couleur verdâtre et avec une odeur âcre, y compris un mélange de sang accompagné de fièvre et de fortes douleurs abdominales, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes peuvent indiquer une complication grave de l'antibiothérapie sous la forme du développement d'une colite pseudomembraneuse à clostridiose.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

En raison du risque d'étourdissements, d'agitation et d'autres troubles du comportement pendant le traitement, il est conseillé aux patients de prendre des précautions particulières dans les activités potentiellement dangereuses, notamment la conduite de véhicules et de machines..

Grossesse et allaitement

Pendant la période de gestation, l'utilisation d'amoxicilline n'est possible que si l'effet thérapeutique attendu pour la mère, selon le médecin, dépasse la menace potentielle pour le fœtus.

L'utilisation du médicament pendant la lactation est contre-indiquée. Si l'amoxicilline est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu..

Utilisation dans l'enfance

L'utilisation de comprimés d'amoxicilline est contre-indiquée pour les enfants de moins de 10 ans ayant un poids corporel inférieur à 40 kg, gélules - pour les enfants de moins de 5 ans.

À partir de 5 ans, l'utilisation de gélules est indiquée dans les cas où la dose journalière prescrite est d'au moins 500 mg (250 mg 2 fois par jour).

Avec insuffisance rénale

L'amoxicilline doit être utilisée avec prudence dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale..

Le schéma posologique habituel pour les comprimés et les granulés est utilisé chez les patients dont la CC est supérieure à 40 ml / min, pour les gélules dont la CC est supérieure à 30 ml / min..

En cas d'insuffisance rénale sévère, un ajustement de la dose est nécessaire. Il est produit en tenant compte du CC en réduisant une dose unique ou en augmentant l'intervalle entre les doses d'amoxicilline.

Avec CC 15–40 ml / min, la dose habituelle est prescrite, mais l'intervalle entre les doses est augmenté à 12 heures, avec CC moins de 10 ml / min, la dose doit être réduite de 15–50%.

La dose quotidienne maximale d'amoxicilline dans l'anurie est de 2000 mg.

En cas d'insuffisance rénale chez les enfants dont la CC est supérieure à 30 ml / min, une correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Avec un CC de 10-30 ml / min, les enfants se voient prescrire 2/3 de la dose habituelle, augmentant l'intervalle entre les doses jusqu'à 12 heures. Chez les enfants dont la CC est inférieure à 10 ml / min, la fréquence d'administration du médicament est de 1 fois par jour, ou on leur prescrit 1/3 de la dose habituelle pour les enfants.

Avec une insuffisance hépatique

L'amoxicilline est contre-indiquée dans l'insuffisance hépatique.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée d'amoxicilline:

• acide ascorbique: provoque une augmentation du degré d'absorption du médicament;
• aminoglycosides, antiacides, laxatifs, glucosamine: aident à ralentir et à réduire l'absorption;
• éthanol: réduit le taux d'absorption de l'amoxicilline;
• digoxine: augmente son absorption;
• probénécide, phénylbutazone, oxyphénbutazone, indométhacine, acide acétylsalicylique: provoquent une augmentation de la concentration d'amoxicilline dans le plasma sanguin, ralentissant son élimination;
• méthotrexate: le risque de développer des effets toxiques du méthotrexate est accru;
• anticoagulants indirects et médicaments au cours du métabolisme desquels se forme l'acide para-aminobenzoïque: dans le contexte d'une diminution de la synthèse de la vitamine K et de l'indice de prothrombine due à la suppression de la microflore intestinale par l'amoxicilline, le risque de saignement percutant augmente;
• allopurinol: augmente le risque de développer des réactions allergiques cutanées;
• contraceptifs oraux: la réabsorption des œstrogènes dans l'intestin diminue, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité de la contraception;
• antibiotiques bactéricides (cyclosérine, vancomycine, aminoglycosides, céphalosporines, rifampicine): provoquent un effet antibactérien synergique;
• médicaments bactériostatiques (sulfonamides, macrolides, lincosamides, chloramphénicol, tétracyclines): contribuent à l'affaiblissement de l'effet bactéricide de l'amoxicilline;
• métronidazole: augmentation de l'activité antibactérienne de l'amoxicilline.

Analogues

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière à des températures allant jusqu'à 25 ° C, des granulés et des capsules - protéger de l'humidité.

Durée de conservation: comprimés - 3 ans, gélules, granulés - 4 ans.

