Liste des antibiotiques aminoglycosides
Médicaments combinés contenant
Antibiotiques β-lactamines et inhibiteurs de β-lactamases
Inhibiteurs des β-lactamases: acide clavulanique, sulbactam et tazobactam (ont une activité antimicrobienne insignifiante - ils sont utilisés pour protéger les antibiotiques β-lactamines: pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes, monobactames).
Représentants de médicaments combinés:
1.ampicilline + sulbactam (sultamycilline, ampiside, bétamp);
2. pipéracilline + tazobactam (tazocine);
3.tarcarcilline + acide clavulanique (timentine);
4. céfaperazone + sulbactam (sulpérazone);
5. amoxicilline + acide clavulanique (amoxiclav, augmentine, amoclavine, clavunate, flemoklav solutab, medoclave, panclave, rapiclav).
Indications pour l'utilisation:
6. utilisation répandue dans la pratique clinique;
7. Augmentin (amoxicilline + acide clavulanique) ® pour le traitement ambulatoire des infections des voies respiratoires chez les adultes et les enfants;
8.bétamp (ampicilline + sulbactam) ® pour le traitement des infections mixtes aérobies-anaérobies (péritonéales, gynécologiques, infections des plaies, ostéomyélite, septicémie, etc.), méningite causée par le bacille hémophile.
Représentants du groupe:
1. Génération I - aminosides naturels: streptomycine, néomycine, monomycine, kanamycine;
2. Génération II - aminosides naturels: gentamicine, sisomycine, tobramycine (brulamycine);
3. Génération III - aminosides semi-synthétiques: amikacine, netilmicine (netromycine), isépamycine, etc.).
Pharmacodynamique:
1. ont un effet bactéricide sur la cellule microbienne;
2. actif contre les cultures au repos (matures) et subissant la prolifération (reproduction) de micro-organismes;
3. violer la structure et la fonction de la membrane cytoplasmique des micro-organismes;
4. perturber la synthèse d'ARN dans les ribosomes;
5. actif contre les cocci à Gram positif (staphylocoques dorés et épidermiques résistants à la méthicilline) et les micro-organismes à Gram négatif (bacilles hémophiles, yersinia, Klebsiella, moraxella, Proteus, salmonelles, Shigella, enterobacter, Escherichia, etc.);
6. Les agents pathogènes à Gram négatif de la tularémie sont également sensibles à la gentamicine; à la streptomycine et à la kanamycine - mycobacterium tuberculosis et à la monomycine - amibes dysentériques, Leishmania et Trichomonas;
7. les générations d'aminosides II et III sont efficaces contre Pseudomonas aeruginosa;
8. Les générations d'aminosides III d'isépamycine ont également un effet bactéricide sur les aéromonas, les acinetobacter, les listeria, les morganella, les nocardia et les cytrobacter;
9. tous les types d'anaérobies à Gram négatif non sporulées sont résistants aux aminoglycosides;
10. au cours du traitement, une résistance (résistance) secondaire (acquise) se développe aux aminoglycosides dans les 5 à 7 jours ® doit être associée à des antibiotiques d'autres groupes.
Pharmacocinétique:
1. les aminoglycosides sont peu solubles dans les lipides et ont une faible biodisponibilité ®, lorsqu'ils sont pris per os, pas plus de 2% du médicament n'est absorbé
2. voies d'administration: i / m, i / v goutte à goutte ou jet lent pendant 5-7 minutes, endotrachéale et externe sous forme de pommade, d'éponges, de collyre;
3. avec une introduction / m:
- la concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin - après 30 à 90 minutes;
- durée d'action de 8 à 12 heures;
1. bien distribué dans les tissus et les fluides corporels, pénètre dans la cavité pleurale, le liquide synovial, la sécrétion bronchique, la bile, etc.
2. peuvent s'accumuler dans les tissus de l'oreille interne et de la couche corticale des reins, car les cellules de ces organes ont des lipides spécifiques qui retardent les antibiotiques;
3. Normalement, les aminosides ne pénètrent pas la barrière hémato-encéphalique (avec la méningite, la concentration augmente);
4. dans le corps, les aminoglycosides ne sont pratiquement pas métabolisés et excrétés dans l'urine par filtration glomérulaire.
Effet secondaire:
1. réactions allergiques (caractère croisé);
2. le blocage neuromusculaire jusqu'à l'arrêt respiratoire avec une administration iv rapide d'aminosides ® diminue la sensibilité des récepteurs N-cholinergiques à l'acétylcholine (le risque augmente avec l'utilisation combinée d'anesthésiques, de myorelaxants, de transfusions de grands volumes de sang citraté, ainsi que chez les prématurés et les nouveau-nés): / c, une solution à 10% de chlorure de calcium, 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine est introduite et 1 à 2 minutes après l'augmentation du pouls, 1 ml d'une solution à 0,05% de prosérine est injecté, si nécessaire, les injections sont répétées, il est conseillé ou dialyse péritonéale;
3. ototoxicité (troubles vestibulaires et auditifs, étourdissements, nystagmus, syndrome de Ménière ® troubles cochléaires irréversibles (surdité et chez les enfants de moins de 1 an - surdité) - les plus toxiques sont l'amikacine, la kanamycine, la monomycine et la néomycine;
4. néphrotoxicité (protéinurie, phospholipidurie, augmentation des taux de créatinine et d'urée dans le plasma sanguin, oligurie) - l'action dans les reins sains est provoquée de manière réversible et plus souvent par l'amikacine, la gentamicine, la kanamycine, la tobramycine;
6. malabsorption dans les intestins;
7. phlébite au site d'injection.
Contre-indications:
1. hypersensibilité,
2. névrite du nerf auditif,
3. insuffisance rénale sévère, urémie;
4. Maladie hépatique à Kanamycine ® et obstruction intestinale;
5. néomycine, sisomycine et tobramycine ® myasthénie grave, parkinsonisme, botulisme;
6. grossesse amikacine, néomycine, sisomycine et tobramycine ®;
7. allaitement maternel à la sysomycine ®.
Interaction avec les médicaments d'autres groupes:
1. Avec les aminosides et dans les 2 à 4 semaines suivant leur utilisation, les médicaments suivants ne doivent pas être prescrits aux patients:
- myorelaxants, antidépresseurs, lincomycine, clindamycine, préparations contenant des sels de magnésium ® développement du bloc neuromusculaire et insuffisance respiratoire;
- médicaments ototoxiques: le furosémide, l'acide éthacrylique, les polymyxines et le sulfate de ristomycine ® sont possibles;
- médicaments néphrotoxiques: céphalosporines de première génération, carboxy- et uréidopénicillines, polymyxines, sulfate de ristomycine, vancomycine, amphotéricine B; acyclovir, genciclovir; l'acide éthacrylique et le furosémide; dextrans de bas poids moléculaire - polyglucine, réopoliglukine; Médicaments contenant de l'or et du platine; AINS - indométhacine, etc.;
- digoxine et phénoxyméthylpénicilline ® violation de leur absorption dans l'intestin;
2. les aminosides ne peuvent pas être administrés dans la même seringue avec les pénicillines, les céphalosporines, le chloramphénicol, l'héparine ® sédimentation.
