Symptômes et traitement de l'adénoïdite chez les enfants: reconnaître et neutraliser!
L'adénoïdite chez les enfants de 3 à 12 ans est très courante - c'est l'un des problèmes les plus courants auxquels sont confrontés les médecins ORL pédiatriques. À quel point les végétations adénoïdes sont dangereuses chez les enfants, d'où elles viennent, si elles doivent être traitées et est-il vrai que l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est le seul moyen de résoudre le problème?
Adénoïdes: qu'est-ce que c'est et pourquoi se développent-ils chez les enfants
Les amygdales pharyngées hypertrophiées et hypertrophiées sont appelées adénoïdes. Si les végétations adénoïdes deviennent enflammées, cette condition est appelée adénoïdite. L'amygdale pharyngée est une petite glande située à l'arrière du larynx et composée de plusieurs lobes. L'objectif de cet organisme, lié au système immunitaire, est la production de lymphocytes, cellules impliquées dans la protection de l'organisme contre les bactéries et les virus. Mais avec la prolifération pathologique, l'amygdale pharyngée devient en soi une menace pour la santé.
Les végétations adénoïdes sont un problème typique de l'enfance. Chez les enfants de moins de 1 à 2 ans, ils sont rares, comme chez les adolescents. L'incidence maximale se produit entre 3 et 10 ans.
Il y a environ 27 cas d'adénoïdite pour 1000 enfants.
Les végétations adénoïdes chez les enfants se produisent pour plusieurs raisons:
- rhumes fréquents et autres maladies infectieuses (rougeole, mononucléose, rubéole, etc.) affectant les muqueuses du nasopharynx;
- écologie médiocre dans la zone de résidence;
- prédisposition génétique;
- une tendance aux réactions allergiques, ainsi qu'à l'asthme bronchique - ces maladies sont présentes chez 65% des enfants souffrant d'adénoïdite;
- certaines conditions climatiques et microclimatiques défavorables - contamination des gaz, air sec, présence d'une grande quantité de poussière - tout cela conduit au fait que les muqueuses se dessèchent et deviennent particulièrement vulnérables.
Le degré de développement de la maladie
Il existe plusieurs stades de développement des végétations adénoïdes:
1 degré: l'amygdale pousse légèrement et couvre environ un quart de la lumière des voies nasales. Le principal symptôme de la maladie à ce stade est une respiration nasale quelque peu difficile, surtout la nuit.
2 degrés: les végétations adénoïdes augmentent en taille et ferment les deux tiers de la lumière. La respiration nasale est considérablement difficile même pendant la journée, la nuit, l'enfant peut ronfler, sa bouche est entrouverte tout le temps.
Grade 3: l'amygdale bloque complètement la lumière, ce qui rend la respiration nasale absolument impossible.
Les symptômes de l'adénoïdite chez les enfants
Dans les premiers stades, il est difficile de remarquer des adénoïdes chez les enfants, les symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques. Soit les parents n'y prêtent aucune attention, soit ils croient que l'enfant a un rhume. Voici quelques signes auxquels vous devez faire attention pour identifier la maladie au tout début:
- difficulté à respirer par le nez, ronflement dans un rêve;
- pâleur et léthargie par manque d'air et troubles du sommeil dus au ronflement;
- violation de l'odeur;
- l'enfant avale à peine de la nourriture, s'étouffe souvent;
- l'enfant se plaint d'une sensation de corps étranger dans le nez, cependant, en soufflant, il n'y a pas de liquide;
- une voix calme, sourde, dans le nez;
- l'enfant respire constamment par la bouche;
- fatigue et irritabilité constantes.
Si l'amygdale élargie devient enflammée, il existe des signes évidents d'adénoïdite:
- chaleur;
- nez qui coule, difficile à traiter avec des gouttes ordinaires;
- faiblesse, maux de tête, somnolence, perte d'appétit et nausées - c'est ainsi que se manifeste une intoxication générale, caractéristique de nombreuses maladies infectieuses;
- une toux chronique;
- mal de gorge, nez et oreilles, parfois une perte auditive importante.
Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant
Étant donné que la présence d'adénoïdes et de leur inflammation est très facile à confondre avec un rhume ou un rhume, vous ne devriez pas essayer de faire un diagnostic vous-même et de traiter l'enfant avec des médicaments en vente libre à la maison ou en pharmacie - ils peuvent soulager pendant très peu de temps, mais les symptômes reviendront. Pendant ce temps, la maladie continuera de se développer. N'atteignez pas le moment où les adénoïdes bloquent complètement la lumière nasale - consultez un médecin dès le premier soupçon d'adénoïdes.
Afin de poser un diagnostic précis, le médecin prescrira un examen endoscopique, un test sanguin et urinaire, dans certains cas, une radiographie du nasopharynx est nécessaire.
Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants, en particulier dans les premiers stades, implique principalement des méthodes conservatrices. À 1 et 2 degrés du développement de la maladie, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants n'est pas montrée - à ce stade, la maladie peut être vaincue à l'aide de traitements médicamenteux et de physiothérapie. La chirurgie n'est nécessaire que si aucune autre méthode de lutte contre l'adénoïdite n'a l'effet souhaité.
Traitement conservateur
Avec les végétations adénoïdes, une cure d'antihistaminiques, d'immunomodulateurs, de complexes vitaminiques et de médicaments qui activent les défenses de l'organisme sont généralement prescrits. Les gouttes nasales avec des composants anti-inflammatoires et des vasoconstricteurs aideront à soulager l'inflammation et à faciliter la respiration par le nez (cependant, ces dernières sont utilisées avec prudence et pas plus de 3-5 jours). Un bon résultat est de se rincer le nez avec de l'eau légèrement salée ou des solutions médicinales spéciales.
Parmi les procédures physiothérapeutiques, l'électrophorèse des médicaments avec de l'iodure de potassium, de la prednisolone ou du nitrate d'argent, ainsi que la thérapie UHF, la magnétothérapie à haute fréquence, le traitement aux ultraviolets et les applications de boue sont le plus souvent prescrites.
La gymnastique respiratoire est également importante - avec les végétations adénoïdes, l'enfant s'habitue à respirer avec la bouche et il doit reprendre l'habitude de respirer par le nez.
Habituellement, la combinaison de ces méthodes est suffisante pour guérir l'adénoïdite. Cependant, dans certains cas, en particulier si la maladie a déjà atteint le stade 3 et ne répond pas à un traitement conservateur, l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est prescrite.
Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants (adénotomie)
Dans les cliniques modernes, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est une opération simple et moins traumatisante, mais si vous pouvez vous en passer, le médecin tentera de suivre cette voie.
Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont: l'inefficacité du médicament et de la physiothérapie, de graves difficultés à respirer par le nez, ce qui entraîne des rhumes persistants, une otite moyenne fréquente et une perte auditive. L'opération a également des contre-indications: elle n'est pas réalisée pour les pathologies de la structure du palais, certaines maladies du sang, le cancer ou le cancer suspecté, les maladies inflammatoires aiguës (elles doivent d'abord être guéries), dans les 30 jours après toute vaccination, et les enfants de moins de 2 ans.
L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est réalisée dans un hôpital sous anesthésie locale ou générale. Il existe plusieurs façons d'effectuer cette opération..
Avec la méthode d'aspiration, les adénoïdes sont retirés à l'aide d'une pompe à vide avec une buse spéciale, et avec la méthode endoscopique, à l'aide d'un endoscope rigide (cette opération est réalisée sous anesthésie générale). Un microdébrideur, parfois appelé rasoir, est également utilisé pour éliminer les végétations adénoïdes. La période de rééducation après de telles méthodes prend environ 2 semaines..
La méthode la plus moderne et la moins traumatisante est l'élimination au laser des végétations adénoïdes. Les amygdales sont coupées par un faisceau laser dirigé et les vaisseaux sanguins sont cautérisés, ce qui élimine le risque de saignement et d'infection. La période de rééducation avec élimination au laser des végétations adénoïdes est également considérablement réduite.
L'ensemble de l'opération ne prend pas plus de 15 minutes et est une intervention assez simple, les complications au bout desquelles sont très rares. Cependant, il s'agit toujours d'une opération chirurgicale avec tous les risques associés, et elle doit être réalisée dans une clinique éprouvée.
