Virus adénoïde

La pathogenèse de l'infection à adénovirus est causée par le développement de réactions inflammatoires locales dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive, l'hyperplasie du tissu lymphoïde et un effet toxique général sur le corps sous l'influence du virus.

La maladie peut être asymptomatique ou avec des manifestations cliniques d'une infection respiratoire légère (sous la forme d'une combinaison de rhinite avec pharyngite ou d'une combinaison de rhinite, pharyngite et amygdalite), kératite dans la conjonctivite (conjonctivite catarrhale-folliculaire ou membraneuse), gastro-entérite ou pneumonite.

Pendant la période d'épidémie, elle est diagnostiquée par des données cliniques et épidémiologiques, avec une évolution avortée et dans les cas sporadiques, l'infection à adénovirus est confirmée par des méthodes de diagnostic microbiologique.

Le traitement de la maladie dans les cas non compliqués est symptomatique.

Épidémiologie

La source d'infection est les patients atteints de formes cliniquement exprimées ou effacées de la maladie, dans une moindre mesure - les porteurs de virus. L'agent causal est excrété du corps avec le secret des voies respiratoires supérieures jusqu'au 25e jour de la maladie, plus de 1,5 mois - avec des matières fécales.

Le mécanisme de transmission est un aérosol (avec des gouttelettes de salive et de mucus), la voie de transmission est aéroportée et le mécanisme d'infection fécale-orale n'est pas exclu (transmission alimentaire).

La sensibilité naturelle des personnes est élevée. La maladie transférée laisse une immunité spécifique au type, des maladies répétées sont possibles..

La maladie est répandue, représentant 5 à 10% de toutes les maladies virales. L'incidence est enregistrée tout au long de l'année avec une remontée du froid. Des cas sporadiques et des épidémies sont observés. Les enfants les plus sensibles à l'infection sont les enfants de 6 mois à 5 ans, ainsi que le personnel militaire. L'incidence est particulièrement élevée dans les groupes d'enfants et d'adultes nouvellement formés (au cours des 2-3 premiers mois). Dans 95% de la population adulte, des anticorps dirigés contre les sérotypes les plus courants du virus sont détectés dans le sérum sanguin.

• Classification La classification clinique prend en compte la localisation prédominante du processus. Les formes suivantes d'infection à adénovirus sont distinguées:
  • Maladie respiratoire aiguë.
    Elle commence par des phénomènes catarrhaux sous forme de rhinite, une combinaison de rhinite avec pharyngite, de rhinite avec pharyngite et amygdalite, ou de laryngotrachéite. Les manifestations cliniques de la bronchite sont rares. Le syndrome toxique général (maux de tête, courbatures, frissons, faiblesse) est léger. Fièvre à long terme, plus souvent subfébrile.
  • Fièvre pharyngoconjonctivale.
    Il a un tableau clinique clair avec 4-7 jours de température, syndrome toxique général, symptômes de rhinite et pharyngite, conjonctivite, souvent membraneuse.
  • Pneumonie à adénovirus.
    Cliniquement caractérisé par une fièvre ondulatoire prolongée, une progression des symptômes d'intoxication, une toux accrue, un essoufflement à l'effort, une acrocyanose.
  • Conjonctivite et kératoconjonctivite.
    Elle se caractérise par des lésions sévères de la conjonctive: la conjonctivite est folliculaire ou membraneuse, une kératite peut se rejoindre. La maladie commence de façon aiguë et est sévère. La température corporelle monte à 39-40 ° C et dure jusqu'à 5-10 jours. La maladie s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, en particulier du col de l'utérus antérieur et postérieur, parfois axillaire et inguinal.
  
  Par gravité:
  • Forme légère.
    Avec une forme légère, un catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures (rhinolaryngotrachéobronchite aiguë), du pharynx (pharyngite aiguë), une lymphadénite régionale et une conjonctivite aiguë se produisent..
  • Forme modérée.
    Elle se manifeste par des phénomènes catarrhales prononcés, une hyperplasie des formations lymphoïdes de l'oropharynx, une lymphadénopathie. Conjonctivite catarrhe-folliculaire ou membraneuse.
  • Forme lourde.
    Cette forme de la maladie est due à la généralisation du virus ou à l'attachement d'une infection secondaire. Lorsque l'infection est généralisée, les virus se multiplient dans les éléments épithéliaux des intestins, du foie, des reins, du pancréas, des cellules ganglionnaires du cerveau, provoquant des troubles circulatoires et une inflammation.

• Code ICD-10
  • A08.2 - Entérite adénovirale.
  • A85.1 - Encéphalite adénovirale (G05.1).
  • A87.1 - Méningite adénovirale (G02.0).
  • B30.0 - Kératoconjonctivite due à l'adénovirus (H19.2).
  • B30.1 - Conjonctivite causée par l'adénovirus (H13.1).
  • B34.0- Infection à adénovirus non spécifiée.
  • J12.0- Pneumonie adénovirale.

Étiologie et pathogenèse

Étiologie

Les agents responsables de la maladie humaine sont des virus contenant de l'ADN appartenant à la famille des Adenoviridae. Plus de 40 sérotypes d'adénovirus ont été isolés chez l'homme, dont les caractéristiques épidémiologiques diffèrent: les sérotypes 1, 2 et 5 endommagent les voies respiratoires et les intestins chez les jeunes enfants avec une persistance prolongée des amygdales et des végétations adénoïdes, les sérovars 4, 7, 14 et 21 - SRAS chez l'adulte, le sérovar 3 provoque une fièvre pharyngoconjonctivale aiguë chez les enfants plus âgés et les adultes, plusieurs sérotypes provoquent une kératoconjonctivite épidémique. Les éclosions de maladies sont plus souvent causées par les types 3, 4, 7, 14 et 21.

Les adénovirus sont stables dans l'environnement, durent jusqu'à 2 semaines à température ambiante, instables à la chaleur, aux rayons ultraviolets et aux médicaments contenant du chlore. Ils tolèrent bien le gel. Dans l'eau à une température de 4 ° C maintenir une activité vitale pendant 2 ans.

Pathogenèse La porte d'entrée principale de l'infection est les voies respiratoires supérieures. La reproduction du virus dans l'épithélium des voies respiratoires supérieures provoque la dégénérescence et la dégénérescence des cellules. La pénétration et l'accumulation de particules virales dans les formations lymphoïdes des muqueuses de l'oropharynx et des ganglions lymphatiques régionaux supprime la réaction phagocytaire du système macrophagique. En plus des muqueuses des voies respiratoires supérieures, la porte d'entrée de l'infection peut être les yeux et le tractus gastro-intestinal, où le virus pénètre lorsque le mucus est avalé par les voies respiratoires supérieures. Dans les cellules épithéliales, le virus se multiplie. Une réaction inflammatoire se développe dans les foyers de lésions, accompagnée de l'expansion des capillaires de la muqueuse et de l'hyperplasie du tissu sous-muqueux avec infiltration de leucocytes mononucléaires. Cliniquement, cela se manifeste par une amygdalite, une pharyngite, une conjonctivite (généralement membraneuse) et une diarrhée. L'agent pathogène pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux par la voie lymphogène, provoquant une hyperplasie du tissu lymphoïde, dont les manifestations sont une lymphadénopathie périphérique et une mésadénite. La défaite de la trachée et des bronches est moins prononcée, mais leurs modifications et la caractéristique d'immunosuppression d'une infection virale facilitent la fixation des complications bactériennes, souvent sous la forme d'une pneumonie bactérienne.

La suppression de l'activité des macrophages et l'augmentation de la perméabilité des tissus conduisent au développement d'une virémie avec dissémination du pathogène vers divers organes et systèmes et à la pénétration du virus dans les cellules endothéliales vasculaires, entraînant leur endommagement. Dans ce cas, le syndrome d'intoxication est souvent observé. La fixation du virus par les macrophages dans le foie et la rate provoque des modifications de ces organes avec une augmentation de leur taille (syndrome hépatolien).

Avec une infection à adénovirus, plus souvent qu'avec d'autres infections virales respiratoires aiguës, une virémie prolongée peut se développer, ce qui entraîne l'implication du foie, de la rate, de nouvelles formations lymphoïdes dans le processus pathologique, ainsi que l'apparition d'une fièvre ondulatoire prolongée.

Clinique et complications

Clinique La période d'incubation a une durée de 4 à 14 jours (généralement 5-7 jours).

Les maladies adénovirales commencent de façon aiguë avec une augmentation de la température corporelle, des symptômes d'intoxication: frissons, maux de tête, faiblesse, perte d'appétit, douleurs musculaires. Mais même avec une forte fièvre, l'état général des patients reste satisfaisant et la toxicose du corps n'atteint pas le degré caractéristique de la grippe.

La fièvre dans les cas typiques est longue, dure jusqu'à 6-14 jours, peut être de deux vagues. Avec les maladies adénovirales survenant uniquement avec les voies respiratoires supérieures, la température persiste pendant 2-3 jours et ne dépasse souvent pas les nombres sous-fébriles.

La durée de la maladie est en moyenne de plusieurs jours à 1 semaine, mais avec un long retard du virus dans le corps, une rechute est possible, tandis que l'infection se prolonge pendant 2-3 semaines.

