Infection à adénovirus chez les enfants

La pathogenèse de l'infection à adénovirus est causée par le développement de réactions inflammatoires locales dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive, l'hyperplasie du tissu lymphoïde et un effet toxique général sur le corps sous l'influence du virus.

La maladie peut être asymptomatique ou avec des manifestations cliniques d'une infection respiratoire légère (sous la forme d'une combinaison de rhinite avec pharyngite ou d'une combinaison de rhinite, pharyngite et amygdalite), kératite dans la conjonctivite (conjonctivite catarrhale-folliculaire ou membraneuse), gastro-entérite ou pneumonite.

Pendant la période d'épidémie, elle est diagnostiquée par des données cliniques et épidémiologiques, avec une évolution avortée et dans les cas sporadiques, l'infection à adénovirus est confirmée par des méthodes de diagnostic microbiologique.

Le traitement de la maladie dans les cas non compliqués est symptomatique.

Épidémiologie

La source d'infection est les patients atteints de formes cliniquement exprimées ou effacées de la maladie, dans une moindre mesure - les porteurs de virus. L'agent causal est excrété du corps avec le secret des voies respiratoires supérieures jusqu'au 25e jour de la maladie, plus de 1,5 mois - avec des matières fécales.

Le mécanisme de transmission est un aérosol (avec des gouttelettes de salive et de mucus), la voie de transmission est aéroportée et le mécanisme d'infection fécale-orale n'est pas exclu (transmission alimentaire).

La sensibilité naturelle des personnes est élevée. La maladie transférée laisse une immunité spécifique au type, des maladies répétées sont possibles..

La maladie est répandue, représentant 5 à 10% de toutes les maladies virales. L'incidence est enregistrée tout au long de l'année avec une remontée du froid. Des cas sporadiques et des épidémies sont observés. Les enfants les plus sensibles à l'infection sont les enfants de 6 mois à 5 ans, ainsi que le personnel militaire. L'incidence est particulièrement élevée dans les groupes d'enfants et d'adultes nouvellement formés (au cours des 2-3 premiers mois). Dans 95% de la population adulte, des anticorps dirigés contre les sérotypes les plus courants du virus sont détectés dans le sérum sanguin.

• Classification La classification clinique prend en compte la localisation prédominante du processus. Les formes suivantes d'infection à adénovirus sont distinguées:
  • Maladie respiratoire aiguë.
    Elle commence par des phénomènes catarrhaux sous forme de rhinite, une combinaison de rhinite avec pharyngite, de rhinite avec pharyngite et amygdalite, ou de laryngotrachéite. Les manifestations cliniques de la bronchite sont rares. Le syndrome toxique général (maux de tête, courbatures, frissons, faiblesse) est léger. Fièvre à long terme, plus souvent subfébrile.
  • Fièvre pharyngoconjonctivale.
    Il a un tableau clinique clair avec 4-7 jours de température, syndrome toxique général, symptômes de rhinite et pharyngite, conjonctivite, souvent membraneuse.
  • Pneumonie à adénovirus.
    Cliniquement caractérisé par une fièvre ondulatoire prolongée, une progression des symptômes d'intoxication, une toux accrue, un essoufflement à l'effort, une acrocyanose.
  • Conjonctivite et kératoconjonctivite.
    Elle se caractérise par des lésions sévères de la conjonctive: la conjonctivite est folliculaire ou membraneuse, une kératite peut se rejoindre. La maladie commence de façon aiguë et est sévère. La température corporelle monte à 39-40 ° C et dure jusqu'à 5-10 jours. La maladie s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, en particulier du col de l'utérus antérieur et postérieur, parfois axillaire et inguinal.
  
  Par gravité:
  • Forme légère.
    Avec une forme légère, un catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures (rhinolaryngotrachéobronchite aiguë), du pharynx (pharyngite aiguë), une lymphadénite régionale et une conjonctivite aiguë se produisent..
  • Forme modérée.
    Elle se manifeste par des phénomènes catarrhales prononcés, une hyperplasie des formations lymphoïdes de l'oropharynx, une lymphadénopathie. Conjonctivite catarrhe-folliculaire ou membraneuse.
  • Forme lourde.
    Cette forme de la maladie est due à la généralisation du virus ou à l'attachement d'une infection secondaire. Lorsque l'infection est généralisée, les virus se multiplient dans les éléments épithéliaux des intestins, du foie, des reins, du pancréas, des cellules ganglionnaires du cerveau, provoquant des troubles circulatoires et une inflammation.

• Code ICD-10
  • A08.2 - Entérite adénovirale.
  • A85.1 - Encéphalite adénovirale (G05.1).
  • A87.1 - Méningite adénovirale (G02.0).
  • B30.0 - Kératoconjonctivite due à l'adénovirus (H19.2).
  • B30.1 - Conjonctivite causée par l'adénovirus (H13.1).
  • B34.0- Infection à adénovirus non spécifiée.
  • J12.0- Pneumonie adénovirale.

Étiologie et pathogenèse

Étiologie

Les agents responsables de la maladie humaine sont des virus contenant de l'ADN appartenant à la famille des Adenoviridae. Plus de 40 sérotypes d'adénovirus ont été isolés chez l'homme, dont les caractéristiques épidémiologiques diffèrent: les sérotypes 1, 2 et 5 endommagent les voies respiratoires et les intestins chez les jeunes enfants avec une persistance prolongée des amygdales et des végétations adénoïdes, les sérovars 4, 7, 14 et 21 - SRAS chez l'adulte, le sérovar 3 provoque une fièvre pharyngoconjonctivale aiguë chez les enfants plus âgés et les adultes, plusieurs sérotypes provoquent une kératoconjonctivite épidémique. Les éclosions de maladies sont plus souvent causées par les types 3, 4, 7, 14 et 21.

Les adénovirus sont stables dans l'environnement, durent jusqu'à 2 semaines à température ambiante, instables à la chaleur, aux rayons ultraviolets et aux médicaments contenant du chlore. Ils tolèrent bien le gel. Dans l'eau à une température de 4 ° C maintenir une activité vitale pendant 2 ans.

Pathogenèse La porte d'entrée principale de l'infection est les voies respiratoires supérieures. La reproduction du virus dans l'épithélium des voies respiratoires supérieures provoque la dégénérescence et la dégénérescence des cellules. La pénétration et l'accumulation de particules virales dans les formations lymphoïdes des muqueuses de l'oropharynx et des ganglions lymphatiques régionaux supprime la réaction phagocytaire du système macrophagique. En plus des muqueuses des voies respiratoires supérieures, la porte d'entrée de l'infection peut être les yeux et le tractus gastro-intestinal, où le virus pénètre lorsque le mucus est avalé par les voies respiratoires supérieures. Dans les cellules épithéliales, le virus se multiplie. Une réaction inflammatoire se développe dans les foyers de lésions, accompagnée de l'expansion des capillaires de la muqueuse et de l'hyperplasie du tissu sous-muqueux avec infiltration de leucocytes mononucléaires. Cliniquement, cela se manifeste par une amygdalite, une pharyngite, une conjonctivite (généralement membraneuse) et une diarrhée. L'agent pathogène pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux par la voie lymphogène, provoquant une hyperplasie du tissu lymphoïde, dont les manifestations sont une lymphadénopathie périphérique et une mésadénite. La défaite de la trachée et des bronches est moins prononcée, mais leurs modifications et la caractéristique d'immunosuppression d'une infection virale facilitent la fixation des complications bactériennes, souvent sous la forme d'une pneumonie bactérienne.

