Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 3 chez un enfant et quels sont les symptômes

Bonjour chers lecteurs. Dans cet article, nous verrons comment traiter les adénoïdes de grade 3 chez un enfant. Vous apprendrez comment la maladie se manifeste, pour quelles raisons elle se produit, quelles sont les méthodes de prévention et les méthodes de diagnostic.

Les causes

Si nous considérons les facteurs qui peuvent affecter le début du troisième stade de la maladie, ils comprennent les éléments suivants:

• immunodéficience;
• mauvaises conditions environnementales;
• inflammation non traitée des organes respiratoires supérieurs;
• anomalies pathologiques pendant l'accouchement ou la grossesse;
• allergie;
• hérédité.

Principales caractéristiques

En présence de cette maladie, les symptômes suivants sont observés:

• léthargie, négligence;
• perte d'appétit;
• mauvais sommeil;
• changement de voix, nasal;
• reniflant constamment dans un rêve, le ronflement est possible;
• pendant l'éveil, une congestion nasale est observée;
• la respiration nasale peut être absente ou le bébé respirera, mais très bruyant;
• une otite moyenne fréquente peut survenir;
• les parents remarquent que chez ces enfants les sinus paranasaux sont régulièrement enflammés;
• processus souvent inflammatoires dans le système respiratoire.

Si vous regardez le bébé avec ce diagnostic, vous pouvez faire attention à:

• bouche entrouverte;
• ailes du nez tendues ou rétractées;
• plis nasogéniens lisses.

Je vous présente les adénoïdes à 3 degrés chez les enfants, une photo de la maladie:

Diagnostique

1. Consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, examen d'un patient, recueil de plaintes.
2. Pharyngoscopie. Il aidera à identifier l'état du pharynx, à détecter la présence de mucus ou de pus sur la paroi arrière.
3. Rhinoscopie frontale. Elle est réalisée dans le but de détecter les écoulements de liquide, ainsi que l'enflure dans les voies nasales.
4. Rhinoscopie arrière. Le médecin utilise un miroir spécial, avec lequel il est possible d'examiner l'état des voies nasales, en regardant à travers la gorge.
5. Radiographie du nasopharynx. Faites une projection latérale. Il permet de déterminer avec précision le stade de la maladie.
6. Endoscopie Permet une étude détaillée du pharynx.

Complications possibles

L'absence de traitement adéquat et opportun en présence d'adénoïdes du troisième degré peut entraîner de graves conséquences:

• rhumes réguliers;
• adénoïdite;
• déficience auditive;
• pathologie du développement des os du crâne, appareil à mâchoire;
• sous-développement de la poitrine;
• une nette détérioration des capacités intellectuelles;
• toux adénoïde.

Traitement

Si nous considérons les adénoïdes de grade 3 chez les enfants, le traitement de cette maladie, alors il peut toujours inclure des méthodes conservatrices et chirurgicales.

La thérapie sans chirurgie implique donc la prise de médicaments et la physiothérapie.

Lorsqu'ils envisagent de prendre des médicaments, ils font la distinction entre les médicaments prescrits pour le traitement local et pour les.

1. Les locaux comprennent:

• des gouttes vasoconstricteurs, par exemple la naphtyzine ou la sanorine;
• peut prescrire des gouttes thérapeutiques, telles que Sialor ou Pinosol;
• lavage nasal - avant la procédure, il est nécessaire de nettoyer complètement les voies nasales de mucus accumulé, d'utiliser une solution de furatsiline ou de sel pour rincer;
• physiothérapie - l'irradiation ultraviolette, l'électrophorèse, la thérapie au laser ou la thérapie à ultra-haute fréquence peuvent être effectuées.

1. Les méthodes de traitement générales comprennent:

• antibiothérapie, en cas d'écoulement purulent, accompagné d'une augmentation de la température;
• des antihistaminiques pour soulager l'enflure, normaliser la respiration, par exemple, Tavegil ou Suprastin;
• prendre un complexe de vitamines et de minéraux pour restaurer les processus biochimiques, par exemple l'alphabet;
• immunostimulants, par exemple Immunal ou Bronchomunal.

Méthode chirurgicale

Des parents d'enfants atteints de cette maladie, on peut entendre la question suivante: les adénoïdes de grade 3 chez les enfants doivent-ils être enlevés ou non?

Après l'opération, le risque de blessure est considérablement augmenté et cette méthode n'affecte pas les principales causes de croissance du tissu lymphoïde. Mais si, dans votre cas, c'est la seule façon de traiter, vous ne pouvez pas vous en passer.

Avant l'opération, l'enfant est anesthésié. Le spécialiste peut choisir à la fois l'anesthésie générale et locale, le plus souvent ils utilisent une anesthésie générale.

L'adénoïdectomie peut être réalisée de plusieurs manières:

• électrocoagulation - la procédure vous permet d'éliminer les végétations adénoïdes à l'aide d'une boucle très chauffée;
• l'ablation au laser, qui présente une faible invasivité, élimine les pertes de sang, favorise une récupération rapide, fournit une anesthésie locale et est absolument stérile;
• Icoblation - produite avec la participation d'un rayonnement thermique (jusqu'à 60 degrés).

Période de réhabilitation

Après la chirurgie, il est important d'observer un certain nombre de règles de base. Il est nécessaire d'écouter les conseils d'un médecin et de suivre toutes ses instructions. Il peut donc s'écrire:

• dans les premiers jours, vous devez respecter un repos au lit et un régime alimentaire stricts;
• Il est important de donner de l'air frais au bébé dans la pièce où il se trouve, à cette fin, il ventile régulièrement;
• N'oubliez pas le nettoyage humide;
• si le bébé a des cotons-tiges dans les voies nasales, vous ne devez pas les retirer spontanément;
• les parents doivent suivre strictement le traitement médicamenteux dans la période postopératoire;
• puisque l'enfant aura du mal à manger, à moudre des plats préparés, ne donnez pas au bébé un goût amer, épicé ou chaud, le soda est également strictement contre-indiqué;
• vous pouvez être à l'extérieur, mais vous devez éviter d'être exposé à la lumière directe du soleil;
• n'allez pas immédiatement dans des endroits surpeuplés, le corps de votre bébé est encore trop vulnérable.

Méthodes folkloriques

Une thérapie utilisant des méthodes de médecine traditionnelle est possible, cependant, vous devez comprendre qu'elle doit être combinée avec des médicaments et de la physiothérapie. Les méthodes possibles incluent:

• instillation de gouttes de sa propre préparation;
• lavage des voies nasales.

Les gouttes peuvent être préparées à partir de:

• miel avec betteraves dans une proportion de un à deux;
• infusion d'eucalyptus, de camomille et de feuilles de bouleau - une cuillère à soupe de chaque plante est placée dans un verre d'eau bouillante;
• Sokaloe - doit être séparé de l'eau (bouilli);
• huile d'argousier;
• bouillon de chélidoine - préparer dans du lait (mettre une cuillère à café de plante sur un verre de liquide).

Pour le lavage, une solution saline est le plus souvent utilisée, une goutte d'iode, un peu de miel peuvent également y être ajoutés. Le mélange résultant est filtré et chauffé à 36 degrés. Avant le lavage, le nez est nettoyé du mucus accumulé.

La prévention

1. Visitez régulièrement l'air frais, si possible visitez la côte de la mer et les forêts de conifères.
2. Prenez le temps de faire de l'exercice et des exercices de respiration.
3. Veillez à une bonne nutrition, à la présence de vitamines dans l'alimentation du bébé.
4. Renforce le système immunitaire. Cela peut être fait en durcissant et en faisant régulièrement de l'exercice..
5. Traitez en temps opportun les rhumes et les affections chroniques.

Vous savez maintenant ce que sont les végétations adénoïdes de grade 3 chez les enfants. N'oubliez pas la nécessité d'un traitement immédiat. Il est beaucoup plus facile d'y aller de façon conservatrice que de recourir à une adénoïdectomie. N'oubliez pas de respecter toutes les prescriptions du médecin, y compris en période postopératoire, si cela se produit.