Les principales formes cliniques d'infection à adénovirus sont:

• Maladie respiratoire aiguë (rhinopharyngite, rhinopharyngotonzillite, laryngotrachéobronchite).
• Fièvre pharyngoconjonctivale.
• Conjonctivite et kératoconjonctivite.
• Pneumonie à adénovirus.

• Maladie respiratoire aiguë

  Elle se présente sous la forme de rhinopharyngite, rhinopharyngotonzillite, laryngotrachéobronchite. Elle se manifeste par une congestion nasale et une rhinite, une gêne dans l'oropharynx sous forme de brûlure et de sécheresse, une douleur modérée lors de la déglutition. Une laryngotrachéobronchite aiguë est observée chez les jeunes enfants. Elle se caractérise par un enrouement, l'apparition d'une toux "aboyante" rugueuse, le développement d'une respiration sténotique. Dans certains cas, un syndrome de faux croup peut survenir..
  Lorsque le processus inflammatoire se propage au nasopharynx, une rhinopharyngite (rhinopharyngotonzillite) se développe et une laryngotrachéobronchite se produit dans le larynx, la trachée et les bronches. Période courte (1-2 jours) de développement de la laryngotrachéite, accompagnée d'une toux nocturne obsessionnelle improductive. Pendant le développement de la bronchite, la toux devient profonde et productive. Dans les poumons, une respiration difficile et des râles secs dispersés dans différents départements se font entendre. Les ganglions lymphatiques grossissent et deviennent douloureux. Douleur abdominale et dysfonction intestinale possibles, la diarrhée est particulièrement caractéristique pour les jeunes enfants.

Fièvre pharyngoconjonctivale

Elle survient plus souvent chez les enfants. Elle se caractérise par une température élevée de 4 à 7 jours, un syndrome toxique général, une rhinopharyngite et une conjonctivite, souvent membraneuses (souvent unilatérales). Durée de la conjonctivite - 6-12 jours.

Conjonctivite et kératoconjonctivite

Ces formes se caractérisent par une lésion plus sévère de la conjonctive: la conjonctivite est folliculaire ou membraneuse, la kératite peut se rejoindre. La conjonctivite pelliculaire se rencontre principalement chez les enfants d'âge préscolaire. La maladie commence de façon aiguë et est sévère. La température corporelle monte à 39-40 ° C et dure jusqu'à 5-10 jours. Dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques périphériques augmentent, en particulier le col utérin antéropostérieur et postérieur, parfois axillaire et inguinal.
Rejoindre la kératite peut être dû à une infection de la cornée avec des blessures ou des manipulations médicales. Dans ces cas, le développement de l'érosion de la cornée, jusqu'à la perte de vision.

Pneumonie à adénovirus

Il peut se développer en 3 à 5 jours après le début de la maladie, chez les enfants jusqu'à 2 à 3 ans plus souvent, survient soudainement. La présence d'une immunodéficience y contribue. Il est cliniquement caractérisé par une fièvre ondulatoire prolongée, une progression des symptômes d'intoxication, une toux accrue, un essoufflement à l'effort et une acrocyanose. Chez les jeunes enfants dans les cas graves de pneumonie virale, une éruption maculopapuleuse, une encéphalite et des foyers de nécrose dans les poumons, la peau et le cerveau sont possibles.

• L'évolution de la maladie dans différents groupes d'âge Chez les jeunes enfants, l'infection à adénovirus se déroule plus durement et plus longtemps, avec la présence de vagues répétées de la maladie et une pneumonie relativement fréquente. Les personnes âgées ont rarement une infection à adénovirus.

• Les complications peuvent survenir à n'importe quel stade de la maladie adénovirale et dépendent de l'accession de la flore bactérienne. La pneumonie la plus courante, moins souvent - la sinusite (sinusite, sinusite frontale). Avec l'ajout de pneumonie, l'état du patient s'aggrave, la température corporelle atteint 39-40 ° C, l'essoufflement, la cyanose apparaît, la toux, l'intoxication s'intensifie. Cliniquement et radiologiquement, la pneumonie est focale, mais peut être confluente. La fièvre dure jusqu'à 2 à 3 semaines et les changements dans les poumons (cliniques et radiologiques) jusqu'à 30 à 40 jours après le début de la maladie.

Diagnostique

• Diagnostique
  • Objectifs diagnostiques
    • Identification de la forme clinique de l'infection à adénovirus.
    • Déterminer la gravité de l'évolution de la maladie.
    • Diagnostiquer en temps opportun une évolution compliquée de la maladie.
  • Prise d'histoire Lors de la prise d'histoire, l'apparition précoce de la maladie est prise en compte avec une combinaison caractéristique d'inflammation exsudative des muqueuses de l'oropharynx, des yeux et de l'élargissement systémique des ganglions lymphatiques (principalement le cou).
    La présence de facteurs qui augmentent le risque de complications est établie (âge de la patiente, présence de maladies chroniques des systèmes pulmonaire, cardiovasculaire, urinaire, endocrinien, chez les femmes en âge de procréer - possibilité de grossesse).
    Lors de la collecte d'un historique épidémiologique, une nature de groupe de l'incidence est révélée.
  • Recherche physique
    

    L'examen de l'oropharynx révèle une hyperémie et un gonflement des arcades palatines antérieure et postérieure, une langue molle, une paroi pharyngée postérieure avec des follicules hypertrophiés, parfois avec des dépôts blanchâtres. Les amygdales sont agrandies, hyperémiques, peuvent être des plaques blanchâtres, friables, facilement amovibles sous forme d'îles, dans les lacunes un exsudat gélatineux de couleur blanc grisâtre peut se former.

    La conjonctive des paupières est hyperémique, œdémateuse, avec un écoulement maigre. Il y a peu de follicules, ils sont petits et parfois des hémorragies sont observées. Sur la cornée, des infiltrats épithéliaux ponctuels peuvent apparaître, disparaissant sans laisser de trace et n'affectant pas l'acuité visuelle. Les vaisseaux scléraux sont injectés, la fissure palpébrale rétrécie.

    La palpation des ganglions lymphatiques révèle une augmentation et une sensibilité des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, cervicaux, axillaires, médiastinaux et mésentériques.

    Dans certains cas, une hépatosplénomégalie est possible..

    L'ascultation dans les poumons lorsque la bronchite est attachée, une respiration difficile et des râles secs dispersés dans différents départements se font entendre. Avec le développement de la pneumonie, la percussion révèle un raccourcissement du son de la percussion sur la zone d'inflammation, l'auscultation - un affaiblissement de la respiration et de petits râles bouillonnants humides. La pneumonie est de nature focale ou confluente.

  • Diagnostic de laboratoire
    • Test sanguin clinique. Dans les formes non compliquées de la maladie - la normocytose, moins fréquemment - la leucopénie. ESR n'est pas augmenté. Avec la pneumonie, une leucocytose et une augmentation de l'ESR sont observées..
    • Analyse d'urine. Sans changements.
    • Chimie sanguine. Avec une évolution simple de la maladie, aucun changement n'est observé. Avec le développement de la pneumonie, la teneur en acide sialique dépasse 2,5 μmol / l, des tests positifs pour la protéine C réactive, l'augmentation de la teneur en fibrinogène supérieure à 4 g / l.
    • Diagnostic microbiologique.
      • Méthode de diagnostic express. Pour une confirmation précoce en laboratoire, la détection d'un antigène viral spécifique dans les cellules épithéliales de la muqueuse nasopharyngée en utilisant la méthode d'immunofluorescence (lueur verte) est utilisée..
      • Etudes sérologiques. Réalisé à des fins de diagnostic rétrospectif. La méthode de réaction de liaison au complément (CSC) est utilisée. Des sérums appariés prélevés dans la période aiguë de la maladie et dans la période de convalescence sont examinés. Diagnostic significatif est l'augmentation des titres d'anticorps dans les sérums appariés de 4 fois ou plus.
      • Diagnostic par PCR d'adénovirus. Par la méthode de la réaction en chaîne par polymérase, un virus à ADN est détecté dans le sang ou dans un frottis du pharynx.
    • Examen des expectorations. L'agent pathogène est déterminé et la sensibilité des micro-organismes isolés aux antibiotiques est détectée.
  • Méthodes de recherche instrumentale. Radiographie pulmonaire. Réalisé avec suspicion de pneumonie adénovirale: signes d'une petite pneumonie focale ou confluente. Caractérisé par une réaction prononcée des ganglions lymphatiques des racines, augmentation du schéma pulmonaire, en particulier dans les zones basales. Dans ce contexte, une ou plusieurs pannes de type nuage de faible intensité apparaissent. L'hyperplasie ganglionnaire est bilatérale et les infiltrats sont le plus souvent unilatéraux.
  • Tactiques diagnostiques Pendant la période des épidémies épidémiques selon les données cliniques, le diagnostic de l'infection à adénovirus n'est pas difficile. En cas d'avortement et dans les cas sporadiques de la maladie, les diagnostics de laboratoire sont effectués par des méthodes de diagnostic sérologique et rapide.

• Diagnostic différentiel Conduit avec la grippe, la parainfluenza, la mononucléose infectieuse, l'infection à mycoplasmes, la fièvre typhoïde et les paratyphoïdes A et B, la yersiniose, l'infection à entérovirus..

Traitement

• But du traitement
  • Élimination des symptômes de la maladie
  • Prévention des complications bactériennes
  • Réactivité immunologique accrue du corps.

