À quel âge et comment est l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Un nombre considérable de parents doivent faire face à la prolifération adénoïde chez un enfant. L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est une préoccupation, car toute opération à cet âge est lourde de complications, mais dans certains cas, il n'y a pas d'autre issue.

Quelles sont les végétations adénoïdes et les causes de leur apparition chez les enfants

6 amygdales sont situées dans la cavité buccale et le nasopharynx, chacune remplissant une fonction protectrice, empêchant les agents infectieux de pénétrer dans le corps. Les maladies catarrhales fréquentes peuvent entraîner une diminution de cette fonction et une croissance simultanée des amygdales. Les adénoïdes sont appelés la prolifération d'une seule amygdale située dans le nasopharynx.

Il n'est pas possible de reconnaître cette pathologie sans l'utilisation de miroirs spéciaux, mais elle a des manifestations spécifiques, en raison desquelles la maladie est difficile à ne pas remarquer.

Symptômes de la maladie

Pour identifier la croissance de l'amygdale pharyngée, il suffit de faire attention à la santé de l'enfant.

Les principaux symptômes sont les suivants:

1. Changement de voix. L'enfant commence à avoir des nausées, la voix devient malsaine.
2. Congestion nasale. En raison de l'élargissement de l'amygdale, le flux d'air est inhibé, il devient difficile pour l'enfant de respirer avec son nez.
3. Nez qui coule. L'une des complications entraînant une rhinite et une sinusite.
4. Perte d'audition. La prolifération, le tissu lymphoïde peut bloquer partiellement le tube auditif, provoquant des signes d'otite moyenne.
5. Perturbations de sommeil. L'enfant dort mal et anxieusement, le matin il devient inhabituellement capricieux et irrité. Attaques possibles de suffocation et de ronflement causées par la rétraction de la racine de la langue.
6. Hypoxie chronique L'enfant lui-même peut ne pas reconnaître ce symptôme, mais de côté, vous verrez un manque constant d'oxygène, conduisant à des problèmes d'appétit et parfois à l'anémie.
7. Changement de visage. Si le processus pathologique prend beaucoup de temps, il peut y avoir une violation du développement du tissu osseux du visage, la morsure change. Si le traitement est commencé à temps, ces changements sont réversibles, mais dans les cas avancés, les conséquences restent à vie.
8. Adénoïdite Si le corps est exposé à une infection pendant la croissance des tissus, une adénoïdite peut se développer. La température corporelle augmente, les ganglions lymphatiques augmentent de taille.

Méthodes d'élimination des adénoïdes

La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend du degré de négligence de la maladie et des indicateurs individuels, qui peuvent être évalués par un spécialiste. Si le problème est remarqué à temps, il est possible de prescrire un traitement conservateur en utilisant le médicament.

Médicalement

Si les végétations adénoïdes ne couvrent qu’une petite partie de l’ouvreur et que la respiration de l’enfant est légèrement difficile, une méthode de traitement conservatrice suffit souvent. Sur recommandation d'un médecin, des immunomodulateurs sont pris, rinçant et rinçant la gorge avec des solutions salines. Si ces mesures ne suffisent pas, des antibiotiques sont prescrits (céphalosporines, macrolides).

Parallèlement à la prise de médicaments, se rince à l'eau de mer, au soda ou aux solutions de furaciline.

Chirurgicalement

Si la maladie a un deuxième ou un troisième degré de gravité, recourir à une intervention chirurgicale. Les options pour les méthodes seront discutées ci-dessous, le choix dépend du degré de la maladie, de la clinique choisie et de la situation individuelle..

Méthodes folkloriques

Le meilleur des moyens traditionnels de traiter les végétations adénoïdes aux premiers stades de la maladie est de rincer avec des solutions salines, qui sont faciles à préparer. 1 cuillère à café est prise par 1 tasse d'eau bouillie tiède. sel de table ou 0,5 c. sel de mer. La solution est soigneusement mélangée afin que les cristaux de sel n'endommagent pas la muqueuse de la gorge. Pour le lavage, vous pouvez utiliser un aspirateur, une pipette ou une seringue.

Une autre méthode éprouvée consiste à instiller du jus d'aloès ou de Kalanchoe fraîchement pressé dans le nez. Pour faciliter l'utilisation, les turunds de coton peuvent être humidifiés dans du jus et injectés dans les voies nasales pendant 10 à 15 minutes.

Quand la chirurgie est indiquée

La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend du degré de la maladie, il est donc important d'identifier la pathologie à temps. Immédiatement après avoir détecté la prolifération des végétations adénoïdes, vous devez absolument consulter un médecin qui peut vous dire exactement si elles doivent être retirées et à quel âge telle ou telle méthode peut être utilisée. Peut-être que le spécialiste recommandera une intervention au laser, dans laquelle l'enfant ne sera pas blessé, et la probabilité de ré-évolution de la maladie sera faible.