Adénoïdes de grade 3 chez les enfants: traitement

Les enfants devraient-ils retirer les végétations adénoïdes? 3 degrés, le processus pathologique, comme il semble pour beaucoup, est soumis exclusivement à une intervention chirurgicale. Après tout, c'est la dernière étape de la maladie. Par conséquent, beaucoup pensent que sans intervention chirurgicale ne peut plus faire. Est ce que c'est vraiment? Nous allons essayer d'examiner cette question dans l'article d'aujourd'hui sous différents angles..

Description de la pathologie et de ses causes

Les végétations adénoïdes sont une maladie bactérienne courante chez les enfants. Elle se caractérise par une prolifération de l'amygdale nasopharyngée, un essoufflement et un certain nombre d'autres symptômes désagréables. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué chez les enfants de 7 à 8 ans.

La maladie se caractérise par une évolution lente et une tendance à se déguiser en rhume. Par conséquent, les parents se tournent souvent vers un médecin tard pour obtenir de l'aide, essayant de faire face aux symptômes à la maison. Il n'est pas possible d'identifier les végétations adénoïdes à l'œil nu. Seul un spécialiste peut identifier un problème et prescrire un traitement compétent.

Les principales causes de la croissance active de l'amygdale nasopharyngée sont considérées comme des processus inflammatoires. Une augmentation de leur intensité est observée après que le bébé est inscrit à la maternelle, quand il commence à communiquer activement avec ses pairs. Les maladies fréquentes et prolongées du nasopharynx provoquent un affaiblissement de l'immunité. Les amygdales cessent de faire face à la charge qui leur est imposée, ce qui conduit à leur augmentation.

Parmi les autres facteurs prédisposant à la maladie, les pédiatres appellent:

• prédisposition héréditaire;
• infections intra-utérines;
• diathèse lymphatique et hypoplasique;
• malformations congénitales du nasopharynx;
• pathologie de la grossesse et de l'accouchement;
• tendance aux réactions allergiques chez un enfant.

Les excroissances adénoïdes sont une source constante d'infection. Il peut se propager aux bronches, aux sinus et au pharynx.

Trois degrés de gravité

Selon la gravité du processus pathologique, il est habituel de distinguer trois degrés de son développement. Examinons plus en détail les symptômes caractérisés par chacun d'eux..

1. Premier degré. Au début de la maladie, il y a une légère prolifération d'adénoïdes, qui ne couvrent qu'un quart des voies nasales. L'enfant peut ressentir un léger inconfort respiratoire. Elle s'aggrave généralement la nuit..
2. Second degré. Le processus pathologique se propage progressivement à toutes les nouvelles zones, fermant la lumière des voies nasales pendant plus de la moitié. Pendant le sommeil, le bébé peut ronfler et pendant la journée, il lui est tout simplement difficile de respirer.
3. Troisième degré. Les végétations adénoïdes bloquent complètement la lumière respiratoire. L'enfant respire constamment par la bouche, sa voix peut changer.

Les adénoïdes de grade 3 chez les enfants sont particulièrement dangereux. Pourquoi? Le processus pathologique se développe rapidement. En quelques mois seulement, ils atteignent de grandes tailles. Avec une visite tardive chez le médecin, la médecine conservatrice, en règle générale, se révèle impuissante.

Il est conseillé de s'attarder plus en détail sur le dernier stade de la maladie. C'est avec elle que les parents insouciants doivent faire face à chaque fois que la visite d'un pédiatre avec un enfant est reportée. Quels symptômes sont accompagnés d'adénoïdes de grade 3 chez les enfants, comment influencer correctement la maladie et l'identifier en temps opportun - les réponses à ces questions seront présentées ci-dessous.

Image clinique

Avec les végétations adénoïdes de grade 3, tous les symptômes peuvent être divisés en locaux et généraux. En raison de la fermeture presque complète des voies nasales chez un petit patient, la fonction respiratoire est altérée. Maintenant, il respire par la bouche, pas par le nez. En conséquence, le timbre de la voix change, la nuit, l'apparition de ronflements n'est pas exclue. La poursuite du développement du processus pathologique conduit souvent à des crises d'asthme. Les symptômes locaux incluent également une déficience auditive..

Les manifestations générales de la maladie sont considérées comme une conséquence de l'hypoxie chronique. Une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans le tissu nerveux, ce qui s'accompagne d'une diminution de son activité fonctionnelle. Par conséquent, la concentration d'attention de l'enfant s'aggrave, des sautes d'humeur peuvent survenir. Le tableau clinique global est souvent complété par une perturbation du cycle physiologique du sommeil.

Examen médical recommandé

Si vous soupçonnez des adénoïdes de grade 3 chez les enfants (une photo de la pathologie est présentée dans notre article), vous devez demander l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste. C'est ce spécialiste qui est engagé dans la prévention et le traitement d'une maladie aussi désagréable. Le diagnostic comprend l'interview du patient, l'étude de ses antécédents médicaux, un examen physique et un certain nombre d'études instrumentales. Sur la base de ses résultats, la question du volume d'intervention thérapeutique est en cours de résolution..

Pour l'inspection, un petit spéculum laryngé est utilisé. Avec son aide, une rhinoscopie postérieure est réalisée. Le médecin insère soigneusement un miroir entre le palais mou et la paroi pharyngée postérieure. En le tournant, le spécialiste a l'occasion d'examiner en détail tous les départements du nasopharynx. Malheureusement, ils ne recourent pas à une telle procédure pour examiner les très jeunes enfants.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent la radiographie, la tomodensitométrie et l'endoscopie. Ces méthodes vous permettent de déterminer la taille des excroissances et la gravité du processus pathologique.

Que ce soit pour éliminer les végétations adénoïdes de grade 3 chez un enfant?

Telle est la question que se posent les parents après avoir consulté un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Les opinions des médecins sont fondamentalement différentes.

Dans le passé, l'adénoïde de grade 3 chez un enfant impliquait exclusivement un traitement chirurgical. Cependant, jusqu'à ce stade, le processus pathologique s'est rarement développé. Les excroissances ont été retirées beaucoup plus tôt et immédiatement après la détection. De nombreux experts insistent aujourd'hui sur l'adénotomie - chirurgie pour exciser les tissus hypertrophiques. Cependant, une telle intervention n'est pas toujours justifiée. N'oubliez pas les contre-indications possibles, car le corps des enfants subit une procédure sérieuse.

Au départ, vous devez clarifier toutes les nuances, essayez des méthodes conservatrices pour influencer le problème. Si un tel traitement s'avère inefficace, la seule bonne décision sera une adénotomie.

Le besoin d'une thérapie conservatrice

Comme le montrent les statistiques médicales, le traitement médicamenteux ainsi que la physiothérapie vous permettent parfois de surmonter les adénoïdes de grade 3 chez les enfants. Malgré la faible efficacité de ces mesures avec un processus pathologique en cours, elles ne doivent pas être négligées.

La thérapie dans ce cas est divisée en locale et générale. Considérez ce que chaque option représente..

Le traitement local implique:

1. L'utilisation de vasoconstricteur et de gouttes thérapeutiques. "Galazolin", "Naphthyzin" et "Sanorin" se caractérisent par un excellent effet thérapeutique. Cependant, ces médicaments ne peuvent pas être utilisés pendant plus de 5 jours, car ils créent une dépendance. Les composants qu'ils contiennent affectent négativement les vaisseaux. Parmi les gouttes thérapeutiques, Sialor et Pinosol méritent une attention particulière..
2. Rinçage des voies nasales. Les adénoïdes de grade 3 chez les enfants sont toujours accompagnés de congestion. Pour vous débarrasser d'un symptôme aussi désagréable, vous pouvez nettoyer votre nez de mucus à la maison. Pour ce faire, la tête de l'enfant doit être inclinée vers l'avant. La pointe de la seringue avec «Furacilin» doit être insérée dans le canal nasal, en appuyant doucement sur la poire. Il est recommandé de répéter ces procédures jusqu'à 4 fois par jour pendant deux semaines..
3. Effets physiothérapeutiques (irradiation UV, thérapie au laser, électrophorèse).

