Adénoïdes chez les enfants - symptômes, méthodes de traitement, causes

Les adénoïdes sont l'amygdale pharyngée, qui est située dans le nasopharynx humain, elle remplit les fonctions les plus importantes du corps - elle produit des lymphocytes, des cellules d'immunité qui protègent la membrane muqueuse du nasopharynx contre les infections..

Lorsqu'il y a une augmentation pathologique de l'amygdale nasopharyngée, cette maladie en médecine est appelée hypertrophie des végétations adénoïdes, et avec leur inflammation - adénoïdite. Une augmentation et une inflammation des végétations adénoïdes se produisent chez les enfants âgés de 3 à 10 ans, selon les statistiques, 5 à 8% des enfants souffrent de cette maladie, et les filles et les garçons avec la même fréquence.

Avec l'âge, le taux d'incidence diminue, parfois cette maladie survient chez l'adulte, mais beaucoup moins souvent. Si les végétations adénoïdes apparaissent chez les enfants, les symptômes peuvent être identifiés par des difficultés à respirer librement par le nez, l'enfant commence souvent à avoir des rhumes et des maladies virales, des ronflements la nuit, la voix devient nasale, une otite moyenne se produit souvent, un retard de développement, une malocclusion, des troubles de l'élocution, une perte auditive. Même le domaine de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes peut se développer à nouveau.

Que sont les végétations adénoïdes?

Amygdale nasopharyngée - adénoïdes, pénètrent dans l'anneau pharyngé et sont situés à la jonction du pharynx et du nez. Chez l'adulte, les végétations adénoïdes sont le plus souvent minuscules, voire atrophiques. Mais chez les enfants, les formations lymphoïdes sont très bien développées, car un système immunitaire faible dans l'enfance fonctionne avec une charge accrue, essayant de maximiser la réponse aux attaques de toutes sortes de bactéries et de virus. Un grand nombre de micro-organismes pathogènes différents - virus, bactéries, champignons - pénètrent à travers le nasopharynx dans le corps humain avec l'air, la nourriture, l'eau et l'amygdale nasopharyngée empêche leur pénétration profonde et protège contre la multiplication des microbes dans les voies respiratoires.

Causes de l'apparition des végétations adénoïdes chez les enfants

La croissance des végétations adénoïdes chez les enfants est facilitée par:

chez un enfant, à la croissance de l'amygdale nasopharyngée, à cette pathologie immunitaire, également appelée diathèse lymphatique ou lymphatisme.

Cette déviation est due à une anomalie lymphatique-hypoplasique de la constitution, c'est-à-dire à des violations de la structure du système lymphatique et endocrinien.

Par conséquent, avec cette pathologie, une diminution de la fonction thyroïdienne se manifeste souvent, puis, en plus des végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes sont complétés par la léthargie, l'enflure, l'apathie et une tendance à la plénitude.

• Pathologie de la grossesse et de l'accouchement

Les médecins voient également la cause des végétations adénoïdes chez les enfants dans le traumatisme à la naissance du bébé, la grossesse anormale, l'hypoxie fœtale ou l'asphyxie pendant l'accouchement. Et il est également important de savoir quel a été le premier trimestre de la grossesse chez les mères, les maladies virales transmises par la mère pendant la période de 7 à 9 semaines de grossesse, l'utilisation d'antibiotiques, les médicaments toxiques à n'importe quelle période de gestation étaient particulièrement défavorables.

• Alimentation, vaccinations, maladies

En outre, la nature de l'alimentation d'un bébé, les vaccinations et diverses maladies à un âge précoce, ainsi que la suralimentation et l'abus de produits sucrés et chimiques, ont également un effet sur l'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants..

• Dans le contexte des maladies infectieuses infantiles, telles que la scarlatine, la rougeole (voir les symptômes de la rougeole chez les enfants), la coqueluche, la diphtérie, l'inflammation secondaire et la croissance des végétations adénoïdes chez un enfant sont possibles.
• Les infections virales respiratoires aiguës fréquentes et d'autres virus, la contamination des végétations adénoïdes par diverses bactéries pathogènes ont un effet toxique sur les végétations adénoïdes..
• La présence de réactions allergiques dans les antécédents familiaux et chez un enfant en particulier.
• Immunodéficience chez un enfant.
• La situation environnementale générale défavorable dans le lieu de résidence est polluée, gaz, air poussiéreux, une abondance de produits chimiques ménagers dans la maison, des meubles de mauvaise qualité et des produits ménagers toxiques en plastique.

Signes, symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants

Pourquoi est-il important de distinguer l'hypertrophie adénoïde de l'adénoïdite??

Il est très important que les mères distinguent ces deux pathologies, pour quoi faire? Avec l'adénoïdite, lorsque l'amygdale nasopharyngée s'enflamme plusieurs fois, de nombreux médecins recommandent aux parents de l'enlever, mais cela peut être traité avec succès avec des méthodes conservatrices. Mais quand il y a une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée à un degré (troisième) significatif, ne se prêtant pas à un traitement conservateur et provoquant des complications - cette pathologie doit le plus souvent être traitée en opération.

Symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants - hypertrophie des amygdales pharyngées

Insuffisance respiratoire persistante par le nez, écoulement nasal constant, écoulement nasal de nature séreuse, l'enfant respire constamment ou périodiquement par la bouche.

L'enfant dort le plus souvent avec la bouche ouverte, le sommeil devient agité, avec des ronflements, des reniflements, un syndrome d'apnée obstructive du sommeil - une haleine dans un rêve. Par conséquent, les enfants peuvent souvent faire des cauchemars, l'asphyxie de la racine de la langue peut provoquer des crises d'asthme.

En raison de la croissance de l'amygdale, les problèmes respiratoires sont aggravés, car il y a une hyperémie congestive des tissus mous à proximité - palais mou, arcs palatin postérieurs, muqueuse nasale. Par conséquent, une rhinite chronique et une toux fréquente se développent en raison du drainage du mucus du nez le long de la paroi postérieure du nasopharynx.

Une inflammation fréquente des organes auditifs se produit - otite moyenne, déficience auditive, car les ouvertures des tubes auditifs sont bloquées par des végétations adénoïdes envahies.

L'apparition d'irrégularités dans le timbre de la voix, ça devient nasal. La perturbation de la phonation se produit lorsque les végétations adénoïdes deviennent suffisamment grosses.

Inflammation fréquente des sinus - sinusite, ainsi qu'amygdalite, bronchite, pneumonie. L'apparition d'un visage de type adénoïde, c'est-à-dire une violation du développement du squelette facial, apparaît comme une expression faciale indifférente, une bouche constamment ouverte. En cas d'évolution prolongée de la maladie, la mâchoire inférieure s'allonge et devient étroite, et la morsure est également cassée.

La croissance du tissu adénoïde affecte progressivement le mécanisme respiratoire, car la respiration par la bouche est quelque peu superficielle, et la respiration nasale est plus profonde, une respiration prolongée par la bouche conduit progressivement à une ventilation insuffisante des poumons et à la privation d'oxygène, à l'hypoxie cérébrale.

Par conséquent, la mémoire de l'enfant, les capacités mentales sont souvent réduites, l'attention est dispersée et la fatigue, la somnolence et l'irritabilité non motivées apparaissent. Les enfants se plaignent de maux de tête récurrents, mal à l'école.

Une hypertrophie prolongée des végétations adénoïdes due à une diminution de la profondeur d'inspiration conduit à une violation de la formation de la poitrine, la soi-disant poitrine de poulet apparaît.

Avec les végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes de la maladie peuvent également être l'anémie, la perturbation du tube digestif - une diminution de l'appétit, la constipation, la diarrhée sont possibles.

Les symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

• Dans le contexte des adénoïdes hypertrophiés, une adénoïdite se produit souvent, tandis que les végétations adénoïdes s'enflamment, la température augmente, une faiblesse apparaît et les ganglions lymphatiques régionaux augmentent.
• Parfois, l'adénoïdite n'apparaît que lors d'infections virales respiratoires aiguës, puis il y a violation de la respiration nasale, écoulement muqueux du nez et autres symptômes d'une infection virale aiguë. Dans ce cas, après la récupération, les végétations adénoïdes diminuent..