Végétations adénoïdes
«Il semble que notre enfant ait des végétations adénoïdes!» - avec de tels doutes, les parents et le bébé viennent le plus souvent chez le spécialiste ORL après avoir lu des articles sur Internet, ou après avoir parlé avec des mères «omniscientes» dans le bac à sable / jardin d'enfants / école. Dans cet article, nous allons essayer d'analyser les questions les plus courantes sur la végétation adénoïde et essayer de comprendre si tout est si effrayant.
Que sont les végétations adénoïdes et d'où viennent-elles
La végétation adénoïde (amygdale nasopharyngée) est un tissu lymphoïde de l'arcade nasopharyngée. Il est présent chez tous les enfants sans exception et est un organe périphérique du système immunitaire, faisant partie de l'anneau pharyngé lymphoïde. La fonction principale de cette formation anatomique est la lutte contre les bactéries ou virus qui pénètrent dans le corps de l'enfant. Sa principale différence avec les autres amygdales est que la surface est recouverte d'un épithélium spécial qui produit du mucus. Une augmentation (hypertrophie) du tissu adénoïde provoque des maladies allergiques et respiratoires fréquentes d'étiologie virale ou bactérienne. Par conséquent, le pic d'hypertrophie du tissu adénoïde tombe précisément à l'âge de 3-7 ans. Ensuite, le tissu lymphoïde diminue progressivement à l'âge de 10-12 ans. À l'âge de 17 ans, il ne reste souvent que des fragments de tissu; chez les adultes en bonne santé, le tissu adénoïde est absent. L'hypertrophie du tissu adénoïde est généralement divisée en plusieurs degrés par son volume dans le nasopharynx du premier, où les végétations adénoïdes ferment les voies nasales (choana) de 1/3, au troisième ou quatrième degré, lorsqu'il y a une obstruction complète du nasopharynx avec l'impossibilité de la respiration nasale.
Manifestations cliniques
L'inflammation du tissu adénoïde est appelée adénoïdite. Son évolution est aiguë, subaiguë et chronique. Voyons brièvement les principaux symptômes auxquels les parents doivent prêter attention:
1. Nez qui coule, le plus souvent il a un cours prolongé.
2. Respiration préférentielle par la bouche. En raison de difficultés respiratoires nasales. Le degré de difficulté dépend directement du degré d'hypertrophie du tissu adénoïde. Vient souvent nasale. Avec un cours prolongé d'adénoïdite chronique et de respiration par la bouche, un changement dans le squelette facial est possible, ce qui se manifeste plus tard comme une violation persistante de la prononciation du discours.
3. Ronflement nocturne, sommeil agité.
4. Toux matinale due à l'étouffement du mucus s'écoulant du nasopharynx par nuit.
5. Perte d'audition, otite moyenne récurrente due à une obstruction mécanique des tubes auditifs par la végétation adénoïde. Dans ce cas, l'hypertrophie peut être de 1 à 2 degrés, avec la localisation d'adénoïdes près de la bouche des tubes auditifs, qui sont responsables de la ventilation de l'oreille moyenne à travers le tube auditif. L'enfant recommence à demander constamment ou à regarder des dessins animés trop fort.
6. Fatigue, apathie. Ils sont causés par une privation constante d'oxygène du cerveau, en particulier avec une adénoïdite chronique. Peut-être à la traîne de ses pairs en matière de développement mental et physique.
Méthodes de recherche pour la végétation adénoïde
Dans l'état normal, sans dispositifs optiques supplémentaires, cette amygdale ne peut pas être vue. Il existe un certain nombre d'études qui aident à déterminer le degré de végétation adénoïde: examen numérique, rhinoscopie postérieure avec miroir, radiographie du nasopharynx, endoscopie du nasopharynx, radiographie 3D ou tomodensitométrie du nasopharynx. Les méthodes les plus modernes aujourd'hui sont:
- endoscopie du nasopharynx et de la cavité nasale. La procédure est réalisée dans notre clinique sous anesthésie locale sur rendez-vous avec un médecin ORL. Complètement indolore, vous permet d'évaluer non seulement le degré de végétation adénoïde, mais également la nature de l'inflammation, l'état de la bouche des tubes auditifs, ainsi que d'examiner les parties postérieures de la cavité nasale.
- examen radiologique tridimensionnel / TDM du nasopharynx. Les méthodes de l'informatique dépassent de manière significative la radiographie habituelle du nasopharynx, car elles nous permettent de déterminer non seulement la taille, mais aussi le rapport de la végétation adénoïde aux autres structures du nasopharynx (bouche des tubes auditifs, choana, etc.). La charge de rayonnement est presque 3 fois inférieure (0,009 m3v) et la durée de l'étude ne dépasse pas 2 minutes. Cette étude peut être réalisée à la clinique d'Usacheva.
Traitement de l'adénoïdite
Le traitement de l'adénoïdite est généralement divisé en conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur nécessite d'abord des parents beaucoup de patience (il faut apprendre au bébé à bien aboyer, à faire des toilettes de la cavité nasale avec lui parfois plusieurs fois par jour!), La fréquentation des procédures (rinçage du nez avec un médecin ORL, physiothérapie, etc.), une mise en œuvre claire de tout prescriptions du médecin. C'est loin d'être un processus rapide, mais si les parents et le médecin agissent en même temps comme une équipe unie, le résultat ne tarde pas à venir! Mais il y a des cas où un traitement conservateur est inefficace, alors le médecin prend une décision sur la chirurgie, et cela ne dépend pas toujours du degré d'adénoïdes. Le plus souvent, les indications d'un traitement chirurgical sont: absence complète de respiration nasale, otite moyenne récurrente (tubootite), apnée du sommeil, perte auditive persistante.
«S'ils sont impliqués dans la réponse immunitaire, pourquoi les supprimer? Il n'y a rien de superflu dans le corps! »
En effet, le tissu adénoïde fait partie de l'anneau lymphoïde du pharynx, comme mentionné ci-dessus, mais seulement une partie! Il est important d'évaluer le rapport des dommages et des avantages pour le corps. Dans le cas d'une adénoïdite chronique, l'amygdale devient elle-même l'habitat et la reproduction de micro-organismes pathogènes, ce qui ne profite évidemment pas à l'enfant, et des exacerbations fréquentes entraînent une augmentation de la taille du tissu adénoïde, provoquant une maladie de l'oreille en parallèle, avec une perte auditive persistante ultérieure.
"Si vous les supprimez, ils repousseront!"
À ce stade du développement de la médecine, cette opinion est erronée. L'opération d'adénotomie est réalisée sous anesthésie générale à l'aide de techniques endoscopiques. Un équipement moderne vous permet d'éliminer complètement le tissu adénoïde sous contrôle visuel, garantissant ainsi l'absence de rechute. Avec une adénotomie sous anesthésie locale, comme cela a été fait précédemment partout, le risque d'adénotomie répétée est vraiment élevé, car la plupart des amygdales ne sont pas retirées la première fois, ce qui provoque une rechute.
Conseils du médecin
En général, je veux dire que la plaisanterie bien connue sur le traitement du rhume pendant 7 jours et pendant une semaine ne fonctionne pas avec les enfants! Ceux qui qualifient le rhume de l'enfant de «morve ordinaire, qui passera eux-mêmes», seront le plus souvent confrontés à toute une série de complications à l'avenir. Par conséquent, plus tôt vous consultez un médecin ORL et commencez un traitement compétent, plus la probabilité que le problème adénoïde vous contourne est élevée.!
Santé pour vous et vos enfants!
Les informations pour vous ont été préparées par Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, médecin ORL. Il reçoit dans le bâtiment de la clinique sur Usacheva et le bâtiment pour enfants.
Adénoïdes: causes, signes, comment traiter, indications de la chirurgie
Les adénoïdes sont des excroissances pathologiques de l'amygdale pharyngée causées par l'hyperplasie du tissu lymphoïde. La principale cause de la formation d'adénoïdes est une infection bactérienne ou virale qui affecte la membrane muqueuse du nasopharynx et du larynx. La rougeole, la scarlatine, la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës peuvent provoquer une croissance des amygdales.
L'amygdale nasopharyngée est située profondément dans la cavité nasale, se compose de tissu lymphoïde et est bien développée chez les jeunes enfants. C'est un organe du système immunitaire et protège le corps de l'enfant contre les effets pathogènes externes. Il s'agit d'une sorte de barrière contre les agents pathogènes - virus, bactéries et autres substances nocives qui pénètrent dans l'environnement extérieur. Les lymphocytes produits dans les amygdales détruisent les agents pathogènes. Les adénoïdes, contrairement aux amygdales, sont des formations pathologiques qui sont normalement absentes chez les personnes.