La suppression de l'activité des macrophages et l'augmentation de la perméabilité des tissus conduisent au développement d'une virémie avec dissémination du pathogène vers divers organes et systèmes et à la pénétration du virus dans les cellules endothéliales vasculaires, entraînant leur endommagement. Dans ce cas, le syndrome d'intoxication est souvent observé. La fixation du virus par les macrophages dans le foie et la rate provoque des modifications de ces organes avec une augmentation de leur taille (syndrome hépatolien).

Avec une infection à adénovirus, plus souvent qu'avec d'autres infections virales respiratoires aiguës, une virémie prolongée peut se développer, ce qui entraîne l'implication du foie, de la rate, de nouvelles formations lymphoïdes dans le processus pathologique, ainsi que l'apparition d'une fièvre ondulatoire prolongée.

Clinique et complications

Clinique La période d'incubation a une durée de 4 à 14 jours (généralement 5-7 jours).

Les maladies adénovirales commencent de façon aiguë avec une augmentation de la température corporelle, des symptômes d'intoxication: frissons, maux de tête, faiblesse, perte d'appétit, douleurs musculaires. Mais même avec une forte fièvre, l'état général des patients reste satisfaisant et la toxicose du corps n'atteint pas le degré caractéristique de la grippe.

La fièvre dans les cas typiques est longue, dure jusqu'à 6-14 jours, peut être de deux vagues. Avec les maladies adénovirales survenant uniquement avec les voies respiratoires supérieures, la température persiste pendant 2-3 jours et ne dépasse souvent pas les nombres sous-fébriles.

La durée de la maladie est en moyenne de plusieurs jours à 1 semaine, mais avec un long retard du virus dans le corps, une rechute est possible, tandis que l'infection se prolonge pendant 2-3 semaines.

Les principales formes cliniques d'infection à adénovirus sont:

• Maladie respiratoire aiguë (rhinopharyngite, rhinopharyngotonzillite, laryngotrachéobronchite).
• Fièvre pharyngoconjonctivale.
• Conjonctivite et kératoconjonctivite.
• Pneumonie à adénovirus.

• Maladie respiratoire aiguë

  Elle se présente sous la forme de rhinopharyngite, rhinopharyngotonzillite, laryngotrachéobronchite. Elle se manifeste par une congestion nasale et une rhinite, une gêne dans l'oropharynx sous forme de brûlure et de sécheresse, une douleur modérée lors de la déglutition. Une laryngotrachéobronchite aiguë est observée chez les jeunes enfants. Elle se caractérise par un enrouement, l'apparition d'une toux "aboyante" rugueuse, le développement d'une respiration sténotique. Dans certains cas, un syndrome de faux croup peut survenir..
  Lorsque le processus inflammatoire se propage au nasopharynx, une rhinopharyngite (rhinopharyngotonzillite) se développe et une laryngotrachéobronchite se produit dans le larynx, la trachée et les bronches. Période courte (1-2 jours) de développement de la laryngotrachéite, accompagnée d'une toux nocturne obsessionnelle improductive. Pendant le développement de la bronchite, la toux devient profonde et productive. Dans les poumons, une respiration difficile et des râles secs dispersés dans différents départements se font entendre. Les ganglions lymphatiques grossissent et deviennent douloureux. Douleur abdominale et dysfonction intestinale possibles, la diarrhée est particulièrement caractéristique pour les jeunes enfants.

Fièvre pharyngoconjonctivale

Elle survient plus souvent chez les enfants. Elle se caractérise par une température élevée de 4 à 7 jours, un syndrome toxique général, une rhinopharyngite et une conjonctivite, souvent membraneuses (souvent unilatérales). Durée de la conjonctivite - 6-12 jours.

Conjonctivite et kératoconjonctivite

Ces formes se caractérisent par une lésion plus sévère de la conjonctive: la conjonctivite est folliculaire ou membraneuse, la kératite peut se rejoindre. La conjonctivite pelliculaire se rencontre principalement chez les enfants d'âge préscolaire. La maladie commence de façon aiguë et est sévère. La température corporelle monte à 39-40 ° C et dure jusqu'à 5-10 jours. Dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques périphériques augmentent, en particulier le col utérin antéropostérieur et postérieur, parfois axillaire et inguinal.
Rejoindre la kératite peut être dû à une infection de la cornée avec des blessures ou des manipulations médicales. Dans ces cas, le développement de l'érosion de la cornée, jusqu'à la perte de vision.

Pneumonie à adénovirus

Il peut se développer en 3 à 5 jours après le début de la maladie, chez les enfants jusqu'à 2 à 3 ans plus souvent, survient soudainement. La présence d'une immunodéficience y contribue. Il est cliniquement caractérisé par une fièvre ondulatoire prolongée, une progression des symptômes d'intoxication, une toux accrue, un essoufflement à l'effort et une acrocyanose. Chez les jeunes enfants dans les cas graves de pneumonie virale, une éruption maculopapuleuse, une encéphalite et des foyers de nécrose dans les poumons, la peau et le cerveau sont possibles.

• L'évolution de la maladie dans différents groupes d'âge Chez les jeunes enfants, l'infection à adénovirus se déroule plus durement et plus longtemps, avec la présence de vagues répétées de la maladie et une pneumonie relativement fréquente. Les personnes âgées ont rarement une infection à adénovirus.

• Les complications peuvent survenir à n'importe quel stade de la maladie adénovirale et dépendent de l'accession de la flore bactérienne. La pneumonie la plus courante, moins souvent - la sinusite (sinusite, sinusite frontale). Avec l'ajout de pneumonie, l'état du patient s'aggrave, la température corporelle atteint 39-40 ° C, l'essoufflement, la cyanose apparaît, la toux, l'intoxication s'intensifie. Cliniquement et radiologiquement, la pneumonie est focale, mais peut être confluente. La fièvre dure jusqu'à 2 à 3 semaines et les changements dans les poumons (cliniques et radiologiques) jusqu'à 30 à 40 jours après le début de la maladie.

Diagnostique

• Diagnostique
  • Objectifs diagnostiques
    • Identification de la forme clinique de l'infection à adénovirus.
    • Déterminer la gravité de l'évolution de la maladie.
    • Diagnostiquer en temps opportun une évolution compliquée de la maladie.
  • Prise d'histoire Lors de la prise d'histoire, l'apparition précoce de la maladie est prise en compte avec une combinaison caractéristique d'inflammation exsudative des muqueuses de l'oropharynx, des yeux et de l'élargissement systémique des ganglions lymphatiques (principalement le cou).
    La présence de facteurs qui augmentent le risque de complications est établie (âge de la patiente, présence de maladies chroniques des systèmes pulmonaire, cardiovasculaire, urinaire, endocrinien, chez les femmes en âge de procréer - possibilité de grossesse).
    Lors de la collecte d'un historique épidémiologique, une nature de groupe de l'incidence est révélée.
  • Recherche physique
    

    L'examen de l'oropharynx révèle une hyperémie et un gonflement des arcades palatines antérieure et postérieure, une langue molle, une paroi pharyngée postérieure avec des follicules hypertrophiés, parfois avec des dépôts blanchâtres. Les amygdales sont agrandies, hyperémiques, peuvent être des plaques blanchâtres, friables, facilement amovibles sous forme d'îles, dans les lacunes un exsudat gélatineux de couleur blanc grisâtre peut se former.

    La conjonctive des paupières est hyperémique, œdémateuse, avec un écoulement maigre. Il y a peu de follicules, ils sont petits et parfois des hémorragies sont observées. Sur la cornée, des infiltrats épithéliaux ponctuels peuvent apparaître, disparaissant sans laisser de trace et n'affectant pas l'acuité visuelle. Les vaisseaux scléraux sont injectés, la fissure palpébrale rétrécie.

    La palpation des ganglions lymphatiques révèle une augmentation et une sensibilité des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, cervicaux, axillaires, médiastinaux et mésentériques.