Que proposent les oto-rhino-laryngologistes pour le diagnostic des «végétations adénoïdes de grade 3» chez les enfants? Les critiques de nombreux experts confirment que sans thérapie générale, la lutte contre la pathologie ne peut pas être considérée à part entière. Un tel traitement comprend l'utilisation d'antihistaminiques pour soulager les poches et les immunostimulants (Immunal, Bronhomunal). Ces derniers contribuent au développement d'anticorps dirigés contre les pathogènes courants du processus infectieux dans les voies respiratoires supérieures. Si la maladie s'accompagne de la sécrétion de sécrétion purulente des cavités nasales et que la température ne fait qu'augmenter, les antibiotiques ne peuvent pas être dispensés.

Traitement à domicile

La chirurgie est catégoriquement contre-indiquée pour de nombreux bébés. Les principaux cas ont déjà été répertoriés un peu plus haut. Si l'enfant a des végétations adénoïdes de grade 3, que doivent faire les parents dans ce cas?

Certains pédiatres proposent, en plus des méthodes conservatrices d'influencer la maladie, de recourir à la médecine traditionnelle. Il existe de nombreuses recettes, il vous suffit de choisir le bon médicament. Et un spécialiste qualifié peut vous aider dans cette affaire. Sans sa consultation préalable, vous ne devriez pas vous auto-soigner.

Parmi les recettes les plus efficaces figurent:

1. Gouttes à base de jus d'aloès. Pour préparer ce produit, il est nécessaire de presser le liquide des feuilles charnues. Mieux vaut choisir ceux qui sont plus proches du sol. Ces gouttes doivent être utilisées quotidiennement pendant deux semaines. Après cela, vous devez faire une pause de 7 jours et vous pouvez continuer le traitement.
2. De nombreux pédiatres recommandent d'utiliser des clous de girofle conventionnels pour traiter les végétations adénoïdes du nez (3 degrés). Chez les enfants, l'arôme de cette plante ne provoque pas d'inconfort. Environ 10 morceaux d'inflorescences doivent être remplis d'un verre d'eau bouillante, laissez infuser. La solution devrait s'assombrir un peu. Il peut être utilisé sous forme de gouttes nasales..
3. Flushing à base de plantes. Vous aurez besoin de mélanger dans des proportions égales une chaîne, l'origan, le tussilage. Une cuillère à soupe du mélange doit être remplie de 500 ml d'eau bouillante. Dans le bouillon obtenu, vous pouvez ajouter quelques gouttes d'huile de sapin ou de thuya. Un tel outil est recommandé pour rincer le nasopharynx.

Le traitement des excroissances adénoïdes avec des remèdes populaires donne souvent un résultat positif. Il est impératif de sélectionner correctement les recettes et d'effectuer régulièrement les procédures. Beaucoup refusent le traitement après s'être sentis mieux. Cependant, cette approche est fausse. En règle générale, le traitement standard dure jusqu'à 4 semaines.

Indications et contre-indications de la chirurgie

Le long cours du processus pathologique affecte toujours négativement la condition mentale et physique de l'enfant. Son bien-être est assez facile à imaginer pour tout adulte. Il suffit de se souvenir de la dernière crise de rhinite, qui s'est accompagnée d'un nez bouché constant, d'une léthargie et de douleurs aux oreilles.

Après avoir confirmé le diagnostic de «adénoïde de grade 3» chez un enfant, un traitement chirurgical est prescrit pour les conditions suivantes:

• absence d'effet persistant d'une thérapie conservatrice;
• déficience auditive progressive;
• la formation de complications menaçant la santé (pathologies des reins, du cœur, des yeux ou des changements vasculaires).

Ce sont des indications absolues pour une intervention chirurgicale. Dans tous les cas, la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise délibérément et seulement après un examen complet du corps de l'enfant.

Si l'oto-rhino-laryngologiste suggère immédiatement de passer à des mesures radicales, les parents devraient consulter d'autres spécialistes. Dans tous les cas, il n'est pas permis d'acciser immédiatement les tissus envahis. Les adénoïdes de grade 3 chez les enfants ne sont pas recommandés pour l'élimination avec:

• troubles de la coagulation;
• réactions allergiques sévères;
• affections somatiques graves (diabète sucré, asthme bronchique, oncologie);
• malformations congénitales du palais mou / dur.

Parmi les contre-indications temporaires figurent les infections virales respiratoires aiguës, les infections respiratoires aiguës et diverses infections intestinales. Environ un mois après le rétablissement de l'enfant, il peut être opéré..

Technique chirurgicale

L'élimination des végétations adénoïdes de grade 3 chez les enfants est effectuée dans un hôpital. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et toujours à l'aide d'un endoscope. Cet appareil permet au médecin non seulement de contrôler le volume de correction, mais aussi d'acciser rapidement les tissus enflammés, d'arrêter les saignements. L'intervention ne prend pas plus de 20 minutes. Dans la journée, l'enfant rentre chez lui, à condition qu'il n'y ait pas de complications.

Période postopératoire

Le rétablissement de la chirurgie est généralement calme. Pendant la journée, une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés est possible. Pour lutter contre le malaise, les médecins sont autorisés à prendre des médicaments antipyrétiques, mais ils ne devraient pas avoir d'aspirine. Le fait est que cette substance diminue la coagulabilité du sang. Chez certains enfants, la période postopératoire s'accompagne d'une altération des selles et des vomissements. La respiration devient immédiatement propre et facile, mais après quelques jours, il apparaît une congestion nasale dans la voix. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter, car ces symptômes sont dus à un léger gonflement et se transmettent d'eux-mêmes.

Il est fortement recommandé d'observer un régime doux après que le médecin a retiré les adénoïdes de grade 3 chez l'enfant. Les examens des parents indiquent que toute la période de réadaptation doit être suivie d'un régime. Cela implique l'exclusion des aliments lourds et gras de l'alimentation. Tous les produits doivent subir un traitement thermique. Dans ce cas, l'enfant est autorisé à donner uniquement des aliments chauds et les plats chauds grossiers n'irritent que la muqueuse.

Complications possibles

En l'absence de traitement pour les végétations adénoïdes, un enfant peut avoir de graves problèmes de santé. Parmi les complications les plus courantes du processus pathologique figurent:

1. Violation des propriétés physiologiques de l'oreille moyenne. Cette zone est responsable de la régulation de la différence de pression à l'extérieur et à l'intérieur du corps. Nous parlons des voies nasales et du nasopharynx. Si l'amygdale élargie chevauche la base de la trompe d'Eustache, le fonctionnement de la membrane tympanique est altéré.
2. Rhumes fréquents.
3. Performance altérée. Un enfant avec des végétations adénoïdes ne peut pas respirer complètement. Par conséquent, les capillaires de son corps ne reçoivent pas environ 20% d'oxygène. Cela affecte nécessairement son fonctionnement..
4. Otite de gravité variable.

Une autre complication désagréable est une violation de la phonation. Les végétations adénoïdes envahies modifient la croissance des os du visage, ce qui affecte la capacité de prononcer correctement les sons et les lettres. Un enfant malade commence à avoir des difficultés à parler, souvent nasal.

Méthodes de prévention

Est-il possible de prévenir l'apparition d'une pathologie aussi grave que les adénoïdes de grade 3 chez les enfants? Les photos du tissu amygdalien nasopharyngé envahi inquiètent de nombreux parents. Par conséquent, ce problème est pertinent..

Les pédiatres recommandent les conseils suivants:

1. S'emploie constamment à renforcer l'immunité de l'enfant. Un programme détaillé d'activités récréatives peut être demandé à un pédiatre.
2. Promenade quotidienne au grand air.
3. Surveillez la nutrition des miettes. Le régime doit être équilibré et en même temps varié..