Les formes légères et modérées de la maladie en l'absence de complications sont traitées en ambulatoire..
L'hospitalisation dans un hôpital infectieux s'effectue selon les indications cliniques et épidémiologiques.

• Indications d'hospitalisation
  • Indications cliniques d'hospitalisation:
    • État grave du patient.
    • Évolution compliquée de la maladie (maintien d'une fièvre élevée et d'une intoxication).
    • Patients de gravité modérée avec un fond prémorbide défavorable (présence de maladies chroniques des poumons, cardiovasculaires, systèmes endocriniens).
  • Indications épidémiologiques:
    • Patients issus de groupes organisés et fermés (militaires, pensionnaires, étudiants vivant en dortoir) s'il est impossible de les isoler de leur entourage au lieu de résidence.
    • Patients pour lesquels il est impossible d'organiser une surveillance médicale constante (résidents des zones reculées et inaccessibles).

• Méthodes de traitement
  • Traitement non médicamenteux
    • Mode. Le repos au lit est indiqué tout au long de la période fébrile et de l'intoxication, ainsi que jusqu'à l'élimination de la période aiguë de complications. Après normalisation de la température et disparition des symptômes d'intoxication, un demi-lit est prescrit, après trois jours - le régime général.
    • Régime. Mécaniquement et chimiquement doux. Dans les premiers jours de la maladie, le régime alimentaire est principalement laitier et végétal, à mesure que le régime se rétablit, il est élargi, augmentant sa valeur énergétique. Apport liquide jusqu'à 1500-2000 ml, fractionnellement, en petites portions. Le régime doit contenir des aliments riches en vitamines, avec suffisamment de protéines.
  • Traitement médical
    • Traitement étiotrope Des antibiotiques à large spectre sont prescrits pour les complications causées par la flore bactérienne secondaire, ainsi que pour les personnes âgées souffrant de maladies chroniques de l'appareil respiratoire et les patients présentant des manifestations d'immunosuppression.
    • Thérapie pathogénétique
      • Agents pathogéniques combinés.
        • "Antigrippin" 1 poudre 3 fois par jour pendant 3-4 jours;
        • "Antigrippin-Anvi" est utilisé chez les enfants de plus de 12 ans; ou
        • Fervex, ou
        • "Teraflu" 1 sachet par verre d'eau chaude 2-3 fois par jour.
      • Remèdes homéopathiques.
        • Oscillococcinum en granules au stade initial de la maladie 1 dose une fois, si nécessaire, répéter 2-3 fois avec un intervalle de 6 heures, stade sévère de la maladie - 1 dose le matin et le soir pendant 1-3 jours ou
        • Aflubin gouttes pour les enfants jusqu'à 1 an, 1 goutte pour les enfants 1-12 ans - 5 gouttes, pour les adultes et les adolescents - 10 gouttes 3 fois par jour pendant 5-10 jours.
      • Agents désensibilisants:
        • Mebhydrolin (Diazolin) 1 comprimé 3 fois par jour; ou
        • Klemastin (Tavegil) à l'intérieur des adultes et des enfants de plus de 12 ans à 1 tab, pour les enfants âgés de 6-12 ans à 1/2 tab. ou
        • Chloropyramine (Suprastin) pour adultes et adolescents de plus de 14 ans, 1 tab 3-4 fois par jour, pour les enfants de 7 à 14 ans, 1/2 tab 3 fois par jour, de 2 à 6 ans pour 1/3 tab 2-3 fois par jour, les enfants t 1 à 12 mois de 1/4 onglet 2-3 fois par jour sous forme de poudre; ou
        • Sirop de cyproheptadine (Peritol) pour les enfants de 6 mois à 2 ans à 0,4 mg / kg par jour, 2 à 6 ans 6 mg en 3 doses fractionnées, plus de 6 ans et pour les adultes 4 mg 3 fois par jour; ou
        • Ebastin (Kestin) pour adultes et enfants de plus de 15 ans, 1-2 comprimés ou 10-20 ml de sirop 1 fois par jour, enfants de 6 à 12 ans, 1/2 tab ou 5 ml de sirop 1 fois par jour, enfants de 12 à 15 ans, 1 comprimé ou 10 ml de sirop 1 fois par jour; ou
        • Loratadine (comprimés de Claritin) pour adultes et enfants de plus de 12 ans, 1 onglet ou sous forme de sirop (sirop de Claritin), 10 ml de sirop 1 fois par jour, pour les enfants de 2 à 12 ans, 5 ml de sirop ou 1/2 onglet 1 fois par jour ( avec un poids corporel inférieur à 30 kg), avec un poids corporel de 30 kg ou plus, 10 ml de sirop ou 1 comprimé une fois par jour.
      • Thérapie immunomodulatrice. Il consiste en la nomination de préparations complexes - vitamines (rutine, ascorutine, ou) et oligo-éléments:
        • Vitrum, ou
        • Alphabet, ou
        • Multi Tabs.
        • les adaptogènes des plantes sont prescrits pour le syndrome asthénique pendant la convalescence-
          • Teinture de ginseng, ou
          • Teinture d'Aralia, ou
          • Schisandra chinoise, ou
          • Teinture d'Eleutherococcus 1 goutte par an de vie (jusqu'à 30 gouttes) 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.
    • Thérapie symptomatique
      • Antitussif et expectorant:
        • Bromhexine (comprimés de bromhexine ou comprimés de bromhexine) 8-16 mg 2-3 fois par jour; ou
        • Ambroxol (comprimés Lazolvan, comprimés Ambrohexal, comprimés Ambrosan, comprimés Halixol pour adultes 1 onglet 3 fois par jour, pour les enfants de moins de 12 ans 1/2 onglet 3 fois par jour, ou
        • Sirop Lazolvan, sirop Ambrohexal, sirop Halixol) 4 ml 3 fois par jour, sirop pour enfants de moins de 2 ans 2,5 ml, plus de 5 ans 5 ml 2-3 fois par jour, adultes les 2-3 premiers jours 10 ml 3 fois par jour, puis 5 ml 3 fois par jour; ou Prenokdiazin (Libeksin) - 1 onglet 2-3 fois par jour; ou
        • Codelac 1 onglet 2-3 fois par jour ou sirop de Codelac Fito à l'intérieur pour les enfants de 2 à 5 ans - 5 ml par jour, pour les enfants de 5 à 8 ans - 10 ml par jour, pour les enfants de 8 à 12 ans - 10 -15 ml par jour, pour les enfants de 12 à 15 ans et les adultes - 15-20 ml par jour; ou
        • "Comprimés contre la toux" à l'intérieur, 1 onglet 2-3 fois par jour, ou
        • Acétylcystéine (ACC 100), 1 sachet par verre d'eau chaude ou 1 comprimé effervescent, dissous dans 100 ml d'eau, 100 mg 2-3 fois par jour pendant 2 à 5 ans, 50 mg 2-3 fois pendant 2 ans par jour, onglet ACC 200. ou ACC 200 granules pour adultes et adolescents de plus de 14 ans 200 mg 3 fois par jour, enfants de 6 à 14 ans 200 mg 2 fois par jour, ou ACC long 600 mg 1 fois par jour.
      • Gouttes vasoconstricteurs (sprays) dans le nez.
        • Nafazoline (Sanorin sous forme d'émulsion ou solution de Sanorin 0,1%, ou solution de naphthyzine 0,05% pour les enfants ou solution de naphthyzine 0,1% pour les adultes), ou
        • pulvérisations de solutions de chlorhydrate d'oxymétazoline à 0,05% ("Nazol"; ou "Nazivin" aux doses d'âge), ou
        • chlorhydrate de xylométazoline 0,1% - 10,0 ml: galazoline; ou pour"; ou Xymelin; ou "Otrivin") 2-3 fois par jour. La durée de l'administration continue (2-3 fois par jour) de gouttes vasoconstricteurs ne doit pas dépasser 3-5 jours. Si vous devez utiliser plus longtemps des gouttes vasoconstrictives (sprays) après chaque cure, faites une pause, en remplaçant les gouttes vasoconstrictives par une solution saline physiologique "Aqua-Maris" sous forme de gouttes pour les enfants jusqu'à 1 an, 2 gouttes dans chaque narine 4 fois par jour, ou "Aqua-Maris" "Sous forme de spray pour les enfants à partir de 7 ans, 2 injections par passage nasal 4 fois par jour, de 7 à 16 ans 4-6 fois par jour pour 2 injections, pour les adultes 4-8 fois par jour pour 2-3 injections et / ou l'huile de Pinosol tombe 1-2 gouttes dans chaque narine 3-4 fois par jour.
      • Antipyrétiques et analgésiques. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés:
        • Coldrex, ou
        • acide acétylsalicylique (Uppsarin Upps ou upsarin Upps avec vitamine C), ou
        • analgin, ou
        • panadol 1 comprimé 2-3 fois par jour, pour les enfants - sous forme de sirop (Kalpol, Nurofen) selon le schéma, en fonction de l'âge, ou dans des suppositoires. Appliqué à des températures supérieures à 38,5 ° C.
      • Pour la conjonctivite, des gouttes ophtalmiques Oftan Idu sont utilisées localement, des préparations d'interféron et des inducteurs d'interféron (demi-dan). En cas de conjonctivite purulente ou membraneuse et de kératoconjonctivite (à l'exception des cas d'ulcération de la cornée), une pommade à 1% d'hydrocortisone ou de prednisolone est placée sur la paupière.