Si nous parlons du deuxième degré de la maladie (les adénoïdes chevauchent les 2/3 des ouvreurs), la décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise en fonction de l'état du patient. Au troisième degré, les végétations adénoïdes sont nécessairement supprimées, car elles ferment presque complètement l'ouvre-porte et ne permettent pas à l'enfant de respirer normalement par le nez. Dans ce cas, il respire constamment par la bouche, ce qui est facile à remarquer sur les lèvres sèches et gercées.

Important! Si une prolifération d'adénoïdes chez un enfant est détectée, vous devriez certainement consulter un médecin dès que possible et savoir s'il faut les supprimer.

Si les parents s'inquiètent de l'âge auquel une telle opération peut être effectuée et si cela fait mal, un spécialiste vous aidera à le déterminer. Maintenant, cette opération est également effectuée par les plus petits enfants, y compris en utilisant un équipement laser moderne.

Il est important de clarifier comment les adénoïdes sont éliminés dans la clinique sélectionnée, car la méthode classique d'intervention est désormais considérée comme obsolète. Avec un nez qui coule, les voies nasales sont pré-rincées afin que la procédure se déroule avec un minimum d'inconfort pour l'enfant.

Préparation à la chirurgie

Avant l'opération, un examen complet est effectué, y compris un examen pédiatre, des tests sanguins et urinaires, un coagulogramme et un ECG. La veille de l'opération, vous devez refuser la nourriture à partir de 18 heures, le matin vous ne pouvez même pas boire d'eau.

Il existe 3 contre-indications absolues pour la chirurgie:

• anomalies des vaisseaux pharyngés;
• maladie oncologique;
• troubles de saignement.

L'opération n'est pas effectuée dans le mois suivant la vaccination et pendant les maladies infectieuses aiguës, que la maladie soit apparue en été ou en hiver. La durée de l'opération dépend du choix de l'anesthésie.

Le type d'anesthésie dépend non seulement de l'image individuelle de la maladie, mais également de l'âge du patient. L'opération sous anesthésie générale est réalisée chez les enfants de moins de 7 ans. Les médicaments modernes à haute sécurité sont non toxiques et ne provoquent pas de complications même pendant l'enfance.

Un type d'anesthésie générale est l'anesthésie endotrachéale, dans laquelle un tube endotrachéal est inséré, offrant un accès sûr et complet aux végétations adénoïdes. Le principal inconvénient de cette méthode est qu'après l'anesthésie, l'enfant récupère plus longtemps et se sent un peu moins bien.

L'opération sous anesthésie locale est réalisée chez les enfants de plus de 7 ans. Une solution anesthésique est pulvérisée dans le nasopharynx, un sédatif est injecté par voie intramusculaire et une solution anesthésique à faible concentration est injectée directement dans le tissu adénoïde. Pendant l'opération, l'enfant est conscient, la procédure est donc plus rapide.

Méthodes d'élimination chirurgicale des végétations adénoïdes

Au total, 5 méthodes d'élimination des végétations adénoïdes sont distinguées:

1. La méthode chirurgicale classique. Les végétations adénoïdes sont retirées avec un scalpel sous anesthésie locale ou générale. Maintenant, une telle coupe est rarement utilisée, car elle est l'une des plus traumatisantes et douloureuses.
2. Méthode des ondes radio. Dans ce cas, un appareil spécial est utilisé qui agit sur les végétations adénoïdes avec des ondes radio et excise les excroissances enflammées avec un risque minimal de perte de sang.
3. Thérapie au laser Cette méthode est l'une des plus modernes et efficaces, de nombreuses cliniques la préfèrent. Dans ce cas, le scalpel est remplacé par un faisceau laser, et l'opération se déroule le plus doucement possible, sans blesser la psyché de l'enfant.
4. Endoscopie L'élimination des végétations adénoïdes par endoscopie ou adénoïdectomie avec un rasoir est la plus sûre et la plus fiable. Une telle opération est réalisée sous anesthésie complète avec une perte de sang minimale. Souvent, la méthode est combinée avec une thérapie au laser et un traitement par ondes radio. Cette combinaison vous permet de fournir le traitement le plus complet de la zone opérée, éliminant pratiquement la probabilité de rechute..
5. Méthode au plasma froid. Il est considéré comme le moyen le plus progressif de lutter contre les végétations adénoïdes. Leur élimination est effectuée par cautérisation avec du plasma froid, la procédure est presque indolore et ne prend pas plus de 10 minutes.

Fonctionnement classique

La méthode traditionnelle de coupe des végétations adénoïdes est une courte opération au cours de laquelle les végétations adénoïdes sont retirées à l'aide d'un scalpel spécial qui ne prend pas plus de 2 à 5 minutes. Son principal inconvénient est que le médecin ne voit pas la zone traitée, par conséquent, elle peut endommager accidentellement les tissus sains ou ne pas éliminer complètement les végétations adénoïdes envahies, ce qui entraînera une rechute.

Adénotomie plasmatique à froid

La méthode d'élimination du plasma froid en Russie est utilisée depuis un peu plus de 15 ans. Lorsqu'il est correctement exécuté, il ne provoque pas de complications ni de pertes de sang, il vous permet d'éliminer même les végétations adénoïdes qui se sont développées dans le nez. En choisissant cette méthode d'intervention, vous devez soigneusement considérer le professionnalisme du médecin, car des actions ineptes peuvent entraîner des dommages aux tissus sains et des complications..

