Adénoïdes 1, 2 et 3 degrés

Adénoïdes de 1, 2 et 3 degrés - qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement chez les enfants. Est-il possible de se passer de chirurgie?
Les adénoïdes chez les enfants sont le diagnostic le plus courant posé par les oto-rhino-laryngologistes pédiatriques. Le plus souvent, des problèmes apparaissent chez un enfant de 2 à 10 ans.

Cette maladie s'accompagne d'un processus inflammatoire dans le nasopharynx, hypertrophie du tissu adénoïde, qui est une source constante d'infection dans le corps. Un traitement ou une chirurgie en temps opportun aideront à éliminer de nombreux problèmes que les végétations adénoïdes peuvent causer..

Ce que c'est?

Les adénoïdes chez les enfants ne sont rien d'autre que la prolifération des tissus de l'amygdale pharyngée. Il s'agit d'une formation anatomique qui fait normalement partie du système immunitaire. Amygdale nasopharyngée, détient la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans l'organisme avec de l'air inhalé.

Les causes

La végétation pathologique du tissu lymphoïde chez les enfants se produit pour les raisons suivantes:

• amygdalite chronique;
• infections infantiles (coqueluche, diphtérie, scarlatine);
• maladies virales fréquentes (grippe, SRAS);
• humeur allergique du corps (le bébé a une réaction aux aliments contenant des produits chimiques et une utilisation excessive de bonbons);
• insuffisance immunitaire (défenses faibles);
• alimentation artificielle (avec le lait maternel, le bébé reçoit les cellules immunitaires de la mère);
• vaccinations (une réponse inadéquate à la vaccination provoque souvent des végétations adénoïdes dans le nez);
• prédisposition héréditaire (fonctionnement anormal du système lymphatique, généralement associé à une pathologie endocrinienne);
• environnement extérieur (poussière, air gazéifié, plastique émettant des toxines, produits chimiques ménagers);
• grossesse / accouchement pathologique (infection virale de la femme enceinte au 1er trimestre, hypoxie fœtale, asphyxie à la naissance).

Selon la taille de la croissance, il est habituel de distinguer trois degrés d'adénoïdes chez les enfants. Une telle division est très recommandée et importante en termes de gestion des patients. En particulier, les grosses croissances nécessitent l'intervention la plus active, car elles détériorent considérablement la qualité de vie et peuvent rapidement provoquer des complications.

Symptômes

Des problèmes suspects d'inflammation des végétations adénoïdes devraient survenir si l'enfant présente les symptômes suivants:

• a souvent la bouche légèrement ouverte;
• au lieu d'un nez respire par la bouche;
• les signes d'adénoïdes chez les enfants souffrent souvent d'infections de l'oreille et des voies respiratoires supérieures;
• somnolent, léthargique et en larmes (cela est associé à l'hypoxie);
• difficile à concentrer;
• se plaint de maux de tête;
• dit vaguement;
• entend pire.

Tous les signes d'adénoïdite qui se produisent avec l'inflammation dépendent de ce qui provoque leur inflammation, mais comprennent:

• douleur dans le larynx;
• difficulté à respirer en raison de la congestion nasale;
• gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou;
• douleur à l'oreille moyenne et autres problèmes auditifs.

Dans des conditions de nez bouché, la respiration devient un problème. D'autres symptômes d'inflammation adénoïde associés à des problèmes nasaux comprennent la respiration par la bouche, des problèmes de sommeil et un effet de résonance lorsque vous parlez.

Adénoïdes du 1er degré

Les adénoïdes du premier degré ne couvrent qu'un tiers de la lumière du nasopharynx, ne provoquent pas de complications graves, ce qui permet à l'enfant de mener une vie active et de respirer calmement pendant la journée. Les difficultés dans le processus de respiration nasale se produisent le plus souvent pendant le sommeil en position horizontale, car cela modifie l'emplacement des végétations adénoïdes. Ils commencent à fermer la majeure partie de la lumière du nasopharynx, obligeant le bébé à respirer par la bouche.

Un signe important pour les parents, qui signale le début de la prolifération des végétations adénoïdes, peut être un mauvais sommeil chez l'enfant et des cauchemars fréquents dus au manque d'oxygène. Dans ce contexte, une somnolence et une fatigue chroniques diurnes se développent. De plus, chez un enfant, une congestion nasale et un écoulement séreux peuvent être observés..

Adénoïdes 2 degrés

Les adénoïdes ne se développent pas seulement, ils peuvent de temps en temps s'enflammer. Dans ce cas, une maladie aiguë appelée adénoïdite se produit. Ses signes:

• la colonne du thermomètre surmonte avec confiance la marque de 38 degrés;
• l'apparition de liquide, avec un possible mélange de sang, des sécrétions qui se transforment en mucopurulentes;
• il est difficile pour le bébé de s'endormir, il ronfle la nuit, un arrêt respiratoire à court terme se produit - apnée.

Le médecin prescrit un traitement qui se prête à la maladie, mais avec des exacerbations répétées de la maladie, les adénoïdes doivent être supprimés.

Les adénoïdes du deuxième degré se manifestent par une difficulté respiratoire importante, qui augmente la nuit. Un manque constant d'oxygène s'explique par la faiblesse et la léthargie du bébé, la somnolence, le retard de développement, la fatigue et les maux de tête. La survenue d'asthme bronchique, d'incontinence urinaire nocturne est possible, des troubles de l'audition et de la parole sont notés.

Adénoïdes 3 degrés

Avec une augmentation significative des végétations adénoïdes, leur effet sur le corps de l'enfant devient de plus en plus destructeur. Une inflammation constante contribue à la production ininterrompue de mucus et de pus, qui pénètrent librement dans le système respiratoire. La laryngite, la pharyngite, la trachéite et la bronchite deviennent des invités fréquents, une otite purulente les rejoint également.

Le processus de développement normal des os du squelette facial est perturbé, ce qui affecte le développement de la parole du bébé de la manière la plus défavorable. Les parents inattentifs ne remarquent pas toujours le nez qui en résulte, et l'incapacité à prononcer de nombreuses lettres est attribuée à d'autres raisons.

Une bouche constamment ouverte change l'apparence d'un enfant jusqu'alors séduisant, il commence à avoir des problèmes psychologiques dus au ridicule de ses pairs. Il n'est pas nécessaire d'espérer que l'enfant deviendra trop grand, à ce stade, un appel au médecin devient une nécessité. [adsen]

À quoi ressemblent les végétations adénoïdes: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les enfants.

Diagnostique

Un diagnostic complet consiste à réaliser un examen complet, composé de plusieurs étapes:

1. Définition des plaintes et des antécédents médicaux.
2. Examen des doigts du nasopharynx.
3. Rhinoscopie (antérieure et postérieure) - examen des parties supérieures du nasopharynx à l'aide d'un miroir.
4. Radiographie du nasopharynx (actuellement très rarement utilisé).
5. Endoscopie (examen à l'aide d'une sonde caméra).
6. CT.

L'examen endoscopique et la tomodensitométrie sont considérés comme les méthodes de diagnostic les plus informatives qui peuvent déterminer avec précision le degré de croissance de la végétation adénoïde, les raisons de leur augmentation et la structure du tissu, la présence d'un œdème. Et aussi pour connaître l'état des organes voisins, pour déterminer les possibilités de méthodes de thérapie conservatrices (traitement local, thérapie au laser, thérapie avec des remèdes populaires et homéopathie, physiothérapie) ou la nécessité d'une chirurgie et de la technique d'adénotomie. [adsen1]

Comment traiter les végétations adénoïdes chez les enfants?

Les médecins connaissent plusieurs façons de traiter les végétations adénoïdes - sans chirurgie et avec des interventions chirurgicales. Mais récemment, la nouvelle façon de se débarrasser de la maladie - avec un laser - est apparue.