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Amoxicillin

Les avis sur les patients et les médecins à l'amoxicilline sont pour la plupart positifs. Ils indiquent l'efficacité du médicament dans le traitement de nombreuses maladies infectieuses en raison du large spectre d'activité antibiotique. Ils notent le début rapide de l'action clinique, une bonne tolérance, l'absence d'effets secondaires graves, un prix acceptable.

Prix ​​de l'amoxicilline en pharmacie

Le prix de l'amoxicilline pour un emballage contenant 16 comprimés à une dose de 250 mg peut être de 64 roubles, 20 comprimés à une dose de 250 mg - à partir de 30 roubles, 20 comprimés à une dose de 500 mg - à partir de 68 roubles, un flacon de 100 ml avec des granulés à une dose 250 mg / 5 ml - à partir de 103 roubles, 16 capsules dans une dose de 500 mg - à partir de 108 roubles.

Amoxicilline - mode d'emploi, analogues, avis, prix

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Amoxicilline

Formulaires de décharge

L'amoxicilline est disponible sous les formes suivantes:
1. Capsules de 250 mg (16 pièces par paquet).
2. Capsules de 500 mg (16 pièces par paquet).
3. Granulés en bouteille (pour suspension).

Toutes les formes d'amoxicilline sont prises par voie orale; l'introduction de cet antibiotique sous forme d'injections (injections) n'est pas prévue.

Amoxicilline - mode d'emploi

Les indications

Contre-indications

• Maladies allergiques (rhume des foins, asthme bronchique, allergie à la pénicilline);
• insuffisance hépatique;
• Mononucléose infectieuse;
• dysbiose;
• leucémie lymphocytaire;
• allaitement maternel.

Effets secondaires

1. Réactions allergiques (rhinite allergique, conjonctivite, urticaire; dans de rares cas, manifestations allergiques plus sévères, jusqu'à choc anaphylactique).
2. Effet négatif sur les organes digestifs (dysbiose; nausées, vomissements, troubles du goût; stomatite, glossite; diarrhée, etc.).
3. Effet sur le système nerveux (insomnie, agitation, anxiété, dépression, maux de tête, vertiges, convulsions).

Les effets secondaires de l'amoxicilline, en particulier les réactions du système nerveux, sont assez rares.

Traitement à l'amoxicilline

Dosage d'amoxicilline
La posologie habituelle d'amoxicilline pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (avec un poids corporel supérieur à 40 kg) est de 500 mg 3 fois par jour. Mais dans chaque cas, la dose est déterminée par le médecin, et si nécessaire (en cas de maladie grave) elle peut être augmentée à 750-1000 mg 3 fois par jour, et même plus. La dose quotidienne maximale autorisée pour les adultes est de 6 g.

Pour certaines maladies, une dose non standard d'amoxicilline est utilisée. Par exemple, dans la gonorrhée aiguë, les hommes sont prescrits une fois 3 g du médicament; les femmes reçoivent deux fois la même dose. Avec la fièvre typhoïde, l'amoxicilline est utilisée à une dose élevée: 1,5-2 g 3 fois par jour. Avec la leptospirose, des doses élevées du médicament sont également utilisées: 500 à 750 mg 4 fois par jour.

Après la disparition des signes externes de toute maladie, le traitement par l'amoxicilline dure encore 2-3 jours, afin d'éviter la récurrence de l'infection. La durée moyenne du traitement est de 5 à 12 jours.

Instructions pour l'utilisation de l'amoxicilline chez les enfants

Suspension d'amoxicilline

Les indications

Contre-indications

• Intolérance individuelle au médicament;
• diathèse allergique et autres maladies allergiques;
• dysbiose intestinale;
• Mononucléose infectieuse;
• leucémie lymphocytaire;
• maladie hépatique sévère.

Posologie d'amoxicilline pour les enfants

L'amoxicilline, comme tout autre antibiotique, ne doit être prescrite aux enfants que par un médecin. Il prescrit également une dose du médicament, en fonction de l'âge et du poids de l'enfant, et de la gravité de la maladie.

Les doses moyennes d'amoxicilline pour les enfants sont les suivantes:
1. Enfants de moins de 2 ans - 20 mg / kg de poids corporel / jour. Cette dose est divisée en 3 doses.
2. Enfants de 2 à 5 ans - 125 mg (soit 1/2 cuillère en suspension) 3 fois par jour.
3. Enfants de 5 à 10 ans - 250 mg (1 mesure de suspension) 3 fois par jour.

Le médecin prescrit l'amoxicilline strictement individuellement pour les nouveau-nés et les prématurés, à petite dose, avec des intervalles prolongés entre les doses du médicament.