    Dans certains cas, une hépatosplénomégalie est possible..

    L'ascultation dans les poumons lorsque la bronchite est attachée, une respiration difficile et des râles secs dispersés dans différents départements se font entendre. Avec le développement de la pneumonie, la percussion révèle un raccourcissement du son de la percussion sur la zone d'inflammation, l'auscultation - un affaiblissement de la respiration et de petits râles bouillonnants humides. La pneumonie est de nature focale ou confluente.

  • Diagnostic de laboratoire
    • Test sanguin clinique. Dans les formes non compliquées de la maladie - la normocytose, moins fréquemment - la leucopénie. ESR n'est pas augmenté. Avec la pneumonie, une leucocytose et une augmentation de l'ESR sont observées..
    • Analyse d'urine. Sans changements.
    • Chimie sanguine. Avec une évolution simple de la maladie, aucun changement n'est observé. Avec le développement de la pneumonie, la teneur en acide sialique dépasse 2,5 μmol / l, des tests positifs pour la protéine C réactive, l'augmentation de la teneur en fibrinogène supérieure à 4 g / l.
    • Diagnostic microbiologique.
      • Méthode de diagnostic express. Pour une confirmation précoce en laboratoire, la détection d'un antigène viral spécifique dans les cellules épithéliales de la muqueuse nasopharyngée en utilisant la méthode d'immunofluorescence (lueur verte) est utilisée..
      • Etudes sérologiques. Réalisé à des fins de diagnostic rétrospectif. La méthode de réaction de liaison au complément (CSC) est utilisée. Des sérums appariés prélevés dans la période aiguë de la maladie et dans la période de convalescence sont examinés. Diagnostic significatif est l'augmentation des titres d'anticorps dans les sérums appariés de 4 fois ou plus.
      • Diagnostic par PCR d'adénovirus. Par la méthode de la réaction en chaîne par polymérase, un virus à ADN est détecté dans le sang ou dans un frottis du pharynx.
    • Examen des expectorations. L'agent pathogène est déterminé et la sensibilité des micro-organismes isolés aux antibiotiques est détectée.
  • Méthodes de recherche instrumentale. Radiographie pulmonaire. Réalisé avec suspicion de pneumonie adénovirale: signes d'une petite pneumonie focale ou confluente. Caractérisé par une réaction prononcée des ganglions lymphatiques des racines, augmentation du schéma pulmonaire, en particulier dans les zones basales. Dans ce contexte, une ou plusieurs pannes de type nuage de faible intensité apparaissent. L'hyperplasie ganglionnaire est bilatérale et les infiltrats sont le plus souvent unilatéraux.
  • Tactiques diagnostiques Pendant la période des épidémies épidémiques selon les données cliniques, le diagnostic de l'infection à adénovirus n'est pas difficile. En cas d'avortement et dans les cas sporadiques de la maladie, les diagnostics de laboratoire sont effectués par des méthodes de diagnostic sérologique et rapide.

• Diagnostic différentiel Conduit avec la grippe, la parainfluenza, la mononucléose infectieuse, l'infection à mycoplasmes, la fièvre typhoïde et les paratyphoïdes A et B, la yersiniose, l'infection à entérovirus..

Traitement

• But du traitement
  • Élimination des symptômes de la maladie
  • Prévention des complications bactériennes
  • Réactivité immunologique accrue du corps.

Les formes légères et modérées de la maladie en l'absence de complications sont traitées en ambulatoire..
L'hospitalisation dans un hôpital infectieux s'effectue selon les indications cliniques et épidémiologiques.

• Indications d'hospitalisation
  • Indications cliniques d'hospitalisation:
    • État grave du patient.
    • Évolution compliquée de la maladie (maintien d'une fièvre élevée et d'une intoxication).
    • Patients de gravité modérée avec un fond prémorbide défavorable (présence de maladies chroniques des poumons, cardiovasculaires, systèmes endocriniens).
  • Indications épidémiologiques:
    • Patients issus de groupes organisés et fermés (militaires, pensionnaires, étudiants vivant en dortoir) s'il est impossible de les isoler de leur entourage au lieu de résidence.
    • Patients pour lesquels il est impossible d'organiser une surveillance médicale constante (résidents des zones reculées et inaccessibles).