Il y a trois degrés d'adénoïdes chez les enfants - hypertrophie des amygdales pharyngées

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être augmentées à des degrés divers, il est habituel de subdiviser l'hypertrophie en 3 degrés. Les médecins d'autres pays développés distinguent également le 4e degré des végétations adénoïdes, divisant le 3e et le 4e degré en un nasopharynx pratiquement bloqué et une ouverture postérieure 100% fermée des voies nasales. Cette division en degrés est déterminée par les radiologues, car la taille des végétations adénoïdes est plus facilement visible sur l'image - une ombre d'adénoïdes est visible dans la lumière du nasopharynx:

• 1 degré - lorsque la croissance s'étend sur 1/3 de l'ouverture postérieure des voies nasales ou choana. Dans le même temps, l'enfant a de la difficulté à respirer uniquement pendant le sommeil, et même s'il ronfle et ne respire pas avec le nez, ce degré d'adénoïdes n'est pas une question d'élimination, il s'agit très probablement d'un nez qui coule prolongé, qui peut être traité avec des méthodes conservatrices.
• 1-2 degrés - lorsque les végétations adénoïdes occupent 1/3 à la moitié de la lumière du nasopharynx.
• 2 degrés - lorsque les végétations adénoïdes d'un enfant ferment 66% de la lumière du nasopharynx. À partir de cela, l'enfant développe un ronflement, une respiration périodique par la bouche même pendant la journée, sans parler clairement. Également non considéré comme une indication de chirurgie.
• Grade 3 - lorsque l'amygdale pharyngée ferme presque toute la lumière du nasopharynx. En même temps, l'enfant ne peut pas respirer par le nez la nuit ou pendant la journée. Si l'enfant respire parfois par le nez, ce n'est pas un 3ème degré, mais une accumulation de mucus, qui peut occuper tout le nasopharynx.

Options de traitement pour les végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe 2 options de traitement principales pour les végétations adénoïdes chez les enfants - l'ablation chirurgicale et conservatrice. Pour plus d'informations sur l'opportunité d'accepter une opération pour éliminer les végétations adénoïdes, sur les méthodes de traitement médicamenteux, consultez notre article - Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Le traitement non chirurgical conservateur des végétations adénoïdes est l'orientation prioritaire la plus correcte dans le traitement de l'hypertrophie des amygdales pharyngées. Avant d'accepter une opération, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement possibles pour éviter une intervention chirurgicale:

• La pharmacothérapie des végétations adénoïdes consiste principalement en une élimination complète du mucus, une décharge du nez et du nasopharynx. Ce n'est qu'après le nettoyage que les médicaments locaux peuvent être utilisés, car l'abondance de mucus réduit considérablement l'efficacité du traitement.
• Thérapie au laser - aujourd'hui, cette méthode est considérée comme très efficace, et la plupart des médecins la considèrent comme sûre, bien que personne ne connaisse les effets à long terme de l'exposition au laser, aucune étude à long terme dans le domaine de son application n'a été réalisée. La thérapie au laser réduit le gonflement du tissu lymphoïde, augmente l'immunité locale, réduit le processus inflammatoire dans le tissu adénoïde.
• Les remèdes homéopathiques sont la méthode de traitement la plus sûre, dont l'efficacité est très individuelle, l'homéopathie aide très bien certains enfants, pour d'autres elle est peu efficace. Dans tous les cas, il doit être utilisé, car il est sûr et possible de le combiner avec un traitement traditionnel. Il est particulièrement recommandé de prendre Lymphomyozot - un médicament homéopathique complexe, dont le fabricant est la célèbre société allemande Heel, et l'huile de thuya avec des végétations adénoïdes est considérée comme un remède très efficace.
• Climatothérapie - traitement dans les sanatoriums de la Crimée, territoire de Stavropol, Sotchi a un effet positif sur tout le corps, améliore l'immunité et aide à réduire la croissance des végétations adénoïdes.
• Massage de la zone du col, du visage, exercices de respiration - font partie du traitement complexe des végétations adénoïdes chez les enfants.
• La physiothérapie est UFO, électrophorèse, UHF - procédures que le médecin prescrit par voie endonasale, généralement 10 procédures.

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes n'est possible que dans les cas suivants: si tous les traitements conservateurs ont échoué et que l'adénoïdite se reproduit plus de 4 fois par an, si des complications telles que l'otite moyenne, une sinusite se développent, si l'enfant a des arrêts fréquents ou des retards respiratoires dans le sommeil, un SRAS fréquent et autres maladies infectieuses. Vous devez vous méfier de l'élimination laser des végétations adénoïdes, car il existe un risque d'effet négatif du laser sur le cerveau et le tissu adénoïde environnant.

Adénoïdes (adénoïdite) - symptômes et traitement

Que sont les végétations adénoïdes (adénoïdite)? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr Sheremetev M.V., spécialiste ORL avec une expérience de 6 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

Les végétations adénoïdes (végétation adénoïde) sont la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée, qui se trouve dans le nasopharynx. Il empêche les virus et les microbes de pénétrer dans les voies respiratoires et augmente lorsqu'il entre en contact avec eux..

Lorsque les végétations adénoïdes commencent à devenir enflammées, une adénoïdite se produit - inflammation de l'amygdale pharyngée élargie.

Les végétations adénoïdes et adénoïdites se trouvent généralement dans l'enfance: plus souvent en 3-7 ans, moins souvent en 10-14 ans. Ainsi, avec un examen ORL, les adénoïdes se trouvent chez la moitié des enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants de moins de 14 ans, la prévalence de cette pathologie de l'amygdale pharyngée atteint 1,5% [1] [2].

Les végétations adénoïdes deviennent un obstacle à la respiration nasale. S'il est perturbé pendant une période assez longue, des perturbations proviennent d'autres organes et systèmes [1] [2]. Au moment de l'exacerbation de l'adénoïdite, les symptômes s'aggravent.

Les causes des végétations adénoïdes comprennent [3] [4] [5]:

• contact constant avec des agents pathogènes infectieux (le plus souvent à la maternelle) - adénovirus, cytomégalovirus, herpèsvirus, virus Epstein-Barr, streptocoques, staphylocoques et autres bactéries, virus et champignons;
• réaction allergique (en particulier chez les enfants de moins d'un an);
• facteurs héréditaires - la tendance à la prolifération du tissu lymphoïde;
• troubles du système endocrinien - insuffisance surrénale;
• hypovitaminose;
• reflux gastro-œsophagien - écoulement du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes peuvent devenir le signe de maladies graves telles que l'infection par le VIH, le lymphome et une tumeur maligne de la cavité nasale [23].

Les symptômes des végétations adénoïdes

Le symptôme le plus courant de la maladie est la difficulté à respirer par le nez. Son degré dépend de la forme et de la taille des végétations adénoïdes, de la taille du nasopharynx et des modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Si la respiration nasale est perturbée pendant une longue période, la saturation en oxygène du sang diminue, ce qui fait souffrir le cerveau et d'autres organes.

Réduisant la lumière du nasopharynx, les végétations adénoïdes réorganisent la régulation vasculaire de sa muqueuse. Cela conduit à un œdème de la concha nasale inférieure..

Lorsque la lumière des ouvertures internes du nez et du nasopharynx se rétrécit, la résistance nasale augmente. Pour cette raison, l'enfant commence à respirer par la bouche. Le tonus des muscles du pharynx diminue, provoquant une vibration du palais mou la nuit - ronflement.

L'apnée du sommeil est un autre signe d'une hypertrophie des amygdales pharyngées. Il se manifeste sous la forme d'un arrêt respiratoire de courte durée. Les enfants atteints de ce syndrome deviennent plus irritables, somnolent, leur attention et leur mémoire se détériorent, les performances scolaires diminuent.

De plus, pendant le sommeil ou avec une exacerbation du processus chronique, les patients sont perturbés par une congestion nasale périodique. Il est caractéristique de la gravité I et II de la maladie. Si un écoulement nasal (nez qui coule) s'ajoute à la congestion, ce symptôme indiquera une adénoïdite. De plus, cette image peut être un signe d'inflammation dans les sinus paranasaux et la cavité nasale..