Que sont les végétations adénoïdes?
Une augmentation de l'amygdale nasopharyngée en réponse à l'invasion d'agents biologiques pathogènes chez les enfants est une réaction physiologique normale, indiquant une fonction intensive du système immunitaire. Dès l'âge de douze ans, la taille de l'amygdale diminue progressivement, et chez l'adulte, seuls les restes de tissu lymphoïde restent à sa place. L'inflammation des végétations adénoïdes peut se développer chez les adultes et les enfants. Chez l'adulte, le nasopharynx a une structure particulière, l'amygdale pharyngée est peu développée. C'est pourquoi ils souffrent extrêmement rarement des végétations adénoïdes..
Une augmentation des végétations adénoïdes se produit pendant la maladie. Après la fin du processus inflammatoire, ils reviennent à la normale. Chez les enfants fréquemment malades, les végétations adénoïdes n'ont pas le temps de retrouver leur taille d'origine et restent enflammées. Pour cette raison, ils se développent encore plus et peuvent bloquer complètement le nasopharynx.
La végétation adénoïde devient le foyer de l'infection. L'amygdale hypertrophique rend la respiration par le nez difficile et réduit l'audition. De l'air mal nettoyé et humide pénètre dans les bronches et les poumons. La conséquence en est un rhume fréquent et prolongé..
Beaucoup de gens confondent des concepts tels que les végétations adénoïdes et les amygdales. Ce sont des structures corporelles complètement différentes liées à un système - lymphatique. Les glandes sont les amygdales qui sont faciles à détecter si vous ouvrez grand la bouche. Les adénoïdes sont les excroissances de l'amygdale nasopharyngée, que les médecins découvrent à l'aide d'outils spéciaux.
Le tissu lymphoïde protège le corps humain des infections et soutient le système immunitaire. Sous l'influence de facteurs défavorables, il peut s'enflammer. L'adénoïdite se manifeste par une forte augmentation de la température corporelle, des frissons et une respiration nasale altérée.
Étiologie
Les causes de la formation des végétations adénoïdes et les facteurs prédisposants affectant leur développement:
- Infection - scarlatine, coqueluche, rougeole, SRAS.
- Pathologie chronique des voies respiratoires - rhinite, sinusite, pharyngite.
- Infestation fongique.
- Parasites et micro-organismes intracellulaires - chlamydia et mycoplasmes.
- Pathologie endocrinienne - hypothyroïdie.
- Hypovitaminose.
- Allergie.
- Caractéristiques constitutionnelles.
- Hérédité.
- Immunité diminuée.
- Mauvaise situation environnementale.
- Produits chimiques ménagers et industriels, poussière domestique, échappement de voiture.
- Effets toxiques de certains virus - Epstein-Barr, cytomégalovirus, herpès.
- Lésion à la naissance et pathologie de la grossesse.
- Vaccinations.
- Malnutrition - suralimentation, abus de bonbons et de produits contenant des OGM.
- Alimentation artificielle.
- Rachitisme.
- Diathèse exsudative.
- Hypothermie.
Allergie et hérédité - facteurs contribuant à la croissance rapide de la végétation adénoïde.
Toute maladie inflammatoire non traitée du système respiratoire peut entraîner une stagnation de la lymphe et du sang dans le nasopharynx. Il y a un dysfonctionnement du système immunitaire, qui chez les enfants n'est pas encore complètement formé.
Les végétations adénoïdes sont une masse tumorale rosâtre située dans le nasopharynx. Extérieurement, le tissu adénoïde peut être comparé à la crête d'un coq. Chez les jeunes enfants, la consistance des formations est molle, test-lâche. Avec l'âge, les végétations adénoïdes deviennent plus denses, leur taille diminue. Cela est dû à l'atrophie du tissu lymphoïde et à la prolifération des.
Clinique
Chez les enfants atteints d'adénoïdes, la respiration nasale est difficile, la voix devient nasale et la parole est illisible. Il y a un mal de gorge, un ronflement dans un rêve et une toux réflexe et sèche. Les enfants malades ne dorment pas bien la nuit et souffrent souvent d'infections respiratoires aiguës, d'amygdalite et d'otite moyenne. Ils se fatiguent rapidement, deviennent léthargiques et léthargiques. Avec l'inflammation des végétations adénoïdes, l'intoxication apparaît avec une transpiration sévère, des maux de tête, des douleurs cardiaques et articulaires, une fièvre persistante de bas grade, une perte d'appétit. La bouche d'un enfant malade est constamment ouverte, elle est souvent perturbée par un nez qui coule et des écoulements mucopurulents du nez.
Les végétations adénoïdes peuvent changer la forme du visage. Dans ce cas, les plis nasogéniens sont lissés, le palais dur prend la forme d'un toit, les incisives s'avancent. L '«adénoïdisme externe» devient la cause du ridicule régulier des pairs. Ces enfants ont généralement peu d'amis. Au fil du temps, ils deviennent enfermés en eux-mêmes et cessent de communiquer avec les autres. Ce facteur affecte la psyché de l'enfant et toute sa vie ultérieure. Il est nécessaire d'éliminer le problème à ce stade, puis de traiter la maladie prolongée et les carences et complexes développés.
Chez les enfants malades, la morsure et la parole sont altérées: il leur est difficile de parler, la voix change et perd la sonnerie. Souvent, il y a un changement dans la composition cellulaire du sang, une perturbation des intestins et de l'estomac, de la vésicule biliaire et des glandes digestives. Chez les patients, la colonne vertébrale se plie, la poitrine est déformée, les épaules deviennent étroites et la poitrine est creuse. La dysfonction rénale et l'énurésie nocturne se développent par la suite. Les symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants sont également l'anémie, des brûlures dans le nasopharynx, le manque d'appétit, la diarrhée ou la constipation. Avec la défaite de l'hypophyse, l'enfant accuse un retard de croissance et de développement sexuel.
Le nez qui coule, la toux nocturne et une vive douleur dans les oreilles sont des signes cliniques d'adénoïdes. Le nez ne respire pas bien, reste souvent bloqué, malgré l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs. Toucher les ganglions lymphatiques devient douloureux, la peau devient pâle, une exophtalmie légère apparaît.
Si les végétations adénoïdes deviennent enflammées, la température corporelle augmente chez les enfants, des vomissements surviennent après chaque repas, du pus et du mucus coulent dans le fond de la gorge, une toux soudaine et sévère se produit, la respiration et la déglutition sont difficiles.
Signes cliniques en fonction du degré d'augmentation des végétations adénoïdes:
- Les végétations adénoïdes sont de petite taille. Le premier degré se manifeste par un inconfort, une respiration sifflante et une difficulté à respirer dans un rêve. La lumière du nasopharynx est fermée par des végétations adénoïdes de 30%. Traitement des végétations adénoïdes du premier degré non chirurgicales.
- Les végétations adénoïdes sont de taille moyenne. Le deuxième degré se manifeste par des ronflements nocturnes. L'après-midi, l'enfant respire de plus en plus avec sa bouche. La lumière du nasopharynx est fermée à 60-70%. À ce stade, des problèmes se posent avec la parole: elle devient illisible, nasale. Les adénoïdes du deuxième degré ne sont pas une indication absolue pour la chirurgie.
- Les végétations adénoïdes sont grandes. Le troisième degré est caractérisé par le fait que les végétations adénoïdes bloquent complètement le nez et l'accès des arrêts d'air. L'enfant respire par la bouche jour et nuit. Il connaît un véritable tourment. Les végétations adénoïdes du troisième degré sont supprimées.
Tous les enfants ne présentent pas de symptômes d'adénoïdes qui correspondent au degré d'hyperplasie lymphoïde. Chez certains patients atteints d'adénoïdes du premier et du deuxième degré, la respiration nasale est très difficile et l'ouïe diminue fortement. D'autres, même avec un troisième degré prononcé, n'ont pas de violations visibles. La taille des excroissances n'est pas toujours une indication de leur élimination.
Les symptômes de la pathologie chez l'adulte sont largement similaires à ceux de l'enfant. Patients concernés: congestion nasale, maux de tête, ronflement la nuit, agitation, sommeil superficiel.
Complications
Les adénoïdes sont une pathologie qui doit être surveillée par un médecin ORL. Le tissu lymphoïde hypertrophique cesse de remplir ses fonctions de protection et provoque de graves complications.