Aminoglycosides
La principale signification clinique des aminoglycosides est leur activité contre les bactéries gram-négatives. Les aminoglycosides ont une action bactéricide puissante et plus rapide que les p-lactames, provoquent très rarement des réactions allergiques, mais, par rapport aux p-lactames, ils sont beaucoup plus toxiques. Les aminoglycosides sont classés par génération (tableau. 5-9).
Spectre d'activité. Cocci à Gram positif: staphylocoques, y compris les staphylocoques résistants à la pénicilline et certains S.aureus résistants à la méthicilline (générations d'aminosides II-III); les streptocoques et les entérocoques sont modérément sensibles à la streptomycine et à la gentamicine. Bactéries à Gram négatif: E. coli, protea, Klebsiella, entérobactéries, dentelures, etc., P.aeruginosa (générations d'aminosides I-III).
| 1ère génération | Génération II | Génération III |
| Streptomycine | Gentamicine | Amikacin |
| Néomycine | Tobramycine | |
| Kanamycine | Netilmicin |
Seules la streptomycine, la kanamycine et l'amikacine agissent sur M. tuberculosis. Résistant aux anaérobies et aux pathogènes atypiques.
Les pneumocoques sont résistants aux aminosides, donc l'erreur est leur utilisation dans la pneumonie communautaire.
Pharmacocinétique Ils ne sont pratiquement pas absorbés dans le tractus gastro-intestinal, mais sont bien absorbés lorsqu'ils sont administrés par voie intramusculaire et intrapleurale. Comparés aux P-lactames et, en particulier, aux macrolides, ils créent des concentrations plus faibles dans les sécrétions bronchiques. Ils ne sont pas métabolisés dans le foie, excrétés inchangés dans l'urine. T 1/2 de tous les médicaments - 2-3,5 heures Chez les nouveau-nés, en raison de l'immaturité des reins, la T augmente à 5-8 heures.
Réactions indésirables. Ototoxicité (vestibulotoxicité, cochleatoxicité), néphrotoxicité, blocage neuromusculaire.
Facteurs de risque de développer des effets indésirables: doses élevées; utilisation prolongée (plus de 7 à 10 jours); hypokaliémie, déshydratation; lésions de l'appareil vestibulaire, des reins; administration simultanée d'autres médicaments néphrotoxiques et ototoxiques (amphotéricine B, polymyxine B, furosémide, etc.); administration concomitante ou antérieure de relaxants musculaires; botulisme, myasthénie grave; administration intraveineuse rapide d'aminosides ou de fortes doses dans la cavité pleurale.
Mesures de prévention des effets indésirables. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale s'il n'est pas possible de déterminer la concentration d'aminosides dans le sang.
Surveiller la fonction rénale avant l'administration d'aminoside puis tous les 2-3 jours (détermination de la créatinine sérique avec calcul de la filtration glomérulaire).
Observer la durée maximale du traitement - 7-10 jours.
Vous ne pouvez pas prescrire deux aminosides en même temps ou remplacer un médicament par un autre si le premier aminoside a été utilisé pendant 7 à 10 jours. Le deuxième cours peut être effectué au plus tôt
Surveiller l'appareil auditif et vestibulaire (enquête auprès des patients, si nécessaire, audiométrie).
Aide aux effets toxiques suspectés. Tout d'abord, le sevrage médicamenteux. La déficience auditive est généralement irréversible, tandis que la fonction rénale est progressivement restaurée. Avec le développement du blocage neuromusculaire comme antidote, le chlorure de calcium est administré par voie intraveineuse.
Interactions médicamenteuses. Synergie lorsqu'elle est associée à des pénicillines ou des céphalosporines (mais pas lorsqu'elle est administrée dans la même seringue!).
Antagonisme avec les antibiotiques r-lactamines et l'héparine lorsqu'ils sont mélangés dans la même seringue en raison d'une incompatibilité physico-chimique.
Renforcer les effets toxiques lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments néphro et ototoxiques (polymyxine B, amphotéricine B, furosémide, etc.).
Les indications. Les aminoglycosides en combinaison avec (3-lactames sont utilisés pour la pneumonie chez les nouveau-nés, en raison du fait que l'un des principaux agents pathogènes est la flore à Gram négatif. En outre, la gentamicine a une synergie avec l'ampicilline par rapport à la clystérie.
Pneumonie dans le contexte des lésions pulmonaires dites structurelles (anomalies du développement, bronchite chronique, etc.), où la flore gram-négative est particulièrement courante.
Dans le cas où il est décidé de prescrire des aminoglycosides, leur choix doit être basé sur un spectre d'activité et de sécurité. Étant donné le niveau élevé de résistance de la flore gram-négative à la gentamicine, il est recommandé d'utiliser non pas la gentamicine, mais la netilmicine ou l'amikacine. Du point de vue de la sécurité, réduisant le risque de développer une ototoxicité et une néphrotoxicité, la netilmicine doit être privilégiée.
Une indication particulière pour l'administration d'aminosides est la tuberculose, dans laquelle seuls trois médicaments sont utilisés (streptomycine, kanamycine, amikacine), mais elle est obligatoire en association avec d'autres médicaments antituberculeux.
Principes de dosage des aminoglycosides. En raison du fait que l'utilisation d'aminosides peut développer des effets indésirables graves, ainsi que compte tenu des particularités de leur pharmacocinétique (excrétion par les reins inchangée), une attention particulière doit être portée au calcul correct des doses d'aminosides. Dans ce cas, deux points clés doivent être pris en compte: la dose d'aminosides doit être calculée par kg de poids corporel; la dose doit être ajustée en fonction des caractéristiques individuelles du patient (âge, fonction rénale, localisation de l'infection).
Facteurs déterminant la dose d'aminosides.
Type de médicament et poids corporel du patient. Doses chez les enfants de plus d'un mois. :
- amikacine - 15-20 mg / kg / jour. en 1-2 introductions;
- gentamicine - 3-5 mg / kg / jour. en 1-2 introductions;
- nétilmicine - 4-6,5 mg / kg / jour. en 1-2 introductions.
La dose unique calculée peut être arrondie au volume pratiquement acceptable le plus proche pour l'administration.
