Adénoïdes: opération pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants
La chirurgie des végétations adénoïdes chez un enfant (adénotomie) n'est réalisée que selon des indications strictes, lorsque la présence de végétation adénoïde est associée à un risque plus important que leur élimination. Cela s'applique aux situations où les végétations adénoïdes créent des obstacles importants à la respiration nasale, entraînent un retard de développement chez l'enfant, une déficience auditive persistante, une otite moyenne chronique, de l'asthme bronchique, une malocclusion et un type de visage adénoïde. Dans d'autres cas, en présence de pathologie, la méthode de choix est une thérapie conservatrice.
Les végétations adénoïdes sont la prolifération pathologique de l'amygdale nasopharyngée, qui se compose de tissu lymphoïde et appartient aux organes du système immunitaire, dont la tâche est d'empêcher la pénétration de l'infection dans le corps par les voies respiratoires supérieures. Cette maladie survient dans l'enfance, les enfants de 3 à 5 ans sont les plus vulnérables aux végétations adénoïdes.
Les infections virales respiratoires fréquentes, les maladies infantiles, les allergies peuvent contribuer à la croissance des adénoïdes ou à la végétation.
Les enfants contraints de respirer par la bouche inhalent de l'air insuffisamment chauffé et purifié, ce qui entraîne de fréquentes infections respiratoires qui, à leur tour, contribuent à la croissance de l'amygdale nasopharyngée - un cercle vicieux se forme.
La décision sur la nécessité d'un traitement chirurgical est prise par le médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) traitant avec les parents de l'enfant après qu'un degré significatif de prolifération adénoïde est établi et que les possibilités de thérapie conservatrice sont épuisées. Les parents doivent être informés des conséquences possibles de l'abandon de l'opération, ainsi que des risques qui y sont associés.
Préparation à l'adénotomie: examen
En préparation de l'opération, un examen médical détaillé de l'enfant est effectué. Une histoire personnelle et familiale, du matériel et des données de laboratoire sont collectées.
Le diagnostic instrumental est généralement limité à la radiographie, cependant, dans certains cas, il peut être nécessaire de recourir à la tomodensitométrie, ainsi qu'à des diagnostics supplémentaires (par exemple, ECG avec suspicion d'anomalies cardiaques, etc.).
Le diagnostic de laboratoire comprend un test sanguin général et biochimique, la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, un coagulogramme, des études pour certaines infections (VIH, hépatite virale), une analyse générale de l'urine.
Comment est l'opération sur les végétations adénoïdes chez les enfants
L'adénotomie planifiée est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale (consiste à appliquer un anesthésiant sur la muqueuse du nasopharynx), moins fréquemment sous anesthésie générale (inhalée et intraveineuse). En cas de maladies concomitantes ou de complications, une hospitalisation de plusieurs jours peut être nécessaire. L'opération pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants est simple, l'ensemble de la procédure avec anesthésie et traitement antiseptique prend 10-15 minutes.
En raison du manque de respiration nasale, une carence chronique en oxygène (hypoxie) se développe, qui se manifeste par des maux de tête, des troubles de la mémoire et de l'attention, et avec une hypoxie prolongée, l'enfant commence à prendre du retard.
Adénotomie classique
L'élimination des végétations adénoïdes est effectuée à l'aide d'un couteau à anneau Beckman (adénotome). Il est injecté dans la cavité buccale, en le plaçant de sorte que la végétation adénoïde soit complètement recouverte par l'anneau, après quoi ils sont excisés et éliminés par la bouche avec un mouvement rapide. Ensuite, le médecin arrête le saignement, ce qui est généralement insignifiant. Si nécessaire, recourir à la coagulation des vaisseaux sanguins ou au traitement de la muqueuse avec un hémostatique.
L'inconvénient de cette méthode est le manque de contrôle visuel, à cause duquel il y a souvent des zones de végétation lymphoïde qui repoussent par la suite, entraînant une rechute de la maladie. De plus, il existe un risque de lésion des tissus environnants, ce qui peut avoir des conséquences assez graves..
Adénotomie endoscopique
L'utilisation de la technologie endoscopique, qui fournit un contrôle visuel complet, augmente considérablement l'efficacité et la sécurité de la procédure. L'endoscope affiche une image à l'échelle du champ chirurgical sur le moniteur, le médecin contrôle complètement le processus d'excision de l'amygdale nasopharyngée. Le manipulateur offre une précision accrue, il n'y a pas de fragments d'amygdale. Le tissu adénoïde excisé est retiré par la cavité buccale ou par la narine sans endoscope..
Les inconvénients de la technique incluent le fait que la procédure est un peu plus longue et nécessite également un équipement spécial et des compétences du chirurgien.
Techniques d'élimination des adénoïdes peu invasives
En plus de l'excision chirurgicale, l'élimination des végétations adénoïdes peut être effectuée par électrocoagulation, chirurgie par ondes radio, coblation, ainsi qu'à l'aide d'un laser. Cette dernière méthode est l'une des plus populaires, car, selon les médecins, elle fournit un bon résultat, l'absence de douleur importante pendant et après l'opération, l'absence de saignement et le risque d'infection, ainsi qu'une récupération rapide.
Les végétations adénoïdes créent des obstacles importants à la respiration nasale, entraînent un retard de développement chez l'enfant, une déficience auditive persistante, une otite moyenne chronique, de l'asthme bronchique, la formation d'une malocclusion et un type de visage adénoïde.
L'élimination au laser des végétations adénoïdes est réalisée en deux versions: rapide (ponctuelle) et progressive (lente). Le traitement au laser de la végétation adénoïde avec un laser est préféré par de nombreux pédiatres comme le moyen le plus doux. La méthode consiste en une exposition au laser sur le tissu adénoïde, ce qui entraîne une diminution d'une procédure à l'autre (au total, jusqu'à 15 peuvent être supprimés complètement).
Période postopératoire
En règle générale, après l'opération sur les végétations adénoïdes, l'enfant rentre à la maison le même jour, après plusieurs heures d'observation médicale. En raison d'un œdème postopératoire, la restauration immédiate de la respiration nasale ne se produit pas, elle est restaurée dans les 7 à 10 jours. Dans la période postopératoire, le patient peut être prescrit des gouttes vasoconstricteurs dans le nez, des analgésiques. Pendant un ou deux jours, la température corporelle peut augmenter jusqu'à des valeurs subfébriles (pas supérieures à 38 ° C), dans ce cas, vous pouvez donner à votre enfant un médicament fébrifuge (Attention! Vous ne pouvez pas donner d'acide acétylsalicylique, vous pouvez donner du paracétamol et de l'ibuprofène).