Les conséquences des végétations adénoïdes en l'absence de traitement en temps opportun:
- Un dysfonctionnement de l'oreille moyenne se développe lorsque la bouche du tube auditif est fermée avec une amygdale élargie. L'air pénètre à peine dans la cavité de l'oreille moyenne, ce qui rend le tympan moins mobile. L'audition chez les enfants malades diminue jusqu'à l'apparition d'une perte auditive, difficile à traiter.
- L'otite est une inflammation infectieuse de l'oreille moyenne. La pathologie est due au fait que l'air ne pénètre pas bien dans la cavité tympanique et que les agents pathogènes commencent à s'y multiplier activement..
- La respiration buccale entraîne une déformation du squelette facial et l'apparition d'une morsure incorrecte. Le crâne devient étroit et allongé, le ciel est haut, la mâchoire inférieure s'étend vers l'avant, la cage thoracique est aplatie latéralement et prend l'apparence d'une poitrine de «poulet».
- Amygdale nasopharyngée enflammée - foyer d'infections chroniques, qui contient de nombreux microbes qui ont un effet négatif sur le corps des enfants.
- Les végétations adénoïdes provoquent souvent une maladie rénale chronique, l'arthrite et l'arthrose, la vascularite, la lymphadénite, les rhumatismes, les allergies.
- L'hypoxie cérébrale et les troubles du fonctionnement sont associés à une carence en oxygène dans le sang. Les enfants atteints d'adénoïdes étudient moins bien que leurs pairs, accusent un retard de développement mental et physique. Ils sont moins efficaces et inattentifs..
- Les végétations adénoïdes - un habitat idéal pour les agents biologiques pathogènes, ainsi qu'un contexte favorable aux allergies.
- Un écoulement nasal excessif peut provoquer une irritation cutanée sous le nez et de l'eczéma.
- Un développement incorrect de la parole est associé à une mobilité limitée du palais mou. Chez les enfants avec des végétations adénoïdes, des changements d'articulation et un nez ou un enrouement de la voix apparaissent.
- L'inflammation avec les végétations adénoïdes chute souvent en dessous, ce qui conduit au développement de pathologies du système respiratoire.
- Parmi les complications les plus rares, citons: dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal et du système nerveux, énurésie, laryngospasme, grimaces, crises d'asthme.
Diagnostique
Les principales méthodes de diagnostic comprennent l'interrogatoire et l'examen du patient, et d'autres - pharyngoscopie, rhinoscopie, radiographie, endoscopie.
- Un examen des doigts permet au médecin d'évaluer l'état de la muqueuse nasopharyngée et de déterminer le degré d'augmentation des végétations adénoïdes.
- La pharyngoscopie est une méthode d'examen visuel de la muqueuse du pharynx. La procédure ne nécessite pas de préparation particulière du patient. Elle est réalisée par un médecin ORL. Le pharynx est examiné sous un éclairage artificiel. La lumière est envoyée à la gorge avec un instrument à réflecteur frontal.
- La rhinoscopie est réalisée à l'aide d'un dilatateur nasal, d'un miroir nasal ou d'un fibroscope. Il s'agit d'une méthode d'examen de la cavité nasale, qui vous permet d'examiner la muqueuse, de détecter un œdème et de déterminer la nature de l'écoulement..
- Le radiodiagnostic vous permet de détecter les végétations adénoïdes chez un enfant et de déterminer le degré de leur croissance. Cette méthode est associée à une exposition aux radiations sur le corps de l'enfant..
- L'endoscopie est la méthode la plus informative et la plus sûre pour le diagnostic des végétations adénoïdes, vous permettant d'examiner en détail la cavité nasale et le nasopharynx, ainsi que d'évaluer leurs performances. La procédure est réalisée à l'aide d'endoscopes flexibles ou rigides spéciaux qui capturent les résultats de l'étude..
- La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic moderne et la plus informative.
Aux premiers stades de la maladie, les signes cliniques suivants aident à diagnostiquer: le nez de l'enfant n'est pas obstrué par du mucus, mais il respire par la bouche; la bouche de l'enfant est entrouverte, surtout la nuit; rhumes fréquents avec un nez qui coule, mal traitable.
Signes diagnostiques des stades ultérieurs: développement anormal de la poitrine, du visage et des dents, anémie.
Le diagnostic des végétations adénoïdes chez l'adulte est beaucoup plus difficile que chez l'enfant. Pour identifier la pathologie et le diagnostic, il est nécessaire de subir un examen médical complet par un oto-rhino-laryngologiste, y compris les technologies modernes - examen endoscopique du nasopharynx. Si la maladie n'est pas traitée, elle provoquera constamment des ARVI..
Traitement
Les végétations adénoïdes du premier degré sont traitées de façon conservatrice. Une prolifération importante de tissu lymphoïde avec des adénoïdes du deuxième et du troisième degré nécessite une intervention chirurgicale - une adénotomie. L'intervention chirurgicale est effectuée selon des indications strictes: si les végétations adénoïdes bloquent la lumière du nasopharynx de plus des deux tiers; s'il y a une altération persistante de la respiration nasale et une perte auditive.
Traitement conservateur
Le traitement sans chirurgie est une priorité dans le traitement des végétations adénoïdes.
- La diététique consiste à utiliser des aliments riches en vitamines - légumes et fruits frais, produits à base d'acide lactique, à limiter le sucre, les produits de confiserie, la pâtisserie.
- Le traitement médicamenteux des végétations adénoïdes consiste à utiliser des agents anti-inflammatoires et antimicrobiens locaux. Des gouttes de vasoconstricteur Naphthyzinum, Sanorin, Nazivin sont instillées dans le nez. Ensuite, la cavité nasale est lavée avec des solutions salines "Dolphin", "Aqualor", "Aquamaris", une solution de furatsilina, une décoction de camomille et instiller les gouttes desséchantes "Protargol", "Collargol". Les patients reçoivent des sprays antiseptiques locaux «Ingalipt», «Miramistin», des stimulants de l'immunité locale «IRS-19», «Imudon» et des médicaments antiallergiques locaux «Cromoglin», «Cromohexal».
- Thérapie réparatrice. Les patients se voient prescrire des multivitamines, des immunostimulants et des immunomodulateurs - Bronchomunal, Ribomunil; médicaments antiallergiques - «Loratodin», «Zirtek», «Zodak».
- Les méthodes physiothérapeutiques complètent la thérapie médicamenteuse. Habituellement, l'irradiation ultraviolette, l'irradiation laser endonasale, l'électrophorèse, le massage UHF sur le nez, le col et le visage, l'ozonothérapie sont utilisés pour traiter les patients avec des végétations adénoïdes.
- La climatothérapie des végétations adénoïdes est effectuée en Crimée et sur la côte de la mer Noire du Caucase. La visite des grottes de sel a un effet positif sur l'état général de l'enfant.
- Médicaments homéopathiques - «Lymphomyosot», «Job-baby». Ces médicaments aident à guérir les végétations adénoïdes sans chirurgie et à éliminer les symptômes inflammatoires concomitants du nasopharynx. Le traitement homéopathique est long, mais le plus sûr. À partir de la deuxième ou de la troisième semaine, les patients se sentent beaucoup mieux. L'efficacité de l'homéopathie est très individuelle: certains de ces remèdes aident très bien, tandis que d'autres ne remarquent aucune amélioration.
- L'aromathérapie est réalisée à l'aide des huiles essentielles suivantes: arbre à thé, lavande, sauge, basilic, géranium. 2 gouttes de chacune d'entre elles sont ajoutées à l'huile de base et incubées pendant 14 heures. Goutte à goutte 2 gouttes du produit résultant dans chaque narine trois fois par jour.
- Les exercices de respiration sont effectués à l'air frais après que le nez est complètement nettoyé des sécrétions. Respirez profondément dans chaque moitié du nez 10 fois, puis avec les deux narines. L'exercice est répété jusqu'à huit fois par jour. Un autre exercice consiste à inhaler la narine droite, à expirer la gauche, puis vice versa.
ethnoscience
La chélidoine naturelle aide à guérir les végétations adénoïdes. Un verre d'eau bouillante est versé dans 2 cuillères à soupe de matières premières broyées, maintenu au bain-marie pendant une demi-heure, infusé pendant vingt minutes et filtré. Mélanger le bouillon avec la graisse de porc fondue et mettre au four pendant 1 heure jusqu'à ce que le médicament épaississe. Prenez-le 1 cuillère à café 3 fois par jour. Le produit refroidi peut être conservé longtemps au réfrigérateur. Les boules de coton sont mouillées dans le médicament, placées dans le nez et incubées pendant 5 minutes. Après un tel traitement, les végétations adénoïdes subissent un développement inverse et le système immunitaire se normalise..