Adénomectomie endoscopique

L'équipement endoscopique évite les erreurs médicales, ce qui est très probable avec l'excision classique des végétations adénoïdes. L'endoscope est inséré dans le passage nasal et vous permet de contrôler l'opération.

Comment éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants: comment l'opération se déroule sous anesthésie locale et générale, quelles méthodes sont utilisées?

Les adénoïdes sont appelées amygdales pathologiquement élargies chez les enfants (le plus souvent observées à l'âge de trois à sept ans). Cette maladie survient naturellement après des maladies des voies respiratoires supérieures (rougeole, scarlatine, grippe) et peut entraîner une perte auditive, un développement intellectuel lent, une anémie et même un changement d'apparence (forme du visage). Le diagnostic nécessite un traitement soigneux et rapide chez l'oto-rhino-laryngologiste qui procède au diagnostic. Sur la base des données reçues, il rend un verdict: les végétations adénoïdes peuvent être guéries ou doivent être supprimées. Souvent, les parents se posent la question: comment se passe cette opération? Quand vaut-il la peine d'éliminer les végétations adénoïdes?

Est-il nécessaire de supprimer les végétations adénoïdes?

Il y a des cas où la chirurgie n'est pas nécessaire. La maladie a trois stades de développement. Le grade 1, en règle générale, n'interfère pas avec la vie habituelle d'une personne: l'enfant respire librement, les problèmes n'apparaissent que pendant le sommeil en raison de la circulation du sang veineux. La situation est tout à fait réparable avec des médicaments..

Une autre chose - 2 et 3 étapes. Les enfants commencent à respirer la bouche et à ronfler tout le temps dans un rêve, car les végétations adénoïdes bloquent les choanas (les ouvertures arrières du nez) (nous recommandons de lire: que faire si l'enfant ne respire pas et comment aider?). Cela nuit à tout le corps. Il est nécessaire de consulter des spécialistes: oto-rhino-laryngologiste, dentiste, allergologue, immunologiste, afin que le traitement soit le plus efficace possible. Il est important de tout faire à temps, car la maladie affecte négativement la santé globale et l'apparence de l'enfant.

Indications pour la chirurgie

La présence d'amygdales enflammées n'est pas une raison pour couper les végétations adénoïdes dans le nez. Il est nécessaire de subir un examen approfondi et ce n'est qu'après que le médecin décidera de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Ainsi, nous énumérons les principales indications d'une intervention chirurgicale lorsque les végétations adénoïdes sont supprimées chez les enfants:

1. ARI et ARVI. Le mucus qui protège le corps contre l'inflammation et la multiplication des microbes rencontre une obstruction adénoïde, ce qui fait de la cavité nasale un environnement favorable aux infections.
2. Pharyngite, laryngite, trachéite - maladies respiratoires. Le pus y pénètre, affectant la muqueuse, et en conséquence, le processus inflammatoire commence.
3. Otite moyenne répétée. L'amygdale grossit et perturbe le fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
4. Toux adénoïde. Il apparaît lorsque les terminaisons nerveuses du pharynx et du nasopharynx sont irritées, et si les bronches ne sont pas enflammées, cela n'est pas un signe de rhume, mais d'adénoïdes. Après la chirurgie, cette toux est éliminée.
5. Pneumonie, bronchite.
6. Malocclusion.
7. Mauvais résultats d'un traitement conservateur et traditionnel.
8. Maux de tête, ronflements, difficulté à respirer et, par conséquent, troubles du sommeil.
9. Déficience auditive. Les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne, raison pour laquelle le tympan perd sa mobilité.
10. Troubles de la parole - Une autre indication de suppression.

Se préparer à l'opération et passer des tests

Avant l'opération d'accise des végétations adénoïdes chez un enfant, le bébé sera obligé de subir une série de tests. Les parents doivent trouver un établissement de santé dans la ville où ils peuvent être nettoyés sans douleur. Le bébé à l'hôpital devra passer:

1. test de coagulation sanguine;
2. Analyse d'urine;
3. excréments pour la présence de vers;
4. sang pour l'hépatite B et C;
5. analyses sanguines générales et biochimiques.

Les résultats des analyses ci-dessus sont valables pendant dix jours, alors calculez à l'avance la date et l'heure de l'opération. Le type d'anesthésie joue un rôle important: l'anesthésie générale nécessite un ECG et une analyse des niveaux d'électrolyte. Après 14 ans, la fluorographie et un certificat d'absence de syphilis sont ajoutés à cette liste..

Une fois les tests réussis, vous devez vous rendre chez le pédiatre et prendre un certificat attestant que l'enfant n'a eu aucun contact avec des patients infectieux. Veuillez noter que sa validité est de trois jours. Vous devriez avoir une politique, SNILS, certificat de naissance avec vous. Un accompagnateur adulte doit avoir un passeport, une fluorographie, un test de syphilis et un certificat de vaccination pour enfant.