Les schémas thérapeutiques généraux sont basés sur les éléments suivants:

• Thérapie au laser - aujourd'hui, cette méthode est considérée comme très efficace, et la plupart des médecins la considèrent comme sûre, bien que personne ne connaisse les effets à long terme de l'exposition au laser, aucune étude à long terme dans le domaine de son application n'a été réalisée. La thérapie au laser réduit le gonflement du tissu lymphoïde, augmente l'immunité locale, réduit le processus inflammatoire dans le tissu adénoïde.
• La pharmacothérapie des végétations adénoïdes consiste principalement en une élimination complète du mucus, une décharge du nez et du nasopharynx. Ce n'est qu'après le nettoyage que les médicaments locaux peuvent être utilisés, car l'abondance de mucus réduit considérablement l'efficacité du traitement.
• La physiothérapie est UFO, électrophorèse, UHF - procédures que le médecin prescrit par voie endonasale, généralement 10 procédures.
• Climatothérapie - traitement dans les sanatoriums de la Crimée, territoire de Stavropol, Sotchi a un effet positif sur tout le corps, améliore l'immunité et aide à réduire la croissance des végétations adénoïdes.
• Massage de la zone du col, du visage, exercices de respiration - font partie du traitement complexe des végétations adénoïdes chez les enfants.
• Les remèdes homéopathiques sont la méthode de traitement la plus sûre, dont l'efficacité est très individuelle, l'homéopathie aide très bien certains enfants, pour d'autres elle est peu efficace. Dans tous les cas, il doit être utilisé, car il est sûr et possible de le combiner avec un traitement traditionnel. Il est particulièrement recommandé de prendre Lymphomyozot - un médicament homéopathique complexe, dont le fabricant est la célèbre société allemande Heel, et l'huile de thuya avec des végétations adénoïdes est considérée comme un remède très efficace.

Le régime alimentaire de l'enfant doit être saturé de vitamines. Manger des fruits et légumes peu allergiques, des produits d'acide lactique est nécessaire.

Options de suppression des adénoïdes

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants peut être effectuée de manière classique - avec un adénotome, à l'aide d'un couteau laser et endoscopiquement à l'aide d'un rasoir à microdébrideur.

L'enlèvement au laser est plus populaire. Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante, vous permet d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants sans anesthésie et provoque le moins de complications. La période de réhabilitation après une telle opération ne prend pas plus de 10-14 jours.

Contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes:

• malformations congénitales du palais dur et mou;
• les maladies qui s'accompagnent d'une tendance accrue aux saignements;
• maladies du sang;
• maladies infectieuses;
• maladie cardiovasculaire grave;
• maladies de la peau;
• l'asthme bronchique;
• inflammation des végétations adénoïdes - adénoïdite;
• allergies graves;
• âge jusqu'à 3 ans (uniquement pour des indications strictes).

Indications pour l'adénotomie:

• l'inefficacité du traitement conservateur;
• rechutes fréquentes (jusqu'à 4 fois par an);
• le développement de complications - arthrite, glomérulonéphrite, vascularite ou rhumatisme;
• difficulté à respirer par le nez, ce qui conduit constamment au développement d'une sinusite, d'une sinusite et d'une otite, alors qu'un traitement conservateur n'a pas donné les résultats souhaités;
• perturbations de sommeil;
• arrêt respiratoire la nuit;
• otite moyenne persistante et déficience auditive sévère;
• déformation du squelette maxillo-facial ("face adénoïde") et de la poitrine.

Le médecin préféré Komarovsky, répondant aux questions des mères concernées, a expliqué que la raison de l'élimination des végétations adénoïdes n'est pas le fait de leur présence, mais des indications spécifiques pour une intervention chirurgicale. Se débarrasser des adénoïdes hypertrophiés à l'âge de trois à quatre ans est lourd de leur réapparition. Cependant, s'il y a des problèmes d'audition, il n'y a pas de dynamique positive avec un traitement conservateur et l'enfant respire constamment par la bouche, des indications pour la chirurgie sont sans aucun doute présentes, et l'âge du bébé n'est pas un obstacle.

La prévention

Compte tenu de tout ce qui précède, une question logique se pose: quelles mesures préventives doivent être appliquées pour éviter la croissance des végétations adénoïdes, que faire pour protéger l'enfant contre cette maladie?

Le plus important dans ce cas sera peut-être de maintenir l'immunité de l'enfant au niveau approprié, ainsi que d'observer le régime et les règles alimentaires. Le traitement rapide des maladies de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures est tout aussi important. De plus, le durcissement donne un bon effet..

Adénoïdes chez les enfants de 1, 2 et 3 degrés - traitement sans chirurgie ni ablation?

Les adénoïdes sont l'une des pathologies les plus courantes des organes ORL chez les enfants d'âge préscolaire. Si la maladie n'est pas reconnue et traitée à temps, cela entraînera de graves conséquences. La méthode de traitement la plus radicale est la méthode chirurgicale, mais dans les premiers stades, la pharmacothérapie est utile..

Que sont les végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes sont caractérisées par une croissance importante de l'amygdale palatine, ce qui entraîne des sensations inconfortables et des problèmes respiratoires chez l'enfant. Une telle pathologie bactérienne se manifeste souvent chez les enfants de 3 à 7 ans. Le tissu adénoïde aide à combattre les infections qui pénètrent dans le corps lors de la respiration, étant une sorte de piège pour eux. Sous l'influence de bactéries pathogènes, il gonfle et, avec une amélioration, il diminue.

Au stade initial, de nombreux parents confondent souvent les symptômes de la maladie avec le rhume et n'y attachent pas beaucoup d'importance, essayant de guérir l'enfant d'eux-mêmes. Les végétations adénoïdes ne peuvent pas être diagnostiquées sans un examen complet par un oto-rhino-laryngologiste, selon les résultats du traitement prescrit.

Symptômes et signes d'adénoïdite chez les enfants

Chez les enfants en bonne santé, les végétations adénoïdes du nasopharynx ne présentent aucun symptôme. Ils surviennent uniquement après des rhumes ou des infections virales qui provoquent la prolifération du tissu adénoïde. Les symptômes de l'adénoïdite varient en fonction du stade de progression du processus inflammatoire (pour plus de détails, voir: adénoïdite chez l'enfant: symptômes et traitement). Il y a trois degrés d'adénoïdes chez les enfants.

1 degré

Les végétations adénoïdes du 1er degré ne présentent aucun signe prononcé. Au stade initial de l'inflammation, ils occupent la troisième partie du nasopharynx et n'interfèrent pas avec la respiration. Dans la plupart des cas, 1 degré d'adénoïdes n'est diagnostiqué qu'avec un examen de routine par un médecin.

Pour empêcher la transition de la maladie au stade suivant, vous devriez consulter un pédiatre si l'enfant a:

• respiration lourde dans un rêve, reniflement bruyant;
• sensation d'étouffement;
• état lent pendant la journée;
• écoulement aqueux du nez.

La position horizontale du corps augmente l'amygdale pharyngée, ce qui provoque une insuffisance respiratoire chez le bébé. Le manque d'oxygène dans un rêve mène souvent à des cauchemars. Les enfants ne dorment pas assez, se plaignent d'une fatigue constante.

La maladie de stade 1 peut être traitée avec des médicaments anti-inflammatoires, antiseptiques et immunostimulants. Le lavage nasal et l'inhalation aident bien.

Les parents doivent connaître les premiers symptômes de l'hypertrophie des amygdales pharyngées afin d'éviter que la maladie ne s'aggrave, ce qui ne se prête pas à des méthodes de traitement conservatrices. Des signes tels que la respiration par la bouche et l'apparition de ronflements chez l'enfant sont l'occasion d'une visite chez le pédiatre.

Le degré d'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants

2 degrés

Les adénoïdes du deuxième degré ont des signes plus prononcés, car le tissu lymphoïde couvre déjà 50% des voies nasales. Cela conduit à une insuffisance respiratoire sévère. Avec un diagnostic rapide, la maladie peut être guérie par la physiothérapie et la pharmacothérapie..