    Le traitement des formes légères d'infection à adénovirus peut être limité par un traitement symptomatique.

    Le traitement des formes modérées en l'absence de complications bactériennes comprend une thérapie pathogénique et symptomatique.

    Traitement des infections à adénovirus sévères.

    Aux moyens énumérés de thérapie pathogénique, une détoxication est ajoutée..

    • Dans les formes sévères de la maladie, la réopoliglyukine 200 à 400 ml est administrée par voie intraveineuse, l'hémodèse est de 200 à 400 ml par jour pendant au plus 4 jours;
    • Forcer la diurèse est effectué avec une solution à 1% de lasix ou de furosémide dans 2 à 4 ml pour prévenir ou traiter un œdème pulmonaire ou cérébral naissant;
    • Les corticostéroïdes sont prescrits pour une toxicose sévère: injection de prednisolone pour 300-500 mg / jour par voie intraveineuse ou doses équivalentes d'autres glucocorticoïdes.
    En outre, la thérapie pathogénique comprend la nomination des médicaments suivants:
    • Les analeptiques respiratoires sont prescrits pour normaliser l'hémodynamique dans la circulation pulmonaire: sulfocamphocaïne 10%, 2 ml par voie sous-cutanée ou intramusculaire, 2-3 fois par jour; cordiamine 2-4 ml par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse 3 fois par jour avec une hypotension artérielle sévère;
    • Glycosides cardiaques. Nommé dans le cas d'une diminution significative de la contractilité du ventricule gauche (avec le développement d'une myocardite infectieuse-allergique) - corglycon 0,06% à 1 ml; strophanthine 0,05% à 1 ml par voie intraveineuse à petites doses.
    • Sédatifs. En cas de convulsions, agitation psychomotrice par voie intramusculaire "mélange lytique" - 1 ml de solution à 2,5% de chlorpromazine, 1% de solution de diphenhydramine, 1% de solution de promedol ou d'oxybutyrate de sodium 20% de solution 10 ml par voie intraveineuse lentement.

    Avec le développement de la pneumonie, ainsi que le traitement pathogénique, une thérapie antibactérienne rationnelle est prescrite sur la base de données anamnestiques, d'un tableau clinique et radiologique et de la nature probable de l'inflammation, car l'examen bactériologique donne des résultats retardés et parfois incertains.

  • Tactiques de traitement L'hospitalisation s'effectue selon les indications cliniques et épidémiologiques. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend une thérapie de base (régime et nutrition thérapeutique rationnelle), pathogénétique et symptomatique. Si nécessaire, un traitement physiothérapeutique est effectué. Lorsque la flore bactérienne secondaire est attachée, l'utilisation de médicaments antibactériens est justifiée.
  • Règles de déclaration

    Après l'infection à adénovirus est prescrite après une récupération clinique complète, avec des résultats de contrôle normaux des tests cliniques généraux de sang et d'urine, ECG, mais pas plus tôt que 3 jours après l'établissement de la température corporelle normale. La période moyenne d'incapacité temporaire de ceux qui ont eu la maladie sous une forme légère est d'au moins 6, modérée d'au moins 8, les formes graves sont d'au moins 10-12 jours. À la sortie de l'hôpital, le congé de maladie peut être accordé jusqu'à 10 jours.

    Les patients atteints d'une infection à adénovirus compliquée d'une pneumonie aiguë doivent être libérés pour travailler avec une récupération clinique complète, une résorption d'infiltration inflammatoire dans les poumons, une normalisation des paramètres de laboratoire du sang, de l'urine.

  Critères d'efficacité du traitement. Le critère d'efficacité de la thérapie est la disparition des symptômes de la maladie.

Infection à adénovirus

Infection à adénovirus - groupe de maladies virales aiguës, se manifestant par des lésions des muqueuses des voies respiratoires, des yeux, des intestins et des tissus lymphoïdes, principalement chez les enfants et les adolescents.

Les enfants sont plus susceptibles d'avoir une infection à adénovirus que les adultes. La plupart des enfants contractent au moins un type d'infection à adénovirus à l'âge de 10 ans..

Les agents responsables de l'infection sont les adénovirus.

La source d'infection est une personne malade ou un porteur de virus.

L'infection est transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air, la nourriture, le contact et les voies domestiques. Peut-être une infection intra-utérine du fœtus.

Les virus sont courants dans les endroits où des groupes d'enfants sont organisés (jardins d'enfants, écoles et camps d'été).

L'infection se propage par la toux ou les éternuements. Les gouttes contenant le virus se dispersent dans l'air et atterrissent à la surface.

Les adénovirus sont extrêmement stables dans l'environnement. À température ambiante, ils restent viables jusqu'à 2 semaines, sur les articles ménagers sous forme sèche - plus de 8 jours. Très résistants aux basses températures, cependant, à 60 0 С, ils sont inactivés pendant 2 minutes.

L'infection à adénovirus se propage rapidement chez les enfants, les enfants touchent souvent leurs mains avec les mains, mettent les doigts dans la bouche, les jouets.

Un adulte peut être infecté en changeant la couche d'un bébé. De plus, une infection par un adénovirus est possible en mangeant des aliments préparés par quelqu'un qui ne s'est pas lavé les mains après être allé aux toilettes ou en nageant dans l'eau de la piscine, qui est mal traitée..

L'infection à adénovirus se déroule généralement sans complications, les symptômes disparaissent après quelques jours. Mais le tableau clinique peut être plus grave chez les personnes dont le système immunitaire est faible, en particulier chez les enfants.

L'infection à adénovirus se caractérise par une variété de manifestations cliniques.

fièvre de 2-3 jours à 2 semaines

maux de gorge et maux de gorge

douleurs abdominales, vomissements (dans certains cas)

Dans la prévention des maladies adénovirales, le rôle principal appartient à des mesures préventives non spécifiques qui augmentent la résistance de l'organisme aux maladies infectieuses: respect de la routine quotidienne, durcissement, alimentation équilibrée, sommeil sain, activité physique suffisante, etc..

Lors d'épidémies épidémiques, l'interféron est prescrit aux personnes de contact à des fins prophylactiques.

Une désinfection en cours est effectuée sur le site de l'infection.

Lors d'épidémies d'infections adénovirales, les enfants sont séparés pendant au moins 7 jours après la détection du dernier patient.

Une personne infectée par un adénovirus doit être isolée dans une pièce séparée, avoir une serviette séparée, des plats séparés, qui à l'avenir doivent être bouillis ou désinfectés avec des désinfectants.

Il est nécessaire d'utiliser des méthodes de prévention de barrière en contact avec une infection à adénovirus - masques médicaux et respirateurs.

Important dans la prévention de l'infection à adénovirus est le respect de l'hygiène personnelle:

lavage régulier des mains, ainsi que l'utilisation d'agents antiseptiques en l'absence de possibilité de se laver les mains

protection contre la propagation de l'infection par les éternuements et la toux avec des mouchoirs jetables

à l'exclusion des contacts avec les mains sales

contact rapproché

En cas d'infection, il est recommandé de rester à la maison.!

MP 3.1.0140-18 "Prévention non spécifique de la grippe et d'autres infections respiratoires aiguës"

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. U98 Maladies infectieuses: manuel. - M.: Médecine, 2003.

Infection à adénovirus

Tout le contenu iLive est vérifié par des experts médicaux pour assurer la meilleure précision possible et la cohérence avec les faits..

Nous avons des règles strictes pour choisir les sources d'information et nous nous référons uniquement à des sites réputés, à des instituts de recherche universitaires et, si possible, à des recherches médicales éprouvées. Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens interactifs vers ces études..

Si vous pensez que l'un de nos documents est inexact, obsolète ou douteux, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Infection adénovirale - un groupe de maladies virales aiguës anthropiques avec des dommages aux muqueuses des voies respiratoires, des yeux, des intestins et du tissu lymphoïde, principalement chez les enfants et les jeunes.

Le terme "adénovirus" a été proposé par Enders et Francis en 1956, et les maladies causées par ce pathogène ont été appelées adénovirus..

Codes ICD-10

• B34.0 Infection à adénovirus non spécifiée.
• B30.0 Kératoconjonctivite causée par un adénovirus.
• B30.1 Conjonctivite à adénovirus.

Code ICD-10

Épidémiologie de l'infection à adénovirus

La source de l'infection est une personne malade qui libère le virus dans l'environnement tout au long de la maladie, ainsi que le porteur du virus. L'isolement des virus se produit à partir des voies respiratoires supérieures, avec des excréments, des larmes. Le rôle des porteurs de virus «sains» dans la transmission de l'infection est suffisamment important. Le moment maximum d'excrétion du virus est de 40 à 50 jours. La conjonctivite adénovirale peut être une infection nosocomiale. Le mécanisme de transmission est aéroporté, fécal-oral. Voies de transmission - aéroporté, nourriture, contact-ménage. Peut-être une infection intra-utérine du fœtus. La sensibilité est élevée. La plupart du temps, les enfants et les jeunes tombent malades. La saisonnalité n'est pas critique, mais pendant la saison froide, l'incidence des infections à adénovirus augmente, à l'exception de la fièvre pharyngoconjonctivale, qui est diagnostiquée en été. La nature du processus épidémique est largement déterminée par les types sérologiques d'adénovirus. Les épidémies causées par les adénovirus types 1, 2, 5 sont rares, les types 3, 7 sont plus fréquents. Après une maladie, une immunité spécifique à l'espèce se forme.