Avant la cicatrisation complète des tissus, il est nécessaire de fournir à l'enfant une alimentation économe. Les aliments sont pris sous une forme douce et râpée (purée de pommes de terre, purée de soupe, céréales visqueuses, gelée), à l'exclusion des produits durs et irritants de la muqueuse (acides, épicés, épicés, ainsi que des boissons gazeuses). Les aliments chauds sont exclus (ils peuvent provoquer des saignements), tous les plats sont servis chauds ou à température ambiante. La nutrition doit être complète dans sa composition et suffisamment riche en calories. Mieux s'il y a 5-6 repas par jour en petites portions.
Pour la période de rééducation de l'activité physique, le bain dans l'eau chaude, le maintien au chaud sont exclus. Le corps de l'enfant étant affaibli après la chirurgie, il est nécessaire d'éviter tout contact avec des patients atteints de maladies infectieuses, ainsi que la présence de l'enfant dans des endroits surpeuplés.
L'opération pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants est simple, l'ensemble de la procédure avec anesthésie et traitement antiseptique prend 10-15 minutes.
Pour réduire la période de récupération, réduire l'œdème, restaurer les voies nasales dès que possible, ainsi que former une habitude de respiration nasale chez l'enfant, des exercices de respiration sont recommandés. Occupant seulement quelques minutes par jour, il est dépourvu d'effets secondaires et en même temps il est très efficace sous réserve de.
Complications possibles
Les complications après une adénotomie sont rares. Ceux-ci comprennent l'inflammation infectieuse, les troubles de l'oreille, les traumatismes de la mâchoire inférieure ou d'autres tissus dans la zone d'intervention, la névrose chez les enfants atteints de psyché labile (ces enfants sont recommandés pour une adénotomie sous anesthésie générale).
Les maux de gorge postopératoires, les difficultés respiratoires nasales, les vomissements simples ou doubles avec des caillots sanguins ne sont pas considérés comme des complications.
Lorsqu'une chirurgie adénoïde est nécessaire
Au total, on distingue trois degrés de prolifération des végétations adénoïdes. Initialement, les voies nasales se chevauchent de 1/3, dans la deuxième étape - de 1/3 à 2/3, dans la troisième - plus de 2/3.
À un stade précoce, des croissances adénoïdes apparaissent chez un enfant avec des reniflements et / ou des ronflements périodiques pendant une nuit de sommeil. À mesure que la végétation se développe, le ronflement devient constant, la respiration nasale est perturbée à l'état de veille, progressivement l'enfant commence à respirer de plus en plus avec sa bouche.
Avec les végétations adénoïdes du troisième degré, il y a une congestion nasale constante, un écoulement nasal muqueux ou mucopurulent, une toux sèche, une voix nasale, une diminution de l'appétit, une faiblesse et une fatigue accrue. En raison du manque de respiration nasale, une carence chronique en oxygène (hypoxie) se développe, qui se manifeste par des maux de tête, des troubles de la mémoire et de l'attention, et avec une hypoxie prolongée, l'enfant commence à prendre du retard. Respirer par la bouche oblige l'enfant à le garder constamment ouvert, en raison duquel un type de visage adénoïde spécifique se forme progressivement, une morsure pathologique se forme.
En raison d'un œdème postopératoire, la restauration immédiate de la respiration nasale ne se produit pas, elle est restaurée dans les 7 à 10 jours.
La peau des patients devient pâle, des cernes apparaissent sous les yeux. Lorsque les végétations adénoïdes chevauchent la trompe auditive (Eustache), l'audition diminue, des douleurs d'oreille apparaissent (généralement dans une oreille), des otites et des eustachites se produisent souvent. Les adénoïdes eux-mêmes peuvent également devenir enflammés, dans ce cas, une adénoïdite se développe. Les amygdales palatines (amygdalite) sont souvent impliquées dans le processus pathologique..
Les enfants contraints de respirer par la bouche inhalent de l'air insuffisamment chauffé et purifié, ce qui entraîne de fréquentes infections respiratoires qui, à leur tour, contribuent à la croissance de l'amygdale nasopharyngée - un cercle vicieux se forme.
Les symptômes énumérés associés au troisième degré de végétation adénoïde sont des indications d'une intervention chirurgicale. L'adénotomie peut être réalisée chez un enfant de tout âge..
Contre-indications à l'adénotomie
Les contre-indications au traitement chirurgical des végétations adénoïdes peuvent être:
- maladie infectieuse aiguë (jusqu'à guérison complète);
- vaccination récente (moins d'un mois avant la date estimée de la chirurgie);
- troubles de la coagulation (nécessitent une thérapie corrective avant la chirurgie);
- maladies concomitantes sévères au stade de la décompensation.
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6 méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants
Pour commencer, je voudrais m'attarder une fois de plus sur le concept de "végétation adénoïde". La végétation adénoïde est une croissance anormale de l'amygdale pharyngée (tissu lymphoïde dans le nasopharynx), entraînant une altération de la respiration nasale et de nombreuses conséquences.
Les principales fonctions de cet organisme sont l'immunité et la barrière. Dans l'enfance, il agit comme le principal obstacle, la protection contre les agents infectieux.
La végétation adénoïde est typique des enfants d'âge préscolaire et primaire (3-10 ans), mais est également observée chez les adultes. Cette pathologie se produit avec la même fréquence chez les filles et les garçons.
Il faut se rappeler que la présence d'adénoïdes ne conduit pas nécessairement à leur élimination ou traitement. Même un degré élevé d'hypertrophie peut être une variante de la norme physiologique, si une telle condition ne dérange pas l'enfant. En revanche, les petits végétations adénoïdes, mais situées d'une certaine manière, peuvent provoquer diverses maladies.
Cependant, il arrive également que l'amygdale pharyngée augmente (se développe) de manière significative, gênant ainsi la respiration nasale normale. Il peut également devenir un foyer chronique d'infection. Nous ne considérerons pas les conséquences de cette maladie, il s'agit d'un sujet distinct qui nécessite une étude plus détaillée, nous y reviendrons plus tard.
Méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants:
Nous allons maintenant nous attarder plus en détail sur les méthodes d'élimination des adénoïdes - les techniques d'adénotomie chez les enfants. Les principales indications d'une adénotomie sont:
- absence totale d'inhalation nasale
- otite moyenne récurrente entraînant une perte auditive
Ablation endoscopique des végétations adénoïdes:
Actuellement, si nécessaire, pour réaliser une opération, une adénotomie endoscopique est de plus en plus pratiquée. Ce type d'intervention chirurgicale, en raison de sa précision et de son caractère moins invasif (traumatisme), ne reçoit que des critiques positives de la part des parents de patients enfants. L'élimination endoscopique des végétations adénoïdes est particulièrement efficace dans les cas où les végétations adénoïdes ne se développent pas dans la lumière des voies respiratoires, mais se propagent le long de la paroi muqueuse. Avec cette structure, ils n'interfèrent pas avec la respiration, mais perturbent la ventilation du tube auditif. Un dysfonctionnement permanent du tube auditif entraîne une otite moyenne et une perte auditive conductrice acquise..
Adénotomie du rasoir endoscopique:
Avec ce type d'intervention endoscopique, un microdébrideur rasoir est utilisé comme outil de coupe, qui écrase et aspire les excroissances avec la base, rompant la connexion entre le néoplasme et la source d'alimentation. Dans le même temps, une zone saine de la muqueuse reste intacte.
Le principal élément actif d'un rasoir est une buse de coupe, à l'intérieur de laquelle se trouve un canal d'aspiration pour l'aspiration du sang et des tissus retirés. Le rasoir est connecté à un aspirateur (aspiration), de sorte qu'aucun tissu retiré n'entre dans la lumière des voies respiratoires, réduisant ainsi le risque d'aspiration. L'utilisation d'un rasoir pour éliminer les végétations adénoïdes vous permet d'effectuer des opérations de manière minimalement invasive (avec le moins de traumatisme), rapidement, sélectivement, avec un minimum d'effets néfastes. Un contrôle visuel complet est fourni par un équipement endoscopique avec affichage d'image sur l'écran du moniteur.
En termes plus simples, l'élimination endoscopique des végétations adénoïdes par un rasoir contrôle la taille de l'impact chirurgical, et avec la croissance des végétations adénoïdes sur la bouche des tubes auditifs, elle permet une élimination plus délicate des végétations adénoïdes près de ces dernières..
Ainsi, les bouches des tubes auditifs restent sans phénomènes réactifs après le traitement chirurgical, sans former de cicatrices supplémentaires.
Adénotomie rasoir:
L'adénotomie du rasoir est réalisée à l'aide d'un microdébrideur rasoir. Il a tous les avantages ci-dessus. Les inconvénients importants de l'adénotomie du rasoir sont associés au manque de contrôle endoscopique.
Adénotomie endoscopique au laser:
L'ablation au laser des végétations adénoïdes sous le contrôle d'un endoscope permet une élimination précise du tissu lymphoïde sans affecter les tissus sains du nasopharynx. Le faisceau laser en mode coagulation cautérise les petits vaisseaux, ce qui fait de l'adénotomie au laser une opération presque exsangue. Parmi les avantages supplémentaires du laser se trouve son effet antibactérien et une courte période de récupération..
Ablation classique par un adénotome:
Beckman Adenot - un outil sous la forme d'un couteau courbe. L'adénotomie se produit presque à l'aveugle, par conséquent, une grande précision et le professionnalisme du médecin opératoire sont requis; le risque de saignement est probable. L'ablation d'une adénotomie classique est associée à un taux de récidive plus élevé..
Éliminer les végétations adénoïdes avec de l'azote liquide:
Cryothérapie - élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide. En fait, le tissu adénoïde est gelé et détruit par un mince flux d'azote liquide. L'efficacité de la méthode a été prouvée avec 1-2 degrés d'hypertrophie adénoïde. Dans un certain nombre de cas (2-4 degrés d'hypertrophie), la cryothérapie peut être insuffisante. La cryothérapie est inefficace avec de gros adénoïdes. Dans de tels cas, recourir à des techniques d'élimination des adénoïdes endoscopiques.
En résumé, il convient de noter que les végétations adénoïdes sont une maladie très courante chez les enfants fréquemment malades, et si le médecin a révélé des indications sérieuses pour l'opération, alors l'âge du patient n'est pas une contre-indication à son fonctionnement. Il est beaucoup plus dangereux de reporter l'opération dans l'espoir d'empêcher la repousse des tissus. De plus, un traitement inadéquatement sélectionné et inadéquat des végétations adénoïdes peut entraîner une sinusite chronique et une otite moyenne et, par conséquent, une perte auditive.
L'élimination rapide des végétations adénoïdes chez les enfants garantit la santé et la sécurité.
Élimination des végétations adénoïdes par des méthodes modernes
Qu'est-ce que l'élimination des adénoïdes?
La chirurgie pour enlever la végétation adénoïde est appelée adénotomie. Adénoïde - une amygdale nasopharyngée pathologiquement élargie. Normalement, cet organe protège contre les infections, mais les maladies infectieuses fréquentes conduisent à une inflammation répétée du tissu lymphoïde, en raison de laquelle sa prolifération est notée - des adénoïdes se forment. Le plus souvent, les enfants de 3 à 14 ans tombent malades, les adultes rencontrent rarement des végétations adénoïdes.