• Méthodes de traitement
  • Traitement non médicamenteux
    • Mode. Le repos au lit est indiqué tout au long de la période fébrile et de l'intoxication, ainsi que jusqu'à l'élimination de la période aiguë de complications. Après normalisation de la température et disparition des symptômes d'intoxication, un demi-lit est prescrit, après trois jours - le régime général.
    • Régime. Mécaniquement et chimiquement doux. Dans les premiers jours de la maladie, le régime alimentaire est principalement laitier et végétal, à mesure que le régime se rétablit, il est élargi, augmentant sa valeur énergétique. Apport liquide jusqu'à 1500-2000 ml, fractionnellement, en petites portions. Le régime doit contenir des aliments riches en vitamines, avec suffisamment de protéines.
  • Traitement médical
    • Traitement étiotrope Des antibiotiques à large spectre sont prescrits pour les complications causées par la flore bactérienne secondaire, ainsi que pour les personnes âgées souffrant de maladies chroniques de l'appareil respiratoire et les patients présentant des manifestations d'immunosuppression.
    • Thérapie pathogénétique
      • Agents pathogéniques combinés.
        • "Antigrippin" 1 poudre 3 fois par jour pendant 3-4 jours;
        • "Antigrippin-Anvi" est utilisé chez les enfants de plus de 12 ans; ou
        • Fervex, ou
        • "Teraflu" 1 sachet par verre d'eau chaude 2-3 fois par jour.
      • Remèdes homéopathiques.
        • Oscillococcinum en granules au stade initial de la maladie 1 dose une fois, si nécessaire, répéter 2-3 fois avec un intervalle de 6 heures, stade sévère de la maladie - 1 dose le matin et le soir pendant 1-3 jours ou
        • Aflubin gouttes pour les enfants jusqu'à 1 an, 1 goutte pour les enfants 1-12 ans - 5 gouttes, pour les adultes et les adolescents - 10 gouttes 3 fois par jour pendant 5-10 jours.
      • Agents désensibilisants:
        • Mebhydrolin (Diazolin) 1 comprimé 3 fois par jour; ou
        • Klemastin (Tavegil) à l'intérieur des adultes et des enfants de plus de 12 ans à 1 tab, pour les enfants âgés de 6-12 ans à 1/2 tab. ou
        • Chloropyramine (Suprastin) pour adultes et adolescents de plus de 14 ans, 1 tab 3-4 fois par jour, pour les enfants de 7 à 14 ans, 1/2 tab 3 fois par jour, de 2 à 6 ans pour 1/3 tab 2-3 fois par jour, les enfants t 1 à 12 mois de 1/4 onglet 2-3 fois par jour sous forme de poudre; ou
        • Sirop de cyproheptadine (Peritol) pour les enfants de 6 mois à 2 ans à 0,4 mg / kg par jour, 2 à 6 ans 6 mg en 3 doses fractionnées, plus de 6 ans et pour les adultes 4 mg 3 fois par jour; ou
        • Ebastin (Kestin) pour adultes et enfants de plus de 15 ans, 1-2 comprimés ou 10-20 ml de sirop 1 fois par jour, enfants de 6 à 12 ans, 1/2 tab ou 5 ml de sirop 1 fois par jour, enfants de 12 à 15 ans, 1 comprimé ou 10 ml de sirop 1 fois par jour; ou
        • Loratadine (comprimés de Claritin) pour adultes et enfants de plus de 12 ans, 1 onglet ou sous forme de sirop (sirop de Claritin), 10 ml de sirop 1 fois par jour, pour les enfants de 2 à 12 ans, 5 ml de sirop ou 1/2 onglet 1 fois par jour ( avec un poids corporel inférieur à 30 kg), avec un poids corporel de 30 kg ou plus, 10 ml de sirop ou 1 comprimé une fois par jour.
      • Thérapie immunomodulatrice. Il consiste en la nomination de préparations complexes - vitamines (rutine, ascorutine, ou) et oligo-éléments:
        • Vitrum, ou
        • Alphabet, ou
        • Multi Tabs.
        • les adaptogènes des plantes sont prescrits pour le syndrome asthénique pendant la convalescence-
          • Teinture de ginseng, ou
          • Teinture d'Aralia, ou
          • Schisandra chinoise, ou
          • Teinture d'Eleutherococcus 1 goutte par an de vie (jusqu'à 30 gouttes) 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.
    • Thérapie symptomatique
      • Antitussif et expectorant:
        • Bromhexine (comprimés de bromhexine ou comprimés de bromhexine) 8-16 mg 2-3 fois par jour; ou
        • Ambroxol (comprimés Lazolvan, comprimés Ambrohexal, comprimés Ambrosan, comprimés Halixol pour adultes 1 onglet 3 fois par jour, pour les enfants de moins de 12 ans 1/2 onglet 3 fois par jour, ou
        • Sirop Lazolvan, sirop Ambrohexal, sirop Halixol) 4 ml 3 fois par jour, sirop pour enfants de moins de 2 ans 2,5 ml, plus de 5 ans 5 ml 2-3 fois par jour, adultes les 2-3 premiers jours 10 ml 3 fois par jour, puis 5 ml 3 fois par jour; ou Prenokdiazin (Libeksin) - 1 onglet 2-3 fois par jour; ou
        • Codelac 1 onglet 2-3 fois par jour ou sirop de Codelac Fito à l'intérieur pour les enfants de 2 à 5 ans - 5 ml par jour, pour les enfants de 5 à 8 ans - 10 ml par jour, pour les enfants de 8 à 12 ans - 10 -15 ml par jour, pour les enfants de 12 à 15 ans et les adultes - 15-20 ml par jour; ou
        • "Comprimés contre la toux" à l'intérieur, 1 onglet 2-3 fois par jour, ou
        • Acétylcystéine (ACC 100), 1 sachet par verre d'eau chaude ou 1 comprimé effervescent, dissous dans 100 ml d'eau, 100 mg 2-3 fois par jour pendant 2 à 5 ans, 50 mg 2-3 fois pendant 2 ans par jour, onglet ACC 200. ou ACC 200 granules pour adultes et adolescents de plus de 14 ans 200 mg 3 fois par jour, enfants de 6 à 14 ans 200 mg 2 fois par jour, ou ACC long 600 mg 1 fois par jour.
      • Gouttes vasoconstricteurs (sprays) dans le nez.
        • Nafazoline (Sanorin sous forme d'émulsion ou solution de Sanorin 0,1%, ou solution de naphthyzine 0,05% pour les enfants ou solution de naphthyzine 0,1% pour les adultes), ou
        • pulvérisations de solutions de chlorhydrate d'oxymétazoline à 0,05% ("Nazol"; ou "Nazivin" aux doses d'âge), ou
        • chlorhydrate de xylométazoline 0,1% - 10,0 ml: galazoline; ou pour"; ou Xymelin; ou "Otrivin") 2-3 fois par jour. La durée de l'administration continue (2-3 fois par jour) de gouttes vasoconstricteurs ne doit pas dépasser 3-5 jours. Si vous devez utiliser plus longtemps des gouttes vasoconstrictives (sprays) après chaque cure, faites une pause, en remplaçant les gouttes vasoconstrictives par une solution saline physiologique "Aqua-Maris" sous forme de gouttes pour les enfants jusqu'à 1 an, 2 gouttes dans chaque narine 4 fois par jour, ou "Aqua-Maris" "Sous forme de spray pour les enfants à partir de 7 ans, 2 injections par passage nasal 4 fois par jour, de 7 à 16 ans 4-6 fois par jour pour 2 injections, pour les adultes 4-8 fois par jour pour 2-3 injections et / ou l'huile de Pinosol tombe 1-2 gouttes dans chaque narine 3-4 fois par jour.
      • Antipyrétiques et analgésiques. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés:
        • Coldrex, ou
        • acide acétylsalicylique (Uppsarin Upps ou upsarin Upps avec vitamine C), ou
        • analgin, ou
        • panadol 1 comprimé 2-3 fois par jour, pour les enfants - sous forme de sirop (Kalpol, Nurofen) selon le schéma, en fonction de l'âge, ou dans des suppositoires. Appliqué à des températures supérieures à 38,5 ° C.
      • Pour la conjonctivite, des gouttes ophtalmiques Oftan Idu sont utilisées localement, des préparations d'interféron et des inducteurs d'interféron (demi-dan). En cas de conjonctivite purulente ou membraneuse et de kératoconjonctivite (à l'exception des cas d'ulcération de la cornée), une pommade à 1% d'hydrocortisone ou de prednisolone est placée sur la paupière.

    Le traitement des formes légères d'infection à adénovirus peut être limité par un traitement symptomatique.

    Le traitement des formes modérées en l'absence de complications bactériennes comprend une thérapie pathogénique et symptomatique.

    Traitement des infections à adénovirus sévères.

    Aux moyens énumérés de thérapie pathogénique, une détoxication est ajoutée..

    • Dans les formes sévères de la maladie, la réopoliglyukine 200 à 400 ml est administrée par voie intraveineuse, l'hémodèse est de 200 à 400 ml par jour pendant au plus 4 jours;
    • Forcer la diurèse est effectué avec une solution à 1% de lasix ou de furosémide dans 2 à 4 ml pour prévenir ou traiter un œdème pulmonaire ou cérébral naissant;
    • Les corticostéroïdes sont prescrits pour une toxicose sévère: injection de prednisolone pour 300-500 mg / jour par voie intraveineuse ou doses équivalentes d'autres glucocorticoïdes.
    En outre, la thérapie pathogénique comprend la nomination des médicaments suivants:
    • Les analeptiques respiratoires sont prescrits pour normaliser l'hémodynamique dans la circulation pulmonaire: sulfocamphocaïne 10%, 2 ml par voie sous-cutanée ou intramusculaire, 2-3 fois par jour; cordiamine 2-4 ml par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse 3 fois par jour avec une hypotension artérielle sévère;
    • Glycosides cardiaques. Nommé dans le cas d'une diminution significative de la contractilité du ventricule gauche (avec le développement d'une myocardite infectieuse-allergique) - corglycon 0,06% à 1 ml; strophanthine 0,05% à 1 ml par voie intraveineuse à petites doses.
    • Sédatifs. En cas de convulsions, agitation psychomotrice par voie intramusculaire "mélange lytique" - 1 ml de solution à 2,5% de chlorpromazine, 1% de solution de diphenhydramine, 1% de solution de promedol ou d'oxybutyrate de sodium 20% de solution 10 ml par voie intraveineuse lentement.

    Avec le développement de la pneumonie, ainsi que le traitement pathogénique, une thérapie antibactérienne rationnelle est prescrite sur la base de données anamnestiques, d'un tableau clinique et radiologique et de la nature probable de l'inflammation, car l'examen bactériologique donne des résultats retardés et parfois incertains.