- Obésité. Étant donné que les aminosides sont distribués dans le liquide extracellulaire et ne s'accumulent pas dans le tissu adipeux, leurs doses d'obésité doivent être réduites. Si le poids corporel idéal est dépassé de 25% ou plus, la dose calculée sur le poids corporel réel doit être réduite de 25%. Chez les patients souffrant de malnutrition, la dose doit être augmentée de 25%..
- Âge. Les nouveau-nés devraient recevoir une dose relativement importante par kg de poids corporel, car ils ont un volume de distribution accru. Ainsi, la dose de gentamicine peut atteindre 7,5 mg / kg / jour. En général, chez les nouveau-nés, la dose d'aminosides et la fréquence d'administration dépendent de deux facteurs: le degré de prématurité et l'âge postnatal. Cela est dû à l'immaturité de la fonction rénale, dont la formation se produit après la naissance.
- Fonction rénale. Étant donné que les aminosides sont excrétés du corps sous forme inchangée dans l'urine, en cas d'insuffisance rénale, il est nécessaire de réduire la dose quotidienne. L'indicateur le plus informatif de la fonction rénale est la clairance endogène de la créatinine (filtration glomérulaire), qui est calculée chez les enfants selon la formule de Schwartz (Schwarz, 1987). Pour le bon choix de la dose d'aminosides, la détermination de la créatinine sérique et le calcul de sa clairance doivent être effectués avant la nomination du médicament et répétés tous les 2-3 jours. Une diminution de la clairance de plus de 25% du niveau initial indique un effet néphrotoxique possible des aminoglycosides. Une diminution de la filtration glomérulaire de plus de 50% est une indication pour l'abolition des aminoglycosides.
- En cas d'insuffisance rénale, la première dose unique de gentamicine et de netilmicine est de 1,5 à 2 mg / kg, et l'amikacine de 7,5 mg / kg. Les doses uniques suivantes sont déterminées par la formule:
1ère dose (mg) x KK, 100, où KK - clairance de la créatinine en ml / min / 1,73 m2.
- La gravité et la localisation de l'infection. Avec la pneumonie, les doses maximales sont prescrites. Des doses particulièrement élevées sont administrées aux patients atteints de fibrose kystique, car leur distribution d'aminosides est considérablement altérée, mais il est souhaitable de déterminer la concentration d'aminosides dans le sang..
Multiplicité d'introduction. Traditionnellement, les aminosides sont administrés 2 à 3 fois par jour. Cependant, à la suite de nombreuses études, il a été montré que dans de nombreux cas, la dose quotidienne entière d'aminosides peut être administrée une fois par jour. Avec un régime d'administration unique, l'efficacité clinique ne diminue pas et la fréquence des effets indésirables peut même diminuer.
Avec une seule injection, les aminosides sont mieux administrés par voie intraveineuse goutte à goutte pendant 15 à 20 minutes, car il est difficile d'administrer un grand volume de médicament par voie intramusculaire..
Surveillance thérapeutique des médicaments. Pour les aminoglycosides, une relation a été établie entre leur concentration dans le sérum sanguin, l'effet thérapeutique et la fréquence de développement de l'ototoxicité et de la néphrotoxicité.
| Une drogue | Concentration (μg / ml) | |
| pic, pas moins | résiduel, pas plus | |
| Gentamicine | 6-10 | 2 |
| Netilmicin | 6-10 | 2 |
| Amikacin | 20-30 | dix |
Dans le même temps, la pharmacocinétique des aminosides a de grandes fluctuations individuelles. En conséquence, avec l'introduction de doses moyennes de médicaments, environ la moitié des patients ont des concentrations sous-thérapeutiques.
Lors de la surveillance thérapeutique des médicaments, il est déterminé:
- concentration maximale d'aminosides dans le sérum sanguin - 60 minutes après l'injection intramusculaire du médicament ou 15 minutes après la fin de l'administration intraveineuse;
- concentration résiduelle - avant l'introduction de la dose suivante.
La découverte d'une concentration maximale non inférieure à la valeur seuil (tableau 5-10) indique que la dose d'aminoglycoside utilisée est adéquate. Des niveaux élevés de concentration maximale ne sont pas nocifs pour le patient. La valeur de la concentration résiduelle supérieure au niveau thérapeutique indique l'accumulation du médicament et le danger d'effets toxiques. Dans ce cas, réduisez la dose quotidienne ou prolongez l'intervalle entre les doses uniques. Avec une seule administration de la dose quotidienne complète, il suffit de déterminer uniquement la concentration résiduelle.
Il présente une cochleatoxicité élevée et, en particulier, une vestibulotoxicité, mais il est le moins néphrotoxique des aminoglycosides. Il est principalement utilisé uniquement pour la tuberculose..
Médicament périmé. Il ne conserve son importance qu'avec la tuberculose (en tant que médicament de deuxième intention).
Le principal aminoside de la deuxième génération. Par rapport à la kanamycine, elle est plus active, y compris contre la microflore, résistante aux aminosides de la première génération. Agit sur Pseudomonas aeruginosa.
Avertissements. Actuellement, en raison de l'utilisation répandue (souvent déraisonnable) de la gentamicine, de nombreux micro-organismes nosocomiaux, principalement Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella, ont acquis une résistance secondaire au médicament.
Dosage. Nouveau-nés: parentéraux - 5-7,5 mg / kg / jour en 2-3 injections.
Enfants de moins de 12 ans: par voie parentérale - 3-5 mg / kg / jour en 1-2 administrations.
Netromycine
Actif contre certaines souches nosocomiales de bactéries gram-négatives résistantes à la gentamicine. Comparée à la gentamicine, elle a moins d'ototoxicité et de néphrotoxicité. Dosage. Par voie parentérale - 4-6,5 mg / kg / jour en 1-2 administrations.
Amikin
C'est le plus puissant des aminosides. Il affecte de nombreuses souches de bactéries gram-négatives (y compris P.aeruginosa) qui sont résistantes à la gentamicine et à d'autres aminosides de deuxième génération. Actif contre M. tuberculosis.
Utilisé pour traiter les infections à Gram négatif causées par une microflore résistante multiple. Le plus préféré parmi les aminosides pour le traitement empirique de la pneumonie nosocomiale.
Dosage. Par voie parentérale - 15-20 mg / kg / jour en 1-2 injections.
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Aminoglycosides en comprimés
Les aminosides sont des antibiotiques d'origine semi-synthétique ou naturelle. Ils ont un effet bactéricide et détruisent les micro-organismes pathogènes qui leur sont sensibles. L'efficacité thérapeutique des aminosides est supérieure à celle des antibiotiques bêta-lactamines. En pratique clinique, ils sont utilisés dans le traitement des infections sévères accompagnées d'une inhibition de l'immunité..