Les premiers jours prennent la préparation de l'opération, au cours de laquelle les médecins administrent des médicaments pour une meilleure coagulation sanguine. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la gorge (en règle générale, ils utilisent la miramistine).

La veille de l'opération, le régime alimentaire de l'enfant doit être léger, sans malbouffe. Le matin, ils lui prennent du sang (avant cela, vous ne pouvez pas prendre de nourriture, vous ne pouvez boire que de l'eau pour éviter la déshydratation). Bien sûr, le soutien psychologique est également important: expliquer à l'enfant pourquoi l'opération est nécessaire et le calmer.

Ci-dessous, une vidéo où la question du retrait est discutée: regardez-la pour vous épargner de l'excitation et, si nécessaire, pour expliquer à l'enfant que tout n'est pas si effrayant.

Utilisation de l'anesthésie

Comment se déroule l'opération - sous anesthésie ou sans sédation? Cela a toujours fait l'objet de controverses. L'anesthésie générale est très stressante même pour un adulte, et encore plus pour un enfant. Néanmoins, les médecins proposent de nouvelles méthodes d'anesthésie douce. En fin de compte, une anesthésie générale sera préférable: cela sauvera le bébé des souvenirs négatifs et donnera au médecin la possibilité de travailler sans être distrait. Cependant, une anesthésie locale est également utilisée..

Avantages et inconvénients de l'anesthésie locale

Ce type d'anesthésie est le plus souvent proposé aux enfants plus âgés, car ils ont développé l'endurance et la maîtrise de soi. De plus, le seuil de douleur de l'enfant, ses caractéristiques individuelles sont prises en compte. Les médecins administrent des sédatifs si le bébé a peur de voir du sang ou est simplement horrifié par le processus. Les avantages incontestables de l'anesthésie locale:

1. prix relativement bas par rapport à d'autres types d'anesthésie;
2. aucun effet secondaire après la chirurgie.

L'inconvénient est que vous ne pouvez jamais deviner comment l'enfant va réagir à l'opération, car il est confronté pour la première fois à une opération similaire. Ayant un caractère calme, le bébé peut encore paniquer.

Comment est l'excision des organes hypertrophiés? Les tissus envahis sont congelés avec de la lidocaïne ou de l'ultracaïne. Il n'y aura pratiquement pas de douleur, mais, comme mentionné ci-dessus, il y a un risque que l'enfant ne puisse pas passer le test d'un point de vue psychologique.

Avantages et risques possibles d'anesthésie générale

C'est difficile à croire, mais avant de telles opérations ont été effectuées sans aucune anesthésie du tout. Maintenant, bien sûr, les médecins conseillent aux parents de pratiquer une anesthésie générale (endotrachéale). En Europe, il est utilisé depuis très longtemps pour plusieurs raisons:

1. cela allégera le fardeau psychologique d'un petit patient;
2. fournira au médecin les conditions nécessaires à une opération adéquate.

Méthodes d'élimination

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants? Une méthode d'ablation courante - l'adénotomie - n'est pas la seule option. Aujourd'hui, il existe un large choix de méthodes de suppression. Les gens sont opérés à l'aide d'un microdébrideur, la méthode des ondes radioélectriques, l'adénotomie au laser est utilisée....

Ablation classique sans anesthésie

Dans la version classique de l'excision tissulaire, le retrait est assez rapide. Les parents sont souvent intéressés par la durée de la procédure. L'ensemble du processus de suppression ne prend pas plus de dix minutes. L'enfant est escorté au bureau, il s'assoit ou se couche sur un endroit préalablement préparé (parfois ça vaut le coup).

Les jeunes enfants reçoivent une injection de sédatif et sont anesthésiés dans le nez. Ensuite, un objet incurvé est inséré dans la cavité buccale - un adénotome. Le couteau est poussé vers le palais mou et coupe les tissus inutiles. Le saignement après ces manipulations est insignifiant. L'enfant est emmené à la salle afin qu'il puisse se coucher et s'éloigner des effets des drogues.

L'avantage de cette méthode réside dans les actions rapides d'un médecin et la capacité d'un petit patient à reprendre immédiatement une vie «active». Moins - le médecin ne voit pas complètement la cavité buccale et peut faire quelque chose de mal.

Ablation endoscopique

L'ablation endoscopique est utilisée si le tissu repousse après l'ablation. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche, qui transmet l'image à l'écran du moniteur, et le médecin voit l'image complète. La chirurgie chez l'enfant est généralement réalisée sous anesthésie générale. L'ablation endoscopique empêche la possibilité de rechute.

Adénotomie au laser

La coagulation (faisceau fixe) est sélectionnée pour un grand volume de tissu et la vaporisation (élimination couche par couche des végétations adénoïdes) est sélectionnée pour les petits. La chirurgie au laser ne provoque pas de douleur, ne nécessite pas d'hospitalisation, les tissus après le processus sont rapidement restaurés. Le risque de complications est faible.