Amoxicilline pendant la grossesse

Pour les femmes pendant la grossesse, l'amoxicilline n'est prescrite que si le bénéfice attendu de ce médicament pour la mère dépasse la possibilité de nuire au fœtus. Bien qu'il n'y ait eu aucun cas d'effets négatifs de l'amoxicilline sur la grossesse et l'accouchement, il n'y a eu aucune étude qualifiée sur ce sujet. Par conséquent, les médecins préfèrent ne pas prendre de risques.

Et pendant l'allaitement, l'amoxicilline de la mère est contre-indiquée: elle passe dans le lait maternel et peut provoquer des réactions allergiques ou une altération de la microflore intestinale.

Amoxicilline avec angine

Avec les formes purulentes de l'angine (folliculaire et lacunaire), l'amoxicilline est souvent prescrite comme médicament efficace avec un petit nombre d'effets secondaires. L'efficacité de l'amoxicilline dans l'angine de poitrine est due au fait que cette maladie est le plus souvent causée par le staphylocoque, un microbe sensible aux effets de cet antibiotique.

Bien qu'avec d'autres maladies, l'amoxicilline soit prescrite au patient indépendamment de l'apport alimentaire, avec l'angine de poitrine, ce médicament doit être pris après les repas pour prolonger son effet direct sur les amygdales enflammées.
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Amoxicilline et alcool

Amoxicilline + acide clavulanique (Amoxiclav)

Il existe un tel médicament dans lequel l'amoxicilline est combinée avec de l'acide clavulanique. Ce médicament est appelé clavulanate d'amoxicilline, ou Amoxiclav, ou Augmentin. Nous nous souvenons que l'amoxicilline dans le corps humain n'est pas assez résistante en raison de l'action de l'enzyme pénicillinase. L'acide clavulanique a la capacité de bloquer cette enzyme, de sorte que l'amoxicilline ne se décompose pas et agit sur les bactéries nocives plus longtemps que d'habitude. L'amoxiclav est considéré comme un médicament plus puissant que l'amoxicilline..
Indications d'utilisation d'Amoxiclav:

• Infections bactériennes des voies respiratoires inférieures (pneumonie, bronchite, abcès pulmonaire, empyème).
• Infections de l'oreille, de la gorge et du nez (otite moyenne, amygdalite, amygdalite, sinusite, sinusite frontale).
• Infections des organes urinaires et génitaux (pyélonéphrite, pyélite, prostatite, salpingite, abcès ovarien, endométrite, septicémie post-partum, avortement septique, gonorrhée, chancre mou, etc.).
• Infections de la peau et des tissus mous (abcès, phlegmon, érysipèle, plaies infectées).
• Ostéomyélite.
• Infections postopératoires et leur prévention.

Formes de libération d'Amoxiclav:
1. Comprimés de 375 mg et 625 mg (la teneur en amoxicilline est indiquée en mg).
2. Poudre pour suspension à une concentration de 156 mg / 5 ml et 312 mg / 5 ml.
3. Poudre pour inhalation 600 mg par paquet et 1,2 g par paquet.

La posologie d'Amoxiclav est calculée en fonction de l'amoxicilline, car c'est cet antibiotique qui est la substance active du médicament.
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Commentaires

Presque tous les avis disponibles sur Internet sur l'antibiotique amoxicilline sont positifs. Les patients notent l'effet rapide de la prise du médicament, la facilité d'utilisation (l'accueil ne dépend pas du moment de manger), une guérison complète des maladies existantes à la fin du traitement.

Un petit pourcentage de critiques négatives dans lesquelles les patients se plaignent que le médicament "n'a pas aidé" est dû au fait que l'amoxicilline, bien qu'il s'agisse d'un antibiotique à large spectre, n'est pas omnipotent, et toutes les bactéries ne sont pas sensibles à son action. Par conséquent, il est recommandé de procéder à un examen du patient avant de prescrire cet antibiotique: isoler l'agent causal de la maladie et vérifier sa sensibilité au médicament. Mais ces études nécessitent un temps assez long et sont généralement réalisées dans des conditions stationnaires. Dans la pratique, le médecin, essayant de soulager l'état du patient, prescrit un traitement sans examen, en partie au hasard, et fait parfois des erreurs. Les patients considèrent le manque d'effet du traitement comme un manque de médicament - cette opinion est incorrecte.

Où acheter l'amoxicilline?

L'amoxicilline n'est pas un médicament coûteux. Son prix en capsules, selon le dosage, varie de 37 à 99 roubles.

Le prix des granulés pour la préparation d'une suspension d'amoxicilline dans différentes pharmacies varie de 89 à 143 roubles.

Amoxicilline (capsules, 500 mg, Medofarm Pvt. Ltd.)