Quelles sont les causes de l'infection à adénovirus?

Les agents responsables sont des adénovirus du genre Mastadenovirus (adénovirus mammifères) de la famille des Adenoviridae. Le genre comprend 80 espèces (sérotypes).

Les virus à capside nue sont combinés dans la famille; le diamètre moyen du virion est de 60 à 90 nm. Un virus mature se compose de 252 capsomères, dont 240 hexones formant des faces et 12 pentons. formant des verticales. Le génome est représenté par de l'ADN linéaire double brin. Chaque virion possède au moins 7 déterminants antigéniques. Les propriétés antigéniques sont à la base de la classification des adénovirus. La nucléocapside est un seul antigène de liaison au complément de cette famille. C'est pourquoi les adénovirus sont détectés dans les CSC à l'aide de sérum spécifique au groupe. Les hexons contiennent des déterminants réactifs de la famille et des antigènes spécifiques qui agissent sur la libération d'hexones du virion et sont responsables de la manifestation d'un effet toxique. Les antigènes hexon contiennent également des déterminants spécifiques au genre et au groupe. Les pentons contiennent de petits antigènes du virus et l'antigène soluble réactif de la famille trouvé dans les cellules infectées. Les brins d'ADN purifiés contiennent le principal antigène spécifique au type. Les pentons et les fils déterminent les propriétés hémagglutinantes des virus. Les antigènes de surface des protéines structurales sont spécifiques à l'espèce et au type. Le génome est représenté par une molécule d'ADN linéaire double brin.

Les adénovirus sont extrêmement stables dans l'environnement. Ils sont stockés à l'état congelé, s'adaptent à une température de 4 à 50 ° C. Dans l'eau à 4 ° C, ils restent viables pendant 2 ans: sur le verre et les vêtements ils survivent 10 à 45 jours. Résistant à l'éther et aux autres solvants lipidiques. Ils meurent de l'exposition aux rayons ultraviolets, au chlore; à une température de 56 ° C mourir après 30 minutes.

Pour l'homme, 49 types d'adénovirus sont pathogènes, les plus importants sont les sérotypes de types 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 et les types 1, 2, 5, 6 provoquent souvent des maladies chez les enfants d'âge préscolaire; types 3, 4, 7, 14, 21 - chez l'adulte.

Pathogenèse de l'infection à adénovirus

Divers organes et tissus sont impliqués dans le processus pathologique: voies respiratoires, tissu lymphoïde, intestins, vessie, yeux, cerveau. Les adénovirus des sérotypes 3, 4, 8, 19 provoquent une conjonctivite et les sérotypes 40, 41 provoquent le développement d'une gastro-entérite. Les infections causées par les sérotypes 3, 7, 11, 14. 21, procèdent de manière aiguë à l'élimination rapide du pathogène. Les sérotypes 1, 2, 5, 6 provoquent des maladies facilement apparentes, mais peuvent persister longtemps dans le tissu lymphoïde des amygdales, des végétations adénoïdes, des ganglions lymphatiques mésentériques, etc. Les adénovirus peuvent pénétrer dans le placenta, provoquant des anomalies dans le développement du fœtus, une pneumonie du nouveau-né. Porte d'entrée de l'infection - voies respiratoires supérieures ou muqueuse conjonctivale.

La réplication virale primaire se produit dans les cellules épithéliales de la muqueuse des voies respiratoires et des intestins, dans la conjonctive des yeux et du tissu lymphoïde (amygdales, ganglions lymphatiques mésentériques). Les adénovirus, circulant dans le sang, affectent l'endothélium vasculaire. Dans les cellules affectées, des inclusions intranucléaires de forme ovale ou ronde contenant de l'ADN se forment. Les cellules se développent, subissent une destruction et le liquide séreux s'accumule sous l'épithélium. Cela entraîne une inflammation exsudative des muqueuses, la formation de films fibrineux et une nécrose. Une infiltration lymphoïde des couches profondes des parois de la trachée et des bronches est observée. Dans la lumière des bronches contient de l'exsudat séreux avec un mélange de macrophages et de leucocytes uniques.

Chez les jeunes enfants, les virus peuvent atteindre les alvéoles par la voie bronchogène, provoquant une pneumonie. En plus des changements locaux, les adénovirus ont un effet toxique général sur le corps, exprimé par des symptômes d'intoxication..

Symptômes d'une infection à adénovirus

La période d'incubation dure de 5 à 14 jours..

L'infection à adénovirus est caractérisée par un polymorphisme des symptômes cliniques et des syndromes. Le tableau clinique peut être dominé par des symptômes indiquant des dommages aux voies respiratoires, aux yeux, aux intestins et à la vessie. tissu lymphoïde. Peut-être le développement de la méningo-encéphalite. Chez l'adulte, l'infection à adénovirus survient plus souvent sous forme latente, chez les jeunes elle est cliniquement prononcée. La maladie se développe progressivement. La température monte à partir du premier jour de la maladie, sa durée varie de 5-7 jours à 2 semaines. Parfois, la condition subfébrile dure jusqu'à 4-6 semaines, il peut y avoir une fièvre à deux vagues, rarement trois vagues sont observées. Dans la plupart des cas, les symptômes d'intoxication sont légers, même avec une forte fièvre..

En relation avec le tropisme des adénovirus sur le tissu lymphoïde, dès les premiers jours de la maladie, les amygdales nasopharyngées sont impliquées dans le processus et les difficultés de respiration nasale, les poches du visage, la rhinite séreuse avec écoulement abondant (surtout dans les groupes d'âge plus jeunes). Un signe caractéristique de la maladie est la pharyngite avec une composante exsudative prononcée. La pharyngite se caractérise par une douleur légère ou un mal de gorge. À l'examen, l'hyperplasie des follicules lymphoïdes est révélée sur le fond de la muqueuse œdémateuse et hyperémique de la paroi pharyngée postérieure. Amygdales élargies, chez certains patients, des dépôts blancs et tendres sont visibles, faciles à enlever avec une spatule.

Chez l'adulte, contrairement à l'enfant, les signes cliniques de bronchite sont rarement détectés. Pour les enfants, une toux courte modérée avec un écoulement muqueux peu abondant est caractéristique. De plus, presque un enfant malade sur cinq développe une laryngotrachéite sténosante aiguë, qui est sévère, avec une composante exsudative prononcée. Chez certains enfants, le syndrome obstructif se produit, ayant une forme œdémateuse ou mixte. Cela peut durer jusqu'à 3 semaines. Dans ce cas, la toux est humide, intrusive; difficulté à expirer, essoufflement de type mixte. L'auscultation est déterminée par un grand nombre de râles humides de différentes tailles et de simples râles secs. Chez les jeunes enfants, une bronchite oblitérante peut se développer.

Souvent, l'infection à adénovirus s'accompagne d'une lymphadénopathie modérée. Les ganglions lymphatiques cervicaux, submandibulaires, médiastinaux et mésentériques augmentent. La mésadénite se manifeste soit dans le contexte d'autres manifestations d'infection à adénovirus, soit comme syndrome principal. Le principal symptôme clinique est une douleur paroxystique aiguë principalement dans le bas-ventre (dans la région iliaque droite, ombilicale). Il y a souvent des nausées, moins souvent des vomissements, de la diarrhée. Les changements dans le système cardiovasculaire sont pratiquement absents. Certains patients ont un syndrome hépatolien, parfois avec une augmentation de l'activité des aminotransférases (ALT, ACT).

Souvent, une conjonctivite se développe. Au début, il est unilatéral, puis le deuxième œil est affecté. Il existe une conjonctivite catarrhale, folliculaire et membraneuse. Cette dernière forme est la plus typique. La conjonctive des paupières est hyperémique, granuleuse, quelque peu gonflée; peut-être un peu de sécrétion. Après 1 à 3 jours, des dépôts membraneux blancs ou blanc grisâtre apparaissent sur la conjonctive. Un symptôme fréquent est un gonflement des paupières. Moins fréquemment, une kératoconjonctivite est observée, dans laquelle un infiltrat se forme dans la couche sous-épithéliale de la cornée, son opacification se produit et l'acuité visuelle diminue. Le processus dure jusqu'à un mois et, en règle générale, est réversible..

Chez les adultes atteints d'adénovirus, il peut y avoir des signes cliniques de cystite. Des cas d'encéphalite aiguë causée le plus souvent par des adénovirus de sérotype 7 sont décrits. La fièvre pharyngoconjonctivale, avec un tableau clinique assez clair, avec une fièvre élevée de 4 à 7 jours, une intoxication, une rhinopharyngite, une conjonctivite membranaire, a été identifiée comme une forme indépendante de la maladie..

Infection à adénovirus

La description

L'infection adénovirale est un groupe de maladies qui appartiennent aux infections virales respiratoires aiguës et affectent les muqueuses du nasopharynx, des organes respiratoires supérieurs, des yeux, du tissu lymphoïde et des intestins. L'infection à adénovirus s'accompagne de température et d'intoxication modérée. Transmis par des gouttelettes aéroportées d'une personne ou d'un transporteur malade.