En raison du fait que les végétations adénoïdes empêchent le passage de l'onde sonore résonante, les enfants développent souvent un nez nasal fermé postérieur. La parole de l'enfant est perturbée, les sons «m» et «n» sont prononcés «b» et «d», le timbre de la voix change.

L'inflammation chronique du nasopharynx conduit à la synthèse de pathologies excrétées. Il irrite la muqueuse, se draine dans les services sous-jacents (oropharynx et larynx), provoquant une toux.

Le tissu adénoïde réduit non seulement la lumière du nasopharynx, mais ferme également l'entrée du tube auditif. La ventilation de la cavité de l'oreille moyenne est altérée, ce qui entraîne une perte auditive. Un dysfonctionnement persistant du tube auditif peut aller dans une otite moyenne exsudative.

Les adénoïdes s'accompagnent d'une lymphadénite régionale - 1-5 ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux atteignent 1,5 cm et à la palpation, ils sont généralement indolores et mobiles. Ce symptôme peut indiquer non seulement des végétations adénoïdes, mais également d'autres maladies de la tête et du cou..

Un symptôme caractéristique de l'adénoïdite est une augmentation de la température corporelle. Dans l'inflammation chronique, un état sous-fébrile est observé pendant une longue période - 37,1 à 38,0 ° C. Dans l'adénoïdite aiguë, la température atteint 38 ° C et plus [1] [2] [6] [7] [8].

Pathogenèse des végétations adénoïdes

Les adénoïdes et l'adénoïdite se produisent en raison d'une violation du système immunitaire.

Les organes lymphoïdes du pharynx sont les premiers à réagir à l'entrée d'agents étrangers dans le corps (par exemple, les virus de l'herpès). Ils augmentent et activent les mécanismes de défense immunitaire. La membrane muqueuse des végétations adénoïdes commence à produire des anticorps sécrétoires qui protègent les voies respiratoires supérieures contre le virus. Après avoir vaincu le micro-organisme nocif, les végétations adénoïdes diminuent.

Chez les enfants de 3 à 4 ans, un tel système d'immunité locale n'est pas encore suffisamment développé, c'est pourquoi les mécanismes de protection sont inhibés. La muqueuse ne peut pas augmenter la production d'anticorps sécrétoires et activer les lymphocytes b. Au lieu de cela, il augmente la production d'anticorps réactifs (allergiques). À cet égard, les virus pénètrent toujours dans le corps et l'enfant tombe malade, par exemple, l'IRA.

Les agents infectieux persistent longtemps dans les tissus lymphoïdes, entraînant ainsi la formation d'une infection bactérienne secondaire. En conséquence, tous les microbes pathogènes sont combinés en une flore mixte, qui devient la cause de l'inflammation et de la chronicité du processus.

Parfois, une amygdale pharyngée agrandie est causée par une diathèse lymphatique ou un lymphatisme - une déficience du système immunitaire. Elle repose sur une prédisposition héréditaire à certaines réactions immunitaires. Les causes des troubles lymphatiques comprennent les déviations du système métabolique ou l'activité neuropsychique.

Il existe trois options de dysfonctionnement de l'amygdale pharyngée:

• hyperplasie du tissu lymphoïde (lymphisme);
• adénoïdite (inflammation infectieuse chronique);
• hyperréactivité du système respiratoire, allergies (rhinite allergique et asthme bronchique) [1] [4] [8] [9] [10].

Classification et stades de développement des végétations adénoïdes

Selon la force avec laquelle les végétations adénoïdes couvrent les voies nasales (vomer et choan), on distingue trois degrés d'élargissement des amygdales pharyngées:

• Je degré - le tiers supérieur de l'ouvreur est couvert d'adénoïdes;
• II degré - la moitié de l'ouvreur et du choan sont couverts d'adénoïdes;
• Degré III - les végétations adénoïdes couvrent complètement l'ouvreur et les choans.

Avec le premier degré de pathologie, une personne respire librement par le nez pendant la journée, la respiration est difficile la nuit. Avec le degré II, la respiration se fait principalement par la bouche, de jour comme de nuit. Snore apparaît dans un rêve. Le discours devient illisible. Avec le grade III, les symptômes précédents deviennent plus prononcés. Je ne peux pas respirer par le nez.

Selon la durée de la maladie, on distingue trois formes d'inflammation des végétations adénoïdes:

• adénoïdite aiguë - ne survient pas plus d'une semaine;
• adénoïdite subaiguë - dure environ un mois;
• adénoïdite chronique - inquiétudes depuis plus d'un mois.

L'adénoïdite chronique est divisée en deux étapes:

• exacerbation - peut survenir en raison d'infections virales respiratoires aiguës, de la coqueluche, de l'amygdalite, de la rougeole et d'autres maladies virales ORL; procède à une augmentation de la température;
• rémission - les symptômes de l'adénoïdite disparaissent ou disparaissent complètement, la température n'augmente pas [1].

Complications adénoïdes

L'absence ou le traitement conservateur inefficace des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite chronique peut provoquer divers troubles d'autres organes et systèmes [1] [11] [12] [23].

Formation incorrecte du crâne facial

En raison du fait qu'une personne respire par la bouche pendant une longue période, les muscles faciaux sont en tension constante. Pour cette raison, le squelette du visage et de la tête s'allonge, la mâchoire inférieure s'affaisse et la partie supérieure fait saillie vers l'avant. Les plis nasolabiaux deviennent lissés, les expressions faciales vivantes disparaissent. Une personne avec de telles caractéristiques est appelée adénoïde..

Le palais dur se rétrécit, devient haut. Les dents commencent à se chevaucher en raison du manque d'espace pour leur placement. Parfois disposé en deux rangées.

De plus, une respiration constante par la bouche provoque l'apparition de caries.

Maladies du nez et des sinus paranasaux

En raison d'une respiration insuffisante par le nez, la fonction de ventilation des sinus paranasaux est perturbée. L'infection passe du nasopharynx à la cavité nasale. Cela provoque une inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux, c'est-à-dire l'apparition de diverses formes de sinusite - sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale et sphénoïdite.

En raison de la restructuration de la régulation vasculaire, l'écoulement veineux du sang diminue. Cela conduit au développement d'une rhinite vasomotrice..

Maladies inflammatoires de l'oreille

Les amygdales pharyngées agrandies provoquent une inflammation chronique de l'oreille moyenne. En conséquence, une tubootite se développe, une otite moyenne exsudative et une otite moyenne purulente aiguë. Il y a une violation de la ventilation de l'oreille moyenne et de la fonction de drainage du tube auditif.

Maladies du pharynx, du larynx et des voies respiratoires inférieures

La cavité nasale et les sinus paranasaux sont un «filtre respiratoire» naturel. Étant donné que les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale, l'air pénètre dans les voies respiratoires par la bouche. Par conséquent, il n'est pas "nettoyé" et n'est pas humidifié. Le rythme respiratoire est rompu, il devient superficiel. En conséquence, les enfants atteints de végétations adénoïdes sont plus susceptibles d'avoir une IRA.

Un foyer chronique d'infection situé dans le nasopharynx se propage parfois et affecte d'autres parties des voies respiratoires.

Complications cardiovasculaires

Si la respiration nasale est difficile, le niveau d'oxygène dans le sang diminue. Cela affecte non seulement la numération sanguine, mais aussi le cœur dans son ensemble. Le rythme cardiaque est rompu: une tachycardie sinusale et une bradycardie apparaissent. Parfois, le muscle cardiaque peut être affecté par un processus toxique infectieux.

Dommages au système nerveux central (SNC)

Une violation du système nerveux central se produit en raison de l'hypoxie - un manque d'oxygène dans le sang. Des maux de tête surviennent, l'attention diminue, le sommeil s'aggrave, des peurs nocturnes, des tics nerveux, des crises d'épilepsie apparaissent. Risque accru de développer une dépression et un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Un autre signe d'un trouble du SNC est l'énurésie - l'incontinence urinaire, le plus souvent la nuit. Elle peut être associée à une inhibition accrue du cortex cérébral..