Manuel d'instructions

• russe
• қазақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Capsules 250 mg et 500 mg

Structure

Une capsule contient

substance active - amoxicilline 250 mg et 500 mg

(sous forme d'amoxicilline trihydratée 287 mg et 574 mg),

excipients: stéarate de magnésium, laurylsulfate de sodium, glycolate d'amidon sodique,

capsule de gélatine: eau purifiée, laurylsulfate de sodium, povidone, bronopol, gélatine,

couvercle de la capsule (rouge-brun): bleu brillant FCF (E133), ponceau 4 R (E124), dioxyde de titane (E171),

corps de la capsule (jaune): dioxyde de titane (E171), quinoléine jaune (E104), ponceau 4 R (E124),

encre pharmaceutique: Shellac-NF, alcool absolu, alcool isopropylique, butanol, propylène glycol, oxyde de fer noir (E-172).

La description

Capsules de gélatine dure, taille n ° 1, avec un corps jaune opaque et un couvercle rouge-brun. «AMOXI 250» est imprimé à l'encre noire sur un côté de la capsule, de l'autre côté il y a des inscriptions: le logo de la société Troge Medical GmbH, y compris la tête de l'aigle et le logo Troge (pour les capsules de 250 mg)

Capsules de gélatine dure, taille n ° 0, avec un corps jaune opaque et un couvercle rouge-brun. «AMOXI 500» est imprimé à l'encre noire sur un côté de la capsule, de l'autre côté il y a des inscriptions: le logo de la société Troge Medical GmbH, y compris la tête de l'aigle et le logo Troge (pour les capsules de 500 mg)

Contenu de la capsule - Poudre granulaire blanche ou presque blanche

Groupe pharmacothérapeutique

Antibactériens à usage systémique

Médicaments antibactériens bêta-lactamines - pénicillines

Pénicillines à large spectre

Code ATX J01CA04

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

L'amoxicilline est rapidement absorbée après administration orale. L'effet des aliments sur l'absorption de l'amoxicilline des comprimés et des suspensions a été partiellement étudié. L'amoxicilline pénètre facilement dans la plupart des tissus et des fluides corporels, à l'exception du cerveau et du liquide céphalorachidien, sauf si les méninges sont enflammées. La demi-vie de l'amoxicilline dans le corps est de 1 heure. La plupart de l'amoxicilline est excrétée sous forme inchangée dans l'urine, se lie aux protéines plasmatiques de 20%.

La concentration sanguine maximale après administration orale de 250 mg et 500 mg d'amoxicilline est observée après 1-2 heures et est d'environ 3,5 μg / ml - 5 μg / ml et 5,5 μg / ml - 7,5 μg / ml, respectivement. Environ 60% de l'amoxicilline après administration orale est excrétée par les reins dans les 6 à 8 heures.

Pharmacodynamique

L'amoxicilline est un agent bactéricide à large spectre du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Il perturbe la synthèse du peptidoglycane pendant la période de division et de croissance, provoque la lyse des bactéries.

L'amoxicilline est active contre les micro-organismes suivants.

Indications pour l'utilisation

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament:

- infections des voies urinaires

- infections de la peau et des tissus mous

- infections respiratoires

- gonorrhée et infections des voies urinaires

Appliquer strictement selon les directives d'un médecin!

Dosage et administration

Les capsules d'amoxicilline sont prises entre les repas avec un verre d'eau. Le schéma posologique est sélectionné individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie, de l'âge du patient, du déroulement du traitement.

La dose habituelle d'amoxicilline pour les adultes est de 250 mg à 500 mg 3 fois par jour, avec une évolution sévère de l'infection 750 mg - 1,0 g 3 fois par jour.

La durée du traitement est de 5 à 7 jours, avec des infections streptococciques - pas plus de 10 jours.

Pour le traitement de la gonorrhée non compliquée, 3,0 g du médicament sont prescrits une fois (en combinaison avec du probénécide).

Patients atteints d'insuffisance rénale

Amoxicilline (capsules)

Médicament

Identification et classification

Forme posologique

Structure

1 gélule de 250 mg contient:

la substance active est l'amoxicilline - 250,00 mg (sous forme d'amoxicilline trihydratée 286,9 mg);

excipients - stéarate de magnésium - 4,60 mg, cellulose microcristalline PH 102 - 13,50 mg;

capsule n ° 2: gélatine - jusqu'à 61,00 mg;

couvercle de la capsule: dioxyde de titane [E 171] - 0,19520 mg, colorant jaune quinoléine [E 104] - 0,06608 mg, carmin indigo [E 132] - 0,05673 mg;

corps de la capsule: dioxyde de titane [E 171] - 0,72468 mg, colorant jaune de quinoléine [E 104] - 0,00055 mg.