Les aminoglycosides sont bien tolérés par l'organisme sans provoquer d'allergie, mais ils ont un degré élevé de toxicité. Les aminoglycosides provoquent la mort d'agents pathogènes uniquement dans des conditions aérobies, ils sont inefficaces contre les bactéries anaérobies. Ce groupe possède plusieurs semi-synthétiques et une dizaine d'antibiotiques naturels produits à partir d'actinomycètes.
À ce jour, il existe plusieurs classifications des antibiotiques aminoglycosides: selon le spectre d'activité antimicrobienne, selon les caractéristiques du développement de la résistance lors d'une utilisation prolongée du médicament, lorsque pendant le traitement il y a une réduction ou un arrêt complet de l'effet thérapeutique du médicament, au moment de l'introduction dans la pratique clinique.
L'une des classifications les plus populaires proposées par IB Mikhailov, auteur du manuel Clinical Pharmacology. Il est basé sur le spectre d'action des aminoglycosides et les caractéristiques de l'émergence de la résistance et de la résistance des bactéries aux aminoglycosides. Il a identifié 4 générations (générations) de médicaments antibactériens (ci-après ABP) de ce groupe. Les antibiotiques aminoglycosides comprennent:
1 p-IE - streptomycine, kanamycine, néomycine, paromomycine; 2 p-IE - gentamicine; 3 p-IE - tobramycine, sisomycine, amikacine; 4 ème - isépamycine.
Au moment de l'introduction dans la pratique clinique et par domaine d'application, la classification suivante est proposée:
Médicaments de 1ère génération. Ils sont utilisés contre les mycobactéries du groupe Mycobacterium tuberculosis complex, qui sont les agents responsables de la tuberculose. Les médicaments de première génération sont moins actifs contre les staphylocoques et la flore gram-négative. En médecine moderne, ils ne sont presque jamais utilisés, car ils sont dépassés. Médicaments de 2e génération. Un représentant du deuxième groupe est la gentamicine, qui est très active contre Pseudomonas aeruginosa. Son introduction est due à l'émergence de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques. préparations de la 3e génération. Les aminosides de 3e génération présentent une activité bactéricide contre les médicaments Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa et Serratia de 4e génération. L'isépamycine est indiquée dans le traitement de la nocardiose, des abcès cérébraux, de la méningite, des maladies urologiques, des infections purulentes et de la septicémie.
Les générations récentes ont été inventées lorsque les mécanismes moléculaires de la résistance sont devenus connus et que des enzymes spécifiques ont été découvertes qui inactivent le médicament antimicrobien..
L'industrie pharmaceutique moderne produit de nombreux antibiotiques, qui sont présentés dans les pharmacies sous les noms commerciaux suivants:
| 1 | Amikabol |
| 2 | Amikacin |
| 3 | Amikacin Vial |
| 4 | Amikacin-Ferein |
| 5 | Sulfate d'amikacine |
| 6 | Amikin |
| 7 | Amicosit |
| 8 | Bramitob |
| 9 | Brulamycine |
| dix | Vero Netilmicin |
| Onze | Garamycine |
| 12 | Gentamicine |
| treize | Gentamicine-AKOS |
| 14 | Gentamicine-K |
| quinze | Gentamicine-Féréine |
| seize | Sulfate de gentamicine |
| 17 | Sulfate de gentamicine 0,08 g |
| dix-huit | Injection de sulfate de gentamicine 4% |
| dix-neuf | Pommade à la gentamicine 0,1% |
| vingt | Dilatérol |
| 21 | Isofra |
| 22 | Kanamycine |
| 23 | Sulfate d'acide kanamycine |
| 24 | Sulfate de kanamycine |
| 25 | Acide sulfate de kanamycine |
| 26 | Kirin |
| 27 | Lycacine |
| 28 | Nébcin |
| 29 | Néomycine |
| trente | Sulfate de néomycine |
| 31 | Netilmicin Protech |
| 32 | Sulfate de nétilmicine |
| 33 | Netromycine |
| 34 | Nettavisk |
| 35 | Nettacine |
| 36 | Seleomycin |
| 37 | Streptomycine |
| 38 | Sulfate de streptomycine |
| 39 | Toby |
| 40 | Toby Snealer |
| 41 | Tobramycine |
| 42 | Tobramycin Gobbi |
| 43 | Tobratsin-ADS |
| 44 | Tobrex |
| 45 | Tobrex 2X |
| 46 | Tobriss |
| 47 | Tobropt |
| 48 | Tobrosopt |
| 49 | Trobicin |
| cinquante | Farcicline |
| 51 | Hemacin |
Les médicaments les plus populaires sont décrits ci-dessous..
Lisez la suite: Découvrez la classification actuelle des antibiotiques par groupe de paramètres
La poudre est blanche, administrée par voie intramusculaire. Inodore.
Indications: complexe primaire de tuberculose, donovanose, brucellose. Application: individuellement. Intramusculaire administré par voie intratrachéale, aérosol. Effets secondaires: protéinurie, hématurie, apnée, névrite, troubles des selles, inflammation du nerf optique, éruptions cutanées. Pendant le traitement à la streptomycine, il est nécessaire de surveiller l'état de l'appareil vestibulaire et le fonctionnement du système urinaire. Pour les patients atteints de pathologies du système excréteur, l'apport quotidien acceptable pour une personne en bonne santé est réduit. L'utilisation concomitante avec la capréomycine augmente le risque de développer un effet ototoxique. En combinaison avec des relaxants musculaires, la transmission neuromusculaire est bloquée..
Aérosol ou pommade à usage externe. Consistance homogène.
Il est indiqué pour les maladies cutanées de genèse infectieuse, furoncles, impétigo, complications d'engelures et brûlures. Bouteille secouée recommandée. L'agent est pulvérisé sur la peau affectée pendant trois secondes. La procédure est répétée une à trois fois par jour. Le médicament est utilisé pendant environ une semaine. Effets secondaires: allergie, démangeaisons, urticaire, gonflement. Il est important d'éviter le contact avec les yeux et les muqueuses et les yeux. Ne pas inhaler la préparation pulvérisée. Utilisation à long terme en conjonction avec la gentamicine, la colistine entraîne une augmentation des effets toxiques.
Poudre pour la préparation de la solution.