Adénotomie rasoir (excision)

Pour couper les tissus, le médecin introduit un scalpel incurvé ou un outil de rasage dans les voies nasales. Après l'opération, des turundas sont insérées. Les avantages de cette méthode: le médecin surveille le tissu coupé, les saignements sont minimes ou totalement absents, les complications surviennent rarement. Il s'agit de l'option «classique» pour se débarrasser des végétations adénoïdes..

Méthode des ondes radio

Dans ce cas, l'opération est effectuée à l'aide de l'appareil Surgitron. Il a une buse spéciale (adénotome à ondes radio). L'adénoïde est coupé en un seul mouvement, tandis que les vaisseaux sont cautérisés pour qu'il n'y ait pas de saignement. Il s'agit d'une méthode moderne et techniquement avancée. La période de récupération après une telle opération est très courte.

Complications après chirurgie et récupération

La complication la plus courante après l'excision des végétations adénoïdes est le saignement. En règle générale, il est observé pendant plusieurs heures après l'opération. Si du sang pénètre dans le tube auditif, il existe un risque d'otite moyenne. La possibilité de conséquences dépend du professionnalisme et de l'attention du médecin.

Dans de rares cas, la température corporelle du patient augmente, mais elle ne dure pas longtemps. Entre autres choses, la repousse de la végétation adénoïde peut se produire, mais cela peut être évité si vous traitez le choix de l'anesthésie et la méthode d'élimination avec responsabilité.

La période postopératoire chez l'enfant se déroule généralement sans gêne. Il peut y avoir des problèmes respiratoires dus à un œdème, mais ils peuvent être éliminés à l'aide de gouttes nasales..

Contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'opération de suppression des végétations adénoïdes n'est pas accessible à tous. Il est contre-indiqué dans la tuberculose, l'inflammation infectieuse sévère, la forme décompensée du diabète. Il est également interdit de le conduire chez des patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et souffrant d'une maladie telle qu'une faible coagulation sanguine. L'âge du patient peut être un obstacle: jusqu'à trois ans de chirurgie sont indésirables. Et enfin, l'opération n'est pas réalisée au cours du premier mois après toute vaccination.

Comment se fait l'adénotomie - élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Indications pour l'adénotomie

Les adénoïdes sont appelés prolifération pathologique de l'amygdale nasopharyngée. Ils sont classés en fonction du degré d'augmentation et du tableau clinique..

Avec les végétations adénoïdes du premier degré, la respiration de l'enfant n'est difficile que la nuit. Le reste du temps, il n'y a pas de symptômes négatifs.

Avec une augmentation de 2 et 3 degrés de l'amygdale pharyngée, il est difficile pour l'enfant de respirer par le nez 24h / 24. Dans de tels cas, l'adénotomie est obligatoire.

Les autres manifestations des végétations adénoïdes comprennent:

• ronflements réguliers;
• problèmes chroniques avec les oreilles;
• arrêt respiratoire dans un rêve;
• malocclusion;
• retard de développement.

De tels symptômes ne peuvent être ignorés, car l'asthme bronchique se développe souvent dans leur contexte, l'ouïe est altérée, des changements irréversibles se produisent dans la structure du squelette facial.

Très souvent, la croissance du tissu amygdalien pharyngé est associée à une amygdalite - une inflammation des amygdales. Cette pathologie aggrave l'état d'un petit patient. Il commence à tomber malade plus souvent, respire encore plus avec son nez. Le pus qui s'accumule dans les interstices entraîne une inflammation chronique de différentes parties des voies respiratoires supérieures, peut provoquer des rhumatismes et des troubles auto-immunes. L'amygdalite est traitée avec des méthodes conservatrices ou à l'aide d'une intervention chirurgicale - amygdalotomie. L'ablation simultanée des amygdales pharyngées et palatines est appelée adénotonzillotomie..

Quand l'adénotomie est-elle contre-indiquée?

L'adénotomie commence à se faire après 2 ans. Cela est dû à la croissance lente du tissu lymphoïde. À un âge plus précoce, les végétations adénoïdes sont extrêmement rarement diagnostiquées..

Autres contre-indications à la chirurgie:

• processus oncologiques de toute localisation;
• maladies infectieuses - SRAS, grippe, varicelle, etc.;
• exacerbation de la pathologie chronique;
• anomalies des vaisseaux pharyngés;
• problèmes de coagulation;
• vaccination récente.

L'adénotomie du nez est réalisée 2 à 3 mois après la vaccination, sinon le risque de complications est élevé. Une situation similaire est observée dans les infections respiratoires aiguës. L'opération est effectuée au plus tôt 3 à 6 mois après la récupération, et dans certains cas (avec hépatite virale, méningite) - après 1 à 2 ans.

Types d'adénotomie

Pour les jeunes enfants, le tissu lymphoïde peut être retiré sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale. Dans ce dernier cas, des sédatifs sont également introduits, car pendant l'opération, le bébé doit rester assis, sinon le risque de blessure.