Sous réserve des recommandations présentées, les parents n'auront jamais de question sur la façon de traiter les végétations adénoïdes de grade 3 chez un enfant. Si le développement d'une pathologie ne peut toujours pas être évité, vous devez immédiatement consulter un médecin qualifié. Seul un médecin peut prescrire un traitement compétent, ce qui évitera de futures complications.

Végétations adénoïdes

Le tissu lymphoïde des amygdales est localisé dans les muqueuses au niveau des trous dans la bouche, le pharynx et le nez. Toutes les amygdales sont divisées en paires et simples. Les amygdales appariées et palatines sont attribuées aux amygdales appariées et aux simples amygdales linguales et nasopharyngées. Les amygdales jouent un rôle important dans la protection du corps. Cela est dû à l'anneau épithélial lymphatique Pirogov-Waldeer, qui nous protège des effets néfastes de l'environnement. En fait, les amygdales forment une sorte de cercle protecteur, qui devient un obstacle pour les virus et autres agents pathogènes inhalés par l'homme. Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles à l'œil nu. L'examen est effectué par un oto-rhino-laryngologiste à l'aide d'un spéculum spécial. C'est tout à fait logique, car les végétations adénoïdes sont situées au centre du crâne, au-dessus du pharynx et en face de la région nasale. Les personnes non informées confondent souvent les concepts d '«adénoïdes» et d' «adénoïdite». Ce n'est pas exactement la même chose. L'adénoïdite est un processus inflammatoire dû à la prolifération pathologique des végétations adénoïdes. Cette maladie peut également se développer dans le contexte d'une inflammation causée par les amygdales palatines. Les principales causes de prolifération adénoïde sont les maladies infectieuses de la muqueuse nasale, les amygdales, les maladies et les virus des voies respiratoires supérieures, la diminution de l'immunité et les réactions allergiques.

Les adénoïdes chez les enfants sont la maladie des voies respiratoires supérieures la plus courante dans la pratique ORL. De telles conditions sont difficiles à traiter: des rechutes peuvent survenir même après des interventions chirurgicales. L'apparition d'une végétation adénoïde perturbe la respiration par le nez, provoque le développement de rhumes. Avec les végétations adénoïdes, une décharge muqueuse avec du pus du nez et du pharynx est observée. L'infection de la zone des végétations adénoïdes peut passer dans les "territoires" voisins: pharynx, bronches et sinus. Les végétations adénoïdes sévères peuvent même changer l'apparence d'une personne, et pas pour le mieux: le visage devient enflé et pâle, les plis nasogéniens sont lissés, la bouche est constamment séparée et les lèvres sont gercées. Cette maladie peut même interférer avec la croissance osseuse du visage et la formation de la parole. Ces faits indiquent l'importance de contacter l'ORL au premier soupçon de prolifération des végétations adénoïdes. Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être suspectées avec l'apparition de ronflements et de respiration buccale. Examinons plus en détail la végétation adénoïde chez les enfants et les adultes.

Adénoïdes chez l'adulte

La végétation adénoïde chez les adultes peut se développer à tout âge. Leur présence doit être envisagée avec une violation stable de la respiration nasale, une sensation de mouvement du mucus dans la gorge et des ronflements nocturnes. Normalement, pendant la puberté, une diminution de l'amygdale pharyngée se produit et le tissu lymphoïde est remplacé par un tissu conjonctif, ne laissant qu'un petit résidu. Cela se produit dans la plupart des cas, mais il existe des cas particuliers dans lesquels l'amygdale ne diminue pas chez les adultes. Les symptômes suivants indiqueront la présence d'une hypertrophie des végétations adénoïdes:

• troubles respiratoires par le nez;
• la présence de mucus dans le pharynx;
• déficience auditive;
• maladies catarrhales fréquentes;
• changement de voix (devient nasal);
• l'apparition de ronflements;
• apnée nocturne;
• l'apparition de maux de tête;
• le développement de la sinusite, de la sinusite et de la rhinite.

Le groupe à risque de la maladie avec hypertrophie adénoïde chez les adultes comprend les personnes ayant des antécédents de sinusite, de sinusite, de rhinite et d'autres pathologies des voies respiratoires supérieures. En outre, la cause de la croissance des adénoïdes peut être l'hérédité, des changements dans les niveaux hormonaux, des troubles thyroïdiens, un excès de poids et d'autres troubles et maladies endocriniens.

Diagnostic de la végétation adénoïde chez l'adulte

Pour identifier les végétations adénoïdes chez l'adulte, les oto-rhino-laryngologistes effectuent les manipulations diagnostiques suivantes: pharyngoscopie, rhinoscopie et études radiographiques.

La pharyngoscopie est un examen de l'oropharynx en examinant la cavité buccale et vous permet d'évaluer l'état des amygdales et de détecter la présence de mucus sur la paroi pharyngée postérieure.

La rhinoscopie est antérieure et postérieure. La rhinoscopie antérieure examine l'état des voies nasales et révèle un gonflement et un écoulement nasal. La rhinoscopie postérieure est réalisée à l'aide d'un spéculum oto-rhino-laryngologique et examine les voies nasales à travers l'oropharynx.

Un examen radiographique latéral du nasopharynx détermine le plus précisément la présence et le degré d'adénoïdes.

Pour la confirmation finale du diagnostic, les médecins ORL utilisent les résultats de la tomodensitométrie..

Adénoïdes chez les enfants

Degrés de végétation adénoïde

En médecine, on distingue trois degrés d'adénoïdes: respectivement premier, deuxième et troisième. Examinons de plus près ce que cela signifie..

Les adénoïdes du 1er degré se manifestent sous la forme d'une respiration nasale libre pendant la journée et difficile la nuit pendant le sommeil.

Les adénoïdes de grade 2 se caractérisent par une respiration complexe par le nez non seulement la nuit, mais aussi le jour. Le ronflement se produit également pendant le sommeil. En règle générale, les enfants atteints d'adénoïdes de grade 2 dorment avec la bouche ouverte.

Les adénoïdes de grade 3 sont la forme la plus sévère dans laquelle la respiration nasale est complètement altérée, et seule la bouche peut respirer. Avec une végétation adénoïde de degré 3, une violation de la fonction immunitaire se produit.

Qu'est-ce que l'hypertrophie adénoïde dangereuse

Traitement adénoïde

À ce jour, les médecins ne sont pas parvenus à un consensus sur la méthode de traitement des végétations adénoïdes la plus optimale. Il existe des méthodes opérationnelles et non chirurgicales. Les méthodes non chirurgicales comprennent le durcissement, la prise de médicaments immunostimulants, le lavage de la cavité nasale, des exercices de respiration, une cure thermale et une physiothérapie. Le traitement des végétations adénoïdes avec l'homéopathie donne de bons résultats. Job-baby est un exemple de remèdes homéopathiques pour les végétations adénoïdes. Dans le traitement des végétations adénoïdes en présence de fortes pertes purulentes, des antibiotiques sont inclus. Lors du lavage du nez, vous devez connaître quelques règles: avant de commencer la procédure, vous devez nettoyer la cavité nasale des sécrétions muqueuses et instiller des gouttes vasoconstricteurs pour le nez. Il est important de se rappeler que de telles gouttes ne prennent pas plus de 5 jours. En tant que solutions pour se laver le nez avec des végétations adénoïdes, l'aquamaris et la furatsiline ont prouvé leur efficacité, et parmi les remèdes à base de plantes - le millepertuis et la camomille de pharmacie. Pour un lavage, jusqu'à 200 ml de solution sont utilisés. Les solutions à base de plantes peuvent être préparées à la maison selon des recettes spéciales. Par exemple, mélanger une quantité égale (15 g) de millepertuis, de bruyère, de tussilage, de calendula et de prêle, verser de l'eau bouillante (25 ml), faire bouillir et insister pendant 2 heures. Ensuite, filtrer la solution et peut être utilisé comme indiqué. Les solutions salines qui traitent bien l'enflure conviennent également au rinçage du nez. L'avantage d'utiliser l'eau de mer pour se laver le nez est l'iode, qui en fait partie. L'iode a un bon effet bactéricide..