Tuberculose, entérite, colite, conjonctivite, inflammation et lésions ulcéreuses de la cornée. Lorsqu'elle est prise par voie orale, une dose unique pour un adulte ne doit pas dépasser un gramme. Lors de la thérapie de remplacement rénal 2 g. les substances sont dissoutes dans un demi-litre de solution de dialyse. Indications: hyperbilirubinémie, malabsorption, troubles des selles, formation accrue de gaz, anémie, thrombocytopénie, maux de tête, perte de sensibilité musculaire, épilepsie, perte de coordination, larmoiement, soif, hyperémie, fièvre, œdème de Quincke. La co-administration avec la streptomycine, la gentamicine et la florimycine est strictement interdite. Il est également déconseillé de prendre des diurétiques pendant le traitement par la kanamycine. En association avec des antibiotiques β-lactamines chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, une inactivation de la kanamycine se produit.
Solution intramusculaire.
Indications: inflammation de la vésicule biliaire, angiocholite, pyélonéphrite, cystite (lien vers l'article ci-dessous), pneumonie, pyothorax, péritonite, septicémie. Lésions infectieuses causées par des plaies, des brûlures, une pyodermite ulcéreuse fulminante, une furonculose, de l'acné, etc. Il est sélectionné individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie, de la localisation de l'infection, de la sensibilité du pathogène. Cote à cote ef.: nausées, vomissements, diminution de la concentration d'hémoglobine, oligurie, perte auditive, œdème de Quincke, éruptions cutanées. À utiliser avec prudence dans la maladie de Parkinson. Avec une utilisation simultanée avec l'indométacine, le taux de purification des fluides corporels ou des tissus corporels diminue. Les anesthésiques administrés par inhalation et par la gentamicine augmentent le risque de blocage neuromusculaire.
Lire la suite: Instructions pour l'utilisation de la gentamicine dans les injections et les onguents + avis des médecins
Solution pour inhalation et pour injection.
Pour le traitement: septicémie, inflammation des méninges, infections du système cardiovasculaire et génito-urinaire, maladies des voies respiratoires. Une approche individuelle est prescrite en fonction de l'origine de l'infection, de la gravité de la maladie, de l'âge de la personne. Cote à cote ef.: violations des fonctions de l'appareil vestibulaire, nausées, douleur au site d'injection, diminution de la teneur en calcium, potassium et magnésium dans le plasma sanguin. Le bénéfice de la thérapie antimicrobienne doit dépasser le risque d'effets secondaires dans les cas suivants: chez les patients présentant des pathologies rénales, une déficience auditive et une paralysie tremblante. L'utilisation combinée avec des diurétiques et des relaxants musculaires n'est pas recommandée..
Poudre pour la préparation de la solution.
Application: inflammation du péritoine, septicémie chez les nouveau-nés, infections du système nerveux central et du système musculo-squelettique, pleurésie purulente, abcès. Les dosages sont fixés individuellement. La dose quotidienne maximale pour un adulte est d'un gramme et demi. Augmentation de la température corporelle, somnolence, diminution de la concentration, troubles vestibulaires. À utiliser avec prudence dans le traitement des patients atteints du syndrome de parkinsonisme idiopathique. Le schéma posologique est ajusté pour les maladies rénales chroniques. La contre-indication est la sensibilité à tous les antibiotiques de la série des aminosides en raison du risque de développer une allergie croisée. L'éther diéthylique associé à l'amikacine entraîne une dépression respiratoire.
L'amikacine ne doit pas être prise pendant la prise de complexes vitaminiques.
Injection.
Pneumonie nosocomiale, bronchite, inflammation purulente déversée aiguë des espaces cellulaires, complications postopératoires, infection sanguine. Dose: sélectionnée individuellement, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes au médicament, du poids corporel du patient et de l'état du système urinaire. L'apport journalier autorisé ne doit pas dépasser un gramme et demi. La durée du traitement est de cinq jours à deux semaines. Pob.ef.: Augmentation de la créatinine sérique et des composés azotés non protéiques. Éruptions érythémateuses et psoriasiformes. Vous devez abandonner le traitement par isépamycine avec une tendance aux réactions allergiques aux aminoglycosides. La combinaison d'isépamycine avec des bloqueurs neuromusculaires est lourde de survenue de paralysie des muscles respiratoires. L'utilisation de séries de pénicillines avec des médicaments n'est pas souhaitable en raison de la perte mutuelle d'activité des deux antibiotiques.
Solution d'injection.
Bactéries dans le sang, infection générale du corps chez les nouveau-nés, brûlures infectées, inflammation de l'urètre, cervicite du col de l'utérus. Pour les adultes, la dose quotidienne est de 5 mg par kg. La fréquence d'administration ne dépasse pas trois fois par jour. Pob.ef.: Douleur au site d'injection, vomissements, anémie, modification de la composition qualitative du sang. Maladie médicinale, soigneusement utilisée pour le botulisme. Les anti-herpès et les diurétiques renforcent l'effet neurotoxique.
La streptomycine est le premier antibiotique aminoglycoside. Il a été élevé dans les années 40 du siècle dernier à partir du champignon rayonnant du streptomycète. Le genre Streptomyces est le plus grand genre qui synthétise l'ABP, et il est utilisé depuis plus de 50 ans dans la production industrielle de médicaments antibactériens.
Streptomyces coelicolor à partir de laquelle la streptomycine a été synthétisée.
La streptomycine récemment découverte, dont le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de la synthèse des protéines dans la cellule pathogène, affecte les processus oxydatifs du micro-organisme et affaiblit son métabolisme glucidique. Les antibiotiques aminoglycosides sont des médicaments qui ont commencé à être produits immédiatement après les antibiotiques de la série des pénicillines. Quelques années plus tard, la pharmacologie a introduit le monde de la kanamycine.
À l'aube de l'ère de l'antibiothérapie, la streptomycine et la pénicilline ont été prescrites pour le traitement de nombreuses maladies infectieuses qui, en médecine moderne, ne sont pas considérées comme des indications pour l'administration de médicaments aminosides. Une utilisation incontrôlée a provoqué l'émergence de souches résistantes et de résistances croisées. La résistance croisée est la capacité des micro-organismes à résister à plusieurs substances antibiotiques ayant un mécanisme d'action similaire..
Par la suite, la streptomycine a commencé à être utilisée uniquement dans le cadre d'une chimiothérapie spécifique pour la tuberculose. Le rétrécissement de la gamme thérapeutique est associé à son effet négatif sur l'appareil vestibulaire, à l'audition et aux effets toxiques, qui se manifestent par des dommages aux reins..
L'amikacine, appartenant à la quatrième génération, est considérée comme un médicament de réserve. Il a un effet prononcé, mais est tolérant, par conséquent, il n'est prescrit qu'à un très faible pourcentage de patients.