La technique est choisie en fonction de la situation. Le budget des parents est toujours pris en compte, car le coût de l'opération dépend de la méthode et de la clinique. L'élimination des adénoïdes est effectuée en utilisant:

• Adénotomie C'est le nom d'un instrument médical à lame unique avec une boucle pour exciser les tissus envahis. L'inconvénient de cette méthode est l'ablation à l'aveugle, caractérisée par des rechutes fréquentes et un risque élevé de complications. Le principal avantage est son faible coût..
• Endoscope. Cet appareil est une sonde fine équipée d'une caméra vidéo et d'une boucle métallique faisant office de scalpel. La probabilité de rechutes ou de complications après une manipulation endoscopique est minime, car le chirurgien contrôle le processus de retrait sur le moniteur. En plus d'un coût plus élevé, la méthode ne présente aucun inconvénient.
• Avec un faisceau laser. L'amygdale pharyngée envahie est éliminée par exposition à des températures élevées. Cette technique est utilisée avec un petit étalement. Le principal avantage est l'absence de risque de saignement.
• Électrode. Cette opération est appelée plasma froid. Convient pour exciser une amygdale pharyngée envahie de n'importe quel degré. Le principal avantage de la méthode est l'exsanguinité, mais avec une utilisation inefficace de l'électrode, il y a un risque de dommages aux tissus environnants.

La technique du rasoir implique l'élimination partielle des tissus envahis sous le contrôle de l'endoscopie. Cette méthode aide à restaurer la respiration nasale et à maintenir la fonction des amygdales pharyngées..

Préparation à la chirurgie

Avant une adénotomie planifiée, un petit patient doit être testé. Cette liste comprend:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• biochimie;
• coagulogramme;
• sang pour VIH, RW, hépatite C et B;
• écouvillonnage de la gorge et du nez.

Une étude obligatoire est un électrocardiogramme. Une consultation pédiatrique et une conclusion sur l'absence de contact avec les patients infectieux sont également nécessaires..

Le soir, il est recommandé de refuser de manger. Avant l'opération elle-même, vous ne pouvez même pas boire d'eau.

Complications probables

Des conséquences négatives peuvent être associées à l'opération elle-même ou à l'anesthésie. Le premier groupe comprend:

• Saignement. Si une chirurgie au laser est effectuée, il n'y a aucun risque.
• Dommages aux tissus adjacents. Elle survient chez les patients ayant subi une chirurgie classique ou au plasma froid.
• Infection Cela se produit lors du choix d'une technique chirurgicale.
• Réactions allergiques aux anesthésiques locaux.

Dans le contexte de l'utilisation de l'anesthésie générale, des complications peuvent survenir du côté des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, nerveux ou digestif.

Ceux-ci inclus:

• troubles du rythme cardiaque;
• augmentation ou diminution de la pression artérielle;
• laryngo- et bronchospasme;
• altération de la motilité intestinale.

Des complications graves surviennent en raison d'une mauvaise préparation à l'opération, d'erreurs de chirurgiens ou d'anesthésistes, d'un équipement médical défectueux. La chirurgie endoscopique entraîne beaucoup moins souvent des conséquences négatives..

Période de réhabilitation

Après une opération réussie, l'enfant est autorisé à rentrer chez lui un jour plus tard ou après 3 heures si une anesthésie locale a été pratiquée et qu'il n'y a pas eu de saignement. Les symptômes suivants peuvent survenir dans les premiers jours suivant la sortie:

• étourdissements - se produisent en raison de l'utilisation de l'anesthésie;
• vomissements avec des caillots bruns ou noirs - une conséquence du sang entrant dans la gorge lors de l'excision de l'amygdale pharyngée;
• une élévation de la température corporelle est une réaction du système immunitaire à la chirurgie;
• congestion nasale et difficulté à respirer nasale - une conséquence du gonflement des tissus entourant l'amygdale pharyngée.

Des saignements, un écoulement purulent du nez ou de la gorge, une température corporelle de 39 à 40 degrés sont des signes de complications inflammatoires. Vous devez contacter immédiatement votre médecin. En pratique, les effets négatifs de l'adénotomie sont rares. Pour minimiser les risques, il est nécessaire de se conformer aux recommandations du médecin, exprimées après la sortie, à savoir:

• donner à l'enfant de la nourriture frottée ou liquide;
• éliminer les efforts physiques intenses;
• baigner le bébé dans de l'eau tiède;
• éviter de visiter des lieux publics où il y a un risque de contracter le SRAS et d'autres infections.

Après la chirurgie, l'habitude de respirer par la bouche chez de nombreux enfants persiste. Les parents doivent contrôler ce processus, car dans ce cas, l'air ne passe pas par le nettoyage et le réchauffement, ce qui signifie qu'il peut provoquer une pharyngite, une amygdalite et une amygdalite, une trachéobronchite et une pneumonie. Par conséquent, des exercices de respiration sont recommandés pendant la période de rééducation..

Rechutes

Chez 4 à 5% des enfants opérés, l'amygdale pharyngée repousse. Il peut y avoir plusieurs raisons:

• faible qualification du chirurgien;
• faible immunité de l'enfant;
• exposition régulière à des irritants - air sec, poussière, poils d'animaux.