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic des végétations adénoïdes repose sur l'identification des plaintes caractéristiques, la prise d'antécédents et l'examen du nasopharynx [1] [2].

Informations sur les antécédents médicaux

Lors d'une enquête auprès du patient et de ses parents, le médecin fait attention aux points suivants:

• information indiquant si des parents avaient des maladies des végétations adénoïdes et des amygdales palatines;
• comment était la grossesse et l'accouchement;
• comment l'enfant s'est senti pendant la première année de vie;
• quelle était l'alimentation;
• y a-t-il une allergie à quoi que ce soit;
• la fréquence des rhumes et leur durée;
• y a-t-il des maladies somatiques concomitantes.

Si le patient est souvent malade du SRAS, il a d'autres maladies, une prédisposition allergique ou des symptômes neurologiques sont observés, il doit alors consulter un pédiatre, un neurologue pédiatrique et un allergologue-immunologue.

Palpation du nasopharynx

Avec un examen des doigts, le nasopharynx du patient est placé sur une chaise, parfois il est fixé dans cette position. Par la bouche, le médecin insère l'index sur le palais mou et sonde la paroi postérieure et l'arche du nasopharynx, des choanes, des tubes auditifs.

Cette méthode provoque une gêne et endommage le tissu lymphadénoïde. Après cette procédure, l'enfant peut avoir une attitude négative à l'égard des méthodes de diagnostic et de traitement ultérieures.

Examen instrumental

Tout d'abord, trois examens principaux sont effectués:

• rhinoscopie antérieure et postérieure - examen de la cavité nasale à l'aide de miroirs;
• mésopharyngoscopie - examen de la partie buccale du pharynx à l'aide d'une spatule;
• otoscopie - examen du conduit auditif sous le contrôle de l'otoscope.

Ces méthodes permettent d'évaluer l'état de la muqueuse nasale, des amygdales palatines et pharyngées, et d'établir la taille et la forme de la concha nasale. Avec leur aide, vous pouvez savoir s'il y a une décharge dans les cavités du noma et du pharynx, évaluer l'état et la couleur du tympan, déterminer les fonctions du tube auditif.

La radiographie est également réalisée en projection latérale. Il est accessible, indolore et informatif. Les inconvénients de la méthode incluent l'exposition au rayonnement, qui ne permet pas la radiographie plusieurs fois.

Avec l'endoscopie du nasopharynx, un fibroendoscope spécial est utilisé. Son câble fait 3 mm de diamètre. Il est administré par la cavité nasale ou orale. Cette méthode est également informative, inoffensive, vous permet de faire des recherches photo et vidéo. En raison du fait que le fibroendoscope est assez cher, il n'est pas disponible dans tous les établissements médicaux.

Méthodes de recherche supplémentaires:

• rhinomanométrie - vérification de la perméabilité des voies nasales internes;
• radiographie et / ou TDM des sinus paranasaux et du nasopharynx;
• radiographie pulmonaire;
• Recherche audiologique - évaluation du seuil d'audibilité et travail de l'oreille moyenne;
• test sanguin clinique;
• immunogramme - une étude en laboratoire du système immunitaire;
• test sanguin pour les IgE totales et sériques (immunoglobuline E);
• cytologie de la sécrétion nasale - étude de la composition cellulaire de la sécrétion de la muqueuse;
• recherche microbiologique - culture bactérienne sur microflore.

Traitement adénoïde

Au premier stade, un traitement conservateur est effectué. Si elle n'a pas l'effet souhaité, recourir à un traitement chirurgical. Son but est de restaurer la respiration nasale et / ou d'éliminer le foyer chronique d'infection.

Traitement conservateur

Le traitement thérapeutique est complexe et échelonné. Il comprend plusieurs méthodes:

• Traitement général:

1. thérapie antibactérienne - en cas d'adénoïdite aiguë ou exacerbée;
2. thérapie vitaminique;
3. désensibilisation - avec une réaction allergique du corps.

• Remédiation et lavage - visent à éliminer les antigènes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et du nasopharynx. Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est utilisée, parfois avec l'ajout de médicaments.
• Le traitement local a un effet direct sur le tissu lymphoïde. Des immunomodulateurs et des glucocorticostéroïdes sont utilisés..
• Réception des mucolytiques - diluer et éliminer les mucosités.
• Physiothérapie - thérapie au laser (infrarouge) et phonophorèse médicamenteuse. Conduit pour augmenter l'activité immunitaire et combattre efficacement l'inflammation.

Chirurgie

Une méthode opératoire pour le traitement des végétations adénoïdes est leur élimination, c'est-à-dire l'adénotomie.

Indication pour l'élimination des végétations adénoïdes [1] [2]:

• Degré II-III de pathologie;
• échec du traitement conservateur;
• difficulté persistante à respirer par le nez;
• respiration orale, modifications de la morsure et du crâne facial ("visage adénoïde");
• l'apparition de complications - sinusite, perte auditive, troubles de l'élocution;
• prise de sommeil (anoe).

Il existe plusieurs façons de supprimer les végétations adénoïdes..

• L'adénotomie standard est réalisée à l'aide d'un couteau circulaire - l'adénotome Beckman. L'instrument est inséré dans le nasopharynx à travers la cavité buccale. Le patient est en position assise.

La coupe du tissu lymphoïde est effectuée sans inspection visuelle, il ne peut donc pas être complètement retiré. Pour cette raison, la maladie se reproduit souvent..

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. La douleur n'arrive pas toujours à s'arrêter complètement. Les patients commencent à résister, c'est pourquoi les adénoïdes ne peuvent pas non plus être éliminés sans laisser de trace. Par conséquent, la plupart des médecins préfèrent traiter sous anesthésie générale [1] [13] [14].

• Adénotomie endoscopique - élimination des végétations adénoïdes sous contrôle endoscopique. Cette méthode est plus douce et moins traumatisante que l'adénotomie standard. L'opération est réalisée sous contrôle vidéo, en relation avec laquelle le tissu lymphoïde pathologique peut être complètement éliminé..

La végétation adénoïde est enlevée par la pointe d'un microdébrideur (rasoir). Il est transporté dans le nasopharynx par la cavité buccale. La visualisation du champ chirurgical se fait à l'aide d'un endoscope à 30 °. Il est administré par la cavité nasale [1] [15].

L'adénotomie du rasoir par rapport à la méthode standard d'élimination des végétations adénoïdes est très efficace et sûre. Il vous permet de minimiser les saignements et de réduire le temps de la chirurgie [15] [16] [17] [18].

D'autres méthodes pour se débarrasser des végétations adénoïdes comprennent:

• le diamètre du tissu lymphoïde avec une élimination constante du sang libéré - la destruction de la végétation adénoïde à l'aide d'ondes électromagnétiques;
• coagulation au laser (cautérisation) des végétations adénoïdes - un certain nombre de chirurgiens s'opposent fortement à cette méthode en raison du fait que les lésions tissulaires du nasopharynx ne sont pas contrôlées de manière adéquate [15] [16] [17] [18] [21];
• coagulation bipolaire et plasma d'argon - cautérisation du tissu lymphoïde sous l'influence du courant haute fréquence [1] [15].

Prévoir. La prévention

En général, avec les végétations adénoïdes, le pronostic est favorable. Avec un accès rapide à un médecin et un traitement conservateur compétent de l'opération, vous pouvez éviter.

L'adénotomie standard, comme l'endoscopie, conduit à la récupération de la plupart des patients. Cependant, le risque de rechute dans ce cas est assez élevé - 12-26%. Lors de l'élimination des végétations adénoïdes sous le contrôle d'un endoscope, ce risque est pratiquement réduit à zéro - 0,005%.