  • Tactiques de traitement L'hospitalisation s'effectue selon les indications cliniques et épidémiologiques. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend une thérapie de base (régime et nutrition thérapeutique rationnelle), pathogénétique et symptomatique. Si nécessaire, un traitement physiothérapeutique est effectué. Lorsque la flore bactérienne secondaire est attachée, l'utilisation de médicaments antibactériens est justifiée.
  • Règles de déclaration

    Après l'infection à adénovirus est prescrite après une récupération clinique complète, avec des résultats de contrôle normaux des tests cliniques généraux de sang et d'urine, ECG, mais pas plus tôt que 3 jours après l'établissement de la température corporelle normale. La période moyenne d'incapacité temporaire de ceux qui ont eu la maladie sous une forme légère est d'au moins 6, modérée d'au moins 8, les formes graves sont d'au moins 10-12 jours. À la sortie de l'hôpital, le congé de maladie peut être accordé jusqu'à 10 jours.

    Les patients atteints d'une infection à adénovirus compliquée d'une pneumonie aiguë doivent être libérés pour travailler avec une récupération clinique complète, une résorption d'infiltration inflammatoire dans les poumons, une normalisation des paramètres de laboratoire du sang, de l'urine.

  Critères d'efficacité du traitement. Le critère d'efficacité de la thérapie est la disparition des symptômes de la maladie.

Symptômes de l'infection à adénovirus chez les enfants, traitement et prévention de la maladie

Tous les enfants sont malades et presque tous les enfants de moins de 5 ans ont au moins une fois souffert d'une infection à adénovirus. L'un des types de SRAS est souvent activé en hiver, dépasse les enfants qui vont à la maternelle. Le diagnostic étant répandu, chaque mère doit savoir comment l'infection à adénovirus se manifeste chez l'enfant, comment la distinguer d'un simple rhume et à quel point elle est dangereuse..

Il est important que les parents remarquent les symptômes à temps et commencent le traitement chirurgical de l'infection à adénovirus chez l'enfant

Infection à adénovirus - qu'est-ce que c'est?

Cette maladie est l'une des variétés d'infections virales respiratoires aiguës, caractérisée par des lésions des muqueuses des voies respiratoires supérieures, des yeux, des intestins et du tissu lymphoïde. Le principal agent causal est les adénovirus, qui ont été décrits pour la première fois au milieu du 19e siècle. Le Dr W. Rowe a identifié des corps viraux chez des enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës présentant des manifestations de conjonctivite et de SRAS.

Aujourd'hui, environ 80 souches sont connues. Les corps infectieux sont résistants à l'environnement et aux solvants organiques. Ils résistent à 30 minutes de chauffage et de congélation répétée. Vous pouvez tuer les corps par ébullition ou par irradiation avec une lampe UV. Pour cette raison, la maladie se transmet facilement aux infections sensibles aux infections, et des épidémies de virus se produisent souvent dans les jardins d'enfants et les écoles..

Voies d'infection à adénovirus

Habituellement, la source d'infection est une personne infectée. Cependant, il peut ne pas être lui-même malade, mais être porteur du virus. Dès le moment de l'infection, le porteur est un danger pour les autres pendant un mois. L'infection se transmet des manières suivantes:

• transmission fécale-orale - possible avec une hygiène insuffisante, baignade dans des réservoirs publics;
• gouttelettes en suspension dans l'air - éternuements, toux;
• contact-ménage - contact avec des articles ménagers infectés, poignées de porte, jouets.

Selon le type de souche, la période d'incubation dure de 1 jour à 2 semaines. Dans le même temps, un enfant infecté peut ne pas présenter de symptômes caractéristiques, mais être dangereux pour les autres. Les corps viraux pénètrent à travers le système respiratoire, les muqueuses du système digestif et la conjonctive des yeux. La reproduction active des cellules infectées se produit au cours des premières heures.

Les causes de la maladie

La principale cause d'infection à adénovirus est le virus contenant de l'ADN du genre Mastadenovirus. Il a été isolé des végétations adénoïdes d'une personne infectée et a donc reçu le nom.

Il y a une forte probabilité de contracter une infection à adénovirus pendant la «saison froide» dans un jardin d'enfants (jardin d'enfants, école)

Les voies d'infection ont été dites, maintenant nous allons nommer les principaux facteurs de risque qui deviennent la cause de l'infection:

• l'âge des enfants de 0,5 à 5 ans;
• un grand nombre d'enfants dans l'équipe - en raison du degré élevé d'infectiosité, une seule maladie peut entraîner la mise en quarantaine;
• faible immunité infantile (pathologies congénitales, maladies chroniques, tendance aux rhumes fréquents - une occasion de penser au maintien du système immunitaire).

La souche vit toute l'année, mais les épidémies de l'épidémie surviennent précisément pendant la période froide. Automne et printemps - saisons avec la température la plus favorable pour l'infection.

Les enfants de six mois à 3 ans sont les plus susceptibles d'être infectés. À cet âge, l'immunité passive héritée de la mère cesse de fonctionner et l'immunité active ne s'est pas encore développée. Chez ces enfants, la maladie est la plus aiguë. Après une seule infection, des anticorps sont produits dans le corps.

Symptômes caractéristiques

De plus, l'image changera à mesure que l'infection se propage. Tout d'abord, l'état de l'enfant ressemblera à un rhume:

• écoulement nasal et maux de gorge;
• augmentation de la température;
• faiblesse et douleur dans les os;
• mal de crâne.

Ensuite, l'infection se propage et va aux organes respiratoires:

• perte partielle de la voix;
• toux sèche;
• respiration sifflante
• dyspnée.

Si le système immunitaire ne fait pas face à la maladie, il affecte les organes de la vision et le tractus gastro-intestinal:

• douleur aiguë dans les yeux en regardant la lumière;
• inflammation de la membrane muqueuse des yeux (rougeur, larmoiement);
• dysfonctionnement du tube digestif, diarrhée, vomissements.

Très souvent, l'infection à adénovirus affecte les muqueuses des yeux.

L'un des signes les plus caractéristiques de l'adénovirus est le gonflement des ganglions lymphatiques. L'infection affecte souvent le tissu lymphoïde..

Variétés d'infection à adénovirus

L'infection à adénovirus chez les enfants peut se produire sous diverses formes de gravité: de légère à sévère. Le degré de dommage dépend de l'immunité de l'enfant, vous devez donc vous occuper de son renforcement et de sa prévention des maladies respiratoires. La maladie a également divers syndromes dominants, sur la base desquels la classification suivante est créée:

1. Mésadénite. Le bébé augmente de température corporelle et vomit. Le principal symptôme est une douleur abdominale aiguë intermittente.
2. Syndrome diarrhéique. Il peut compléter la mésadénite ou se produire de lui-même. Affecte plus souvent les enfants de moins d'un an. Il se manifeste sous la forme d'une infection intestinale, tandis que les selles ont un mucus entrecoupé.
3. Fièvre pharyngoconjonctivale. La variété la plus longue - peut durer jusqu'à 2 semaines. Il se caractérise par une augmentation périodique de la température. L'image est complétée par une inflammation de la gorge et des amygdales, des yeux et des ganglions lymphatiques (voir aussi: causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques dans le cou chez un enfant).
4. Si l'inflammation du nasopharynx est le symptôme dominant, une amygdalopharyngite est diagnostiquée. Dans le même temps, les amygdales augmentent de taille, se couvrent d'un revêtement blanc, un développement ultérieur de l'amygdalite est possible.
5. Kératoconjonctivite. Une forme plus rare de la maladie, caractérisée par des dommages à la muqueuse des yeux et de la cornée. Le bébé ressent une douleur dans les yeux, il y a une gêne à la lumière vive, éventuellement une opacification cornéenne.

La fièvre pharyngoconjonctivale s'accompagne d'une inflammation de la conjonctive et d'une pharyngite

Seul un médecin peut diagnostiquer correctement. Il appréciera le tableau d'ensemble, les symptômes caractéristiques, l'état de l'enfant. Dans tous les cas, un traitement à long terme sera nécessaire - il faudra environ 4 semaines pour vaincre l'adénovirus.