Une chirurgie répétée n'est souvent pas nécessaire. Les chirurgiens expliquent cela par les caractéristiques du corps des enfants:

• les végétations adénoïdes éloignées ne repoussent que 7 à 12 mois après l'excision;
• pendant ce temps, les enfants retrouvent leur ouïe, leur respiration nasale;
• la lumière du nasopharynx augmente à mesure que le bébé grandit, de sorte que l'amygdale pharyngée envahie ne présente plus une telle menace pour le corps de l'enfant.

Selon les statistiques, 1 à 2 patients sur mille ont besoin d'une seconde opération. Dans la plupart des cas, une thérapie conservatrice utilisant des médicaments locaux.

Après avoir appliqué la technique du rasoir, la probabilité de rechute est plus faible.

La pathologie peut-elle disparaître d'elle-même?

Le tissu lymphoïde envahi par l'amygdale pharyngée est sujet à une diminution progressive de sa taille, mais cela se produit à l'âge de 18 à 20 ans. Si les végétations adénoïdes ne sont pas supprimées à un âge précoce, l'enfant développera des défauts du système maxillo-facial et des troubles neuropsychiatriques. Pour cette raison, les parents ne devraient pas espérer une guérison indépendante, il est préférable de se faire opérer dans l'enfance..

Alternative au traitement chirurgical des végétations adénoïdes

Au début, les végétations adénoïdes peuvent et doivent être traitées avec des méthodes conservatrices. Avec une détection rapide et une mise en œuvre stricte des instructions du médecin, vous pouvez vous passer de la chirurgie.

Schéma thérapeutique pour le traitement des végétations adénoïdes:

• solutions aqueuses aux effets anti-inflammatoires, antibactériens et antihistaminiques;
• vitamines et mineraux;
• immunostimulants;
• antibiotiques et antiviraux.

Les méthodes physiothérapeutiques montrent une certaine efficacité. Ceux-ci inclus:

Cette tactique convient aux patients présentant une augmentation de 1 degré des végétations adénoïdes, mais de nombreux médecins reconnaissent la faible efficacité de la thérapie conservatrice. Si l'enfant a déjà développé des complications associées à la prolifération du tissu lymphoïde, l'opération doit être effectuée quelle que soit la taille des végétations adénoïdes.

La prévention

Les causes exactes de la croissance du tissu lymphoïde sont inconnues, par conséquent, il est assez difficile de prévenir l'apparition d'adénoïdes chez un enfant.

Mesures de prévention affectant les facteurs de risque:

• traitement précoce des infections respiratoires et des processus inflammatoires dans la cavité buccale, le pharynx, le nez;
• restriction du contact avec les patients infectieux;
• régime équilibré;
• activité physique modérée - exercice, piscine, cours dans la section sportive;
• renforcement de l'immunité - durcissement, prise de suppléments vitaminiques;
• diminution du stress psycho-émotionnel;
• normalisation du climat intérieur - nettoyage régulier, aération, humidification.

Lorsque les premiers signes d'adénoïdes apparaissent, vous devez prendre rendez-vous avec l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique, qui sélectionnera le schéma thérapeutique optimal.

Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, la probabilité de rencontrer des complications est extrêmement faible. Le plus souvent, ils sont observés avec des violations flagrantes des règles de préparation à une opération ou en ignorant les mesures de réhabilitation. L'anesthésie générale entraîne beaucoup plus de complications, il est donc préférable de préparer le bébé à l'anesthésie locale.

Comment est la procédure pour éliminer les végétations adénoïdes chez un enfant?

Un diagnostic d'adénoïdes provoque la panique chez certains parents. Ils commencent à chercher frénétiquement la réponse à la question: est-il vraiment nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants? L'anxiété est associée à l'opération elle-même. La peur et les peurs entraînent la possibilité de complications et les conséquences de l'anesthésie. Les parents sont horrifiés par l'idée que l'opération sera réalisée sous anesthésie locale. Beaucoup commencent à chercher sur Internet une vidéo montrant comment se déroule le retrait..

Vous devez savoir que l'élimination des végétations adénoïdes est le seul moyen de traiter cette maladie. L'adénotomie doit être réalisée dès qu'une telle pathologie est détectée..

Opérer ou attendre?

Aucun médicament, gouttes ou onguents ne permettront de se débarrasser des végétations adénoïdes. Cela s'applique aux complots, aux vidéos de guérison et à d'autres méthodes non conventionnelles. Le report de l'opération ne conduira qu'à la croissance des végétations adénoïdes chez les enfants.

Certains pères et mères sont fermement convaincus qu'en plus de l'opérationnel, il existe d'autres façons de traiter les végétations adénoïdes. En fait, ces formations sont de nature anatomique. Ce ne sont pas des œdèmes qui peuvent disparaître. Il s'agit d'une partie indépendante du corps. La vidéo permet de vérifier cela:

Pour que l'éducation disparaisse, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Ce qui menace la présence d'adénoïdes?

Chez les enfants, la croissance des végétations adénoïdes peut s'accompagner d'une augmentation des amygdales. Dans ce cas, l'opération est également enregistrée. Si l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants n'est pas effectuée, la respiration nasale devient difficile. L'enfant doit respirer par la bouche. Cela conduit à un sous-développement de la mâchoire supérieure. Les dents commencent à pousser de façon inégale. Le visage prend une forme allongée.