1 gélule de 500 mg contient:

substance active - amoxicilline 500,00 mg (sous forme d'amoxicilline trihydratée 573,9 mg);

excipients - stéarate de magnésium 9,20 mg, cellulose microcristalline PH 102 - 26,90 mg;

capsule n ° 0: gélatine jusqu'à 96 mg;

couvercle de la capsule: dioxyde de titane [E 171] - 0,49920 mg, jaune soleil coucher de soleil [E 110] - 0,13774 mg, colorant azorubine [E 122] - 0,133336 mg;

corps de la capsule: dioxyde de titane [E 171] - 0,57600 mg, oxyde de fer colorant jaune [E 172] - 0,26899 mg.

La description

Contenu de la capsule: poudre granuleuse du blanc au jaune clair.

La présence d'un cylindre de poudre comprimé est autorisée, qui, lorsqu'elle est légèrement pressée avec une tige de verre, se transforme en poudre libre.

Pour une posologie de 250 mg: gélules de gélatine dure n ° 2: le couvercle est vert foncé, le corps est blanc avec une teinte jaunâtre.

Pour un dosage de 500 mg: gélules de gélatine dure n ° 0: capuchon - rouge, corps - jaune.

Groupe pharmacothérapeutique

Propriétés pharmacologiques. Pharmacodynamique

L'aminopénicilline semi-synthétique, un agent bactéricide résistant aux acides avec un large spectre d'action, appartient au groupe des antibiotiques bêta-lactamines. Il inhibe la transpeptidase, perturbe la synthèse du peptidoglycane (protéine de soutien de la paroi cellulaire) pendant la période de division et de croissance, et provoque la lyse des bactéries.

Actif contre les bactéries aérobies à Gram positif: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (à l'exception des souches productrices de pénicillinase), Streptococcus spp., incl. Streptococcus pneumoniae;

bactéries aérobies à Gram négatif: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septica, Proteusorabilis

autres micro-organismes: Clostridium spp., Leptospira spp., ainsi que Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

L'amoxicilline est détruite par les bêta-lactamases; par conséquent, les micro-organismes produisant des bêta-lactamases (pénicillinase, etc.) ne sont pas inclus dans son spectre d'activité antibactérienne..

Propriétés pharmacologiques. Pharmacocinétique

L'absorption est rapide, élevée (environ 93%), l'apport alimentaire n'affecte pas l'absorption; l'amoxicilline n'est pas détruite dans l'environnement acide de l'estomac. Lorsqu'il est pris par voie orale à une dose de 250 mg, la concentration plasmatique maximale (C _max) est atteint après 1-2 heures (TC _max) et est de 3,5 à 5 μg / ml. Demi-vie (T _½) - 1-1,5 h.

La communication avec les protéines plasmatiques est d'environ 17%. Intensément distribué dans les organes et les tissus, trouvé dans les fluides biologiques et les écoulements pathologiques; surmonte les barrières histohématologiques, à l'exception de la barrière hémato-encéphalique inchangée. On le trouve à des concentrations élevées dans le plasma sanguin, les tissus pulmonaires, osseux et adipeux, la muqueuse intestinale, les organes génitaux féminins, la prostate, la vésicule biliaire (avec une fonction hépatique normale), les tissus fœtaux, le liquide pleural et péritonéal, les cloques cutanées contenues, les expectorations, les bronches sécrétion (dans une moindre mesure en cas d'écoulement purulent), en exsudat avec inflammation de l'oreille moyenne. La concentration dans la bile dépasse la concentration dans le plasma sanguin de 2 à 4 fois. Dans le liquide amniotique et les vaisseaux du cordon ombilical, la concentration d'amoxicilline est de 25 à 30% de la valeur dans le plasma d'une femme enceinte. Avec l'inflammation des méninges, l'amoxicilline traverse la barrière hémato-encéphalique, sa concentration dans le liquide céphalorachidien atteint 20% de celle du plasma sanguin. En petite quantité, pénètre dans le lait maternel. Avec l'augmentation des doses, la concentration d'amoxicilline dans les organes et les tissus augmente proportionnellement.

Partiellement métabolisé en acide pénicillique inactif. Il est excrété principalement par les reins - 50 - 70% - inchangé par la sécrétion tubulaire (80%) et la filtration glomérulaire (20%), à travers les intestins - 10 - 20%.

En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure ou égale à 15 ml / min), la demi-vie d'élimination augmente à 8,5 heures.