Les végétations adénoïdes du 2e degré peuvent être reconnues lorsqu'un enfant apparaît:

• ronflement et reniflement bruyants dans un rêve;
• changements dans le timbre de la voix;
• écoulement nasal prolongé;
• léthargie et fatigue chronique;
• déficience auditive;
• distraction et mauvais sommeil;
• manque d'appétit.

L'hypertrophie des végétations adénoïdes du 2e degré peut affecter le développement physiologique ultérieur du bébé. Avec l'hypoxie, des problèmes surviennent avec le fonctionnement du cerveau, ce qui affecte les capacités mentales de l'enfant. La violation de la perméabilité des voies nasales conduit au fait que l'enfant respire constamment par la bouche. Une mauvaise position de la mâchoire pendant la respiration contribue à sa déformation progressive.

Dans le contexte d'adénoïdes prononcées du 2-3 degré, l'enfant peut développer une otite moyenne

Une autre conséquence grave de la végétation adénoïde du 2e degré est l'otite moyenne. La déficience auditive chez un enfant se produit en raison du colmatage de l'ouverture auditive avec une amygdale élargie. En l'absence de ventilation entre la cavité nasale et l'oreille moyenne, le liquide séreux s'accumule dans la cavité auriculaire, qui devient la principale cause d'inflammation et conduit à une otite moyenne.

3 degrés

Les adénoïdes de grade 3 chez les enfants entraînent une absence complète de respiration nasale, dans laquelle l'air est réchauffé, nettoyé et humidifié. Lors de la respiration par la bouche, le processus d'approvisionnement en oxygène des organes et des tissus se poursuit, mais la poussière et les bactéries pénètrent dans le corps avec l'air froid..

L'hypertrophie des végétations adénoïdes entraîne des changements caractéristiques:

• congestion nasale;
• difficulté à respirer par le nez ou à respirer par la bouche;
• ronflement et respiration sifflante;
• ronger la voix lorsque la clarté de la prononciation est brisée;
• déformation du visage, dans laquelle il n'y a pas de plis nasogéniens, la partie inférieure est étendue, les dents de la mâchoire supérieure sont pliées et le menton devient plat;
• troubles de la mémoire, de la concentration et de l'attention;
• congestion dans les oreilles;
• otite;
• sinusite et sinusite;
• rhumes fréquents et infections respiratoires aiguës;
• somnolence et fatigue;
• faiblesse générale.

Les causes de l'éducation

La végétation adénoïde est une maladie courante chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Le groupe à risque n'inclut pas les bébés jusqu'à un an. À l'adolescence, le tissu adénoïde prend la bonne forme et n'interfère pas avec la respiration. Chez l'adulte, l'hypertrophie adénoïde est très rare, mais ce n'est pas une raison pour ignorer la maladie, car la zone enflammée est une source constante de bactéries pathogènes.

Il existe plusieurs raisons principales à la formation d'adénoïdes chez les enfants d'âge préscolaire:

• Prédisposition génétique. L'amygdale nasopharyngée agrandie chez certains enfants est une anomalie héréditaire dans laquelle la fonction thyroïdienne est altérée.
• Complications pendant la grossesse et l'accouchement. La formation de végétation adénoïde chez les nourrissons dans certains cas devient une conséquence d'infections virales transmises par la mère à 6-9 semaines de grossesse, ainsi que la prise de médicaments contre-indiqués pour porter un enfant. L'apparition d'adénoïdes peut être associée à un traumatisme à la naissance, à une pathologie du développement fœtal ou à une privation d'oxygène.
• Vaccinations et maladies transmises pendant la petite enfance.
• Alimentation déséquilibrée, une grande quantité dans le régime des additifs alimentaires et des bonbons.
• Maladies infectieuses - rougeole, diphtérie, coqueluche, rubéole, scarlatine.
• Rhumes fréquents, amygdalite, infections respiratoires aiguës, rhinite, infections virales.

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation des végétations adénoïdes, de sorte que les rhumes fréquents chez l'enfant peuvent contribuer à ce processus.

• Allergie.
• Immunité faible.
• Mauvaise écologie.
• Articles ménagers et jouets en matières toxiques.

Diagnostic de pathologie

Pour dresser un tableau clinique complet de la maladie, l'oto-rhino-laryngologiste clarifie les plaintes et examine le patient de plusieurs manières:

• pharyngoscopie - examen de l'amygdale élargie à travers la cavité buccale à l'aide d'une spatule spéciale et d'un miroir;
• rhinoscopie antérieure - examen des voies nasales après instillation d'un médicament vasoconstricteur;
• rhinoscopie du dos - examen de la zone enflammée à l'aide d'un miroir spécial.

Radiographie des végétations adénoïdes de gravité variable

Si à l'examen initial le diagnostic a été confirmé, l'oto-rhino-laryngologiste prescrit une série d'examens supplémentaires pour déterminer l'état de la muqueuse et la taille de l'inflammation:

• L'endoscopie est réalisée en insérant un tube mince équipé d'une caméra et d'une lampe de poche dans le nez. L'image de la caméra lors de l'examen du nasopharynx est transmise au moniteur. Si nécessaire, une photo est fournie au patient. L'endoscopie permet de déterminer avec précision la taille des végétations adénoïdes et la nature de l'inflammation..
• Radiographie prise en projection latérale, tandis que l'enfant doit ouvrir la bouche.
• En utilisant une culture bactérienne, la composition de la microflore pathogène dans l'échantillon de la muqueuse nasopharyngée est déterminée.
• Analyse des allergies.
• L'imagerie par résonance magnétique élimine la hernie cérébrale lors du diagnostic.
• Tests de laboratoire (OAC et OAM, ELISA, examen cytologique).

Traitement sans chirurgie

L'hypertrophie des tissus adénoïdes du 1er et du 2e degré peut être traitée sans chirurgie. Pourquoi un enfant devrait-il subir une intervention chirurgicale alors que des résultats positifs peuvent être obtenus avec une thérapie thérapeutique? Lors de la prescription d'un schéma thérapeutique, il est nécessaire de suivre une approche intégrée, dans laquelle la thérapie générale et les effets locaux sur l'amygdale nasopharyngée sont combinés.

La thérapie générale comprend les types de médicaments suivants:

1. antiallergique - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol cours de 5-10 jours (nous recommandons la lecture: Diazolin pour les enfants: mode d'emploi des comprimés);
2. complexes de vitamines;
3. immunostimulants - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (nous recommandons la lecture: Imudon: mode d'emploi pour les enfants);
4. antibiotiques (avec forme purulente aiguë de la maladie).

Le traitement local implique l'utilisation de:

1. Gouttes dans le nez, soulageant l'enflure et éliminant le rhume. Pour préparer le nez au lavage, utilisez Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (nous recommandons la lecture: Nazol Baby gouttes nasales pour enfants: comment appliquer?).
2. Solutions salines pour le lavage - solution saline, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turunds, imprégnés d'un médicament - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
4. Inhalation dans un nébuliseur avec Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Un effet thérapeutique stable est observé à partir de la cryothérapie, dans laquelle un applicateur est injecté dans le nez, pulvérisant des gouttes d'azote liquide sur la surface enflammée du tissu adénoïde. La procédure pour l'enfant est absolument indolore, renforce le système immunitaire, réduit l'enflure, a un effet bénéfique sur la membrane muqueuse du nasopharynx.

Comment supprimer les végétations adénoïdes?