Ces troubles ne se limitent pas aux effets nocifs des végétations adénoïdes. Leur présence dans la cavité nasale entraîne une privation d'oxygène. Les enfants se plaignent de maux de tête, se fatiguent rapidement et ont une mauvaise perception du programme. Ces enfants sont souvent diagnostiqués avec une otite moyenne et une perte auditive..

Quelle est la douleur de l'opération?

Dans le passé, les médecins n'avaient pas d'anesthésie efficace à leur disposition. Par conséquent, cette procédure a été réalisée sans analgésie. Certains parents, sur la base de leur propre expérience (ou d'histoires de connaissances), estiment qu'ils n'utilisent plus d'anesthésie. Ce n'est pas du tout comme ça. Pour vous assurer que le patient ne ressent pas de douleur, regardez simplement la vidéo prise pendant la chirurgie:

L'élimination des végétations adénoïdes est effectuée à l'aide de ces méthodes de soulagement de la douleur:

• anesthésie locale;
• anesthésie générale.

Les médecins occidentaux effectuent toute chirurgie ORL sous anesthésie générale. De nombreux hôpitaux domestiques pratiquent une telle anesthésie. Cela ne nuit pas à la psyché des enfants. Le petit patient s'endort et quand il vient, le pire est passé. Le seul inconvénient de la chirurgie sous anesthésie générale est la probabilité de complications..

Souvent, l'opération est réalisée sous anesthésie locale. Comment se produit exactement une telle anesthésie, vous pouvez voir la vidéo ci-dessus. La muqueuse est lubrifiée avec un anesthésique. Parfois, il est appliqué par pulvérisation. L'opération sous anesthésie locale est absolument indolore. Cela est visible dans la vidéo..

L'adénotomie peut être réalisée sans anesthésie (en cas de contre-indications à l'anesthésie générale et locale). Cela se justifie d'un point de vue physiologique. Le tissu adénoïde ne contient pas de terminaisons nerveuses.

Néanmoins, il est préférable d'éliminer le stress qui peut accompagner l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie locale. Par conséquent, ils utilisent le plus souvent une anesthésie générale. Pour rassurer les parents, il leur est conseillé de regarder une vidéo de chirurgie qui confirme l'utilisation d'une anesthésie efficace.

Caractéristiques de réadaptation

Après l'opération, les phénomènes suivants sont possibles:

• augmentation de la température jusqu'à 38 °;
• vomissements de caillots sanguins;
• nasale;
• congestion nasale;
• selles cassées, douleurs abdominales inexprimées.

Ces conséquences de l'élimination des formations pathologiques chez les enfants disparaissent le dixième jour. Après l'élimination des excroissances adénoïdes, l'utilisation de mesures de réadaptation est requise. Les caractéristiques de leur mise en œuvre peuvent être visionnées sur le programme vidéo "École du Dr Komarovsky".

Pendant un mois, toute activité physique est exclue. L'enfant ne doit pas être exposé à la lumière directe du soleil. Longs séjours interdits dans une pièce étouffante et chaude.

Dans les premiers jours après la chirurgie, ne nagez pas dans l'eau chaude. Pendant 8 à 10 jours, un régime doit être maintenu. Les aliments rugueux, épicés, solides, chauds et froids sont exclus du régime. Le menu doit contenir des aliments riches en vitamines et calories..

Des rechutes peuvent-elles se produire??

Une autre pensée qui inquiète beaucoup les parents: l'apparition des végétations adénoïdes après la chirurgie. Dans la pratique médicale, de tels phénomènes désagréables sont notés assez souvent. Les principales raisons conduisant à la prolifération répétée des végétations adénoïdes comprennent de tels facteurs:

1. Opération incorrecte: élimination incomplète des tissus adénoïdes. Même s'il reste un fragment millimétrique de ces cellules, les adénoïdes peuvent réapparaître. Pour exclure de tels problèmes, vous devez contacter une clinique spécialisée avec un chirurgien expérimenté.
2. Élimination plus précoce des végétations adénoïdes. Une procédure similaire est préférable d'effectuer au plus tôt trois ans (s'il n'y a pas d'indication d'une intervention chirurgicale urgente).
3. Les enfants allergiques sont plus susceptibles de rechuter..
4. Caractéristiques individuelles du corps, fixées au niveau génétique.

Actuellement, l'élimination des excroissances adénoïdes peut être effectuée par endoscopie. Les caractéristiques de la procédure utilisant une nouveauté médicale technologique peuvent être vues sur la vidéo:

L'avantage de cette technique est l'élimination garantie des tissus adénoïdes, ce qui élimine pratiquement les formations répétées.

La méthode qui convient le mieux à votre enfant sera déterminée par votre médecin. Les parents peuvent découvrir de lui comment l'opération se déroulera et même regarder la procédure de retrait sur la vidéo. Des mesures chirurgicales sont nécessaires pour maintenir la santé de l'enfant.