Le sel de mer est un rinçage nasopharyngé efficace. Le sel de mer est dissous dans de l'eau bouillie et le nasopharynx est lavé avec une solution saline deux fois par jour..
Les clous de girofle traitent la rhinite, l'adénoïdite et l'amygdalite. 10 morceaux de clous de girofle sont versés avec de l'eau bouillante et le produit est insisté jusqu'à ce qu'une teinte brune apparaisse.
L'huile de thuya est un traitement puissant pour les végétations adénoïdes. Il a un effet antiseptique, vasoconstricteur, anti-inflammatoire, immunostimulant et antimicrobien prononcé. L'effet métabolique du médicament vise à restaurer et à normaliser les principaux processus dans les cellules du nasopharynx et de l'épithélium des voies respiratoires. L'huile végétale toxique de Thuya est utilisée dans le traitement de l'adénoïdite: elle normalise la sécrétion de mucus nasopharyngé, élimine le gonflement et détruit les bactéries et virus pathogènes. Chaque jour avant de se coucher, ils se creusent le nez avec de l'huile de thuya pendant 14 jours, puis font une pause de sept jours et reprennent le traitement. Avant d'utiliser l'huile, le nez est lavé avec Aquamaris ou Aqualor. Avant d'utiliser l'huile de thuya, vous devez consulter un médecin ORL pédiatrique.
Herbes utilisées pour traiter les végétations adénoïdes: prêle des champs, lierre burdha, millepertuis, chélidoine.
Chirurgie
Les adénoïdes sont une formation anatomique qui ne peut pas disparaître ou se dissoudre comme ça. La végétation adénoïde, atteignant une certaine taille, interfère avec la vie des patients. Dans de tels cas, ils doivent être supprimés..
Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes:
- L'absence d'effet thérapeutique de la thérapie conservatrice,
- Exacerbations fréquentes de l'adénoïdite - inflammation de l'amygdale nasopharyngée,
- Le développement de complications - rhumatismes, arthrite, vascularite, glomérulonéphrite,
- Apnée du sommeil, ronflement,
- SRAS et otite moyenne fréquents.
L'opération est réalisée de manière classique à l'aide d'un outil spécial - un adénotome. L'adénotomie traditionnelle présente un certain nombre d'inconvénients; par conséquent, des techniques modernes ont été introduites en oto-rhino-laryngologie pédiatrique: aspiration et adénotomie endoscopique. Sous anesthésie locale en ambulatoire, l'opération est rapide et indolore. L'anesthésie générale est indiquée pour les enfants présentant une irritabilité accrue, ainsi qu'en cas de localisation proche des végétations adénoïdes de la bouche du tube auditif. La chirurgie sous anesthésie générale est réalisée uniquement dans un hôpital.
La prévention
Mesures pour prévenir l'apparition d'adénoïdes dans le nez:
- Renforcement de l'immunité - durcissement du corps, jeux et promenades au grand air, sports réguliers, marche pieds nus dans la rue. Les tisanes et les thés à base d'échinacée ou d'extrait de citronnelle stimulent l'immunité.
- Une bonne nutrition - manger des fruits frais, des baies et des légumes, des produits laitiers fermentés, du pain de grains entiers et du son, de la viande maigre, du poisson et de la volaille.
- Détection et traitement en temps opportun des maladies des voies respiratoires supérieures - amygdalite, rhinite, sinusite.
- Remédiation des foyers d'infection chronique - ablation des dents cariées, traitement de l'otite moyenne chronique suppurée, sinusite.
- La lutte contre l'hypovitaminose au printemps et en automne - prise de multivitamines et de complexes minéraux.
Adénoïdes chez les enfants - symptômes, méthodes de traitement, causes
Les adénoïdes sont l'amygdale pharyngée, qui est située dans le nasopharynx humain, elle remplit les fonctions les plus importantes du corps - elle produit des lymphocytes, des cellules d'immunité qui protègent la membrane muqueuse du nasopharynx contre les infections..
Lorsqu'il y a une augmentation pathologique de l'amygdale nasopharyngée, cette maladie en médecine est appelée hypertrophie des végétations adénoïdes, et avec leur inflammation - adénoïdite. Une augmentation et une inflammation des végétations adénoïdes se produisent chez les enfants âgés de 3 à 10 ans, selon les statistiques, 5 à 8% des enfants souffrent de cette maladie, et les filles et les garçons avec la même fréquence.
Avec l'âge, le taux d'incidence diminue, parfois cette maladie survient chez l'adulte, mais beaucoup moins souvent. Si les végétations adénoïdes apparaissent chez les enfants, les symptômes peuvent être identifiés par des difficultés à respirer librement par le nez, l'enfant commence souvent à avoir des rhumes et des maladies virales, des ronflements la nuit, la voix devient nasale, une otite moyenne se produit souvent, un retard de développement, une malocclusion, des troubles de l'élocution, une perte auditive. Même le domaine de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes peut se développer à nouveau.
Que sont les végétations adénoïdes?
Amygdale nasopharyngée - adénoïdes, pénètrent dans l'anneau pharyngé et sont situés à la jonction du pharynx et du nez. Chez l'adulte, les végétations adénoïdes sont le plus souvent minuscules, voire atrophiques. Mais chez les enfants, les formations lymphoïdes sont très bien développées, car un système immunitaire faible dans l'enfance fonctionne avec une charge accrue, essayant de maximiser la réponse aux attaques de toutes sortes de bactéries et de virus. Un grand nombre de micro-organismes pathogènes différents - virus, bactéries, champignons - pénètrent à travers le nasopharynx dans le corps humain avec l'air, la nourriture, l'eau et l'amygdale nasopharyngée empêche leur pénétration profonde et protège contre la multiplication des microbes dans les voies respiratoires.
Causes de l'apparition des végétations adénoïdes chez les enfants
La croissance des végétations adénoïdes chez les enfants est facilitée par:
chez un enfant, à la croissance de l'amygdale nasopharyngée, à cette pathologie immunitaire, également appelée diathèse lymphatique ou lymphatisme.
Cette déviation est due à une anomalie lymphatique-hypoplasique de la constitution, c'est-à-dire à des violations de la structure du système lymphatique et endocrinien.
Par conséquent, avec cette pathologie, une diminution de la fonction thyroïdienne se manifeste souvent, puis, en plus des végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes sont complétés par la léthargie, l'enflure, l'apathie et une tendance à la plénitude.
- Pathologie de la grossesse et de l'accouchement
Les médecins voient également la cause des végétations adénoïdes chez les enfants dans le traumatisme à la naissance du bébé, la grossesse anormale, l'hypoxie fœtale ou l'asphyxie pendant l'accouchement. Et il est également important de savoir quel a été le premier trimestre de la grossesse chez les mères, les maladies virales transmises par la mère pendant la période de 7 à 9 semaines de grossesse, l'utilisation d'antibiotiques, les médicaments toxiques à n'importe quelle période de gestation étaient particulièrement défavorables.
- Alimentation, vaccinations, maladies
En outre, la nature de l'alimentation d'un bébé, les vaccinations et diverses maladies à un âge précoce, ainsi que la suralimentation et l'abus de produits sucrés et chimiques, ont également un effet sur l'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants..
- Dans le contexte des maladies infectieuses infantiles, telles que la scarlatine, la rougeole (voir les symptômes de la rougeole chez les enfants), la coqueluche, la diphtérie, l'inflammation secondaire et la croissance des végétations adénoïdes chez un enfant sont possibles.
- Les infections virales respiratoires aiguës fréquentes et d'autres virus, la contamination des végétations adénoïdes par diverses bactéries pathogènes ont un effet toxique sur les végétations adénoïdes..
- La présence de réactions allergiques dans les antécédents familiaux et chez un enfant en particulier.
- Immunodéficience chez un enfant.
- La situation environnementale générale défavorable dans le lieu de résidence est polluée, gaz, air poussiéreux, une abondance de produits chimiques ménagers dans la maison, des meubles de mauvaise qualité et des produits ménagers toxiques en plastique.