Indications pour l'utilisation

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à l'amoxicilline:

• infections des voies respiratoires supérieures (amygdalopharyngite, sinusite, otite moyenne aiguë);
• infections des voies respiratoires inférieures (bronchite bactérienne aiguë, exacerbation de bronchite chronique, pneumonie communautaire);
• infections du système génito-urinaire (pyélonéphrite, pyélite, cystite, urétrite, endométrite, cervicite, gonorrhée);
• infections abdominales (cholangite, cholécystite);
• Éradication d'Helicobacter pylori chez les patients atteints d'ulcère gastro-duodénal et du duodénum (toujours en association avec d'autres médicaments);
• infections de la peau et des tissus mous (érysipèle, impétigo, dermatoses secondairement infectées);
• leptospirose, listériose;
• maladie de Lyme
• infections du tractus gastro-intestinal (entérocolite, fièvre typhoïde, dysenterie, salmonellose causée par Salmonella typhi sensible à l'ampicilline, portage de salmonelles;
• prévention de l'endocardite bactérienne lors d'interventions chirurgicales dans la cavité buccale et les voies respiratoires supérieures.

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'amoxicilline, à d'autres antibiotiques bêta-lactamines (autres pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénèmes) ou à tout composant du médicament;
• mononucléose infectieuse, leucémie lymphocytaire;
• âge des enfants jusqu'à 3 ans (pour cette forme posologique).

Soigneusement

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les études chez l'animal n'indiquent pas d'effet direct ou indirect sur la toxicité pour la reproduction. Des données limitées sur l'utilisation de l'amoxicilline pendant la grossesse chez l'homme n'indiquent pas un risque accru de malformations congénitales. L'amoxicilline ne peut être utilisée pendant la grossesse que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus..

L'amoxicilline est excrétée dans le lait maternel en petites quantités, si nécessaire, le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement. Un bébé nourri au sein peut développer une diarrhée, une sensibilisation et une infection fongique des muqueuses, il peut donc être nécessaire d'arrêter l'allaitement. L'amoxicilline ne doit être utilisée pendant l'allaitement qu'après que le médecin a évalué le rapport bénéfice / risque..

Dosage et administration

À l'intérieur, avant ou après les repas.

La dose d'amoxicilline dépend de la sensibilité de l'agent pathogène, de la gravité de la maladie et de la localisation du processus infectieux.

Pour assurer le schéma posologique ci-dessous pour les enfants de moins de 12 ans, il est préférable de prendre des granules d'amoxicilline pour suspension buvable, 250 mg / 5 ml.

Adultes et enfants de plus de 13 ans et / ou poids corporel supérieur à 40 kg

Habituellement prescrit 250 mg - 500 mg 3 fois par jour ou 500 mg - 1000 mg 2 fois par jour. En cas de sinusite, de pneumonie d'origine communautaire et d'autres infections graves, il est recommandé de prescrire 500 mg - 1000 mg 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 6 g.

Enfants de 3 à 5 ans et / ou poids corporel de 15 kg à 19 kg

Habituellement prescrit 250 mg 2 fois par jour. Dans les cas où la probabilité d'infection causée par Streptococcus pneumoniae résistant est élevée, des doses plus élevées sont recommandées - 500 mg 2-3 fois par jour.

Enfants de 5 à 13 ans et / ou poids corporel de 19 kg à 40 kg

Recommande généralement 250 mg 3 fois par jour. Dans les cas où la probabilité d'infection causée par Streptococcus pneumoniae résistant est élevée, des doses plus élevées sont recommandées - 500-1000 mg 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale pour les enfants est de 100 mg / kg / jour.

Maladie de Lyme (borréliose) - stade précoce

Adultes et enfants de plus de 13 ans et / ou poids corporel supérieur à 40 kg

500-1000 mg 3 fois par jour jusqu'à une dose quotidienne maximale de 4 g, divisée en plusieurs doses, pendant 14 jours (10-21 jours).

Enfants de 3 à 5 ans et / ou poids corporel de 15 kg à 19 kg

250 mg 3 fois par jour.

Enfants de 5 à 13 ans et / ou poids corporel de 19 kg à 40 kg

500 mg 2-3 fois par jour (basé sur 50 mg / kg / jour, divisé en 3 doses).

Éradication d'Helicobacter pylori chez les patients atteints d'ulcère gastro-duodénal ou de duodénum (toujours en association avec d'autres médicaments)

Adultes 1000 mg 2 fois par jour en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple oméprazole, lansoprazole) et un autre antibiotique (par exemple clarithromycine, métronidazole) pendant 7 jours.