Caractéristiques de la maladie chez les nouveau-nés

Nous parlerons séparément des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les nourrissons. Les enfants sont malades moins de six mois, car avec le lait maternel, ils reçoivent des anticorps qui renforcent leur immunité. À l'âge de 6 mois, une telle immunité passive ne suffit pas, le bébé doit combattre lui-même les infections. Le tableau clinique sera similaire à ce qui précède:

• une augmentation de la température s'accompagne d'une congestion nasale et d'une toux;
• la difficulté à respirer ne permet pas à l'enfant de prendre complètement la poitrine, il refuse le lait;
• le bébé est capricieux et agité;
• les selles deviennent plus rares.

Il convient de noter qu'un nouveau-né porte de tels virus plus facilement qu'un enfant de plus d'un an. Plus l'enfant est âgé, plus il y a de chances qu'un composant bactérien pouvant provoquer une bronchite, une pneumonie et une pleurésie soit ajouté à l'infection..

Comment diagnostique-t-on une maladie??

Il est difficile de détecter une infection à adénovirus uniquement par des symptômes, il est nécessaire de subir un diagnostic complet pour déterminer la nature du virus. Le médecin déterminera le degré de dommages au corps et prescrira un traitement en fonction de cela. Les méthodes de diagnostic comprennent:

• examen général, prise d'histoire;
• test sanguin général et clinique;
• étude des bouffées vasomotrices du nasopharynx;
• dosage immunosorbant lié;
• frottis conjonctival;
• tests d'expectoration pour les virus;
• études sérologiques.

Le médecin prend en compte les symptômes, l'apparence du patient, la situation épidémiologique dans la région. En cas de suspicion de dommages aux organes respiratoires, une radiographie peut être prise. En cas de lésion du tube digestif, une tomodensitométrie est utilisée..

Méthodes de traitement des maladies

Le schéma thérapeutique dépendra de la gravité de la maladie. Dans les cas graves, lorsque d'autres infections rejoignent l'adénovirus, les complications des organes internes commencent et l'enfant est hospitalisé.

Sinon, le virus peut être traité à domicile. Le pédiatre vous prescrira le traitement, mais vous pourriez avoir besoin des conseils d'un ophtalmologiste, d'un oto-rhino-laryngologiste ou d'un spécialiste des maladies infectieuses. Le plan de rétablissement est affecté par l'âge de l'enfant, la présence de maladies chroniques, la forme du virus, les symptômes.

Traitement symptomatique

Une récupération rapide est le résultat non seulement de la prise de médicaments, mais aussi de conditions confortables. Les parents doivent connaître quelques règles de base pour prendre soin d'un enfant:

• Jusqu'à ce que la température du bébé revienne à la normale et encore 3 jours après cela, il vaut la peine d'observer le repos au lit.
• Pendant le traitement et 7 jours après son achèvement, ne surchargez pas le corps, limitez l'activité physique.
• La pièce crée un climat confortable: la température ne dépasse pas 22 degrés, un bon degré d'humidité. Lorsque le nasopharynx sèche, le bébé ressentira des symptômes aggravés, alors allumez l'humidificateur ou vaporisez le chiffon avec de l'eau.

Pour une récupération rapide, l'enfant doit créer un climat confortable

• Aérez régulièrement la pièce, nettoyez-la quotidiennement à l'eau..
• Le virus adénoïde aggrave l'appétit du bébé, il n'est donc pas nécessaire de le nourrir de force - cela peut provoquer des vomissements. Offrez de la nourriture en petites portions, préférez les aliments légers.
• La chaleur et la diarrhée entraînent une déshydratation. Pour éviter cela, il est nécessaire de donner à l'enfant une boisson abondante. De plus, les boissons chaudes aideront à compenser le manque de nourriture. Selon l'âge, offrez au patient de la gelée, du lait, du thé ou de la compote.
• Si l'infection affecte les muqueuses de l'œil, tamisez la lumière dans la chambre des enfants, glissez dans les rideaux. Cela réduira l'inconfort du patient..

Le médecin vous prescrira des médicaments. Plus souvent, il est complexe, y compris le contrôle de la température et les médicaments antiviraux. Peut-être la nomination de gouttes pour les yeux, de coupe-toux. Autrement dit, la thérapie dépend complètement des symptômes.

L'utilisation de médicaments antiviraux

Les médicaments antiviraux ne visent pas à éliminer l'infection, mais à supprimer sa reproduction. Le médicament active les mécanismes de lutte contre le virus inhérent à l'organisme.

Les suppositoires de Viferon sont très efficaces dans la lutte contre l'infection à adénovirus

Parmi les fonds fréquemment prescrits de ce groupe figurent:

1. Viferon est un médicament de nouvelle génération qui a non seulement un effet antiviral, mais aussi un effet immunomodulateur. Son utilisation améliore l'immunité, active la production d'anticorps qui neutralisent le virus. Le médicament est prescrit même pour les nouveau-nés.
2. La groprinosine est prescrite aux enfants de plus de 3 ans. Le médicament aide à faire face à l'infection plus rapidement, accélère la récupération. Il est utilisé pour diverses formes d'infections virales respiratoires aiguës..
3. Kagolets est administré aux enfants de plus de 6 ans. Le médicament appartient au groupe des inducteurs d'interféron, il est utilisé pour le traitement et la prévention des maladies d'étymologie virale.
4. Arbidol est administré aux enfants à partir de 2 ans (plus dans l'article: "Arbidol" pour enfants: mode d'emploi de la suspension). Utilisé comme prophylaxie et pour le traitement de diverses infections virales.

L'utilisation de tout médicament doit être convenue avec le médecin. Le spécialiste sera en mesure de déterminer avec précision la posologie et la durée du traitement.

Utilisation d'antibiotiques

Des médicaments puissants commencent à être utilisés dans les cas où une infection bactérienne est ajoutée à l'adénovirus ou des complications surviennent. Ils sont sélectionnés individuellement, en fonction des symptômes, de la lésion. Parmi les médicaments possibles figurent:

1. Sumamed est indiqué pour les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures. Il a un effet antibactérien et antimicrobien étendu..
2. La grammidine est prescrite pour les maladies ORL et les inflammations dentaires. Les indications incluent l'amygdalite, l'amygdalite, la laryngite.
3. Augmentin peut être prescrit sous forme de suspension pour les enfants à partir de 3 mois (nous recommandons la lecture: Suspension Augmentin: posologie pour les enfants). Aide aux infections respiratoires.

L'acceptation de tout antibiotique se produit en combinaison avec des médicaments antiseptiques. Après le traitement, le pédiatre peut recommander de boire des probiotiques et des prébiotiques pour restaurer la microflore intestinale.

Remèdes populaires

Le traitement à domicile avec des remèdes populaires est efficace avec une approche intégrée - ce sera un excellent ajout aux prescriptions médicales.