Le degré d'augmentation des végétations adénoïdes
Classification réelle en fonction du degré d'augmentation adénoïde (et elle détermine les indications d'un traitement médical ou chirurgical):
| Je diplome | II degré | III degré | |
|---|---|---|---|
| Taille adénoïde | Les végétations adénoïdes couvrent le tiers supérieur de l'ouvre-porte *. | Adénoïdes de taille moyenne, couvrent les deux tiers du soc. | Les grands végétations adénoïdes couvrent la totalité ou la quasi-totalité de l'ouvre-porte, recouvrent complètement la lumière du nasopharynx. |
| Difficulté à respirer | Dans ce cas, la respiration par le nez peut être libre ou légèrement difficile, plus souvent pendant le sommeil.. | Difficulté à respirer par le nez.. | Respirer par le nez est très difficile, l'enfant respire constamment par la bouche, les lèvres sont sèches, couvertes de fissures et de croûtes. |
| Méthode de traitement | Le cours du traitement conservateur est montré. On parle d'adénotomie si l'enfant est souvent malade, il y a des complications, comme des otites moyennes récurrentes. | Un traitement conservateur et chirurgical est possible. Les indications de la chirurgie sont déterminées personnellement, le critère principal est les complications, l'incidence de l'enfant. Si l'enfant ne reçoit aucun traitement, l'adénoïde peut augmenter. | L'adénoïde doit être retiré. Si l'enfant n'est pas opéré à temps, une morsure anormale se formera, une «face adénoïde allongée», qui sera par la suite difficile à corriger. Même un traitement prolongé par un orthodontiste ne restaure pas toujours complètement le bon squelette facial. |
| * L'ouvreur est une petite plaque en os et placée verticalement. Avec l'os ethmoïde, il forme le septum nasal.. | |||
Méthodes de traitement conservateur des végétations adénoïdes
L'adénoïde est un organe du système immunitaire. Son tissu contient des cellules qui produisent des anticorps contre les agents pathogènes. Avec le succès du traitement conservateur, cette barrière protectrice est entièrement préservée. Des médicaments antibactériens sont prescrits, car l'adénoïdite (inflammation du tissu adénoïde) survient principalement en raison de l'exposition à la microflore pathogène. Pour éliminer les bactéries de la membrane muqueuse du nez et du nasopharynx, des cycles de lavage du nez avec une pompe à vide sont effectués. La physiothérapie, comme un tube KUF, des appareils laser et magnétiques, soulage rapidement l'inflammation, améliore la circulation sanguine et l'immunité locale. Dans le traitement d'un adénoïde, non seulement un oto-rhino-laryngologiste, mais aussi un allergologue-immunologue est impliqué, il prescrit des médicaments de renforcement généraux qui stimulent les défenses de l'organisme pour réduire le nombre d'infections respiratoires aiguës. Mais l'efficacité des méthodes de traitement conservatrices est d'environ 50% et il existe un risque d'exacerbations répétées en cas d'infection, ce qui signifie que les symptômes peuvent reprendre.
Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes
Une augmentation de la végétation adénoïde forme un foyer chronique d'infection, réduit l'immunité et perturbe les tubes auditifs. Ces changements dans le corps contribuent à l'indication de l'élimination des végétations adénoïdes:
- ARVI et ARI. Une obstruction sous forme d'adénoïdes se produit dans la cavité nasale, ce qui rend difficile le drainage du mucus. Le mucus nous protège des virus, lorsqu'un obstacle survient, des conditions favorables sont créées dans la cavité nasale pour le développement d'infections et de processus inflammatoires.
- Déficience auditive. L'adénoïde ferme la bouche de la trompe d'Eustache, empêchant le libre passage de l'air dans l'oreille moyenne. Le tympan perd sa mobilité, ce qui se reflète négativement dans la sensation auditive.
- Inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée (adénoïdite chronique). La végétation adénoïde enflammée est un bon moyen d'attaquer les infections. Des bactéries et des virus se forment dans l'amygdale nasopharyngée, provoquant une adénoïdite chronique, accompagnée d'un écoulement nasal constant.
- Otite moyenne répétée. La croissance de l'amygdale nasopharyngée perturbe la fonction de l'oreille moyenne et des conditions favorables se forment pour la propagation et le développement des infections.
- Maladies des voies respiratoires - pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite. Avec une augmentation du tissu lymphoïde, une inflammation chronique se développe. En raison de la prolifération, du mucus et du pus se forment constamment, se drainant dans le système respiratoire. En cas de contact avec la muqueuse, ils provoquent des processus inflammatoires qui conduisent à des maladies infectieuses des voies respiratoires.
- Toux adénoïde. Cela est dû à la stimulation des terminaisons nerveuses situées dans le nasopharynx et sur la paroi pharyngée postérieure. Le plus souvent, les médecins associent la toux d'un patient au rhume et à la grippe, tandis que le patient n'a pas de dysfonction bronchique, auquel cas la toux peut être un symptôme d'adénoïdes. Dans le traitement de la toux adénoïde disparaît.
- Bronchite, pneumonie
- Troubles de la parole
- Retard de développement physique
- Troubles neurologiques - maux de tête, énurésie, troubles convulsifs
- Morsure incorrecte avec formation d'une "face adénoïde"
- Inefficacité du traitement conservateur
Suppression des adénoïdes chez les enfants
L'âge optimal pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants est de 3 à 7 ans. Le report de la chirurgie pour des indications chirurgicales peut avoir des conséquences négatives et provoquer des maladies telles que la perte auditive persistante due à une perturbation du tube auditif, la formation de liquide visqueux dans la cavité tympanique (otite moyenne exsudative ou adhésive), la déformation faciale, la malocclusion, la carie dentaire, la carie dentaire émaux, violation de la dentition. La présence d'un foyer chronique d'infection dans le corps peut provoquer des maladies telles que l'asthme bronchique, la glomérulonéphrite chronique (inflammation auto-immune des reins) et affaiblir le système immunitaire.
Suppression des adénoïdes adultes
Dans certains cas, les végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez l'adulte. Cela est dû à l'introduction généralisée dans le diagnostic des méthodes endoscopiques pour l'examen de la cavité nasale. Les manifestations peuvent ne pas être aussi prononcées que pendant l'enfance, si souvent les plaintes de congestion nasale, d'écoulement nasal fréquent, d'otite moyenne, de mucus coulant dans le fond de la gorge chez les adultes peuvent être considérées par les médecins comme des symptômes d'autres maladies, ce qui entraîne une inefficacité du traitement et une aggravation de la situation..
Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez l'adulte:
- ronflement, insuffisance respiratoire pendant le sommeil
- rhumes fréquents
- amygdalite ou pharyngite chronique
- difficulté à respirer par le nez
- syndrome de fuite postnasale (mucus coulant à l'arrière de la gorge)
- sinusite récurrente ou sinusite chronique
- otite moyenne récurrente purulente ou exsudative, perte auditive
- asthme bronchique, bronchite chronique
Méthodes de diagnostic des végétations adénoïdes
Les méthodes classiques de diagnostic de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée sont un examen numérique du nasopharynx et un examen de la cavité nasale postérieure. Mais ces procédures sont difficiles et fournissent peu d'informations, en particulier dans le cas des enfants. La méthode de diagnostic la plus moderne est l'examen endoscopique - une méthode pour examiner la muqueuse des voies respiratoires supérieures avec un endoscope. L'avantage de l'endoscopie est qu'elle est indolore et sûre, le médecin obtient une image complète de la taille du nasopharynx, du degré d'augmentation du tissu adénoïde et de l'état de la bouche des tubes auditifs. Ensemble, ces données nous permettent de déterminer la méthode de traitement et de diagnostiquer la maladie à un stade précoce..