Signes, symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants
Pourquoi est-il important de distinguer l'hypertrophie adénoïde de l'adénoïdite??
Il est très important que les mères distinguent ces deux pathologies, pour quoi faire? Avec l'adénoïdite, lorsque l'amygdale nasopharyngée s'enflamme plusieurs fois, de nombreux médecins recommandent aux parents de l'enlever, mais cela peut être traité avec succès avec des méthodes conservatrices. Mais quand il y a une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée à un degré (troisième) significatif, ne se prêtant pas à un traitement conservateur et provoquant des complications - cette pathologie doit le plus souvent être traitée en opération.
Symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants - hypertrophie des amygdales pharyngées
Insuffisance respiratoire persistante par le nez, écoulement nasal constant, écoulement nasal de nature séreuse, l'enfant respire constamment ou périodiquement par la bouche.
L'enfant dort le plus souvent avec la bouche ouverte, le sommeil devient agité, avec des ronflements, des reniflements, un syndrome d'apnée obstructive du sommeil - une haleine dans un rêve. Par conséquent, les enfants peuvent souvent faire des cauchemars, l'asphyxie de la racine de la langue peut provoquer des crises d'asthme.
En raison de la croissance de l'amygdale, les problèmes respiratoires sont aggravés, car il y a une hyperémie congestive des tissus mous à proximité - palais mou, arcs palatin postérieurs, muqueuse nasale. Par conséquent, une rhinite chronique et une toux fréquente se développent en raison du drainage du mucus du nez le long de la paroi postérieure du nasopharynx.
Une inflammation fréquente des organes auditifs se produit - otite moyenne, déficience auditive, car les ouvertures des tubes auditifs sont bloquées par des végétations adénoïdes envahies.
L'apparition d'irrégularités dans le timbre de la voix, ça devient nasal. La perturbation de la phonation se produit lorsque les végétations adénoïdes deviennent suffisamment grosses.
Inflammation fréquente des sinus - sinusite, ainsi qu'amygdalite, bronchite, pneumonie. L'apparition d'un visage de type adénoïde, c'est-à-dire une violation du développement du squelette facial, apparaît comme une expression faciale indifférente, une bouche constamment ouverte. En cas d'évolution prolongée de la maladie, la mâchoire inférieure s'allonge et devient étroite, et la morsure est également cassée.
La croissance du tissu adénoïde affecte progressivement le mécanisme respiratoire, car la respiration par la bouche est quelque peu superficielle, et la respiration nasale est plus profonde, une respiration prolongée par la bouche conduit progressivement à une ventilation insuffisante des poumons et à la privation d'oxygène, à l'hypoxie cérébrale.
Par conséquent, la mémoire de l'enfant, les capacités mentales sont souvent réduites, l'attention est dispersée et la fatigue, la somnolence et l'irritabilité non motivées apparaissent. Les enfants se plaignent de maux de tête récurrents, mal à l'école.
Une hypertrophie prolongée des végétations adénoïdes due à une diminution de la profondeur d'inspiration conduit à une violation de la formation de la poitrine, la soi-disant poitrine de poulet apparaît.
Avec les végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes de la maladie peuvent également être l'anémie, la perturbation du tube digestif - une diminution de l'appétit, la constipation, la diarrhée sont possibles.
Les symptômes de l'adénoïdite chez les enfants
- Dans le contexte des adénoïdes hypertrophiés, une adénoïdite se produit souvent, tandis que les végétations adénoïdes s'enflamment, la température augmente, une faiblesse apparaît et les ganglions lymphatiques régionaux augmentent.
- Parfois, l'adénoïdite n'apparaît que lors d'infections virales respiratoires aiguës, puis il y a violation de la respiration nasale, écoulement muqueux du nez et autres symptômes d'une infection virale aiguë. Dans ce cas, après la récupération, les végétations adénoïdes diminuent..
Il y a trois degrés d'adénoïdes chez les enfants - hypertrophie des amygdales pharyngées
Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être augmentées à des degrés divers, il est habituel de subdiviser l'hypertrophie en 3 degrés. Les médecins d'autres pays développés distinguent également le 4e degré des végétations adénoïdes, divisant le 3e et le 4e degré en un nasopharynx pratiquement bloqué et une ouverture postérieure 100% fermée des voies nasales. Cette division en degrés est déterminée par les radiologues, car la taille des végétations adénoïdes est plus facilement visible sur l'image - une ombre d'adénoïdes est visible dans la lumière du nasopharynx:
- 1 degré - lorsque la croissance s'étend sur 1/3 de l'ouverture postérieure des voies nasales ou choana. Dans le même temps, l'enfant a de la difficulté à respirer uniquement pendant le sommeil, et même s'il ronfle et ne respire pas avec le nez, ce degré d'adénoïdes n'est pas une question d'élimination, il s'agit très probablement d'un nez qui coule prolongé, qui peut être traité avec des méthodes conservatrices.
- 1-2 degrés - lorsque les végétations adénoïdes occupent 1/3 à la moitié de la lumière du nasopharynx.
- 2 degrés - lorsque les végétations adénoïdes d'un enfant ferment 66% de la lumière du nasopharynx. À partir de cela, l'enfant développe un ronflement, une respiration périodique par la bouche même pendant la journée, sans parler clairement. Également non considéré comme une indication de chirurgie.
- Grade 3 - lorsque l'amygdale pharyngée ferme presque toute la lumière du nasopharynx. En même temps, l'enfant ne peut pas respirer par le nez la nuit ou pendant la journée. Si l'enfant respire parfois par le nez, ce n'est pas un 3ème degré, mais une accumulation de mucus, qui peut occuper tout le nasopharynx.
Options de traitement pour les végétations adénoïdes chez les enfants
Il existe 2 options de traitement principales pour les végétations adénoïdes chez les enfants - l'ablation chirurgicale et conservatrice. Pour plus d'informations sur l'opportunité d'accepter une opération pour éliminer les végétations adénoïdes, sur les méthodes de traitement médicamenteux, consultez notre article - Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants
Le traitement non chirurgical conservateur des végétations adénoïdes est l'orientation prioritaire la plus correcte dans le traitement de l'hypertrophie des amygdales pharyngées. Avant d'accepter une opération, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement possibles pour éviter une intervention chirurgicale:
- La pharmacothérapie des végétations adénoïdes consiste principalement en une élimination complète du mucus, une décharge du nez et du nasopharynx. Ce n'est qu'après le nettoyage que les médicaments locaux peuvent être utilisés, car l'abondance de mucus réduit considérablement l'efficacité du traitement.
- Thérapie au laser - aujourd'hui, cette méthode est considérée comme très efficace, et la plupart des médecins la considèrent comme sûre, bien que personne ne connaisse les effets à long terme de l'exposition au laser, aucune étude à long terme dans le domaine de son application n'a été réalisée. La thérapie au laser réduit le gonflement du tissu lymphoïde, augmente l'immunité locale, réduit le processus inflammatoire dans le tissu adénoïde.
- Les remèdes homéopathiques sont la méthode de traitement la plus sûre, dont l'efficacité est très individuelle, l'homéopathie aide très bien certains enfants, pour d'autres elle est peu efficace. Dans tous les cas, il doit être utilisé, car il est sûr et possible de le combiner avec un traitement traditionnel. Il est particulièrement recommandé de prendre Lymphomyozot - un médicament homéopathique complexe, dont le fabricant est la célèbre société allemande Heel, et l'huile de thuya avec des végétations adénoïdes est considérée comme un remède très efficace.
- Climatothérapie - traitement dans les sanatoriums de la Crimée, territoire de Stavropol, Sotchi a un effet positif sur tout le corps, améliore l'immunité et aide à réduire la croissance des végétations adénoïdes.
- Massage de la zone du col, du visage, exercices de respiration - font partie du traitement complexe des végétations adénoïdes chez les enfants.
- La physiothérapie est UFO, électrophorèse, UHF - procédures que le médecin prescrit par voie endonasale, généralement 10 procédures.
Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes n'est possible que dans les cas suivants: si tous les traitements conservateurs ont échoué et que l'adénoïdite se reproduit plus de 4 fois par an, si des complications telles que l'otite moyenne, une sinusite se développent, si l'enfant a des arrêts fréquents ou des retards respiratoires dans le sommeil, un SRAS fréquent et autres maladies infectieuses. Vous devez vous méfier de l'élimination laser des végétations adénoïdes, car il existe un risque d'effet négatif du laser sur le cerveau et le tissu adénoïde environnant.