Une opération (adénotomie) est prescrite lorsqu'il n'y a aucun résultat de traitement médicamenteux. La procédure chirurgicale n'est pas compliquée et ne prend pas plus de 15 minutes. Les végétations adénoïdes sont mieux éliminées à l'automne ou en hiver, car il est difficile d'éviter les saignements en été. L'opération est effectuée en utilisant l'une des trois méthodes:

1. L'adénotomie classique est réalisée après une anesthésie préliminaire. Le chirurgien insère un instrument spécial (adénot) dans la cavité buccale et enlève l'amygdale nasopharyngée.
2. L'adénotomie endoscopique n'est réalisée que sous anesthésie générale. Un tube équipé d'une caméra pour contrôler le processus de fonctionnement sur le moniteur est inséré dans le passage nasal. Le chirurgien écrase le tissu adénoïde envahi et l'enlève avec une aspiration spéciale.
3. L'adénotomie au laser est la procédure la moins traumatisante. Le «scellement» des vaisseaux endommagés lors de l'élimination des végétations adénoïdes est effectué. Un laser est utilisé comme outil principal..

Avant de décider si un enfant a besoin ou non d'une suppression chirurgicale des adénoïdes de grade 3, il est impératif de peser le pour et le contre. Il est préférable de vérifier à l'avance avec votre médecin quel âge un enfant peut être opéré..

Adénotomie au laser utilisant un équipement laser de haute précision

La procédure ne donne pas de résultats pour deux raisons:

1. Avec une prédisposition à l'hypertrophie des tissus adénoïdes après une adénotomie, l'amygdale pharyngée repousse après un certain temps.
2. Les adénoïdes remplissent une fonction protectrice dans le corps - créent une barrière contre les bactéries pathogènes. Leur retrait est dangereux pour la santé et l'immunité de l'enfant.

Après une adénotomie, il est nécessaire de protéger le bébé contre les infections bactériennes et les maladies virales. Afin d'éviter la rechute de la maladie, dans la période postopératoire, il est nécessaire d'effectuer un traitement médicamenteux.

Actions préventives

Pour prévenir l'inflammation des végétations adénoïdes, il est nécessaire de se rappeler des mesures préventives:

• durcissement des enfants;
• douche de contraste lors du bain;
• traitement rapide des infections respiratoires aiguës et des infections virales respiratoires aiguës;
• régime équilibré;
• apport de préparations vitaminiques complexes;
• thérapie médicamenteuse préventive.

Adénoïdite

informations générales

L'adénoïdite occupe une position de leader dans la structure des maladies ORL en pédiatrie. Les adénoïdes se forment à la suite de la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée. Chaque personne a des végétations adénoïdes et elles remplissent une fonction protectrice si elles ne se développent pas et ne s'enflamment pas. Aujourd'hui, le terme "adénoïdes" se réfère précisément aux adénoïdes enflammés, dont il y a plus de mal que de bien au corps et à l'immunité.

À quoi servent les végétations adénoïdes??

Les adénoïdes sont un organe immunitaire dont la fonction principale est de protéger contre les infections. Le tissu lymphoïde produit des cellules immunitaires spéciales - les lymphocytes, qui détruisent les agents pathogènes. Pendant la lutte contre l'infection, les végétations adénoïdes augmentent en taille. Avec l'adénoïdite chronique, les amygdales nasopharyngées sont constamment enflammées et font l'objet d'une infection chronique. Code ICB-10 - J35.2.

Pathogénèse

L'adénoïdite est une hyperplasie lymphocytaire-lymphoblastique, qui est une conséquence de l'activité fonctionnelle excessive de l'amygdale pharyngée avec des maladies infectieuses et des allergies fréquentes. La maladie se forme avec des processus immunitaires imparfaits chez les enfants.

Classification

Il existe plusieurs classifications de l'inflammation des amygdales nasopharyngées, en fonction de la gravité des symptômes, de la durée du cours, des caractéristiques cliniques et morphologiques. Cette division de la maladie en diverses formes est due à différents schémas thérapeutiques..

Selon la durée du cours, il y a:

• Aigu. Les épisodes d'inflammation des végétations adénoïdes durent jusqu'à deux semaines et ne se répètent pas plus de 3 fois par an. La durée du processus inflammatoire est de 5 à 10 jours. La maladie se développe de manière aiguë dans le contexte des infections infantiles ou du SRAS.
• Subaigu. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'un processus aigu non traité. Il est enregistré principalement chez les enfants atteints d'amygdale pharyngée hypertrophique. En moyenne, le processus dure 20-25 jours et les effets résiduels sous forme de température subfébrile peuvent être enregistrés jusqu'à un mois.
• Chronique. La maladie dure plus d'un mois et récidive plus de 4 fois par an. Les agents responsables du processus inflammatoire sont les unités virales et les bactéries. Les épipharyngites chroniques et les adénoïdites initialement diagnostiquées qui se développent sur le fond d'une thérapie inadéquate du stade subaigu sont enregistrées.

Les principales formes d'adénoïdite chronique, en fonction des changements morphologiques du parenchyme amygdalien:

• Oedème-catarrhale. Avec une exacerbation de la maladie, l'amygdale gonfle considérablement, une réaction inflammatoire dans l'amygdale est activée. Le tableau clinique s'accompagne de manifestations et de symptômes catarrhaux..
• Exsudative séreuse. Cette option est caractérisée par une grande accumulation de microflore pathogène et de masses purulentes profondément dans le parenchyme. Tout cela conduit à un gonflement et à une hypertrophie des amygdales..
• Mucopurulent. Il y a une libération continue de mucus et d'exsudat purulent en grandes quantités. Parallèlement, une augmentation du volume du tissu adénoïde est enregistrée.

Il existe 3 degrés de gravité de la maladie, en fonction des symptômes cliniques existants et de l'état général du patient:

• Compensé. Elle est considérée comme une réponse physiologique normale du corps à la pénétration d'agents infectieux. La détérioration de l'état du patient peut être complètement absente ou peu prononcée. Des violations de la respiration nasale et du ronflement sont régulièrement enregistrées..
• Sous-compensé. La symptomatologie de la maladie augmente progressivement, une intoxication systémique générale est enregistrée, ce qui correspond à une épipharyngite aiguë. Avec un traitement inadéquat ou en son absence, la maladie passe au stade de décompensation.
• Décompensé. L'amygdale pharyngée n'est pas en mesure de remplir ses fonctions et se transforme en foyer d'infection chronique. La symptomatologie de la maladie semble brillante, l'immunité locale est complètement absente.

Les causes

Quels facteurs forment un adénoïde?

• Hérédité. Si les parents souffraient de cette maladie dans l'enfance, la probabilité qu'un enfant rencontre ce problème est très élevée.
• La présence de processus inflammatoires dans la gorge, le pharynx et la cavité nasale. Des maladies telles que l'amygdalite, la scarlatine, la rougeole, la coqueluche et d'autres infections virales respiratoires provoquent la croissance du tissu lymphoïde.
• Mauvaise nutrition. La suralimentation est particulièrement négative.
  Immunodéficience congénitale ou acquise, tendance aux réponses allergiques.
• Exposition à long terme de l'enfant dans l'air avec des propriétés non optimales (poussiéreux, sec, avec des impuretés, avec un excès de produits chimiques ménagers, etc.).

Les symptômes de l'adénoïdite

Les symptômes de l'adénoïdite se développent progressivement. La tâche des parents est de détecter en temps opportun les problèmes du système respiratoire d'un enfant et de consulter un spécialiste pour une consultation complète et de prescrire un traitement adéquat.

Adénoïdite aiguë chez les enfants, symptômes

Les toutes premières manifestations de la maladie sont des sensations de grattage et de chatouillement dans les sections nasales profondes. Assez souvent, la respiration est bruyante pendant le sommeil. Dans les cas plus avancés, un ronflement nocturne prononcé est noté et le sommeil devient superficiel et agité. En l'absence de traitement rapide, des troubles respiratoires nasaux sont déjà enregistrés pendant la journée et des sécrétions muqueuses quittent le nez. Une toux paroxystique improductive ou sèche apparaît, ce qui aggrave la nuit et le matin.