Méthodes d'élimination des adénoïdes
Méthode de suppression instrumentale des adénoïdes
Pour éliminer les végétations adénoïdes, vous avez besoin d'un scalpel spécial - Beckman adenot. Un adénotome est inséré dans le nasopharynx, il est installé de telle sorte que tout le tissu à retirer est inclus dans l'anneau d'adénotome. Et l'adénoïde est coupé. Le saignement s'arrête de lui-même en quelques minutes. L'avantage de l'opération est qu'elle est réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire. Moins - l'ablation est effectuée «à l'aveugle», c'est-à-dire qu'en coupant le tissu, le médecin n'est pas en mesure de voir la cavité nasopharynx, ce qui signifie de vérifier s'il reste des particules de tissu adénoïde, ce qui peut entraîner une croissance répétée (rechute).
Méthode d'élimination des adénoïdes des ondes radio
L'opération est réalisée à l'aide d'un appareil Surgitron avec une buse pour enlever un adénoïde - un adenot d'onde radio. L'adénotome des ondes radio coupe l'adénoïde en un seul bloc, comme dans l'opération classique, mais l'onde radio coagule (cautérise) les vaisseaux, donc les saignements pendant cette opération sont minimisés. Un avantage de la technique est une diminution des pertes de sang pendant la chirurgie et une diminution du risque de saignement dans la période postopératoire.
Élimination au laser des végétations adénoïdes
L'une des réalisations modernes dans le domaine de la chirurgie est l'utilisation d'un laser. Sous l'influence du rayonnement laser, il y a une augmentation de la température du tissu et l'évaporation du fluide de celui-ci. Cette méthode est exsangue. Cependant, il présente des inconvénients - le temps de fonctionnement est considérablement augmenté et le chauffage des tissus sains dans la zone du laser peut se produire.
Élimination des adénoïdes avec un rasoir (microdébrideur)
Un microdébrideur est un outil avec une tête rotative et une lame à l'extrémité. Avec son aide, l'adénoïde est écrasé, puis aspiré dans le réservoir d'aspiration, ce qui vous permet également d'éliminer rapidement et complètement la végétation adénoïde, tout en n'endommageant pas la muqueuse saine du nasopharynx, cela est important, car sinon des saignements se produiront et des cicatrices ultérieures se formeront. La chirurgie des microdébrideurs est réalisée sous anesthésie avec contrôle endoscopique. Il s'agit de la méthode d'adénotomie la plus progressive, dans laquelle le risque de rechute est minime..
Notre clinique utilise une méthode de retrait combinée. Nous utilisons les avantages de chacune des méthodes ci-dessus, cela donne une plus grande efficacité, l'opération est beaucoup plus rapide, le risque de complications est réduit et la période postopératoire pour l'enfant est beaucoup plus facile.
| Méthode instrumentale | Méthode des ondes radio | Méthode laser | Retrait du rasoir | |
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| Ce qui est utilisé | Scalpel - Beckman Adenot |
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| Anesthésie |
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| avantages |
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| Moins |
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Se préparer à la chirurgie d'élimination des adénoïdes
La préparation préalable consiste à passer un examen complet du patient. L'examen comprend:
- test sanguin général et biochimique
- Analyse d'urine
- coagulogramme
- test sanguin pour les infections (hépatite B et C, syphilis, VIH)
- ECG
- examen pédiatre
À la veille du retrait après 18 heures, vous devez vous abstenir de manger, un dîner léger est recommandé, le matin, vous ne devriez même pas boire d'eau.
Contre-indications absolues pour l'élimination des végétations adénoïdes:
- troubles graves de la coagulation
- maladies oncologiques
- anomalies vasculaires pharyngées
L'adénotomie n'est pas réalisée pendant les maladies infectieuses aiguës et dans le mois suivant la vaccination. À l'adolescence chez les filles, la chirurgie est prévue pour la période avant ou après la menstruation.
Anesthésie pour l'élimination des végétations adénoïdes
Anesthésie locale
Chez les enfants de plus de 7 ans, l'adénotomie est possible sous anesthésie locale. Avant l'opération, un sédatif est administré par voie intramusculaire à l'enfant, une solution anesthésique (solution à 10% de lidocaïne) est pulvérisée dans le nasopharynx, puis une solution anesthésique moins concentrée (2% de lidocaïne ou ultracaïne) est injectée dans le tissu adénoïde pour renforcer l'effet de l'analgésie. Pendant l'opération, l'enfant est conscient et perçoit tout ce qui se passe autour de lui.
Anesthésie générale (anesthésie)
Chez les enfants de moins de 7 ans, l'adénotomie est réalisée sous anesthésie générale (anesthésie), de sorte que l'intervention se déroule sans douleur et, ce qui est particulièrement important pour l'enfant, sans stress psychologique. La clinique utilise des médicaments appartenant à une classe de sécurité élevée, ils ne sont pas toxiques, ne donnent pas de telles complications, donc l'anesthésie est facilement tolérée même dans l'enfance et ressemble à un rêve normal.
Médecins anesthésistes
La clinique emploie des anesthésistes hautement qualifiés, y compris des spécialistes de l'hôpital clinique pour enfants nommés d'après N.F. Filatova, avec des diplômes universitaires de candidats et de docteurs en sciences médicales, de nombreuses années d'expérience unique. Nos experts utilisent l'appareil d'anesthésie de la société allemande Drager, la dernière génération de médicaments. Tout cela permet un retrait sous anesthésie générale (anesthésie générale) sans danger pour la santé du patient, avec une récupération rapide dans la période postopératoire..
Anesthésiques utilisés
Dans leur travail, les anesthésistes utilisent les préparations Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum et autres. Le choix d'un médicament spécifique est à la discrétion de l'anesthésiste et dépend de chaque cas particulier, des résultats des tests et d'autres facteurs.
Comment est l'élimination des végétations adénoïdes
L'équipement endoscopique offre un bon contrôle visuel, et le médecin peut retirer très précisément le tissu lymphoïde hypertrophié - cela peut améliorer considérablement la qualité de la chirurgie et réduire la possibilité de rechute.
Notre clinique utilise une méthode combinée d'élimination à l'aide d'un rasoir et d'un adénotome à ondes radio - c'est une méthode moderne de haute technologie. L'utilisation d'un rasoir et d'un adénotome à ondes radio réduit considérablement le temps de récupération après la chirurgie.
La période postopératoire dans la plupart des cas est facile. Le soir après le retrait des végétations adénoïdes ou le lendemain matin, le patient peut avoir de la fièvre.