Adénoïdes - causes, symptômes, diagnostic et traitement
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Que sont les végétations adénoïdes?
Les végétations adénoïdes (excroissances adénoïdes, végétations) sont appelées amygdales nasopharyngées hypertrophiées - un organe immunitaire situé dans le nasopharynx et remplissant certaines fonctions protectrices. Cette maladie survient chez près de la moitié des enfants âgés de 3 à 15 ans, ce qui est associé à des caractéristiques liées à l'âge du développement du système immunitaire. Les adénoïdes chez les adultes sont moins fréquentes et sont généralement le résultat d'une exposition prolongée à des facteurs environnementaux négatifs..
Dans des conditions normales, l'amygdale pharyngée est représentée par plusieurs plis de tissu lymphoïde dépassant de la surface de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure. Il fait partie de l'anneau lymphatique dit pharyngé, représenté par plusieurs glandes immunitaires. Ces glandes sont principalement constituées de lymphocytes - cellules immunocompétentes impliquées dans la régulation et le maintien de l'immunité, c'est-à-dire la capacité du corps à se défendre contre les effets de bactéries, virus et autres micro-organismes étrangers.
L'anneau lymphatique pharyngé est formé par:
- Amygdale nasopharyngée (pharyngée). Amygdale non appariée, située dans la membrane muqueuse de la partie postérieure-supérieure du pharynx.
- Amygdale linguale. Non apparié, situé dans la membrane muqueuse de la racine de la langue.
- Deux amygdales palatines. Ces amygdales sont assez grandes, situées dans la cavité buccale sur les côtés de l'entrée du pharynx.
- Deux amygdales tubulaires. Ils sont situés dans les parois latérales du pharynx, près des trous des tubes auditifs. Le tube auditif est un canal étroit qui relie la cavité tympanique (oreille moyenne) au pharynx. La cavité tympanique contient des osselets auditifs (enclume, malleus et stapes), qui sont connectés à la membrane tympanique. Ils assurent la perception et l'amplification des ondes sonores. La fonction physiologique du tube auditif est d'égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère, nécessaire à la perception normale des sons. Le rôle des amygdales dans ce cas est d'empêcher l'infection de pénétrer dans le tube auditif et plus loin dans l'oreille moyenne..
En plus de l'action antimicrobienne locale, le tissu lymphoïde de l'anneau pharyngé remplit d'autres fonctions. Dans ce domaine, le principal contact du système immunitaire avec des micro-organismes étrangers se produit, après quoi les cellules lymphoïdes transfèrent des informations à leur sujet à d'autres tissus immunitaires du corps, fournissant la préparation du système immunitaire pour la protection.
Causes des végétations adénoïdes
Dans des conditions normales, la gravité des réactions immunitaires locales est limitée.Par conséquent, après avoir éliminé la source de l'infection, le processus de division lymphocytaire dans l'amygdale pharyngée ralentit. Cependant, si la régulation de l'activité du système immunitaire est perturbée, ou si une exposition chronique et prolongée à des micro-organismes pathogènes se produit, les processus décrits deviennent incontrôlables, ce qui conduit à une prolifération excessive (hypertrophie) du tissu lymphoïde. Il convient de noter que les propriétés protectrices de l'amygdale hypertrophiée sont considérablement réduites, ce qui peut lui-même être peuplé de micro-organismes pathogènes, c'est-à-dire devenir une source d'infection chronique.
La cause d'une augmentation de l'amygdale nasopharyngée peut être:
- Caractéristiques d'âge du corps de l'enfant. Au contact de chaque micro-organisme étranger, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques contre lui, qui peuvent circuler dans le corps pendant une longue période. À mesure qu'un enfant grandit (surtout après 3 ans, lorsque les enfants commencent à fréquenter les jardins d'enfants et dans les endroits surpeuplés), son système immunitaire entre en contact avec un nombre croissant de nouveaux micro-organismes, ce qui peut entraîner une hyperactivité du système immunitaire et le développement d'adénoïdes. Chez certains enfants, les amygdales palatines hypertrophiées peuvent être asymptomatiques jusqu'à l'âge adulte, tandis que dans d'autres cas, des troubles respiratoires et d'autres symptômes de la maladie peuvent se développer..
- Malformations congénitales. Dans le processus de formation d'organes pendant la période prénatale, divers troubles peuvent être notés, qui peuvent être déclenchés par des facteurs environnementaux (par exemple, air pollué, fond de rayonnement élevé), blessures ou maladies chroniques de la mère, abus d'alcool ou de drogues (par la mère ou le père de l'enfant). Le résultat peut être une hypertrophie congénitale de l'amygdale nasopharyngée. Une prédisposition génétique aux végétations adénoïdes n'est pas exclue, cependant, il n'y a aucune preuve spécifique pour étayer ce fait..
- Maladies infectieuses fréquentes. Des maladies chroniques ou souvent récurrentes (ré-aggravantes) des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, bronchite) peuvent entraîner une dérégulation du processus inflammatoire dans l'anneau lymphoïde du pharynx, ce qui peut entraîner une augmentation de l'amygdale nasopharyngée et l'apparition d'adénoïdes. Un risque particulier à cet égard est les maladies virales respiratoires aiguës (ARVI), c'est-à-dire le rhume, la grippe.
- Maladies allergiques. Les mécanismes de l'inflammation lors de l'infection et lors du développement de réactions allergiques sont très similaires. De plus, le système immunitaire de l'enfant allergique est initialement sujet à des réactions plus prononcées en réponse à une infection dans le corps, ce qui peut également contribuer à l'hypertrophie des amygdales pharyngées..
- Facteurs environnementaux nocifs. Si l'enfant respire de l'air contaminé par de la poussière ou des produits chimiques nocifs pendant une longue période, cela peut entraîner une inflammation non infectieuse des formations lymphoïdes du nasopharynx et la croissance d'adénoïdes.
Les symptômes des végétations adénoïdes
Violation de la respiration nasale avec des végétations adénoïdes
C'est l'un des premiers symptômes qui apparaissent chez un enfant atteint d'adénoïdes. La cause de l'insuffisance respiratoire dans ce cas est une augmentation excessive des végétations adénoïdes, qui font saillie dans le nasopharynx et empêchent le passage de l'air inhalé et expiré. La caractéristique est le fait qu'avec les végétations adénoïdes, seule la respiration nasale est perturbée, tandis que la respiration par la bouche ne souffre pas.
La nature et le degré de l'insuffisance respiratoire sont déterminés par la taille de l'amygdale hypertrophique (élargie). En raison du manque d'air, les enfants ne dorment pas bien la nuit, ronflent et ronflent pendant le sommeil, se réveillent souvent. Pendant l'éveil, ils respirent souvent par la bouche, qui est constamment entrouverte. L'enfant peut parler de façon inaudible, nasale, "parler dans le nez".
À mesure que la maladie progresse, il devient plus difficile pour l'enfant de respirer, son état général s'aggrave. En raison de la privation d'oxygène et d'un sommeil inférieur, un retard prononcé dans le développement mental et physique peut apparaître..
Nez qui coule avec des végétations adénoïdes
Plus de la moitié des enfants atteints d'adénoïdes ont un écoulement muqueux régulier du nez. La raison en est l'activité excessive des organes immunitaires du nasopharynx (en particulier, l'amygdale nasopharyngée), ainsi que le processus inflammatoire constamment progressif en eux. Cela conduit à une augmentation de l'activité des cellules caliciformes de la muqueuse nasale (ces cellules sont responsables de la production de mucus), ce qui conduit à l'apparition d'un nez qui coule.
Ces enfants sont constamment obligés de porter un foulard ou des serviettes avec eux. Au fil du temps, des dommages à la peau (rougeurs, démangeaisons) peuvent être notés dans la zone des plis nasogéniens associés à l'effet agressif du mucus sécrété (le mucus nasal contient des substances spéciales dont la fonction principale est la destruction et la destruction des micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le nez).
Toux adénoïde
Déficience auditive adénoïde
La déficience auditive est associée à une prolifération excessive de l'amygdale nasopharyngée, qui dans certains cas peut atteindre des tailles énormes et bloquer littéralement les ouvertures internes (pharyngées) des tubes auditifs. Dans ce cas, il devient impossible d'égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère. L'air de la cavité tympanique se dissout progressivement, ce qui entraîne une altération de la mobilité de la membrane tympanique, ce qui entraîne une perte auditive.