À l'avenir, les symptômes augmentent, se manifestant par le syndrome d'intoxication - la température corporelle monte à 37,5-39 degrés Celsius, il y a une faiblesse générale, une somnolence accrue, des maux de tête diffus. Les patients se plaignent d'un manque d'appétit. Les paresthésies survenues plus tôt se transforment progressivement en douleurs pressantes de nature terne sans localisation claire, qui s'intensifient avec l'acte de déglutition. La sécrétion de mucus du nez augmente, une impureté purulente apparaît.

La fonction de drainage des tubes auditifs est perturbée, des douleurs dans les oreilles apparaissent, une perte auditive conductrice est enregistrée. Le patient cesse de respirer par le nez et est obligé de rester la bouche ouverte. La voix change en raison de l'obturation du choan - elle devient nasale.

Dans les cas les plus avancés, à la suite d'une hypoxie chronique, des symptômes neurologiques commencent à se former - l'enfant devient apathique, léthargique, sa mémoire et son attention se détériorent, il commence à être à la traîne de ses pairs dans le développement. Le crâne facial change de forme selon le type de "face adénoïde": le palais dur devient haut et étroit, une salive excessivement formée s'écoule du coin de la bouche. Les incisives supérieures sont bombées vers l'avant, la morsure est déformée et les plis nasogéniens sont lissés.

Tests et diagnostics

Le diagnostic est établi en fonction des résultats des antécédents médicaux, des plaintes des patients, des résultats des méthodes d'examen instrumentales et physiques. Un rôle auxiliaire est joué par les tests de laboratoire qui vous permettent de clarifier l'étiologie de la maladie et de sélectionner un régime de traitement adéquat.

Le programme de diagnostic de l'adénoïdite comprend:

Examen physique. Lors de l'examen d'un patient, la nature de la respiration nasale, de la parole et de la voix est remarquable. Le nez fermé, un manque total de respiration par le nez, est détecté. Les ganglions lymphatiques pendant la palpation peuvent être élargis, mais indolores (groupes cervicaux occipitaux, submandibulaires, antérieurs et postérieurs).

Mésopharyngoscopie Lors de l'examen du pharynx, une grande quantité de couleur détachable jaune clair ou jaune-vert attire l'attention, qui coule le long de la paroi postérieure hyperémique et œdémateuse du pharynx. Après un examen attentif, une rougeur des arcades palatines, une augmentation des crêtes pharyngées situées latéralement et des follicules lymphoïdes sont observées.

Rhinoscopie arrière. Avec cette méthode d'examen, il est possible d'identifier une amygdale œdémateuse hyperémique, hypertrophiée, complètement recouverte de plaque de fibrine. Les lacunes visibles à l'œil sont remplies de masses muqueuses exsudatives ou purulentes.

Examen de laboratoire. Avec une adénoïdite bactérienne dans l'OAK, une leucocytose, un déplacement des leucoformules vers les neutrophiles jeunes et poignardés sont observés. Avec une étiologie virale de la maladie, les leucoformules du CHO sont décalées vers la droite, une augmentation de l'ESR et le nombre de lymphocytes sont enregistrés.

Diagnostic des rayonnements. Comprend une radiographie du nasopharynx en deux projections: directe et latérale. Sur la radiographie, vous pouvez voir le tissu lymphoïde hypertrophié de l'amygdale pharyngée, qui ferme les trous du choan. Dans les cas avancés, une déformation du palais dur et des os de la mâchoire supérieure est enregistrée. La tomodensitométrie du squelette facial avec contraste permet un diagnostic différentiel avec tumeurs et néoplasmes.

Traitement de l'adénoïdite

La thérapie de l'adénoïdite consiste à éliminer le foyer d'infection. Un traitement rapide aide à prévenir la transition de la maladie vers une forme chronique et ne se propage pas aux structures anatomiques adjacentes. À cette fin, des médicaments systémiques et topiques sont prescrits, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées. Dans les cas graves, avec le développement de complications et la croissance de la végétation adénoïde, une intervention chirurgicale est indiquée.

Le traitement de l'adénoïdite aiguë chez l'enfant repose sur:

• thérapie antivirale;
• thérapie immunomodulatrice;
• prendre des complexes de vitamines;
• l'utilisation d'agents hyposensibilisants;
• prescrire des médicaments antibactériens.

Le traitement de l'adénoïdite chronique chez les enfants comprend une thérapie par irrigation, qui est basée sur l'utilisation d'une solution saline isotonique stérile, d'eau de mer et d'une solution saline isotonique saline. La thérapie a un effet mucorégulateur, anti-inflammatoire et antibactérien doux. Les solutions salines assurent l'élimination des structures antigéniques de la surface de l'amygdale.

Le Dr Komarovsky adhère à ses tactiques de traitement, qui peuvent être trouvées dans la section appropriée..

L'adénoïdite de grade 2 nécessite l'utilisation supplémentaire de corticostéroïdes topiques, de gouttes vasoconstrictives, d'inhalation d'antiseptiques et de désinfectants sous forme de spray. L'adénoïdite purulente nécessite la nomination d'un antibiotique et, dans les cas avancés, une intervention chirurgicale.

Traitement non chirurgical des végétations adénoïdes de 1, 2 et 3 degrés

Le contenu de l'article

Aujourd'hui, le traitement chirurgical n'est effectué que si le médecin ORL a été diagnostiqué avec des adénoïdes de grade 3. Les immunologistes ont prouvé que l'amygdale pharyngée joue un rôle important dans la formation du système immunitaire. L'élimination des amygdales affecte négativement l'immunité locale, comme en témoignent les rechutes fréquentes de maladies infectieuses. Avec un accès en temps opportun à l'oto-rhino-laryngologiste, les végétations adénoïdes peuvent être essayées pour traiter à l'aide de médicaments. Et seulement en cas de médication et de traitement de physiothérapie inefficaces, le patient se voit prescrire l'ablation de l'organe immunitaire - adénotomie.

Adénoïdes 1, 2 et 3 degrés - différences

Extérieurement, les végétations adénoïdes ressemblent à des formations tumorales, qui se composent de plusieurs lobules. Un petit organe immunitaire est localisé sur la paroi arrière à l'intérieur de la cavité nasale et remplit une fonction de protection - il détruit les virus et bactéries pathogènes qui pénètrent dans le corps avec de l'air. Hypertrophie, c'est-à-dire hypertrophie pathologique de l'amygdale nasopharyngée, plus souvent observée chez les jeunes enfants âgés de 3 à 9 ans. Beaucoup moins souvent, les végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez les nouveau-nés et les adultes..

Comment traiter les végétations adénoïdes? Les méthodes de traitement sont déterminées par le stade de développement de la pathologie et les manifestations cliniques associées. En oto-rhino-laryngologistes, il est d'usage de distinguer de tels degrés d'hypertrophie de l'organe immunitaire:

• 1er degré - les tissus adénoïdes ne recouvrent que 1/3 des voies vomer et nasale;
• 2e degré - une amygdale élargie ½ bloque les voies respiratoires dans le nasopharynx;
• 3e degré - des croissances adénoïdes de plus de 2/3 chevauchent les trous dans la cavité nasale;
• 4e degré - un organe hypertrophié couvre complètement l'ouvreur et les choans (voies nasales).

Les végétations adénoïdes des troisième et quatrième stades de développement ne se prêtent pratiquement pas à un traitement conservateur, par conséquent, les patients atteints de ce diagnostic se voient le plus souvent prescrire une adénotomie.

Pour éviter une intervention chirurgicale, vous devez demander l'aide d'un médecin ORL lorsque les premiers signes d'adénoïdes apparaissent.

La prolifération des tissus mous ne peut en aucun cas être éliminée à l'aide de gouttes nasales, de solutions anti-inflammatoires et antiseptiques, car ce sont des formations tumorales formées.