À des fins préventives, il est recommandé:

• hydrater et purifier l'air dans les pièces où l'enfant est le plus souvent, surtout à la maternelle et à l'école;
• boire de l'eau propre tous les jours: pour les enfants de moins de trois ans - 50 ml / kg, de trois à sept ans - 1,2-1,7 litres, à partir de sept ans - 1,7-2,5 litres, pour les adultes - 2-2 5 l;
• se laver les mains après avoir visité des lieux publics;
• faire des exercices de respiration;
• pour prévenir les maladies, renforcer l'immunité à l'aide de vitamines;
• traiter rationnellement chaque épisode d'ARVI;
• observé par un médecin ORL. [référence:] [2] [5] [7]

Adénoïdes - causes, symptômes, diagnostic et traitement

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Que sont les végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes (excroissances adénoïdes, végétations) sont appelées amygdales nasopharyngées hypertrophiées - un organe immunitaire situé dans le nasopharynx et remplissant certaines fonctions protectrices. Cette maladie survient chez près de la moitié des enfants âgés de 3 à 15 ans, ce qui est associé à des caractéristiques liées à l'âge du développement du système immunitaire. Les adénoïdes chez les adultes sont moins fréquentes et sont généralement le résultat d'une exposition prolongée à des facteurs environnementaux négatifs..

Dans des conditions normales, l'amygdale pharyngée est représentée par plusieurs plis de tissu lymphoïde dépassant de la surface de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure. Il fait partie de l'anneau lymphatique dit pharyngé, représenté par plusieurs glandes immunitaires. Ces glandes sont principalement constituées de lymphocytes - cellules immunocompétentes impliquées dans la régulation et le maintien de l'immunité, c'est-à-dire la capacité du corps à se défendre contre les effets de bactéries, virus et autres micro-organismes étrangers.

L'anneau lymphatique pharyngé est formé par:

• Amygdale nasopharyngée (pharyngée). Amygdale non appariée, située dans la membrane muqueuse de la partie postérieure-supérieure du pharynx.
• Amygdale linguale. Non apparié, situé dans la membrane muqueuse de la racine de la langue.
• Deux amygdales palatines. Ces amygdales sont assez grandes, situées dans la cavité buccale sur les côtés de l'entrée du pharynx.
• Deux amygdales tubulaires. Ils sont situés dans les parois latérales du pharynx, près des trous des tubes auditifs. Le tube auditif est un canal étroit qui relie la cavité tympanique (oreille moyenne) au pharynx. La cavité tympanique contient des osselets auditifs (enclume, malleus et stapes), qui sont connectés à la membrane tympanique. Ils assurent la perception et l'amplification des ondes sonores. La fonction physiologique du tube auditif est d'égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère, nécessaire à la perception normale des sons. Le rôle des amygdales dans ce cas est d'empêcher l'infection de pénétrer dans le tube auditif et plus loin dans l'oreille moyenne..

Pendant l'inhalation, avec l'air, une personne inhale de nombreux micro-organismes différents qui sont constamment présents dans l'atmosphère. La fonction principale de l'amygdale nasopharyngée est d'empêcher l'entrée de ces bactéries dans le corps. L'air inhalé par le nez passe par le nasopharynx (où se trouvent les amygdales nasopharyngées et du tube), tandis que les micro-organismes étrangers entrent en contact avec le tissu lymphoïde. Lorsque les lymphocytes entrent en contact avec un agent étranger, un complexe de réactions protectrices locales est lancé pour le neutraliser. Les lymphocytes commencent à se diviser (se multiplier) intensivement, ce qui entraîne une augmentation de la taille des amygdales.

En plus de l'action antimicrobienne locale, le tissu lymphoïde de l'anneau pharyngé remplit d'autres fonctions. Dans ce domaine, le principal contact du système immunitaire avec des micro-organismes étrangers se produit, après quoi les cellules lymphoïdes transfèrent des informations à leur sujet à d'autres tissus immunitaires du corps, fournissant la préparation du système immunitaire pour la protection.

Causes des végétations adénoïdes

Dans des conditions normales, la gravité des réactions immunitaires locales est limitée.Par conséquent, après avoir éliminé la source de l'infection, le processus de division lymphocytaire dans l'amygdale pharyngée ralentit. Cependant, si la régulation de l'activité du système immunitaire est perturbée, ou si une exposition chronique et prolongée à des micro-organismes pathogènes se produit, les processus décrits deviennent incontrôlables, ce qui conduit à une prolifération excessive (hypertrophie) du tissu lymphoïde. Il convient de noter que les propriétés protectrices de l'amygdale hypertrophiée sont considérablement réduites, ce qui peut lui-même être peuplé de micro-organismes pathogènes, c'est-à-dire devenir une source d'infection chronique.

La cause d'une augmentation de l'amygdale nasopharyngée peut être:

• Caractéristiques d'âge du corps de l'enfant. Au contact de chaque micro-organisme étranger, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques contre lui, qui peuvent circuler dans le corps pendant une longue période. À mesure qu'un enfant grandit (surtout après 3 ans, lorsque les enfants commencent à fréquenter les jardins d'enfants et dans les endroits surpeuplés), son système immunitaire entre en contact avec un nombre croissant de nouveaux micro-organismes, ce qui peut entraîner une hyperactivité du système immunitaire et le développement d'adénoïdes. Chez certains enfants, les amygdales palatines hypertrophiées peuvent être asymptomatiques jusqu'à l'âge adulte, tandis que dans d'autres cas, des troubles respiratoires et d'autres symptômes de la maladie peuvent se développer..
• Malformations congénitales. Dans le processus de formation d'organes pendant la période prénatale, divers troubles peuvent être notés, qui peuvent être déclenchés par des facteurs environnementaux (par exemple, air pollué, fond de rayonnement élevé), blessures ou maladies chroniques de la mère, abus d'alcool ou de drogues (par la mère ou le père de l'enfant). Le résultat peut être une hypertrophie congénitale de l'amygdale nasopharyngée. Une prédisposition génétique aux végétations adénoïdes n'est pas exclue, cependant, il n'y a aucune preuve spécifique pour étayer ce fait..
• Maladies infectieuses fréquentes. Des maladies chroniques ou souvent récurrentes (ré-aggravantes) des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, bronchite) peuvent entraîner une dérégulation du processus inflammatoire dans l'anneau lymphoïde du pharynx, ce qui peut entraîner une augmentation de l'amygdale nasopharyngée et l'apparition d'adénoïdes. Un risque particulier à cet égard est les maladies virales respiratoires aiguës (ARVI), c'est-à-dire le rhume, la grippe.
• Maladies allergiques. Les mécanismes de l'inflammation lors de l'infection et lors du développement de réactions allergiques sont très similaires. De plus, le système immunitaire de l'enfant allergique est initialement sujet à des réactions plus prononcées en réponse à une infection dans le corps, ce qui peut également contribuer à l'hypertrophie des amygdales pharyngées..
• Facteurs environnementaux nocifs. Si l'enfant respire de l'air contaminé par de la poussière ou des produits chimiques nocifs pendant une longue période, cela peut entraîner une inflammation non infectieuse des formations lymphoïdes du nasopharynx et la croissance d'adénoïdes.

Les symptômes des végétations adénoïdes

Violation de la respiration nasale avec des végétations adénoïdes

C'est l'un des premiers symptômes qui apparaissent chez un enfant atteint d'adénoïdes. La cause de l'insuffisance respiratoire dans ce cas est une augmentation excessive des végétations adénoïdes, qui font saillie dans le nasopharynx et empêchent le passage de l'air inhalé et expiré. La caractéristique est le fait qu'avec les végétations adénoïdes, seule la respiration nasale est perturbée, tandis que la respiration par la bouche ne souffre pas.

La nature et le degré de l'insuffisance respiratoire sont déterminés par la taille de l'amygdale hypertrophique (élargie). En raison du manque d'air, les enfants ne dorment pas bien la nuit, ronflent et ronflent pendant le sommeil, se réveillent souvent. Pendant l'éveil, ils respirent souvent par la bouche, qui est constamment entrouverte. L'enfant peut parler de façon inaudible, nasale, "parler dans le nez".

À mesure que la maladie progresse, il devient plus difficile pour l'enfant de respirer, son état général s'aggrave. En raison de la privation d'oxygène et d'un sommeil inférieur, un retard prononcé dans le développement mental et physique peut apparaître..

Nez qui coule avec des végétations adénoïdes

Plus de la moitié des enfants atteints d'adénoïdes ont un écoulement muqueux régulier du nez. La raison en est l'activité excessive des organes immunitaires du nasopharynx (en particulier, l'amygdale nasopharyngée), ainsi que le processus inflammatoire constamment progressif en eux. Cela conduit à une augmentation de l'activité des cellules caliciformes de la muqueuse nasale (ces cellules sont responsables de la production de mucus), ce qui conduit à l'apparition d'un nez qui coule.