Un fait intéressant est que le virus de l'infection à adénovirus conserve sa viabilité jusqu'à 2 semaines à une température de 21-25 degrés, est stable lorsqu'il est congelé et peut rester actif dans l'eau à une température de seulement +4 degrés pendant 2 ans maximum. Il est prouvé que ces virus meurent sous l'influence des rayons ultraviolets et du chlore. Une personne ne forme pas une immunité permanente contre de telles maladies, elle peut être malade plusieurs fois à plusieurs reprises.

Ainsi, une infection à adénovirus chez une personne est plus rapide si sa chambre est constamment traitée avec une faible solution de chlore et ventilée.

L'infection à adénovirus de l'ICD a les codes suivants:

• Adénovirus, infection non spécifiée - B 34.0.
• Kératoconjonctivite causée par un adénovirus - B 30.0.
• Conjonctivite à adénovirus - B 30.1.

Les variétés d'infection à adénovirus comprennent la grippe, la parainfluenza.

Qui est le plus susceptible d'attaquer ces virus?

Le plus souvent, l'infection à adénovirus survient chez les enfants. L'âge le plus sensible est celui de 6 mois à 5 ans. Si le bébé est allaité, l'immunité est transmise par la mère et l'évolution de la maladie est facilitée.

L'apparition d'une flore bactérienne avec cette infection est possible, dans ce cas il y a une forte diminution de l'immunité due à une double attaque du corps. Chez les enfants, l'évolution de la maladie s'accompagne souvent d'une pneumonie, des vagues répétées de la maladie peuvent survenir. Dans la vieillesse, les gens contractent rarement ces maladies.

Manifestations initiales d'une infection à adénovirus

Lorsque le virus pénètre dans la muqueuse, le processus de sa reproduction active, l'attachement aux cellules du corps, la formation de son propre ADN commence. Après la maturation, les manifestations séquentielles de la maladie commencent, l'intensité dépend de l'immunité humaine:

• Tout d'abord, il y aura des frissons, une sensation d'os douloureux, des douleurs douloureuses dans les articulations, les muscles.
• Ensuite, la température monte à 38-39 degrés.
• La congestion nasale apparaît avec écoulement, parfois purulent.
• Amygdales élargies, recouvertes d'un revêtement blanc.
• Ganglions lymphatiques considérablement élargis sous la mâchoire et le cou.

Symptômes de laryngopharyngotrachéite avec infection à adénovirus

L'infection à adénovirus chez l'adulte est plus bénigne que chez l'enfant. Plus l'enfant est jeune, plus les manifestations de la maladie sont brillantes en raison de la sensibilité de son tissu pulmonaire. Les symptômes de cette infection affectant les voies respiratoires supérieures comprennent:

• Gorge irritée.
• La paroi arrière du pharynx est enflée et rougie par une infection à adénovirus, les photos d'une telle gorge montrent clairement qu'il ne s'agit pas d'un mal de gorge.
• Amygdales considérablement agrandies.
• L'apparition d'une toux de nature différente (jusqu'à la bronchite obstructive).
• Respiration sifflante.
• Une éruption maculopapuleuse est possible avec une infection à adénovirus.

Infection adénovirale des yeux, symptômes

Parallèlement au développement de la maladie dans les voies respiratoires supérieures, la conjonctive chez un tiers des patients peut devenir enflammée. Chez les enfants d'âge préscolaire, la maladie se poursuit sévèrement avec une conjonctivite membraneuse, une forte fièvre. Il y a une intoxication du corps, une augmentation des ganglions lymphatiques, y compris inguinaux.

Infection à adénovirus chez les enfants: combien de jours dure la température?

Lorsque ces micro-organismes pathogènes se multiplient dans le sang, la température dure de 5 à 10 jours. Parfois, elle peut augmenter modérément jusqu'à deux semaines. Il y a souvent des sauts de température en forme de vague avec une infection à adénovirus chez un enfant. Il peut atteindre des sommets pendant plusieurs jours, puis chuter, puis remonter..

Complications d'une infection à adénovirus

Cette infection est dangereuse surtout pour les jeunes enfants de moins de 3 ans. Ces patients peuvent éprouver des complications dès le 3ème jour, il est donc important d'écouter constamment les poumons et, si la condition s'aggrave, de consulter d'urgence un médecin.

Les principales complications comprennent:

• pneumonie virale;
• encéphalite;
• étouffement des bruits cardiaques (dans de rares cas);
• dysfonction intestinale;
• otite moyenne;
• sinusite;
• faux croup;
• lésions rénales.

Traitement de l'infection à adénovirus

Le plus souvent, après un diagnostic correct, le traitement de la gorge avec une infection à adénovirus, une toux et une congestion nasale a lieu à la maison..

Nutrition

Une alimentation spécialement équilibrée pour cette maladie n'est pas nécessaire. Il est important de ne pas surcharger le tractus gastro-intestinal, surtout si le système est affecté par des virus et s'il y a des complications. Il est préférable que l'enfant reçoive de la nourriture liquide pour une absorption rapide et la dépense énergétique minimale du corps pour la digestion des aliments.

Médicament

Surtout avec une infection chronique à adénovirus, l'utilisation de médicaments est requise. Les experts recommandent un traitement complexe pour éliminer l'infection du corps chez les enfants et les adultes. Il est important de prendre les médicaments suivants:

• Pour augmenter l'immunité, immunostimulants: «Immunflazid» (sirop, ne peut pas être pris avec des allergies), «Laferobion» (il est important d'observer la posologie par âge, par exemple, les enfants de moins d'un an reçoivent 150 000), pour les adultes ils recommandent «Amiksin IC» (prendre 1,2, 4e jour de maladie) et autres. Mais n'oubliez pas que les médicaments contre l'interféron sont pris pendant une certaine période, puis il devrait y avoir une pause.
• Préparations pour aérosols pour la gorge: "Ingalipt", "Tantum Verde", "Bioparox", "Orasept", comprimés: "Septefril", "Lizak", "Faringosept" et autres. Ils ont des effets différents, donc le médecin doit nommer.
• Préparations pour le nez. Ce sont des médicaments courants tels que Humer, Aqua Maris, sans sel, à base d'eau de mer avec de l'iode et du zinc, ainsi que Vibrocil, Glazolin, Sanorin et d'autres qui contractent les vaisseaux sanguins et prévenir la congestion nasale.
• Médicaments contre la toux. Selon la nature de la toux (sèche ou humide), votre médecin peut vous prescrire des expectorants ou des diluants d'expectoration..
• La dysfonction intestinale est traitée de manière symptomatique avec des immunostimulants.
• Pour le traitement de la conjonctivite chez les enfants et les adultes, les médicaments appropriés sont prescrits comme prescrit par un spécialiste.

Remèdes populaires

Pour les patients, il est important de se rappeler que la concentration d'infection dans le sang donne des manifestations cliniques plus vives. Cela peut être évité en buvant beaucoup de liquides. Pour cela, les compotes fortifiées, les thés aux framboises, les groseilles et le citron conviennent. Il est important de renforcer le corps et de saturer en vitamine C, ce qui renforce l'immunité. Pour ce faire, ils utilisent des aliments comme le citron, l'oignon, le coing, le pamplemousse, les pommes, le poivron. Ces méthodes donnent effet avec une thérapie médicale concomitante..

Infection à adénovirus: combien de temps dure la maladie?

Les virus dans le corps vivent de 7 à 14 jours avec un traitement amélioré. Si la résistance du corps est réduite et qu'il n'est pas en mesure de combattre l'infection, la maladie peut durer jusqu'à 6 semaines. Mais le pronostic est favorable, les jeunes enfants se rétablissent également rapidement après une infection à adénovirus.

Symptômes

L'agent causal de la maladie est un adénovirus contenant de l'ADN, qui pénètre dans le corps humain par des gouttelettes aéroportées, par contact ou par voie alimentaire. Les symptômes de l'infection à adénovirus chez les enfants et les adultes se manifestent de différentes manières.

La manifestation de la maladie chez l'adulte

Les principaux signes cliniques d'une infection à adénovirus peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. La période d'incubation dure d'un jour à 2 semaines.

Les symptômes de l'infection à adénovirus chez l'adulte apparaissent dans l'ordre suivant:

• il y a un mal de gorge et une sécheresse;
• la fatigue et la faiblesse apparaissent;
• la température augmente fortement;
• en raison de la congestion nasale, l'odorat est perdu.

La température élevée ne baisse pas pendant 2-3 jours, atteignant 39 ° C. L'état du patient peut s'aggraver:

• la douleur survient dans les muscles et les articulations;
• diminution de l'appétit;
• les amygdales grossissent;
• la muqueuse des yeux s'enflamme;
• pires maux de tête.

Une infection à adénovirus chez l'adulte peut se produire dans le contexte d'une intoxication générale du corps, accompagnée des symptômes suivants:

Cette évolution de la maladie nécessite un traitement immédiat, sinon des complications peuvent survenir:

• pneumonie;
• otite;
• sinusite;
• insuffisance rénale.

L'évolution de la maladie chez les enfants

L'infection à adénovirus chez l'enfant se déroule par vagues: d'abord les premiers symptômes apparaissent, après leur atténuation, de nouveaux apparaissent.

Les premiers signes d'infection à adénovirus:

• température corporelle supérieure à 39 ° C;
• perte d'appétit;
• rougeur et gonflement des amygdales;
• pirater la toux;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques;
• essoufflement et essoufflement.

L'enfant est méchant, sa respiration nasale est difficile. Au tout début de la maladie, une manifestation de l'infection à adénovirus chez les enfants est une respiration sifflante sévère. La toux sèche qui survient dans les premiers jours de la maladie devient humide.