Si les végétations adénoïdes bloquent la lumière d'un seul tube auditif, il y aura une diminution de l'audition du côté affecté. Si les deux tuyaux sont bloqués, l'audition sera altérée des deux côtés. Dans les premiers stades de la maladie, la déficience auditive peut être temporaire, associée à un gonflement de la muqueuse du nasopharynx et des amygdales pharyngées dans diverses maladies infectieuses de cette zone. Après la fin du processus inflammatoire, l'œdème tissulaire diminue, la lumière du tube auditif est libérée et la déficience auditive disparaît. Dans les stades ultérieurs, les végétations adénoïdes peuvent atteindre des tailles énormes et chevaucher complètement les lacunes des tubes auditifs, ce qui entraînera une diminution permanente de l'audition.
Température adénoïde
Déformation faciale adénoïde
Si les végétations adénoïdes non traitées de 2 à 3 degrés (lorsque la respiration nasale est pratiquement impossible), une respiration prolongée par la bouche conduit au développement de certains changements dans le squelette facial, c'est-à-dire que la soi-disant «face adénoïde» est formée..
La "face adénoïde" est caractérisée par:
- Bouche entrouverte. En raison de difficultés respiratoires nasales, l'enfant est obligé de respirer par la bouche. Si cette condition dure assez longtemps, elle peut devenir une habitude, de sorte que, même après l'élimination des végétations adénoïdes, l'enfant continuera de respirer par la bouche. La correction de cette condition nécessite un travail long et minutieux avec l'enfant de la part des médecins et des parents.
- Mâchoire inférieure affaissée et allongée. En raison du fait que la bouche de l'enfant est constamment ouverte, la mâchoire inférieure s'allonge et s'étire progressivement, ce qui conduit à une malocclusion. Au fil du temps, certaines déformations se produisent dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire, à la suite de laquelle des contractures (fusion) peuvent s'y former.
- La déformation du palais dur. Se produit en raison d'un manque de respiration nasale normale. Le palais dur est haut, peut être développé de manière incorrecte, ce qui, à son tour, conduit à une croissance et à un placement inappropriés des dents.
- Expression faciale indifférente. Avec une longue évolution de la maladie (mois, années), le processus de livraison d'oxygène aux tissus, en particulier au cerveau, est considérablement perturbé. Cela peut entraîner un retard marqué de l'enfant dans le développement mental, une altération de la mémoire, une activité mentale et émotionnelle..
Diagnostic des végétations adénoïdes
Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus se produisent, il est recommandé de consulter un médecin ORL (médecin ORL) qui effectuera un diagnostic approfondi et établira un diagnostic précis.
Pour le diagnostic des végétations adénoïdes utilisées:
- Rhinoscopie arrière. Une étude simple qui vous permet d'évaluer visuellement le degré d'agrandissement de l'amygdale pharyngée. Elle est réalisée à l'aide d'un petit miroir, qui est inséré par le médecin par la bouche dans la gorge. L'étude est indolore, par conséquent, elle peut être réalisée pour tous les enfants et n'a pratiquement aucune contre-indication.
- Examen des doigts du nasopharynx. Également une étude assez informative, qui vous permet de toucher pour déterminer le degré d'agrandissement des amygdales. Avant l'examen, le médecin met des gants stériles et se tient sur le côté de l'enfant, après quoi il presse le doigt extérieur avec son doigt sur sa joue (pour éviter la fermeture de la mâchoire et les traumatismes), et avec son index examine rapidement les végétations adénoïdes, les choans et la paroi postérieure du nasopharynx.
- Études aux rayons X. La radiographie simple dans une projection directe et latérale vous permet d'identifier les végétations adénoïdes qui ont atteint de grandes tailles. Parfois, les patients sont assignés à la tomodensitométrie, ce qui vous permet d'évaluer plus complètement la nature des changements dans l'amygdale pharyngée, le degré de chevauchement des choanes et d'autres changements.
- Examen endoscopique. Des informations assez détaillées peuvent donner un examen endoscopique du nasopharynx. Son essence est l'introduction d'un endoscope (un tube flexible spécial, à une extrémité duquel une caméra vidéo est fixée) dans le nasopharynx par le nez (rhinoscopie endoscopique) ou par la bouche (épipharingoscopie endoscopique), tandis que les données de la caméra sont transmises au moniteur. Cela vous permet d'examiner visuellement les végétations adénoïdes, d'évaluer le degré de perméabilité des choanes et des tubes auditifs. Pour prévenir les sensations désagréables ou les vomissements réflexes, 10 à 15 minutes avant le début de l'étude, la membrane muqueuse du pharynx est traitée avec un spray anesthésique - une substance qui réduit la sensibilité des terminaisons nerveuses (par exemple, la lidocaïne ou la novocaïne).
- Audiométrie Détecte la déficience auditive chez les enfants avec des végétations adénoïdes. L'essence de la procédure est la suivante - l'enfant est assis sur une chaise et met des écouteurs, après quoi le médecin commence à activer les enregistrements sonores d'une certaine intensité (le son est délivré d'abord à une oreille, puis à l'autre). Lorsque l'enfant entend un son, il doit donner un signal.
- Tests de laboratoire. Les tests de laboratoire ne sont pas obligatoires pour les végétations adénoïdes, car ils ne vous permettent pas de confirmer ou de réfuter le diagnostic. Dans le même temps, l'examen bactériologique (semer un frottis du nasopharynx sur des milieux nutritifs afin d'identifier les bactéries) permet parfois de déterminer la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Des changements dans le test sanguin général (une augmentation de la concentration de leucocytes au-dessus de 9 x 10 9 / l et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) de plus de 10 à 15 mm par heure) peuvent indiquer la présence d'un processus infectieux et inflammatoire dans le corps.
Le degré d'augmentation des végétations adénoïdes
Selon la taille de la végétation adénoïde, il existe:
- Adénoïdes du 1er degré. Cliniquement, cette étape peut ne pas se manifester. Pendant la journée, l'enfant respire librement par le nez, cependant, la nuit, il peut y avoir une violation de la respiration nasale, des ronflements, des réveils rares. En effet, la nuit, la muqueuse du nasopharynx gonfle légèrement, ce qui entraîne une augmentation de la taille des végétations adénoïdes. Lors de l'examen du nasopharynx, des croissances adénoïdes de petites tailles peuvent couvrir jusqu'à 30 à 35% du vomer (l'os participant à la formation de la cloison nasale), chevauchant légèrement la lumière des choanas (ouvertures reliant la cavité nasale au nasopharynx).
- Adénoïdes du 2e degré. Dans ce cas, les végétations adénoïdes se développent tellement qu'elles recouvrent plus de la moitié du vomer, ce qui affecte déjà la capacité de l'enfant à respirer par le nez. La respiration nasale est difficile, mais toujours préservée. L'enfant respire souvent par la bouche (généralement après un effort physique, un surmenage émotionnel). La nuit, il y a des ronflements sévères, des réveils fréquents. Un mucus nasal excessif, une toux et d'autres symptômes de la maladie peuvent apparaître à ce stade, mais les signes de carence chronique en oxygène sont extrêmement rares..
- Adénoïdes du 3ème degré. Avec une maladie de grade 3, une amygdale pharyngée hypertrophique bloque complètement le choana, ce qui rend la respiration nasale impossible. Tous les symptômes décrits ci-dessus sont très prononcés. Des symptômes de privation d'oxygène apparaissent et progressent, des déformations du squelette facial, un retard de l'enfant dans le développement mental et physique, etc. peuvent apparaître..
Traitement des végétations adénoïdes sans chirurgie
Le choix du traitement dépend non seulement de la taille des végétations adénoïdes et de la durée de la maladie, mais également de la sévérité des manifestations cliniques. Dans le même temps, il convient de noter que des mesures extrêmement conservatrices ne sont efficaces que pour la maladie de grade 1, tandis que les adénoïdes de grade 2–3 sont des indications pour leur élimination.
Traitement adénoïde médicamenteux
Le but de la pharmacothérapie est d'éliminer les causes de la maladie et d'empêcher une nouvelle hypertrophie de l'amygdale pharyngée. À cette fin, des médicaments de divers groupes pharmacologiques ayant des effets locaux et systémiques peuvent être utilisés..
Traitement médicamenteux des végétations adénoïdes
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