Ces enfants sont constamment obligés de porter un foulard ou des serviettes avec eux. Au fil du temps, des dommages à la peau (rougeurs, démangeaisons) peuvent être notés dans la zone des plis nasogéniens associés à l'effet agressif du mucus sécrété (le mucus nasal contient des substances spéciales dont la fonction principale est la destruction et la destruction des micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le nez).

Toux adénoïde

Déficience auditive adénoïde

La déficience auditive est associée à une prolifération excessive de l'amygdale nasopharyngée, qui dans certains cas peut atteindre des tailles énormes et bloquer littéralement les ouvertures internes (pharyngées) des tubes auditifs. Dans ce cas, il devient impossible d'égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère. L'air de la cavité tympanique se dissout progressivement, ce qui entraîne une altération de la mobilité de la membrane tympanique, ce qui entraîne une perte auditive.

Si les végétations adénoïdes bloquent la lumière d'un seul tube auditif, il y aura une diminution de l'audition du côté affecté. Si les deux tuyaux sont bloqués, l'audition sera altérée des deux côtés. Dans les premiers stades de la maladie, la déficience auditive peut être temporaire, associée à un gonflement de la muqueuse du nasopharynx et des amygdales pharyngées dans diverses maladies infectieuses de cette zone. Après la fin du processus inflammatoire, l'œdème tissulaire diminue, la lumière du tube auditif est libérée et la déficience auditive disparaît. Dans les stades ultérieurs, les végétations adénoïdes peuvent atteindre des tailles énormes et chevaucher complètement les lacunes des tubes auditifs, ce qui entraînera une diminution permanente de l'audition.

Température adénoïde

Déformation faciale adénoïde

Si les végétations adénoïdes non traitées de 2 à 3 degrés (lorsque la respiration nasale est pratiquement impossible), une respiration prolongée par la bouche conduit au développement de certains changements dans le squelette facial, c'est-à-dire que la soi-disant «face adénoïde» est formée..

La "face adénoïde" est caractérisée par:

• Bouche entrouverte. En raison de difficultés respiratoires nasales, l'enfant est obligé de respirer par la bouche. Si cette condition dure assez longtemps, elle peut devenir une habitude, de sorte que, même après l'élimination des végétations adénoïdes, l'enfant continuera de respirer par la bouche. La correction de cette condition nécessite un travail long et minutieux avec l'enfant de la part des médecins et des parents.
• Mâchoire inférieure affaissée et allongée. En raison du fait que la bouche de l'enfant est constamment ouverte, la mâchoire inférieure s'allonge et s'étire progressivement, ce qui conduit à une malocclusion. Au fil du temps, certaines déformations se produisent dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire, à la suite de laquelle des contractures (fusion) peuvent s'y former.
• La déformation du palais dur. Se produit en raison d'un manque de respiration nasale normale. Le palais dur est haut, peut être développé de manière incorrecte, ce qui, à son tour, conduit à une croissance et à un placement inappropriés des dents.
• Expression faciale indifférente. Avec une longue évolution de la maladie (mois, années), le processus de livraison d'oxygène aux tissus, en particulier au cerveau, est considérablement perturbé. Cela peut entraîner un retard marqué de l'enfant dans le développement mental, une altération de la mémoire, une activité mentale et émotionnelle..

Il est important de se rappeler que les changements décrits ne se produisent qu'avec un long cours de la maladie. L'élimination en temps opportun des végétations adénoïdes conduira à la normalisation de la respiration nasale et empêchera les changements dans le squelette facial.

Diagnostic des végétations adénoïdes

Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus se produisent, il est recommandé de consulter un médecin ORL (médecin ORL) qui effectuera un diagnostic approfondi et établira un diagnostic précis.

Pour le diagnostic des végétations adénoïdes utilisées:

• Rhinoscopie arrière. Une étude simple qui vous permet d'évaluer visuellement le degré d'agrandissement de l'amygdale pharyngée. Elle est réalisée à l'aide d'un petit miroir, qui est inséré par le médecin par la bouche dans la gorge. L'étude est indolore, par conséquent, elle peut être réalisée pour tous les enfants et n'a pratiquement aucune contre-indication.

• Examen des doigts du nasopharynx. Également une étude assez informative, qui vous permet de toucher pour déterminer le degré d'agrandissement des amygdales. Avant l'examen, le médecin met des gants stériles et se tient sur le côté de l'enfant, après quoi il presse le doigt extérieur avec son doigt sur sa joue (pour éviter la fermeture de la mâchoire et les traumatismes), et avec son index examine rapidement les végétations adénoïdes, les choans et la paroi postérieure du nasopharynx.
• Études aux rayons X. La radiographie simple dans une projection directe et latérale vous permet d'identifier les végétations adénoïdes qui ont atteint de grandes tailles. Parfois, les patients sont assignés à la tomodensitométrie, ce qui vous permet d'évaluer plus complètement la nature des changements dans l'amygdale pharyngée, le degré de chevauchement des choanes et d'autres changements.
• Examen endoscopique. Des informations assez détaillées peuvent donner un examen endoscopique du nasopharynx. Son essence est l'introduction d'un endoscope (un tube flexible spécial, à une extrémité duquel une caméra vidéo est fixée) dans le nasopharynx par le nez (rhinoscopie endoscopique) ou par la bouche (épipharingoscopie endoscopique), tandis que les données de la caméra sont transmises au moniteur. Cela vous permet d'examiner visuellement les végétations adénoïdes, d'évaluer le degré de perméabilité des choanes et des tubes auditifs. Pour prévenir les sensations désagréables ou les vomissements réflexes, 10 à 15 minutes avant le début de l'étude, la membrane muqueuse du pharynx est traitée avec un spray anesthésique - une substance qui réduit la sensibilité des terminaisons nerveuses (par exemple, la lidocaïne ou la novocaïne).
• Audiométrie Détecte la déficience auditive chez les enfants avec des végétations adénoïdes. L'essence de la procédure est la suivante - l'enfant est assis sur une chaise et met des écouteurs, après quoi le médecin commence à activer les enregistrements sonores d'une certaine intensité (le son est délivré d'abord à une oreille, puis à l'autre). Lorsque l'enfant entend un son, il doit donner un signal.
• Tests de laboratoire. Les tests de laboratoire ne sont pas obligatoires pour les végétations adénoïdes, car ils ne vous permettent pas de confirmer ou de réfuter le diagnostic. Dans le même temps, l'examen bactériologique (semer un frottis du nasopharynx sur des milieux nutritifs afin d'identifier les bactéries) permet parfois de déterminer la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Des changements dans le test sanguin général (une augmentation de la concentration de leucocytes au-dessus de 9 x 10 9 / l et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) de plus de 10 à 15 mm par heure) peuvent indiquer la présence d'un processus infectieux et inflammatoire dans le corps.

Le degré d'augmentation des végétations adénoïdes

Selon la taille de la végétation adénoïde, il existe:

• Adénoïdes du 1er degré. Cliniquement, cette étape peut ne pas se manifester. Pendant la journée, l'enfant respire librement par le nez, cependant, la nuit, il peut y avoir une violation de la respiration nasale, des ronflements, des réveils rares. En effet, la nuit, la muqueuse du nasopharynx gonfle légèrement, ce qui entraîne une augmentation de la taille des végétations adénoïdes. Lors de l'examen du nasopharynx, des croissances adénoïdes de petites tailles peuvent couvrir jusqu'à 30 à 35% du vomer (l'os participant à la formation de la cloison nasale), chevauchant légèrement la lumière des choanas (ouvertures reliant la cavité nasale au nasopharynx).
• Adénoïdes du 2e degré. Dans ce cas, les végétations adénoïdes se développent tellement qu'elles recouvrent plus de la moitié du vomer, ce qui affecte déjà la capacité de l'enfant à respirer par le nez. La respiration nasale est difficile, mais toujours préservée. L'enfant respire souvent par la bouche (généralement après un effort physique, un surmenage émotionnel). La nuit, il y a des ronflements sévères, des réveils fréquents. Un mucus nasal excessif, une toux et d'autres symptômes de la maladie peuvent apparaître à ce stade, mais les signes de carence chronique en oxygène sont extrêmement rares..
• Adénoïdes du 3ème degré. Avec une maladie de grade 3, une amygdale pharyngée hypertrophique bloque complètement le choana, ce qui rend la respiration nasale impossible. Tous les symptômes décrits ci-dessus sont très prononcés. Des symptômes de privation d'oxygène apparaissent et progressent, des déformations du squelette facial, un retard de l'enfant dans le développement mental et physique, etc. peuvent apparaître..