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Des antibiotiques aminosides sont parfois prescrits en cas de diagnostic exact inconnu et si une étiologie mixte est suspectée. Le diagnostic est confirmé par le succès du traitement de la maladie. La thérapie aux aminosides est pratiquée dans les maladies suivantes:
septicémie cryptogénique; infection des tissus de l'appareil valvulaire du cœur; méningite apparaissant comme complication d'une lésion cérébrale traumatique et d'une intervention neurochirurgicale d'urgence; fièvre neutropénique; pneumonie nosocomiale; lésions infectieuses du bassin rénal, du calice et du parenchyme rénal; infections intra-abdominales; syndrome du pied diabétique; inflammation de la moelle osseuse, partie compacte de l'os, périoste, ainsi que des tissus mous environnants; arthrite infectieuse; brucellose; inflammation de la cornée; tuberculose.
Des médicaments antibactériens sont administrés pour prévenir les complications infectieuses et inflammatoires postopératoires. Les aminosides ne peuvent pas être utilisés dans le traitement de la pneumonie d'origine communautaire. Cela est dû au manque d'activité antibiotique contre Streptococcus pneumoniae.
L'administration parentérale du médicament est pratiquée avec une pneumonie nosocomiale. Il n'est pas tout à fait correct de prescrire des aminosides pour la dysenterie et la salmonellose, car ces agents pathogènes sont localisés à l'intérieur des cellules et ce groupe d'antibiotiques n'est actif que s'il existe des conditions aérobies à l'intérieur de la cellule bactérienne cible. Il est inapproprié d'utiliser des aminosides contre les staphylocoques. Une alternative serait des agents antimicrobiens moins toxiques. Il en va de même pour les infections des voies urinaires.
En raison de la toxicité prononcée, l'utilisation d'antibiotiques aminoglycosides n'est pas recommandée pour l'irrigation des tissus péritonéaux enflammés et le drainage par lavage par écoulement.
Avec une tendance aux réactions allergiques, les formes posologiques contenant des glucocorticostéroïdes sont efficaces.
Une bonne administration des aminosides doit être accompagnée:
calcul strict de la posologie en tenant compte de l'âge, de l'état de santé général, des maladies chroniques, de la localisation de l'infection, etc. le respect du schéma posologique, les intervalles entre les doses du médicament; le bon choix de la voie d'administration; diagnostic de la concentration d'un agent pharmacologique dans le sang; surveiller les taux plasmatiques de créatinine. Sa concentration est un indicateur important de l'activité rénale. effectuer l'acumétrie, mesurer l'acuité auditive, déterminer la sensibilité auditive aux ondes sonores de différentes fréquences.
La survenue d'effets secondaires est un compagnon sûr de l'antibiothérapie. En raison de la capacité de ce groupe pharmacologique à provoquer des perturbations dans les fonctions physiologiques du corps. Un niveau de toxicité aussi élevé provoque:
diminution de la sensibilité de l'analyseur auditif, sons étrangers dans les oreilles, sensation de congestion; des dommages aux reins, qui se manifestent par une diminution du taux de filtration glomérulaire du liquide à travers les néphrons (unité structurelle et fonctionnelle de l'organe), un changement qualitatif et quantitatif de l'urine. maux de tête, étourdissements, troubles moteurs ou ataxie. Ces effets secondaires sont particulièrement prononcés chez les personnes d'âge avancé. léthargie, perte de force, fatigue, contractions musculaires involontaires, perte de sensibilité dans la bouche. troubles neuromusculaires, essoufflement pour paralysie complète des muscles responsables de ce processus physiologique. L'effet secondaire est amplifié en raison de l'utilisation combinée d'antibiotiques et de médicaments qui réduisent le tonus du muscle squelettique. Pendant le traitement antimicrobien aux aminosides, il n'est pas souhaitable de transfuser du sang de citrate dans lequel du citrate de sodium est ajouté pour l'empêcher de coaguler..
L'hypersensibilité et la tendance aux réactions allergiques dans l'histoire sont des contre-indications à la prise de tous les médicaments de ce groupe. Cela est dû à une éventuelle hypersensibilité croisée..
L'utilisation systémique des aminosides est limitée par les pathologies suivantes:
déshydratation du corps; insuffisance rénale sévère associée à l'autointoxication et à des taux sanguins élevés de produits métaboliques azotés; lésion du nerf vestibulo-cochléaire; myasthénie; la maladie de Parkinson.
Le traitement aux aminosides pour les nourrissons, les prématurés et les personnes âgées n'est pas pratiqué.
Les aminoglycosides en comprimés sont considérés comme moins efficaces qu'en ampoules. Cela est dû au fait que les formes d'injection ont une plus grande biodisponibilité.
Le principal avantage des aminoglycosides est que leur efficacité clinique ne dépend pas du maintien d'une concentration constante, mais de la concentration maximale, il suffit donc d'y entrer une fois par jour.
Les aminoglycosides sont de puissants agents antimicrobiens dont les effets sur le fœtus ne sont pas entièrement compris. On sait qu'ils surmontent la barrière placentaire, ont un effet néphrotoxique et, dans certains cas, subissent des transformations métaboliques dans les organes et les tissus du fœtus..
La concentration d'antibiotiques dans le liquide amniotique et le sang du cordon ombilical peut atteindre des niveaux critiques. La streptomycine est si agressive que son administration entraîne parfois une surdité congénitale bilatérale complète. L'utilisation d'aminosides pendant la période de mise au monde d'un enfant n'est justifiée que lors de la comparaison de tous les risques et selon les indications vitales.
Les médicaments aminosides passent dans le lait maternel. Le pédiatre américain Jack Newman dans son ouvrage "Mythes sur l'allaitement maternel" affirme que dix pour cent du montant des fonds prélevés par la mère entre dans le lait maternel. Il estime que de telles doses minimales ne constituent pas une menace pour la vie et la santé du bébé à naître. Cependant, les pédiatres recommandent fortement d'abandonner le traitement antibiotique pendant l'allaitement pour éviter les complications..
Lire la suite: L'avenir est déjà venu la liste des derniers antibiotiques à large spectre
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L'apparition sur le marché pharmacologique de nouveaux antibiotiques à large spectre d'effets, tels que les fluoroquinolones, les céphalosporines, a conduit au fait que les médecins ont commencé à rarement prescrire des aminoglycosides (médicaments). La liste des médicaments inclus dans ce groupe est assez longue et comprend des médicaments bien connus tels que la pénicilline, la gentamicine et l'amikacine. À ce jour, dans les services de réanimation et de chirurgie, les médicaments les plus demandés sont précisément la série des aminosides.
Les aminoglycosides sont des médicaments (nous examinerons la liste des médicaments ci-dessous) qui diffèrent par leur origine semi-synthétique ou naturelle. Ce groupe d'antibiotiques a un effet bactéricide rapide et puissant sur le corps..