Immédiatement après l'opération, une amélioration notable de la respiration nasale se produit, mais dans les jours suivants, l'enfant peut souffrir de congestion nasale, de congestion nasale et de «nez écrasé». Cela est dû à la présence d'un œdème postopératoire, qui diminue de 7 à 10 jours.
L'adénotomie chez l'adulte est réalisée principalement sous anesthésie locale (la méthode de retrait est similaire à la chirurgie chez l'enfant). Si une autre intervention est réalisée simultanément, par exemple, une septoplastie et une adénotomie, alors l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Avec une petite taille de l'adénoïde, il peut être retiré par la méthode des ondes radio. La période de réadaptation est facile, mais dans le cas de maladies chroniques, la guérison des tissus peut être plus lente que chez les enfants.
Complications après élimination des végétations adénoïdes
La complication la plus courante après une adénotomie est un saignement. Elle survient généralement dans les premières heures après la chirurgie. Par conséquent, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant 2-3 heures après la chirurgie. Dans des cas plus rares, une otite moyenne aiguë peut survenir en raison de la pénétration de sang dans le tube auditif pendant la chirurgie. Le premier ou le deuxième jour après la chirurgie, la température peut monter à 37,5-38,0 degrés.
Séjour à l'hopital
Après élimination de la végétation adénoïde, les médecins recommandent d'être à l'hôpital sous la supervision d'un spécialiste en service. Habituellement, cela ne prend pas plus d'une journée. Les avantages d'être à l'hôpital sont que le risque de complications est réduit et que la meilleure récupération postopératoire est garantie..
Après la chirurgie, l'activité physique doit être exclue pendant un mois. Pendant trois jours, l'enfant ne doit pas se baigner dans de l'eau chaude. Il est important de suivre une bonne nutrition. Il vaut mieux éviter d'être en plein soleil et dans des pièces étouffantes..
Recommandations pour maintenir la santé après l'élimination des végétations adénoïdes
Après la chirurgie pour prévenir les rechutes, une thérapie réparatrice et réparatrice est nécessaire. Durcissement général du corps, exercices de respiration, ainsi que traitement et observation par un allergologue-immunologue, notamment en ce qui concerne les enfants atteints de maladies concomitantes telles que dermatite atopique, asthme bronchique, rhinite allergique. La normalisation du système immunitaire est très importante - avec une résistance accrue aux infections et au rhume, la probabilité de prolifération du tissu lymphoïde diminue.
Le coût de l'opération d'élimination des végétations adénoïdes
Le coût de la chirurgie dans notre clinique est de 55 000 roubles.
- opération
- anesthésie
- séjour à l'hopital
- trois repas par jour à l'hôpital
- suivi postopératoire au cours du mois (3 visites)
Le prix final est déterminé après examen par un médecin.
Une visite opportune chez le médecin vous aidera à maintenir votre santé..
Ne retardez pas le traitement, appelez dès maintenant. Nous travaillons 24 heures sur 24.
Adénotomie Suppression des adénoïdes.
Adénotomie - une opération pour enlever une amygdale nasopharyngée pathologiquement élargie (adénoïde).
Les végétations adénoïdes sont observées chez 5 à 8% des enfants âgés de 3 à 7 ans, sont également courantes chez les garçons et les filles. Chez les enfants plus âgés, le taux d'incidence diminue. Chez les patients de plus de 15 ans, l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée est rarement détectée, bien que dans certains cas, les adultes puissent également tomber malades.
Causes des végétations adénoïdes
- prédisposition héréditaire;
- malnutrition (suralimentation);
- la pollution de l'air;
- SRAS fréquent ou rougeole antérieure, scarlatine, mononucléose, coqueluche ou diphtérie.
Classification des adénoïdes
On distingue trois degrés d'augmentation adénoïde:
Je degré - les végétations adénoïdes couvrent un tiers du hoan et de l'ouvreur. Pendant la journée, l'enfant respire librement. La nuit, en raison de la transition vers une position horizontale et d'une augmentation du volume des végétations adénoïdes, la respiration est difficile.
Degré II - les végétations adénoïdes couvrent la moitié du choan et de l'ouvre-porte. L'enfant respire jour et nuit principalement avec sa bouche, ronflant souvent dans son sommeil.
Degré III - les végétations adénoïdes recouvrent complètement (ou presque entièrement) l'ouvre-porte et les hoans. Les symptômes sont les mêmes qu'en 2e année, mais plus prononcés.
Les symptômes des végétations adénoïdes
Le nez de l'enfant est constamment ou périodiquement bloqué, une décharge séreuse abondante est caractéristique. Le bébé dort la bouche ouverte. En raison de difficultés respiratoires, le sommeil du patient devient agité, accompagné de ronflements bruyants. Les enfants font souvent des cauchemars. Pendant le sommeil, des attaques d'étouffement sont possibles en raison de la rétraction de la racine de la langue.
Avec de gros adénoïdes, la phonation est perturbée, la voix du patient devient nasale. Les trous des tubes auditifs sont fermés par des végétations adénoïdes envahies, ce qui entraîne une perte auditive. Les enfants deviennent distraits et inattentifs. En raison des végétations adénoïdes, une hyperémie congestive des tissus mous environnants (arcades palatines postérieures, palais mou, muqueuse nasale) se développe. En conséquence, les problèmes respiratoires sont aggravés, une rhinite se développe souvent, qui avec le temps se transforme en rhinite catarrhale chronique..
La prolifération du tissu adénoïde est souvent compliquée par une adénoïdite (inflammation des végétations adénoïdes). Avec une exacerbation de l'adénoïdite, des signes d'une infection générale non spécifique apparaissent (faiblesse, fièvre). Les adénoïdes et surtout l'adénoïdite s'accompagnent souvent d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Un cours prolongé de la maladie conduit à une violation du processus normal de développement du squelette facial. La mâchoire inférieure devient étroite, s'allonge. En raison d'une violation de la formation d'un palais dur, une malocclusion se produit. Le visage du patient prend une "apparence adénoïde" particulière.
Une respiration prolongée par la bouche provoque un manque de ventilation mineur mais non compensé..
Le sang de l'enfant est pire saturé en oxygène et une hypoxie chronique et légère du cerveau se produit. En raison de l'oxygénation chronique chez les enfants avec un long cycle d'adénoïdes, un retard mental se développe parfois. Les patients se plaignent souvent de maux de tête, n'étudient pas bien, ont du mal à se souvenir du matériel d'étude.