En plus de se rincer le nez, l'inhalation est efficace pendant la végétation adénoïde. L'inhalation d'adénoïdes est efficace pour éliminer l'enflure et faciliter la respiration par le nez. Pour traiter cette maladie, il est préférable d'utiliser l'inhalation de vapeur avec du menthol et des huiles essentielles de thuya, d'eucalyptus ou de sapin. Pour une inhalation sèche, il suffit de faire couler une petite quantité de ces huiles sur un mouchoir et de leur permettre de respirer. C'est pratique car l'écharpe peut être à côté de l'enfant pendant le sommeil. Les inhalations humides seront une solution non moins réussie, mais aussi agréable. Pour faire une telle inhalation à la maison, il suffit d'ajouter une petite quantité de ces huiles au bain, après les avoir diluées avec du sel marin ou de la mousse. Très utile pour le traitement de l'inhalation d'adénoïdes avec du sel marin (ou même régulier). Divers examens ont rencontré le traitement des végétations adénoïdes avec un nébuliseur, mais en général, ils se résument à approuver son efficacité. Les inhalations avec un nébuliseur sont mieux faites pour les enfants utilisant de l'eau minérale. Il est assez logique d'utiliser un nébuliseur par rapport aux végétations adénoïdes pédiatriques, car le médicament pulvérisé est entièrement absorbé, le processus lui-même ne provoque pas de douleur et élimine rapidement les symptômes qui l'accompagnent.

Adénotomie ou élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

L'opération d'élimination des végétations adénoïdes remonte à l'époque de Nicolas I. Aujourd'hui, nous pouvons affirmer avec certitude que c'est l'opération la plus fréquemment pratiquée en oto-rhino-laryngologie. Il vaut mieux le conduire dans un hôpital. Bien entendu, les parents dont les enfants ont une végétation adénoïde ont tendance à se poser la question de l'opportunité ou non d'effectuer l'opération d'élimination. À cet égard, il est opportun qu'il y ait généralement du temps pour ces réflexions, car l'opération ne nécessite pas d'urgence. Cela permet aux médecins d'utiliser d'abord des méthodes non chirurgicales et, en l'absence de leur efficacité, de procéder à la chirurgie. L'adénotomie est réalisée pour les enfants de plus de 5 ans, alors qu'il existe déjà une menace de complications de la prolifération des végétations adénoïdes.

L'élimination des adénoïdes est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un adénotome. Cet outil ressemble à une boucle pointue sur une longue poignée étroite. Le mal de gorge postopératoire persiste pendant plusieurs jours. Les contre-indications à une adénotomie sont un développement anormal du palais, un âge précoce, un cancer, une exacerbation des maladies des voies respiratoires supérieures et la période de vaccination. La difficulté pour réaliser une adénotomie est qu'elle est réalisée à l'aveugle, car le médecin est physiquement incapable de contrôler visuellement le processus opératoire. Cela peut affecter la qualité et la quantité du tissu adénoïde retiré, car toutes les personnes n'ont pas la même structure du nasopharynx. Mais la médecine ne s'arrête pas, et aujourd'hui on peut observer différents types d'adénotomie: aspiration, endoscopie, sous anesthésie générale à l'aide des technologies de rasage. Pour effectuer l'élimination par aspiration des végétations adénoïdes, les oto-rhino-laryngologistes utilisent un type spécial d'adénotome avec expansion d'un côté et aspiration de l'autre. Cette conception ne permet pas au tissu lymphoïde et au sang de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures pendant la chirurgie. L'adénotomie endoscopique est réalisée sous anesthésie générale et avec ventilation mécanique. Son avantage est l'utilisation d'un endoscope optique, qui permet une inspection visuelle et évalue les croissances adénoïdes. L'endoscope est également utilisé lors d'une adénotomie avec un rasoir-microdébrideur. À l'aide de cet outil, le médecin peut réguler le mouvement des couteaux, contrôler leur sens et leur vitesse de rotation. En raison des caractéristiques structurelles du rasoir, le tissu coupé est écrasé et aspiré dans un réservoir spécial. Un microdébrideur est inséré dans la moitié du nez et un endoscope dans l'autre. Ainsi, le médecin peut suivre la progression de l'opération, ce qui affecte positivement sa qualité..

Après une adénotomie, il faut observer le régime de repos et la consommation de nourriture épargnée. Après une adénotomie, les rechutes ne sont pas exclues. La prolifération postopératoire répétée des végétations adénoïdes indique que l'adénotomie était une erreur et qu'il fallait d'abord traiter le traitement de l'immunodéficience.

Élimination au laser des végétations adénoïdes

Médicaments adénoïdes

Dans le traitement des végétations adénoïdes, un traitement complexe est utilisé. Examinons plus en détail certains des médicaments utilisés dans le traitement des végétations adénoïdes.

Le lymphomyozote incorpore un certain nombre de composants végétaux qui normalisent le métabolisme et l'écoulement de la lymphe. De plus, les substances actives du lymphomyozot aident le corps à éliminer les toxines et à renforcer les ganglions lymphatiques. Chez les enfants, ce médicament peut provoquer une réaction allergique, mais il s'agit d'un phénomène temporaire, n'exigeant généralement pas son retrait..

Nasonex est un médicament hormonal qui n'est pas absorbé dans le sang. D'une part, c'est un plus, car il ne devrait pas y avoir d'effets secondaires mondiaux. D'un autre côté, Nazonex n'est pas toujours efficace dans les adénoïdites, en particulier les surcroissances adénoïdes de nature inflammatoire. Une autre hormone utilisée avec les végétations adénoïdes est le spray Avamis. Ces deux médicaments sont bien adaptés au traitement de la végétation adénoïde provoquée par la rhinite allergique..

Pour une utilisation nasale, Protargol 2% est également prescrit. Son action vise à réduire le tissu adénoïde et l'effet global du dessèchement. Pour obtenir un résultat amélioré, il vaut mieux s'égoutter dans un nez lavé. Pour bien inculquer le nez d'un enfant, vous devez le mettre sur le dos et jeter sa tête en arrière, instiller 7 gouttes et le laisser se reposer. Protargol est égoutté 2 semaines deux fois par jour, puis faites une pause pendant un mois.

Un exemple efficace d'une préparation à base de plantes pour les végétations adénoïdes est Sinupret. Le médicament a été utilisé avec succès dans le traitement des enfants à partir de 2 ans. Il est utilisé trois fois par jour pendant 15 gouttes pour les enfants de moins de 6 ans et après 6 ans - 25.

La miramistine et la chlorhexidine sont utilisées avec succès comme antiseptiques pour l'exacerbation de la végétation adénoïde. Ils sont utilisés avec des gouttes vasoconstricteurs dans le nez pour les enfants. Ces instillations sont effectuées trois fois par jour pendant une semaine.

Nous n'avons examiné que des exemples de médicaments utilisés pour traiter la végétation adénoïde. Un oto-rhino-laryngologiste doit prescrire un traitement individuel et sélectionner certains médicaments.

Adénoïdes de grade 3 chez les enfants

Les adénoïdes de grade 3 chez un enfant sont le stade le plus grave de la maladie, dans lequel une amygdale pharyngée élargie bloque complètement la respiration nasale. La focalisation de l'inflammation dans le nasopharynx entraîne une cotite, une sinusite, une amygdalite, un retard dans le développement physique et parfois mental.

Le plus souvent, les adénoïdes de grade 3 nécessitent une intervention chirurgicale pour être retirés, car un traitement conservateur est inutile. Mais récemment, de plus en plus de médecins ont reconnu que les amygdales sont une partie importante du système immunitaire, donc dans certains cas, il est recommandé d'essayer d'abord des méthodes de traitement conservatrices et, si elles sont inefficaces, d'effectuer une opération.