Avec l'infection à adénovirus, l'enfant a besoin de boire beaucoup de liquides, en plus de l'eau ordinaire, vous pouvez offrir des tisanes chaudes

Toutes les recettes seront recommandées, également en fonction du tableau clinique. Parmi les populaires:

1. Les décoctions ou les thés à base de plantes aideront à soulager le mal de gorge. Faire des feuilles de camomille, de sauge, de groseille ou de tilleul, donner à l'enfant une boisson chaude. C'est un moyen efficace et sûr de soulager la douleur et les rougeurs de la gorge. En tant que remède savoureux et sain, les médecins recommandent de la gelée de cerise. Il saturera le corps en nutriments et sa consistance ramollira le larynx, hydratera la muqueuse.
2. Pour se rincer la gorge, des rinçages au sel ou aux herbes conviennent. Des herbes telles que la camomille, l'écorce de chêne, le calendula, l'eucalyptus et la sauge conviennent. La solution saline peut être achetée toute prête ou faite vous-même. Pour la cuisson, dissoudre 1 c. sel dans un litre d'eau bouillie tiède. Il est important de ne pas augmenter la concentration afin de ne pas irriter la muqueuse.
3. Avec une toux sèche, un enfant bénéficiera d'effets mucolytiques - lait chaud avec du soda de table ou de l'eau minérale gazeuse chaude.
4. Pour les lésions de la conjonctive, utilisez du thé faible ou une décoction de camomille.
5. Rincer la congestion nasale aidera à rincer à l'eau de mer ou à instiller du jus de carotte ou de betterave fraîchement pressé. La thérapie par le jus n'est pas utilisée pour les nourrissons..
6. Pour renforcer l'immunité, utilisez une décoction d'églantier, du jus de canneberge.

Pronostic de récupération et complications possibles de l'adénovirus

Avec un traitement approprié, le plus souvent, la maladie disparaît en 7 à 10 jours. Des anticorps sont développés chez l'enfant, ce qui permet de résister davantage à l'infection. Si le virus prend de nouvelles formes et se propage trop loin, les complications suivantes sont possibles:

• douleur aiguë dans les oreilles, otite moyenne;
• sinusite (nous recommandons de lire: comment la sinusite est-elle traitée chez les enfants à la maison?);
• sténose laryngée;
• neurotoxicose;
• pneumonie bactérienne;
• pyélonéphrite.

Les complications surviennent uniquement lorsque le système immunitaire est trop faible pour faire face à l'infection. Il se propage, affectant les organes internes. Afin d'éviter une telle image, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire des enfants.

Si l'immunité de l'enfant est faible, l'infection à adénovirus peut entraîner des complications

Actions préventives

Un vaccin spécial contre l'infection par l'adénovirus n'a pas encore été développé, et un grand nombre de souches ne permet pas une garantie à 100%, donc la prévention de l'infection est similaire aux mesures préventives d'autres maladies respiratoires. Il comprend:

• une alimentation équilibrée remplie de vitamines et minéraux essentiels;
• nutrition naturelle avec du lait maternel pour les enfants jusqu'à six mois;
• un grand nombre de produits contenant de la vitamine C pendant la période froide;
• respect de l'hygiène personnelle;
• éviter les endroits surpeuplés lors des explosions épidémiologiques;
• durcissement de l'enfant;
• isolement rapide des enfants malades;
• nettoyage et aération réguliers de la chambre des enfants.

Il s'avère que vous pouvez vous protéger contre l'infection en observant les règles simples pour prendre soin d'un enfant. Un bébé en bonne santé doté d'une forte immunité résiste rapidement au virus et obtient des anticorps pour le combattre davantage..

Infection à adénovirus chez les enfants, symptômes et traitement

L'infection adénovirale chez les enfants est appelée maladie respiratoire aiguë, qui est l'un des types d'infections virales respiratoires aiguës, appartenant au groupe des catarrhes saisonniers et caractérisée par des dommages au tissu lymphoïde, à la membrane conjonctive (conjonctive) des yeux et aux muqueuses des voies respiratoires..

La part de cette infection dans la structure étiologique globale des infections virales respiratoires aiguës est d'au moins 20%. Selon les statistiques, jusqu'à 25-30% de tous les cas enregistrés d'infection de virus chez les jeunes enfants entre les épidémies de grippe sont dus à une infection à adénovirus. Les bébés de 6 mois à 3 ans sont les plus sensibles au type de virus qui provoque un processus inflammatoire similaire.

Chez les enfants dans les premiers mois de la vie, l'immunité transplacentaire passive transmise par la mère fonctionne, ils ne sont donc pas sensibles à l'infection. L'infection à adénovirus chez les enfants d'âge préscolaire est diagnostiquée lors d'épidémies épidémiques ou toute l'année. Il est difficile de trouver un enfant qui n'a pas souffert d'une telle maladie: souvent tous les enfants sont traités au moins une fois, voire plusieurs fois, pour une infection à adénovirus.

Contenu

Étiologie

A ce jour, selon diverses sources, de 32 à 57 sérotypes de virus de la famille des Adenoviridae sont connus. Les agents responsables de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire sont 1, 2, 5 ou 6 sérotypes de types, chez l'adulte - 3, 4, 7, 8, 14 ou 21 types sérologiques. La conjonctivite et la fièvre pharyngoconjonctivale sont provoquées principalement par 3, 4 ou 7 sérotypes viraux.

Des variantes d'adénovirus d'un diamètre de 70 à 90 nm ont un ADN double brin et trois antigènes: un antigène A, un antigène B et un antigène C. Ils ont une résistance accrue aux influences environnementales: ils restent viables jusqu'à deux semaines dans des conditions normales; tolère bien le séchage, la congélation, insensible à l'action des antibiotiques, mais meurt de l'ébullition, de l'exposition aux agents chlorés et aux rayons UV.

Pathogénèse

1. Aéroporté. Il est caractéristique de la première période de la maladie, lorsque le patient sécrète des agents pathogènes avec du mucus nasopharyngé.
2. Fécal-oral. Possible à la fin de la période, lorsque les adénovirus sont excrétés avec des matières fécales..
3. Eau. L'infection d'un enfant se produit par l'eau, pas en vain un autre nom pour la maladie - maladie de la piscine.

La source de l'infection est un adulte ou un enfant qui souffre d'une infection aiguë et libère des agents pathogènes dans l'environnement, ainsi que des porteurs de virus - les personnes atteintes d'une forme effacée de la maladie ou asymptomatique..

Après le traitement, une immunité spécifique au type se forme, donc la réinfection n'est pas exclue, mais avec d'autres types sérologiques d'adénovirus.

L'adénovirus pénètre dans l'organisme par la conjonctive, la muqueuse intestinale ou le système respiratoire. Atteignant les formations lymphoïdes de l'intestin, les cellules épithéliales, les ganglions lymphatiques, les agents pathogènes commencent leur reproduction, synthétisant de l'ADN viral dans les noyaux des cellules affectées et entraînant l'arrêt de leur division et leur mort. Après 16 à 20 heures, des particules matures de nouveaux adénovirus se forment..

La période d'incubation se termine avec le développement d'une virémie, due à la libération de virus à partir de cellules mortes, pénétrant dans la circulation sanguine et se propageant dans tout le corps. En conséquence, les muqueuses du pharynx, le nez, la fine membrane conjonctive des yeux, les amygdales sont affectées. L'inflammation entraîne un gonflement des muqueuses, des rougeurs, des douleurs, la sécrétion d'un exsudat séreux abondant.

Une fois dans les poumons et les bronches, les adénovirus se multiplient activement dans les alvéoles muqueuses et les bronches elles-mêmes, provoquant la formation d'une bronchite nécrotique ou d'une pneumonie virale. Les processus inflammatoires du système bronchopulmonaire sont causés par une infection combinée: les bactéries se fixent souvent aux virus. L'infection peut affecter les intestins, la rate, les reins et le foie. Dans de rares cas, le cerveau est affecté, son œdème se développe, entraînant la mort d'un petit patient.

Symptômes d'une infection à adénovirus chez les enfants

Les symptômes de la maladie apparaissent séquentiellement après une période d'incubation pouvant durer jusqu'à 12 jours, généralement pas plus d'une semaine. L'infection à adénovirus peut manifester l'un des syndromes:

1. Qatar muqueuses du système respiratoire.
2. Kératoconjonctivite et conjonctivite aiguë.
3. Fièvre pharyngoconjonctivale.
4. Mésadénite ou lymphadénite mésentérique.
5. Syndrome de diarrhée.