Enfants de plus de 13 ans et / ou pesant plus de 40 kg - 1000 mg 2 fois dans le cadre d'un traitement d'association.

Enfants de 3 à 5 ans et / ou poids corporel de 15 kg à 19 kg

250-500 mg 2 fois par jour.

Enfants de 5 à 13 ans et / ou poids corporel de 19 kg à 40 kg

500-1000 mg 2 fois par jour (basé sur 50 mg / kg / jour, divisé en 2 doses).

Prévention de l'endocardite bactérienne

Adultes et enfants de plus de 13 ans et / ou poids corporel supérieur à 40 kg

2 g est recommandé (ou à raison de 50 mg / kg / jour) 0,5 à 1 heure avant la chirurgie.

Enfants de 3 à 5 ans et / ou poids corporel de 15 kg à 19 kg

750-1000 mg (sur la base de 50 mg / kg / jour) avant la procédure.

Enfants de 5 à 13 ans et / ou poids corporel de 19 kg à 40 kg

1000-2000 mg (sur la base de 50 mg / kg / jour) avant la procédure.

Avec insuffisance rénale

Chez les patients dont la clairance de la créatinine (CC)> 30 ml / min, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire. Avec QC

Effet secondaire

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont la diarrhée, les nausées et les éruptions cutanées..

Classification de l'incidence des effets secondaires recommandée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS): très souvent (≥ 10%); souvent (≥ 1 et

Surdosage

Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée, perturbation de l'équilibre eau-électrolyte (à la suite de vomissements et de diarrhée), cristallurie.

Traitement: lavage gastrique, charbon activé, laxatifs salins, médicaments pour normaliser l'équilibre eau-électrolyte.

L'amoxicilline est éliminée par hémodialyse..

Interaction avec d'autres médicaments

Antiacides, glucosamine, laxatifs, aminoglycosides - ralentissent et réduisent l'absorption de l'amoxicilline; l'acide ascorbique augmente l'absorption.

L'éthanol réduit le taux d'absorption de l'amoxicilline.

L'amoxicilline augmente l'absorption de la digoxine.

Le probénécide, en compétition pour la voie d'excrétion, ralentit l'élimination de l'amoxicilline, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'amoxicilline dans le plasma sanguin. L'amoxicilline interagit également avec les diurétiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (oxyphénbutazone, phénylbutazone, acide acétylsalicylique, indométacine).

L'amoxicilline réduit la clairance du méthotrexate, ce qui peut entraîner le développement d'effets toxiques de ce dernier.

Avec l'administration simultanée d'allopurinol, le risque de développer des réactions allergiques cutanées augmente.

L'amoxicilline, supprimant la microflore intestinale, contribue à réduire la synthèse de vitamine K et l'indice de prothrombine, ce qui augmente l'efficacité des anticoagulants et des médicaments indirects, au cours du métabolisme de la formation d'acide para-aminobenzoïque, ce qui augmente finalement le risque de saignement «percée».

L'amoxicilline réduit l'efficacité des contraceptifs oraux, car dans des conditions de biocénose intestinale altérée, la réabsorption des œstrogènes diminue.

Avec l'utilisation combinée d'amoxicilline avec des antibiotiques bactéricides (aminoglycosides, céphalosporines, cyclosérine, vancomycine, rifampicine), un effet antibactérien synergique est observé. Les médicaments bactériostatiques (macrolides, chloramphénicol, lincosamides, tétracyclines, sulfonamides), au contraire, affaiblissent l'effet bactéricide de l'amoxicilline.

Le métronidazole augmente l'activité antibactérienne de l'amoxicilline.

instructions spéciales

Avant de prescrire l'amoxicilline, comme toutes les pénicillines, il est nécessaire de recueillir soigneusement une anamnèse pour les réactions allergiques aux pénicillines, céphalosporines et autres antibiotiques bêta-lactamines, en tenant compte des éventuelles réactions croisées.

Des réactions d'hypersensibilité graves et parfois fatales (y compris des réactions anaphylactoïdes et cutanées graves) ont été rapportées chez des patients recevant un traitement à la pénicilline. Le développement de ces réactions est plus probable chez les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la pénicilline et chez les personnes atteintes d'atopie. En cas de réaction allergique, il est nécessaire d'arrêter le traitement par amoxicilline et de prescrire un traitement alternatif approprié..

De rares cas de réactions d'hypersensibilité du type de syndrome coronarien aigu allergique (syndrome de Kounis) ont été notés, en cas de son développement, un traitement approprié est utilisé dans le traitement par l'amoxicilline.