Les causes

À ce jour, plusieurs facteurs ont été identifiés qui contribuent à l'apparition d'adénoïdes chez un enfant:

• Hérédité. Certains enfants ont une prédisposition génétique à agrandir l'amygdale nasopharyngée. Ils ont révélé une anomalie lymphatique-hypoplasique de la constitution - troubles structurels des systèmes endocrinien et lymphatique. Les végétations adénoïdes s'accompagnent souvent d'une diminution de la fonction thyroïdienne: léthargie, tendance au gonflement et à la plénitude, apathie.
• Complications pendant la grossesse et l'accouchement. La prolifération de l'amygdale nasopharyngée est précédée par des infections virales maternelles à 7-9 semaines de gestation, l'utilisation de médicaments contre-indiqués, y compris des antibiotiques, à tout moment. Les végétations adénoïdes chez un enfant peuvent survenir en raison d'un traumatisme ou d'une suffocation lors de l'accouchement, de pathologies de la grossesse, d'une privation d'oxygène fœtal.
• Vaccins, maladies précoces et nutrition déséquilibrée (trop manger, manger beaucoup de sucreries et d'aliments avec des additifs alimentaires).
• Maladies infectieuses. Les adénoïdes sont détectées chez les enfants qui ont eu la scarlatine, la rougeole, la coqueluche, la diphtérie.
• Foyers d'infection virale ou bactérienne près de l'amygdale nasopharyngée. ARVI fréquents, amygdalite, rhinite contribuent au développement des végétations adénoïdes.
• Réactions allergiques.
• Diminution de l'immunité des enfants.
• Conditions environnementales défavorables. Provoquer le développement de la maladie peut polluer l'air, les produits chimiques ménagers, les articles ménagers en plastique toxique (vaisselle, jouets, articles d'hygiène, etc.).

Symptômes

Les adénoïdes de grade 3 se manifestent par divers symptômes, mais le principal est l'absence complète de respiration nasale. Lorsque l'air pénètre par la bouche, les tissus et les organes sont alimentés en oxygène et continuent de fonctionner. Mais cette façon ne nettoie pas, hydrate et ne réchauffe pas assez.

L'hypertrophie adénoïde de grade 3 qui existe depuis longtemps entraîne les symptômes suivants:

• congestion nasale,
• respirer par la bouche ou le nez, mais très difficile, bruyant,
• ronflement la nuit,
• changement de voix, violation de la clarté de la prononciation, apparition de nez,
• «Face adénoïde»: une respiration constante avec une bouche ouverte entraîne une déformation des os de la partie faciale du crâne - la partie inférieure est allongée, le menton est aplati, les dents de la mâchoire supérieure sont fléchies, les griffes nasogéniennes sont lissées, les ailes du nez sont étirées,
• diminution des fonctions cognitives: attention, mémoire, réflexion (dans le contexte de la privation d'oxygène du cerveau),
• perte auditive, congestion de l'oreille, otite moyenne fréquente,
• sinusite fréquente, y compris sinusite,
• rhumes persistants, maladies inflammatoires des voies respiratoires,
• diminution des performances, somnolence, fatigue, faiblesse générale, maux de tête.

L'apport insuffisant d'oxygène et l'accumulation de dioxyde de carbone entraînent le retard physique et mental de l'enfant. En conséquence, il ne gère pas le programme éducatif (à l'école ou à la maternelle), ne s'adapte pas dans l'équipe.

Diagnostique

Avant de commencer le traitement des adénoïdes de grade 3, le médecin prescrit des procédures de diagnostic.

Tout d'abord, il clarifie les plaintes, recueille une anamnèse, puis procède à un examen des manières suivantes:

• à travers la cavité buccale évalue l'état du pharynx, utilise des miroirs spéciaux et une spatule pour voir l'amygdale nasopharyngée (pharyngoscopie),
• examine les voies nasales, après instillation de gouttes vasoconstricteurs - adénoïdes, détermine le degré d'œdème et la présence de mucus (rhinoscopie antérieure),
• examine la cavité nasale et les végétations adénoïdes à travers l'oropharynx à l'aide de miroirs (rhinoscopie postérieure).

Après l'examen, la question de la nécessité d'examens supplémentaires est résolue - endoscopie et radiographie du nasopharynx. Dans le premier cas, un mince tube avec une lampe de poche et un appareil photo est inséré par le nez ou la bouche. L'image est transférée sur un écran d'ordinateur.

Cette méthode permet au médecin d'examiner attentivement l'état de la muqueuse, quelles sont les dimensions des végétations adénoïdes, l'étendue de l'inflammation et s'il est judicieux de traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie. Lors de la radiographie, la photo est prise en projection latérale, l'enfant est invité à ouvrir la bouche pour une image plus claire.

Traitement

Le traitement des végétations adénoïdes de grade 3 est souvent effectué chirurgicalement, et non avec des médicaments. Mais dans certains cas, le médecin peut recommander un traitement conservateur ou alternatif sans chirurgie, dont le but est de réduire l'amygdale nasopharyngée à des tailles correspondant à 1 ou 2 degrés de la maladie.

Les fonds suivants sont affectés:

• les corticostéroïdes topiques (Avamis, Flixonase, Nazonex), sont autorisés à partir de 3 ans, sont utilisés dans les cours,
• antibiotiques locaux (Polydex, Maxitrol),
• des moyens salins pour se laver le nez (Aqua Maris, Aqualor, Marimer),
• anti-inflammatoires homéopathiques (Tonsilgon, Sinupret),
• antihistaminiques (Suprastin, Zodak, Loratadine).

En plus du traitement médicamenteux, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites. Ils réduisent les processus inflammatoires, aident à éliminer l'enflure et favorisent la réparation des tissus. Avec les végétations adénoïdes, un cours de rayonnement ultraviolet, électrophorèse, UHF, inhalation.

Les remèdes populaires pour le traitement des adénoïdes de grade 3 ne sont pas utilisés. Ils agissent en douceur et progressivement, aident uniquement dans les premiers stades de la maladie.

Il est le plus souvent inutile de traiter les adénoïdes de grade 3 avec des médicaments, une intervention chirurgicale est nécessaire.

L'opération peut être effectuée de deux manières:

1. Adénotomie classique. Après l'anesthésie, le médecin introduit un outil spécial à travers la cavité buccale et élimine le tissu amygdalien envahi. Pour les jeunes enfants, la procédure est réalisée sous anesthésie générale..
2. Adénotomie endoscopique. L'anesthésie est introduite (anesthésie générale). Ensuite, le médecin place un tube avec une caméra dans la cavité nasale, à l'aide d'un outil spécial, broie les végétations adénoïdes et, avec une aspiration, le sort. Toutes les manipulations sont contrôlées par l'image affichée sur l'écran de l'ordinateur..

Les adénoïdes dans les premiers stades sont éliminés avec succès au laser. Mais avec 3 degrés d'adénoïdite, cette méthode est inefficace. En savoir plus sur l'élimination laser des végétations adénoïdes →

La chirurgie est-elle toujours requise?

Plus récemment, on pensait que les adénoïdes de grade 3 ne pouvaient être guéris que par la chirurgie. Mais aujourd'hui, les médecins reconnaissent que les amygdales sont une partie importante du système immunitaire d'un enfant. Pour cette raison, le traitement des adénoïdes de grade 3 sans chirurgie avec des médicaments est de plus en plus pratiqué. Mais lorsque la thérapie échoue, le médecin, avec les parents, décide de l'ablation de l'amygdale hypertrophiée. La chirurgie d'adénotomie est réalisée dans les cas suivants:

• les méthodes conservatrices n'ont pas donné de dynamique positive,
• l'adénoïdite se développe plus de 4 fois par an,
• l'enfant est souvent malade avec une sinusite, le SRAS et d'autres maladies infectieuses et inflammatoires,
• l'enfant peut à peine respirer dans un rêve, un arrêt respiratoire se produit,
• des déformations de l'avant du crâne se développent,
• il y a un retard dans le développement physique et intellectuel de l'enfant.