La réduction de la profondeur d'inspiration sur une longue période de temps entraîne une perturbation du processus de formation et de déformation de la poitrine. L'enfant forme ce qu'on appelle la "poitrine de poulet". Chez un certain nombre de patients atteints d'adénoïdes, une anémie, une violation du tractus gastro-intestinal (perte d'appétit, vomissements, constipation ou diarrhée) sont détectées.
Diagnostic des végétations adénoïdes
Le diagnostic est posé sur la base d'un examen, des antécédents médicaux collectés et des données d'études instrumentales. Les techniques instrumentales suivantes sont utilisées:
- pharyngoscopie;
- rhinoscopie avant;
- rhinoscopie du dos;
- radiographie du nasopharynx;
- endoscopie nasopharyngée.
Traitement adénoïde
Les adénoïdes de grade I peuvent être traités de façon conservatrice, les adénoïdes de grade II et III sont recommandés pour être enlevés chirurgicalement. Les tactiques de traitement sont déterminées non pas tant par la taille des végétations adénoïdes que par les troubles concomitants. Même un degré élevé d'hypertrophie peut être une variante de la norme physiologique, si une telle condition ne dérange pas le patient. En revanche, les petits végétations adénoïdes, mais situées d'une certaine manière, peuvent provoquer diverses maladies.
Indications pour l'adénotomie
La chirurgie est recommandée si une augmentation de l'amygdale nasopharyngée s'accompagne de:
- ronflement nocturne chez un enfant;
- la respiration (apnée) pendant le sommeil;
- otite moyenne fréquente (plus de 2 toute l'année) et infections respiratoires aiguës (plus de 6 épisodes par an);
- déficience auditive;
- troubles respiratoires nasaux sévères;
- maladies chroniques récurrentes du larynx et du pharynx;
- malformation de la morsure ou du visage.
Le meilleur âge pour l'adénotomie chez les enfants est de 3 à 7 ans.
L'élimination des adénoïdes est beaucoup moins fréquente chez les patients adultes..
La raison de l'opération peut être:
- ronflement nocturne et difficulté à respirer dans un rêve;
- infections respiratoires fréquentes avec adénoïdite diagnostiquée;
- sinusite récurrente, otite.
Contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes:
- âge jusqu'à deux ans;
- pathologie infectieuse aiguë (grippe, varicelle, infections intestinales, etc.) jusqu'à guérison complète;
- malformations congénitales du squelette facial et anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins;
- vaccination il y a moins d'un mois;
- tumeurs malignes;
- exacerbation des maladies de la peau;
- pathologies cardiovasculaires sévères;
- troubles hémorragiques graves.
Préparation à la chirurgie
La préparation à l'adénotomie comprend un certain nombre d'études:
- analyse générale du sang et de l'urine;
- chimie sanguine;
- test de coagulation sanguine (coagulogramme);
- test sanguin pour le VIH, RW, l'hépatite;
- ECG;
- radiographie pulmonaire;
- évaluation de la fonction respiratoire.
Le patient est également examiné par un anesthésiste et un thérapeute..
Si vous prévoyez de retirer les végétations adénoïdes sous anesthésie générale, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires: un test sanguin pour un groupe sanguin et un facteur Rh.
À la veille de l'opération, le patient est autorisé à dîner au moins 12 heures avant l'intervention, après quoi la nourriture et les boissons sont complètement exclues, car l'anesthésie peut être générale et l'enfant peut vomir pendant l'anesthésie. On ne prescrit pas de chirurgie aux femmes pendant les menstruations en raison du risque de saignement.
Anesthésie pour l'excision des végétations adénoïdes
L'élimination des végétations adénoïdes n'est pas une opération très douloureuse car le tissu lymphoïde est dépourvu de terminaisons nerveuses.
L'opération se déroule à la fois sous anesthésie locale (chez l'adulte) et générale (chez l'enfant).
L'utilisation de l'anesthésie générale présente plusieurs avantages:
- l'enfant est protégé contre d'éventuels traumatismes psychologiques dus au type de sang, d'instruments, etc.;
- l'opération se déroule dans un environnement plus détendu pour le médecin, ce qui contribue à l'élimination la plus complète et la plus complète des végétations adénoïdes et réduit le risque de rechute;
- les anesthésiques modernes prescrits dans l'enfance sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires et de séquelles.
L'anesthésie locale consiste à pulvériser des analgésiques ou à lubrifier la zone d'intervention chirurgicale.
Méthodes d'élimination des végétations adénoïdes (adénotomie)
- excision classique des végétations adénoïdes;
- adénotomie au laser;
- adénotomie endoscopique et rasoir;
- adénotomie plasmatique à froid.
Suppression des adénoïdes classiques
Cette opération d'élimination des végétations adénoïdes est réalisée sous anesthésie locale (lidocaïne). Le médecin excise l'amygdale pharyngée agrandie avec un scalpel spécial en forme d'anneau. Les inconvénients de cette méthode sont évidents:
- résistance active de l'enfant;
- peut lui causer un traumatisme physique et mental;
- l'excision des végétations adénoïdes "à l'aveugle", c'est-à-dire un risque élevé de laisser un morceau de tissu hypertrophié, ce qui augmente le risque de rechute;
- douleur intense si, après la chirurgie, une électrocoagulation tissulaire est effectuée.
L'avantage de l'opération n'est que l'absence d'anesthésie générale, mais, étant donné la disponibilité des médicaments modernes pour l'anesthésie générale, cet avantage est douteux.
Adénotomie au laser
L'ablation au laser des végétations adénoïdes est une procédure chirurgicale alternative pendant l'enfance. Au lieu d'un scalpel, un spécialiste utilise un faisceau laser, et la technologie peut impliquer 2 types de manipulations:
- Coagulation - à l'aide d'un faisceau focalisé, le médecin supprime les excroissances de toute taille. Une telle adénotomie au laser est utilisée principalement pour les gros adénoïdes..
- Valorisation - le tissu lymphoïde est évaporé en couches, la technique est donc idéale pour éliminer les petits végétations adénoïdes. De plus, la méthode est utilisée pour traiter la tranche après une chirurgie endoscopique..
Avantages de l'élimination des adénoïdes au laser:
- traumatisme tissulaire mineur et guérison rapide;
- absence presque complète de douleur dans la période postopératoire;
- minimiser les complications bactériennes;
- faible taux de rechute.
Avec des végétations adénoïdes compliquées de très grande taille, il est recommandé d'utiliser le laser comme adjuvant, et l'opération elle-même doit être effectuée par la méthode endoscopique.