Le Qatar des muqueuses des voies respiratoires est la variante la plus courante d'une telle infection chez les enfants. Elle se manifeste sous forme de laryngotrachéobronchite, d'amygdalopharyngite, de rhinopharyngite. Elle se caractérise par un début aigu avec une élévation de la température corporelle à 39,8–40 ° C et des symptômes d'intoxication légers ou légers: perte d'appétit, léthargie, sautes d'humeur, maux de tête, douleurs articulaires et musculaires.

Des changements catarrhaux apparaissent avec de la fièvre. La difficulté à respirer par le nez s'accompagne d'un gonflement de la muqueuse avec écoulement des passages d'exsudat séreux puis mucopurulent. La membrane muqueuse du pharynx est hyperémique et œdémateuse, une tache de formes de couleur blanchâtre sur les amygdales, les ganglions lymphatiques cervicaux et submandibulaires augmentent.

L'inflammation des cordes vocales s'exprime par l'enrouement de la voix jusqu'à sa perte temporaire (aphonie transitoire), la toux sèche qui aboie, le développement d'un essoufflement et d'un laryngospasme.

La fièvre pharyngoconjonctivale survient dans le contexte d'une inflammation des amygdales, de la muqueuse du pharynx et des yeux. Portez un caractère persistant, parfois ondulé. Souvent, les températures élevées ou élevées ne diminuent pas pendant 1 à 2 semaines. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis et facilement palpables. Parfois, l'enfant a une hypertrophie de la rate ou du foie (splénomégalie ou hépatomégalie modérée).

La kératoconjonctivite et la conjonctivite aiguë sont causées par une inflammation de la conjonctive des yeux. Tout d'abord, un œil est impliqué dans le processus, puis l'inflammation passe au second. L'enfant est préoccupé par la larmoiement, la douleur, la douleur dans les yeux, la sensation d'un corps étranger. Il commence à éviter la lumière vive..

Un ophtalmologiste pédiatrique, à l'examen, révèle un gonflement et une rougeur modérée des paupières, une granularité et une hyperémie de la conjonctive, parfois l'apparence d'un film blanchâtre-grisâtre. La conjonctivite peut être catarrhale, membraneuse ou folliculaire. Au début de la deuxième semaine de la maladie, le développement d'une kératite, caractérisée par un syndrome cornéen, est possible.

La mésadénite avec inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère de nature virale se manifeste par des douleurs paroxystiques dans le nombril ou dans le bas-ventre droit, ressemblant à des attaques d'appendicite aiguë. Accompagné de fièvre et de vomissements.

Le syndrome diarrhéique chez les enfants est une manifestation indépendante d'une infection à adénovirus ou l'un des signes de lymphadénite mésentérique ou de catarrhe. Plus souvent observé chez les bébés jusqu'à un an avec une forme d'infection intestinale. Au plus fort de la maladie, la fréquence de vidange atteint 7 à 8 fois. Dans les fèces, du mucus sans impuretés sanguines est détecté.

Formes de l'évolution de l'infection:

• lumière
• gravité modérée;
• lourd
• compliqué;
• pas compliqué.

Dans les cas graves de la maladie, les organes parenchymateux sont affectés, une pneumonie à adénovirus sévère se développe souvent, compliquée par une insuffisance respiratoire sévère.

D'autres complications qui se développent avec l'ajout d'une infection secondaire de nature bactérienne comprennent le développement d'une pneumonie focale séreuse-desquamative, une otite moyenne, une sinusite.

Diagnostique

Critères diagnostiques sous-tendant la suspicion d'infection à adénovirus:

• fièvre;
• polyadénite;
• catarrhe des voies respiratoires;
• signes de conjonctivite;
• hyperplasie du tissu lymphoïde du pharynx;
• séquençage des symptômes.

La confirmation qu'une maladie induite par l'adénovirus se développe dans le corps est le résultat positif des tests de laboratoire:

• microscopie électronique immunitaire (IEM);
• réactions d'immunofluorescence (RIF);
• immunodosage enzymatique (ELISA);
• essai de fixation du complément (CSC);
• détermination de la réaction d'inhibition de l'hémagglutination (RTHA);
• culture bactériologique de grattage ou de frottis de la conjonctive;
• examen d'un frottis nasal et pharynx sur la microflore.

Le diagnostic différentiel de diverses formes d'une telle maladie est réalisé avec la mononucléose infectieuse, la grippe, d'autres types d'infections virales respiratoires aiguës, la yersiniose, l'infection respiratoire à mycoplasmes, la diphtérie des yeux et le pharynx.

Traitement de l'infection à adénovirus chez les enfants

L'hospitalisation n'est requise que pour les enfants gravement malades et l'ajout de complications graves. Le plus souvent, le traitement est effectué à domicile. Un pédiatre appelé à domicile aide à trouver une thérapie. La consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un oto-rhino-laryngologiste ou d'un ophtalmologiste est parfois requise.

La récupération est favorisée par le repos au lit, dont le respect est obligatoire pendant toute la période de la fièvre, plus les 2-3 jours suivants après que la température est revenue à la normale. Un enfant est recommandé un régime enrichi avec suffisamment de protéines, ainsi que de boire fréquemment. Les liquides sous forme de gelée, de boissons aux fruits, de compotes de fruits secs, de lait chaud, de décoctions à base de plantes ou d'infusions aident à éliminer les toxines du corps - déchets des adénovirus.

Le traitement étiotrope général est effectué avec des médicaments antiviraux (anaferon pédiatrique, arbidol, kagocel, ribavirine), pris selon le schéma. Il est possible que le médecin prescrive des agents désensibilisants (phencarol, suprastine, tavegil) et l'un des complexes vitamino-minéraux (alphabet, multi-tabs, etc.) dans une posologie liée à l'âge.

La thérapie du syndrome consiste en des médicaments antipyrétiques (panadol infantile), mucolytiques (lazolvan, broncholitine ou ACC). L'aggravation d'une infection à adénovirus avec complications bactériennes nécessite des antibiotiques.

Le traitement local consiste en l'utilisation intranasale d'une pommade à l'oxaline ou d'un liniment de cycloféron, l'instillation d'interféron dans les voies nasales, l'inhalation d'extraits de plantes ou d'une solution de soude après avoir abaissé la température.

En cas de lésions conjonctivales - applications avec une pommade oculaire antivirale, par exemple, l'acyclovir, par paupière; instillation dans le sac conjonctival de collyre, une solution de sulfacyl sodique ou de désoxyribonucléase, par exemple.

Pour réduire la température fébrile, le frottement avec une solution d'alcool ou de vinaigre est efficace. Le coude, les plis du genou, les surfaces internes des bras et des hanches, ainsi que les surfaces latérales du cou, sont traités. Cela permet d'éviter l'utilisation de médicaments antipyrétiques ou de réduire considérablement leur fréquence d'administration et de dose..

Le pronostic de la maladie se déroulant sans complications est favorable. L'enfant se rétablit en 10-14 jours, avec une forme légère plus tôt.

La mortalité chez les jeunes enfants est observée dans les cas graves de la maladie, aggravés par de graves complications de nature bactérienne.

La prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique ni de vaccination. D'autres mesures conviennent pour prévenir tout type d'infection virale:

1. durcissement du corps;
2. prise saisonnière de cours de complexes de vitamines avec des minéraux;
3. pendant une épidémie, recevoir des immunomodulateurs, par exemple, un immunitaire.
4. isoler les enfants malades des enfants sains;
5. en contact avec un enfant malade, l'utilisation prophylactique d'Anaferon pour nourrisson ou d'un autre antiviral.
6. pendant la maladie, nettoyage humide (2 fois par jour) régulier de la pièce et ventilation quotidienne, dans le quartage hospitalier de la pièce.