La prévention

Pour prévenir le développement des végétations adénoïdes, il est nécessaire d'éliminer en temps opportun les foyers d'infections situés à proximité des amygdales: amygdalite, otite moyenne, sinusite, rhinite, stomatite, carie, parodontite et autres. Pour ce faire, vous devez consulter le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste à des fins préventives.

La deuxième chose sur laquelle vous devriez vous concentrer est de renforcer l'immunité de l'enfant. L'augmentation des défenses de l'organisme est facilitée par une activité physique modérée régulière, une alimentation équilibrée, un bon sommeil, une ventilation et un nettoyage humide dans la pièce. En hiver et au printemps, il vaut la peine de prendre des multivitamines et pendant les périodes de propagation du rhume - médicaments qui soutiennent le système immunitaire (teinture d'échinacée, immunitaire, cycloféron, anaféron, etc.).

Effets

Les végétations adénoïdes de stade 3 entraînent un certain nombre de troubles dans le corps de l'enfant. Ils interfèrent avec la respiration normale et sont une source d'inflammation qui peut se propager aux organes voisins. Le risque le plus élevé de développer les complications suivantes:

• Les propriétés physiologiques de l'oreille moyenne sont perturbées. Dans le nasopharynx se trouve l'entrée de la trompe d'Eustache. Avec l'inflammation de l'amygdale, elle se chevauche et la ventilation naturelle de l'air dans l'oreille moyenne est perturbée. Le tympan cesse de vibrer et l'enfant a une perte auditive.
• Des maladies infectieuses et allergiques se développent souvent. Les adénoïdes sont un foyer chronique d'infection - un endroit idéal pour la reproduction des bactéries et des virus. Avec la moindre diminution de l'immunité ou de l'exposition à des facteurs indésirables externes, les processus pathologiques se propagent aux organes situés à proximité. L'enfant est malade de sinusite, d'otite moyenne, de pharyngite, d'amygdalite, etc..
• Diminution de la capacité de travail, des fonctions cognitives. En raison d'une violation de la respiration nasale, un enfant développe une famine chronique en oxygène du cerveau. Ses cellules deviennent moins actives, l'attention, la mémoire diminue, la fatigue, la somnolence s'accumulent rapidement. Cela entraîne un échec scolaire et futur - un retard dans le développement intellectuel.
• Violations du développement de l'appareil vocal. La croissance des végétations adénoïdes entraîne une déformation de la partie faciale du crâne. Les changements pathologiques du palais, des mâchoires et des dents conduisent à ce que l'enfant ne puisse pas prononcer correctement certains sons et syllabes. Selon l'âge auquel le changement s'est produit, il y aura un léger retard ou retard dans le développement de la parole.
• Violation de l'adaptation sociale. Les changements d'apparence, un retard dans le développement physique et mental conduisent à ce que l'enfant puisse difficilement trouver un langage commun avec ses pairs. Perturbations de communication.

Les adénoïdes de grade 3 sont des amygdales nasopharyngées envahies qui interfèrent avec la respiration nasale. La maladie se manifeste par une perte auditive, des ronflements nocturnes et un arrêt respiratoire, des maux de tête, de la fatigue, un retard dans le développement physique et intellectuel, la formation d'un "visage adénoïde".

Le traitement de l'hypertrophie est le plus souvent effectué chirurgicalement, parfois un résultat positif peut être obtenu non seulement par la chirurgie, mais aussi à l'aide de médicaments, de remèdes populaires et de procédures physiothérapeutiques. La prévention des végétations adénoïdes est réduite à l'élimination rapide des foyers d'infection des voies respiratoires et de la cavité buccale, ainsi qu'au renforcement du système immunitaire.

Les adénoïdes doivent-ils être retirés du bébé? Degrés d'adénoïdes chez les enfants: qu'est-ce que cela signifie?

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant. Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Quel degré d'adénoïdes chez les enfants doit être retiré? Ou n'est-ce pas un degré (taille) d'adénoïdes, mais autre chose? Pourquoi les opérations d'élimination des végétations adénoïdes ont-elles été effectuées massivement et en ambulatoire, et maintenant les adénoïdes sont de plus en plus souvent retirées sous anesthésie générale? Quelles sont les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes? Et est-il possible de traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie? L'oto-rhino-laryngologiste Ivan Leskov répond à toutes ces questions..

Le diagnostic des végétations adénoïdes sonne nécessairement comme suit: des végétations adénoïdes d'un certain degré. Les radiologues ont inventé les degrés d'adénoïdes. Certes, nous savons tous que la radiographie est couchée et que l'ombre dans le nasopharynx n'est pas nécessairement uniquement des végétations adénoïdes. Néanmoins, les degrés des végétations adénoïdes sont les dimensions de la même ombre dans le nasopharynx, que la plupart des médecins considèrent obstinément comme des végétations adénoïdes.

Il existe cependant un autre critère de diagnostic: ces mêmes manifestations cliniques. Nous pouvons les voir sans même faire une radiographie ou regarder dans le nasopharynx. Je ne plaisante pas - nous pouvons établir le degré d'adénoïdes chez un enfant nous-mêmes, plus précisément qu'une radiographie. Et pour cela, une simple observation suffit - ce que les parents peuvent faire et pas un seul médecin ne peut le faire. Testez le degré d'adénoïdes chez un enfant - ici.

Adénoïdes du premier degré

Aux rayons X, l'ombre des végétations adénoïdes occupe la lumière du nasopharynx par 1/3. À l'endoscopie, le médecin voit comment les végétations adénoïdes sortent à peine du bord du choana. Si le médecin regarde le nasopharynx avec un miroir, il voit que le tissu lymphoïde (même les adénoïdes avec un tel degré peuvent à peine être appelés) tapisse l'arcade nasopharyngée.

Les Hoans sont «les narines opposées». Si le début de la cavité nasale est les narines, deux canaux par lesquels l'air pénètre dans le nez, alors les choans sont les autres extrémités de ces canaux qui sortent dans le nasopharynx. Les végétations adénoïdes sont adjacentes à elles, ainsi qu'à la bouche des trompes estachiennes.Par conséquent, avec un gonflement de la muqueuse nasale, les trompes d'Eustache se chevauchent partiellement comme avec une augmentation des végétations adénoïdes et avec exactement les mêmes conséquences - l'enfant commence à se plaindre d'inconfort dans les oreilles. Et les parents - demander à nouveau à l'enfant.

Ce que les parents voient. Un enfant avec un premier degré d'adénoïdes entend parfaitement, respire son nez et le jour et pendant le sommeil, ne ronfle pas et ne demande plus. Autrement dit, le ronflement, les difficultés respiratoires et l'interrogatoire sont possibles au premier degré (c'est pourquoi il vaut mieux ne pas refuser de consulter un médecin), mais ils ne sont pas causés par une augmentation des végétations adénoïdes, mais par autre chose - morve, gonflement de la muqueuse nasale l'élargissement des amygdales et ainsi de suite.

Que faire? Si le médecin a dit que l'enfant avait une première augmentation des adénoïdes, rien ne devait être fait avec eux. De plus, il n'est pas nécessaire de retirer ces adénoïdes.

Adénoïdes du deuxième degré

Sur une radiographie, l'ombre des végétations adénoïdes prend? lumière du nasopharynx. Si le médecin effectue une endoscopie du nez, il écrit que les végétations adénoïdes occupent? lumen hoan. Lorsqu'ils sont vus avec un miroir, environ la même chose est visible - les végétations adénoïdes couvrent la lumière du choan de moitié.

Ce que les parents voient. Dans cette situation, l'enfant peut respirer librement par le nez lorsqu'il est éveillé, mais le ronflement devient son compagnon constant pendant le sommeil. Et les végétations adénoïdes du deuxième degré peuvent bloquer la bouche des trompes d'Eustache, puis vous commencez à remarquer que l'enfant demande souvent à nouveau et se plaint parfois d'inconfort dans les oreilles en raison du fait que les végétations adénoïdes commencent à bloquer complètement ou partiellement la trompe d'Eustache

CONCLUSION. Les adénoïdes du deuxième degré ont certainement besoin d'un traitement, mais s'il sera chirurgical ou s'il sera possible de se passer de chirurgie, cela dépend uniquement de la façon dont les adénoïdes ont augmenté.