Les médicaments ont un large éventail d'effets. Leur activité antimicrobienne est prononcée contre les bactéries gram-négatives, mais significativement réduite dans la lutte contre les micro-organismes gram-positifs. Et les aminosides sont totalement inefficaces contre les anaérobies.
Ce groupe de médicaments produit un excellent effet bactéricide en raison de sa capacité à inhiber irréversiblement la synthèse des protéines dans les micro-organismes sensibles au niveau des ribosomes. Les médicaments sont actifs contre les cellules en multiplication et dormantes. Le degré d'activité des antibiotiques dépend entièrement de leur concentration dans le sérum sanguin du patient.
Le groupe des aminosides est utilisé aujourd'hui dans une mesure assez limitée. Cela est dû à la toxicité élevée de ces médicaments. Les reins et les organes auditifs sont le plus souvent affectés par de tels médicaments..
Une caractéristique importante de ces agents est l'impossibilité de leur pénétration dans une cellule vivante. Ainsi, les aminosides sont totalement impuissants dans la lutte contre les bactéries intracellulaires.
Ces antibiotiques sont largement utilisés, comme indiqué ci-dessus, dans la pratique chirurgicale. Et ce n'est pas un hasard. Les médecins soulignent les nombreux avantages des aminosides.
L'effet des médicaments sur le corps se distingue par ces aspects positifs:
activité antibactérienne élevée; absence de réaction douloureuse (lors de l'injection); occurrence rare d'allergies; capacité de détruire les bactéries qui se multiplient; effet thérapeutique accru lorsqu'il est combiné avec des antibiotiques bêta-lactamines; activité élevée contre les infections dangereuses.
Cependant, avec les avantages décrits ci-dessus, ce groupe de médicaments présente également des inconvénients..
Les inconvénients des aminosides sont:
faible activité des médicaments en l'absence d'oxygène ou dans un environnement acide; mauvaise pénétration de la substance principale dans les fluides corporels (bile, liquide céphalorachidien, crachats); apparition de nombreux effets secondaires.
Il existe plusieurs classifications..
Ainsi, compte tenu de la séquence d'introduction des aminosides dans la pratique médicale, les générations suivantes se distinguent:
Les premiers médicaments utilisés pour lutter contre les maladies infectieuses ont été la streptomycine, la monomiecine, la néomycine, la kanamycine et la paromomycine La deuxième génération comprend des aminoglycosides (médicaments) plus modernes. La liste des médicaments: "Gentamicin", "Tobramycin", "Sizomycin", "Netilmicin". Ce groupe comprend des médicaments semi-synthétiques, tels que "Amikacin", "Isepamycin".
Les amino-glycosides sont classés quelque peu différemment selon le spectre d'action et l'apparition de résistance..
Des générations de médicaments distinguent les éléments suivants:
1. Le groupe 1 comprend ces médicaments: «streptomycine», «kanamycine», «monomiecine», «néomycine». Ces médicaments peuvent combattre les agents pathogènes de la tuberculose et certaines bactéries atypiques. Cependant, contre de nombreux micro-organismes gram-négatifs et staphylocoques, ils sont impuissants.
2. Le représentant de la deuxième génération d'aminosides est le médicament "Gentamicin". Il a une grande activité antibactérienne..
3. De meilleurs médicaments. Ils ont une activité antibactérienne élevée. Utilisé contre Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa est précisément la troisième génération d'aminosides (médicaments). La liste des médicaments est la suivante:
4. Le quatrième groupe comprend le médicament "Isepamycine". Il se distingue par une capacité supplémentaire à traiter efficacement les cytobactéries, les aéro-nasis et les nocardia.
Dans la pratique médicale, une autre classification a été développée. Il est basé sur l'utilisation de médicaments, en fonction de la clinique de la maladie, de la nature de l'infection, ainsi que de la méthode d'utilisation.
Cette classification des aminosides est la suivante:
Médicaments pour exposition systémique, administrés par voie parentérale (injection). Pour le traitement des infections bactériennes purulentes survenant sous des formes sévères provoquées par des micro-organismes anaérobies conditionnellement pathogènes, les médicaments suivants sont prescrits: Gentamicine, Amikacine, Netilmicine, Tobramycine, Sizomycine. Le traitement des mono-infections dangereuses, qui sont basées sur des agents pathogènes obligatoires, est efficace lorsque la streptomycine et la gentomycine sont incluses dans le traitement. Avec la mycobactériose, les médicaments à base d'amikacine, de streptomycine et de kanamycine sont une excellente aide.Les médicaments sont utilisés exclusivement à l'intérieur pour des indications spéciales. Ce sont: "Paromycin", "Neomycin", "Monomycin". Médicaments à usage local. Ils sont utilisés pour le traitement des infections bactériennes purulentes en oto-rhino-laryngologie et en ophtalmologie. La gentamicine, la framycétine, la néomycine et la tobramycine ont été développées pour une exposition locale..
L'utilisation d'aminosides est recommandée pour la destruction d'une grande variété de pathogènes aérobies à Gram négatif. Les médicaments peuvent être utilisés en monothérapie. Ils sont souvent associés à des bêta-lactamines..
Les aminosides sont prescrits pour le traitement de:
infections hospitalières de diverses localisations; complications post-opératoires purulentes; infections intra-abdominales; septicémie; endocardite infectieuse; pyélonéphrite sévère; brûlures infectées; méningite bactérienne purulente; tuberculose; affections infectieuses dangereuses (peste, brucellose, tularémie, tuberculose bactérienne); septique ; infections des voies urinaires; maladies ophtalmiques: blépharite, kératite bactérienne, conjonctivite, kératoconjonctivite, uvéite, dacryocystite; affections otorhinolaryngologiques: otite externe, rhinopharyngite, rhinite, sinusite; infections protozoaires.
Malheureusement, pendant le traitement avec cette catégorie de médicaments, le patient peut ressentir un certain nombre d'effets indésirables. Le principal inconvénient des médicaments est sa toxicité élevée. C'est pourquoi seul un médecin doit prescrire des aminosides au patient.
Des effets secondaires peuvent survenir:
Ototoxicité. Les patients se plaignent de perte auditive, d'apparence de sonnerie, de bruit. Souvent, ils indiquent une congestion dans les oreilles. Le plus souvent, de telles réactions sont observées chez les personnes âgées, chez les personnes souffrant initialement d'une déficience auditive. Des réactions similaires se développent chez les patients sous traitement prolongé ou avec nomination de doses élevées. Le patient développe une soif intense, la quantité d'urine change (elle peut augmenter ou diminuer), le niveau de créatinine dans le sang augmente et la filtration glomérulaire diminue. Des symptômes similaires sont caractéristiques des personnes souffrant d'insuffisance rénale. Blocage neuromusculaire. Parfois, pendant le traitement, la dépression respiratoire est inhibée. Dans certains cas, même paralysie des muscles respiratoires. En règle générale, de telles réactions sont caractéristiques des patients atteints de maladies neurologiques ou présentant une insuffisance rénale.Troubles vestibulaires. Ils se manifestent par une violation de la coordination, des vertiges. Très souvent, de tels effets secondaires apparaissent lors de la prescription de streptomycine à un patient. Paresthésie, encéphalopathie peuvent apparaître. Parfois, la thérapie s'accompagne de lésions du nerf optique..