Traitement des végétations adénoïdes sans chirurgie

Le choix du traitement dépend non seulement de la taille des végétations adénoïdes et de la durée de la maladie, mais également de la sévérité des manifestations cliniques. Dans le même temps, il convient de noter que des mesures extrêmement conservatrices ne sont efficaces que pour la maladie de grade 1, tandis que les adénoïdes de grade 2–3 sont des indications pour leur élimination.

Traitement adénoïde médicamenteux

Le but de la pharmacothérapie est d'éliminer les causes de la maladie et d'empêcher une nouvelle hypertrophie de l'amygdale pharyngée. À cette fin, des médicaments de divers groupes pharmacologiques ayant des effets locaux et systémiques peuvent être utilisés..

Traitement médicamenteux des végétations adénoïdes

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Dosage et administration

Les antibiotiques ne sont prescrits que s'il existe des manifestations systémiques d'une infection bactérienne ou lorsque des bactéries pathogènes sont excrétées de la membrane muqueuse du nasopharynx et des végétations adénoïdes. Ces médicaments ont un effet néfaste sur les micro-organismes étrangers, en même temps, pratiquement sans affecter les cellules du corps humain.

L'histamine est une substance biologiquement active qui a un certain nombre d'effets au niveau de divers tissus de l'organisme. La progression du processus inflammatoire dans l'amygdale pharyngée entraîne une augmentation de la concentration d'histamine dans ses tissus, qui se manifeste par l'expansion des vaisseaux sanguins et la libération de la partie liquide du sang dans l'espace intercellulaire, l'œdème et l'hyperémie (rougeur) de la muqueuse pharyngée.

Les antihistaminiques bloquent les effets négatifs de l'histamine, éliminant certaines des manifestations cliniques de la maladie.

À l'intérieur, arrosé d'un grand verre d'eau tiède.

• Enfants de moins de 6 ans - 2,5 mg deux fois par jour.
• Adultes - 5 mg deux fois par jour.

• Enfants de moins de 6 ans - 0,5 mg 1 à 2 fois par jour.
• Adultes - 1 mg 2 fois par jour.

Ces médicaments contiennent diverses vitamines nécessaires à la croissance normale de l'enfant, ainsi qu'au bon fonctionnement de tous les systèmes de son corps.

Avec les végétations adénoïdes, d'une importance particulière sont:

• Vitamines B - régulent les processus métaboliques, le système nerveux, l'hématopoïèse, etc..
• Vitamine C - augmente l'activité non spécifique du système immunitaire.
• Vitamine E - essentielle au fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire.

Il est important de se rappeler que les multivitamines sont des médicaments dont l'utilisation incontrôlée ou inappropriée peut provoquer un certain nombre d'effets indésirables..

À l'intérieur, 1 capsule par jour pendant 1 mois, après quoi une pause doit être faite pendant 3-4 mois.

A l'intérieur, 1 comprimé 1 fois par jour. Déconseillé aux enfants de moins de 12 ans..

Ce médicament a la capacité d'augmenter les fonctions de protection non spécifiques du système immunitaire de l'enfant, réduisant ainsi la probabilité d'infections répétées avec des infections bactériennes et virales..

Les comprimés doivent être dissous toutes les 4 à 8 heures. La durée du traitement est de 10 à 20 jours.

Gouttes et vaporisations dans le nez avec des végétations adénoïdes

L'utilisation locale de médicaments fait partie intégrante du traitement conservateur des végétations adénoïdes. L'utilisation de gouttes et de sprays garantit l'apport de médicaments directement à la membrane muqueuse du nasopharynx et de l'amygdale pharyngée élargie, ce qui permet d'obtenir l'effet thérapeutique maximal.

Médicaments locaux pour les végétations adénoïdes

Enfants - 10 - 25 mg par kilogramme de poids corporel (mg / kg) 3-4 fois par jour. Adultes - 750 mg 3 fois par jour (par voie intraveineuse ou intramusculaire).

Enfants - 12 mg / kg 3 fois par coup. Adultes - 250 - 500 mg 2 - 3 fois par jour.

Enfants - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 fois par jour. Adultes - 500-1000 mg 2 à 4 fois par jour.

Enfants de moins de 12 ans - 5 mg une fois par jour. Adultes - 10 mg une fois par jour.

Adultes - 1 à 2 comprimés 1 fois par jour (le matin ou au déjeuner). Enfants - un demi-comprimé 1 fois par jour en même temps.

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Dosage et administration

Ces sprays contiennent des médicaments hormonaux qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Réduisez le gonflement des tissus, réduisez l'intensité de la formation de mucus et arrêtez toute augmentation des adénoïdes.

Le médicament contient du protéinate d'argent, qui a des effets anti-inflammatoires et antibactériens..

Des gouttes dans le nez doivent être appliquées 3 fois par jour pendant 1 semaine.

• Enfants de moins de 6 ans - 1 goutte dans chaque passage nasal.
• Enfants de plus de 6 ans et adultes - 2 à 3 gouttes dans chaque passage nasal.

Contient des composants végétaux, animaux et minéraux aux effets anti-inflammatoires et anti-allergiques.

Lorsqu'il est appliqué par voie topique, il a des effets antibactériens, anti-inflammatoires et vasoconstricteurs, et stimule également le système immunitaire..

Instiller 2 à 3 gouttes dans chaque passage nasal 3 fois par jour pendant 4 à 6 semaines. Le cours du traitement peut être répété en un mois..

Lorsqu'il est appliqué par voie topique, ce médicament provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et du nasopharynx, ce qui entraîne une diminution de l'enflure des tissus et une respiration nasale plus facile..

Un spray ou des gouttes dans le nez sont injectés dans chaque passage nasal 3 fois par jour (la posologie est déterminée par la forme de libération).

La durée du traitement ne doit pas dépasser 7 à 10 jours, car cela peut entraîner le développement d'effets indésirables (par exemple, une rhinite hypertrophique - prolifération pathologique de la muqueuse nasale).

Lavage nasal avec adénoïdes

Les effets positifs du rinçage du nez sont:

• Élimination mécanique du mucus et des micro-organismes pathogènes de la surface du nasopharynx et des végétations adénoïdes.
• L'effet antimicrobien des solutions salines.
• Effet anti-inflammatoire.
• Action décongestionnante.

Les solutions pharmaceutiques de rinçage sont disponibles dans des récipients spéciaux avec une longue pointe qui est insérée dans les voies nasales. Lorsque vous utilisez des solutions pour la maison (1 à 2 cuillères à café de sel par 1 tasse d'eau bouillie tiède), vous pouvez utiliser une seringue ou une simple seringue pour 10 à 20 ml.

Vous pouvez vous rincer le nez de l'une des manières suivantes:

• Inclinez la tête de sorte qu'un passage nasal soit plus haut que l'autre. Introduisez quelques millilitres de solution dans la narine amont, qui devrait s'écouler par la narine aval. Répétez la procédure 3-5 fois.
• Inclinez la tête en arrière et injectez 5 à 10 ml de solution dans un passage nasal, tout en retenant votre souffle. Après 5 à 15 secondes, inclinez la tête vers le bas et laissez la solution s'écouler, puis répétez la procédure 3-5 fois.

Un lavage nasal doit être effectué 1 à 2 fois par jour. N'utilisez pas de solutions salines trop concentrées, car cela peut endommager la muqueuse nasale, le nasopharynx, les voies respiratoires et les tubes auditifs.