1 degré d'hypertrophie

Les adénoïdes du 1er degré couvrent jusqu'à 35% du nasopharynx, ils ne provoquent donc pratiquement pas de sensations inconfortables. Pour cette raison, il est possible de diagnostiquer la pathologie en temps opportun, en règle générale, par accident, lors des examens de routine chez le pédiatre. Est-il possible de soupçonner le développement d'adénoïdes par des signes externes?

Des difficultés respiratoires nasales avec une légère augmentation de la végétation adénoïde sont observées exclusivement la nuit. Les symptômes classiques des végétations adénoïdes du premier stade de développement comprennent:

• reniflant dans un rêve;
• congestion nasale;
• La somnolence diurne;
• écoulement séreux des voies nasales.

Avec la position horizontale du corps, l'amygdale pharyngée en forme de peigne augmente légèrement de taille, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire. En raison d'un manque d'oxygène (hypoxie), un enfant peut avoir des cauchemars. Après le réveil, les enfants se plaignent généralement de léthargie et de fatigue chronique..

L'hypertrophie des amygdales pharyngées de stade 1 se prête facilement à un traitement conservateur. Vous pouvez restaurer la taille normale du corps avec des lavages, des inhalations et des médicaments locaux anti-inflammatoires, immunostimulants et antiseptiques.

2 degrés d'hypertrophie

Les adénoïdes du deuxième degré conduisent à l'apparition de symptômes pathologiques plus prononcés. Les tissus lymphoïdes envahis bloquent jusqu'à 50% des vomer et des voies nasales, ce qui entraîne des violations évidentes de la respiration nasale. Néanmoins, si la maladie est diagnostiquée à temps, il sera possible d'éliminer ses manifestations à l'aide de la physiothérapie et des médicaments..

Comment reconnaître les adénoïdes de grade 2? Les signes caractéristiques du développement de la maladie comprennent:

• ronflements et reniflements bruyants dans un rêve;
• une nette diminution du ton de la voix;
• perte d'audition;
• distraction et mauvais sommeil;
• ouverture fréquente de la bouche;
• écoulement nasal prolongé;
• manque d'appétit;
• apathie et fatigue chronique.

L'hypertrophie des végétations adénoïdes du 2e degré interfère avec le développement physiologique normal de l'enfant.

L'hypoxie chronique (manque d'oxygène) affecte négativement le fonctionnement du cerveau. À cet égard, l'enfant commence à être en retard non seulement sur le plan physique, mais aussi sur le plan mental. Les enfants malades ne peuvent pas se concentrer, ce qui affecte les performances scolaires. De plus, si la perméabilité des voies nasales n'est pas restaurée à temps, l'ouverture constante de la bouche entraînera une déformation de la mâchoire inférieure.

Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 2? Vous pouvez réduire légèrement la taille des amygdales à l'aide d'agents asséchants et antiseptiques. Ils empêchent le développement d'une inflammation dans la cavité nasale, ce qui stimule la prolifération des tissus lymphoïdes.

Pour éliminer la stagnation du mucus dans le nez et les sinus paranasaux, autorisez des procédures physiothérapeutiques telles que l'échographie et la thérapie au laser.

Il faut comprendre que les adénoïdes de grade 2 conduisent à une déficience auditive, ce qui peut conduire au développement d'une otite moyenne. L'amygdale élargie obstrue les ouvertures des tubes auditifs situés dans le nasopharynx. La violation ultérieure de la ventilation de l'oreille moyenne, qui se connecte à la cavité nasale à travers les trompes d'Eustache, conduit à l'accumulation d'épanchements séreux dans la cavité de l'oreille. C'est l'une des principales causes d'inflammation des muqueuses et de développement de l'otite moyenne.

3 degrés d'hypertrophie

Les adénoïdes de grade 3 sont caractérisés par une forte prolifération de l'amygdale nasopharyngée, dans laquelle les tissus lymphoïdes chevauchent le vomer d'environ 70 à 80%. Extérieurement, ils ressemblent à une crête de coq, qui pend de la paroi arrière du nasopharynx et ferme les voies respiratoires. Pour cette raison, la respiration nasale est très difficile, donc l'enfant respire principalement par la bouche.

Le développement d'adénoïdes de grade 3 conduit à un blocage de l'ouverture des tubes auditifs, entraînant une forte diminution de l'audition et un risque de perte auditive.

La manifestation clinique de la maladie dépend de l'âge du patient et, par conséquent, du diamètre interne des voies respiratoires. Chez les enfants de moins de 5 ans, les voies nasales sont très étroites, de sorte que les tissus envahis chevauchent presque complètement le nasopharynx. Quels sont les symptômes des végétations adénoïdes de grade 3??

• congestion nasale;
• respiration continue par la bouche;
• tension des ailes du nez;
• voix nasale;
• ronflement et reniflement pendant le sommeil;
• développement fréquent d'otite moyenne;
• léthargie et irritabilité;
• inflammation persistante des sinus (sinusite, sinusite).

Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 3? En cas d'hypertrophie sévère de l'amygdale nasopharyngée, les patients se voient prescrire un traitement chirurgical. Si la végétation adénoïde n'est pas enlevée chez un petit enfant, cela peut par la suite entraîner une formation anormale des os du crâne et de la poitrine. En raison d'une altération des échanges gazeux et de l'accumulation d'une grande quantité de dioxyde de carbone dans le sang, d'une diminution des capacités mentales ou du développement de névroses.

4 degrés d'hypertrophie

Les adénoïdes de grade 4 sont la forme de pathologie la plus grave dans laquelle l'amygdale est bloquée à 100% par les voies nasales et les ouvertures des tubes auditifs. À cet égard, le flux d'air dans la gorge par les voies nasales est bloqué. La violation de la fonction de ventilation et de drainage du nasopharynx entraîne une stagnation des sécrétions séreuses dans les sinus paranasaux et l'oreille moyenne. Cela entraîne une inflammation des organes muqueux ORL et le développement de maladies telles que la sinusite, l'otite moyenne, l'ethmoïdite, la sphénoïdite, etc..

Si vous n'enlevez pas à temps les adénoïdes du 4e degré chez un petit enfant, cela entraînera un changement de type de visage, et une inflammation constante de l'oreille moyenne affectera négativement la sensibilité auditive. Avec une prolifération critique de l'amygdale nasopharyngée, il est nécessaire de convenir d'une mesure opératoire. Il est presque impossible de restaurer la perméabilité des canaux nasaux avec un chevauchement de 100% de l'ouvreur et du choan.

Ainsi, les adénoïdes de grade 3 et 4 ne peuvent être guéris que si une adénotomie est effectuée, c'est-à-dire opération chirurgicale.

Diagnostique

Comment guérir la végétation adénoïde? Les méthodes optimales de traitement de la pathologie ne peuvent être déterminées qu'après diagnostic et détermination du degré de prolifération des tissus lymphoïdes. Il est problématique de reconnaître indépendamment le stade de développement de la maladie par des manifestations cliniques. Par conséquent, avec la suspicion d'adénoïdes, il est nécessaire de subir les types d'examens suivants:

• rhinoscopie du dos - examen de la paroi postérieure de la cavité nasale à l'aide d'un miroir spécial;
• rhinoscopie antérieure - un examen visuel des voies nasales avec une évaluation ultérieure du degré de perméabilité;
• examen endoscopique - examen de l'état du nasopharynx au moyen d'un fibroscope flexible;
• radiographie - détermination de l'emplacement d'une tumeur bénigne et du degré d'amygdale.

Dans le cas du développement de processus inflammatoires dans les voies respiratoires, il est nécessaire de déterminer le pathogène de l'infection. Pour ce faire, le médecin prélève un écouvillon dans la cavité nasale et le larynx et, au cours de l'analyse microbiologique et virologique, détermine le type d'agents pathogènes qui ont provoqué une inflammation.