Adénotomie endoscopique et rasoir
L'adénotomie endoscopique est l'un des moyens les plus fiables et les plus sûrs de faire fonctionner les végétations adénoïdes. Étant donné que l'intervention a lieu sous anesthésie générale, le médecin a la possibilité de retirer complètement et complètement le tissu lymphoïde sous le contrôle de dispositifs spéciaux. L'endoscopie permet non seulement d'éliminer qualitativement les végétations adénoïdes, mais également d'empêcher les saignements en appuyant sur la plaie avec de la turunda pendant plusieurs minutes. L'adénotomie endoscopique est souvent complétée par un traitement au laser ou aux ondes radio de la région adénoïde. Cela permet une étude encore plus approfondie de la zone opérée et minimise le risque de rechute..
Le déroulement de l'opération, qui est considéré comme «l'étalon-or» pour l'élimination des végétations adénoïdes dans le monde, peut différer légèrement dans la façon dont l'excision des amygdales pharyngées. Si le médecin n'utilise pas un scalpel circulaire ordinaire, mais utilise un outil de rasage (microdébrideur), l'opération est appelée adénotomie de rasage. La pointe d'un rasoir est insérée dans la cavité nasale jusqu'au nasopharynx, après quoi les tissus pathologiquement modifiés sont coupés par lui, et le sang est également aspiré et les sections coupées sont retirées..
Adénotomie plasmatique à froid
La technique de l'adénotomie plasmatique à froid implique l'utilisation de cobalt. À l'heure actuelle, cette méthode d'adénotomie est considérée comme la plus progressive. La température du faisceau de cobalt ne dépasse pas 60 ° C, donc l'opération elle-même et la période postopératoire n'impliquent pratiquement pas de douleur. L'adénotomie au plasma froid, entre autres, présente les avantages suivants:
- la capacité d'éliminer complètement les dommages aux tissus sains;
- quantité minimale de sang ou absence totale de sang, ce qui peut être très important pour les personnes ayant une mauvaise coagulation sanguine;
- la capacité de mener des interventions de haute qualité en présence d'adénoïdes qui se développent de manière atypique (par exemple, dans la région de l'oreille);
- grande vitesse de travail du médecin, le temps de fonctionnement minimum.
La durée d'une adénotomie peut aller jusqu'à 40 minutes (selon la technique), et le patient se réveille déjà sur la table d'opération. Pendant 30 à 40 minutes supplémentaires, un anesthésiste ou une infirmière prend soin de lui, après quoi le patient est transféré à la salle. Après 2-3 heures, vous pouvez donner à votre enfant de la nourriture, et en l'absence de détérioration dans quelques heures, il sera autorisé à rentrer chez lui..
Les adultes et les adolescents passent 2 jours à l'hôpital après l'intervention.
Complications après la chirurgie
Après élimination des végétations adénoïdes dans la plupart des cas, les résultats sont favorables. Dans les 1-4 semaines, le patient récupère la respiration nasale, l'ouïe, il arrête de ronfler la nuit. Immunité accrue, sensibilité réduite aux infections respiratoires aiguës, y compris virales.
Les complications de l'opération sont très rares, cependant, le médecin doit avertir de leur apparition possible. Les complications possibles de l'adénotomie sont les suivantes:
- saignement postopératoire;
- vomissements sanglants pas plus de 1-2 fois (se produit en raison de la déglutition du sang pendant la chirurgie; en cas de vomissements prolongés, l'enfant doit être transporté à l'hôpital);
- otite moyenne (associée à une infection de l'oreille moyenne);
- état subfébrile (augmentation de la température corporelle ne dépassant pas 37,5 ° C) sans raison apparente (normal, si elle ne dure pas plus de 2 jours);
- une augmentation de la température corporelle pendant plus de 2 jours (nécessite un examen d'empoisonnement du sang, de pneumonie, etc.);
- blessures du nasopharynx (rares, principalement avec une panne d'instruments ou une intervention non qualifiée);
- sténose cicatricielle du nasopharynx (diagnostiquée uniquement après une violation flagrante des règles de l'opération et causant des blessures graves).
Rééducation après adénotomie
L'adénotomie est une opération moins traumatisante, donc la période de récupération après elle est minimale. Une respiration nasale libre est déjà possible le jour de la chirurgie, mais une voix nasale peut être observée dans les 5 à 7 jours suivants en raison d'un œdème postopératoire..
Pour une récupération réussie, vous devez suivre les recommandations du médecin: limiter les efforts physiques intenses pendant deux semaines, ne pas prendre de procédures thermiques, pendant la saison froide pour éviter l'accumulation d'un grand nombre de personnes afin de ne pas recevoir d'ARVI ou d'ARI, et en été - le soleil et les pièces étouffantes. Nutrition importante et spéciale: nourriture chaude, non rugueuse et bien moulue, pas de boissons chaudes ou froides. Habituellement, au bout de 10 à 14 jours, une amélioration significative du bien-être du patient se produit et, au fil du temps, les problèmes associés à l'élargissement des végétations adénoïdes sont oubliés.
Lorsque vous avez besoin d'une deuxième opération
Une récidive des végétations adénoïdes est considérée comme la prolifération de coupes non retirées de l'amygdale pharyngée. Les rechutes surviennent généralement après la chirurgie en utilisant la méthode à l'aveugle. Les interventions modernes avec des techniques endoscopiques sous anesthésie générale ne donnent pratiquement pas de complications sous la forme d'une nouvelle prolifération des végétations adénoïdes. On pense que des réopérations sont nécessaires dans 1 à 2% des cas, certains enfants ayant une prédisposition à rechuter. En règle générale, ces patients ont:
- l'asthme bronchique;
- allergies graves;
- œdème de Quincke fréquent;
- bronchite saisonnière;
- urticaire.
De plus, une opération de mauvaise qualité, une adénotomie de moins de 3 ans peuvent provoquer un problème. Habituellement, si une rechute se produit, 3 à 6 mois après la chirurgie, une difficulté croissante à respirer par le nez, ainsi que tous les autres signes de la maladie, sont observés. Presque toujours, ces patients nécessitent une deuxième opération, mais il est parfois possible «d'éteindre» le processus pathologique par des méthodes conservatrices.
Une adénotomie correctement réalisée, tenant compte de toutes les indications et caractéristiques du tableau clinique, donne de grandes chances de se débarrasser des adénoïdes pour toujours. Pour vous protéger autant que possible, contactez uniquement des professionnels expérimentés et faites-le à temps.