Très rarement, les aminosides provoquent des manifestations allergiques, telles qu'une éruption cutanée..
Les médicaments décrits ont certaines limites d'utilisation. Le plus souvent, les aminosides (dont les noms ont été donnés ci-dessus) sont contre-indiqués dans de telles pathologies ou conditions:
hypersensibilité individuelle; altération de la fonction excrétrice rénale; déficience auditive; développement de réactions neutropéniques sévères; troubles vestibulaires; myasthénie grave, botulisme, parkinsonisme; respiration déprimée, stupeur.
De plus, ils ne doivent pas être utilisés pour le traitement si le patient a eu une réaction négative à un médicament de ce groupe..
Considérez les aminoglycosides les plus recherchés..
Le médicament a un effet bactériostatique, bactéricide et antituberculeux prononcé sur le corps humain. Il est très actif dans la lutte contre de nombreuses bactéries gram-positives et gram-négatives. Ainsi, les instructions d'utilisation témoignent du médicament "Amikacin". Les injections sont efficaces dans le traitement des staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, salmonelles, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.
Le médicament ne peut pas être absorbé par le tube digestif. Par conséquent, il n'est utilisé que par voie intraveineuse ou intramusculaire. La concentration la plus élevée de la substance active est observée dans le sérum après 1 heure. L'effet thérapeutique positif dure 10 à 12 heures. En raison de cette propriété, les injections sont effectuées deux fois par jour..
Quand le médicament "Amikacin" recommande-t-il l'utilisation? Les injections sont indiquées pour une utilisation dans les affections suivantes:
pneumonie, bronchite, abcès pulmonaires; maladies infectieuses du péritoine (péritonite, pancréatite, cholécystite); maladies des voies urinaires (cystite, urétrite, pyélonéphrite); pathologies cutanées (lésions ulcéreuses, brûlures, escarres, plaies infectées); les infections.
Souvent, cet outil est utilisé pour les complications provoquées par une intervention chirurgicale..
L'utilisation du médicament dans la pratique pédiatrique est autorisée. Ce fait confirme les instructions d'utilisation du médicament "Amikacin". Pour les enfants dès les premiers jours de vie, ce médicament peut être prescrit.
Les dosages sont déterminés uniquement par le médecin, en fonction de l'âge du patient et de son poids corporel.
L'instruction fournit de telles recommandations:
Pour 1 kg de poids du patient (adulte et enfant), 5 mg de médicament doivent être pris. Dans ce schéma, une deuxième injection est administrée après 8 heures. Si 7,5 mg de médicament sont pris pour 1 kg de poids corporel, l'intervalle entre les injections est de 12 heures. Faites attention à l'utilisation du médicament «Amikacin» pour une utilisation chez les nouveau-nés. Pour les enfants qui viennent de naître, la posologie est calculée comme suit: pour 1 kg - 7,5 mg. Dans le même temps, l'intervalle entre les injections est de 18 heures La durée du traitement peut être de 7 jours (avec injection intraveineuse) ou de 7 à 10 jours (avec injection intraveineuse).
Ce médicament, par son effet antimicrobien, est similaire à l'amikacine. De plus, il y a des cas où la netilmicine était très efficace contre les micro-organismes dans lesquels le médicament décrit ci-dessus était impuissant..
Le médicament a un avantage significatif sur les autres aminosides. Comme l'indique le mode d'emploi de la Netilmicine, le médicament présente moins de néphro- et d'ototoxicité. Le médicament est destiné à un usage parentéral uniquement..
Netilmicin recommande l'utilisation de:
avec septicémie, bactériémie, pour le traitement d'une prétendue infection provoquée par des microbes à Gram négatif; avec infections du système respiratoire, des voies urogénitales, de la peau, des ligaments, de l'ostéomyélite; nouveau-nés en cas d'infections staphylococciques graves (septicémie ou pneumonie); avec plaie, préopératoire et intrapéritonéale; en cas de risque de complications postopératoires chez les patients chirurgicaux; avec des maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal.
La dose recommandée est déterminée uniquement par le médecin. Elle peut aller de 4 mg à 7,5. Selon la posologie, l'état du patient et son âge au cours de la journée, 1-2 injections sont recommandées.
Ce médicament est l'un des principaux du groupe des antibiotiques. Il a une activité contre un certain nombre de micro-organismes..
Sensible à la pénicilline:
streptocoques; gonocoques; méningocoques; pneumocoques; agents responsables de la diphtérie, de l'anthrax, du tétanos, de la gangrène gazeuse; certaines souches de staphylocoques, de protea.
Les médecins notent l'effet le plus efficace sur le corps avec l'injection intramusculaire. Avec une telle injection, après 30 à 60 minutes, la concentration la plus élevée de pénicilline est observée dans le sang.
Les aminoglycosides de pénicilline sont prescrits dans les cas suivants:
Ces médicaments sont extrêmement demandés dans le traitement de la septicémie. Ils sont recommandés pour le traitement des infections gonococciques, méningococciques, pneumococciques.La pénicilline est prescrite aux patients qui ont subi des interventions chirurgicales afin de prévenir les complications.Elle aide à lutter contre la méningite purulente, les abcès cérébraux, la gonorrhée, la sycose, la syphilis. Il est recommandé pour les brûlures et les blessures graves. La pénicilline est prescrite aux patients souffrant d'inflammation de l'oreille et des yeux. Elle est utilisée pour traiter la pneumonie focale et croupeuse, la cholangite, la cholécystite et l'endocardite septique. Pour les personnes souffrant de rhumatismes, ce médicament est prescrit pour le traitement et la prévention Le médicament est utilisé pour les nouveau-nés et les nourrissons qui reçoivent un diagnostic de septicémie ombilicale, de septicopyémie ou de maladie toxique septique. Le médicament est inclus dans le traitement des affections suivantes: otite moyenne, scarlatine, diphtérie, pleurésie purulente..
Avec l'administration intramusculaire, la substance active du médicament est rapidement absorbée dans le sang. Mais après 3-4 heures, le médicament dans le corps n'est plus observé. C'est pourquoi, afin de fournir la concentration nécessaire, il est recommandé de répéter les injections toutes les 3-4 heures.