La trompe d'Eustache est le canal qui relie le nasopharynx et la cavité de l'oreille moyenne. Nous avons besoin d'une telle chose pour deux choses: premièrement, égaliser la pression entre la cavité de l'oreille moyenne et l'environnement externe afin que la pression atmosphérique ne pousse pas le tympan vers l'intérieur, et deuxièmement, pour la sortie de fluide de la cavité de l'oreille moyenne.

La trompe d'Eustache s'ouvre dans le nasopharynx immédiatement derrière le choanus, de sorte que tout gonflement de la muqueuse nasale menace de bloquer complètement ou partiellement la trompe d'Eustache.

Et la trompe d'Eustache chez les enfants est beaucoup plus large et plus courte que chez les adultes - c'est pourquoi chez les enfants, l'inflammation des végétations adénoïdes ou du rhume est si souvent compliquée d'otite.

L'amygdale tubaire recouvre l'entrée de la trompe d'Eustache contre les infections, mais avec l'inflammation des végétations adénoïdes, elle s'enflamme également souvent, de sorte qu'elle peut en outre bloquer la trompe d'Eustache.

Le troisième degré des végétations adénoïdes

Il s'agit de la plus forte augmentation des végétations adénoïdes. Dans une radiographie, l'ombre des végétations adénoïdes occupe toute la lumière du nasopharynx. Lors d'une endoscopie, le médecin ne peut tout simplement pas tenir un endoscope de la cavité nasale au nasopharynx - les mêmes adénoïdes interfèrent. Eh bien, en examinant le nasopharynx avec un miroir, seul le tissu adénoïde est visible, mais ni le choan ni la bouche des trompes d'Eustache ne peuvent être vus.

Ce que les parents voient. Extérieurement, le troisième degré des végétations adénoïdes est très bien visible. Un enfant au troisième degré ne respire pas par le nez, de jour comme de nuit. Si l'enfant a un troisième degré depuis plus d'un an, le soi-disant "visage adénoïde" est formé - une bouche semi-ouverte (vous devez respirer quelque chose), un ovale allongé du visage, des yeux mi-fermés.

En raison de cette expression faciale, soit dit en passant, le mythe veut que les végétations adénoïdes inhibent le développement mental d'un enfant. Mais en fait, les performances des enfants avec un troisième degré d'adénoïdes et leur contact avec le monde extérieur sont réduits en raison de la fermeture complète des trompes d'Eustache et d'une diminution persistante de l'intelligibilité de la parole - l'enfant cesse simplement de comprendre la moitié des mots qui lui sont adressés.

Que faire? Les végétations adénoïdes du troisième degré peuvent également être traitées sans chirurgie (nous nous souvenons que ce n'est pas le degré d'augmentation des végétations adénoïdes qui compte, mais à cause de quoi elles sont augmentées). Mais avec le troisième degré, il est très important de commencer le traitement sans délai - si la déformation du squelette facial commence comme un "visage adénoïde", la chirurgie ne sera plus évitée.

Mais le quatrième degré d'adénoïdes n'existe tout simplement pas. C'est, pour ainsi dire, une exagération poétique de médecins peu compétents.

Dois-je supprimer les végétations adénoïdes

Les médecins, ayant à peine vu des végétations adénoïdes chez un enfant, déclarent généralement à l'unanimité: retirer (certains médecins ajoutent encore - "de toute urgence!"). Leur motif est généralement simple: pas d'adénoïdes, pas de problème.

Mais le problème est que l'élimination des végétations adénoïdes est une opération à part entière, avec ses risques (soit dit en passant, assez graves), ses complications (et même quoi). Au cours des 20 dernières années, cette opération n'a été réalisée qu'en milieu hospitalier et le plus souvent - sous anesthésie générale. C'est-à-dire sous anesthésie. Ce qui, soit dit en passant, est en soi un risque sérieux.

Cela signifie qu'avant de dire que les végétations adénoïdes doivent être retirées de toute urgence, le médecin de la clinique (il ne les supprimera pas lui-même) doit peser le pour et le contre, et en termes médicaux, toutes les indications et contre-indications de cette opération chez votre enfant.

Il y a même 20 ans (lorsque les végétations adénoïdes étaient souvent supprimées dans les cliniques ou les hôpitaux de jour), les médecins écrivaient dans la colonne «indications pour la chirurgie»: «les végétations adénoïdes du deuxième degré». Et cela, imaginez, était suffisant!

En fait, il existe des indications absolues pour la chirurgie - c'est-à-dire des situations où il est uniquement possible d'opérer et il n'y a plus de moyen de résoudre le problème adénoïde, et il existe des indications relatives lorsqu'il est possible d'essayer de traiter les végétations adénoïdes de manière conservatrice et de considérer l'opération comme l'une des options de traitement.

Après avoir retiré les végétations adénoïdes, il y a 20 ans.

Dans les cliniques, les indications de la chirurgie sont généralement considérées comme une hypertrophie des végétations adénoïdes du deuxième ou troisième degré, des otites moyennes fréquentes, des infections respiratoires fréquentes (afin que l'enfant ne tombe pas malade, les végétations adénoïdes doivent être éliminées), les otites moyennes exsudatives et les ronflements nocturnes. J'ajouterai de moi-même - tout de même il y a 20-25 ans, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants directement dans le contexte d'une sinusite aiguë était de l'ordre des choses. On pensait que cela facilite le traitement et élimine la cause de la sinusite - ni plus, ni moins.

En conséquence, les végétations adénoïdes ont été retirées à droite et à gauche pendant très longtemps, remarquant à peine une ombre suspecte dans le nasopharynx sur la radiographie. Le monde entier n'était pas meilleur - dans les années 90, aux États-Unis, on réalisait annuellement jusqu'à 2,5 millions d'adénotonsillectomies (c'est-à-dire l'élimination simultanée des amygdales et des végétations adénoïdes) chez les enfants, et le plus jeune enfant qui a subi une telle opération était. 1 an 8 mois.

Mais pendant les opérations (surtout si elles sont effectuées en vrac), il y a souvent des complications, et après les opérations, des rechutes. Et c'est caractéristique, le plus souvent ces rechutes se sont produites:

• premièrement, chez les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale avant l'âge de 3 ans;
• deuxièmement, chez les enfants ou souvent malades, ou ayant des infections chroniques de la muqueuse nasale ou des amygdales;
• et à la troisième place dans la fréquence des rechutes étaient des enfants dont les amygdales en plus des végétations adénoïdes ont également été agrandies.

Soit dit en passant, le risque de rechute pour une raison quelconque est toujours plus élevé chez les filles que chez les garçons. Pourquoi - personne n'a pris la peine de répondre à cette question.

Alors maintenant, le cercle des indications pour l'élimination des végétations adénoïdes s'est rétréci, et de manière très significative.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Il n'y a que trois indications absolues pour l'élimination des végétations adénoïdes (c'est d'ailleurs l'expérience même du monde à laquelle nos corps médicaux ont tant aimé se référer récemment):

• le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (c'est-à-dire le fait de retenir son souffle dans un rêve causé par des végétations adénoïdes envahissantes)
• une violation prononcée du développement du squelette facial (c'est-à-dire cette même "face adénoïde" des manuels du passé et du siècle avant-dernier);
• tumeur maligne suspectée dans le nasopharynx (désolé, ici je vais gérer sans commentaire)

Toutes les autres indications - sinusite récurrente, otite moyenne récurrente, présence d'inflammation dans le nasopharynx - indications relatives. Autrement dit, dans ces situations, l'option d'élimination des végétations adénoïdes ne peut être envisagée que lorsque le traitement conservateur n'a produit aucun effet. Donc dans la grande majorité des cas, vous pouvez au moins essayer de vous passer de la chirurgie.

Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.