Le troisième jour, une conjonctivite peut survenir chez les enfants, accompagnée d'un écoulement purulent abondant des yeux, d'un amas de cils, de démangeaisons et d'une rougeur de la muqueuse. Chez les bébés jusqu'à un an, la maladie est différente.

Symptômes d'une infection à adénovirus chez les enfants de moins d'un an:

Les nourrissons peuvent éprouver des complications telles que la bronchite et la pneumonie..

Le traitement de l'infection à adénovirus chez l'adulte est effectué à domicile. Le patient a besoin de repos au lit et de rejet de l'activité physique. Le médecin ne prescrit généralement pas d'agents antiviraux. Traitement symptomatique.

Pour soulager la congestion nasale, des gouttes vasoconstrictives sont utilisées. La température ne dépassant pas 38 0С n'est pas réduite.

On recommande au patient une boisson chaude et abondante, des préparations vitaminées. Pour soulager les maux de gorge, des sprays et des antiseptiques locaux sont prescrits. En cas de complication de la maladie, antibiothérapie.

Le traitement de l'infection à adénovirus chez les enfants est effectué selon un schéma similaire. Si l'état de l'enfant se complique de diarrhée et de vomissements, il sera hospitalisé.

Pour le traitement de la toux, des médicaments expectorants sont prescrits. La gorge est traitée avec des antiseptiques, des infusions de camomille, d'eucalyptus..

Pour le traitement de la conjonctivite, les yeux sont lavés avec une solution faible de furatsiline, avec une condition compliquée, des pommades ophtalmiques et des gouttes avec des antibiotiques sont utilisés.

La chambre du patient doit être ventilée quotidiennement.

Diagnostique

Les symptômes de la maladie d'adénovirus sont largement similaires aux symptômes d'un rhume, par conséquent, pour une reconnaissance claire, un diagnostic différentiel de l'infection à adénovirus avec infections virales respiratoires aiguës, grippe, conjonctivite, diphtérie des yeux et du pharynx, pneumonie, tuberculose et mononucléose infectieuse est effectué. Cependant, la confirmation définitive du diagnostic est effectuée:

sur la base de manifestations cliniques successives;

basé sur des méthodes de recherche modernes et des diagnostics express.

Les manifestations cliniques sont: fièvre, congestion des sinus nasaux, sécrétion de sécrétions muqueuses abondantes des voies nasales, augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, inflammation de la membrane muqueuse des paupières, accompagnée du développement d'un processus purulent.

Des méthodes de recherche modernes et efficaces peuvent être envisagées:

diagnostics de laboratoire: analyses de sang et d'urine;

Diagnostic de laboratoire

L'une des méthodes de recherche est le diagnostic en laboratoire de l'infection à adénovirus. Pour cela, des tests sanguins et urinaires sont effectués sur le patient. Il n'y a aucun changement significatif dans l'hémogramme, le nombre de globules blancs reste dans la plage normale. Dans la période initiale de la maladie, une lymphopénie peut être observée, ainsi qu'une petite leucocytose avec neutrophilie. Cependant, l'image du sang ne joue pas un rôle significatif dans le diagnostic, car elle n'est pas spécifique.

Une analyse d'urine peut indiquer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, mais dans la plupart des cas, elle reste dans la plage normale. Il, ainsi qu'un test sanguin, n'est pas spécifique.

Immunofluorescence

La réaction d'immunofluorescence - RIF vous permet d'identifier certains antigènes sur la base du traitement du matériau à tester, à savoir le grattage de la membrane muqueuse des voies génito-urinaires. L'avantage de cette méthode est sa simplicité et sa rapidité d'obtention du résultat (en moins d'une heure). Les limites de précision sont de 60 à 80%, ce qui nécessite des recherches supplémentaires. En règle générale, le RIF est effectué en combinaison avec une autre méthode - la microscopie électronique immunitaire (IEM) de virus traités avec des anticorps spécifiques.

Diagnostic sérologique

Pour confirmer rétrospectivement la présence d'une infection à adénovirus, le diagnostic sérologique est largement utilisé, qui est effectué par plusieurs méthodes simples et accessibles:

IFA - immunodosage enzymatique.

RSK - réaction de liaison au complément.

Rtga - réaction d'inhibition de l'hémagglutination.

Le matériel d'essai pour les méthodes ci-dessus est le sérum sanguin du patient prélevé dans une veine. Les avantages de ces méthodes de recherche sont la simplicité de leur mise en œuvre et la possibilité d'obtenir un résultat rapide.

Méthode virologique

La plus longue est une étude virologique, qui implique l'utilisation d'un virus prélevé sur un grattage de la conjonctive, des tampons nasopharyngés et des selles du patient. En présence d'infection à adénovirus, les tests lors des diagnostics virologiques montrent une grande précision, cependant, en raison de la complexité de sa conduite, il est extrêmement rare.

Traitement

Vous ne devez pas utiliser de traitement agressif dès les premiers symptômes d'une infection à adénovirus, surtout si l'enfant est malade. Le jeune corps doit lui-même vaincre la maladie, se protégeant ainsi du risque d'être infecté à l'avenir: l'immunité au virus restera de 8 à 10 ans.

Le traitement de l'infection adénovirale chez l'enfant implique l'utilisation des mêmes méthodes que pour les autres infections virales respiratoires aiguës. Dans le cours normal de la maladie, l'hospitalisation n'est pas effectuée. Une exception est la manifestation de complications et la défaite du virus du bébé, qui, en raison de l'impossibilité de boire la bonne quantité d'eau, est déshydraté.

Les antipyrétiques ne sont administrés que si la température dépasse 38,5 °. Si la température ne dépasse pas 37,5 °, il n'est pas nécessaire de l'abaisser. Pendant la fièvre, le repos au lit est nécessaire, en buvant autant d'eau que possible, du thé, des compotes chaudes et des boissons aux fruits, en consommant des aliments riches en vitamine C (baies, fruits tropicaux acides, légumes marinés).

Si la température dépasse un point critique, vous pouvez utiliser des méthodes physiques pour traiter l'infection à adénovirus - refroidir le corps. Des compresses humidifiées avec de l'eau froide sont appliquées sur les mains, les hanches et le cou, région du foie (côté droit). Des lingettes au vinaigre peuvent être utilisées - elles s'évaporent rapidement, refroidissant le corps. Contrairement à la croyance populaire, il est impossible «d'envelopper» le patient s'il refroidit - l'augmentation de la température nécessite un refroidissement, pas un chauffage.

Le nez qui coule est traité avec une solution saline légère ou des gouttes, rétrécissant les vaisseaux. Il n'est pas recommandé de les utiliser pendant plus de 7 jours, car cela provoque un dysfonctionnement de la muqueuse nasale.

Pour la restauration de la muqueuse nasale, le renouvellement de l'épithélium et des cellules productrices des anticorps, des solutions salines à base d'eau de mer riches en oligo-éléments favorisant la régénération seront efficaces.

Traitement d'une gorge avec une infection à adénovirus - comment surmonter une toux?

Maux de gorge et maux de gorge accompagnés de toux. La toux doit être traitée en fonction de son type. La sécheresse, comme avec la pharyngite, peut être éliminée avec des décoctions chaudes de la "collection mammaire". Les fluides alcalins seront également bénéfiques. Du lait chaud avec une pincée de soda ou d'eau minérale chaude fera l'affaire..

Avec une toux humide avec des expectorations faibles, des expectorants sont prescrits. Si une toux sèche ne disparaît pas pendant longtemps, des médicaments qui la suppriment sont utilisés. Un traitement efficace ne peut être prescrit que par un médecin traitant professionnel, alors ne négligez pas une visite dans un établissement de traitement pour exclure la bronchite et d'autres complications.

Les antibiotiques et les antiviraux pour le traitement de la gorge avec une infection à adénovirus sans prescription médicale ne sont strictement pas recommandés. Les premiers ne sont efficaces que contre les maladies bactériennes pouvant survenir sous forme de complications après AV. Les antiviraux doivent être consommés dans des cas exceptionnels et uniquement ceux prescrits par votre médecin - différents groupes de virus sont sensibles à différentes substances actives.

Infection adénovirale des yeux: traitement conjonctival

S'il n'y a pas de complications et que la maladie se calme, appliquez un collyre:

à base de sulfacyle de sodium (20%)

avec de la désoxyribonucléase (0,5%) dans la composition.

Des remèdes populaires, le lavage des yeux avec une solution de camomille et de thé chaud convient. Si la conjonctivite est purulente ou avec une lésion de la cornée, des onguents à 1% d'hydrocortisone ou de prednisone doivent être utilisés. Ils tiennent sur la paupière, vous pouvez la nuit.

En général, une sélection individuelle et réfléchie de traitements aide à vaincre le virus avec le maximum d'avantages pour le système immunitaire et un minimum de dommages pour l'enfant. Par conséquent, ne retardez pas la visite chez le médecin.

Comment traiter l'infection à adénovirus chez l'adulte?

Toutes les mesures ci-dessus conviennent également au traitement de l'infection à adénovirus chez l'adulte. Il est conseillé de ne pas tolérer la maladie des jambes, mais de prendre un arrêt maladie et de passer plusieurs jours au lit. Ne vous auto-médicamentez pas et n'achetez pas les médicaments annoncés. Ainsi, vous ne faites que blesser et prolonger la période de récupération. Il est préférable de contacter immédiatement un médecin qui diagnostiquera et prescrira un traitement efficace contre l'adénovirus.