Traitement conservateur

Le traitement sans chirurgie n'est possible qu'avec une hypertrophie mineure des amygdales, c'est-à-dire aux stades 1 et 2 du développement des végétations adénoïdes. La pharmacothérapie vous permet de restaurer la fonction de drainage de l'organe immunitaire et d'empêcher sa croissance ultérieure. En règle générale, le schéma thérapeutique comprend des anti-inflammatoires, des antihistaminiques et des antiseptiques:

• gouttes vasoconstricteurs ("Naphthyzin", "Xymelin", "Suprim-Noz") - facilitent la respiration nasale en réduisant l'enflure des muqueuses;
• remèdes homéopathiques (Angin gran, Edas, Tonsilgon) - augmentent la résistance du corps aux agents pathogènes, ce qui permet de rétablir l'activité normale de l'amygdale nasopharyngée;
• antibiotiques ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - inhibent la reproduction des microbes pathogènes, ce qui empêche le développement d'une inflammation purulente;
• médicaments antiallergiques (Fenistil, Erius, Zirtek) - soulagent l'enflure et l'inflammation, ce qui entraîne une diminution du volume du tissu lymphoïde;
• aérosols hormonaux ("Nazonex", "Avamys", "Nasobek") - préviennent l'inflammation et augmentent l'immunité locale, éliminant ainsi les symptômes d'un écoulement nasal prolongé;
• immunocorrections («Facteur de transfert», «Mipro-Vit», «Cordyceps») - augmentent l'immunité non spécifique et la résistance du corps aux agents pathogènes.

Avec une préparation appropriée d'un schéma thérapeutique et une élimination rapide des symptômes de la pathologie, la chirurgie peut être évitée.

De plus, après l'âge de 9 ans, l'amygdale nasopharyngée commence à se dégrader et disparaît presque complètement à l'âge de 16-17 ans. Pour cette raison, la végétation adénoïde est extrêmement rarement diagnostiquée chez les patients après la puberté..

Chirurgie

Il n'est pas toujours possible d'utiliser uniquement des médicaments, des antiseptiques pour se laver le nez et l'inhalation pour traiter les végétations adénoïdes. Si le tissu glandulaire recouvre plus de 50% du vomer, le patient devra probablement subir une adénotomie. Vous devez comprendre que la végétation adénoïde est un tissu déjà formé qui ne peut pas être absorbé sous l'influence d'agents asséchants et anti-allergiques.

Le tissu pathologiquement envahi peut être retiré avec:

• Adénotome de Beckman (opération classique);
• Appareil Surgitron (excision des ondes radio);
• «couteau» au laser (adénotomie au laser);
• rasoir (microbrider avec une lame à la fin).

Les méthodes laser et ondes radio les moins traumatisantes sont considérées pour éliminer la végétation adénoïde, car pendant l'opération, les vaisseaux endommagés sont «scellés», ce qui empêche les saignements.

Une intervention chirurgicale ne peut être évitée si l'amygdale hypertrophiée a complètement bloqué les voies nasales. Un traitement intempestif de la maladie peut entraîner des complications, telles qu'une sinusite chronique, une amygdalite, un abcès paratonsillaire, etc..

Adénoïdes du 2e degré: symptômes et méthodes de traitement

L'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée est appelée adénoïdes. Cette maladie se développe chez les enfants de 3 à 7 ans et est à l'origine d'otites moyennes et de sinusites. Les végétations adénoïdes du 2e degré se caractérisent par une détérioration importante de la respiration nasale et nécessitent un traitement complet en temps opportun, sinon la maladie progresse au 3e degré, qui ne peut être traité sans chirurgie.

Raisons du développement

Le corps de l'enfant peut être affaibli en raison d'une mauvaise nutrition, de rhumes fréquents, de l'écologie

Les adénoïdes sont la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée. En raison de l'augmentation de taille, cette amygdale chevauche le vomer et une partie du nasopharynx, ce qui rend impossible de respirer complètement par le nez. Les végétations adénoïdes elles-mêmes ne sont pas une maladie, mais plutôt une caractéristique du fonctionnement des amygdales, mais elles sont dangereuses en raison de complications résultant d'une insuffisance respiratoire.

La principale raison du développement des végétations adénoïdes est le fonctionnement du système immunitaire des enfants. L'amygdale nasopharyngée est un organe protecteur important dans lequel se produit la maturation des cellules immunitaires nécessaires pour contrer les infections et le virus..

Le système immunitaire des enfants est faible, les bébés tombent souvent malades, donc l'amygdale augmente de taille afin de mieux remplir ses fonctions. Cependant, cela a l'effet inverse - la zone des amygdales devient plus grande, une partie de l'ouvreur se chevauche (formation dans le nasopharynx), le mouvement de l'air est perturbé lors de la respiration par le nez et diverses maladies des organes ORL se développent.

Parmi les facteurs propices au développement de cette maladie:

• respiration buccale;
• infections fréquentes et diminution de l'immunité;
• stagnation de liquide dans le nasopharynx (avec sinusite, infections virales respiratoires aiguës);
• prédisposition génétique.

Très souvent, les enfants de parents qui ont rencontré des végétations adénoïdes dans l'enfance ont également cette pathologie..

Une cause indirecte du développement de la maladie est l'habitude de respirer par la bouche. Chez les jeunes enfants, il se forme après un rhume, accompagné d'un rhume sévère..

Signes des végétations adénoïdes du 2e degré

Le bébé ne peut pas respirer normalement par le nez

Vous pouvez voir les végétations adénoïdes du 2e degré par rhinoscopie endoscopique ou radiographie du nasopharynx. La maladie est caractérisée par une prolifération importante de tissu lymphoïde, en conséquence, l'amygdale est considérablement augmentée en taille et couvre la majeure partie de l'ouvreur et de la bouche de la trompe d'Eustache. Ces changements sont causés par des symptômes d'adénoïdes du 2e degré chez un enfant.

Les végétations adénoïdes du deuxième stade, ou degré, présentent les symptômes suivants:

• respiration nasale compliquée, à cause de laquelle l'enfant respire constamment par la bouche;
• ronflement nocturne;
• arrêt respiratoire intermittent pendant le sommeil (apnée);
• congestion nasale persistante;
• une sensation d'oreille bouchée;
• maladies infectieuses fréquentes.

Avec les végétations adénoïdes, l'incidence des maladies ORL, en particulier l'otite et la sinusite, est considérablement augmentée..

La maladie doit être détectée en temps opportun. Sinon, le processus d'hypertrophie tissulaire se poursuit, des adénoïdes de grade 3 se développent, dont le traitement nécessite une intervention chirurgicale.

Quels sont les végétations adénoïdes dangereuses?

En respirant par la bouche, le corps reçoit moins d'oxygène que la respiration nasale naturelle.

L'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée s'accompagne des complications suivantes:

• inflammation des sinus;
• inflammation de l'oreille moyenne;
• apnée;
• hypoxie.

L'otite moyenne est un problème grave avec les végétations adénoïdes. Le plus souvent, il se développe en raison d'une violation des fonctions de la trompe d'Eustache due au rétrécissement de sa bouche avec une amygdale hypertrophique. Pour cette raison, un gonflement du nasopharynx apparaît, le mucus ne sort pas et s'accumule dans les voies nasales ou pénètre dans l'oreille. L'inflammation de l'oreille moyenne se développe, le plus souvent c'est une maladie bactérienne, accompagnée de douleurs aiguës, de fièvre et d'écoulement purulent de l'oreille.

L'inflammation des sinus ou la sinusite aiguë est une autre complication dangereuse. En raison de la pression de l'amygdale, le mucus accumulé dans les sinus ne trouve pas d'issue. La maladie doit être traitée en se lavant le nez avec des outils spéciaux, sinon l'exsudat bactérien peut se propager à travers les sinus. Exécuter une sinusite bactérienne est dangereux pour la méningite et l'abcès cérébral.

Une autre complication grave pour les enfants est l'apnée. Essoufflement dû à un essoufflement pendant le sommeil.