Inhalation adénoïde

L'inhalation est une méthode simple et efficace qui vous permet d'administrer un médicament directement à son lieu d'exposition (à la membrane muqueuse du nasopharynx et aux végétations adénoïdes). Pour l'inhalation, des dispositifs spéciaux ou des moyens improvisés peuvent être utilisés..

En présence d'adénoïdes, il est recommandé d'utiliser:

• Inhalation sèche. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des huiles de sapin, d'eucalyptus, de menthe poivrée, dont 2 à 3 gouttes doivent être appliquées sur un mouchoir propre et permettre à l'enfant de respirer à travers lui pendant 3 à 5 minutes.
• Inhalation humide. Dans ce cas, l'enfant doit respirer des vapeurs contenant des particules de substances médicinales. Les mêmes huiles (5-10 gouttes chacune) peuvent être ajoutées à l'eau fraîchement bouillie, après quoi l'enfant doit se pencher sur le réservoir d'eau et respirer la vapeur pendant 5-10 minutes.
• Inhalation de sel. Dans 500 ml d'eau, ajoutez 2 cuillères à café de sel. Porter la solution à ébullition, retirer du feu et respirer la vapeur pendant 5 à 7 minutes. Vous pouvez également ajouter 1 à 2 gouttes d'huiles essentielles à la solution.
• Inhalation avec un nébuliseur Un nébuliseur est un nébuliseur spécial dans lequel une solution aqueuse d'huile thérapeutique est placée. Le médicament le pulvérise en petites particules qui pénètrent dans le nez du patient par le tube, irriguant les muqueuses et pénétrant dans des endroits inaccessibles.

Les effets positifs de l'inhalation sont:

• hydratation de la muqueuse (à l'exception des inhalations sèches);
• amélioration de la circulation sanguine dans la membrane muqueuse du nasopharynx;
• diminution du nombre de sécrétions muqueuses;
• augmentation des propriétés protectrices locales de la muqueuse;
• effet anti-inflammatoire;
• action décongestionnante;
• effet antibactérien.

Physiothérapie des végétations adénoïdes

L'effet de l'énergie physique sur la muqueuse permet d'augmenter ses propriétés protectrices non spécifiques, de réduire la sévérité des phénomènes inflammatoires, d'éliminer certains symptômes et de ralentir la progression de la maladie.

Avec les végétations adénoïdes, il est prescrit:

• Irradiation ultraviolette (UV). Pour irradier les muqueuses du nez, un appareil spécial est utilisé, dont la longue extrémité est insérée alternativement dans les voies nasales (cela empêche les rayons ultraviolets de pénétrer dans les yeux et d'autres parties du corps). Il a des effets antibactériens et immunostimulants.
• Thérapie à l'ozone L'application d'ozone (une forme active d'oxygène) aux muqueuses du nasopharynx a un effet antibactérien et antifongique, stimule l'immunité locale et améliore les processus métaboliques dans les tissus.
• Thérapie au laser L'exposition au laser entraîne une augmentation de la température de la membrane muqueuse du nasopharynx, l'expansion des vaisseaux sanguins et lymphatiques et l'amélioration de la microcirculation. Le rayonnement laser nuit également à de nombreuses formes de micro-organismes pathogènes..

Exercices de respiration adénoïde

La gymnastique respiratoire implique la réalisation de certains exercices physiques, couplés à une respiration simultanée selon un schéma spécial. Il convient de noter que les exercices de respiration sont indiqués non seulement à des fins médicinales, mais également pour rétablir une respiration nasale normale après l'élimination des végétations adénoïdes. Le fait est qu'avec la progression de la maladie, l'enfant ne peut respirer que longtemps par la bouche, «oubliant» ainsi comment respirer correctement par le nez. L'exécution active d'un ensemble d'exercices aide à rétablir une respiration nasale normale chez ces enfants en 2 à 3 semaines.

Avec les végétations adénoïdes, les exercices de respiration contribuent à:

• réduire la gravité des processus inflammatoires et allergiques;
• diminution de la quantité de mucus sécrétée;
• réduire la gravité de la toux;
• normalisation de la respiration nasale;
• amélioration de la microcirculation et des processus métaboliques dans la muqueuse du nasopharynx.

La gymnastique respiratoire comprend la série d'exercices suivante:

• 1 exercice. En position debout, vous devez effectuer 4 à 5 respirations actives nettes par le nez, après chacune desquelles devrait suivre une expiration passive lente (dans les 3 à 5 secondes) par la bouche..
• 2 exercice. Position de départ - debout, jambes jointes. Au début de l'exercice, vous devez incliner lentement le corps vers l'avant, en essayant d'atteindre le sol avec vos mains. À la fin de l'inclinaison (lorsque les mains touchent presque le sol), vous devez respirer profondément par le nez. L'expiration doit être effectuée lentement tout en revenant à la position de départ..
• 3 exercice. Position de départ - debout, pieds écartés à la largeur des épaules. Commencez l'exercice par un squat lent, à la fin duquel vous devez prendre une profonde inspiration. L'expiration est également effectuée lentement, en douceur, par la bouche..
• 4 exercice. Tout en vous tenant debout, vous devez alternativement tourner la tête vers la droite et la gauche, puis l'incliner d'avant en arrière, tandis qu'à la fin de chaque tour et inclinaison, prenez une grande inspiration par le nez, puis une expiration passive avec la bouche.

Chaque exercice doit être répété 4 à 8 fois et l'ensemble du complexe doit être effectué deux fois par jour (matin et soir, mais au plus tard une heure avant le coucher). Si pendant l'exercice, l'enfant commence à ressentir des maux de tête ou des étourdissements, l'intensité et la durée des cours doivent être réduites. La survenue de ces symptômes peut s'expliquer par le fait qu'une respiration trop fréquente entraîne une excrétion accrue de dioxyde de carbone (un sous-produit de la respiration cellulaire) du sang. Cela conduit à un rétrécissement réflexe des vaisseaux sanguins et à un manque d'oxygène au niveau du cerveau..

Traitement des végétations adénoïdes avec des remèdes populaires à la maison

La médecine traditionnelle a une large gamme de médicaments qui peuvent éliminer les symptômes des végétations adénoïdes et accélérer la récupération du patient. Cependant, il est important de se rappeler qu'un traitement inadéquat et intempestif des végétations adénoïdes peut entraîner un certain nombre de complications graves.Par conséquent, avant de commencer l'auto-traitement, vous devriez consulter votre médecin..

Pour le traitement des végétations adénoïdes, vous pouvez utiliser:

• Extrait d'eau de propolis. Dans 500 ml d'eau, ajoutez 50 grammes de propolis broyée et incubez au bain-marie pendant une heure. Filtrez et prenez oralement une demi-cuillère à café 3-4 fois par jour. Il a des effets anti-inflammatoires, antimicrobiens et antiviraux, et renforce également le système immunitaire..
• Jus d'aloès. Pour une utilisation topique, 1 à 2 gouttes de jus d'aloès doivent être instillées dans chaque passage nasal 2 à 3 fois par jour. Il a des effets antibactériens et astringents.
• Collection d'écorce de chêne, de millepertuis et de menthe. Pour préparer la collection, vous devez mélanger 2 cuillères à soupe complètes d'écorce de chêne hachée, 1 cuillère de millepertuis et 1 cuillère de menthe poivrée. Verser le mélange obtenu avec 1 litre d'eau, porter à ébullition et faire bouillir 4 à 5 minutes. Laisser refroidir à température ambiante pendant 3 à 4 heures, filtrer et instiller 2 à 3 gouttes de la collection dans chaque passage nasal de l'enfant le matin et le soir. A des effets astringents et antimicrobiens.
• Huile d'argousier. Il a des effets anti-inflammatoires, immunostimulants et antibactériens. Il doit être utilisé deux fois par jour, en instillant 2 gouttes dans chaque passage nasal.

Enfants de 6 à 12 ans - 1 dose (1 injection) dans chaque passage nasal 1 fois par jour. Adultes et enfants de plus de 12 ans - 1 à 2 injections 1 fois par jour.

Enfants de moins de 6 ans - 1 injection dans chaque passage nasal 2 à 4 fois par jour. Enfants de plus de 6 ans et adultes - 2 injections dans chaque passage nasal 4 à 5 fois par jour.