Suivre un régime avec des aliments principalement chauds et liquides (soupes, céréales, purée de pommes de terre) aidera à récupérer plus rapidement. Les plats de viande doivent être temporairement exclus de l'alimentation car ils représentent une charge supplémentaire pour les reins..

L'inhalation aidera également. Cette méthode est bonne dans la mesure où le médicament qui pénètre dans les muqueuses des voies respiratoires sous forme d'aérosol est rapidement absorbé et, par conséquent, le traitement de l'infection à adénovirus chez l'adulte est plus rapide.

Les personnes âgées atteintes de maladies chroniques des organes respiratoires et d'immunité déprimée se voient souvent prescrire des antibiotiques à large spectre pour prévenir les processus inflammatoires. Également efficace en cas de complications graves.

Prévention de l'infection à adénovirus chez les enfants et les adultes

Aucune mesure spécifique n'est prévue. Il suffira de se conformer aux normes sanitaires généralement admises et d'augmenter la résistance de l'organisme en prenant des vitamines et en durcissant. Vous devez vous laver les mains après chaque visite aux toilettes et visiter les endroits bondés, les transports en commun. Habillez-vous pendant les saisons froides et ne faites pas trop froid.

En période d'épidémie particulièrement dangereuse, il est conseillé de limiter le séjour des enfants dans l'équipe, car là la maladie se propage très rapidement à travers des jouets, des livres, etc. Les locaux doivent être régulièrement lavés avec des substances chlorées et ventilés.

Les personnes dont l'immunité est affaiblie doivent être particulièrement prudentes. À des fins prophylactiques, des immunoglobulines et des médicaments à base d'interféron leucocytaire sont pris.

Toutes les informations ci-dessus sont fournies à titre indicatif uniquement. Seul un médecin professionnel peut diagnostiquer et prescrire avec précision un traitement efficace. L'infection à adénovirus est une maladie dangereuse dont les complications peuvent entraîner de graves conséquences. Par conséquent, un voyage à la clinique est absolument nécessaire, surtout si l'enfant tombe malade.

Médicament

Les médecins atteints d’une infection à adénovirus recommandent un traitement symptomatique qui soulage l’état du patient: alitement, humidification, élimination de la fièvre, gonflement des muqueuses, écoulement nasal, conjonctivite. Ces mesures réduiront également les risques de complications que l'infection à adénovirus peut entraîner. Les médicaments utilisés pour soulager les symptômes comprennent ceux qui soulagent la fièvre, la douleur et l'inflammation, facilitent la respiration nasale et soulagent l'enflure. Nous listons les principaux.

• Les antipyrétiques contenant du paracétamol et de l'ibuprofène sont recommandés lorsqu'ils sont pris à une température de 38,5 ° C. En plus de soulager la chaleur, ces médicaments éliminent ou soulagent la douleur (dans la tête, la gorge). Chez les jeunes enfants, ils sont utilisés sous forme de sirops et de bougies. Les médecins interdisent d'utiliser de l'aspirine (acide acétylsalicylique) pour abaisser la température, car cela menace l'enfant avec l'apparition d'une maladie dangereuse - le syndrome de Reye.
• L'irritation de la conjonctivite est éliminée à l'aide de diverses gouttes à base de carbomère, de diphenhydramine ou d'une pommade à l'hydrocortisone.
• Pour se laver le nez, des produits salins et à base d'eau de mer sont utilisés. Ils sont capables de fluidifier le mucus épais et de faciliter sa libération. Si le nez est bouché, les médecins recommandent des gouttes qui rétrécissent les vaisseaux de la muqueuse. Pour les petits enfants, ces fonds sont instillés à partir de bouteilles spéciales avec une dose calculée pour les enfants..
• Lorsque le gonflement des muqueuses, y compris les voies nasales, est très prononcé, des antihistaminiques sont prescrits à l'intérieur. Ce sont des médicaments à base de substances telles que la loratadine, la desloratadine, la cétirizine, la chloropyramine, la dimentiden, etc..

Tout moyen doit être recommandé par un médecin à une posologie spécifique à l'âge - cette mesure aidera à éviter une altération des reins, du foie, du cœur et du tractus gastro-intestinal.

Actuellement, il n'existe pas de médicament spécifique qui serait dirigé contre les adénovirus. Les médecins peuvent utiliser des antiviraux pour les infections adénovirales qui ont un effet complexe (à base d'interférons et d'autres substances). Pour les nouveau-nés, ils sont disponibles sous forme de bougies. Cependant, certains chercheurs remettent en question leur efficacité en raison de l'absence d'une large base de preuves..

L'infection à adénovirus étant transmise par la majorité de la population dans l'enfance avec l'acquisition de l'immunité, chez l'adulte, le traitement dû à la présence de la forme latente et à l'absence fréquente de signes est rare.

Prévention des complications antibiotiques

La principale complication de la maladie adénovirale est la fixation d'une infection bactérienne. Dans ce cas, une infection à adénovirus est traitée avec des médicaments antibactériens afin d'éviter des conséquences graves (otite moyenne, sinusite, pneumonie, méningite, encéphalite). Le médecin dans son rendez-vous peut être guidé par deux options:

• des antibiotiques à large spectre sont prescrits (pénicillines, céphalosporines, tétracyclines, fluoroquinolones, macrolides);
• un antibiotique est prescrit pour un pathogène spécifique (qui est détecté sur la base du résultat des tests).

La règle standard pour le traitement des maladies virales est l'orientation des symptômes: si après 3-4 jours le patient ne s'améliore pas, cela signifie qu'une infection bactérienne a rejoint l'infection principale et des antibiotiques sont nécessaires.

Dans les cas où l'immunité du patient est supprimée (en raison du portage du VIH, de la maladie des radiations, du traitement des maladies auto-immunes), les médecins les prescrivent dès le premier jour de la maladie - pour éviter de graves complications.

Les antibiotiques pour les infections adénovirales chez les enfants, lorsqu'une maladie bactérienne est déjà intervenue, sont prescrits par un pédiatre: tous les médicaments antibactériens que les adultes peuvent prendre ne conviennent pas aux enfants (par exemple, les tétracyclines ne sont pas utilisées jusqu'à 8 ans), et la posologie doit correspondre à l'âge et à la gravité de l'affection.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle offre un certain nombre d'options pour lutter contre l'adénovirus par les herbes et les teintures, sans recourir à l'utilisation d'antibiotiques. Envisagez quelques-unes des façons les plus populaires de lutter contre l'infection à adénovirus avec des remèdes populaires.

La phytothérapie est considérée comme l'option la plus inoffensive et la plus puissante pour l'auto-traitement avec des remèdes populaires. Si des symptômes de la manifestation de la maladie surviennent, il est recommandé de consommer beaucoup de liquide chauffant:

tisane (camomille, calendula) avec du miel;

lait chaud avec du miel;

infusion de cynorrhodons, d'airelles rouges, de baies de viorne ou de fraise des bois;

boissons chaudes de fleurs de tilleul, fruits de viorne;

un mélange de la couleur du tilleul et du sureau;

herbe adonis d'été brassée avec du miel.

De nombreuses recettes de mélanges à base de miel s'appliquent également à un usage interne. Les méthodes les plus populaires pour traiter l'infection à adénovirus avec des remèdes populaires sont les infusions de miel, de cahors et de feuilles d'aloès, dont l'exposition devrait être d'au moins deux semaines; cocktails à base de jaunes d'œufs, de beurre et de miel; liquides chauds avec jus d'oignon et miel. Parmi les conseils fréquemment rencontrés figure l'utilisation de jus de navet, ainsi que l'infusion d'avoine non pelée avec du lait bouilli.

Bien sûr, l'utilisation de ces boissons ne nuit pas à la santé et peut soulager les symptômes de la maladie. Mais il est peu probable que l'éradication de l'infection à adénovirus à 100% avec des remèdes populaires sans l'utilisation de complexes de traitement supplémentaires.

L'ail est recommandé pour les repas. Ses huiles essentielles ont des propriétés immuno-améliorantes communes, elles sont donc souvent utilisées pour la prévention.

Se gargariser avec des infusions d'herbes pour une infection à adénovirus

En plus de la façon bien connue et traditionnelle de se gargariser avec une solution saline à l'aide de soude diluée et d'iode dans l'eau, les remèdes populaires contre l'infection à adénovirus contiennent de nombreuses autres recommandations:

l'utilisation d'infusion d'écorce de chêne, de calendula et de millepertuis;

utilisation de teinture de propolis;

rincer avec des huiles végétales;

attraction de kombucha.

Parmi les recommandations supplémentaires, il existe souvent des conseils pour lubrifier la muqueuse nasale avec du jus de Kalanchoe, en particulier en cas de nez qui coule.

Le traitement de l'infection à adénovirus avec des remèdes populaires ne peut pas être effectué de manière indépendante. Si vous prévoyez d'utiliser la recette trouvée sur le net, consultez votre médecin. Cela vous permettra d'établir avec précision le diagnostic, de prescrire des médicaments et, si possible, de les remplacer par certains des conseils non conventionnels recommandés..

Il est strictement interdit d'utiliser des remèdes populaires dans le traitement des enfants.