En cas d'utilisation prolongée, en cas de surinfection, une candidose (en particulier une candidose vulvo-vaginale) peut se développer.

Les convulsions peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale ou chez les patients recevant des doses élevées de médicament ou présentant des facteurs prédisposants (par exemple, des antécédents de convulsions, le traitement de l'épilepsie ou de la méningite).

En cas d'insuffisance rénale, il est nécessaire d'ajuster le schéma posologique en fonction du degré d'insuffisance rénale.

La survenue d'un érythème généralisé accompagné de fièvre, accompagnée de pustules, en début de traitement peut être un symptôme d'une OEC (voir rubrique «Effets indésirables»). Cette réaction indésirable nécessite l'arrêt du traitement par l'amoxicilline et constitue une contre-indication à son utilisation ultérieure dans toutes les situations..

L'utilisation d'amoxicilline doit être évitée si le patient soupçonne le développement d'une mononucléose infectieuse, car l'apparition d'une éruption rougeoleuse a été associée à l'utilisation d'amoxicilline dans le traitement de la mononucléose infectieuse..

La réaction de Jarisch-Herxheimer a été observée après l'utilisation d'amoxicilline chez des patients atteints de la maladie de Lyme (voir rubrique "Effets indésirables"). Sa cause immédiate est l'activité bactéricide de l'amoxicilline contre les bactéries responsables de la maladie de Lyme, le spirochète Borrelia burgdorferi. Les patients doivent être convaincus que cette réaction est une conséquence fréquente et généralement auto-résolue de l'utilisation d'antibiotiques chez les patients atteints de la maladie de Lyme..

Le traitement se poursuit nécessairement pendant 48 à 72 heures après la disparition des signes cliniques de la maladie.

Lors de la prise de presque tous les antibiotiques, la colite associée aux antibiotiques peut se développer jusqu'à une condition potentiellement mortelle. Cela doit être pris en compte lorsque la diarrhée survient pendant ou après une antibiothérapie. En cas de développement d'une colite associée aux antibiotiques, le traitement médicamenteux doit être arrêté immédiatement et consulter un médecin pour prescrire un traitement approprié. L'utilisation de médicaments inhibant la motilité intestinale est contre-indiquée.

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'état de la fonction du sang, du foie et des reins. Il a été signalé une augmentation de l'activité des enzymes "hépatiques" et une modification du nombre de cellules sanguines.

Avec une administration simultanée d'anticoagulants, une augmentation du temps de prothrombine est notée. Une surveillance appropriée et, éventuellement, une correction (réduction) de la dose d'anticoagulant doivent être effectuées..

Chez les patients présentant une diurèse réduite, une cristallurie a été très rarement observée, principalement sous traitement parentéral. Lors de l'utilisation de fortes doses d'amoxicilline, il est recommandé de maintenir un apport hydrique et une diurèse adéquats afin de réduire le risque de cristallurie associée à l'utilisation d'amoxicilline. Les patients avec une vessie cathétérisée doivent être régulièrement surveillés pour la perméabilité du cathéter..

Des concentrations élevées d'amoxicilline donnent une réaction faussement positive au glucose urinaire lors de l'utilisation du réactif de Benedict ou de la solution de Feling. Tests enzymatiques de glucose oxydase recommandés.

L'utilisation d'amoxicilline peut fausser les résultats de la détermination quantitative de l'estriol dans l'urine des femmes enceintes.

Il est nécessaire d'utiliser le médicament avec prudence chez les femmes âgées, les femmes enceintes, pendant l'allaitement.

Lors de l'utilisation de l'amoxicilline pour le traitement d'une infection à Helicobacter pylori, les informations spécifiées dans le texte des instructions d'utilisation médicale d'autres médicaments utilisés simultanément doivent être prises en compte..

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes

Formulaire de décharge

Gélules 250 mg, 500 mg.

8 capsules par blister de film de chlorure de polyvinyle et de papier d'aluminium.

2 ampoules avec des instructions pour l'utilisation médicale du médicament dans un emballage en carton.

Conditions de stockage

À une température ne dépassant pas 25 ° C dans les emballages de consommation.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de vacances

Fabricant

Fabricant / emballeur / emballeur
Hemofarm A.D. Vrsac, site de production Dubovac, Serbie
26224, p. Dubovac, st. Tsar Lazar bb

Titulaire du certificat d'enregistrement

Titulaire du certificat d'enregistrement / émetteur du contrôle qualité
Hemofarm A.D., Serbie
26300, Vrsac, voie Beogradsky bb
Tél: 13/803100, Fax: 13/803424