En respirant par la bouche, une privation d'oxygène des tissus est observée. L'hypoxie est due à une diminution du volume d'oxygène par rapport à la respiration nasale naturelle. Cela affecte négativement le bien-être général de l'enfant, le bébé devient léthargique, une somnolence constante est observée, la concentration de l'attention diminue.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de l'hypertrophie adénoïde de grade 2 est réalisé par rhinoscopie endoscopique. Le médecin insère un appareil spécial dans le nasopharynx par le nez qui vous permet d'examiner l'amygdale pharyngée. L'examen visuel ordinaire est inefficace, car l'amygdale est cachée dans le nasopharynx. La procédure d'inspection est désagréable, mais ne dure pas longtemps, donc l'enfant devra endurer.

Si, pour une raison quelconque, la méthode n'a pas permis de diagnostiquer avec précision, une radiographie ou une tomodensitométrie du nasopharynx est prescrite. La radiographie est effectuée rapidement, il s'agit d'un examen bon marché, cependant, pendant la procédure, une personne est exposée aux rayons X. De nombreux parents ne sont pas d'accord avec cette méthode, par conséquent, la tomodensitométrie (TDM) est choisie comme étude alternative pour le diagnostic des végétations adénoïdes. Cette méthode n'est pas non plus sans défauts et peut effrayer un très petit enfant. De plus, le coût de la TDM est en moyenne 5 à 7 fois plus élevé que le coût de la radiographie.

Cependant, les deux examens vous permettent de visualiser avec précision l'état de l'amygdale nasopharyngée et le degré de chevauchement de l'ouvre-porte, ce qui est nécessaire pour un diagnostic précis. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin choisira le schéma thérapeutique optimal.

Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 2?

L'exercice et, par conséquent, un corps fort, minimisent la probabilité d'une maladie

Le traitement des végétations adénoïdes du 2e degré est un processus long et laborieux qui peut s'étirer sur plusieurs mois. Les objectifs de la thérapie:

• arrêter la progression de l'hypertrophie;
• normaliser la respiration nasale;
• renforcer l'immunité;
• empêcher le développement des végétations adénoïdes du 3ème degré;
• réduire l'incidence des maladies infectieuses.

Tout cela est réalisé en utilisant une thérapie conservatrice. Si le traitement médicamenteux est inefficace et que les adénoïdes de grade 2 chez les enfants continuent de progresser, une décision est prise sur le traitement chirurgical.

Thérapie médicamenteuse

Comment traiter au mieux les végétations adénoïdes de grade 2 - cela dépend des symptômes qui l'accompagnent. Chez certains enfants avec ce diagnostic, leur nez est constamment bouché et une sinusite chronique se développe, tandis que d'autres patients souffrent de maladies de l'oreille. Cela dépend de la taille de la trompe d'Eustache, qui peut se rétrécir en raison de la pression de l'amygdale élargie.

La direction principale du traitement médicamenteux est la thérapie symptomatique visant à restaurer la capacité de respirer par le nez. À cette fin, nommez:

• différents types de gouttes dans le nez: anti-inflammatoires, vasoconstricteurs, antibactériens;
• laver le nasopharynx avec un vaporisateur antiseptique ou spécial dans le nez;
• remèdes homéopathiques;
• antihistaminiques.

Le choix des gouttes dépend de la gravité de l'insuffisance respiratoire. Avec une inflammation sévère et un œdème, des médicaments spéciaux avec des corticostéroïdes sont utilisés. Ces médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin, car l'automédication peut entraîner des effets secondaires dangereux..

En cas d'inflammation bactérienne, accompagnée d'un blocage des sinus avec un écoulement purulent épais, des antibiotiques locaux sous forme de gouttes sont prescrits. Ce sont des médicaments conçus pour traiter la sinusite..

Des gouttes vasoconstricteurs sont utilisées en plus du traitement principal. Les petits enfants ne doivent pas être maltraités par de tels moyens.Par conséquent, le médicament est sélectionné à la dose minimale et n'est utilisé que la nuit pour normaliser la respiration dans un rêve.

L'homéopathie est également recommandée, par exemple, les préparations de cinnabsine ou de Sinupret. Ils réduisent l'enflure de la muqueuse et ont un léger effet anti-inflammatoire..

La thérapie peut être complétée par des médicaments contre les allergies, car ils réduisent l'enflure du nasopharynx.

Comme prescrit par le médecin, vous pouvez prendre des immunostimulants ou des complexes vitaminiques. Assurez-vous de vous rincer le nez, à la maison, utilisez des vaporisateurs à l'eau de mer, par exemple, Aquamaris.

En cas de complications sur les oreilles, des gouttes antibactériennes sont utilisées - Sofradex, Normax et analogues. Dans les cas graves, il est possible de prescrire des antibiotiques en comprimés, par exemple, avec une otite moyenne bactérienne aiguë de l'oreille moyenne. Dans ces cas, des gouttes nasales sont également utilisées, car l'otite est toujours accompagnée d'un nez qui coule..

Physiothérapie

La procédure est complètement indolore et ne provoque pas de peur chez les bébés pendant

Les végétations adénoïdes du 2e degré chez un enfant sont traitées dans le service de physiothérapie pour enfants à l'aide d'un léger réchauffement ou d'une exposition aux UV sur l'appareil «Soleil». Une telle physiothérapie renforce l'immunité locale et réduit l'enflure du nasopharynx et des amygdales pharyngées..

De plus, un lavage de nez professionnel est effectué. La méthode est la suivante: le médecin injecte une solution antibactérienne dans une narine et la retire par aspiration sous vide de l'autre narine, tandis que les sinus sont nettoyés sous pression d'eau. Habituellement, les rinçages sont prescrits en 5 à 10 procédures.

En cas d'otite moyenne aiguë, un lavage des oreilles est pratiqué. La procédure est effectuée après l'éclatement du pus ou la perforation de la membrane tympanique afin d'éliminer le liquide accumulé.

Méthodes chirurgicales

Après avoir compris comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant, une attention particulière doit être portée à la possibilité d'une intervention chirurgicale pour l'hypertrophie de grade 2. En général, l'élimination des adénoïdes de grade 2 n'est pas une méthode de traitement obligatoire, car dans la plupart des cas, une thérapie conservatrice est suffisante pour obtenir un effet thérapeutique et réduire le risque d'exacerbations.

Les parents ne savent souvent pas si les adénoïdes de grade 2 sont supprimés et si cette opération est nécessaire. En général, les médecins tentent au maximum de préserver l'organe, donc le traitement chirurgical des formes modérées d'adénoïdes est une mesure extrême.

L'opération peut être réalisée par la méthode classique, en utilisant un laser, un équipement à ondes radio ou une méthode au plasma froid. Le choix des méthodes de traitement des adénoïdes de grade 2 incombe au médecin traitant.

Prévention et pronostic

Après avoir compris comment guérir les végétations adénoïdes et que faire si l'enfant souffre d'hypertrophie amygdalienne du 2e degré, il est nécessaire de suivre exactement les instructions du médecin traitant et de ne pas s'automédiquer. Les méthodes folkloriques ne sont pas applicables aux végétations adénoïdes et ne peuvent que nuire.

La prévention revient à empêcher le développement d'une pathologie de grade 3. Pour cela, il est nécessaire de subir régulièrement une physiothérapie, de renforcer l'immunité et de traiter les maladies infectieuses en temps opportun..

Le pronostic à ce stade de la maladie est généralement favorable. Un traitement en temps opportun arrêtera le processus pathologique et avec l'âge, l'hypertrophie des amygdales s'arrête et leur taille diminue. En règle générale, les végétations adénoïdes dérangent les enfants de moins de 8 ans, puis l'immunité devient plus forte et le problème disparaît. La tâche principale est de prévenir les complications lors de la manifestation initiale de la maladie, car les adénoïdes de grade 3 nécessitent déjà une intervention chirurgicale.